Срк подобный синдром что это

Срк подобный синдром что это

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель обзора: проанализировать данные литературы о взаимоотношениях между воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Основные положения. В настоящее время в опубликованных работах представлены разные точки зрения на взаимоотношения между ВЗК и СРК. Указывается, в частности, на высокую частоту развития ВЗК на фоне СРК, нередкое сохранение СРК-подобных симптомов после достижения ремиссии ВЗК, возможность «наложения» (overlap) одного заболевания на течение другого. Отстаивается концепция о признании ВЗК и СРК разными формами одного и того же заболевания. Предложено также считать СРК-подобные жалобы у больных с ремиссией ВЗК особым заболеванием и именовать его «раздраженным воспалительным кишечным синдромом». Лечение СРК-подобных симптомов у больных ВЗК в стадии ремиссии не разработано.

Заключение: проблема о взаимоотношениях между ВЗК и СРК имеет в настоящее время противоречивую трактовку и нуждается в дальнейшем изучении.

Ключевые слова

Об авторах

Шептулин Аркадий Александрович — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, корп. 1.

Виноградская Кристина Эдуардовна — студентка лечебного факультета

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, корп. 1.

Список литературы

1. Mearin F., Perello A., Balboa A. Irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease: Is there a connection? Gastroenterol. Hepatol. 2009;32(5):364–72.

2. Barbara G., Cremon C., Stanghellini V. Inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome: similarities and differences. Curr. Opin. Gastroenterol. 2014;30(4):352–8.

3. Rani R.A., Ali R.A.R., Lee Y.Y. Irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease overlap syndrome: piece of the puzzle are falling into place. Intest. Res. 2016;14(4):297–304.

4. Kiank С., Tache Y., Larauche M. Stress-related modulation of inflammation in experimental models of bowel disease and post-infectious IBS: role of corticotrophin-releasing factor receptors. Brain Behave Immun. 2010;24(1):41–8.

5. Noor S.O., Ridgway K., Sсovell L. et al. Ulcerative colitis and irritable bowel patients exhibit distinct abnormalities of the gut microbiota. BMC Gastroenterol. 2010;10:134.

6. Porter C.K., Cash B.D., Pimentel M. et al. Risk of inflammatory bowel disease following a diagnosis of irritable bowel syndrome. BMC Gastroenterol. 2012;12:55. DOI: 10.1186/1471-230X-12-55

7. Ishihara S., Aziz M., Oshima N. et al. Irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease: infectious gastroenteritis-related disorders? Clin. J. Gastroenterol. 2009;2(1):9–16.

8. Mearin F., Lacy B.E., Chang L. et al. Bowel disorders. In: Rome IV Functional gastrointestinal disorders — disorders of gut-brain interaction (Ed. Drossman D. et al.). Rome Foundation. 2016;967–1057.

9. Quigley E.M.M. Overlapping irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease: less to this than meets the eye. Ther Adv. Gastroenterol. 2016;9(2):199–212.

10. Ansari R., Attari F., Razjouyan H. et al. Ulcerative colitis and irritable bowel syndrome: relationships with quality of life. Eur. J. Gastroenterol. 2008;20(1):46–50.

11. Keohane J., O’Mahony C., O’Mahony L. et al. Irritable bowel syndrome-type symptoms in patients with inflammatory bowel disease: a real association or reflection of occult inflammation? Am J. Gastroenterol. 2010;105(8):1789–94.

12. Piche T., Ducrotte P., Sabate J.M. et al. Impact of functional bowel symptoms on quality of life and fatigue in quiescent Crohn disease and irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol. Motil. 2010;22(6):626–e174.

13. Jelsnes-Jorgensen L., Bernklev T., Moum B. Calprotectin is a useful tool in distinguishing coexisting irritable bowel-like symptoms from that of occult inflammation among inflammatory bowel disease patients in remission. Gastroenterol. Res. Pract. 2013;620707. DOI: 10/1155/2013/620707

14. Kim E.S., Cho K.B., Park K.S. et al. Predictive factors on impaired quality of life in Korean patients with inactive inflammatory bowel disease: association with functional gastrointestinal disorders and mood disorders. J. Clin. Gastroenterol. 2013;47(4):38–44.

