Таранная кость голеностопа

Таранная кость голеностопа

Переломы и вывихи таранной кости случаются нечасто. Они обычно происходят в результате мощного воздействия, например ДТП, падения с высоты или сильного удара в область голеностопного сустава.

Таранная кость — это мощная опорная структура, которая несет на себе колоссальную нагрузку веса всего организма. Давление на нее больше, чем на любую другую кость скелета.

В таранной кости различают тело и головку. Головка — самая передняя часть таранной кости — отделена от тела шейкой. Тело таранной кости практически полностью покрыто суставным гиалиновым хрящом.

Таранную кость снабжают кровью несколько сосудов, входящих в нее в области шейки. При переломах эти сосуды повреждаются. Без достаточного питания таранная кость начинает разрушаться. Разрушение кости вследствие нарушения кровообращения в ней называется асептическим некрозом. Асептический некроз и последующее нарушение функции голеностопного сустава — частый исход неправильного лечения травм таранной кости.

Наиболее распространены переломы шейки, головки, тела таранной кости, повреждения хряща суставной площадки. Переломы в основном оскольчатые и со смещением. Обычно переломы сочетаются с повреждениями связок вокруг голеностопного сустава и заднего отдела стопы. Переломы таранной кости часто вызывают разрыв кожи. Такие переломы считаются открытыми и требуют незамедлительного хирургического лечения.

Пациенты часто оказываются жертвами падения с высоты, авто- и мотоаварий. Также причиной переломов могут быть выворачивающее воздействие на таранную кость при падении со сноуборда или травмы во время занятий экстремальными видами спорта.

Голеностопный сустав и стопа болезненны и отечны. Если отломки таранной кости сместились, то можно заметить деформацию контуров стопы. При вывихах и подвывихах таранной кости кожа из-за деформации может натянуться, отслоиться от кости, инфицироваться и погибнуть. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо как можно быстрее диагностировать и устранить смещение таранной кости.

Диагностика вывихов и переломов таранной кости

Переломы таранной кости, даже со смещением, достаточно сложны для диагностики и требуют значительного опыта у врача. Как правило, многие переломы таранной кости не всегда удается рассмотреть на первичных рентгенограммах. Компьютерная томография дает гораздо больше информации. КТ незаменима при планировании операции. По нашему мнению, КТ с 3D-моделированием должна выполняться всем пациентам без исключеня перед хирургическим вмешательством.

Также с помощью КТ и МРТ возможно выявить не видное на обычных рентгенограммах повреждение хряща таранной кости.

Тактика лечения таких переломов консервативная. Пациенту накладывается сапожок из обычного или пластикового гипса в особом положении стопы. Пластиковый гипс (полимерная повязка) в этом смысле более предпочтителен в гигиеническом плане (в нём можно мыться в ванне или принимать душ). Также полимерная повязка имеет значительно меньший вес, в отличие от классического гипса. По этой причине полимерная повязка позволяет облегчить процесс лечения у полных или ослабленных пациентов.

Нагрузка на ногу запрещается в течение 4–6 недель. Далее разрешается небольшая частичная небольшая нагрузка на стопу. Через 10–12 недель повязку снимают и доводят функцию нижней конечности до нормальных показателей.

Переломы таранной кости обычно со смещением или оскольчатые, с вовлечением голеностопного или подтаранного сустава. Иногда отломки смещены полностью.

Переломы со смещением с наличием подвывиха в смежных суставах должны быть оперированы. Во время операции производится открытая репозиция перелома и фиксация винтами.

При некоторых переломах операция на таранной кости может выполняться по малоинвазивной технологии. Для малоинвазивных операций не требуется широких разрезов кожи.

С помощью специальных инструментов и приспособлений производится закрытая репозиция перелома таранной кости. Затем производится рентгенологический контроль непосредственно в операционной и при удовлетворительном стоянии отломков выполняется фиксация спицами или стягивающими винтами через проколы кожи.

В послеоперационный период стопа переводится в возвышенное положение до спадения отека. Рекомендуется ношение ортезной повязки.

Для таранной кости характерны остеохондральные повреждения. Остеохондральными называются повреждения, при которых травмируются суставной хрящ и небольшой участок подлежащей кости. Обычно причиной остеохондральных повреждений является подвывих стопы, например при растяжении связок голеностопного сустава. Если фрагмент суставного хряща небольшой, его можно удалить артроскопическим путем. Во время артроскопического вмешательства травмированный участок таранной кости обрабатывается особым образом. Производятся перфорация кости, обработка плазмой (это требуется для стимуляции восстановления хрящевой ткани).

