Супракс при лимфадените у взрослых

Супракс при лимфадените у взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности

Воспаление лимфатических узлов может быть гнойным, и чаще всего провоцируется такими бактериями, как стафилококки и стрептококки – поэтому представить лечение этого заболевания без антибиотикотерапии невозможно. Антибиотики при лимфадените назначаются в зависимости от стадии воспалительного процесса и от чувствительности бактериальной флоры в инфекционном очаге, при этом такие медикаменты уместны, как при неспецифическом воспалении, так и при специфическом (туберкулез, гонорея и пр.).

Лечение лимфаденита антибиотиками

Прием антибиотиков необходим при острой форме воспалительного процесса в лимфоузлах. И чем раньше врач назначит такие препараты, тем эффективнее будет лечение.

Прежде чем назначать антибиотик, очень желательно исследовать содержимое узла, сделав бактериологический анализ. Суть исследования заключается в пункции и извлечении небольшого количества материала. Такая процедура позволяет определить возбудителя воспалительного процесса, для дальнейшей точной ориентировки на тип антибиотика. Единственным минусом данной манипуляции является её длительность, ведь не всегда доктор располагает временем, в течение которого болезнь может усугубиться. Поэтому зачастую назначается препарат с максимально обширным спектром антибактериального действия.

Эффективность назначенного при лимфадените антибиотика анализируется через 3-4 дня с момента начала лечения. Если улучшение не наступило, то препарат меняют другим.

Иногда при лимфадените используют принцип ступенчатого подхода: то есть, в течение первых нескольких суток антибиотик назначается в виде инъекций, а после первых улучшений переходят на прием того же препарата, но уже в таблетированной форме.

Показания к применению антибиотиков при лимфадените

Гнойное воспалительное поражение может затронуть один лимфоузел, либо всю группу рядом находящихся узлов. Чаще всего лимфаденит поражает такие группы:

  • околоушная;
  • шейная;
  • подчелюстная;
  • подмышечная;
  • паховая.

Менее часто диагностируют локтевой, подколенный, подвздошный и тазовый лимфаденит.

Антибиотики применяют для лечения как специфического, так и неспецифического воспалительного процесса – но только при доказанном бактериальном происхождении инфекции. Обычно такая инфекция проявляется недолговременным увеличением группы узлов, которые становятся болезненными, мягкими, горячими на ощупь.

Продолжительный лимфаденит (несколько месяцев подряд) часто является признаком специфических воспалительных процессов – например, туберкулеза или сифилиса. Применение антибиотиков и в такой ситуации оправдано.

Не применяют антибиотики при таких лимфаденитах, которые связаны со следующими причинами:

  • вирусные заболевания;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • нарушенный обмен веществ, эндокринные патологии.

Увеличенные лимфоузлы не всегда указывают на наличие воспалительного процесса: иногда такое случается и при злокачественных опухолях. При подозрении подобной патологии антибиотики также не нужны: проводится цитологическое исследование биологического материала из узла, после чего назначается соответствующее патологии лечение.

[1], [2]

Форма выпуска

Известен ряд наиболее распространенных лекарственных форм антибиотиков при лимфадените – это таблетки, капсулы, растворы. Реже используются свечи и сиропы. Каждая из перечисленных форм отличается своими «плюсами» и «минусами»:

Таблетки и капсулы

Выбор лекарственной формы осуществляет доктор: он сможет посоветовать наиболее удобный антибиотик при лимфадените, как для взрослых, или пожилых пациентов, так и для ребенка.

Названия

Наиболее распространенными при лимфадените считаются антибиотики пенициллиновой группы – речь идет об Ампициллине, Ампиоксе, Амоксициллине (он же – Флемоксин). Такие медикаменты способны разрушать структурную стенку патогенных микробов, чем вызывают их гибель. Антибиотики указанной группы не повреждаются кислой желудочной средой, поэтому их можно назначать не только инъекционно, но и в форме таблеток. К слову, таблетки и капсулы особенно востребованы для лечения лимфаденита у пациентов детского возраста.

Антибиотики пенициллиновой группы имеют ряд неоспоримых преимуществ перед другими подобными препаратами: они малотоксичные, гипоаллергенные, не имеют склонности к накоплению в тканях организма. Чтобы повысить эффективность пенициллинов, их зачастую сочетают с препаратами клавулановой кислоты (комплексные медикаменты Амоксиклав, Аугментин). Клавулановая кислота оберегает антибактериальное средство от повреждающего воздействия бактериальных энзимов.

Близкими по действию к пенициллиновым препаратам считаются антибиотики-макролиды. Макролиды прекрасно справляются со стафилококками, стрептококками, которые обладают устойчивостью к пенициллиновым средствам. В схему терапии лимфаденита можно включать такие антибиотики макролидной группы, как Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед. Их назначают и в педиатрии, и во взрослой практике.

Ещё одна подходящая антибактериальная группа при лимфадените – это цефалоспорины. Чаще всего они рекомендованы для лечения поражений лимфоузлов шеи и подмышек. Наиболее распространенными цефалоспоринами считаются Цефтриаксон, Цефазолин, Цефуроксим, Цефалексин. Единственным возможным минусом антибиотиков данной группы является то, что применяют их преимущественно в виде инъекций, что не всегда удобно и уместно (особенно в педиатрической практике).

Среди других медикаментов антибактериального действия, которые при лимфадените применяют реже, можно особенно выделить такие препараты:

  • аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин) – могут быть токсичными, поэтому при возможности их заменяют другими антибиотиками;
  • тетрациклины – также обладают определенной степенью токсичности, поэтому не используются для лечения детей.

