Стадии образования трупных пятен

Стадии образования трупных пятен

Охлаждение трупа. С наступление смерти постепенно прекращаются обменные процессы в тканях и выработка тепла. Труп начинает остывать. Через 2—3 часа с момента смерти охлаждение распространяется на лицо, конечности, через 8—17 часов охлаждается вся наружная поверхность трупа.

Отклонение температуры тела может зависеть от ряда условий и состояния организма:

— трупы умерших от длительных болезней охлаждаются более медленно, чем умерших, смерть которых наступила быстро;

— трупы упитанных лиц сохраняют температуру дольше худых;

— одетые охлаждаются дольше раздетых;

— влажная среда и ветер скорее охлаждают трупы;

— трупы взрослых охлаждаются медленнее, чем трупы детей и стариков;

— у трупов умерших от заболеваний почек, печени, инфекционных заболеваний, холеры, столбняка, а также при судорогах отмечается повышение температуры тела перед смертью и после, и поэтому происходит более медленное остывание трупа;

— в зимнее время и в холодной воде охлаждение может закончиться в течение 1—2часов.

Температура в подмышечных впадинах весьма варьирует и зависит от положения верхних конечностей трупа. Поэтому были предложены способы измерения температуры тела в полости рта, пищеводе, прямой кишке, в глубине внутренних органов, что стало воз­можным с введением метода щуповой электротермометрии. Чаще всего температура трупа измеряется в прямой кишке.

Измерение температуры трупа может иметь большое значение для определения времени и факта наступления смерти. Температура тела у живого человека может понижаться до +25 0 С, и если при осмотре тела человека устанавливается температура ниже +25 0 С, то это является признаком смерти. Следовательно, охлаждение тела может иметь значение для установления наступления смерти и ее давности.

Высыхание. Вследствие испарения жидкости с поверхности тела, в местах, где нет эпидермиса, или имелось его повреждение, в первую очередь обнаруживаются явления высыхания. При обычных условиях высыханию тканей препятствует роговой слой эпидермиса.

В первом случае высыхающие места постепенно приобретают пергаментную сухость, они резко отграничены от соседних неизменных участков кожи по своему цвету (от желтоватого до буро-красного). Такие участки подсохшего эпидермиса получили название «пергаментных пятен», на их фоне иногда видны ветвящиеся фигуры кровеносных сосудов.

Высыхание начинается сразу после смерти, однако его признаки становятся заметными лишь через несколько часов: красная кайма губ теряет эластичность и приобретает буроватую окраску. Если после смерти глаза трупа остаются полуоткрытыми в течение 4—5 часов, то на роговицах и склерах соответственно ширине глазной щели появляются буроватые полоски (пятна Лярше). Посмертные повреждения эпидермиса покрываются плотной желтоватой корочкой. Всегда подсыхают края ран, поверхность прижизненных ссадин и ожоговых поверхностей. Высыханию особенно интенсивно подвержены трупы новорожденных, которые в течение суток могут терять испаряющейся влагой до 100 г массы тела.

Значение высыхания для судмедэкспертизы — это всегда признак смерти, при этом можно уточнить, в каком положении были глаза (открыты или закрыты) после смерти, не было ли сдавливания кожи и ее поверхностного осаднения чем-нибудь и т. д., а также время наступления смерти.

Трупные пятна. После смерти кровь под влиянием силы тяжести начинает перемещаться по сосудам в нижележащие части тела, где собирается в капиллярах, венулах и венах. Через 1,5—2 часа кожа в этих местах приобретает вначале светло-фиолетовую, а затем сине-багровую или фиолетовую окраску, образуются так называемые трупные пятна. В развитии трупных пятен различают три стадии: гипостаз, стаз (или диффузия) и имбибиция (пропитывание).

1. В стадии гипостаза (от 1—4 часов до 8—14 часов после смерти) кровь жидкая, механически передвигается из сосудов вышележащих участков в сосуды нижерасположенных частей тела. В этой стадии при изменении положения трупа трупные пятна перемещаются и образуются на новых участках. При надавливании пальцем руки они полностью исчезают и быстро восстанавливаются. По скорости восстановления трупного пятна после надавливания на него пальцем или динамометром судят о давности наступления смерти.

