Стероидные лекарственные препараты

Стероидные лекарственные препараты

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

В лечении хронического болевого синдрома (ХБС) применяют медикаменты различных групп. Помимо традиционных неопиоидных (НПВС) и наркотических анальгетиков, рекомендуют внедрять средства адъювантной терапии. К примеру, стероидные противовоспалительные препараты могут косвенно оказывать обезболивающее действие. Однако в рутинной практике гормоны не назначают ввиду риска тяжелых побочных эффектов.

Что такое адъювантная терапия боли?

Основной принцип купирования любых патологических проявлений – устранение их причины. К сожалению, многие аутоиммунные заболевания и онкология не подразумевают этиотропного лечения. Поэтому необходимы фармацевтические средства для симптоматической и патофизиологической терапии.

В соответствии с интенсивностью боли врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные (НПВП) и наркотические препараты. Для снижения риска появления тяжелых побочных эффектов их комбинируют. Но недостаточность активных доз может снизить общее обезболивающее действие.

Адъювантная терапия подразумевает использование симптоматических средств, например, глюкокортикостероидов. Они параллельно влияют на другие звенья патологического процесса, устраняя ситуации, приводящие к развитию/усилению болевого синдрома. Это позволяет лучше контролировать дозу анальгетиков, меньше опасаясь негативных последствий.

Эффективная терапия хронической боли – сложная задача, которая требует многостороннего подхода с использованием различных методов и лекарственных средств. При активном применении адъювантов необходимо учитывать патофиозологическую основу боли (ноцицептивная или нейропатическая) и ее локализацию (висцеральная или костно-суставная) и дополнять обезболивающую терапию ко-анальгетиками (антидепрессантами, антиконвульсантами, спазмолитиками, глюкокортикостероидами и т.д.), которые могут применяться на любой ступени обезболивания.”

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Стероидные противовоспалительные препараты

Глюкокортикоиды (ГКС) угнетают все фазы воспаления, в отличие от НПВС. В клинической практике распространены синтетические аналоги эндогенных гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Важно понимать, что ГКС не являются препаратами выбора в лечении болевого синдрома.

Природные ГКС имеют свойства минералкортикоидов, повышая объем циркулирующей крови и системное артериальное давление. В комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся выраженной болью, применяют такие адъювантные стероидные «анальгетики»:

Наименование

Эквивалентная доза

Показатель противовоспалительной активности

Угнетение функций гипофиза

ГКС выпускают в любых лекарственных формах. В соответствии с причинами и тяжестью заболевания отличаются как способы введения препаратов, так и необходимая доза. При остром патологическом процессе прибегают к пульс-терапии, подразумевающей поступление большего количества вещества за короткие сроки.

Механизм действия

Основной механизм действия стероидных средств базируется на уровне генома. Повышается скорость продукции белков, оказывающих противовоспалительное влияние. При этом осуществляются следующие эффекты:

  • угнетение образования медиаторов воспаления путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ-2) и фосфолипазы А2
  • торможение синтез и поступления в кровоток иммунокомпетентных клеток – лимфоцитопения
  • противоаллергический
  • повышают устойчивость организма к стрессу
  • подавление синтеза коллагена, пролиферации фибробластов
  • уменьшение проницаемости капилляров и экссудации (противоотечное действие)
  • снижают приток лейкоцитов и макрофагов к очагу воспаления – ограничивают клеточную инфильтрацию
  • угнетение синтеза белков при усилении их распада
  • повышение свёртываемости крови – риск тромбоза
  • стимуляция образования глюкозы из жиров и белков
  • нарушение образования биологически активных веществ в быстро делящихся тканях – эпителий желудочно-кишечного тракта
  • иммуносупрессия
  • усиленная потеря кальция
  • в больших дозах – подавление функций гипофиза, надпочечников

Синтетические ГКС обладают большей эффективностью, чем естественные гормоны, поэтому требуется сравнительно небольшая доза. Также стараются избегать применения препаратов с минералокортикоидной активностью из-за повышенной вероятности развития артериальной гипертензии и массивных отеков. То есть предпочтение отдают преднизолону и дексаметазону.