[3], [4], [5]

Фармакодинамика

Клиническое влияние антибиотиков при лимфадените определяется, как чувствительностью бактерий к препарату, так и распределением активного вещества в тканях и жидкостях организма. Степень такого распределения может измениться у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, с нарушенной мочевыделительной функцией почек и пр. Все это необходимо учитывать при назначении антибиотика.

То, как именно поведет себя антибактериальное вещество в организме, зависит от метаболических особенностей и степени связывания с протеинами плазмы. Эффективное терапевтическое воздействие возможно только при хорошей всасываемости препарата. Кроме того, внутри организма антибиотик подвергается ферментации (метаболизму), входе которой формируются неактивные, либо даже токсические продукты.

Механизм воздействия выбранного препарата состоит из трех хронологических этапов: фармацевтического, кинетического и динамического.

На фармацевтическом этапе наблюдается дезинтеграция формы препарата – это растворение, выход активного компонента, всасывание. Сочетание антибиотика с пищей и желудочным соком может привести к разной степени усвоения медикамента, вплоть до его инактивации.

Тетрациклиновые препараты, помимо их токсичности, обладают эффектом связывания с кальцием (например, с кальцием, содержащимся в молочной продукции). Таким образом, с наличием пищи в желудке ухудшается всасывание тетрациклинов, пенициллина, эритромицина, рифампицина и прочих антибиотиков.

Далее рассмотрим кинетический этап механизма воздействия антибиотика, на котором происходит всасывание, распределение, обмен, выведение активного компонента. Именно в этом периоде антибиотик воздействует непосредственно на возбудителя. Этап продолжается с момента присутствия медикамента в кровотоке до выведения из него.

При инъекционном введении раствора антибиотика наблюдается более быстрый контакт с возбудителем и проникновение антибактериального компонента в инфекционный очаг.

С подкожным или внутримышечным введением скорость усвоения пропорционально зависима от степени растворимости препарата в жидкостях.

На динамическом этапе происходит воздействие антибиотика непосредственно на патогенный микроорганизм на фоне достижения оптимальной биологической активности. Этот этап может продолжаться от пары часов до нескольких дней (например, если лечение проводится антибиотиками с пролонгированным действием).

Эффективность терапии определяется такими факторами:

  • оптимально подобранная форма антибиотика, обеспечивающая максимальную доступность активного вещества;
  • адекватная доза антибиотика;
  • отсутствие резистентности бактерий к выбранному антибиотику.

Временные промежутки между приемом медикаментов, общая продолжительность антибиотикотерапии также зависят от фармакокинетики и фармакодинамики, о чем всегда следует помнить, назначая тот или иной препарат.

[6], [7], [8]

Использование антибиотиков при лимфадените во время беременности

При беременности риск развития лимфаденита не меньший, чем при других обстоятельствах, и даже больший: ведь иммунная защита в этом периоде значительно ослаблена. Однако у подавляющего количества женщин лимфаденит становится осложнением острых инфекционных заболеваний.

Несмотря на массу предосторожностей и запретов при беременности лимфаденит бактериального происхождения лечат только при помощи антибиотиков. Для женщин в подобной ситуации выбирают один из наиболее подходящих и безопасных медикаментов, с учетом состояния и чувствительности микробов.

Предпочтительно назначают такие антибиотики:

  • Цефтриаксон (исключая первый триместр);
  • Апмициллин;
  • Амоксиклав.

Конечно, для усиления эффективности назначается и дополнительное лечение:

  • антивоспалительные средства;
  • витамины;
  • антигистаминные средства;
  • физиотерапия.

Ни в коем случае не следует практиковать самолечение: если беременная женщина будет выполнять все врачебные назначения, то лимфаденит излечится быстро, без неприятных последствий для самой мамы и её будущего ребенка.

Противопоказания

Антибиотики при лимфадените назначают с учетом противопоказаний, основным из которых считается повышенная чувствительность к выбранной группе антибактериальных средств.

Полусинтетические антибиотики могут быть противопоказаны при таких заболеваниях:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • нарушенная работа печени;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые аллергические диатезы;
  • неспецифический язвенный колит.

При диагностированной пониженной функциональности почек и обменной активности у пожилых пациентов доза антибиотиков может требовать коррекции.

При недостаточной работе печени и/или почек может происходить кумуляция препаратов, что учитывается доктором.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Побочные действия антибиотиков при лимфадените

Применение антибиотиков при лимфадените иногда сопровождается отдельными побочными проявлениями:

  • Аллергические процессы, которые проявляются в виде крапивницы, покраснений, отеков (в том числе и отека Квинке), насморка, воспаления конъюнктивы. Реже может наблюдаться лихорадка, суставные боли, эозинофилия, а также наиболее грозное осложнение анафилактический шок.
  • Формирование суперинфекции при системном лечении: грибковые поражения ротовой полости, влагалища, кишечный дисбактериоз.
  • Нарушения пищеварения: рвота, тошнота, понос.
  • Нарушения со стороны нервной системы: повышенная рефлекторная возбудимость, признаки менингизма, судорожные состояния, кома. Нейротоксические проявления могут развиваться при введении бензилпенициллина в больших дозах.
  • Нарушение свертываемости крови (синдром кровоточивости).
  • Водно-электролитные нарушения в виде гипонатриемии, гипокалиемии. Такие признаки чаще развиваются при приеме антибиотиков в излишне высоких дозах.
  • Расстройства мочевыделительной системы – появление гематурии, протеинурии, развитие интерстициального нефрита.
  • Холестатическая желтуха – может наблюдаться при сочетанном приеме пенициллинов с препаратами клавулановой кислоты (например, препарат Амоксиклав).
  • Жжение и покраснение кожи – при инъекционном введении антибиотика.

Почему ухудшилось состояние при лимфадените от антибиотика?

