Тяжело проходит пища при глотании

Тяжело проходит пища при глотании

Причиной заболевания чаще всего считают хеликобактерную инфекцию или другую флору пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи. Ребенка может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Дети нередко капризничают и отказываются от еды из-за боязни возникновения боли после первых же глотков пищи; они могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, часто возникают срыгивания, слюнотечение, нарушается глотание.

Диагноз эзофагита ставят на основе анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Часто главным методом для постановки диагноза является эндоскопическое исследование, но в острый период его не делают, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищевода. Рентгенологическое контрастное исследование помогает обнаружить признаки нарушения двигательной функции пищевода и участки эрозивно-язвенного процесса.

Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно леченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает пеструю клиническую картину. Дети не всегда могут четко объяснить свои ощущения. Старшие дети жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приема пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев у детей имеется и отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки. Старшие дети жалуются на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, срыгивание пищей, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Диагноз хронического эзофагита также основан на данных анамнеза, клинической симптоматике, результатах эндоскопического и рентгенологического исследований.

Больным рекомендуется более частый прием пищи в небольших количествах, последний раз есть нужно не позже, чем за три часа до сна. Если выражены боли, перед едой можно дать 2–3 столовые ложки 0,5%-го раствора новокаина. Быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки и стиханию воспалительного процесса способствуют масло шиповника, облепихи, подсолнечное масло (их принимают по 10–15 мл 3–4 раза в день после еды).

При эзофагите запрещаются все газированные напитки. Во время еды не следует спешить, медленное пережевывание пищи способствует отделению слюны, которая обладает щелочной реакцией. Для нейтрализации кислого содержимого пищевода используют антацидные препараты (окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, гидрокарбонат натрия), их дают в сочетании с вяжущими средствами, способствующими затиханию воспаления и восстановлению слизистой оболочки (викалин, викаир, гастрофарм, винилин и др.).

При наличии рвоты назначают церукал. В период обострения хронического эзофагита и при остром эзофагите применяют препараты, подавляющие хеликобактерную инфекцию, – антибиотики, а также метронидазол.

Трудности при глотании-это ощущение, что пища или жидкость застревают в горле или в любой момент до того, как еда попадает в желудок. Эта проблема также называется дисфагия.

Причины

Процесс глотания включает несколько этапов. Они включают

  • Пережевывая пищу
  • Перемещение его в задней части рта
  • Перемещая его вниз пищевод (труба, которая перемещает пищу в желудок)

Есть много нервов, которые помогают мышцам полости рта, горла, пищевода и работать вместе. Большая часть глотание происходит не осознаете, что вы делаете.

Мозг или нервные расстройства могут изменять функционирование мышцы рта и горла.

Глотание-это сложный акт. Много нервов работать в баланс для управления мышцами рта, горла и пищевода работать вместе.

Мозг или нервные расстройства могут изменить этот баланс в мышцы полости рта и горла.

  • Повреждение головного мозга может быть вызван рассеянный склероз, болезнь Паркинсонаили инсульт.
  • Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, боковой амиотрофический склероз (als или болезнь Лу Герига), или миастения.

Стресс и беспокойство могут привести к некоторым людям чувствовать стеснение в горле, или чувствовать, как будто что-то застряло в горле. Это ощущение не имеет отношения к еде и называется то hystericus глобус.

Проблемы, которые связаны с пищевода часто вызывают проблемы с глотанием. Они могут включать:

  • Аномальное кольцо из ткани, которая образует, где пищевод и желудок встретиться (так называемый Schatzki кольцо)
  • Патологические спазмы мышц пищевода
  • Рак пищевода
  • Провал кольцевой мышцы в нижней части пищевода, чтобы расслабиться (Ахалазия)
  • Рубцов, что сужает пищевод. Это может быть из-за радиации, химических веществ, медикаментов, хронические отеки, язвы или инфекции.
  • Что-то застряло в пищеводе, например, кусок пищи.
  • Склеродермия- заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует пищевода
  • Опухоли в груди, которые давят на пищевод

Симптомы

Боль в грудной клетке, чувство застрявшей еды в горле или тяжесть или давление в области шеи или верхней или нижней части грудной клетки может присутствовать.