2. Стадия диффузии (стаза) наступает через 8—14 часов после смерти и держится до конца первых суток, иногда 2-х суток (до 24—36 часов после наступления смерти) и характеризуется прекращением перемещения крови по сосудам и фиксированием трупных пятен в тех местах, где они образовались. Это происходит постепенно за счет процесса диффузии, при котором жидкая часть крови (плазма) выходит через стенки сосудов и капилляров в окружающие ткани, а кровь в сосудах сгущается. В стадии стаза трупное пятно при надавливании на него не исчезает, а лишь бледнеет и медленно восстанавливается. Если труп подвергается перемещению или переворачивается в этой стадии, то трупные пятна частично остаются там, где были и частично перемещаются в нижележащую область тела.

3. Имбибиция характеризуется равномерным пропитыванием участка трупного пятна распавшимися элементами крови. Образуется через 24—36 часов после смерти. Трупные пятна в данной стадии под давлением не меняют свою окраску, при переворачивании трупа они не перемещаются.

В протоколе осмотра места происшествия подробно указывают локализацию пятен, их выраженность, островчатые они или сливные, цвет, изменения при давлении на них, скорость восстановления. Цвет трупных пятен обычно темно-красный, красновато-фиолетовый. При посмертных контактах тела с холодной влажной поверхностью, при смерти от переохлаждения, отравления угарным газом пятна приобретают ярко-красное, красновато-розовое окрашивание. Различные яды, особенно гемолитического, гематотропного, гемопоэтического действия влияют на цвет и интенсивность трупных пятен, и, естественно, на их интенсивность влияет кровопотеря. При загнивании трупа трупные пятна, как и татуировки, становятся вначале малоразличимыми, а затем и вовсе неразличимы.

На характер и развитие трупных пятен большое влияние оказывает температура окружающей среды, вид смерти, а также индивидуальные особенности умершего. Наиболее важна из указанных факторов для посмертного гипостаза и имбибиции температура среды, в которой труп находился после наступления смерти. Температура ниже нуля задерживает вышеуказанные явления, и, наоборот, в жаркое время года указанные процессы в трупе развиваются в течение суток.

Мышечное окоченение.После наступления смерти мышцы тела расслабляются. Через 1,5—4часа после смерти наступает так называемое посмертное окоченение мышц, при этом мускулатура тела на ощупь становится плотной, шея неподвижной, конечности нельзя ни согнуть, ни разогнуть. Труп в состоянии полного окоченения, взятый за голову и пятки, можно поднять, как доску.

Мышечное окоченение обычно развивается в нисходящем порядке. Оно чаще начинает проявляться в жевательных мышцах через 1,5—2 часа после наступления смерти. Затем окоченение распространяется вниз, постепенно захватывая мышцы шеи, рук, грудной клетки, ног. Через 5—6 часов окоченение в теплом помещении полностью захватывает все мышцы тела, достигая своего максимума во второй половине суток с момента наступления смерти. Разрешение окоченения начинается постепенно, спустя сутки после наступления смерти и, к моменту проявления гнилостных процессов, окоченение полностью разрешается в таком же порядке, как и возникло (к концу 2—4 суток). Можно насильственно нарушить окоченение, например, при перемещениях трупа, его раздевании. Если окоченение нарушено до развития его максимума, то оно частично восстановится, а если после развития его максимума, то оно уже не восстанавливается.

Читайте также:  Тромбоциты функция в организме

На скорость развития и разрешения трупного мышечного окоченения влияют многие факторы, больше всего — температура окружающей среды, причина смерти и состояние мускулатуры. Чем ниже температура внешней среды, тем медленнее развивается и разрешается окоченение (оно может наблюдаться еще и на 5—7 сутки), чем выше температура окружающей среды, тем быстрее развивается и разрешается окоченение (оно может разрешиться и к началу вторых суток). Отравление некоторыми наркотиками, снотворными средствами, транквилизаторами, миорелаксантами, гемолитическими ядами препятствует образованию мышечного окоченения. После оледенения и оттаивания трупа окоченение не развивается.

Аутолиз — саморасплавление тканей под влиянием ферментов без участия микроорганизмов. Уже во время агонии ферменты приобретают способность разлагать ткани. Аутолизу в большей или меньшей степени подвергаются все органы. Значение аутолитического процесса состоит в том, что изменения, производимые им, напоминают действие ядов или болезненных процессов. Слабые кислоты ускоряют, а щелочи тормозят аутолиз. Аутолиз прекращается с началом гниения.