Показания к применению

Применяемые на сегодняшний день противовоспалительные средства отличаются по выраженности терапевтических и побочных эффектов. Глюкокортикоиды применяют в таких ситуациях, требующих адъювантного обезболивания:

  • компрессия (сдавление) спинного мозга и периферических нервов
  • костные метастазы опухолей
  • повышенное внутричерепное давление
  • натяжение соединительнотканных капсул внутренних органов
  • выраженная инфильтрация тканей при злокачественных опухолях
  • необходимость стимуляции аппетита у ослабленных больных
  • подавление тошноты как побочного эффекта наркотических анальгетиков
  • борьба с аллергическими реакции при первом использовании обезболивающего препарата

Активное подавление воспалительного процесса при ревматоидном артрите и системных заболеваниях соединительной ткани уменьшает интенсивность болевых ощущений. В реаниматологической практике ГКС помогают нормализовать состояние при тяжелой гипотонии, спровоцированной кровотечением или шоком. Также стероиды эффективны при надпочечниковой недостаточности, развившейся из-за хирургического вмешательства.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Гормональный статус человеческого организма – это система, находящаяся в динамическом равновесии. В этом состоянии ее поддерживают все гормонопродуцирующие железы, а также их органы-мишени. При нерациональном вмешательстве в это состояние равновесие нарушается, что может спровоцировать серьезные отклонения в работе всех органов и систем. О том, какие существуют гормоны в организме человека, о гормональных препаратах и правилах их применения расскажем в сегодняшней статье.

Определение и квалификация

Гормоны – это биологически активные вещества белковой природы, сложные по своему химическому строению, которые синтезируются в человеческом организме и обладают специфическими свойствами.

Есть несколько классификаций человеческих гормонов. Их различают по химической структуре, месту синтеза, функциям и др. По химическому строению гормоны делятся на катехоламины, тиреоидные, пептидные и стероидные. О том, что такое стероидные гормоны и в каких препаратах они встречаются, пойдет речь дальше.

Итак, стероидные гормоны характеризуются тем, что их предшественником выступает холестерин.

Справка. Холестерин — это сложное по строению жирорастворимое органическое вещество. Оно содержится во всех клеточных мембранах человеческого организма. Большую его часть организм синтезирует в печени самостоятельно из различных органических кислот, поступающих с пищей. Некоторая доля холестерина поступает в организм извне.

Именно из холестерина и синтезируются все стероидные гормоны. К ним относятся эстрогены, андрогены, минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Из всех классов стероидных гормонов выраженным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Это биологически активные вещества, которые синтезируются в коре надпочечников и обладают рядом важнейших функций. Именно они входят в состав всех гормональных противовоспалительных препаратов.

Читайте также:  Стодаль при грудном вскармливании инструкция по применению

Отличия НПВС от СПВС

Рассмотрим что такое нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты и в чем их отличие.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это группа лекарственных препаратов, которые синтезируются из различных органических кислот (салициловой, уксусной, пропионовой) и не имеют в своем составе гормональных компонентов.

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВС) – это лекарственные препараты, в составе которых основные действующие вещества — глюкокортикостероиды.

Механизм действия

В ответ на различные повреждения в организме человека развивается воспаление. Этот процесс характеризуется повышением температуры, гиперемией (локальным покраснением воспаленного места), болью и отеком. Симптомы воспаления возникают под действием так называемых медиаторов воспаления.

Справка. Медиаторы воспаления это – биологически активны вещества, которые синтезируются или клетками поврежденных тканей, или белыми клетками крови и вызывают клинические симптомы воспаления.

К ним относятся простагландины, лейкотриены, биологически активные вещества, лизосомальные ферменты.