Другие симптомы могут включать:

  • Кашель или хрипы, что становится хуже
  • Отхаркивание пища, которая не переваривается
  • Изжога
  • Тошнота
  • Кислый привкус во рту

У вас могут возникнуть проблемы с глотанием с любой еды или питья, или только с определенных видов пищевых продуктов или жидкостей. Затруднения при приеме пищи, очень горячей или холодной пищи, сушите сухари или хлеб, мясо или курица может быть ранним признаком проблем с глотанием.

Экзамены и тесты

Ваш врач будет заказать тесты, чтобы искать:

  • То, что блокирование или сужение пищевода
  • Проблемы с мышцами
  • Изменения в слизистой оболочке пищевода

Тест называемого верхняя эндоскопия (ФГДС) — это часто делается.

  • Эндоскоп-это гибкая трубка с фонариком на конце. Он вставляется через рот и через пищевод в желудок.
  • Вам будет предоставлен успокоительное и будет чувствовать никакой боли.

Другие тесты могут включать:

  • Глотание бария и другие глотании тесты
  • Рентген грудной клетки
  • Пищеводная рН-метрия (мер кислоты в пищевод)
  • Пищеводная манометрия (измеряет давление в пищеводе)
  • Шеи рентген

Вам также может понадобиться, чтобы иметь анализы крови, чтобы искать нарушения, которые могли вызвать проблемы с глотанием.

Лечение

Лечение для Вашей проблемы глотания зависит от причины.

Важно научиться питаться и спокойно пить. Неправильного глотания может привести к удушья или вдыхания пищи или жидкости в основных дыхательных путей. Это может привести к пневмонии.

Чтобы управлять проблемы с глотанием дома:

  • Ваш врач может предложить изменения в свой рацион. Вы также можете получить специальную жидкую диету, чтобы помочь вам оставаться здоровым.
  • Возможно, вам придется осваивать новые жевания и глотания техники.
Читайте также:  Трихопол таблетки форма выпуска

Лекарственные средства, которые могут быть использованы зависят от причины и могут включать:

  • Некоторые лекарства, которые расслабляют мышцы пищевода. Они включают нитраты, который является одним из видов медицины используется для лечения артериального давления и дицикломин.
  • Инъекции ботулинического токсина.
  • Лекарства для лечения изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ).
  • Лекарства для лечения тревожное расстройство, если он присутствует.

Процедур и операций, которые могут быть использованы, включают:

  • Верхняя эндоскопия: поставщик может растянуть или расширить суженный участок пищевода с помощью этой процедуры. Для некоторых людей, это должно быть сделано снова, и иногда не один раз.
  • Радиации или хирургии: эти процедуры могут использоваться, если рак вызывает проблемы с глотанием. Ахалазия и спазм пищевода может также реагировать на операцию.

Если ваши симптомы являются серьезными, и Вы не можете кушать и пить достаточно, или у вас есть проблемы удушье или воспаление легких, вам могут понадобиться трубки для кормления.

Когда связаться с медицинским работником

Свяжитесь с вашим поставщиком, если проблемы с глотанием не улучшается после нескольких дней, или они приходят и уходят.

Обратиться к поставщику сразу, если:

  • У вас есть лихорадка или одышка.
  • Вы теряете вес.
  • Ваши проблемы с глотанием становится еще хуже.
  • Вас кашель или рвота с кровью.
  • У вас астма, что становится хуже.
  • Вы чувствуете, как будто вы подавились во время или после еды или питья.

Дисфагия представляет собой трудности глотания, выступает проявлением патологий нервной системы, а также верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. При наличии любой дисфагии, даже эпизодической, а особенно постоянно повторяющейся, необходимо обращение за медицинской помощью, ведь она может свидетельствовать о весьма серьезных заболеваниях.

