Тазовый конгестивный синдром

Тазовый конгестивный синдром

Конгестивный синдром у женщин: современные методы диагностики и лечения

Конгестивный синдром, или варикозная болезнь вен малого таза, — труднодиагностируемое состояние, распространенность которого варьирует от 5,4 до 80,0%. Это заболевание, которое присуще только человеку и связано с особенностями прямохождения, когда большая часть циркулирующей крови находится ниже уровня сердца. Венозная конгестия — избыточное кровенаполнение одной части тела, и это определение наиболее полно отражает суть данного синдрома. Дилатация овариальных вен не всегда сопровождается клинической симптоматикой и болевым синдромом. Рефлюкс по гонадным венам, ретроградный ток крови и турбулентность потока-факторы, определяющие возникновение конгестивного синдрома с клиническими проявлениями. Отсутствие специфических симптомов и мануальных критериев заболевания затрудняет первичную диагностику варикозного расширения вен малого таза. Только клинические проявления позволяют заподозрить заболевание в 2,4-10,2%. Хронические тазовые боли являются основной жалобой женщин. Более чем в половине случаев они сочетаются с геморроем, варикозной болезнью нижних конечностей. Среди различных видов нарушений менструального цикла для конгестивного синдрома характерна дисменорея. Также исследователи отмечают лейкорею, повышенную секрецию из половых путей, которая усиливается во второй половине цикла. До настоящего времени не установлены яркие отличительные особенности в клинической картине конгестивного синдрома, что значительно затрудняет выявление его в практике врачей различных специальностей. Открытым остается также вопрос, почему одинаковая степень расширения вен в одном случае сопровождается клинической симптоматикой, в другом — протекает бессимптомно. В настоящее время существует много инструментальных методик исследования сосудистой системы. Условно их можно разделить на неинвазивные и инвазивные.

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.88-92. Библ. 38 назв.
Просмотров: 193

Конгестивный простатит – это застойная форма воспаления предстательной железы (код по МКБ 10 – N42.1, N41.1), характеризуется отсутствием первичной (бактериальной) микрофлоры. Развивается конгестия при игнорировании мужчиной физических нагрузок, диеты, правильной интимной жизни. Застой формируется при нарушении кровотока, предрасположенности к варикозу.

  1. Причины
  2. Симптомы и признаки
  3. Диагностика
  4. Как лечить конгестивный простатит
  5. Медикаменты
  6. Растительные средства
  7. Физиотерапия
  8. Хирургия
  9. Народная медицина
  10. Осложнения и последствия
  11. Профилактика

Причины

Предстательная железа, орган, размером с плод каштана, отвечает за выработку простатического секрета, который влияет на активность сперматозоидов. Сбой в работе ПЖ приводит к застойным явлениям. Естественный выход сока при эякуляции (поллюциях) нарушается, секрет скапливается, железа переполняется кровью, увеличивается в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал.

Конгестивная простатопатия – это результат дисбаланса между выработкой сока, простагландинов, тестостерона. Ежегодное профилактическое обследование у врача-уролога поможет выявить патологию, провести лечение.

Точная причина неинфекционного воспаления не установлена. Предполагается, что конгестивный (когнитивный) простатит связан с нарушением работы самой железы и действием внешних факторов. Урологи выдвигают психосоматическую версию развития заболевания. Конгестия предстательной железы легко переходит в инфекционную форму болезни при присоединении бактериальной микрофлоры.

Конгестия простаты может быть причиной:

  • Внутренних урологических патологий. В списке предрасполагающих факторов к конгестивному простатиту значатся: обструкции шейки мочевика, отсутствие расслабления наружного сфинктера при мочеиспускании, нарушение сократимости детрузора. Не исключаются – опухоли простаты различного генеза, конкременты;
  • Компрессии. Пережатие венозного сплетения метастазами, новообразованием забрюшинного пространства, кишечными петлями, калом при запоре приводит к нарушению тока крови. Возникает ишемия тканей ПЖ, они перерождаются в соединительнотканные структуры, функции органа угнетаются;
  • Поведенческих факторов. Хронический конгестивный простатит – это в 97% случаев «вина» образа жизни мужчины. Отказ от половой жизни, от нормального интимного акта в пользу мастурбации (нет прилива крови к гениталиям), практика ППА.

