Тест на маниакальную депрессию

Тест на маниакальную депрессию

Психоз ближе, чем кажется. Проверьтесь.

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorder у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают Celebrities With Bipolar Disorder биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

  1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
  2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
  3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
  4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

  1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
  2. У вас снижена потребность во сне.
  3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
  4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
  5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
  6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
  7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

  1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
  2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
  3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
  4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
  5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
  6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
  7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Types of Bipolar Disorder .

  1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
  2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит Diagnosis Guide for Bipolar Disorder вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Читайте также:  Тип соединения костей грудной клетки

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Неужели я страдаю манией?
Мания характеризуется периодами сильного возбуждения, эйфории, бреда и гиперактивности. Мания часто является симптомом различных психических расстройств, включая биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство и т. д. Кроме того, маниакальные симптомы могут быть отнесены к различным другим медицинским состояниям.

Ответьте на вопросы теста ниже, чтобы оценить, страдаете ли Вы или Ваш близкий от мании.

Инструкции: внимательно прочитайте каждый вопрос и укажите, как часто вы сталкивались с теми же или подобными проблемами в течение последних нескольких месяцев.

  1. Вы когда-нибудь испытывали постоянное повышенное или раздражённое настроение на протяжении недели и больше?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто
  2. Вы когда-нибудь испытывали повышенную целенаправленную активность на протяжении недели и больше?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто
  3. Вы когда-нибудь испытывали завышенную самооценку или думали о своём превосходстве?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто
  4. Вы когда-нибудь чувствовали отсутствие потребности во сне, чувствуя себя отдохнувшим всего через несколько часов сна?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто
  5. Бываете ли Вы более разговорчивыми, чем обычно?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто
  6. Посещают ли Вас навязчивые мысли или «полёт фантазий»?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто
  7. Замечаете ли Вы или окружающие, что вы легко отвлекаетесь,переключаетесь с темы на тему?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто
  8. Ведёте ли Вы себя рискованно в сексуальном или финансовом плане?
    1. Никогда
    2. Редко
    3. Иногда
    4. Часто
    5. Очень часто

Ответы:

  • Если большинство Ваших ответов 1 и 2, это показатель того, что Вы совсем или почти не испытываете симптомы, характерные для людей, страдающих от мании. Тем не менее, этот тест не является заменой правильного диагноза от Психиатра.
  • Если большинство Ваших ответов 3, они указывают на то,что Вы испытываете умеренные симптомы, распространенные среди людей,страдающих от мании. Тем не менее, этот тест не является заменой правильного диагноза от Психиатра, и мы рекомендуем Вам записаться на прием к ПСИХИАТРУ.
  • Если большинство Ваших ответов 4 и 5,это свидетельствуют о том, что Вы очевидно испытываете симптомы, характерные для людей,страдающих от мании. Тем не менее, этот тест не является заменой правильного диагноза от ПСИХИАТРА и мы рекомендуем Вам записаться на консультацию к ПСИХИАТРУ прямо сейчас.

При лечении тяжелых эпизодов биполярного аффективного расстройства применяют электросудорожную терапию.

1. Биполярное аффективное расстройство II типа характеризуется:

1) возникновением хотя бы одного эпизода замаскированной депрессии;
2) возникновением хотя бы одного эпизода гипомании;
3) возникновением хотя бы одного маниакального или смешанного эпизода;+
4) наличием 2 эутимических периодов.

2. Какой из клинических критериев характеризует биполярное аффективное расстройство I типа?

1) наличие, по крайней мере, двух депрессивных эпизодов;
2) наличие хотя бы одного эутимного периода;
3) быстрая смена депрессивных и маниакальных эпизодов;
4) наличие, по крайней мере, одного маниакального или смешанного эпизода.+

3. При лечении тяжелых эпизодов биполярного аффективного расстройства применяют

1) танцевальную психотерапию;
2) травы и настои;
3) гемосорцию;
4) электросудорожную терапию.+

4. Как часто достигается терапевтическая ремиссия у больных биполярным аффективным расстройством 1 и 2 типа?

Вопросы в проработке.

Если хотите открыть тест досрочно — отправьте донат с указанием срочности выполнения.

5. Какой из симптомов депрессии является облигатным?

1) чувство вины;
2) нарушения сна;
3) нарушения аппетита;
4) анергия.