При переломах таранной кости нередко повреждаются мягкие ткани и кожа. Раны при открытых переломах порой бывают больших размеров. Существует риск инфицирования таких ран и кости.

Лечение такого повреждения должно быть начато незамедлительно, в экстренном порядке. Под наркозом производится хирургическая обработка раны с удалением всех нежизнеспособных тканей. В нашей клинике раны лечат новым инновационным методом отрицательного давления. После обработки к ране присоединяется специальный небольшой аппарат. С помощью данного аппарата и набора особых повязок в ране создается вакуум. Прибор постоянно эвакуирует из раны патологическое отделяемое, препятствуя ее инфицированию и нагноению. Само по себе отрицательное давление стимулирует и ускоряет заживление раны. После того как рана зажила, выполняется окончательная операция по фиксации перелома винтами.

При неправильно выполненной операции, если репозиция произведена неточно, перелом таранной кости может срастись со смещением. Неправильно сросшийся перелом таранной кости может привести к деформации суставной поверхности, ограничению движений и болевым ощущениям при опоре.

Кроме того, при нарушении техники хирургического вмешательства, а также повреждении сосудов, питающих таранную кость, может развиться асептический некроз таранной кости. Частота развития некроза зависит также от тяжести самой травмы и может варьироваться от 10 до 40%. При асептическом некрозе костная плотность тела таранной кости уменьшается. Форма таранной кости при остеонекрозе изменяется, что может повлиять на функцию всей стопы. Таранная кость уплощается (сплющивается). Иногда таранная кость при некрозе может распадаться на фрагменты.

Причиной боли и тугоподвижности после перелома таранной кости может стать и артроз подтаранного или голеностопного сустава. Он связан с повреждением суставов как непосредственно в момент травмы, так и в результате деформации при неправильном сращении таранной кости.

Обычно с болевым синдромом при артрозе можно справиться путем назначения обезболивающих препаратов. В некоторых случаях боль не позволяет вернуться к прежней нагрузке, поэтому показан артродез пораженного сустава. Артродез — это искусственное замыкание сустава, позволяющее уменьшить симптоматику при артрозе.

Голеностопный сустав ноги человека представляет сложное по строению и функциональной нагрузке сочленение костей, большое количество связок, мышц. Таранная кость (os talus ) – своеобразный костный амортизатор, разделяющий между собой стопу и голень. Плотно окружённый мышцами и связками, самый крупный мениск человеческого костного скелета не имеет ни одного мышечного крепления. Его интересная форма, необычное строение, местоположение позволяют выдерживать и распределять на другие элементы стопы огромные нагрузки.

Читайте также:  Тахикардия это плохо

Важно! Наши предки приспособили таранные косточки домашних копытных животных для популярной игры в «бабки» потому, что, падая на плоскость, они всегда оказываются в устойчивом положении. Выражение «бросать кости» до сих пор употребляется в настольных играх и даже игорном бизнесе.

Расположение

Сложное анатомическое строение голеностопа человека,состоящего из системы костей, мышц и сухожилий, позволяет опираться при движении беге, ходьбе, прыжках) не на всю плоскость ступни, а на несколько её ключевых опорных участков, что делает возможным комфортное, быстрое передвижение с качественной амортизацией.

Скелетная структура ступни – это замысловатая система более массивных предплюсневых костей, помельче – костей плюсны и тонких фаланговых косточек пальцев. Где же находится таранная кость? Она входит в отдел предплюсны. Это вторая по размеру косточка голеностопа, «спрятанная» в самой его середине, надёжно соединённая с малой и большой берцовыми костями голени, ладьевидной и пяточной костями ступни, а также с целой системой сухожилий и связок.

Функциональность и анатомия

Сложность этой кости, множественные связи с остальными отделами стопы и голени обусловливают её важность и многофункциональность.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Функциональное назначение

Роль тарана – распределение на ступню веса человеческого тела и дополнительных нагрузок, возникающих при движении, одновременно в разные стороны. Одно направление – на пятку, через расположенный снизу задний подтаранный сустав, а второе – к сводчатой части стопы вперёд и внутрь, через таранно-ладьевидный сустав; третье – к сводчатой части стопы вперёд, снаружи, через передний таранно-пяточный сустав.