Механизм образования трупных пятен: образуются в результате посмертного перераспределения крови в теле человека; после прекращения кровообращения кровь под действием силы тяжести стекает в сосуды нижележащих частей трупа, где постепенно пропитывает ткани; в нижележащих частях трупа возникают участки с измененным цветом кожи, которые при наружном исследовании и опре­деляются как трупные пятна. Когда труп лежит на спине, трупные пятна образуются на задней и заднебоковых поверхностях туловища, шеи, нижележащих поверх­ностях верхних и нижних конечностей. При положении тела лежа на животе трупные пятна локализуются на лице, пере­дней и передне-боковых поверхностях грудной клетки и других нижележащих поверхностях трупа.На нижележащих участках тела, которые плотно при­жаты за счет тяжести самого трупа либо других причин, трупные пятна не образуются, так как сосуды кожи на такиx участках оказываются сдавленными и не содержат крови: в области лопаток, ягодиц (при поло­жении трупа на спине) либо на прижатых участках кожи лица, передних поверхностей грудной клетки живота и бедер (при положении трупа лежа на животе). На фоне трупных пятнах в виде участков их отсутствия в результате давления могут отпечататься какие-либо предметы, находящие­ся под трупом.

Цвет трупных пятен определяется осо­бенностями цвета крови. Так, при асфиксии, когда кровь темно-красная с синюшным оттенком, трупные пятна баг­рово-синюшные. При отравлении угарным газом кровь приобретает ярко-красный цвет и, соответственно, трупные пятна тоже ярко-красные. В случаях смерти от гипотермии, когда кровь насыщена кислородом и имеет красный цвет («артериальный»), трупные пятна ярко-розовые.

Выраженность трупных пятен зависит от вязкости и количества крови. При ее пониженной вязкости и перифе­рическом полнокровии трупные пятна интенсивно разлитые. Однако при зна­чительной кровопотере либо когда кровь сворачивается при продолжительной агонии трупные пятна выражены слабо. При массивных кровотечениях трупные пятна могут вооб­ще отсутствовать.

Обычно трупные пятна появляются спустя 1,5-2 ч после наступления смерти. В их последующем развитии принято различать три стадии:

а) стадия гипостаза (трупный натек) — длится примерно до 12 ч от момента появления трупных пятен. В эту стадию кровь стекает в сосуды нижележащих частей трупа и пассив­но скапливается в них. При рассечении тканей в области трупного пятна видно натекание капелек крови из перерезан­ных сосудов; при микроскопическом исследовании определя­ются расширенные сосуды, содержащие кровь. При надавливании на трупное пятно его окраска в этом месте исчезает, после прекращения давле­ния быстро (до 1 мин) восстанавливается. При изменении по­ложения тела (например, при переворачивании) трупные пятна в эту фазу перемещаются на новые нижележащие места.

б) стадия трупного стаза (диффузии) — развивается в течение 2-й половины первых суток (примерно от 12 до 24 ч) после наступления смерти. В этой стадии происходит диффузия жидкой части крови за пределы сосудов в окружающие ткани, кровь в сосудах сгущается. Постепенно в просвет сосудов диффундирует тканевая (межклеточная) жидкость, вызывая гемолиз. При рассечении тканей в области трупного пятна в эту фазу с поверхности разрезов стекает кровянистая водянистая жидкость, из перерезанных сосудов выделяются капли крови. При микроскопическом исследовании в стадии стаза определяется разрыхлении волокон кожи, теряют четкость границы между клетками слоев эпидермиса; эритроциты в сосудах увеличиваются в размерах, слабо окрашиваются, вплоть до полного исчезновения окраски, когда определяются лишь их контуры. При надавливании на трупное пятно его окраска становится бледнее в этом месте, однако полностью не исчезает; после прекращения давления цвет трупного пятна восстанавливается медленно, более чем за 1 минуту. При изменении положения тела (при переворачивании) имеющиеся трупные пятна становятся более бледными, а на новых нижележащих местах проявляются новые трупные пятна, имеющие низкую интенсивность окраски.

в) стадия имбибиции — развивается с начала вторых суток после смерти (примерно после 24 ч) и является конечной в развитии трупного пятна. Происходит пропитывание тканей гемолизированной кровью. В эту фазу рассеченные в области трупного пятна ткани однородно пропитаны кровянистой жидкостью, которая стекает с поверхности разрезов, из перерезанных сосудов кровь не выделяется. При микроскопичес­ком исследовании определяется гомогенизация слоев кожи, контуры эритроцитов не определяются. При надавливании на трупное пятно его окраска не меняется. При изменении положения тела (при переворачивании) трупные пятна локализацию не меняют.