Не полностью опорожненная ПЖ при эякуляции депонирует секрет. «Остатки» откладываются, возникает застой (конгестия). В списке причин конгестивного простатита значатся: гиподинамия, переохлаждение, увлечение баней (сауной), неправильный рацион с преобладанием острой, жареной, пересоленной пищи. Отдельным фактором-провокатором конгестии стоит алкоголь – в том числе пиво любой крепости. Под воздействием спирта, нарушается кровообращение, ухудшается трофика тканей ПЖ, усиливается воспаление. Никотин ухудшает тонус сосудов, особенно мелких капилляров, в результате появляется застой, отеки.

Задайте вопрос врачу-урологу!

В 10-15 % случаев конгестивные изменения предстательной железы являются следствием врожденных аномалий сосудов и органов малого таза. В числе их: слабость венозной стенки, недостаточность функционирования клапанов и т.п.

Симптомы и признаки

Специфические признаки конгестивного простатита отсутствуют. Пациенты указывают на постоянный дискомфорт в промежности, мошонке, пенисе. Боль усиливается при длительном сидении, нахождении в вертикальном (неподвижном) состоянии.

Болезненные ощущения при конгестии могут отдавать в копчик, поясницу, на внутреннюю сторону бедра. Мужчины связывают это с простудой, радикулитом, но не думают о проблемах в ПЖ.

Первые симптомы патологии неясные, часто латентные. Поэтому мужчина обращается к урологу, когда конгестивный простатит находится в запущенном состоянии. Насторожить должны:

  • ноющая боль в паху, жжение;
  • иррадиация боли в крестец, область бедра, анальное отверстие;
  • пониженная потенция;
  • плохая эрекция, эякуляция.

Нарушение мочеиспускания – признак, который указывает на развитие необратимых проблем, вплоть до ОЗМ. Моча отходит тонкой струйкой, капельно. При мочеиспускании боль, жжение. Мужчина чувствует постоянную слабость, недомогание, снижается острота мышления, активность, появляется раздражительность.

Самый тяжелый симптом конгестии, указывающий на необходимость срочной госпитализации – прекращение оттока мочи.

Застойный простатит при патологии сосудов сопровождается выделением крови со спермой (гемоспермия). Признаки раздражения мочевика характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, ургентным недержанием мочи. Если своевременная терапия конгестивного простатита отсутствует, мужчина пытается справиться с проблемой самостоятельно, игнорируя поход к врачу-андрологу – возникают депрессивные расстройства.

Конгестивный простатит с кальцинатами – это результат нелеченного воспаления, когда в ПЖ образуются плотные конкременты. Симптоматика более выражена, боль усиливается при походах в туалет или эрекции (семяизвержении).

Читайте также:  Стоимость спа процедуры

Диагностика

В практике диагностирования используются специальные тесты (анкеты I-PSS, UPOINT), которые помогают врачу, анализируя перечисленные пациентом симптомы, поставить точный диагноз. Достаточно правдиво ответить на вопросы. Исключить миофасциальный синдром можно после консультации у врача-невролога.

Список диагностических манипуляций при конгестивном простатите:

  • ректальное исследование простаты (умеренная болезненность, увеличение, варикозно-расширенные вены);
  • лабораторные анализы (микроскопия, культуральное исследование сока ПЖ, бакпосев, ПЦР, ПСА);
  • инструментальный осмотр (УЗИ мочевика, ТРУЗИ, цистоуретрография, урофлоуметрия, видеоуродинамическое обследование).

Дифференцируют конгестивный простатит от карциномы (рака) мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстицинального цистита. Схожая симптоматика будет при стриктуре уретры, мочеполовом туберкулезе.

