Способы улучшения коллатерального кровообращения

Способы улучшения коллатерального кровообращения

Учение о коллатеральном кровообращении

ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ Н. И. ПИРОГОВА В ОБЛАСТИ
АНГИОЛОГИИ

Н. И. Пирогов первым из ученых обратил внимание на тот факт, что
потенциальные возможности сосудистой системы у животных гораздо выше,
чем у человека. Кроме того, он доказал и видовые особенности пластичности
кровеносного русла у различных экспериментальных животных. Пирогов
точно определил архитектонику и глубину проникновения в стенку аорты
нервных структур и собственных сосудов. Николай Иванович полагал, что
адвентициальная оболочка участвует в процессе регенерации поврежденной
стенки артерии. По этому поводу Николай Иванович указывал: «…я думаю,
что в процессе сращения артериальных ран еще недостаточно оценили роль,
которую тут играет adventitia. Эта оболочка для жизни артерий то же, что
надкостная плева для костей» .

Доказательства эффективности окольного кровообращения: уже через 3
минуты после наложения лигатуры на брюшную аорту через прокол аорты
ниже места перевязки кровь истекала струей.

Коллатерали (лат. con (cum) — с, вместе и лат. lateralis — боковой) —
боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов, которые
обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда
(кровеносного ствола) при его тромбозе, эмболиях, сдавлениях кровеносных
сосудов, при их перевязке и облитерации. Кровообращение может
восстановиться при развитии коллатерального кровотока и шунтов, или при
реканализации тромбированных сосудов. Замещающее кровообращение
возникает в любом месте организма, в том числе в коронарных артериях
сердца.

Классификация

 внутрисистемные коллатерали — анастомозы (соустья) между
ветвями одноимённой артерии (или вены);

 межсистемные коллатерали — по анастомозам различных артерий и
вен.

Коллатеральные системы кровообращения функционируют при
затруднении тока крови по основным сосудам. Они классифицируются по
следующим признакам:

1. По виду образующих сосудов.

В е н о з н ы е к о л л а т е р а л ь н ы е с и с т е м ы находятся вo всех
областях и слоях тела человека. Это связано, очевидно, с тем, что
тонкостенный венозный сосуд может сдавливаться и отток крови по нему
будет заблокирован. В этой ситуации кровь оттекает по системе
коллатералей. Вены в своих истоках очень часто образуют сети, широко
анастомозируя между собой (например, сети поверхностных вен головы,
тыла кисти, стопы, глубокое венозное сплетение лица, венозные сплетения
прямой кишки). Поверхностные венозные сети конечностей анастомозируют
с глубокими посредством перфорантных вен.

А р т е р и а л ь н ы е к о л л а т е р а л ь н ы е с е т и обычно находятся
в областях тела и органах, где вероятность блокирования основного
артериального сосуда велика. Обычно функция органов, снабжающихся
кровью через коллатеральные сети, связана с движением, в процессе
которого «перегибается» артерия и кровоток по ней снижается.
Артериальные коллатерали обнаружили около суставов конечностей
(например, поверхностная и глубокая ладонные артериальные дуги,
анастомозирующие между собой).

Развиты коллатеральные артериальные сети в области живота —
артерии, идущие в брыжейке к тонкой кишке, образуют между собой
многоэтажные аркады. «Запасной» путь притока крови находится в областях
тела, где блокирование основной артерии может привести к серьезным для
организма последствиям. Так, анастомоз между внутренней грудной
артерией и нижней надчревной и межреберными артериями — это
коллатеральная система, функционирующая и развивающаяся, если ток
крови по аорте невозможен: такая клиническая ситуация возникает при
врожденном пороке — коарктации аорты. Компенсаторные возможности
этих коллатералей настолько велики, что ребенок с этой патологией иногда
живет и развивается нормально до подросткового возраста.

2. По отношению к органам.

У многих органов несколько источников кровоснабжения, например,
щитовидную железу снабжают кровью пять артерий. Внутри железы ветви
этих артерий анастомозируют между собой, образуя в н у т р и о р г а н н у ю
к о л л а т е р а л ь н у ю с е т ь: даже при прекращении притока крови по
одной из артерий через эту сеть будет поддерживаться кровоснабжение всех
участков железы. Такая система кровоснабжения обычно бывает у органов,

расположенных в областях с симметричным строением (области малого таза,
шеи, головы).