Временные параметры характера изменений трупных пятен при надавливании традиционно используются в су­дебной медицине для установления давности наступления смерти. Следует учитывать, что сроки появления трупных пятен и время стадий их развития определяются не только состоянием крови, но и условиями хранения трупа. При повышенной температуре его хранения стадии стаза и имби­биции развиваются быстрее, при пониженной — медленнее.

Следует отметить, что одновременно с появлением труп­ных пятен, видимых на коже, в нижележащих участках внут­ренних органов образуются натеки крови. Такие ее скопле­ния, обычно придающие тканям красновато-синюшный цвет (либо другой цвет соответствующий цвету крови), получили название — трупные гипостазы внутренних органов.

Судебно-медицинское значение трупных пятен:

1) трупные пятна являются достоверными признаками смерти;

2) позволяют в определенных пределах устанавливать давность наступления смерти;

3) могут указывать на первоначальное положение тела после смерти и возможные его изменения в последующие периоды времени;

4) в некоторых случаях позволяют предполагать причи­ну смерти и особенности танатогенеза.

Развивающиеся после наступления биологической смерти организма процессы носят название трупных явлений. Их принято делить на ранние и поздние. К ранним трупным явлениям, появляющимся уже в первые часы после смерти, относят:

  • – трупные пятна;
  • – окоченение;
  • – охлаждение;
  • – высыхание;
  • – аутолиз.

В группу поздних трупных явлений включаются:

  • – гниение;
  • – мумификация;
  • – образование жировоска;
  • – торфяное дубление.

Кроме того, в судебно-медицинской практике встречаются повреждения трупов животными и растениями.

Читайте также:  Трамал хранение

Трупные пятна

После смерти кровь под влиянием силы тяжести начинает перемещаться но сосудам в нижележащие части тела, где собирается в капиллярах, венулах и венах. Через 1,5–2 ч кожа в этих местах приобретает вначале светлофиолетовую, а затем сине-багровую или фиолетовую окраску, образуются так называемые трупные пятна. Они появляются постепенно, и в их развитии можно различать три стадии: гипостаз, стаз и имбибицию.

Гипостаз – первая, самая ранняя стадия трупных пятен, при этом происходит лишь стекание крови по сосудам вниз. В этот период кровь не меняет заметно своих свойств, сохраняет подвижность в сосудах. Даже при легком надавливании трупное пятно исчезает и после прекращения давления быстро появляется вновь. Если труп перевернуть, то трупные пятна переместятся в нижележащие части тела.

Во второй половине стаза (от суток до двух с момента смерти) меньшая часть трупного пятна, подвергающегося давлению, бледнеет, а большая часть сохраняет свой цвет, причем восстановление побледневшего участка или наступает поздно (через 30 мин и более), или совсем не наступает.

Вторая стадия трупных пятен продолжается примерно до 24–36 ч, иногда несколько больше. Затем развивается третья стадия – имбибиция, во время которой происходит гемолиз эритроцитов и пропитывание гемоглобином сосудистых стенок и окружающих тканей. Сроки развития имбибиции зависят от многих факторов, и прежде всего гнилостных процессов в трупе, которые обусловливают интенсивность распада эритроцитов. Гемолиз эритроцитов может быть связан как с прижизненными процессами, например при отравлении гемолитическими ядами, так и в первую очередь с посмертными явлениями, из которых основную роль играет интенсивность развития гниения. При нахождении трупа в условиях комнатной температуры в среднем выраженная имбибиция развивается на вторые-третьи сутки после смерти, при повышенной температуре раньше, в условиях пониженной – позднее. При имбибиции трупные пятна не исчезают и не бледнеют, даже при сильном давлении на них.

Стадии развития трупных пятен используются для ориентировочного определения давности наступления смерти на основании дозированного давления с помощью динамометра в той или иной части тела на трупное пятно и времени его восстановления. Трупные пятна образуются на нижележащих частях тела, исключая места давления одежды и предметов, на которых находится труп. Поэтому по локализации трупных пятен можно судить о положении тела после смерти и о возможных последующих перемещениях покойного.