Равномерное распределение компрессии, разнонаправленность нагрузки, хорошая амортизация придают ступне необходимые при прямохождении:

  • устойчивость;
  • стабильность в сочетании с большой подвижностью;
  • оптимальный баланс между возможностью активного движения большой амплитуды и надёжностью опоры.

Анатомическое строение

Таран, опутанный связками и сухожилиями, окружённый суставными поверхностями других сопредельных суставов, отличается асимметричным сложным строением.

Анатомия таранной кости

Костный суставной мениск голеностопа состоит из:

  • головки, слегка приплюснутой спереди;
  • тела, с большой суставной плоскостью наверху (блоком), а по бокам – с медиальной и латеральной плоскостями ;
  • шейки, полностью укрытой хрящом;
  • заднего отростка.

Костная головка присоединяется к ладьевидной кости посредством одноимённой ладьевой плоскости . Тело тарана обхватывается лодыжками костей голени. На отростке находятся два бугорка (латеральный, медиальный).

Важно! У отдельных людей, чаще артистов балета, образуется костное треугольное образование, замещающее латеральный бугорок. Возможно, что оно формируется из-за высоких регулярных нагрузок в прыжковых партиях балетных спектаклей.

Хрящ, покрывающий суставные плоскости тарана, самый большой, относительно остальных костей человеческого тела. Уверенное стабильное положение голеностопу придаёт широкая часть тарана, расположенная спереди. Суставная плоскость снизу обеспечивает плотный контакт с пяточным бугром. Таран еще называют надпяточной костью, потому что пяточная кость, расположенная под ним, является для него опорой.

Связочные и суставные сочленения, непосредственно сопряжённые с костью

Шаровидной формы таранно – пяточный ладьевидный сустав включает: таранную костную головку, сферу передней и верхней пяточной кости, ладьевидную косточку. Взаимосвязь движений подтаранного с таранно-пяточным ладьевидным суставом определяется осью вращения, единой для обоих сочленений. Она проходит через костную головку, пяточный бугор. Движение идёт вокруг этой оси, его угол равняется приблизительно 55-ти градусам. Помимо осевого центрирования, таранно-пяточный ладьевидный сустав объединяется с подтаранным межкостной связкой.

Надпяточная кость не имеет прикреплений мышц, но плотно окружена ими и сухожилиями, соединяющими голень со ступнёй.

Кровоснабжение тарана обеспечивается системой связок и несколькими кровеносными ветвями непосредственно от близлежащих артерий. При нарушенном кровоснабжении, например, при переломах шейки, особенно вместе с вывихом, могут наступить тяжёлые последствия: асептический некроз, образование ложного сустава шейки.

Возможные виды травм, последствия, лечение

К группе риска относятся мотоциклисты, футболисты, лыжники, прыгуны с большой высоты. Чаще травмируются связки, сочленения. Перелом костного мениска голеностопа случается только при сильном механическом воздействии: автодорожных происшествиях, падениях на выпрямленные ноги. Перелом заднего отростка таранной кости возможен при интенсивных резких сгибательных движениях. Такое травмирование называют переломом сноубордиста, так как он характерен для любителей этого вида спорта.

Переломы, лечение

По статистике, только 5 % переломов костей голеностопа связаны с травмой таранной кости. Обычно происходят сильные ушибы, переломы других костей, повреждения связок. Отдельное травмирование случается редко, классифицируется по месту перелома:

  • шейки – 50%;
  • головки (на практике не встречается в изолированном варианте);
  • тела – 13-23%;
  • отростков – 10-11% .
  • отёчная согнутая стопа, её деформация, косолапие;
  • резкая болезненность движений в голеностопе;
  • резкая болезненность при движении большим пальцем ноги;
  • сильная боль при пальпации.

Окончательно о наличии перелома лучше всего покажет обследование с помощью рентгена. Рентгенограммы выполняются в различных проекциях. В сложных случаях проводится МРТ.

Любое травмирование таранной кости является внутрисуставным из-за хряща, которым она покрыта почти полностью. При такой травме нога будет сильно болеть, положение её будет вынужденным, потребуется быстрая, в течение суток, анатомическая стабильная фиксация.