Краткая анатомия

В процессе нормального глотания принимают участие 26 мышц, все они иннервируются 5 черепно-мозговыми нервами. Глотание разделяется на три фазы:

  • Ротовая фаза. Данная стадия начинается по завершению пережевывания пищи, когда пищевой комой смещается до уровня глотки. По времени занимает меньше 1 секунды. Является единственным компонентом глотания, который сознательно контролируется корой головного мозга.
  • Глоточная фаза. На этом этапе происходит мягконебное глоточное закрывание, поднимается гортань, защита дыхательных путей и перистальтического движения грудки вниз по глотке, обходя уровень открытой перстневидноклеточной глоточной мышцы. Фаза контролируется рефлекторно центром глотания, расположенным в продолговатом мозгу. Ее длительность меньше 1 секунды.
  • Пищеводная фаза. Заключается в действии силы тяжести совместно с координированным и прогрессирующим сокращением мускулатуры пищевода, происходит перемещение грудки вниз к желудочно-пищеводному сфинктеру. Как правило, длится 8-20 секунд.

Симптомы

Проявления дисфагии свидетельствуют о нарушении прохождения пищи по пищеводу. Глотание при этом не доставляет человеку дискомфортных ощущений. Но после него отмечается «остановка и застревание» комка в горле, присутствует ощущение распирания в заднем отделе грудины. В большинстве случаев затрудненное глотание не сопровождается болевыми ощущениями, они возможны при наличии диффузного спазма пищевода.

Выделяют такие главные признаки дисфагии:

  • нарушается продвижение пищи в пищевод в районе глотки, происходит заброс комка в полость носа либо рта;
  • характерно ощущение удушения;
  • присутствует кашель;
  • обильно отделяется слюна;
  • возможно появление аспирационной пневмонии (воспаления легочной ткани, возникающее из-за проникновения в нее инородного тела);
  • невозможно полностью проглотить пищу или приходится прикладывать для этого большие усилия.

Как правило, симптоматику дисфагии вызывает употребление твердой пищи, особенно на начальных стадиях. Проглатывание улучшается при запивании пищи водой. Жидкую пищу принимать обычно намного легче, хотя случается, что дисфагия присутствует даже при простом глотании воды.

Классификация и степени

Относительно локализации патологического процесса выделяют:

  1. Орофарингеальную (ротоглоточную) дисфагию – при этом наблюдаются трудности в переходе пищи из глотки в пищевод. Развивается из-за патологий мышц глотки, окологлоточных мышц или нервных заболеваний.
  2. Эзофагеальную (пищеводную) дисфагию – возникает по причине перекрытия просвета пищевода либо нарушенного движения его мышц. Условно разделяется на нижнюю, верхнюю и среднюю.
  3. Крикофарингеальную дискоординацию – является несогласованным сокращением круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера.
  4. Дисфагию, возникающую из-за передавливания пищевода крупными сосудами, проходящими рядом (аорта и ее ветви). Развивается в случае патологий этих сосудов.

Существуют также 4 степени заболевания:

  1. Трудно проглатывать только твердую пищу.
  2. Невозможно употреблять твердую пищу; с мягкой и полужидкой при этом трудностей не возникает.
  3. Человек способен есть исключительно жидкую пищу.
  4. Полная невозможность совершать акт глотания.

Причины

Дисфагия может возникать вследствие целого ряда заболеваний:

  • Рака глотки или доброкачественных опухолей. При этом кроме трудностей с глотанием появляются дискомфортные ощущения в горле, глотание сопровождается болью, которая отдается в область уха.
  • Глоточного «кармана» — обычно данная патология имеет врожденный характер, слизистая оболочка при этом выпячивается и образует карман. Сопровождается трудностями с глотанием, неприятным запахом изо рта, на шее видно выпячивающийся мешок.
  • Инсульта – в этом случае дисфагии сопутствуют прочие признаки: асимметрия мышц лица, паралич конечностей, затрудненное понимание или воспроизведение речи, спутанность сознания.
  • Энцефалита – дисфагия развивается вследствие нарушенного сознания (неадекватности, возбуждения или стопора), повышенной температуры и прочих признаков поражения мозга: пониженного давления, нарушенного дыхания.
  • Ботулизма – при этом в глазах у пациента двоится, человек не в состоянии прочесть текст, характерны широкие зрачки, которые не реагируют на свет. Как правило, сопровождается утрудненным дыханием. В случае ботулизма показатели давления и температуры не меняются.
  • Миастении – присутствует слабость мышц лица, человеку сложно жевать, слабость мышц рук и ног.
  • Болезни Паркинсона – здесь на первом плане находятся двигательные и психические нарушения, характерно наличие тремора.
  • Рассеянного склероза – кроме дисфагии может возникать: нечеткость зрения, парестезии, нарушения речи, слабость верхних и нижних конечностей, когнитивные нарушения.
  • Синдрома Гийена-Барре – в начале заболевания повышается температура, после – появляются болевые ощущения в руках и ногах. Затем сокращается объем движений в конечностях, возможно развитие паралича, который поднимается от ног вверх и захватывает мышцы груди и живота.