Интенсивность развития трупных пятен зависит от многих факторов. Имеют значение характер заболевания, причина смерти и длительность умирания. При быстрой смерти кровь в трупе жидкая, поэтому имеется четкая выраженность трупных пятен при механической асфиксии, скоропостижной смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы, электротравме и т.д. При длительном агональном периоде они выражены менее интенсивно, так как значительное количество крови переходит на образование свертков. При хроническом и остром малокровии (кровопотере) трупные пятна выражены слабо, иногда их почти нет.

Трупные пятна обычно сине-багрового цвета потому, что почти весь оксигемоглобин крови после смерти восстанавливается в гемоглобин. При отравлении угарным газом они ярко- красные за счет образования карбоксигемоглобина, при отравлении синильной кислотой – красные с вишневым оттенком. Красный цвет зависит от повышенной оксигенизации крови, так как дыхательные ферменты тканей блокируются и они перестают поглощать из крови кислород. Вишневый оттенок объясняется присутствием цианметгемоглобина. Розоватые трупные пятна образуются при смерти от охлаждения вследствие понижения окислительных процессов в тканях или возникают при нахождении трупа в условиях низкой температуры. Кроме того, влажная среда способствует разрыхлению эпидермиса и проникновению кислорода в кожу с образованием оксигемоглобина, обладающего ярко-красным, алым цветом.

Трупные явления, связанные с посмертным перемещением крови, происходят и во внутренних органах. Посмертные гипостазы можно видеть в задних отделах легких (при положении трупа на спине), в отдельных петлях кишечника, в поджелудочной железе и других органах. При развитии имбибиции наблюдается пропитывание гемоглобином эндотелия стенок сосудов, эндокарда и других оболочек, отчего они приобретают розовый, а затем темно-красный цвет. Серозная жидкость, которую нередко находят при вскрытии трупа в плевральных полостях, в брюшной полости и в сердечной сумке в связи с пропотеванием гемолизированной крови, приобретает красноватый оттенок. Обо всех этих явлениях важно помнить при экспертизе трупа, чтобы не принять их за проявление каких-либо патологических процессов.

Трупные пятна (лат. livores mortis) появляются после наступления смерти на нижележащих частях тела, являются признаком наступления биологической смерти. Относятся к ранним трупным явлениям и представляют собой участки кожи чаще всего синюшно-фиолетового цвета. Возникают трупные пятна за счет перемещение крови по сосудам в нижерасположенные участки тела под действием силы тяжести (фото 2, 3).

Те участки, которыми труп соприкасается с поверхностью ложа, на котором лежит, остаются бледными оттого, что кровь из сосудов выдавливается. Складки одежды оставляют на фоне трупных пятен отпечатки в виде бледных полос.

Содержание

  • 1 Время развития и стадии трупных пятен
    • 1.1 Стадии развития трупных пятен
      • 1.1.1 1. Стадия гипостаза
      • 1.1.2 2. Стадия стаза или диффузии
      • 1.1.3 3. Стадия имбибиции
  • 2 Дифференциальная диагностика трупных пятен и прижизненных кровоизлияний
  • 3 Значение трупных пятен для судебно-медицинской экспертизы трупа
    • 3.1 Значение в констатации биологической смерти
    • 3.2 Установление факта изменения позы трупа
    • 3.3 Ориентировочное определение причины наступления смерти
    • 3.4 Определение давности наступления смерти
  • 4 Литература

Время развития и стадии трупных пятен

Появляются через 2—4 часа после остановки сердечной деятельности.

Стадии развития трупных пятен

1. Стадия гипостаза

Стадия гипостаза — является начальной стадией развития трупного пятна, начинается сразу после прекращения активного кровообращения и заканчивается через 12—14 часов. В этой стадии трупные пятна при надавливании исчезают. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут полностью переместиться в нижележащие отделы.

2. Стадия стаза или диффузии

Стадия стаза или диффузии — трупные пятна начинают переходить в неё примерно через 12 часов после наступления биологической смерти. В этой стадии происходит постепенное сгущение крови в сосудах за счет диффундирования плазмы через сосудистую стенку в окружающие ткани. В связи с этим при надавливании трупное пятно бледнеет, но полностью не исчезает, и через некоторое время восстанавливает свою окраску. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут частично переместиться в нижележащие отделы.

3. Стадия имбибиции

Стадия гемолиза или имбибиции — развивается примерно через 48 часов после момента биологической смерти. При надавливании на трупное пятно не происходит изменения окраски, а при переворачивании трупа — изменения локализации. В дальнейшем каких-либо трансформаций, кроме гнилостных изменений, трупные пятна не претерпевают.