Выбор метода лечения зависит от вида травмы и окончательно выбирается врачом после проведения необходимых диагностических мероприятий.

При закрытых переломах без смещения или с незначительным, применяется консервативное лечение с гипсовой иммобилизацией голеностопа на 8 -12 недель. В сложных случаях, со сдвигами отломков косточки, практикуется оперативное лечение с совмещением и фиксацией отколотых элементов винтами, спицами.

Переломы надпяточной кости относятся к разряду тяжёлых травм, нередко сопровождающихся осложнениями — артрозами (подтаранным, большеберцово-таранным), аваскулярным некрозом.

Некроз, лечение

При повреждении кровоснабжающих сосудов, насыщающих костную головку, их длительном сдавливании нарушается качественное кровоснабжение кости, как осложнение, возможен её некроз. Асептический некроз (аваскулярный)может повлечь за собой полное ограничение подвижности голеностопа, инвалидность.

Остеонекроз невозможно обнаружить при рентгеновском обследовании быстро, на рентгено-снимках будет видна только уже развившаяся вторая или третья стадия заболевания. Выявить дегенеративные процессы помогут своевременная МРТ, компьютерная томография.

Лечение может быть консервативным (с помощью медицинских препаратов), замедляющих течение болезни, и оперативным. В запущенных случаях остеонекроза неизбежно удаление поражённой кости.

Успех лечения зависит от своевременного выявления болезни, если не терпеть боль, а своевременно обратиться за медицинской помощью, то функционирование сустава можно восстановить без оперативного вмешательства.

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

Случаи перелома таранной кости составляют менее одной сотой от общей статистики переломов и менее пятой части от числа переломов костей стопы.

Читайте также:  Трамал при инсульте

Тем не менее, это одна из тяжелейших травм, сложная в диагностике и лечении. Крайне редко наблюдается отдельное травмирование таранной кости, как правило, оно в 65% случаев сочетается с переломами: пяточной кости(10%), медиальной лодыжки (20-29%), других костей бедра и стопы, а также разрывами межберцового синдесмоза.

Анатомия и значение таранной кости

Таранная кость — не из тех костей, которые можно изъять из скелета, пустить на создание, например, Евы и продолжить вполне комфортную жизнь.

Значение этой небольшой, на 70% покрытой хрящевой тканью и не прикреплённой ни к одной мышце косточки, переоценить невозможно.

Располагаясь между берцовыми костями и голеностопом, она практически принимает на себя всю статическую и динамическую нагрузку от тела, перераспределяя её на ступни.

В таранной кости выделяются такие функциональные зоны, как:

  • Тело;
  • Головка;
  • Шейка;
  • Задний отросток.

Головкой таранная кость входит в контакт с ладьевидной костью, нижняя её часть соединяется с пяточной костью, а тело с двух сторон обхватывают большеберцовая и малоберцовая кости. На заднем отростке выдаются два бугорка — латеральный и медиальный, разделённые сухожилием.

Вопреки мнению некоторых специалистов, таранная кость довольно хорошо снабжается кровью, благодаря трём артериям: задней большеберцовой, передней большеберцовой и малоберцовой.

Механизмы и причины переломов

Причиной такой серьёзной травмы являются чрезмерные резкие нагрузки в области голеностопа, которые провоцируются:

  1. Неловким движением во время занятий спортом, балетом и подобными упражнениями.
  2. Падением с высоты;
  3. Воздействием тяжёлого предмета на нижнюю часть ноги.

Сильный выгиб стопы в подъёме (как в балетной позиции на носках) может привести к перелому шейки, а обратное сгибание, превышающее запас прочности — заднего отростка. Если же такой перегиб сопровождается подворотом, то возможен разлом наружного отростка.

При вертикальном ударе, кость защемляется между берцовыми и пяточной костями, и происходит компрессионный перелом таранной кости с образованием осколков.

Кроме того, резкое тыльное разгибание плюс осевая нагрузка или сильное подошвенное сгибание часто заканчиваются вывихом или смещением тела таранной кости.

Формы и классификация

Независимо от локализации перелома (шейка, тело, головка), выделяют четыре основные их типа:

  • Перелом таранной кости без смещения;
  • Перелом таранной кости со смещением, с сопутствующим подвывихом в подтаранном суставе;
  • Вывих в таранно-ладьевидном суставе;
  • Вывих тела таранной кости в голеностопе.