6. Биполярное аффективное расстройство имеет

1) непрерывное течение;
2) рецидивирующее течение;
3) приступообразно-прогредиентное течение;
4) непрогнозируемый характер.

7. Биполярное аффективное расстройство часто сочетается с

1) язвенной болезнью желудка;
2) сахарным диабетом;
3) бронхиальной астмой;
4) лейкозами.

8. Ухудшению прогноза при биполярном аффективном расстройстве способствуют

1) поздний возраст начала заболевания;
2) частые депрессивные фазы;
3) короткая продолжительность маниакальной фазы;
4) женский пол.

9. Наследственная отягощенность при биполярном аффективном расстройстве отмечается примерно в

1) 90 — 100%;
2) 10 — 15%;
3) 50 — 75%;
4) 2 — 5%.

10. При дифференциации биполярной и монополярной депрессии на монополярную депрессию указывает

1) психотическая симптоматика;
2) суицидальность;
3) сезонность;
4) незначительная глубина депрессии и постепенное ее развитие.

11. К сложным маниакальным синдромам относятся

1) Гневливая мания;
2) Гипомания;
3) Спутанная мания;
4) Мания с дурашливостью.

12. При терапии биполярного аффективного расстройства следует прежде всего применять

1) нормотимики;
2) транквилизаторы;
3) антидепрессаенты;
4) антипсихотики фенотиазинового ряда.

13. Как часто больные биполярным аффективным расстройством предпринимают попытки суицида?

14. В чем сходство биполярного аффективного расстройства и шизофрении?

1) в нарушениях мышления;
2) в появлении галлюцинаций;
3) в том, что оба расстройства приводят к выраженному дефекту личности;
4) в том, что при обоих расстройствах может возникать бред.

15. Быстроциклическе аффективное расстройство

1) часто является результатом неадекватной терапии бар;
2) является формой латентной шизофрении;
3) никак не связано с протеканием бар;
4) является результатом стрессовых воздействий на больных с БАР.

16. При дифференциации биполярной и монополярной депрессии на биполярную депрессию указывает

1) раннее начало заболевания;
2) постепенное развитие депрессивной симптоматики;
3) редкое возникновение депрессивных эпизодов;
4) отсутствие сезонности.

17. В преморбиде у больных с биполярным аффективным расстройством часто отмечается

1) опухоли мозга;
2) высоко функциональный аутизм;
3) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
4) дистимия.

18. Биполярное аффективное расстройство чаще всего возникает

1) в 15-19 лет;
2) в детском возрасте;
3) в пожилом и старческом возрасте;
4) в 30-35 лет.

19. К простым депрессиям относятся:

1) сенесто-ипохондрические депрессии;
2) адинамическая депрессия;
3) депрессии с конгуэнтным бредом;
4) депрессия с галлюцинациями.

20. Использование рисперидона при терапии мании обусловлено

1) противотревожным эффектом;
2) антипсихотическим эффектом этого препарата;
3) антиманиакальным эффектом этого препарата;
4) частым возникновением массивных экстрапирамидных расстройств.

  1. Общая информация о заболевании, его проявлениях и лечении.
Читайте также:  Тенториальное отверстие

Биполярное аффективное расстройство (БАР), ранее называемое маниакально-депрессивным психозом, является распространенным и тяжелым психическим расстройством и встречается около 1-2 % населения и связано с существенным ухудшением функционирования и повышенным риском самоубийства. Его последствия оказывают отрицательное воздействие на пациентов и их близких, разрушая финансовую стабильность, отношения, трудоспособность, социальную адаптацию и качество жизни.

В большинстве случаев БАР имеет раннее начало (до 25 лет), и пациенты проводят большую часть своей жизни с этим хроническим рецидивирующим расстройством. У многих пациентов БАР остается нераспознанным долгое время (до 10 лет с момента появления симптомов до постановки диагноза). Более 60% пациентов не получают лечения, оно не соответствует диагнозу или недостаточно эффективное.

Основными препаратами для лечения биполярного аффективного расстройства являются нормотимики (стабилизаторы настроения). Литий как антиманиакальный препарат был применен впервые в 1949г., с 1966 г. при БАР используются вальпроаты, с 1968 г. – карбамазепина. С конца 60-х годов в терапии БАР применяются типичные антипсихотики (при мании) и антидепрессанты (при депрессии). Новые антиконвульсанты (ламотриджин, габапентин, топирамат) и атипичные антипсихотики (клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон, арипипразол), эффективные при мании и депрессии, используются при БАР с конца 1990-х гг.