Антибиотики, которые применяются при лимфадените, обладают общим сильным воздействием на человеческий организм. На фоне антибиотикотерапии многие пациенты жалуются на ощущение слабости, боли в голове, состояние недомогания. Такие симптомы могут появиться по нескольким причинам:

  • ослабевает иммунитет больного – как из-за болезни, так и из-за того, что антибиотики губят не только патогенную, но и полезную флору в организме;
  • при разрушении микробных клеток в крови скапливаются эндотоксины: такая реакция может сопровождаться лихорадкой, общим ухудшением самочувствия.

Помимо этого, лимфаденит может быть следствием вирусной инфекции. Возбудителем в такой ситуации становится вирус гриппа, цитомегаловирус, вирус простого герпеса или пр. Известно, что принимать антибиотик при лимфадените вирусного происхождения нецелесообразно, так как уничтожить возбудителя он не сможет, и болезнь будет прогрессировать. В подобном случае существует необходимость в применении противовирусных препаратов.

Читайте также:  Стоматолог цветков кашира

[15], [16], [17], [18]

Антибиотики при воспалении лимфоузлов выписываются лечащим врачом при диагнозе лимфаденит. Это препараты, оказывающие действенный медицинский эффект. Благодаря собственным свойствам имеют терапевтический потенциал. Принцип действия – уничтожение определённого вида бактерий либо микроорганизмов. Препараты синтезируют из химических соединений либо лекарства становятся метаболическими продуктами плесени, стрептомицетов или бактерий. При вирусных инфекциях и злокачественных новообразованиях не назначают. По механизму делят на две подгруппы.

Первая подгруппа

Механизм основан на прямом разрушении бактерий. Медикаменты, введённые в организм человека, разрушают клеточную стенку микроорганизмов. Без клеточной стенки микробы не могут существовать, происходит лизис, патогены погибают.

Вторая подгруппа

Механизм основан на косвенном влиянии на бактерию. При вводе антибактериальные средства изменяют биохимию микроорганизма, что приводит к ингибированию синтеза белков. Без белка живые организмы не способны размножаться. Следовательно, постепенно погибнут самостоятельно. Антибиотики ещё усиливают действие, оказывающееся защитной системой организма – иммунитетом.

При использовании медикаментов медицинским показателем считается биодоступность. Она показывает процент препарата, который при использовании попадет в плазму крови и не вымоется естественными фильтрами организма.

Лимфатические узлы выполняют функцию фильтра лимфы. Локализуются лимфоузлы по телу человека, многочисленные скопления находятся подмышкой, за ухом, под челюстью, в органах малого таза. При протекании лимфы от близких тканей и органов узлы разделяют поток на лимфу и инородный частицы. При большом количестве инородных частиц и антигенов лимфоузел воспаляется. Симптом принято называть лимфаденитом.

Антибактериальные препараты составляют основу лечения. Место локализации в любой точке организма – к выбору антибиотиков необходимо подойти грамотно. Применение курса медикаментов должно назначаться врачом терапевтом либо эндокринологом. Результат лечения зависит от результатов применяемого средства, чувствительности организма, степени и времени развития болезни, состояния иммунитета и организменных характеристик.

Показания к антибактериальной терапии

Лицо и шея – распространённые участки локализации воспалений. Указанные участки близки к местам возможного заражения – уши, нос, горло. Изменение микробного пейзажа ротовой полости, носоглотки при инфицировании патогенными микроорганизмами в отдельных случаях способствует увеличению лимфоузлов, природного защитного барьера. При лимфоузлах есть клетки крови, выполняющие фильтрацию.

Первые иммунные реакции организма в ответ на инфекцию происходят благодаря лимфатическим узлам. При организменном инфицировании тело не способно сдержать наплыв чужеродных агентов и антигенов, начинаются воспалительные процессы. У детей чаще воспаляются шейные узлы, причина подобных заболеваний – острая респираторная вирусная инфекция, или ОРЗ. У взрослого есть ряд заболеваний.

При лечении лимфатических узлов на шее, на голове либо под челюстью потребуется постоянное наблюдение врача, дополнительная физиотерапия, помимо лечения антибиотиками. Дополнительные клинические исследования назначит врач узкого профиля после предварительных осмотров и анамнеза, для установления точного диагноза.

Для лечения лимфоузлов применяют ряд антибиотиков:

  • Пенициллиновый ряд широкого и узкого спектра действия.
  • Цефалоспоринового ряда.
  • Фторхинолоны.
  • Линкозамиды.
  • Макролиды.
  • Аминогликозиды.

Болезнь, вызванная бактериями, имеет характерные симптомы. Острая и хроническая формы воспалительного процесса при увеличении лимфоузлов выражаются в ряде симптомов:

  • Изменение размеров места, где находится лимфатический узел.
  • Изменение цвета кожи в поражённой области, покраснения.
  • Боли при пальпации либо сдавливании участка кожи.
  • При нажатии температура выше, чем в окружающих тканях.

Отмечаются региональные симптомы, в зависимости от месторасположения лимфоузла. При локализации воспаления в области брюшной полости возможно усиление чувствительности или напряжения стенки живота. При поражении шеи возможны проблемы с глотанием из-за давления увеличенных областей на гортань.

При поражении лимфоузлов в малом тазу бывают проблемы с мочеиспусканием либо половой функцией. В груди отмечаются болевые симптомы в сердце, способные отрицательно сказаться на функционировании органа. В паху у мужчин развивается осложнение – детородный орган может перестать исполнять функции. Мужчина чаще подвержен подобному исходу.

Отмечаются симптомы недомогания: повышение базальной температуры до 38-39 градусов. При отсутствии лечении в течение недели – двух проявляются и симптомы интоксикации – тошнота, диарея, усталость и головокружение, зуд в паху.

При отсутствии своевременного лечения воспаление может перерасти в гнойный процесс. Возможны нарывы и иные повреждения в области поврежденных лимфатических узлов, при накапливании воспалительного экссудата.