В брюшной полости ситуация иная. Вступающие в органы
артериальные сосуды несут кровь к определенному участку органа и не
анастомозируют внутри органа. Так, каждая a. rectae снабжает кровью свой
сегмент тонкой кишки. Основные коллатеральные сети брюшной полости в н
е о р г а н н ы е по строению. Например, желудок снаб- 6 жают кровью
несколько артерий, которые анастомозируют в малом сальнике и в
желудочно-ободочной связке — вне органа.

3. По соединяемым магистралям.

М е ж с и с т е м н ы е к о л л а т е р а л ь н ы е с е т и соединяют
крупные кровеносные стволы — кавакавальные, портоканапьные,
подключично-подвздошные анастомозы, анастомозы между чревным
стволом и верхней брыжеечной артерией и пр. Если анастомозируют ветви
одного крупного ствола, то сети называются в н у т р и с и с т е м н ы м и.
Коллатеральная сеть, снабжающая кровью желудок, состоит из ветвей tr.
coеliacus, следовательно, она внутрисистемная.

4. По строению.

М а г и с т р а л ь и ы м т и п о м называется такое устройство системы
коллатерального кровообращения, при котором к участку тела (области,
органу и пр.) идет один крупный сосуд и несколько мелких. Эти мелкие
коллатерали отходят от магистрального сосуда на разных уровнях и
анастомозируют между собой. Классический пример такого типа — сеть
локтевого сустава. От плечевой артерии отходят глубокая артерия плеча,
верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии. Навстречу им из
области локтя направляются отходящие от локтевой и лучевой артерий
возвратные артерии, которые анастомозируют в области локтя (рис.2).

При м н о ж е с т в е н н о м т и п е к участку тела идут несколько (два
или более) сосудов примерно одного диаметра, множественные ветви
которых анастомозируют между собой. Так устроено, например,
кровоснабжение толстой кишки, поверхностного слоя головы.

Рис.2 Коллатеральная ар-
териальная сеть области
локтевого сустава
магистрального типа
стро- ения

Рис.3 Коллатеальная
арте- риальная сеть
толстой
кишки множественного
типа строения

Область кисти снабжается кровью лучевой и локтевой артериями, со-
единяющимися в две дуги. Множественный тип характерен для венозных
коллатеральных сетей. Например, воротная вена соединена системой
анастомозов с верхней и нижней полыми венами. Сеть поверхностных вен
нижней конечности анаетомозирует с глубокими венами через перфорантные
вены и пр.

Коллатеральное кровообращение при повреждении и перевязке
магистральных артерий

В практике хирургии, особенно военно-полевой, с проблемой
коллатерального кровоснабжения приходится сталкиваться чаще всего при
ранениях конечностей с повреждением их магистральных артерий и при
последствии этих повреждений — травматических аневризмах, в тех случаях,
когда наложение сосудистого шва оказывается невозможным и возникает
необходимость выключения магистрального сосуда путем его перевязки. При
ранениях и травматических аневризмах артерий, питающих внутренние
органы, перевязка магистрального сосуда, как правило, применяется
совместно с удалением соответствующего органа (напр., селезенки, почки), и
вопрос о его коллатеральном кровоснабжении вообще не встает. Особое
место занимает вопрос о коллатеральном кровообращении при перевязке
сонной артерии (см. ниже).

Читайте также:  Тахикардия и кашель симптомы

Рис. 1. Схема сосудов «трех планов» кровообращения: 1 —
магистральный сосуд («первый план»); 2 — крупный коллатеральный сосуд
(«второй план»); 3 — сосуды в толще мышц («третий план»). Стрелки
указывают направление тока крови.