Как и другие переломы, перелом таранной кости бывает закрытой и открытой формы.

Симптомы и другие способы диагностики

Симптоматика переломов таранной кости часто схожа с другими травмами в этой области, например, растяжением связок:

  1. Отёчность и боль в области голеностопа;
  2. Сильная боль при попытке встать или движении большого пальца;
  3. При наличии смещения, визуальная деформация голеностопа;
  4. Заклинивание и крепитация (хруст) отломков при пальпации.

Если наружный осмотр не дал достоверной картины нарушений внутренних структур кости, необходимо провести рентгенографию в прямой, боковой, косой Broden и Canale проекциях, сделать КТ или МРТ поражённой области для постановки точного диагноза.

Последствия перелома таранной кости стопы

И без того сложная травма тарной кости, зачастую осложняется трещинами костей лодыжки, пяточной кости или разрывом межберцового синдесмоза, что влечёт за собой:

  • Повреждение хрящей, нервных волокон и кровеносных сосудов;
  • Остеомелит;
  • Асептический некроз кости;
  • Деформирующий артороз;
  • Функциональные нарушения голеностопа;
  • Устойчивый болевой синдром.

Первая помощь

Неотложная помощь при подозрении на перелом таранной кости ничем не отличается от таких же мер при любом другом переломе:

  1. Дать пострадавшему обезболивание: Анальгин, Ибупрофен, Кеторол, Нимесил (таблетированные или в инъекциях).
  2. Уложить или усадить так, чтобы повреждённая конечность не подвергалась дальнейшей нагрузке.
  3. Вызвать скорую помощь.
  4. Если характер травмы позволяет, снять обувь, носки и наложить фиксирующую повязку.
  5. При обнаружении открытых ран, перед наложением повязки, обработать их антисептиком.
  6. Прикладывать холод к травмированной области, контролируя время (если это лёд, накрошенный в пластиковый пакет, через каждые 10 минут, снимать на 2-3 минуты), чтобы избежать обморожения.
  7. При необходимости, самостоятельно, как можно быстрее и бережнее доставить больного в ближайшее медучреждение.

Следует знать, что в случае запоздалого обращения к врачу при переломе таранной кости, последствия могут быть самыми нежелательными от продолжительного лечения и реабилитации, до ампутации части ноги.

Методы лечения

При подозрении на перелом таранной кости, следует незамедлительно обратиться к ортопеду или хирургу.

Он проведёт обследование, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. В зависимости от характера перелома, могут применяться следующие методы лечения:

Иммобилизация

Когда таранная кость стопы получила перелом лёгкой степени, без смещения, в качестве лечения применяется полимерная или гипсовая повязка с супинатором в подошве «сапожка», которая остаётся на ноге пациента минимум 6 недель, без осевой нагрузки, с последующей ЛФК.

При этом необходимо принимать обезболивающие и обеспечивать травмированной ноге приподнятое положение, во избежание развития отёка. Эффективность консервативного лечения составляет 45-50%. По завершении программы реабилитации, полный функционал сустава восстанавливается, начиная с третьего месяца, в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей организма.

Закрытая репозиция

Это врачебная манипуляция сопоставления частей сломанной кости без нарушения мягких тканей окружающих сустав. Процедура очень болезненна и выполняется только после внутрикостной анестезии.

Пострадавшего укладывают на живот. Ортопед сгибает ногу пациента в коленном суставе, одной рукой вытягивая пятку, другой сгибает стопу так, чтобы закрыть смещение, после чего накладывает иммобилизующую повязку. Через семь недель гипсовую повязку меняют на новую при сгибе стопы уже под углом 90º.

Открытая репозиция и остеосинтез

Хирургическое вмешательство с целью обнаружения и устранения травматических изменений костей и мягких тканей.

Открытая репозиция проводится в случаях:

  • Открытых переломов;
  • Переломовывихов;
  • Невправимых вывихов;
  • Смещений более 2 мм;
  • Закрытых переломов с подозрением на повреждение мягких тканей;
  • Риска развития некроза кости, как следствия компартмент-синдрома.

Хирургическую операцию по лечению перелома таранной кости необходимо провести не позднее шести часов после травмы.

Применяя такое радикальное вмешательство (разрезы в зонах доступа не менее 7 см), следует уделять особое внимание сохранению целостности сухожилий, сосудов и нервных волокон окружающих сустав.