15. Tomita T., Kato Y., Takimoto M. et al. Prevalence of irritable bowel syndrome-like symptoms in Japanese patients with inactive inflammatory bowel disease. J. Neurogastroenterol. Motil. 2016;22(4):661–9.

16. Abdalla M., Sandler R.S., Kappelman M.D. et al. Prevalence and impact of inflammatory bowel disease-irritable bowel syndrome on patient-reported outcomes in CCFA partner. Inflamm. Bowel Dis. 2017;23(2):325–31.

17. Gracie D.J., Williams C.J., Sood R. et al. Negative effects on psychological health and quality of life of genuine irritable bowel syndrome-type symptoms in patients with inflammatory bowel disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2017;15(3):376–84.

18. Henriksen M., Holvik M.L., Jelsness-Jorgensen L.P. et al. Irritable bowel-like symptoms in ulcerative colitis are as common in patients in deep remission as in inflammation: results from a population-based study [the IBSEN study]. J. Crohns Cilitis. 2018;12(4):389–93.

19. Hoekman D.R., Zeevenhooven, D’Haens G.R., Benninga M.A. The prevalence of irritable bowel syndrome-type symptoms in inflammatory bowel disease patients in remission. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2017;29(9):1086–90.

20. Perera L.P., Radigan M., Guilday C. et al. Presence of irritable bowel syndrome in quiescent inflammatory bowel disease is associated with high rate of anxiety and depression. Dig. Dis. Sci. 2019. doi: 10.1007/s10620-019-06488-8.

21. Halpin S.J., Ford A.C. Prevalence of symptoms meeting criteria for irritable bowel syndrome in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2012;107(10):1474–82.

22. Berrill J.W., Green J.T., Hood K., Campbell A.R. Symptoms of irritable bowel syndrome in patients with inflammatory bowel disease: examining the role of sub-clinical inflammation and the impact on clinical assessment of disease activity. Aliment. Pharmacol. Ther. 2013;38(1):44–51.

23. Погромов А.П., Тащян О.В., Мнацаканян М.Г., Дюкова Г.М. Спорные вопросы патогенеза и диагностики синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника с СРК-подобными симптомами. Клин мед 2016;94(10):77–82. [Pogromov A.P., Tashchyan O.V., Mnatsakanyan M.G., Dyukova G.M. Controversial issues in the pathogenesis and diagnosis of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease with IBSlike symptoms. Clin. Med. 2016;94 (10):77–82 (In Rus.)].

24. Bassotti G., Villanacci V., Castellani D. et al. Colonic propulsive and postprandial motor activity in patients with ulcerative colitis in remission. Eur J Gastroenterol Hepatol 2006;18(5):507–10.

25. Faure C., Giguere L. Functional gastrointestinal disorders and visceral hypersensitivity in children and adolescents suffering from Crohn’s disease. Inflamm. Bowel Dis. 2008;14(11):1569–74.

Читайте также:  У ребенка слезится один глаз и насморк что делать

26. Van Hoboken E.A., Thijssen A.Y., Verhaaren R. et al. Symptoms in patients with ulcerative colitis in remission are associated with visceral hypersensitivity and mast cell activity. Scand. J. Gastroenterol. 2011;46(7–8):981–7.

27. Akbar A., Yiangou Y., Facer P. et al. Expression of the TRPV1 receptor differs in quiescent inflammatory bowel disease with and without abdominal pain. Gut. 2010;(59):767–74.

28. Gecse K., Roka R., Sera T. et al. Leaky gut in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome and inactive ulcerative colitis. Digestion. 2012;85(1):40–6.

29. Bercik P., Verdu E.F., Collins S.M. Is irritable bowel syndrome a low-grade inflammatory bowel disease? Gastroenterol. Clin. North. Am. 2005;34(2):235–45.

30. Vivinus-Nebot M., Frin-Mathy G., Bziueche H. et al. Functional bowel symptoms in quiescent inflammatory bowel diseases: role of epithelial barrier disruption and low grade inflammation. Gut. 2014;63(5):744–52.