Как лечить конгестивный простатит

Лечение конгестивного простатита основано на первичной нормализации образа жизни, питания, смены сферы деятельности, если профессия связана с гиподинамией. Важно исключить систематическую мастурбацию, ППА, затяжной половой акт, все, что ухудшает дренирование ацинусов.

Химическую агрессию мочи усиливают: кофе, маринады, копчености, спиртное, газировка, соленья – их, при признаках конгестии, исключают из рациона.

Медикаменты

Схема лечения и препараты подбираются строго индивидуально. Нередко плюс лечению дают антибиотики, что указывает на неполное исследование и невыявленность латентно протекающих инфекций. Альфа-адреноблокаторы показаны при плохом отхождении мочи, вялой струе. Антихолинергические средства купируют срочные позывы на мочеиспускание, выраженность клинических признаков становится меньше, при назначении ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

При конгестивных явлениях пьют:

  • НПВС, миорелаксанты;
  • обезболивающие;
  • венотоники (нормализуют ток крови);
  • гормональные средства в качестве гормонозамещающей терапии (андрогенный дефицит).

При депрессиях, ОКР, тревожно-мнительном характере пациентам нужна консультация психолога, назначение антидепрессантов.

Растительные средства

При конгестивном простатите используют растения, обладающие противовоспалительным свойством – ромашка, шалфей. Их заваривают, процеживают и отвар вводят ректально. Микроклизмы делают после очищающих клизм, они расслабляют мышцы тазовой полости, снимают воспаление в ПЖ.

Физиотерапия

В качестве физиопроцедур при конгестивном простатите применяют: электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение. При симптомах дизурии хорошо зарекомендовали себя грязевые, парафиновые ванны, ощелачивающие минеральные воды, массажный душ. Для снятия напряжения тазовых мышц назначают ЛФК. Улучшает кровообращение и отток секрета – ректальный массаж и полноценное семяизвержение.

Хирургия

Операцию назначают, если консервативная терапия конгестии была безуспешна или есть риск развития ОЗМ. Используют: ТУР (трансуретральная резекция простаты) с ультразвуковой абляцией.

Эффективна трансректальная гипертермия, неинвазивная методика (несфокусированная микроволновая энергия), которая действует по принципу термальной диффузии. Под действием тепла уменьшается конгестия, усиливается тканевый обмен, уменьшается боль.

Народная медицина

Рецепты применимы только как вспомогательная терапия при конгестивном простатите. Используют сборы трав:

  • морковь, мед, петрушку (1:1:1) смешивают до кашицы и едят на завтрак;
  • крапива, тополь, одуванчик (по 5 г) отваривают в 0.5 л воды не более 10 минут, процеживают и пьют раз в сутки;
  • полевой хвощ, лепестки гортензии, можжевельник (1:1:2) проваривают 5 мин в 1 л воды, пьют 3 рсут по стакану.

Любые сборы могут быть полезными, если правильно их принимать и согласовывать терапию конгестии с лечащим врачом.

Осложнения и последствия

Импотенция — самое «безобидное» следствие нелеченного конгестивного простатита. В воспалительный процесс вовлекаются смежные органы (мочевик, яички, везикулы), что дает новый виток специфической симптоматики и нарушений работы мочеполовой системы.

Нехватка питательных веществ, изменение биохимических свойств сока простаты, спермы – ведет к бесплодию. Отек ПЖ, сжимает мочеиспускательный канал, развивается задержка мочи в мочевике, что чревато обратным забросом ее в лоханки почек. Есть риск развития гидронефроза, персистирующего пиелонефрита.

Профилактика

Предупредить развитие конгестивного простатита можно, если заниматься спортом, иметь нормальные сексуальные отношения. Отказаться от пищи, которая провоцирует воспаление ПЖ (кофе, алкоголь, жарения, острые, пряные блюда и т.п.). Рекомендуется не носить узкие брюки, нижнее белье, которое сдавливает гениталии и провоцирует венозный застой (конгестию).