Рис. 2. Схема коллатерального кровообращения при перевязке
магистральных сосудов; направление тока крови указано стрелками: а — при
перевязке магистральной артерии (1) и функционировании одноименной
магистральной вены (2) кровь через коллатеральные сосуды (3) поступает в
венозную систему вследствие низкого давления крови в ней, не достигая
дистальных отделов артерии в конечностях (явление так называемого
венного дренажа); б — при перевязке магистральной артерии (1) перевязка
одноименной вены (2) резко повышает давление в венозной системе, в связи
с чем улучшается кровоснабжение дистальных отделов конечностей (3 —
коллатеральные сосуды).

Судьбу конечности, магистральная артерия к-рой выключена,
определяют возможности кровоснабжения через К. с.— предсуществующие
или новообразованные. Образование и функционирование тех или других
настолько улучшает кровоснабжение, что может проявиться
восстановлением отсутствовавшего пульса на периферии конечности. Б. А.
ДолгоСабуров, В. Черниговский неоднократно подчеркивали, что

функциональное восстановление К. с. значительно опережает сроки
преобразования коллатералей, поэтому в первое время ишемическая гангрена
конечности может быть предотвращена только за счет функции
предсуществующих К. с. Классифицируя их, Р. Лериш различает наряду с
«первым планом» кровообращения конечности (сам магистральный сосуд)
«второй план» — крупные, анатомически определяемые анастомозы между
ветвями магистрального сосуда и ветвями второстепенного сосуда так наз.

Внеорганные К. с. (на верхней конечности это поперечная артерия
лопатки, на нижней — седалищная артерия) и «третий план» — очень
мелкие, весьма многочисленные анастомозы сосудов в толще мышц
(внутриорганные К. с.), соединяющие систему магистральной артерии с
системой второстепенных артерий. Пропускная способность К. с. «второго
плана» у каждого человека примерно постоянна: она велика при рассыпном
типе ветвления артерий и часто недостаточна при магистральном типе.
Проходимость же сосудов «третьего плана» зависит от их функционального
состояния и у одного и того же субъекта может резко колебаться, их
минимальная пропускная способность, по данным H. Бурденко и др.,
относится к максимальной как 1:4.

Именно они служат основным, наиболее постоянным путем
коллатерального кровотока и при ненарушенной функции, как правило,
компенсируют отсутствие магистрального кровотока. Исключение
составляют случаи, в которых магистральная артерия пострадала там, где
конечность не имеет больших мышечных масс, и, следовательно, «третий
план» кровообращения недостаточен анатомически. Это относится особенно
к подколенной артерии. Функциональная недостаточность К. с. «третьего
плана» может быть вызвана рядом причин: обширной травмой мышц, их
расслоением и сдавлением большой гематомой, распространенным
воспалительным процессом, спазмом сосудов пострадавшей конечности.
Последний нередко возникает в ответ на раздражения, исходящие из
травмированных тканей, а особенно с концов поврежденного или
ущемленного в лигатуре магистрального сосуда.

Само снижение артериального давления на периферии конечности,
магистральная артерия к-рой выключена, может вызвать спазм сосудов — их
«адаптационную контрактуру». Но ишемическая гангрена конечности иногда
развивается и при хорошей функции коллатералей в связи с явлениями
описанного В. А. Оппелем так наз. венного дренажа: если при непроходимой
артерии сопутствующая вена функционирует нормально, то кровь,
поступающая из К. с., может уходить в венозную систему, не достигнув

дистальных артерий конечности. В целях предотвращения венного дренажа
перевязывают одноименную вену.

Кроме того, на коллатеральное кровоснабжение отрицательно влияют
такие факторы, как обильная кровопотеря (особенно из периферического
конца поврежденного магистрального сосуда), нарушения гемодинамики,
вызванные шоком, длительным общим охлаждением.

Оценка достаточности К. с. необходима для планирования объема
предстоящей операции: наложение сосудистого шва, перевязка кровеносного
сосуда или ампутация. В экстренных случаях при невозможности детального
обследования критериями, однако не абсолютно надежными, служат окраска
покровов конечности и ее температура. Для достоверного суждения о
состоянии коллатерального кровотока перед операцией проводят пробы
Короткова, Мошковича, основанные на измерении капиллярного давления;
пробу Генле (степень кровотечения при уколе кожи стопы или кисти),
производят капилляроскопию, осциллографию и радиоизотопную
диагностику.