31. Bafutto M., Almeida J.R., Leite N.V. et al. Treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome with mesalazine and/or Saccharomyces boulardi. Arq. Gastroenterol. 2013;50(4):304–9.

32. Barbara G., Cremin C., Annese V. et al. Randomised controlled trial of mesalazine in IBS. Gut. 2016;65(1):62–90.

33. Lam C., Tan W., Leighton M. et al. A mechanistic multicentre, parallel group, randomized placebo-controlled trial of mesalazine for the treatment of IBS with diarrhea (IBSD). Gut. 2016;65(1):91–9.

34. Spiller R.C. Overlap between irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Dig. Dis. 2009;27(suppl.1):48–54.

35. Long M.D., Drossman D.A. Inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome, or what?: A challenge to the functional-organic dichotomy. Am. J. Gastroenterol. 2010;105(8):1796–8.

36. Spiller R., Мajor G. IBS and IBD — separate entities or on a spectrum? Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2016;13(10):613–21.

37. Meng J., Agrawal A., Whorwell P.J. Refractory inflammatory bowel disease — could it be an irritable bowel? Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2013;10(1):58–61.

38. Oh J.H. Irritable inflammatory bowel syndrome as a distinct disease entity. J. Neurogastroenterol. Motil. 2016;22(4):545–6.

39. Gearry R.B., Irving P.M., Barrett J.S. et al. Reduction of dietary poorly absorbed short-chain carbohydrates (FODMAP) improves abdominal symptoms in patients with inflammatory bowel disease — a pilot study. J. Crohns Colitis. 2009;3(1):8–14.

40. Iskandar H.N., Cassell B., Canuri N. et al. Tricyclic antidepressants for management of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. J. Clin. Gastroenterol. 2014;48:423–9.

41. Piche T., Pishvaie D., Torouvaziam D. et al. Osteopathy decreases the severity of IBS-like symptoms associated with Crohn’s disease in patients in remission. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014;26(12):1392–8.

42. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., ЛяшенкоО.С., МаевИ.В., ПолуэктоваЕ.А., РумянцевВ.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017;27(5):76–93. [Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Baranskaya Ye.K., Belousova Ye.A., Beniashvili A.G., Vasilyev S.V., Golovenko A.O., Golovenko O.V., Grigoryev Ye.G., Kostenko N.V., Lapina T.L., Loranskaya I.D., Lyashenko O.S., Mayev I.V., Poluektova Ye.A., Rumyantsev V.G., Timerbulatov V.M., Trukhmanov A.S., Fomenko O.Yu., Khalif I.L., Chashkova E.Yu., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Yanovoy V.V. Diagnosis and treatment of the irritable bowel syndrome: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association and Russian association of coloproctology. Ross. z gastroenterol. gepatol. koloproktol. 2017;27(5):76–93 (In Rus.)]. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93

43. Camilleri M. Managing symptoms of irritable bowel symptoms in patients with inflammatory bowel syndrome. Gut. 2011;60(4):425–8.

Для цитирования:

Шептулин А.А., Виноградская К.Э. Воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника: сочетание двух нозологических форм или разные варианты одного заболевания? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(5):43-48. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-43-48

For citation:

Sheptulin A.A., Vinogradskaya K.E. Inflammatory Bowel Diseases and Irritable Bowel Syndrome: Overlap of Two Nosological Forms or Two Variants of the Same Disease? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(5):43-48. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-43-48


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) входит в число самых распространённых заболеваний ЖКТ у взрослых: им страдает около 10% от всего населения Земли. Симптомы болезни разнообразны. Лечение затруднительно, ибо лечить по сути и нечего. Ведь – СРК есть ни что иное, как реакция здорового организма на хронический стресс.

Симптомы

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство пищеварения, характеризуемое изменения моторики кишечника, болями в животе и другими неприятными симптомами со стороны ЖКТ.

В настоящий момент не существует диагностических процедур, которые могли бы однозначно подтвердить, что человек страдает данным недугом. Поэтому диагноз ставят в основном на основании клинической картины и жалоб пациента. А также исходя из выводов обследования, которое доказывает, что нет других патологий пищеварительной системы.

Главные симптомы синдрома раздражённого кишечника следующие.