Раз в год мужчинам от 18 и старше надлежит посещать уролога, сдавать секрет ПЖ на исследование, делать УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения в мочеполовой сфере и начать лечить конгестивный простатит.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Svetlana Vladimirovna Verezgova
Северо-Западный Государственный Медицинский Университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения России
Россия

аспирант кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова СЗГМУ им. И.И. Мечникова, врач акушер-гинеколог Ленинградской областной клинической больницы

Evgeniya Borisovna Troik
Северо-Западный Государственный Медицинский Университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения России
Россия

д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. С.Н.Давыдова

Vladimir Konstantinovich Ryzhkov
Северо-Западный Государственный Медицинский Университет имени И.И. Мечникова Министерства здравоохранения России
Россия

д.м.н., профессор кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского, врач — интервенционный хирург отделения ангиографии Ленинградской областной клинической больницы

  • Главная
  • О журнале
  • Вход
  • Регистрация
  • Поиск
  • Текущий выпуск
  • Архивы

КОНГЕСТИВНЫЙ СИНДРОМ У ЖЕНЩИН. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация

Конгестивный синдром с тазовыми болями – не редкое явление, без характерной клинической симптоматики, обычно встречается у многорожавших женщин. Современная литература освещает много контраверсий в ведении таких пациенток.

В статье описаны основные положения развития представлений о диагностике и лечении конгестивного синдрома, основанные на опыте отечественных и зарубежных авторов. Представлены как давно используемые методы, так и последние разработки в диагностике и лечении данного заболевания.

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Belyaeva E. S. Otsenka rezul’tatov konservativnogo i khirurgicheskogo lecheniya varikoznoy bolezni ven taza: avtoref. dis. … kand. med. nauk — SPb., 2011. 16 s.

Bredikhin R.A. Diagnostika, endovaskulyarnaya i khirurgicheskaya korrektsiya narusheniy ottoka krovi po glubokim venam nizhnikh konechnostey i malogo taza: avtoref. dis. …d-ra.med.nauk, 2012

Читайте также:  Температура и зеленый стул у грудничка

Volkov A. E., Rymashevskiy N.V., Mikhel’son A.F. Rol’ ekhografii v vybore metoda terapii sindroma tazovykh algiy sosudistogo geneza. / Volkov A. E., Rymashevskiy N.V., Mikhel’son A.F., Okorokov A.A., Kazaryan M.S., Karnushin E.I. // Ul’trazvuk. diagn. v akush. gin. pediatr. 2000. T. 8. №2. S. 133-135.

Gavrilov S. G. Diagnostika i lechenie varikoznoy bolezni ven taza: avtoref. dis. … d-ra. med. nauk — Moskva. 2008. 25 s.

Minaeva T. A. Varikoznoe rasshirenie ven malogo taza u zhenshchin rannego reproduktivnogo vozrasta s displaziey soedinitel’noy tkani: avtoref. dis. . kand. med. nauk — Tomsk. 2005. 18 s.

Mozes V. G. Obosnovanie konservativnogo lecheniya varikoznogo rasshireniya ven malogo taza u zhenshchin i otsenka ego effektivnosti / V. G. Mozes, G. A. Ushakova. 2005.

Proskuryakova O. V. Ul’trazvukovoe issledovanie venoznykh sosudov neizmenennykh vnutrennikh polovykh organov zhenshchiny / O. V. Proskuryakova, S. E. Lelyuk // Ekhografiya. 2000. T. 1, № 1. S. 115-122.

Rymashevskiy N. V., Volkov A. E., Mikhel’son A. F. Ekhografiya v diagnostike i kontrole za konservativnoy terapiey varikoza malogo taza. // Ekhografiya v perinat., ginek., pediatr./ ІІІ Ezhegodn. sb. nauchn. trudov Ukrainsk. Assots. Vrachey UZD v perinat. i ginek. Dnepropetrovsk, 1995. S.202-203.

Ural’skova M. V. Varikoznoe rasshirenie ven matki: diagnostika i vrachebnaya taktika: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Spb., 2005.