Наиболее точные данные получают путем ангиографии. Простым и
надежным способом служит проба на утомляемость: если при пальцевом
прижатии артерии у корня конечности больной может производить движения
стопой или кистью более 2—2,5 мин., коллатерали достаточны (проба
Русанова). Наличие явлений венного дренажа можно установить только во
время операции по набуханию пережатой вены при отсутствии кровотечения
из периферического конца артерии — признак вполне убедительный, но не
постоянный.

Способы борьбы с недостаточностью К. с. делят на проводимые до
операции, осуществляемые в ходе операции и применяемые после нее. В
предоперационном периоде наибольшее значение имеют тренировка
коллатералей, футлярная или проводниковая новокаиновая блокада,
Внутриартериальное введение 0,25—0,5% р-ра новокаина со
спазмолитиками, внутривенное введение реополиглюкина.

На операционном столе при необходимости перевязки магистрального
сосуда, проходимость к-рого не удается восстановить, применяют
переливание крови в периферический конец выключаемой артерии,
устраняющее адаптационную контрактуру сосудов. Впервые это было
предложено Л. Я. Лейфером еще во время Великой Отечественной войны. В
последующем и в эксперименте, и в клинике метод был подтвержден рядом
советских исследователей. Оказалось, что Внутриартериальное введение

крови в периферический конец лигированной артерии (одновременно с
компенсацией общей кровопотери) значительно изменяет гемодинамику
коллатерального кровообращения: возрастает систолическое, а главное
пульсовое давление. Все это способствует тому, что у некоторых больных
даже после перевязки таких крупных магистральных сосудов, как
подкрыльцовая артерия, подколенная артерия, появляется коллатеральный
пульс. Эта рекомендация нашла применение в ряде клиник страны. Для
предупреждения послеоперационного спазма К. с. рекомендована возможно
более обширная резекция перевязываемой артерии, десимпатизация ее
центрального конца на участке резекции, что прерывает центробежную
вазоспастическую импульсацию. С этой же целью С. А. Русанов предложил
дополнять резекцию круговым рассечением адвентиции центрального конца
артерии вблизи лигатуры. Перевязка одноименной вены по Оппелю
(создание «редуцированного кровообращения») — надежный способ борьбы
с венным дренажем.

Для борьбы с послеоперационной недостаточностью К. с.,
обусловленной спазмом сосудов, показана футлярная новокаиновая блокада,
околопочечная блокада по Вишневскому, длительная перидуральная
анестезия по Дольотти, особенно же блокада поясничных симпатических
ганглиев, а для верхней конечности — звездчатого узла.

Если блокада дала лишь временный эффект, следует применить
поясничную (или шейную) симпатэктомию. Связь послеоперационной
ишемии с венным дренажем, не обнаруженным при операции, можно
установить только с помощью ангиографии; в этом случае перевязку вены по
Оппелю (вмешательство простое и малотравматичное) следует произвести
дополнительно в послеоперационном периоде. Все эти активные
мероприятия перспективны, если ишемия конечности не вызвана
недостаточностью К. с. вследствие обширного разрушения мягких тканей
или их тяжелой инфекции. Если же ишемия конечности вызвана именно
этими факторами, следует, не теряя времени, ампутировать конечность.

«,»canDownload»:null,»canEdit»:null,»canDelete»:null,»canReport»:null,»canReview»:null,»averageShapeVotes»:null,»averageStatsVotes»:null,»reviewsCount»:0,»averageVotes»:»0.0″,»userVote»:null,»previewLimit»:2,»advEnabled»:true,»totalVotes»:null,»title»:»u041au043eu043bu043bu0430u0442u0435u0440u0430u043bu044cu043du043eu0435 u043au0440u043eu0432u043eu043eu0431u0440u0430u0449u0435u043du0438u0435, u041au043eu043du0441u043fu0435u043au0442u044b u043bu0435u043au0446u0438u0439 u0438u0437 u041eu043fu0435u0440u0430u0442u0438u0432u043du0430u044f u0445u0438u0440u0443u0440u0433u0438u044f u0438 u0442u043eu043fu043eu0433u0440u0430u0444u0438u0447u0435u0441u043au0430u044f u0430u043du0430u0442u043eu043cu0438u044f»,»isPremiumEnabled»:true,»hasQuizcardSet»:null,»alreadyDownloaded»:null,»isStripTagEnabled»:false,»reviews»:null,»widgetQuizQuestion»:null,»userReview»:null>» data-translations=»[]» data-navigation=»[]» data-locale=»ru» data-router=»true» data-rootUrl=»/ru/kollateralnoe-krovoobrashchenie/5438194/» >