2. Основные проявления расстройства.

Биполярное аффективное расстройство относится к расстройствам настроения. При БАР могут обнаруживаться различные типы эпизодов (маниакальный, депрессивный и смешанный) с различными степенями их тяжести (легкая, умеренная и тяжелая). Наличие эпизода повышенного настроения (мании) любой степени выраженности говорит о принадлежности данного аффективного расстройства к биполярному спектру.

Выделяют три степени тяжести мании: легкая — гипомания; умеренной тяжести — мания без психотических симптомов; и тяжелая — мания с психотическими симптомами. В легких случаях (гипомания) наблюдается легкий подъем настроения, по крайней мере, в течение нескольких дней, повышенная двигательная активность и энергичность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности. Также отмечается повышенная социальная активность, разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность во сне, рассеянность внимания. Иногда вместо повышенного настроения могут наблюдаться раздражительность, грубое поведение и враждебность (гневливая или дисфоричная мания). При умеренной тяжести (простая мания, мания без психотических симптомов) характерна значительная приподнятость настроения, выраженная гиперактивность и речевой напор; стойкая бессонница; эйфоричное настроение чаще прерывается периодами раздражительности, агрессии и депрессии; пациент высказывает идеи величия. Нормальное социальное торможение утрачивается, внимание не удерживается, отмечается выраженная отвлекаемость. При некоторых эпизодах мании состояние может быть агрессивным или раздражительным и подозрительным. Такое состояние должно длиться, по крайней мере, неделю и быть такой тяжести, что приводит к полному нарушению обычной работоспособности и социальной деятельности. В тяжелых случаях (мания с психотическими симптомами) отмечается неудержимое психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться агрессией и насилием. У пациентов отмечается бессвязность мышления, скачка мыслей; бред становится все более причудливым величия, преследования; могут отмечаться галлюцина-ции.

Выделяют три степени тяжести биполярной депрессии: легкая или умеренная, тяжелая, тяжелая с психотическими симптомами. При наличии в данный момент симптомов депрессии для диагностики биполярного аффек-тивного расстройства в прошлом должен быть, по крайней мере, один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.

Для достоверного диагноза текущего эпизода легкой или умеренной де-прессии в рамках биполярного аффективного расстройства текущий эпизод должен отвечать критериям депрессивного эпизода либо легкой, либо умеренной тяжести с или без соматических симптомов

В типичных случаях депрессивного эпизода, описанных ниже (легкий или умеренный), больной страдает от сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, снижения энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости и сниженной активности. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии. К другим симптомам относятся: а) сниженная способность к сосредоточению и вниманию; б) сниженные самооценка и чувство уверенности в себе; в) идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода); г) мрачное и пессимистическое видение будущего; д) идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид; е) нарушенный сон; ж) сниженный аппетит.

Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания. Что касается маниакальных эпизодов, то клиническая картина обнаруживает индивидуальную вариабельность, а в подростковом возрасте особенно часто отмечаются атипичные картины. В некоторых случаях тревога, отчаяние и двигательная ажитация временами могут быть более выраженными, чем депрессия, а изменения настроения также могут быть маскированы дополнительными симптомами: раздражительностью, чрезмерным употреблением алкоголя, истерическим поведением, обострением предшествующих фобических или навязчивых симптомов, ипохондрическими идеями. Для депрессивных эпизодов всех тяжести, длительность эпизода должна быть не менее 2-х недель, но диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро.

Некоторые из вышеуказанных симптомов могут быть выраженными и обнаруживают характерные признаки, которые считаются как имеющие специ-альное клиническое значение. Наиболее типичным примером являются «сома-тические» (смотри введение к этому разделу) симптомы: утрата интересов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удовольствие; утрата эмоциональной реактивности на окружение и события, которые в норме приятны; пробуждение по утрам на 2 или более часа раньше, чем в обычное время; депрессия тяжелей в утренние часы; объективные данные о четкой психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченной посторонним человеком); четкое снижение аппетита; потеря в весе (считается, что на это указывает 5% потеря в весе в течение последнего месяца); выраженное снижение либидо. Этот соматический синдром обычно считается присутствующим при наличии хотя бы 4-х упомянутых выше симптомов или если присутствуют только 2 или 3, но достаточно тяжелые.