Отличие стероидных противовоспалительных препаратов от нестероидных состоит в том, что они блокируют процесс воспаления на разных уровнях и разными способами.

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу, что способствует остановке синтеза медиаторов воспаления.

Справка. Циклооксигеназа (ЦОГ) – это фермент, который представляют собой большую белковую молекулу, ее основная задача – катализировать реакцию синтеза медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Стероидные гормоны имеют другой механизм действия. Они обладают множеством эффектов и блокируют процесс воспаления с разных сторон. Глюкокортикостероиды снижают уровень циклооксигеназы, снижают двигательную и синтетическую активность моноцитов, макрофагов, лимфоцитов и других клеток, которые присутствуют в очаге воспаления.

Справка. Моноциты, макрофаги и лимфоциты – это разновидности белых клеток крови (лейкоцитов). Они отличаются друг от друга формой, размерами и выполняемыми функциями. Объединяет эти клетки то, что все они отвечают за формирование клеточного иммунитета человека и препятствуют проникновению и распространению чужеродных веществ в организме.

За счет действия глюкокортикоидов в клетках тканей снижается продукция фермента фосфолипазы, который отвечает за синтез биологически активных веществ, способствующих развитию воспалительных реакций.

Показания к применению

Глюкокортикоиды обладают не только противовоспалительным действием, но и рядом других полезных свойств. Они оказывают противоаллергическое, иммуносупрессивное, противошоковое и противотоксическое действие на организм человека. В связи с этим, глюкокортикоиды могут использоваться для купирования различных патологических состояний.

Основные показания для применения глюкокортикостероидов — острые опасные для жизни состояния (шок, токсические поражения, острые аллергические реакции), острые воспалительные заболевания (болезни системы крови, инфекционный мононуклеоз и др.), хронические воспалительные заболевания (ревматические болезни, коллагенозы, аутоиммунные заболевания и др), состояния после трансплантации органов и тканей, недостаточность функции надпочечников.

Противошоковое действие гормонов связано с их способностью к повышению артериального давления, сужению сосудов, активации печеночных ферментов, а также стабилизации состояния клеточных мембран. Все это способствует установлению внутреннего равновесия в организме и выведению его из состояния шока.

При острых воспалительных заболеваниях глюкокортикоиды снижают активность воспалительной реакции за счет уменьшения количества медиаторов воспаления. Благодаря остановке синтеза циклооксигеназы, снижается количество простагландинов и лейкотриенов, уменьшается отек, боль и покраснение в очаге воспаления.

Уменьшение продукции клетками фосфолипазы также уменьшает количество медиаторов воспаления. Кроме того, глюкокортикостероиды способствуют снижению клеточной реакции специфических клеток, таких как лимфоциты, моноциты, макрофаги и др.

При хроническом воспалении эти гормоны стабилизируют клеточные мембраны лейкоцитов, это вызывает снижение их реактивности, то есть клетки с меньшей активностью реагируют на раздражающий агент. Это снижает хроническое воспаление и стабилизирует состояние больного с аутоиммунными заболеваниями.

Благодаря остановке синтеза медиаторов воспаления, стероидные препараты обладают обезболивающим эффектом, однако болевой синдром как таковой не считается показанием к назначению таких препаратов.

Применение при трансплантации органов и тканей оправдано также за счет снижения реактивности лейкоцитов. Новая пересаженная ткань или орган воспринимается организмом как чужеродный агент, который необходимо уничтожить. Поэтому, как и при любом попадании «чужого» вещества, включаются механизмы воспаления и ликвидации. Глюкокортикоиды способствуют снижению воспаления и процессов отторжения.

Примечание. Также глюкокортикостероиды назначаются в качестве заместительной терапии, когда ввиду каких-либо причин в организме этих гормонов не хватает, например, при врожденном недоразвитии надпочечников. В этом случае недостающие дозы добавляют извне.