РЭГ сосудов головы: когда делать обследование и как его расшифровать?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

О том, что центральная нервная система регулирует все процессы в организме, знают все, как и о том, что все её клетки также нуждаются в дыхании и питательных веществах, которые придут по магистралям кровеносных сосудов. От качества кровоснабжения напрямую зависит и качество жизни, учитывая функции и задачи, возложенные на нашу голову. Путь крови, несущей «пищу», должен быть гладким и встречать только «зелёный свет». А если на каком-то участке преграда в виде сужения сосуда, закупорки или резкого обрыва «дороги», то выяснение причины должно быть немедленным и достоверным. В таком случае РЭГ сосудов головного мозга будет первоочередным шагом в изучении проблемы.

Читайте также:  Сухая мозоль на стопе у ребенка фото

Сосуды, ведущие в «центр»

Когда сосуды нашего организма гладкие и эластичные, когда сердце равномерно и качественно обеспечивает кровообращение, которое даёт питание тканям и забирает ненужные вещества – мы спокойны и даже не замечаем этих процессов. Однако под воздействием различных факторов сосуды могут не выдерживать и «портится». Они не могут приспосабливаться к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, теряют способность запросто перемещаться из одного климатического пояса в другой. Сосуды теряют «навыки» оперативного реагирования на воздействие внешних раздражителей, поэтому любое волнение или стресс может привести к сосудистой катастрофе, предотвратить которую поможет реоэнцефалография сосудов головного мозга, снятая своевременно. Причины, приводящие к нарушению кровотока следующие:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Cужение просвета сосудов в результате отложения холестериновых бляшек нарушает его эластичность, развивая атеросклеротический процесс. Это зачастую ведёт к инфаркту миокарда или инсульту;
  • Повышенное образование тромбов может привести к отрыву последнего, миграции по кровеносному руслу и закрытию просвета сосуда (ишемический инсульт).
  • Черепно-мозговые травмы, перенесённые ранее, и, как будто благополучно закончившиеся, могут привести к повышению внутричерепного давления, что также будет выражаться проявлениями нарушения кровообращения.

РЭГ головного мозга может определить наличие или отсутствие субдуральной гематомы, возникшей в результате травматического повреждения головного мозга. Образовавшееся в тканях мозга кровоизлияние, естественно, создаст препятствие нормальному току крови.

Если не забегать далеко вперёд, а провести исследование, когда симптоматика неярко выражена и создаёт дискомфорт от случая к случаю, то РЭГ головного мозга не только определит состояние сосудов, но и поможет выбрать тактику предупреждения серьёзных последствий, ставящих под угрозу жизнь человека.

Кроме того, РЭГ показывает не только качество кровотока по магистральным сосудам, но при этом обязательно оценит коллатеральное кровообращение (когда ток крови по магистральным сосудам затруднён, и она направляется «в обход»).

РЭГ и «несерьёзные» болезни

Есть состояния, которые хоть и не смертельны, но жить нормально не дают. Вот, нейроциркуляторная дистония у многих присутствует, поэтому и болезнью не особо значится, ведь «от неё не умирают». Или, например, мигрень (гемикрания), считающаяся прихотью светских дам, благополучно дошла до наших дней и многих женщин в покое не оставляет. Препараты от головной боли, как правило, не помогают, если в состав лекарственного средства не входит кофеин.

Считая женщину абсолютно здоровой (ведь признаков никакой болезни нет), окружающие часто отмахиваются. Да и сама она потихоньку начинает считать себя симулянткой, понимая, однако, в глубине души, что обследование головы не помешало бы. А, между тем, невыносимые головные боли приходят ежемесячно и связаны с менструальным циклом.