  • Изменения в интенсивности перистальтики кишечника, ведущие к запорам и/или диареи. Запор и диарея могут постоянно сменять друга. Или может преобладать один из вариантов нарушения стула.
  • Изменения внешнего вида испражнений. Часто обнаруживается слизь. Консистенция становится рыхлой. Появляется жидкий стул.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование.
  • Отрыжка.
  • Боли в животе, часто носящие спазматический характер. У женщин боли могут напоминать менструальные.
  • Тошнота, изжога или кислотный рефлюкс.
  • Ощущение переполнения после еды, даже после легкой трапезы, потеря аппетита.

При этом у пациентов с синдромом раздражённого кишечника имеют место и другие телесные проявления тревожного расстройства. Это:

  • проблемы со сном;
  • хроническая усталость;
  • головные боли;
  • неприятный вкус во рту;
  • мышечные боли;
  • учащенное сердцебиение, экстрасистолы, тяжесть в груди;
  • учащенное мочеиспускание и др.

Многие пациенты часто явно ощущают, что находятся в тревожном и/или депрессивном состоянии. Но некоторые упорно отрицают это даже тогда, когда их не самый лучший психический статус отчетливо заметен окружающим.

Причины

Люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника, практически всегда имеют более высокий уровень тревожности, чем в среднем в популяции. И объясняется сей факт просто: основная причина болезни – «нервная почва».

Минимум у 94% пациентов с СРК имеют место любые тревожные расстройства, а также невротическая депрессия.

Читайте также:  Таблетки для снижения лактации достинекс

Почему же так происходит? Каким образом хроническая тревога ведет к нарушениям перистальтики кишечника?

Кортикотропный релизинг гормон

При стрессе, хроническом волнении гипоталамус увеличивает выброс кортикотропного релизинг гормона (КРГ), который влияет на перистальтику.

  1. Под действием гормона замедляется перистальтика тонкого кишечника. Это приводит к избыточному размножению в нем микроорганизмов (в том числе и полезных) и, как следствие, к постоянному метеоризму.
  2. На толстый кишечник гормон влияет обратным образом – усиливает его сокращения, что неминуемо приводит к возникновению диареи.
  3. Повышенный уровень КРГ усиливает чувствительность всего кишечника к продуктам питания, гормонам. В результате у человека развивается гиперчувствительность даже к тем продуктам, которые он ранее усваивал нормально, например, к молочным.
  4. Еще одно объяснение того, почему повышенный уровень КРГ является одной из основных причин СРК – это влияние гормона на уровень воспаления. Кортикотропный релизинг гормон – провоспалительное соединение, которое усиливает воспалительную активность по всему организму, в том числе и в кишечнике.

Адреналин и норадреналин

Извечные спутники стресса. Замедляют перистальтику, которая впоследствии может резко усиливаться.

Серотонин

95% серотонина вырабатывается в ЖКТ. Невротические состояния, депрессии не так сильно влияют на уровень этого серотонина, как на тот, что работает в ЦНС. Однако влияние есть, и оно может выступать одной из причин развития синдрома раздраженного кишечника. Так как при уменьшении выработки серотонина в ЖКТ развивается хронический запор, при увеличении – диарея.

Инфекции ЖКТ

Замечено, что СРК в 6-8 раз чаще развивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции.

Можно утверждать, что к психике это не имеет никакого отношения. Но не все так просто. Выше уже выло сказано, что хронические тревога и беспокойство приводят к увеличению воспалительной активности в организме.

Именно поэтому после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, например, сальмонеллёза, тревожно-мнительные пациенты чаще начинают страдать от СРК, чем те, кто пережил болезнь психически спокойно. Да и до нее не был замечен в чрезмерном волнении.

Оксидативный стресс

У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника отмечается повышенная чувствительность к оксидативному стрессу. То есть их организм плохо справляется с уничтожением свободных радикалов, так как имеет нехватку таких ферментов, как супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза.

Отчасти проблема генетическая. Но в то же самое время доподлинно известно, что хронический стресс подрывает способность организма уничтожать свободные радикалы, снижает выработку естественных ферментов-антиоксидантов.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника

У людей, страдающих СРК, часто изменен видовой состав кишечного биоценоза. Может ли такое изменение носить нервный характер?