Fomina E.E. Ul’trazvukovoe dupleksnoe skanirovanie v diagnostike i otsenke rezul’tatov khirurgicheskogo lecheniya varikoznoy bolezni ven malogo taza: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Kazan’, 2012.

Actions Daflon 500 is a phlebotonic drug and a vascular protecting agent // http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/95s0316/95s-0316-rpt0325-04-Tab-C-vol257.pdf

Allaert F.-A. Meta-analysis of the impact of the principal venoactive drugs agents on malleolar venous edema // Int Angiol. 2012; 31(4): 310-315.

Bachar G., Belenky A., Greif F., et al. Initial experience with ovarian vein embolization for the treatment of chronic pelvic pain syndrome. // Isr Med Assoc J. 2003. Vol. 12. P.843-846.

Beard RW, Kennedy RG, Gangar KF, et al. Bilateral oophorectomy and hysterectomy in the treatment of intractable pelvic pain associated with pelvic congestion. // Br J Obstet Gynaecol.1991. Vol.98. P. 988-992.

Capasso P. Endovascular treatment of varicoceles and utero-ovarian varices // J. Radiol. 2000. Vol. 81, № 9. P. 1115-1124.

Carter J. Surgical treatment for chronic pelvic pain // J. Soc Laparoendosc. Surg. 1998. Vol. 2. P. 129-139

Clague G. A. An unusual allergy to platinum embolization coils / G. A. Clague, G. McGann, H. Gilbert // Cardiovasc Intervent Radiol. 2012. Vol. 35, № 1. P. 215-216.

Cordis P. R. Pelvic congestion syndrome: Early clinical results after transcatheter ovarian vein embolisation / P. R. Cordis, A. Eclavea, P. J. Buckley [et al.]. // J. Vasc. Surg. 1998. Vol. 28, № 5. Р. 862–868.

Edo Prades M. A. Pelvic congestion syndrome: outcome after embolization with coils / M. A. Edo Prades, P. Ferrer, H. E. Esteban. [et al.]. // Radiologia. 2012.

Edward RD, Robertson JR, MacLean AB, Hemmingway AP. Case Report: pelvic pain syndrome – successful treatment of a case by ovarian vein embolization. Clin Radiol 1993; 47:429-431

Gandini R. Transcatheter foam sclerotherapy of symptomatic female varicocele with sodium-tetradecyl-sulfate foam / R. Gandini, M. Chiocchi, D. Konda. [et al.]. // Cardiovasc Intervent Radiol. 2008.Vol. 31, № 4. P. 778-784.

Johnston L. A multidisciplinary approach to the diagnosis and management of chronic pain associated with pelvic venous incompetence / L. Johnston, W. Clark, D. Chou // J Minim Invasive Gynecol. 2007. Vol. 14, № l. P. 2-3.

Kim C. Y. Time-resolved MR angiography as a useful sequence for assessment of ovarian vein reflux / C. Y Kim, M. J. Miller, E. M. Merkle // AJR Am J Roentgenol. 2009. Vol. 193, № 5. P. 458-463.

Kim H. S. Embolotherapy for pelvic congestion syndrome: Long-term results / H. S. Kim, A. D. Malhotra, P. C. Rowe [et al.]. // J. Vasc. Interv. Radiol. 2006. Vol. 17. Р. 289–297.

Langeron P. Pelvique venouse stasise (varicocele): hemodinamique, pathogenetique et clinique problems / P. Langeron // Phlebologie. 2002. // Rhlebologie, Annales Vasculaires, Avril-Juin, N 2, P. 155 – 159 (Fr).

Maleux G. Ovarian vein embolization for the treatment of pelvic conestion syndrome: long-term technical and clinical results / G. Maleux, L. Stockx, G. Wilms [et al.]. // JVIR. 2000. Vol. 11. P. 859-864.

Mathias S. D. Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life, and economic correlates / S. D. Mathias, M. Kuppermann, R. F. Liberman. [et al.] // Ôbstet Gynecol. 1996. Vol. 87. P.321-327.