Бактериальный лимфаденит

Лимфаденит имеет бактериальное, вирусное или онкологическое происхождение. Антибиотики необходимо принимать при заражении бактериями. Для установления точного диагноза врач назначает ряд клинических обследований.

Чтобы установить воспалительный процесс, необходимо провести анализ крови. В результатах повышены лимфоциты, а при бактерицидном воздействии – и лейкоциты, нейтрофилы и другие формы. СОЭ также увеличена из-за воспаления.

Для установления вида бактерий потребуется провести бактериологическое исследование. Делается пункция больного лимфоузла, берётся образец ткани и отправляется на анализ в лабораторию. В течение недели приходят результаты, терапевт делает вывод о происхождении патогенной бактерии, о её устойчивости к антибиотикам и лечению.

Для исключения других заболеваний, протекающих параллельно, назначается добавочный ряд анализов. Применяют инструментальные методы для определения лимфаденита и характеристики патологии (плотность, размеры и консистенция). Используются методы: ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Меры предосторожности при курсе лечения

Польза антибиотиков ощутима, но замечен и ряд отрицательных свойств, к примеру, влияние на иммунитет. Возможно затрагивание собственной микрофлоры человека. Назначение и приём должен проводиться под надзором врача. Самолечение часто ведёт к неправильно подобранному антибиотику и ухудшению состояния. Поставить правильный диагноз и подобрать необходимые медикаменты можно после получения результатов клинических исследований, на основании общего осмотра и анамнеза врачом.

Антибактериальные препараты назначаются курсом, который длится не меньше 5 дней. В среднем он может составлять от 3 до 4 недель. Самостоятельный приём либо отказ от курса лечения согласуется с терапевтом. Отказ в ходе лечения может усугубить ситуацию: бактерии вырабатывают необходимые гены устойчивости к данному препарату, впоследствии антибиотики оказываются бездейственны.

Приём антибиотиков производится по инструкции: во время либо до, либо после еды. Запивать необходимо водой, использовать другие жидкости запрещено. Присутствует опасность изменить биохимические реакции, происходящие в организме, либо пройдут реакции с антибактериальным средством. Во время воспаления лимфоузла применяется ступенчатая методика использования препарата.

Больные лимфаденитом иногда помещаются в клинику для операционного вмешательства. При показаниях проводится операция, назначается терапия антибактериальными препаратами внутривенно либо внутримышечно. При завершении стационарного лечения тот же препарат выписывается, но в форме выпуска таблеток либо капсул.

Примеры антибиотиков при лимфадените

Антибактериальный препарат выписывается из совокупности факторов. Медицинский фактор – это тип бактериальной флоры, вызывающей заболевание. С болезнью, связанной с лимфатической частью, организм поражают стрептококки и стафилококки. Следовательно, антибактериальные препараты для курса лечения должны бороться против микроорганизмов.

Второй учитываемый фактор – тяжесть заболевания. А лимфаденит имеет яркие симптомы, время проявления меняется, у человека они могут проявляться в интервале времени. При пожилом либо детском возрасте, или при декомпенсированных патологиях, таящих смертельную опасность, пациент чаще помещается в клинику для постоянного наблюдения. Назначается курс лечения, состоящий из двух и более антибиотиков.

Антибиотики имеют и отрицательное воздействие на организм, такое как накапливание в органах человека отходов. При выборе медикаментов учитывается медицинская карта приёма антибактериальных препаратов, так как возможно было проведено лечение в течение последних полгода от другой болезни, и к данной инфекции уже имеет иммунитет.

Опасность частого применения антибиотиков в том, что бактерии постепенно приспосабливаются к ним. Так в начале двухтысячных произошла вспышка заболевания, на которое не действовали антибиотики. Пришлось применять новые методы лечения, включая новые виды антибактериальных таблеток. А препараты, которые изначально использовались и показывали уровень выздоровления, теперь не показывают необходимых результатов в борьбе с заболеванием.

Представлены две линии антибиотиков. Первая линия предполагает безопасные и проверенные антибиотики, помогающие кругу пациентов. При отсутствии прогресса в лечении применяются антибиотики второй линии (резервная линия), они наносят больше вреда здоровью человека и могут вызывать аллергические реакции.

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

В лечении применяется ряд антибактериальных средств для достижения цели. Так выздоровление наступает быстрее, каждый ряд свойственен определённому виду бактерий. Лечить необходимо определённый вид бактерий.

Пенициллины

Первым антибактериальным препаратом был пенициллин, использованный на практике после открытия. Являясь первым антибактериальным препаратом, показывал результаты в противодействии бактериям.

Так как применение началось с открытия, развилась устойчивость. Она проявилась не у всех бактерий. Пенициллин используется в медицине в качестве не только антибактериального средства, но и обеззараживающего. В аптеке пенициллины продаются в двух видах: в форме таблеток и инъекций. Курс приёма рассчитывается на 5-7 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Положительный эффект пенициллина подтвержден фактами: малая токсичность, отсутствие вреда плоду, вследствие чего возможно использование при беременности или в период лактации после рождения.

Данная группа представлена следующими препаратами:

  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Феноксиметилпенициллин.

Недостатком считается вероятность появления аллергической реакции на медикаменты.

Цефалоспорины

Относятся к антибиотикам первого ряда. Могут назначаться при подозрении на бактериальный лимфаденит. Состоят в группе бета-лактамных препаратов из-за своей молекулярной структуры. Преимущество: справляются с бактериями, имея малый уровень токсичности, что позволяет назначать препарат людям старшего либо младшего возраста.

В аптеках выпускается в форме инъекций, в связи с чем чаще используется в клиниках.