Тканевые жидкости, скапливающиеся в нижележащих отделах трупа, проникают в кровеносные сосуды, разжижают кровь, вызывая выщелачивание гемоглобина из эритроцитов. Окрашенная гемоглобином жидкость равномерно прокрашивает ткани.

В вышележащих отделах трупа — на груди, шее, лице, животе и конечностях, где кровь в сосудах стала гуще от потери жидкости, процессы имбибиции такой «концентрированной» кровью совершаются по ходу сосудов и сказываются появлением через 3—4 дня (при средней t° 15—23°) на коже гнилостной венозной сети: ветвящихся темно-фиолетовых фигур, гнилостных сетей, являющихся рисунком подкожных вен.

Читайте также:  Тахикардия пароксизмальная лечение народными средствами

Дифференциальная диагностика трупных пятен и прижизненных кровоизлияний

Трупные пятна могут быть смешаны в некоторых случаях с кровоподтеками. Отличить трупное пятно от кровоподтека можно или надавив на него пальцем, отчего трупное пятно бледнеет, а цвет кровоподтека не изменяется, или же сделав разрез исследуемого участка поясом. На разрезе трупного пятна кожа и клетчатка окрашены равномерно в сиреневый или слабо-фиолетовый цвет. Из перерезанных сосудов выступают капельки крови, легко смываемые водой, ткани на разрезе ничем не отличаются, кроме окраски, от разреза бледных участков кожи. При разрезе кровоподтека излившаяся из сосудов при жизни кровь выделяется в виде тёмно-красного ограниченного участка, не смывающегося водой. В более поздних стадиях имбибиции надавливание уже не вызывает побледнения трупного пятна, а резко выраженное кровянистое пропитывание тканей сглаживает границы имевшихся кровоподтеков и само может повести к смешиванию таких имбибированных участков с кровоподтеком. Микроскопическая картина трупного пятна не представляет ничего характерного и не отличается от неокрашенных участков кожи.

На фоне трупных пятен могут посмертно образовываться мелкие и крупные кровоизлияния как в коже, так и в более глубоких тканях от отекания крови и последующего разрыва сосудиков. Их не следует смешивать с прижизненными экхимозами. При положении Т. на спине их можно находить в мягких тканях затылочной области, спины, шеи; при обратном положении — в мышцах шеи, груди. Особенно резко такие кровоизлияния бывают выражены при асфиктической смерти, причем могут дать повод к смешению их с прижизненными кровоподтеками. Посмертные кровоизлияния могут возникать при травме органа, например при потягивании миокарда пинцетом; в силу трупного окоченения мышцы кровь из поврежденных сосудов здесь легко выдавливается, давая нечто вроде гематом. Гипостазы внутренних органов могут быть приняты за пат. процессы;в мозговых оболочках трупная инъекция сосудов—за гиперемию; в легких—за геморрагическую пневмонию, инфаркты, а у младенцев—за ателектазы; гипостазы поджелудочной железы и имбибиция ее—за геморрагический панкреатит. Посмертно могут возникать экхимозы и под серозными покровами—брюшиной, плеврой, эпикардом. Прижизненное образование экхимозов наблюдается при быстро наступающих смертях—асфиксии, травмах, внезапной смерти (в конъюнктиве, под плеврой, эпикардом — пятна Тардье, в мягких тканях черепа, клетчатке, окружающей пищевод и гортань в верхних их отделах, и др. местах). И прижизненные экхимозы иногда бывают настолько обширны, что могут быть приняты за кровоподтеки, образовавшиеся от насильственного воздействия на ткани.

Значение трупных пятен для судебно-медицинской экспертизы трупа

Значение в констатации биологической смерти

Являются достоверным признаком смерти: никакие из прижизненных процессов не могут имитировать трупные пятна. Появление трупных пятен свидетельствует о том, что остановка кровообращения произошла как минимум 1 час назад.

Установление факта изменения позы трупа

Расположение и перемещение трупных пятен имеет большое судебно-медицинское значение, позволяет судить о положении, в котором наступила смерть, не изменялось ли положение трупа после смерти и пр. В случае, если в промежутке между наступлением смерти и исследованием трупных пятен положение трупа не изменялось, трупные пятна локализуются в тех участках тела, которые расположены ближе к центру гравитации. Если после наступления смерти положение трупа изменялось, то поза трупа и расположения гипостазов могут не соответствовать друг другу.