Синдром «комка в горле»

Жалобы на наличие «кома» в горле (или по-научному «globus pharyngeus») являются самыми распространенными при посещении отоларинголога. По данным статистике около 45% всех людей испытывали подобные ощущения. Данный синдром сначала изучался как проявление истерии, но в дальнейшем было установлено, что психиатрические причины встречаются только у части всех пациентов с «комом в горле».

Данная патология развивается вследствие нескольких причин:

  1. В горле действительно присутствует инородное тело, мешающее глотанию. Ощущения комка в горле может спровоцировать появление отека язычка мягкого неба, образований или кист, увеличение небной или язычковой миндалины. Данный случай встречается нечасто и очень легко определяется на врачебном осмотре.
  2. Присутствует ощущение инородного предмета, но в горле в действительности ничего нет. Самый распространенный случай. Обычно подобные ощущения вызывает рефлюксная болезнь. Рефлюкс представляет собой обратный заброс содержимого желудка в пищевод и в горло. «Комок» в действительности является спазмом мышц глотки, провоцируемым содержимым желудка (последнее из-за повышенной кислотности обжигает слизистые горла и пищевода). Кроме «кома в горле» может присутствовать хронический фарингит.
  3. Психологические причины. Зачастую трудности с глотанием наблюдаются после сильных стрессовых ситуаций, в состоянии сильного страха либо волнения.
Читайте также:  Температура после склеротерапии

На данный момент времени синдром «комка в горле» является недостаточно изученным, но, как правило, он не несет угрозы жизни пациента. Также обычно легко устранимы причины, вызвавшие развитие патологии. Безусловно, чтобы выявить точные причины и назначить соответствующую терапию следует обратиться к врачу.

Нервная дисфагия

Другое ее название – функциональная. Возникает вследствие неврозов различной этиологии – то есть неорганических заболеваний нервной системы. Может развиться в детском и подростковом возрасте, а также у взрослых людей до 40 лет, у мужчин старшего возраста болезнь практически не встречается.

У детей неврозы возникают даже в очень раннем возрасте. Сперва они проявляются пониженным аппетитом, частыми срыгиваниями, рвотой и нарушенным сном. В школьном возрасте у таких детей наблюдается повышенная болезненность, худоба, непереносимость транспорта, плохой аппетит.

У взрослых людей нервная дисфагия возникает впервые из-за сильной психотравмирующей ситуации, отличается поперхиванием с последующим затруднением вдоха. При этом у человека начинается паническая атака.

Затруднение глотания у детей

Главными причинами дисфагии у детей являются различные патологии нервной системы, к примеру, такие как детский церебральный паралич (особенно высоки риски появления данного состояния в случае паралича одновременно обеих рук и ног).

Очень высокие риски и у детей, страдающих от атетоза (постоянных непроизвольных движений), которые зачастую отличаются врожденным характером. Возможно развитие трудностей с глотанием и при болезнях мышц, в случае расщелины позвоночника, аномалии Арнольда-Киари. К дисфагии могут приводить врожденные аномалии в развитии пищевода и глотки, синдром Россолимо-Бехтерева.

Клинически дисфагия у детей проявляется следующими симптомами:

  • малыш потребляет очень малый объем пищи;
  • длительное время берет грудь или потребляет смеси;
  • после питья и приема пищи возникает кашель и краснеет лицо;
  • во время кормления шея и голова пребывают в необычном положении;
  • возможно появление одышки, хотя она может быть не сильно выраженной при небольшом объеме пищи, попадающей в трахею;
  • появляются смесь или молоко на носу.