В современной медицине широко применяется артроскопия голеностопного сустава. Артроскопические доступы минимально травматичны. Благодаря диаметру в 2,7 мм позволяют воздействовать на весь купол таранной кости, не оставляя больших рубцов и существенно облегчая реабилитацию.

Методики открытой репозиции

  1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Хирург фиксирует спицами Киршнера обломки, и накладывает стержневой аппарат, удерживающий всю конструкцию в положении для наилучшего срастания.
  2. Остеосинтез. Через открытый доступ к кости, врач сопоставляет отломки канюлированными (стягивающими) винтами 2,7-4,5 мм. Когда такой длины недостаточно, используются мини пластины с мини-винтами.
  3. Артродез. Выполняется при раздроблении (некрозе) большого участка или всей таранной кости на осколки, которые нельзя сопоставить. В ходе операции мелкие фрагменты эвакуируются, а оставшиеся кости сустава фиксируются в неподвижном состоянии.
Читайте также:  Терафлекс отзывы специалистов

По окончании операции, конечность фиксируется либо иммобилизующей повязкой, либо стержневым аппаратом в нужном положении.

В постоперационный период пациент принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Спустя 1-2 месяца проводится МРТ для исключения аваскулярного некроза.

После недельной обездвиженности конечности, больному показаны небольшие, рассчитанные движения в суставе. Полностью нагружать прооперированную ногу разрешается после трёх месяцев реабилитации.

Восстановительный период

Послеоперационный период может быть отягощён различными осложнениями, развившимися вследствие:

  • Некачественного проведения закрытой репозиции;
  • Некачественного выполнения остеосинтеза;
  • Травмирования систем и тканей в процессе формирования доступа;
  • Серьёзных нарушений иннервации и кровообращения внутри сустава;
  • Несоответствия нагрузок и несвоевременности восстановительных программ.

Большое лечебное воздействие оказывают:

  • Комплексы ЛФК;
  • Акватерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Различные процедуры физиотерапии.

Однако индивидуальный комплекс процедур для каждого отдельного случая составляется лечащим врачом с учётом анамнеза, возрастных, гендерных особенностей и прочих нюансов.

В реабилитационный период не следует форсировать увеличение нагрузок, повышая их постепенно в безопасном режиме. Также не стоит забывать о диспансерном учете и контрольных рентгеновских снимках не реже 1 раза в месяц.

Выводы

Перелом таранной кости — очень опасный, хоть и нечастый вид травмы. Даже при малейшем подозрении на это повреждение, следует срочно обратиться в ближайший травмпункт и провести необходимое обследование для подтверждения или исключения перелома.

В зависимости от тяжести травмы, пройти назначенное лечение и программу полной реабилитации, обеспечивающие максимальное восстановление подвижности сустава.

1 ЗЕТ – Остеопатия

Особенности остеопатической диагностики и коррекции соматических дисфункций голеностопного сустава – Модуль из системы sovetnmo.ru. 7 задач + 7 тестовых вопросов.

Инструкция по прохождению тестов данного типа https://vk.com/topic-165725497_41081476

Задача 1
Пациент, 25 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава.

Анамнез заболевания. Жалобы появились 3 дня назад после неудачной постановки ноги на лестнице. Ранее травм и подвывихов не было. Боли стали беспокоить впервые.

При локальном остеопатическом обследовании правого голеностопного сустава обнаружено: опора на дистальную часть правой стопы; ограничение подвижности вилки большеберцовой кости кпереди; выраженное ограничение «закатывания» таранной кости назад.

Какие движения в правой стопе будут ограничены у пациента и почему (возможны один или несколько правильных вариантов ответа)?

Правильные ответы:
Тыльная флексия стопы
Пронация

Задача 2
Пациентка, 38 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава.

Анамнез заболевания. Жалобы появились неделю назад после вечерней пробежки. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава обнаружено: опора на пяточную кость левой стопы; ограничение подвижности таранной кости кпереди; выраженное ограничение подвижности «вилки» большеберцовой кости назад.

Какие движения в правой стопе будут ограничены у пациентки и почему (возможны один или несколько правильных вариантов ответа)?

Правильные ответы:
Подошвенная флексия стопы
Супинация

Задача 3
Пациент, 46 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава.