Противопоказания

В связи с особенностями влияния на организм, глюкокортикоиды противопоказаны при беременности, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при состояниях с приобретенным иммунодефицитом, например, после недавно перенесенных операций, при некоторых острых инфекционных заболеваниях (сифилисе, активных формах туберкулеза, остром эндокардите).

Поскольку такие лекарства оказывают выраженное влияние на углеводный обмен, эти препараты противопоказаны при сахарном диабете. Также противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость этой группы лекарственных средств.

Побочные действия

Побочное действие препаратов, содержащих глюкокортикоиды, напрямую связано с механизмом их действия.

Например, иммуносупрессивное действие, которое используется как основное при лечении хронических воспалительных заболеваний, может выступать и в роли побочного. При применении глюкокортикоидов в качестве заместительной терапии нужно быть готовым к резкому снижению иммунного статуса. Это приведет к обострению хронических инфекций, нарушениям со стороны нормальной микрофлоры, появлению грибковых заболеваний кожи и слизистых.

Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на обмен углеводов, жиров и белков в организме. Они повышают уровень сахара в крови, способствуют перераспределению жира и белка. Из конечностей жировой слой уходит в область живота, лица и шеи. Из-за повышенного разрушения строительного белка снижается мышечная масса, мышцы конечностей становятся тонкими и дряблыми. В связи с повышением уровня сахара может развиваться такое состояние, как стероидный сахарный диабет.

Эти гормоны также оказывают влияние и на обмен электролитов. При системном применении могут появляться такие осложнения, как стероидный остеопороз, снижение уровня кальция и калия. Стероиды способствуют снижению всасывания ионов кальция в желудочно-кишечном тракте, повышению его выведения почками.

Читайте также:  Травы при ротавирусной инфекции у детей

Популярные стероидные препараты

Приведем наиболее часто назначаемые пациентам лекарства данной группы.

Стероидные противовоспалительные препараты

К стероидным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоиды. Для системного применения при воспалительных заболеваниях чаще используют препараты, в состав которых входят преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Это связано с тем, что эти вещества лучше других всасываются в желудочно-кишечном тракте, быстрее попадают в кровоток и оказывают системное действие. Важно понимать, что чем лучше препарат всасывается и чем более выраженное системное действие он оказывает, тем сильнее будет выраженность побочных эффектов.

В торговой сети аптек указанные действующие вещества присутствуют в составе таких препаратов как «Медопред», «Декортин», «Дексафар», «Дексамед», «Максидекс», «Офтан», «Кеналог», «Фторокорт» и др. Все эти препараты относятся к классу рецептурных и отпускаются только по назначению врача.

Стероидные противовоспалительные мази

В качестве местной терапии при аллергических поражениях кожи используют препараты, которые плохо всасываются в системный кровоток и оказывают только местное противовоспалительное действие без каких-либо побочных эффектов.

К этой группе относят флуоцинолон, флуметазон. Указанные действующие вещества входят в состав таких ивестных мазей как «Флуцинар», «Эзацинон», «Синадерм», «Лоринден» и др.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — хорошо известные и широко распространенные лекарственные средства. Их популярность связана с развитием силовых видов спорта, в первую очередь, бодибилдинга.

Стоит отметить, что эта группа препаратов противовоспалительным эффектом не обладает. Эти препараты по своей химической структуре относятся к аналогам тестостерона.

Справка. Тестостерон — это мужской половой гормон, который относится к группе андрогенов. Он синтезируется в коре надпочечников, в яичках у мужчин и в незначительном количестве в яичниках у женщин.

У анаболиков есть два вида влияний на человеческий организм – анаболическое и андрогенное. Анаболическое действие проявляется в резком увеличении мышечной массы, повышении синтеза белка в организме. Именно поэтому эти препараты могут использоваться в качестве допинга.

Андрогенное действие проявляется в появлении или увеличении выраженности мужских половых признаков. Это выражается в огрубении голоса, увеличении волосяного покрова на теле, облысении, низкорослости.