Назначенная и проведённая РЭГ головы, проблему решает в считанные минуты, а применение адекватных лекарственных препаратов избавляет пациентку от боязни ежемесячных физиологических состояний. Но это благоприятное течение болезни, а есть и другое…

Немногие знают, что несерьёзной мигрень считать не приходится, ибо болеют ею не только женщины, и не только в молодом возрасте. Мужчинам тоже иногда в этом плане «везёт». И проявлять себя болезнь может настолько, что человек полностью теряет работоспособность и нуждается в назначении группы инвалидности.

Как проводят анализ работы сосудов головы?

Когда возникает необходимость сделать РЭГ, больные, как правило, начинают волноваться. Успокоить здесь можно сразу – метод неинвазивный, а стало быть, безболезненный. Вреда организму процедура РЭГ не несёт и может выполняться даже в раннем младенчестве.

Обследование головы РЭГ осуществляется с помощью 2-6 канального аппарата — реографа. Разумеется, чем больше каналов имеет прибор, тем большая область исследования будет охвачена. Для решения больших задач и записи работы нескольких бассейнов используются полиреогреографы.

Итак, пошагово процедура РЭГ выглядит следующим образом:

  1. Пациента удобно располагают на мягкой кушетке;
  2. На голову накладывают металлические пластинки (электроды), которые перед этим обрабатывают специальным гелем, чтобы предотвратить раздражение кожи;
  3. Электроды прикрепляются резиновой лентой в местах, где намечено провести оценку состояния сосудов.
  4. Электроды накладываются в зависимости, какой отдел головного мозга подлежит исследованию РЭГ:
  5. Если врача интересует бассейн внутренней сонной артерии, то электроды лягут на переносицу и сосцевидный отросток;
  6. Если же дело касается наружной сонной артерии, то пластинки будут укрепляться спереди от слухового прохода и над бровью снаружи (ход височной артерии);
  7. Оценка работы сосудов бассейна позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на мастоидальный (сосцевидный) отросток и затылочные бугры с одновременным снятием электрокардиограммы.

При обследовании головы РЭГ больному рекомендуется закрыть глаза, чтобы внешние раздражители не оказали влияния на конечный результат. Данные, полученные прибором, регистрируются на бумажной ленте.

Полученные результаты РЭГ, расшифровка которых требует дополнительных навыков, направляются врачу, прошедшему специальную подготовку в этой области. Однако пациенту очень не терпится узнать, что же творится в его сосудах и что означает график на ленте, ведь, как делают РЭГ, он уже хорошо представляет и даже может успокоить ждущих в коридоре.

В некоторых случаях для получения более полной информации о функции сосудов применяют пробы с препаратами, воздействующими на сосудистую стенку (нитроглицерин, кофеин, папаверин, эуфиллин и др.)

Что означают непонятные слова: расшифровка РЭГ

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на кровенаполнение.

Краткое описание графического изображения колебаний можно представить следующим образом:

  • Восходящая линия волны (анакрота) резко стремиться вверх, вершина её слегка закругляется;
  • Нисходящая (катакрота) плавно идет вниз;
  • Инцизура, расположенная в средней трети, за которой следует небольшой дикротический зубец, откуда нисходящая спускается и начинается новая волна.

Чтобы расшифровать РЭГ врач обращает внимание:

  1. Регулярны ли волны;
  2. Какая вершина и как она закругляется;
  3. Как выглядят составляющие (восходящая и нисходящая);
  4. Определяет местоположение инцизуры, дикротического зубца и наличие дополнительных волн.

Нормы графиков РЭГ, в зависимости от возраста

Результаты обследования, свидетельствующие об атеросклерозе

Распространенные типы по РЭГ

После проведённого анализа записи реоэнцефалографии, доктор фиксирует отклонение от нормы и делает заключение, которое пациент стремится быстрее прочитать и истолковать. Результатом исследования является определение типа поведения сосудов:

  • Дистонический тип характеризуется постоянным изменением сосудистого тонуса, где часто преобладает гипотонус со сниженным пульсовым наполнением, который может сопровождаться затруднением венозного оттока;
  • Ангиодистонический тип мало отличается от дистонического. Для него также характерны нарушения сосудистого тонуса ввиду дефекта строения сосудистой стенки, ведущей к снижению эластичности сосудов и затрудняющей кровообращение в определённом бассейне;
  • Гипертонический тип по РЭГ несколько отличен в этом плане, здесь наблюдается стойкое повышение тонуса приводящих сосудов при затруднённом венозном оттоке.