Сами по себе хроническое волнение и тревога не убивают полезную микрофлору, заменяя ее патогенной. Но они часто меняют пищевое поведение человека. И вот эти изменения уже могут затрагивать биоценоз.

Так невротические пациенты часто имеют повышенную тягу к сладкому и к вредным перекусам. Чтобы успокоиться, постоянно поощряют себе пирожными, конфетами, гамбургерами и чипсами. Такой рацион может негативно влиять на видовой состав биоценоза кишечника и его метаболическую активность, способствуя развитию СРК.

Повышенная проницаемость кишечной стенки

К усилению проницаемости стенки кишечника приводит много факторов, например, повышенная чувствительность к лектинам и глютену. Но одной из основных причин, увеличивающих проницаемость кишечника, является хронический стресс.

Изменение количества желчи

Количество выделяемой жёлчи влияет на интенсивность перистальтики. Если ее выделяется совсем мало, начинаются запоры, если слишком много – диарея.

У тревожных людей часто имеет место дискинезия желчновыводящих путей, которая приводит к тому, что желчи оказывается то мало, то много. И это вызывает классические симптомы синдрома раздражённого кишечника – запоры, сменяемые поносами.

Пониженная кислотность

Кислота в желудке препятствует размножению бактерий. Когда кислая среда попадает в тонкий кишечник, она нейтрализуется. Тем не менее, ее активности хватает, чтобы защищать тонкий кишечники от микроорганизмов.

Когда кислотность понижена, в тонком кишечнике может развиваться синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который ведет к СРК.

При неврозе часто появляется гастрит, который может быть и гиперацидном, и гипоцидном, то есть протекающим с понижением кислотности желудочного сока.

Кроме того, тревожные личности нередко страдают от изжоги на нервной почве, кислотного рефлюкса. И принимают для купирования этих симптомов ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность.

Изменение выработки кишечных гормонов

В кишечнике человека синтезируются гормоны, принимающие участие в процессах пищеварения. Это – мотилин, вазоактивный кишечный пептид, холецистокинин и многие другие.

У людей с тревожно-невротическими расстройствами, демонстрирующими симптомы СРК, выработка этих биоактивных соединений часто нарушена. Например, их может выделаться недостаточное количество в ответ на приемы пищи. Зато выбрасываться излишне много на фоне психологических переживаний.

Повышенная чувствительность к половым гормонам

Мнительные женщины, полагающие, что они страдают ВСД другими непонятными недугами, демонстрируют повышенную чувствительность к нормальному изменению уровня половых гормонов в течение менструального цикла. Именно такой гиперчувствительностью объясняется усиление тяжести в сердце у многих тревожных пациенток в отдельные фазы цикла.

Гиперчувствительность к эстрогену и прогестерону усиливает боли в животе и газообразование. А потому в те дни месяца, когда уровень этих гормонов максимален, женщины с СРК больше всего страдают от своей хвори.

СРК мучает регулярно, а иногда постоянно. Симптомы этого функционального расстройства обостряются не только в моменты острого волнения, но и как будто на пустом месте. При этом человек, привыкший жить с хронической тревогой, может даже не замечать ее наличия.

Лечение

Терапия невроза

Чтобы по-настоящему эффективно лечить синдром раздражённого кишечника, надо лечить невроз. К сожалению, многие пациенты упорно не желают этого делать.

Кто-то просто не признает наличие у себя подобных проблем.

Кто-то списывает их на «тяжелое физическое состояние, обусловленное проблемами со здоровьем».

Кто-то уверен, что даже если психические проблемы и есть, то и шут с ними – главное лечить пузо.

И люди стремятся выяснить, какие препараты надо принимать для лечения СРК и какой диеты придерживаться при синдроме раздражённого кишечника с болевым синдромом, метеоризмом, диареей и т.д.

Ниже мы ответим на эти вопросы, но все равно придется смирится с тем, что истинная терапия этого функционального расстройства одна – избавление от тревожно-депрессивного состояния сознания.