У женщин применение таких препаратов может также привести к нарушению овариарно-менструального цикла, уменьшению молочных желез, увеличению клитора, бесплодию.

К этой группе препаратов относят «Метандиенон», «Местеролон», «Инозин», «Магния оротат» и др.

Основное показание для применения подобных препаратов — недостаточность тестостерона в организме, которая может появляться при недостаточном развитии яичек у мужчин.

Заключение

Применение гормональных препаратов широко используется в клинической практике для лечения различных патологических состояний. Важно понимать, что гормональный фон – крайне хрупкая материя.

При некорректном вмешательстве равновесие может быть навсегда утрачено, что приведет к огромному количеству проблем. Поэтому принимать гормональные препараты можно только по назначению врача после прохождения всех необходимых обследований. Не занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья.

Противовоспалительной активностью обладают естественные гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды, которые оказывают влияние на все виды обмена веществ.

Влияние на углеводный обмен выражается в повышении уровня глюкозы в крови, что может привести к гипергликемии.

Влияние на белковый обмен выражается в уменьшении синтеза белка, снижении мышечной массы и к слабости мускулатуры – миастении.

Влияние на жировой обмен выражается в замедлении обмена липидов, в задержке промежуточных продуктов жирового обмена, в перераспределении жировых отложений и в ожирении в целом.

Влияние на минеральный обмен выражается в задержке жидкости в организме, задержке ионов натрия и связанных с ними молекул воды (отеки), в вымывании кальция из костей, что выражается остеопорозом.

Глюкокортикоиды – это и высокоэффективные противовоспалительные средства. Это их действие связано с угнетением фосфолипазы А2. При этом нарушается образование простагландинов, лейкотриенов и ФАТ. Кроме того, ГК уменьшают образование гена, ответственного за синтез ЦОГ-2. ГК затрудняют проникновение моноцитов и нейтрофилов в очаг воспаления, препятствуют дегрануляции тучных клеток, выделению гистамина и других медиаторов воспаления. ГК обладают также иммуносупрессивными свойствами, поэтому их особенно часто применяют при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением (ревматизм– это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, связанное с инфекцией β-гемолитическим стрептококком, ревматоидный артрит– системное воспалительное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронического прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита, приводящее в итоге к остеоартрозу, при котором поражается не только хрящевая, но и костная ткань суставов,системная красная волчанка, бронхиальная астма, экзема). Для системного действия применяютпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон. При бронхиальной астме ингаляционно применяютбеклометазон, будесонид.При экземе используют в мазях ГК, которые плохо всасываются через кожу –флуоцинолон, флуметазон, адвантан (метилпреднизолона ацепонат).ГК оказывают выраженное побочное действие. Побочные эффекты: ульцерогенное действие, остеопороз, снижение сопротивляемости к инфекциям и т.д.

ГК и НПВС улучшают состояние больных, но не замедляют развитие ревматоидного артрита (НПВС даже ускоряют). Развитие ревматоидного артрита замедляют препараты золота, D-пеницилламин и в меньшей степени 4-аминохинолины. Действие указанных средств развивается постепенно, эти средства вызывают серьезные побочные эффекты, в связи с чем примерно 13 больных преждевременно прекращает лечение.

Механизм действия СПВСоснован на способности:

Стабилизировать клеточные мембраны, а значит, поддерживать целостность клеток.

Понижать проницаемость сосудистых стенок, а значит, уменьшать процессы экссудации.

Понижать секрецию и активность яда гистамина.

Понижать синтез белка в очаге воспаления, а значит, угнетать процессы пролиферации, т.е. снижать риск развития грубой соединительной ткани или рубцовой ткани в очаге воспаления.

Снижать поступление лейкоцитов в очаг воспаления, т.е. уменьшать процесс гноеобразования.