Типы РЭГ нельзя квалифицировать как отдельные заболевания, ибо они лишь сопутствуют другой патологии и служат диагностическим ориентиром для определения её.

Отличие РЭГ от других исследований головного мозга

Часто, записываясь в медицинские центры на обследование головы РЭГ, пациенты путают его с другими исследованиями, содержащими в своих названиях слова «электро», «графия», «энцефало». Это и понятно, все обозначения похожи и людям, далёким от этой терминологии, порой бывает трудно разобраться. Особенно в этом плане достаётся электроэнцефалографии (ЭЭГ).Правильно, и то, и другое изучает голову, путём накладывания электродов и регистрации на бумажной ленте данных работы какой-то области головы. Отличия РЭГ и ЭЭГ заключаются в том, что первая изучает состояние кровотока, а вторая выявляет активность нейронов какого-то участка головного мозга.

Читайте также:  Трентал 400 от чего помогает

Сосуды при ЭЭГ оказывают косвенное влияние, однако длительное нарушение кровообращения будет отражаться на энцефалограмме. Повышенная судорожная готовность или другой патологический очаг на ЭЭГ выявляются хорошо, что служит для диагностики эпилепсии и судорожных синдромов, связанных с перенесённой травмой и нейроинфекцией.

Где, как и сколько стоит?

Несомненно, где лучше пройти РЭГ головного мозга, цена которой колеблется от 1000 до 3500 рублей, решает пациент. Однако очень желательно отдать предпочтение хорошо оснащенным специализированным центрам. К тому же, наличие нескольких специалистов данного профиля поможет разобраться коллегиально в затруднительных ситуациях.

Цена РЭГ, помимо уровня клиники и квалификации специалистов, может зависеть от необходимости проведения функциональных проб и невозможности осуществить процедуру в учреждении. Многие клиники предоставляют такую услугу и для проведения исследования выезжают на дом. Тогда стоимость увеличивается до 10000-12000 рублей.

Коллатеральное кровообращение. Анастомоз. Коллатераль.

Коллатеральное кровообращение есть важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей. Глубокое изучение его, имеющее важное практическое значение, связано с именем В. Н. Тонкова и его школы

Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п.

В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями (например, a. collateralis ulnaris и др.), отсюда и название кровотока «окольное», или коллатеральное, кровообращение.

При затруднении кровотока по основным сосудам, вызванном их закупоркой, повреждением или перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми, сосудистая стенка их перестраивается за счет изменения мышечной оболочки и эластического каркаса и они постепенно преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме.

Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях, и могут развиваться вновь при наличии анастомозов. Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, вначале включаются существующие обходные кровеносные пути — коллатерали, а затем развиваются новые. В результате нарушенное кровообращение восстанавливается. В этом процессе важную роль играет нервная система.

Из изложенного вытекает необходимость четко определить разницу между анастомозами и коллатералями.

Анастомоз (от греч. anastomos — снабжаю устьем) — соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других; это понятие анатомическое.

Коллатераль (от лат. collateralis — боковой) — боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое.

Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение.

Для понимания коллатерального кровообращения необходимо знать те анастомозы, которые соединяют между собой системы различных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови в случае ранений сосудов, перевязки при операциях и закупорки (тромбоз и эмболия).

Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей, снабжающих основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные и т. п.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными. Анастомозы между ветвями одной крупной артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными. Эти анастомозы уже отмечались по ходу изложения артерий.

Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами — артериовенозные анастомозы. По ним кровь течет в обход микро-циркуляторного русла при его переполнении и, таким образом, образует коллатеральный путь, непосредственно соединяющий артерии и вены, минуя капилляры.

Кроме того, в коллатеральном кровообращении принимают участие тонкие артерии и вены, сопровождающие магистральные сосуды в сосудисто-нервных пучках и составляющие так называемое околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло.