Meneses L. Q. Using magnetic resonance phase-contrast velocity mapping for diagnosing pelvic congestion syndrome / L. Q. Meneses, S. Uribe, C. Tejos.// Phlebology. 2011. Vol. 26, № 4. P. 157-161.

Perrin M. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions / M. Perrin, A. A. Ramelet // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011. Vol. 41, № 1. P. 117-125.

Rundqvist E, Sandholm LE, Larsson G. Treatment of pelvic varicosities causing lower abdominal with extraperitoneal resection of the left ovarian vein. // Ann Chir Gynaecol. 1984. 73.-P.339-341.

Sharma D. Diagnostic laparoscopy in chronic pelvic pain / D. Sharma, K. Dahiya, N. Duhan [et al.]. // Arch Gynecol Obstet. 2011. Vol. 283, № 2. P. 295-297.

Читайте также:  Стоматология все свои крутицкий вал

Smith P. C. The outcome of treatment for pelvic congestion syndrome / P. C. Smith // Phlebology. 2012. Vol. 27.

Tarazov P. G. Pelvic pain syndrome caused by ovarian varices: treatment by transcatheter embolization / P. G. Tarazov, K. V. Prozorovskij, V. K. Ryzhkov // Acta Radiol. 1997. Vol. 38. P. 1023-1025.

Tinelli A. Suprapubic percutaneous sclero-embolization of symptomatic female pelvic varicocele under local anesthesia / A. Tinelli, R. Prudenzano, M. Torsello [et al.]. // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012. Vol. 16, № 1. P. 111-117.

Venbrux A.C., Chang A.H., Kim H.S. Pelvic congestion syndrome (pelvic venous incompetence): impact of ovarian and internal iliac vein еmbolotherapy on menstrual cycle and chronic pelvic pain / Venbrux A.C., Chang A.H., Kim H.S., Montague B.J. et al. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2002. Т. 13. № 2. С. 171-178

Vleuten C. J. Embolization to treat pelvic congestion syndrome and vulval varicose veins / C. J. Vleuten, J. A. van Kempen, L. J. Schultze-Kool [et al.]. // Obstet. 2012. Vol. 22. P.227-230

(c) 2016 Современные исследования социальных проблем (электронный журнал)

Хроническая тазовая боль

Синдром хронической тазовой боли – это боль внизу живота, спины, в области таза или промежности, для которой характерны:
● длительность более 6 месяцев
● постоянный или постоянноциклический характер болей
● несоответствие субъективных ощущений степени повреждения (органических нарушений)
● неполное исчезновение болей в результате проведенного лечения

На фоне тазовой боли у пациентов наблюдается снижение трудоспособности, самооценки, страдают социальное и сексуальное функционирование, семейные отношения. Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, потерю интереса к окружающему миру, подавленное настроение вплоть до депрессии.

В первую очередь, с жалобами на боли в области малого таза к акушеру-гинекологу приходят женщины, а к урологу-андрологу – мужчины. Ввиду того, что прицельно проблемой СХТБ занимается малый круг специалистов, а культура коллегиального, согласованного лечения пациентов в России недостаточно развита, более 50% пациентов остаются без уточненного диагноза, и получают ошибочное лечение.

Зачастую врачами назначается симптоматическое лечение, которое не имеет длительного терапевтического эффекта: тазовая боль купируется только при установлении и лечении истинной причины.

Причиной тазовой боли может быть определенное заболевание. В то же время СХТБ может являться следствием когнитивных, психоэмоциональных и сексуальных расстройств.

Под маской синдрома хронической тазовой боли может протекать множество нозологий, требующих вмешательства невролога, уролога, нефролога, сосудистого хирурга, даже остеопата и психиатра.

Чем точнее врачам удается диагностировать причину тазовой боли, тем быстрее у пациента наступает полноценная жизнь с качеством, либо знаком плюс.