Стоит насторожиться в случае частых пневмоний и бронхитов, появления астмы, если близкие родственники не страдают от нее. Все это также может свидетельствовать о проблемах с иннервацией пищевода.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании пробы с глотанием твердой либо жидкой пищи. Дальше необходимо провести ряд исследований, с помощью которых выявляется первопричина развития дисфагии, а именно:

  • рентгенологического исследование пищевода с использованием контрастного вещества (бария);
  • ультразвуковая диагностика щитовидной железы;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга.

В обязательном порядке необходимо пройти осмотр у отоларинголога.

Лечение

Прежде всего, в процессе лечения важно установить причины, спровоцировавшие появление патологии. Исходя из них, уже и будет назначаться тот или иной вид терапии. Чтобы облегчить проявления болезни используются различные медикаменты.

Также выполняют ряд мероприятий:

  • Пациенту проводят чистку дыхательных путей от остатков пищи.
  • Назначается легкая диета, из рациона исключается жирная, тяжелая пища, газированные напитки, чай и кофе. Рекомендуется употреблять молочные продукты, каши и супы. Следует принимать пищу только в определенное время. Можно есть легкие сорта мяса и рыбы в виде пюре.
  • Назначают средства, которые понижают кислотность желудочно-кишечного тракта и медикаменты, относящиеся к группе антацидных препаратов.

В тех случаях, когда дисфагия возникла вследствие ослабленных мышц или их дисфункции, пациенту прописывают специальные упражнения по восстановлению мышечного тонуса.

При тяжелых формах болезни прибегают к хирургическому вмешательству, проводится лучевая терапия, расширяется проходимость пищевода, используют эндоскопические методы биологического и химического воздействий на пораженных участках пищеварительного тракта.

Осложнения

Последствия дисфагии можно разделить на социальные и психологические. Прием пищи – это социальное действие, и в результате физических изменений, которые его затрудняют, могут сильно снизиться вкусовые ощущения от употребления пищи. Также возникаю психологические проблемы, среди которых: тяга к уединению, чувство угнетенности и тревоги. Все это непосредственно влияет на качество жизни больного.

Расстройства глотания способны спровоцировать различные серьезные осложнения, к которым относятся недостаточность питания, уменьшение массы тела, обезвоживание, так как человек не может принимать жидкость и пищу в тех количествах, которые необходимы доя поддержания нормального уровня гидратации и статуса питания.

Кроме этого, нередко пища вследствие аспирации оказывается в трахее, что может привести к острой пневмонии. Повторные проявления пневмонии способны приводить к хроническим патологиям легких и даже к летальному исходу.

Профилактика

Прежде всего, следует правильно питаться, не употреблять слишком часто жирную, острую пищу, не допускать попадания в пищевод инородных тел, особенно это актуально для детей, в процессе приема пищи тщательно следите за костями (в мясе и рыбе). Важно не допустить их попадания в желудочно-кишечный тракт, не следует есть чересчур горячую пищу, чтобы не обжечься.

Женщинам не стоит часто носить тугие ремни или корсеты. Необходимо постоянно заниматься физическими упражнениями для поддержания мышц в тонусе, систематически проходить обследования на наличие патологий желудочно-кишечного тракта, различных образований. Если у вас появляются первые симптомы данного состояния, важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Смотрите также:

По сравнению с заболеваниями желудка и кишечника заболевания пищевода встречаются редко. У здорового человека пища в пищеводе не задерживается, и поэтому пищевод меньше подвергается различным раздражениям. Из болезней пищевода наиболее часто встречаются спазмы его, воспаление, иногда с последующим сужением, и рак пищевода.

Причины болезни. Иногда затруднения в прохождении пищи зависят от спастических сокращений гладкой мускулатуры пищевода. Спазмы пищевода возникают чаще у людей молодых, легко возбудимых, с неустойчивой нервной системой. Различные нервные переживания, психические возбуждения могут послужить причиной спазма. Спазмы пищевода следует рассматривать как проявление общего невроза. Возникновению спазма способствует также торопливая еда, так как плохо разжеванная пища, механически раздражая пищевод, рефлекторно может вызвать спазмы.