Перемещение трупных пятен совершается до тех пор, пока кровь находится в сосудах и процессы имбибиции не развились в достаточной степени.

Трупные пятна в первые 4—5—7 час. после наступления смерти могут при переворачивании трупа исчезнуть совершенно и появиться на новом месте. Через 12—15 час. изменение положения трупа сопровождается только побледнением трупных пятен, а трупные пятна, появляющиеся на новых местах, также бывают бледными. К концу суток новые трупные пятна уже не появляются. Перемещение трупных пятен прекращается в зависимости от наступления процесса имбибиции.

Ориентировочное определение причины наступления смерти

Имеет значение степень выраженности их; и цвет. Т.к. образование трупных пятен зависит от отекания крови, то количество крови в трупе и состояние ее будет сказываться на их величине. Так, при быстрой смерти,когда кровь,, остается жидкой, трупные пятна будут резко выражены и занимают большую поверхность. тела. При смерти, сопровождающейся свертыванием крови в Т., они будут выражены слабее. Обильные наружные и внутренние кровотечения перед смертью могут повести даже к, полному отсутствию трупных пятен в отдельных случаях. Слабо выражены бывают трупные пятна на трупах лиц, умерших от истощающих заболеваний, анемичных. Обычный цвет трупных пятен—сине-багровый, фиолетовый— зависит от того, что гемоглобин в трупной крови содержится в виде редуцированного гемоглобина вследствие поглощения кислорода тканями в первые часы после смерти. Но если Т. полежал в сыром, влажном месте (во льду, снегу, сыром помещении), то мацерированный эпителий становится проходимым для кислорода воздуха, редуцированный гемоглобин переходит в оксигемоглобин и трупные пятна принимают розово-красный цвет.

Изменяется цвет трупных пятен и от действия некоторых кровяных ядов, переводящих гемоглобин в другие соединения (Карбоксигемоглобин, метгемоглобин).

Определение давности наступления смерти

Ранее считалось, что характер изменения трупного пятна при надавливании позволяет судебно-медицинским экспертам устанавливать давность наступления смерти. Анализируя поведение трупного пятна необходимо учитывать причину смерти, темп ее наступления (острая или агональная), и методику исследования. Достаточно приблизительные результаты могут быть получены, при пальцевом надавливании на пятно, поэтому были разработаны стандартные методики с дозированной площадью и силой давления. Надавливание проводится стандартно откалиброванным динамометром. Автор методики В.И. Кононенко, опираясь на проведенные исследования, предложил таблицы [2] для определения давности смерти по результатам динамометрии трупных пятен. Ошибка метода, по данным автора, находится в пределах ±2 — ±4 часа. Отсутствие указаний на доверительный интервал ошибки является существенным недостатком методики, снижающим ее значение для практического применения.

Однако, дальнейший анализ результатов математической обработки показал, что экспериментальные данные отвергают гипотезу о распределении данных динамометрии трупных пятен по какой-либо математической закономерности. Поэтому конкретная цифровая градация показателей динамометрии для соответствующих интервалов посмертного периода как самостоятельный диагностический тест в судебно-медицинской практике неприемлема. Трупные пятна образуются под влиянием множества факторов, данный процесс является индивидуальным как для конкретного трупа, так и для области локализации пятен [3] [4] .

В настоящее время не имеется научно обоснованных методов определение давности наступления смерти по состоянию трупных пятен. Время восстановления окраски трупных пятен после надавливания на них может использоваться лишь для ориентировочной оценки давности наступления смерти при осмотре трупа на месте его обнаружения.

Ссылка на основную публикацию
Стадии лечения алкоголизма
Лечение алкоголизма – сложная, но выполнимая задача, состоящая из комплекса процедур и мероприятий направленных на физиологическое и психологическое выздоровление. Только...
Стадии гнойного отита
Гнойный средний отит занимает около 30% от всех видов ЛОР-заболеваний. Это распространенная болезнь, особенно среди детей. По статистике 80% малышей...
Стадии женского цикла
В организме половозрелой женщины происходят повторяющиеся изменения, формирующие так называемые фазы менструального цикла. Они основаны на изменениях уровня гормонов. Каждая...
Стадии медиастинита
Что это такое – медиастинит? Причины Симптомы и признаки воспаления клетчатки средостения Медиастинит у ребенка Медиастинит у взрослых Диагностика Лечение...
Adblock detector