Для депрессивного эпизода легкой степени характерны сниженное настроение, утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость. Для достоверного диагноза необходимы по крайней мере 2 из этих 3-х симптомов, плюс хотя бы еще 2 из других симптомов, описанных выше (для умеренной депрессии – средней степени). Ни один из указанных симптомов не должен достигать глубокой степени, а минимальная продолжительность всего эпизода — примерно 2 недели.

Человек с легким депрессивным эпизодом, как правило, обеспокоен этими симптомами и затрудняется выполнять обычную работу и быть социально ак-тивным, однако, вряд ли прекращает полностью функционировать.

При депрессивном эпизоде средней степени должны присутствовать по крайней мере 2 из 3-х наиболее типичных симптомов для легкой степени де-прессии, плюс по меньшей мере 3 (а предпочтительней 4) других симптома. Несколько симптомов могут быть выраженной степени, но это необяза-тельно, если имеется много симптомов. Минимальная длительность всего эпизода — около 2-х недель. Больной с депрессивным эпизодом средней степени испытывает значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы.

Читайте также:  Тепловые процедуры при пневмонии

Для достоверного диагноза текущего эпизода тяжелой депрессии без психотических симптомов в рамках биполярного аффективного расстройства текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2).

При тяжелом депрессивном эпизоде без психотических симптомов больной обнаруживает значительное беспокойство и ажитированность. Но может и отмечаться выраженная заторможенность. Могут быть выраженными потеря самоуважения или чувство никчемности или вины. Суициды несомненно опасны в особенно тяжелых случаях. Соматический синдром почти всегда присутствует при тяжелом депрессивном эпизоде. Присутствуют все 3 из наиболее типичных симптомов, характерных для легкой и умеренной степени депрессивного эпизода, плюс наличие 4 и более других симптомов, часть из которых должны быть тяжелой степени. Однако, если присутствуют такие симптомы как ажитация или заторможенность, больной может не захотеть или не может детально описать многие другие симптомы. В этих случаях, квалификация такого состояния как тяжелый эпизод может быть оправдана. Депрессивный эпизод должен длиться, по меньшей мере, 2 недели. Если же симптомы особенно тяжелые и начало очень острое, оправдан диагноз тяжелой депрессии и при наличии эпизода менее чем 2 недели. Во время тяжелого эпизода маловероятно, чтобы больной продолжал социаль-ную и домашнюю деятельность, выполнял свою работу. Такая деятельность может выполняться очень ограничено.

Для достоверного диагноза текущего эпизода тяжелой депрессии эпизо-да с психотическими симптомами в рамках биполярного аффективного расстройства текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3х).

Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обонятельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего характера «голоса», а запахи — гниющего мяса или грязи. Тяжелая двигательная заторможенность может развиться в ступор. Бред или галлюцинации могут соответствовать по содержанию настроению или нет.

Если критерии депрессии и мании известны большинству, то о смешан-ном эпизоде важно знать следующее: он характеризуется смешанной или быстрой сменой (за несколько часов) гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов в течение, по крайней мере, двух недель.

3. Проявления и течение биполярного аффективного расстройства.

Для постановки диагноза БАР требуется наличие, по крайней мере, двух любых аффективных эпизодов в течение жизни человека, причем один из них должен быть маниакальный или смешанный. Выделяют два подтипа БАР, которые отличаются различной выраженностью маниакальной симптоматики. БАР I типа заключается в чередовании депрессивных и маниакальных (смешанных) эпизодов, а при БАР II типа депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами легкой мании (гипомании).

Скрининг на БАР II типа должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов с рекуррентной депрессией. Пациенты с нераспознанным БАР II типа часто получают монотерапию антидепрессантами, что приводит к развитию индуцированной гипоманиии или мании, хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их комбинации с антидепрессантами.

Психотические симптомы могут отмечаться как во время эпизода мании, так и при депрессии у больных с БАР I и II типа. Клинически пациенты с БАР переносят намного больше депрессивных эпизодов, чем маниакальных. Ущерб от биполярных депрессий (БД) превышает таковой от маний, так как пациенты проводят в депрессии больше времени, испытывая больше нарушений в профессиональной, социальной и семейной жизни, имеют повышенный риск суицида во время и после этой фазы расстройства.