В 2019 году существует 5 поколений группы, которые относятся к первой и ко второй линии. Недостаток – процент развития аллергических реакций, который представляет покраснение кожи, дерматит и экзему, вплоть до анафилактического шока.

Если у пациента аллергическая реакция на бета-лактамы, пенициллины противопоказаны. При терапии увеличивается количество креатина и мочевины в сосудах.

Макролиды

Если пенициллины не подошли из-за наличия аллергических реакций к бета-лактамам, как средство лечения выписываются макролиды.

Механизм действия косвенный – нарушают синтез белка у бактерий, в связи с чем они являются наименее токсичными медикаментами среди медикаментов.

При окончании курса приёма таблеток как бактериостатические вещества накапливаются в лимфатической системе организма, в связи с чем это улучшает профилактику будущих воспалений. Также почти не выявлено аллергических реакций и имеется хорошее принятие организмом пациента. Макролоиды подходят людям, у которых нет серьёзных осложнений.

Выписываются: Азитромицин, Кларитромицин.

У данных препаратов имеются побочные эффекты. Возможно развитие сердечных заболеваний, к примеру, аритмии у пациентов с врождёнными патологиями сердца. При долгосрочном принятии курса антибиотиков может происходить интоксикация организма у детей. Их сопровождает рвота, диарея и другие симптомы.

Средства, помогающие снять воспаление

Выраженными свойствами обезболивающего, снимающего воспалительный процесс, антиоксидантным и снимающим отёки, обладают препараты, которые выписывает врач для избавления от симптомов. Увеличение лимфоузлов можно снять данными средствами.

Димексид

Наносится на марлевую повязку с водным раствором и накладывается как компресс. Помогает при воспалении лимфатических узлов подмышками. Оказывают успокаивающее и обезболивающее действие. На участок кожи над воспалившимся лимфоузлом накладывают пропитанные компрессы, которые обеспечивают противовоспалительное и антимикробное действие.

Димексид принимают с другими антибиотиками. Восстановление тканей усиливает двойное действие Димексида и таблеток от воспаления.

Читайте также:  Удаление тубулярной аденомы толстой кишки

Гепариновая мазь

Она способствует уменьшению воспалительного процесса, улучшению кровообращения и как следствие предотвращению образования тромбов. Назначается при повторном введении инъекции, во избежание запустения крови.

Наносится на воспалившийся участок тонким слоем. Антибактериальные средства при воспалении лимфоузлов на шее, применяемые параллельно с гепариновой мазью, усиливают лечебное действие. Оказывает расширяющее действие на сосуды, лежащие близко к поверхности. При отсутствии видимых результатов необходимо продолжать терапию. Время лечения различно, зависит от ряда факторов. Следует учитывать, какой антибиотик не даст побочных действий в совокупности с гепариновой мазью. При неправильно подобранном сочетании возможно влияние на обменные процессы в лимфе.

Медикаменты, содержащие в составе гепарин, запрещено принимать людям с пониженной свёртываемостью крови или при наличии некроза тканей.

Период беременности и кормление грудью

Воспаление лимфоузлов при беременности либо кормлении грудью – частое явление. Часто воспаляются подмышечные или интрамаммарные узлы. Вопрос применения антибактериальных препаратов не решён до конца. Лечение проводится под наблюдением врача-терапевта, антибиотики выписываются на его усмотрение. Соотношение пользы и негативного воздействия на развивающийся организм не пропорционально. Лимфатическая система ребёнка чутко реагирует на колебания.

Побор препарата осуществляется индивидуально. Если присутствует риск для здоровья женщины или плода, консультация с гинекологом и эндокринологом необходима. Врачи примут решение о корректировке дозы либо схемы лечения. В альтернативу выдвигают природные медикаменты – антибактериальные препараты гомеопатии.

Отношение к антибиотикам в среде пациентов настолько категоричное, что врачу всякий раз приходится подробно объяснять, почему следует принимать именно те препараты, которые он прописал и почему именно так, как он рекомендует — ни больше, ни меньше.

Часть пациентов видит в антибактериальных препаратах (антибиотиках) страшную угрозу для желудочно-кишечного тракта и старательно избегают их приема. Другая часть, напротив, считает антибиотики панацеей «от всего» и при первых же признаках любого воспалительного процесса приступает к их самостоятельному приему. Разумеется, и те, и другие поступают неправильно, и настало время разобраться — почему. Поговорим про антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее

Как правило, шейный лимфаденит (так называется воспаление шейных лимфоузлов) является не самостоятельным заболеванием, а следствием каких-либо патологических процессов в организме.

Подбор лекарственной терапии при воспалении лимфатических узлов полностью зависит от причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. А причин этих насчитывается более сотни:

  • различные респираторные инфекции, простуды и ЛОР-заболевания нередко вызывают воспаление лимфоузлов на шее; лечение антибиотиками в этом случае нацелено на устранение очага воспаления в дыхательных путях или органах слуха (при отитах);
  • расстройство иммунной системы — дефицит иммунитета может быть вызван хроническими системными заболеваниями, вирусом иммунодефицита (ВИЧ), другими тяжелыми инфекциями, требующими лечения иммуномодуляторами;
  • стоматологические патологии, различные воспаления десен и полости рта также могут вызвать увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, проблема устраняется путем лечения основного — стоматологического — заболевания;
  • стафилококковая, стрептококковая и другие инфекции также требуют применения антибиотиков;
  • грибковые, паразитарные инвазии нуждаются в комплексной терапии;
  • воспаления, возникшие вследствие царапины кошки или другого животного, также требуют лечения антибиотиками, особенно, если сопровождаются повышением температуры и нагноением;
  • эндокринные заболевания (в основном, щитовидной железы) также могут вызвать воспаление лимфоузлов на шее, антибиотики для лечения могут применяться и в этом случае;
  • венерические болезни также могут сопровождаться увеличением и воспалением лимфатических узлов, антибиотики и в этом случае актуальны.