Показания к применению СПВС:

Как противовоспалительные средства СПВС применяют при заболеваниях соединительной ткани, а именно при коллагенозах (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), при остеохондрозе и его осложнениях, при специфических и неспецифических процессах в суставах, при подагре, при тяжелых заболеваниях почек, при тяжелых формах гепатита, при воспалительных процессах глаз.

Читайте также:  Тетрациклины группа антибиотиков список

Как противоаллергическое и противовоспалительное средство применяется для лечения БА, в дерматологии при экземах.

Как противоаллергические средства применяют при анафилактическом шоке, при аутоиммунных состояниях.

С целью снижения проницаемости сосудистых стенок применяют при отеке мозга, легких, при токсических формах пневмонии.

При заболевании крови (лейкозы) в гематологии.

В онкологии для комплексного лечения некоторых видов опухоли.

Повышение сахара в крови, вплоть до стероидного диабета.

Угнетение синтеза белка приводит к мышечной слабости (миастения), мышечным болям, задержке роста.

Изъязвление слизистой желудка.

Повышение АД вплоть до развития ГБ, т.к. стероиды сокращают сосуды и задерживают жидкость в организме.

Остеопороз, т.к. выводят кальций из костей.

Вызывают ожирение, т.к. нарушают жировой обмен; вызывают раннее развитие атеросклероза, т.к. повышают количество холестерина.

Снижают иммунитет, что вызывает склонность к простудным и инфекционным заболеваниям.

Возбуждают ЦНС и психику, что проявляется стойкой бессонницей.

К препаратам группы СПВС, имеющих широкое применение в медицинской практике, относят:

Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон (“Полькортолон”, “Кенолог”, “Кенокорт”, “Берликорт”), Беклометазон (“Бекотид”), Флунизолид (“Ингакорт”), Бетаметазон, Флуметазон, Флукортолон, Будесонид.

К разным средствам, оказывающим противовоспалительное действие, относят:

ДИМЕКСИД, Dimexidum

Диметилсульфоксид, бесцветная, прозрачная жидкость или кристаллы, которые легко растворяются при комнатной температуре, растворы имеют характерный чесночный запах. Оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действия. Хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки в глубжележащие ткани и в суставы. Применяется в виде 30% и 50% растворов при болезнях суставов при травмах, ушибах, растяжениях, тромбофлебитах в виде компрессов. В дерматологии, гинекологии, ЛОР – практике – в виде аппликаций.

Студентам 3 курса специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия» к двадцать пятому занятию по дисциплине «Фармакология» (26.03–01.04.2018) подготовить тему №25 «Противовоспалительные средства».

На занятие принести:

  1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт., незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать с сайта кафедры.
  2. Тетрадь с выписанными рецептами, схемой и таблицей.

Вопросы для повторения:

  1. Воспаление. Медиаторы воспаления. Схема метаболизма арахидоновой кислоты.

Вопросы для подготовки:

  1. Противовоспалительные средства. Определение. Классификация: 1. Стероидные противовоспалительные средства. 2. Нестероидные противовоспалительные средства. 3. Медленнодействующие противовоспалительные средства.
  2. Стероидные противовоспалительные средства (препараты глюкокортикостероидов). Классификация: А). Системные глюкокортикостероиды: 1). Короткого действия: гидрокортизон, мазипредон. 2). Средней длительности действия: преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон. 3). Длительного действия: дексаметазон, бетаметазон. Б). Глюкокортикостероиды местного действия: 1). Ингаляционные: флутиказон, будесонид, беклометазон, циклесонид, 2). Интраназальные: мометазон. 3). Топические глюкокортикостероиды: метилпреднизолона ацепонат, флуоцинолона ацетонид, флуметазон, флуокортолон, клобетазол, алклометазон. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения. Виды глюкокортикоидной терапии: заместительная, супрессивная, фармакодинамическая (интенсивная, долговременная и лимитирующая – альтернирующая, интермиттирующая, пульс-терапия).
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация (по механизму действия и химическому строению): 1. Неселективные ингибиторы ЦОГ необратимого действия:салицилаты. 2. Неселективные ингибиторы ЦОГ обратимого действия.1). пиразолидины – производные пиразолона; 2). производные уксусной кислоты; 3). пропионаты; 4). оксикамы; 5). производное индазола; 6). другие. 3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2:коксибы. 4. Преимущественные ингибиторы ЦОГ-2:сульфонанилиды.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Неселективные ингибиторы ЦОГ необратимого действия: салицилаты — производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, салициламид, метилсалицилат, холина салицилат). Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства. Неселективные ингибиторы ЦОГ обратимого действия:1).пиразолидины – производные пиразолона (фенилбутазон, метамизол натрия, пропифеназон); 2). производные уксусной кислоты (производные индолуксусной кислоты – индометацин, амтолметин гуацил, этодолак; производные индолилуксусной кислоты – ацеметацин; производные фенилуксусной кислоты – диклофенак, ацеклофенак; производные гетероарилуксусной кислоты – кеторолак); 3). пропионаты (производные фенилпропионовой кислоты – ибупрофен, кетопрофен, декскетопрофен; производные нафтилпропионовой кислоты – напроксен); 4). оксикамы (пироксикам, мелоксикам, лорноксикам, теноксикам); 5). производное индазола (бензидамин); 6). другие – феназон, флурбипрофен, этофенамат. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства.Селективные ингибиторы ЦОГ-2:коксибы (целекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб). Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства.Преимущественные ингибиторы ЦОГ-2:сульфонанилиды (нимесулид). Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.
  8. Медленнодействующие противовоспалительные средства. Классификация: 4-аминохинолины: хлорохин, гидроксихлорохин. 2.Ингибиторы провоспалительных цитокинов:ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО-α) (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, белимумаб, голимумаб); антитела к интерлейкинам: антитела к ИЛ-1β (канакинумаб), антитела к ИЛ-5 (реслизумаб), антитела к ИЛ-6 (тоцилизумаб), антитела к ИЛ-17 (секукинумаб), другие (ведолизумаб). 3. Разные препараты: метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, азатиоприн, сульфасалазин. Механизм действия, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания, побочные действия, противопоказания, формы выпуска и способы введения.

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

  1. Метилпреднизолона ацепонат (мазь).
  2. Мометазон (крем).
  3. Циклесонид (аэрозоль).
  4. Ацеклофенак (порошок).
  5. Мелоксикам (суппозитории).
  6. Ибупрофен (суспензия).
  7. Декскетопрофен (гранулы).
  8. Адалимумаб (раствор во флаконе).
  9. Сульфасалазин (табл., покрытые оболочкой).
  10. Целекоксиб (капсулы).

Составить в тетради схему метаболизма арахидоновой кислоты с точками приложения стероидных и нестероидных противовоспалительных средств и основными эффектами метаболитов арахидоновой кислоты.

Заполнить таблицу в тетради:

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

Группа по механизму действия

Группа по химической классификации

Побочные нежелательные эффекты, характерные для группы

Ссылка на основную публикацию
Стерильные тампоны для гинекологии
Гинекологическая терапия в подавляющем большинстве случаев основывается на комплексном подходе. Ключевым фактором успеха местного лечения женских заболеваний является обеспечение качественного...
Стереотипии при аутизме
Скажу пару слов о том, что такое стимы (стереотипии), какие действия в связи с ними нужно принимать и какой прогноз...
Стержневая мозоль фото стержня
Стержневая (врастающая, глубокая) мозоль – плотный ороговевший нарост на подошве, пальцах ног, реже на ладонях. На первый взгляд образование практически...
Стерины и стероиды
СТЕРОИДЫ, группа биологически важных прир. соед., в основе структуры к-рых лежит скелет циклопентанопер-гидрофенантрена (гонана, стерана; ф-ла I). Входят в состав...
Adblock detector