Анамнез заболевания. Жалобы появились месяц назад после игры в футбол. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава обнаружено: опора на дистальную часть левой стопы; ограничение подвижности стопы в пронации, тыльной флексии и отведении; при специфических тестах на голеностопный сустав обнаружено ограничение подвижности таранной кости.

Какая локальная соматическая дисфункция у пациента и почему?

Правильный ответ: Переднее смещение таранной кости

Задача 4
Пациентка, 37 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава.

Анамнез заболевания. Жалобы появились 5 дней назад после танцев в ночном клубе. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании правого голеностопного сустава обнаружено: опора на пяточную кость правой стопы; ограничение подвижности стопы в супинации, подошвенной флексии и приведении; при специфических тестах на голеностопный сустав обнаружено ограничение подвижности большеберцовой кости.

Какая локальная соматическая дисфункция у пациентки и почему?

Правильный ответ: Переднее смещение «вилки» большеберцовой кости

Задача 5
Пациент, 36 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава.

Анамнез заболевания. Жалобы появились месяц назад во время пробежки. Ранее травм и подвывихов не было. Боли стали беспокоить впервые.

При локальном остеопатическом обследовании правого голеностопного сустава обнаружено: опора на дистальную часть правой стопы; ограничение тыльной флексии в правом голеностопном суставе; ограничение подвижности вилки большеберцовой кости кпереди; выраженное ограничение «закатывания» таранной кости назад.

В каком положении преимущественно будет находиться правая стопа у пациента и почему?

Правильный ответ: Инверсия

Задача 6
Пациентка, 25 лет, обратилась к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава.

Анамнез заболевания. Жалобы появились неделю назад после долгой ходьбы на каблуках. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава обнаружено: опора на пяточную кость левой стопы; ограничение подошвенной флексии в левом голеностопном суставе; ограничение подвижности таранной кости кпереди; выраженное ограничение подвижности «вилки» большеберцовой кости назад.

В каком положении преимущественно будет находиться левая стопа у пациентки и почему?

Правильный ответ: Эверсия

Задача 7
Пациент, 46 лет, обратился к врачу-остеопату с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава.

Анамнез заболевания. Жалобы появились месяц назад после активной работы на даче. Ранее травм и подвывихов не было.

При локальном остеопатическом обследовании левого голеностопного сустава обнаружено: опора на дистальную часть левой стопы; ограничение подвижности стопы; при специфических тестах на голеностопный сустав обнаружено ограничение подвижности таранной кости кпереди, ограничение подвижности «вилки» большеберцовой кости назад.

Какие движения в левой стопе будут ограничены у пациента и почему (возможны один или несколько правильных вариантов ответа)?

Правильные ответы:
Супинация
Приведение

Тестирование
Какие кости участвуют в формировании голеностопного сустава?
— Большеберцовая и таранная

Что происходит при подошвенном сгибании в голеностопном суставе?
— Скольжение таранной кости спереди

Что происходит при тыльном сгибании в голеностопном суставе?
— Скольжение таранной кости назад

В каком смещении будет находиться таранная кость при ограничении подошвенного сгибания?
— Заднем

В каком смещении будет находиться таранная кость при ограничении тыльного сгибания?
— Переднем

Какие соматические дисфункции возможны при ограничении эверсии стопы в голеностопном суставе?
— Переднее смещение таранной кости

Какие соматические дисфункции возможны при ограничении инверсии стопы в голеностопном суставе?
— Переднее смещение «вилки» большеберцовой кости

Ссылка на основную публикацию
Танцетерапия для детей с овз
Коррекция нарушений эмоционально-личностной сферы и психомоторики дошкольников с отклонениями в развитии осуществляется также в виде кинезитерапии. Она основана на связи...
Тантум верде срок годности после вскрытия
Тантум Верде: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Tantum Verde Код ATX: A01AD02 Действующее вещество: Бензидамин (Benzydamine) Производитель: Aziende...
Тантум верде стоматит
Стоматит встречается у детей так же регулярно, как и насморк. Причем, чем меньше ребенок, тем чаще посещает его эта напасть....
Тапентадол торговое название синонимы
Диагностика и рациональная терапия болевой формы диабетической периферической нейропатии: междисциплинарный консенсус экспертов Авторы: Галстян Г.Р. 1 , Старостина Е.Г. 2...
Adblock detector