Наиболее опасна ситуация, когда антибиотики при воспалении лимфатических узлов не помогут,— при развитии раковых заболеваний (лимфогранулематоза, метастазирования из других органов, пораженных опухолью). Хотя по утверждению онкологов при своевременном обнаружении и лечении опухоли в лимфатической системе прогноз обычно благоприятный.

Можно ли принимать антибиотические препараты без назначения врача?

Ни поставить себе диагноз, ни, тем более, определить, какие антибиотики пить при воспалении лимфоузлов на шее, пациент самостоятельно не может.

Для получения точных данных о заболевании требуются результаты анализов крови (например, лейкоцитарной формулы и СОЭ при подозрении на рак), другие исследования, проведение которых возможно только в медучреждении.

Даже если раньше человек сталкивался с необходимостью принятия антибиотиков, каждый новый случай может потребовать коррекции лечения и привлечения других групп антибиотических средств.

Надеяться на собственную информированность в таком деликатном вопросе, как прием антибиотиков, не стоит. Эти лекарственные средства требуют соблюдения определенных правил приема, его частоты и продолжительности. В противном случае бактерии просто приспособятся к антибактериальному препарату и перестанут на него реагировать (поверьте, они это умеют!), и все лечение пойдет насмарку.

Есть полезная информация для тех, кто не задается вопросом, если воспалился лимфоузел на шее,— как лечить. Антибиотики у них всегда под рукой. Но пациенты, не вооруженные советами врача и решившиеся на самолечение антибактериальными средствами, могут столкнуться с такими нежелательными последствиями:

  • серьезным поражением слизистой желудка и кишечника при несоблюдении режима приема лекарства (некоторые можно пить независимо от приема пищи, другие — только после еды);
  • нивелированием эффективности антибиотика при совмещении его приема с несочетаемыми продуктами или веществами (например, с некоторыми лекарствами);
  • отсутствием терапевтического эффекта и дальнейшим распространением инфекции на другие органы и системы при преждевременном прекращении приема антибиотиков (большинство из них следует пить не менее 5 дней, невзирая на самочувствие пациента).

Несвоевременное прекращение антибактериальной терапии может спровоцировать развитие резистентности (устойчивости) бактерий к антибиотическому препарату и даже — их мутацию и появление новых штаммов. Вот почему бесконтрольное употребление антибиотиков недопустимо.

Какие антибиотики пить?

Из всего сказанного выше понятно, что лечение лимфоузлов на шее антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. Подбор препарата в данном случае имеет решающее значение. Микробов на свете — неисчислимое количество, характер развития и особенности распространения у разных групп микроорганизмов — разные, поэтому врач будет подбирать антибиотик с учетом вида и группы бактерий, вызвавших воспаление лимфатических узлов. Немаловажен и возраст пациента. Если детям назначаются, в основном, антибиотики-макролиды (например, Азитромицин, Вильпрафен Солютаб), то антибиотики при лимфоузлах на шее у взрослого могут быть представлены группами широкого спектра действия:

  • Цифлоксинал, Ципролет — антибиотики группы фторхинолонов, действующее вещество ципрофлоксацин;
  • Азитромицин, Суматролид — антибиотики-азалиды, активный компонент — азитромицин;
  • Аугментин, Амоксиклав — пенициллины, действующие вещества амоксициллин и клавулоновая кислота;
  • Супракс Солютаб — цефалоспорины, активное вещество цефиксим.

Подобрать эффективные антибиотики при лимфоузлах на шее, воспалившихся вследствие бактериальной инфекции, должен специалист — терапевт или отоларинголог.

Что делать в домашних условиях?

Вопрос домашнего лечения всегда вызывает положительные эмоции среди пациентов, однако врачи советуют более сдержанно относиться к подобным методам «терапии».

Главный принцип любого медика — не навреди — должен стать правилом № 1 и для тех, кто интересуется вопросами, какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее и можно ли обойтись домашними способами лечения.

Это значит, что даже лечение в домашних условиях должно быть предварительно согласовано с врачом. А еще важно запомнить, чего в домашних условиях категорически нельзя делать с воспаленными лимфоузлами на шее. Запрещается:

  • ставить горячие компрессы, делать йодную сетку или как-либо еще прогревать лимфоузел;
  • массировать или растирать припухлость;
  • принимать внутрь сомнительные «народные средства»;
  • при явных признаках нагноения — пытаться вскрыть гнойник.

Все вышеперечисленное и в самом деле может нанести серьезный вред здоровью, привести к необходимости хирургического вмешательства и непредсказуемым осложнениям.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении воспаленных лимфоузлов смотрите в следующем видео:

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, л

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, лимфаденитом, пневмонией, а также при бронхитах, вызванных только микоплазмой и хламидиями. К сожалению, и у нас, и за рубежом далеко не изжито избыточное применение этих препаратов — их применяют подчас у 30–80% детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Не принося пользы, такая практика повышает риск развития устойчивости флоры и побочных явлений, дезориентируя к тому же врача: не получив эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на резервные препараты, которые также не дают эффекта. Поэтому основной вопрос — показаны ли антибиотики данному больному? — решать положительно следует при только доказанной (или вероятной тяжелой) бактериальной инфекции. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой вероятностью не только выявить таких детей, но и очертить круг вероятных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. В табл. 1 представлены формы респираторной патологии, при которых показано и не показано назначение антибиотика, а также симптомокомплекс, позволяющий заподозрить пневмонию в отсутствие четких физикальных данных, и значения маркеров воспаления, при которых введение антибиотика оправдано.