Диета

Строгой прописи диетического питания, чёткого обозначения того, что надо есть на завтрак, обед и ужин, для данного расстройства не существует. Имеется только перечни тех продуктов, которые разрешены и полезны при СРК, и тех, которые являются триггерами обострения симптомов.

Читайте также:  Судак вяленый калорийность

Разрешенные яства

  • Супы. Особенно те, что сварены на натуральном костном мясном, птичьем или рыбном бульоне. В бульоне много аминокислот пролина и глицина, из которых в организме синтезируется коллаген, благотворно влияющий на стенку кишечника.
  • Кисломолочные продукты – натуральный кефир, йогурт. Творог и сыр – по переносимости.
  • Нежирные источники животного белка – говядина, курица, индейка, разные сорта рыбы, белок куриного яйца.
  • Полезные жиры. Оливковое масло, топленое сливочное, авокадо, масло кокоса.
Источники клетчатки

О включении в рацион питания растительной клетчатки на диете при синдроме раздражённого кишечника, особенно если он протекает с метеоризмом и острым болевым синдромом, следует сказать отдельно.

Больным СРК категорически запрещено употреблять нерастворимую клетчатку: отруби, овощи и фрукты с грубо кожицей.

Растворимая клетчатка может оказать положительное влияние на ЖКТ. Разрешены:

  • бананы;
  • ягоды – клубника, черника;
  • яблоки;
  • огурцы;
  • брокколи, цветная и брюссельская капуста;
  • картофель;
  • кабачки;
  • морковь;
  • свекла;
  • баклажаны.

Большинство пациентов с СРК хорошо усваивают яблоки и огурцы, очищенные от шкурки, а также бананы. Эти продукты содержат в основном пектин – самую полезную форму растворимой клетчатки. А вот брокколи переваривают плохо – в ней много FODMAPs.

Картофель рекомендовано употреблять только в отварном очищенном виде.

Все остальные источники клетчатки включают в меню, основываясь на своей переносимости. При этом овощи, кроме огурцов, рекомендовано есть не в сырыми, а отварными.

Продукты, усиливающие симптоматику

Любые промышленно приготовленные блюда, будь то сосиски, мороженое или кетчуп. Все эти снеди содержат компоненты (сахара, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты и т.д.), которые отрицательно влияют на кишечную микрофлору и работу ЖКТ.

  • Продукты с глютеном. Все то, что содержит пшеницу, рожь, ячмень. И неважно домашняя это выпечка, или заводская.
  • Свежее молоко, сливки.
  • Сладости.
  • Любые жирные яства, даже домашняя жареная картошка.
  • Грибы.
  • Лук и чеснок (особенно в сыром виде).
  • Грубые листовые овощи (сырые).
  • Алкоголь.
  • Газированные напитки. Даже лечебную минеральную воду следует употреблять в негазированном виде). Употребление сладких газированных напитков запрещено категорически.

Условно разрешенные продукты

Существует несколько категорий продуктов, которые на диете при СРК рекомендовано включать в меню «по переносимости».

  • Бобовые. Все бобовые усиливают газообразование. Поэтому при синдроме раздраженного кишечника с ярко выраженным метеоризмом они не показаны. В то же время это – хорошие источники растворимой клетчатки и белка, которые к тому же помогают справиться с кислотным рефлюксом, от которого страдают многие тревожные пациенты.
  • Крупы, орехи и семечки. Кто-то из больных СРК усваивает эти продукты легко и с удовольствием. У кого-то они вызывают заметное усиление симптоматики. Так что, включать их в рацион питания или нет, каждый решает сам.
  • Кофеинсодержащие напитки. Кто-то из больных СРК уверяет, что после чашечки кофе и даже чая ему становится намного хуже. Кто-то жить без утреннего кофепития не может. И отказ от кофе столь негативно влияет на психическое состояние, что не избавляет от неприятных симптомов в ЖКТ, а многократно их усиливает.
  • Специи. У одного и того же человека, и больного СРК, и здорового, может быть совершенно разная чувствительность к различным пряностям. Поэтому общих рекомендаций не существует. Практически все специи обладают антивоспалительной активностью. И это полезно при синдроме раздражённого кишечника.