Гинекологические причины тазовой боли:

● хроническое, подострое воспаление внутренних половых органов;
● спаечный процесс в малом тазу как следствие перенесенного воспалительного процесса;
● туберкулез внутренних половых органов;
● эндометриоз (наружный генитальный эндометриоз, аденомиоз);
● дефект/разрыв задних листков широких, кардинальных и круглых связок матки (синдром Аллена — Мастерса);
● миома матки;
● доброкачественные и злокачественные опухоли яичников;
● первичная дисменорея;
● рак тела и шейки матки;
● варикозная болезнь малого таза (конгестивный синдром);
● инородное тело в малом тазу;
● синдром овариальных остатков;
● спаечный процесс в малом тазу вследствие эндометриоза и серозоцеле;
● послеоперационная травматическая нейропатия;
● пролапс гениталий;
● аномалии развития (аплазия влагалища, матки, функционирующая рудиментарная матка, однорогая матка, удвоение матки и влагалища);
● овуляторный синдром (Mittelschmerz) [2, 4].

Урологические причины тазовой боли:
● инфекции мочевыводящих путей;
● субуретральный дивертикулит;
● уретральный синдром;
● мочекаменная болезнь;

Гастроэнтерологические причины тазовой боли:
● синдром раздраженного кишечника;
● болезнь Крона;
● дивертикулез;
● синдром невоспалительных болезней кишечника;
● колит;
● рак кишечника;
● хронический аппендицит;

Причины тазовой боли вертеброгенной этиологии:
● остеохондроз позвоночника;
● грыжа Шморля;
● симфизиолиз, симфизиопатии;
● ганглионеврома забрюшинного пространства;
● протрузии дисков.

Болевой синдром формируется не сразу, а спустя некоторое время от начала действия тех или иных повреждающих факторов.

В начале заболевания выявить причину тазовой боли значительно легче, т.к. боль локализуется преимущественно внизу живота, не иррадиирует в верхний отдел. Пациент может заметить расстройство работы конкретного органа, что увеличивает процент достоверности диагностики.

В дальнейшем тазовая боль приобретает маскирующий характер: вовлекает верхний отдел живота, взаимосвязь с болевыми проявлениями в нижнем отделе становится не очевидна, и это нередко приводит к диагностическим ошибкам. Пациент может отмечать функциональное расстройство нескольких органов и систем.

На пике своего развития тазовая боль может окончательно локализоваться в верхнем отделе живота, иметь большую интенсивность. В процесс вовлекаются отделы нервной системы, окончательно исчезает специфичность болей для конкретных заболеваний. В этой связи следует помнить о реализации тазовой боли центрального генеза: болит уже не орган, болит голова (повреждение таламических структур). Научно доказано: у женщин, страдающих хронической тазовой болью установлено почти в три раза меньше объем таламуса.

Успешное лечение тазовой боли целиком зависит от правильно установленного диагноза. Пациенту к проблеме синдрома хронической тазовой боли стоит подходить осознанно, выбирая клиницистов, специализирующихся на данной проблеме и соблюдать все их рекомендации по диагностическим исследованиям. При таком подходе можно будет получить комплексное лечение и избавиться от тазовой боли надолго.

Hbp clinic работает не только по российским рекомендациям в лечении пациентов с тазовой болью. Клиницисты также опираются на данные международных гайдлайнов.

Ссылка на основную публикацию
Тазовые боли при эндометриозе
Боль является основным симптомом эндометриоза. Механизмы эндометриоз-ассоциированной боли включают в себя ноцицепцию, воспаление и изменения в периферической и центральной нервной...
Тазобедренный сустав продуло
Malmц Studenthus Sцk lдgenhet Boendeinformation Kontakta oss Felanmдlan Malmц Studenthus дr Malmцs stцrsta studentboende med 665 studentbostдder i en enda...
Тазобедренный сустав рентген норма
Рентген тазобедренных суставов позволяет достаточно хорошо рассмотреть состояние ТБС, особенно если проводится цифровая рентгенография. Проводят процедуру для диагностики болезней и...
Тазовые лимфоузлы у женщин
Человеческий организм ежедневно подвержен воздействию патологической микрофлоры, а потому нуждается в надежной защите. И именно лимфатическая система защищает каждого из...
Adblock detector