В табл. 2 представлены основные возбудители бактериальных ОРЗ; очевидно, что спектр возбудителей ОРЗ у детей невелик, что облегчает выбор препарата, который действует на вероятных возбудителей конкретного заболевания. Эти данные для антибиотиков, которые следует применять в амбулаторных условиях, приведены в табл. 3.

К счастью, резистентность к пенициллину циркулирующих среди населения России пневмококков (менее 10% штаммов) во много раз ниже, чем, например, в странах Юго-Запада Европы (40–50%). Но следует учитывать, что среди детей в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и особенно в интернатах 50–60% выделенных штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в некоторых регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3 поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой его концентрацией в соответствующих полостях).

Под влиянием лечения H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.

Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

Читайте также:  Творог пахнет ацетоном

Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило, не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5–7 дней. Препаратами выбора является цефалексин внутрь, а при более тяжелых формах — оксациллин (парентерально), а в случае устойчивости к нему — ванкомицин.

В амбулаторной практике назначают препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости (табл. 4). При подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов, цефалоспоринов первого-второго поколений и макролидов, их надежнее всего вводить в детской лекарственной форме — гранулах, диспергируемых таблетках Солютаб или сиропе, позволяющей точное дозирование.

Наиболее используемый препарат первого выбора — амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), на него приходится (по весу) 1/3 всех выпускаемых в мире антибиотиков. Его биодоступность выше, чем у ампициллина внутрь, что вытеснило последний из арсенала педиатра. Другие препараты первого выбора: феноксиметилпенициллин (сироп Оспен) и цефалексин используют только для лечения стрептококкового тонзиллита, а макролиды — «атипичных» инфекций (микоплазмоз и хламидиоз), а также для лечения кокковых инфекций у больных с аллергией на пенициллины.

С препаратов второго выбора начинают лечение только в случае предшествующей (за последние 2–3 месяца) терапии антибиотиками, а также при внутрибольничной инфекции (у ребенка, заболевшего через 1–3 суток после выписки из стационара). Наиболее используемый препарат — амоксициллин/клавуланат — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), эффективный как против пневмо- и стрептококков, так и гемофильной палочки и моракселл. Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим аксетил — Зиннат, который намного активнее цефаклора в отношении пневмо- и стрептококков) также эффективны как препараты второго выбора. Используются возрастные дозировки, однако для амоксициллина/клавуланата и Зинната в ряде инструкций указаны заниженные (20–30 мг/кг/сут) дозы, которые могут оказаться недостаточными (см. наблюдение) — они не должны быть ниже 45–50 мг/кг/сут.

Средства третьего выбора (резервные, обычно парентеральные) применяют только в случаях полирезистентности, обычно в условиях стационара.

Не используют при респираторной патологии ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры, а также оральные цефалоспорины третьего поколения — цефтибутен (Цедекс) и цефиксим (Супракс), которые могут быть недостаточно активными в отношении кокковой флоры, в частности, пневмококков.

Оральные антибиотики не используют при тяжелых острых процессах. К ним относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация). У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации, перед которой следует ввести парентерально препарат широкого спектра — цефтриаксон (80 мг/кг), который должен быть в укладке скорой и неотложной помощи и у каждого участкового врача.

В остальных случаях используются оральные препараты (табл. 4). При подозрении на острый средний отит (или его диагностике при отоскопии) адекватно назначение амоксициллина в дозе 50 мг/кг/сут, или амоксициллина/клавуланата в той же дозе (преодоление устойчивости некапсульного гемофилюса и моракселл), или, у леченного недавно ребенка, в дозе 80–100 мг/кг/сут амоксициллина для преодоления возможной сниженной чувствительности пневмококков в полости среднего уха. В последнем случае желательно использовать Аугментина или Флемоклава Солютаб с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1. Срок лечения — 10 дней у детей до двух лет и 7 дней — у старших.

Та же лечебная тактика эффективна при негнойном бактериальном синусите, который диагностируют на второй-третьей неделе ОРЗ при сохранении заложенности носа, часто также лихорадки, болей в проекциях пазух.

Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь в 30% случаев вызывается БГСА, а в остальных — аденовирусом или вирусом Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения). Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры через 24–48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. Положительный высев делает диагноз БГСА-инфекции бесспорным, как и повышение антистрептолизина-О (АСЛ-О), поэтому во всех случаях острого тонзиллита показаны такие исследования.

При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые приводят к падению температуры через 14–36 часов, подтверждая диагноз стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь симптоматическое лечение.

При поражении нижних дыхательных путей (его признаки — тахипноэ или диспноэ, наличие хрипов, укорочение перкуторного звука) важно дифференцировать вирусный бронхит от пневмонии, в подавляющем большинстве случаев — бактериальной.

Вирусный бронхит — самую частую форму поражения нижних дыхательных путей (75–300 на 1000 детей) — важно дифференцировать с бактериальной пневмонией, частота которой существенно ниже (4–15 на 1000 детей). Это тем более важно, что осложнение вирусного бронхита, в т. ч. бронхиолита у грудных детей, бактериальной пневмонией наблюдается крайне редко. Против пневмонии говорит субфебрильная температура (исключение — хламидийные формы в первые месяцы жизни, при которых ведущий симптом — тахипное) или если фебрильная поначалу температура в течение 1–3 дней снижается до субфебрильной. Типичное для бронхита обилие хрипов или признаки обструкции наблюдаются лишь при «атипичной» микоплазменной пневмонии — при этом они асимметричны и нередко сопровождаются укорочением перкуторного звука. Асимметрия хрипов наблюдается и при вызванном микоплазмой бронхите, что является показанием для рентгенографии. Для типичной (пневмококковой, гемофилюсной) пневмонии хрипы если и есть, то локальные, часто на фоне жесткого или ослабленного дыхания над участком легкого, нередко с укорочением перкуторного звука (наблюдение). К сожалению, эти локальные признаки определяются далеко не у всех больных пневмонией.