Кроме того, некоторые пряности помогают бороться с метеоризмом, так как обладают ветрогонным аффектом. Таковы кардамон, кориандр, тмин, кумин.

Некоторые специи, например, корица, имеют антидепрессивное влияние. И это полезно для пациентов с тревожно-депрессивным расстройством.

Препараты

В настоящий момент для помощи пациентам с СРК используют следующие медикаментозные средства.

  • Элюксадолин. Облегчает диарею, усиливая тонус прямой кишки и выводя излишки жидкости из полости толстого кишечника. Может вызывать тошноту, боль в животе и запор. Регулярное применение может способствовать развитию панкреатита.
  • Рифаксимин. Антибиотик, который назначают при наличии избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБРе).
  • Алосетрон (Лотронекс). Расслабляет стенку толстой кишки, замедляет перистальтику. Не применяют в домашних условиях самостоятельно. Отпускают строго по рецепту врача. Назначают только женщинам с тяжелой формой расстройства, сопровождаемой острой диареей, которую не купируют другие препараты. Использование мужчинами запрещено из-за специфических побочных эффектов.
  • Любипростон (Амитиза). Также показан исключительно женщинам и только по назначению врача. В отличие от предыдущего препарата лечит тяжелые запоры при СРК.
  • Линаклотид (Линзесс). Увеличивает секрецию жидкости в полость тонкой кишки, помогая избавиться от запора. Часто приводит к диарее.
  • Лоперамид (Имодиум). Купирует симптомы диареи. Можно применять самостоятельно в дома.
  • Средства, связывающие желчные кислоты — Холестирамин, Колестипол и др. Помогают от диареи, особенно той, что обусловлена употреблением жирных продуктов. Могут усилить вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты, например, Дицикломин (Бентил). Могут помочь при болезненных спазмах кишечника и иногда при диарее. Могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Прегабалин (Лирика) или Габапентин (Нейронтин) – обезболивающие средства, которые назначают при сильных болях, развивающихся на фоне вздутия живота.

Помимо лекарственных средств для купирования симптомов СРК используют биодобавки. Иногда их называют народными средствами лечения расстройства. Вот некоторые из БАДов:

  • пробиотики – восстанавливают баланса кишечного биоценоза;
  • пищеварительные ферменты – облегчают пищеварение;
  • l-глютамин – улучшает состояние внутренней поверхности стенки кишечника при хронической диареи;
  • рыбий жир – снижает уровень воспаления в ЖКТ, помогает улучшить психический статус;
  • эфирные масла мяты перечной, лаванды, имбиря, фенхеля (1 капля на стакан воды) – «успокаивают кишечник», расслабляя его мышцы (можно просто втирать в живот или вдыхать);
  • экстракт листьев артишока – обладает спазмолитическим эффектом;
  • сок алоэ вера – облегчает запоры (запрещен для приема при сахарном диабете);
  • трифала – уменьшает боли в животе и вздутие;
  • ромашковый чай – облегчает диарею и успокаивает (может способствовать повышенному газообразованию из-за высокого содержания FODMAPs);
  • чай из листьев ежевики, малины, черники – помогает прекратить диарею;
  • настой корок граната – показан при поносе.

Физические упражнения

В 2011 году в Американском журнале гастроэнтерологии были опубликованы результаты исследования, которые показали, что регулярные физические упражнения (аэробика, силовые тренировки, командные игровые виды спорта и йога) улучшают состояние пищеварительной системы, так как помогают контролировать стресс.

Ссылка на основную публикацию
Срез красного костного мозга
В нормальных условиях образование клеток крови костным мозгом приспособлено к потребностям организма, причем его активность может возрастать в несколько раз...
Средство против укачивания в транспорте
Если любая дорога превращается для вас в пытку, не можете нормально даже смотреть на аттракционы, то тогда наша статья точно...
Средство снимающее кровоподтеки
Синяки (гематомы) – то, с чем сталкиваются все. Причем, сталкиваются в буквальном смысле слова: одно неосторожное движение может привести к...
Срез через 3 сосуда норма
Комментарии — @rita141 Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в итоге чем закончилось? Мне сегодня на 2 скрининге тоже самое сказали, на эхо...
Adblock detector