Иногда наблюдается спазм входной части желудка — в месте перехода пищевода в желудок. Это так называемый кардиоспазм.

Симптомы болезни. Основным симптомом болезни является дисфагия. Во время спазма пища может совершенно не проходить по пищеводу. Иногда наблюдается парадоксальное явление— твердая пища проходит лучше жидкой. Бывают боли за грудиной и срыгивание проглоченной пищи, но эти явления непостоянны и вскоре проходят. Спазм продолжается от нескольких секунд до многих часов. В некоторых случаях выше спастического сокращения развивается дилятация пищевода.

Читайте также:  Тройчатка от мигрени укол

При кардиоспазме иногда наблюдается дилятация всего пищевода, которая может сопровождаться рвотой съеденной пищи. Так называемая пищеводная рвота отличается от желудочной тем, что наступает вскоре после еды, и рвотные массы состоят из только что съеденной пищи и не содержат желудочного сока (соляной кислоты и пепсина).

Под влиянием тех или иных жизненных условий спазмы пищевода могут периодически повторяться или совершенно исчезнуть.

Лечение. Лечение состоит в укреплении нервной системы (отдых, физкультура, водные процедуры и пр.). Внутрь назначают бромиды, валериану. Поскольку спазмы пищевода, так же как и спазмы бронхов при бронхиальной астме происходят в результате возбуждения блуждающего нерва, рекомендуется в это время вводить атропин, адреналин, эфедрин под кожу или внутрь. Хорошо действует атропин в сочетании с папаверином, который тоже является спазмолитическим средством.

Причины болезни. Воспаление слизистой оболочки пищевода возникает от приема чрезмерно горячей пищи, алкоголя, от попадания посторонних предметов (например, рыбьих костей), от намеренных или случайных отравлений едкими щелочами и кислотами.

Симптомы и течение болезни. В случае острого воспаления при ожогах наблюдается жгучая боль в области грудины и подложечкой, усиливающаяся при глотании. Глотание затруднено, слюнотечение усилено. В остром периоде больной иногда совершенно не может принимать пищи, даже жидкой. Происходит срыгивание пищи, выделение слизи с гноем и даже с кровью. Если воспаление незначительное, то по выздоровлении поврежденная ткань полностью восстанавливается и все болезненные явления прекращаются.

При глубоком воспалении, вызванном ожогами едкими щелочами или крепкими кислотами, происходит значительное разрушение стенки пищевода вплоть до ее прободения. Вследствие больших разрушений развивается значительное воспаление, часто гнойное. Разрушенная ткань не может вполне восстановиться и вместо нее разрастается соединительная ткань, которая, сморщиваясь, образует рубцы, стягивающие пищевод.

Первым признаком сужения является затруднение прохождения пищи по пищеводу. Если сужение незначительно, задержка ощущается только при прохождении твердой пищи. При сильном сужении и жидкая пища едва попадает в желудок.

В случае сужения наблюдаются срыгивания непереваренной пищей, которая не может пройти через суженное отверстие. При введении в пищевод зонда на месте сужения ощущается препятствие.

Лечение и уход. При отравлениях кислотами и щелочами следует немедленно сделать промывание желудка. Чтобы не вызвать дополнительной травмы, зонд предварительно смазывают вазелином или растительным маслом и вводят очень осторожно. Затем больному дают пить слабый раствор кислоты, если отравление произошло щелочами, и жженную магнезию, смешанную с водой, при отравлениях кислотами. При отравлении кислотами противопоказано назначение соды, так как она с кислотой образует большое количество газа.

Больному придают спокойное положение, кладут на грудь пузырь со льдом, дают глотать кусочки льда, мороженое, холодные сливки или молоко.

При воспалении пищевода и по исчезновении острых явлений после ожогов больному дают в теплом виде слизистые рисовые и овсяные отвары со сливочным маслом, жидкие яйца, протертые кашицы с маслом и молоком, желе, кисели.