Таким образом, на основании физикальных данных обычно нетрудно исключить типичную пневмонию и назначить симптоматическую терапию вирусного бронхита. При подозрении на пневмонию (при отсутствии угрожающих симптомов) стартовый препарат — амоксициллин 50 мг/кг/сут, а у недавно леченых детей амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут или цефуроксим аксетил — 40–60 мг/кг/сут, которые, как правило, дают быстрый эффект. Отсутствие эффекта обычно указывает на «атипичную» этиологию пневмонии и требует смены препарата на макролид.

Инфекцию микоплазмой, обусловливающей у детей старше 5 лет около половины всех пневмоний (между пневмонией и бронхитом при неплотном легочном инфильтрате трудно провести грань), следует заподозрить при стойкой (5–10 дней) высокой температуре, обычно с нерезким токсикозом (не вызывающим сильной тревоги родителей), с необильными катаральными симптомами и конъюнктивитом, с обильными, мелкопузырчатыми (как у грудных детей с бронхиолитом) хрипами, но выслушиваемыми асимметрично. Характерный признак — отсутствие эффекта от назначения амоксициллина и других лактамных препаратов; назначение любого макролида в возрастной дозе приводит в течение 1–3 дней к апирексии и уменьшению явлений бронхита.

Участковые педиатры часто неверно интерпретируют симптомы этих двух видов пневмоний, назначая при более «шумных» (сопровождающихся обилием хрипов) атипичных пневмониях «более сильные» цефалоспорины, не дающие эффекта, а при типичных пневмониях с минимумом хрипов — «более слабые» макролиды. В ряде случаев типичной пневмонии макролиды дают быстрый эффект, однако вследствие роста устойчивости пневмококка они могут не давать эффекта. Поэтому следует стремиться делать стартовые назначения соответственно более вероятной форме пневмонии. Полагаться при этом на выявление, например, антител к микоплазме не надежно, т. к. на первой неделе IgM-антител может еще не быть, а ПЦР может выявлять антиген у носителей.

Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления — уровни лейкоцитоза, С-реактивного белка, в последнее время — также прокальцитонина. Нередко приходится видеть ребенка с ОРВИ без видимых бактериальных очагов, который получает антибиотики только потому, что у него выявлен лейкоцитоз порядка 10–15×10 9 /л. У большинства таких больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Доказано, что только лейкоцитоз > 15×10 9 /л, абсолютное число нейтрофилов > 10×10 9 /л и/или палочкоядерных > 1,5×10 9 /л (а также С-реактивный белок (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонин > 2 нг/мл) более или менее надежно указывают на возможность бактериальной инфекции, тогда как более низкие цифры встречаются при вирусных инфекциях достаточно часто. Так, у детей с ОРВИ, бронхитом, крупом лейкоцитоз 10–15×10 9 /л встречается у 1/3, СРБ 15–30 мг/л — у 1/4 больных. При тонзиллитах, вызванных аденовирусами и вирусом Эпштейна–Барр, у 1/3 детей лейкоцитоз лежит в пределах 10–15×10 9 /л, а 1/3 — выше 15×10 9 /л, уровни СРБ 30–60 мг/л выявляются у 1/4 детей, а у 1/3 — выше 60 мг/л.

Следует учитывать и то, что при бактериальных инфекциях лейкоцитоз наблюдается далеко не всегда: так, при гнойном отите и типичной пневмонии у 40% больных лейкоцитоз не превышает 15´109/л, а при катаральном отите и атипичной пневмонии — у 90%.

Литература

  1. Баранов А. А. (гл. ред.). Клинические рекомендации. Педиатрия. Издание 2. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
  2. Баранов А. А. (ред.). Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. М.: Гэотар-Медиа. 2006.
  3. Баранов А. А. Российский национальный педиатрический формуляр. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
  4. Союз педиатров России. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
  5. Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция — недооцененная угроза // Детские инфекции. 2008, № 2.
  6. Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М. ИПК-Континент Пресс, 2008.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

НЦЗД РАМН, Москва

Наблюдение

Настя К. 4,5 лет поступила на 4-й день болезни, сопровождавшейся температурой 39 °C, кашлем. Две дозы Флемоклава Солютаба по 15 мг/кг эффекта не дали.

При поступлении: навязчивый кашель, покраснение правой щеки, укорочение над правым легким сверху, хрипов нет. Кровь: Л — 31,6 ´ 109/л, п/я — 29%, с/я 57%, СОЭ 36 мм/час, СРБ 60 мг/л, ПКТ 10 нг/мл.

Доза Флемоклава Солютаба 45 мг/кг привела к падению Т° к концу дня, быстрому улучшению состояния и нормализации картины в легких через 2 недели. Курс лечения — 5 дней.

Диагноз: крупозная пневмония

Ссылка на основную публикацию
Супракс отзывы для детей при кашле
Каждый, кто хоть раз сталкивался с приемом антибиотиков, знает, что это мощные препараты, просто так не назначаются, а самолечение ими...
Супракс гранулы для приготовления суспензии инструкция
ATX классификация: J01DD08 Цефиксим Мнн или группировочное наименование: Цефиксим Фармакологическая группа: J01D - ЦЕФАЛОСПОРИНЫ Производитель: ASTELLAS PHARMA Владелец лицензии: ASTELLAS...
Супракс действующее вещество аналоги
Препарат Супракс считается максимально эффективная лекарственным средством, однако в то же время и довольно дорогим. Во время появления аллергической реакции...
Супракс побочные действия у взрослых отзывы
Описание: Супракс - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьего поколения для приема внутрь. Основное действующее вещество - цефиксим. Препарат действует бактерицидно, нарушая...
Adblock detector