Анастомозы, кроме их практического значения, являются выражением единства артериальной системы, которую для удобства изучения мы искусственно разбиваем на отдельные части.

Содержание

  • 1. Виды коллатерального кровообращения
  • 2. Как происходит оценка замены основного сосуда на коллатераль?
  • 3. Cписок препаратов и отзывы экспертов
  • 4. Видеосюжет по теме
  • 5. Читать комментарии

Что такое коллатеральное кровообращение? Почему многие врачи и профессора акцентируют внимание на важном практическом значении этого вида кровотока? Закупорка вен может привести к полному блокированию передвижения крови по сосудам, поэтому организм начинает активно искать возможность поставки жидкой ткани боковыми путями. Именно такой процесс и называется – коллатеральное кровообращение.

Физиологические особенности организма дают возможность осуществлять поставку крови по сосудам, которые расположены параллельно основным. Такие системы имеют в медицине название – коллатерали, что с греческого языка переводится как «окольный». Эта функция позволяет при любых патологических изменениях, травмах, операционных вмешательствах обеспечивать бесперебойную подачу крови во все органы и ткани.

Виды коллатерального кровообращения

В организме человека коллатеральное кровообращение может иметь 3 вида:

  1. Абсолютное, или достаточное. В таком случае сумма коллатералей, которые будут медленно раскрываться, равна или приближена к магистралям основного сосуда. Такие боковые сосуды прекрасно заменяют патологически изменённые. Абсолютное коллатеральное кровообращение хорошо развито в кишечнике, лёгких и всех группах мышц.
  2. Относительное, или недостаточное. Такие коллатерали расположены в кожных покровах, желудке и кишечнике, мочевом пузыре. Они раскрываются медленнее, чем просвет у патологически изменённого сосуда.
  3. Недостаточное. Такие коллатерали неспособны полностью заменить основной сосуд и дать возможность крови полноценно функционировать в организме. Недостаточные коллатерали располагаются в головном мозге и сердце, селезёнке и почках.

Как показывает медицинская практика, развитие коллатерального кровообращения зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальных особенностей строения сосудистой системы;
  • времени, за которое произошла закупорка основных вен;
  • возраста больного.

Стоит понимать, что коллатеральное кровообращение лучше развивается и заменяет основные вены в молодом возрасте.

Как происходит оценка замены основного сосуда на коллатераль?

В случае если больному диагностировали серьёзные изменения в основных артериях и венах конечности, то врач делает оценку достаточности развития коллатерального кровообращения.

Чтобы дать правильную и точную оценку, специалист рассматривает:

  • обменные процессы и их интенсивность в конечности;
  • вариант лечения (операция, медикаменты и упражнения);
  • возможность полного развития новообразующих путей для полноценного функционирования всех органов и систем.

Немаловажным является и место нахождения поражённого сосуда. Лучше будет производиться кровоток под острым углом отхождения ветвей кровеносной системы. Если выбрать тупой угол, то гемодинамика сосудов будет затруднена.

Многочисленные медицинские наблюдения показали, что для полноценного раскрытия коллатералей нужно блокировать рефлекторный спазм в нервных окончаниях. Такой процесс может появиться, поскольку при наложении на артерию лигатуры возникает раздражение нервных семантических волокон. Спазмы могут блокировать полное раскрытие коллатерали, поэтому таким больным проводят новокаиновую блокаду симпатических узлов.

Ссылка на основную публикацию
Способы удивить девушку
Как удивить девушку: 6 различных ситуаций Девушка – существо эмоциональное. Если ты даешь ей сильные эмоции, удивляешь, вдохновляешь ее –...
Способы снятия шеллака
03.11.2016 ногти 4,654 Просмотры Каждая женщина ежедневно хочет выглядеть привлекательной и ухоженной. Красивые руки – одно из главных составляющих успеха....
Способы убрать перегар
Как скрыть признаки приема алкоголя и не спалиться с запахом перегара? Эффективные методы маскировки перегара от подружки, жены, начальника, коллег,...
Способы узи матки
Ультразвуковая диагностика (иначе – УЗИ) – один из самых простых и доступных методов диагностики, которая чаще всего используется в гинекологии...
Adblock detector