Смешанные состояния встречаются у каждого пятого и каждого шестого пациента с БАР I и II типа соответственно. Они сопровождаются более ранними и частыми госпитализациями, и представляют значительные трудности в диагностике и выборе метода лечения.

К сожалению, у более чем 90% пациентов за единичным маниакальным эпизодом следуют другие аффективные нарушения. Поэтому пациентам и их родным необходимо знать о риске рецидива болезни и необходимости приема профилактической терапии после даже одного эпизода.

Выделяют три типа течения БАР: ремитирующий, со сдвоенными фазами и континуальный. Первый, соответствует классическому описанию Крепелина: эпизод – ремиссия- эпизод. Второй наблюдается, когда вслед за одним эпизодом идет второй другой полярности. Континуальный характер течения БАР в большинстве случаев не имеет периодов ремиссии между эпизодами. Полные ремиссии наблюдаются при этом только у части пациентов, а остаточная аффективная симптоматика часто выявляется между эпизодами. В особую группу относятся так называемые быстроциклические формы (с быстрой сменой фаз). Это состояние диагностируется, если пациент в течение года перенес 4 и более любых аффективных эпизода. Также встречается чередование маниакальных и депрессивных эпизодов в течение недель) и цикличность в течение одного дня. Быстрая смена фаз чаще встречается у женщин с БАР II типа, страдающих гипотиреодизмом и постоянно принимающих антидепрессанты (АД). Такие пациенты имеют раннее начало болезни, большую тяжесть симптомов депрессии, часто неправильно диагностируются, имеют высокий риск суицида, худшее функционирование и более слабую реакцию на терапию литием.

4. Принципы терапии биполярного аффективного расстройства

В терапии биполярного аффективного расстройства выделяют три основных этапа, которые предполагают различное лечение:

1. Купирующая терапия — устранение проявлений острого состояния — мании, депрессии или смешанного эпизода до достижения нормального настроения.

2. Стабилизация состояния (продолжение терапии до ожидаемого оконча-ния эпизода: средняя продолжительность при БАР депрессии и смешанного эпизода составляет 6-9 месяцев, мании — 3-5 месяцев).

3. Поддерживающая (профилактическая, противорецидивная терапия) проводится амбулаторно в ремиссии расстройства и направлена на предупреждение развития его обострения.

5. Лекарственные средства при биполярного аффективного расстройства.

Препараты, используемые для лечения биполярного аффективного расстройства можно разделить на следующие группы:

1. Стабилизаторы настроения (нормотимики) (НТ) – литий, вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин, для всех острых состояний и профилактической терапии.

2. Традиционные (типичные) нейролептики (ТНЛ) – для маний, психотических симптомов и ажитации.

3. Атипичные нейролептики (АНЛ) — для любых форм маний и депрессий без и с психотическими симптомами, профилактической терапии.

4. Антидепрессанты, применяемые при биполярной депрессии (БД):

А) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — препараты выбора, остальные группы применяются при неэффективности СИОЗС;

Б) селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (СИОЗСН);

В) селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН);

Г) обратимые ингибиторы моноаминооксидазы (О-ИМАО);

Д) гетероциклические (ГЦА);

Е) трициклические (ТЦА).

5. Бензодиазепиновые транквилизаторы – диазепам, лоразепам, клоназепам.

Ссылка на основную публикацию
Тест на куриную слепоту
Желая пошутить над теми, кто чего-то не увидел или что-то прозевал, мы незлобиво называем человека “слепота куриная” Врачам-офтальмологам не до...
Тест на витамин д
HLA-Типирование Аллергология Аутоиммунные Заболевания Биохимия Крови Биохимия Мочи Витамины, Жирные Кислоты Гемостаз Гемотология Генетические Полиморфизмы Гистологические исследования Гормоны Иммунологические Исследования...
Тест на вич дома
По последним данным ВОЗ, Россия – четвертая страна в мире по числу выявленных новых случаев заболевания вирусом иммунодефицита (опережает многие...
Тест на лютеинизирующий гормон
Планирование зачатия включает в себя общий тест на овуляцию. Технология основана на выявлении лютеинизирующего гормона в моче. Перед овуляцией (за...
Adblock detector