Внутрь он получает масляные эмульсии.

Если в остром периоде больной лишен возможности принимать даже жидкую пищу, прибегают к подкожным вливаниям физиологического раствора и раствора глюкозы, которые вводят в больших количествах.

Если в результате ожога образовалось рубцовое сужение (стеноз) пищевода, прибегают к бужированию: с 7—10-го дня заболевания вводят металлические бужи различных размеров и механическим путем стараются растянуть суженное место.

При полной непроходимости пищевода вскрывают желудок, подшивают его к стенке живота и питают больного, вливая пищу непосредственно в желудок через воронку. Затем приступают к операции по созданию искусственного пищевода.

Рак пищевода встречается сравнительно часто и обычно в нижней части пищевода, около входа в желудок.

Симптомы болезни. Первое, на что обращает внимание сам больной и на что он жалуется — это явление дисфагии — задержка пищи при глотании и затруднение прохождения ее по пищеводу. В начале болезни больной замечает задержку только при глотании твердой пищи, а впоследствии и жидкая пища едва проходит по пищеводу.

Рак чаще встречается у мужчин в возрасте 45—60 лет. Однако признаки сужения пищевода в молодом возрасте заставляют прежде всего подумать о раке, если, конечно, отпадают другие причины (например, спазмы, ожоги пищевода, опухоли, расположенные вне пищевода и сдавливающие его, в том числе и аневризма аорты).

При раке пищевода, помимо явлений сужения, наблюдаются и другие симптомы: сначала понижается аппетит, больной начинает худеть», жалуется на общую слабость, появляется малокровие. Иногда эти симптомы болезни отмечаются еще до появления дисфагии. Впоследствии развивается потеря аппетита, резкое истощение, тяжелое малокровие, пищеводная рвота. Вследствие разложения пищи в расширенном пищеводе, а также распада опухоли наблюдается гнилостный запах изо рта.

Раковая кахексия развивается не только потому, что пища в недостаточном количестве проходит через суженный пищевод, а главным образом вследствие отравления организма продуктами распада раковой опухоли. Рак пищевода часто обнаруживается только после того как больной начинает замечать задержку пищи в пищеводе при глотании.

Заболевание это нередко сопровождается мучительными болями вследствие значительного сужения пищевода, а иногда и полного его закрытия, приносящими больному тяжелые страдания. Такие больные часто погибают в результате полного истощения из-за невозможности принимать пищу, а также от полной потери аппетита. При малейшем подозрении на возможность образования рака пищевода необходимо срочно произвести рентгенологическое исследование, которое покажет сужение пищеводной трубки, деформацию слизистой оболочки и другие изменения, подтверждающие наличие раковой опухоли.

Лечение и уход. Если заболевание обнаружено рано, то делают операцию — удаляют злокачественную опухоль.

Рак пищевода лечат также рентгеновыми лучами и радием. При этом радиоактивное вещество при помощи зонда вводят в пищевод до самой опухоли.

Под влиянием рентгеновых лучей и особенно радия иногда наблюдается значительное разрушение раковой опухоли. Больной обретает способность глотать, прекращаются боли и общее состояние его временно улучшается, но излечения не наступает.

При сужении пищевода дают соответствующую пищу, иногда ставят питательные клизмы. В случае полного закрытия пищевода, если позволяет .состояние больного, производят хирургическую операцию и кормят больного через образованное в желудке отверстие.

Чтобы облегчить больным страдания, особенно в последней стадии болезни, им впрыскивают морфин, омнопон или проме-дол, иногда по нескольку раз в день.

Больной раком пищевода — очень тяжелый больной, в последней стадии болезни требующий тщательного ухода, так как он настолько истощен и ослаблен, что самостоятельно не может повернуться. Вследствие истощения и неподвижного положения тела у таких больных часто развиваются пролежни, а также стоматит, что требует соответствующего ухода и лечения.

Ссылка на основную публикацию
Тяжело дышать на выдохе
Диспноэ, или же затруднение дыхания, одышка – неприятный и опасный симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Что делать, когда...
Тяжелая стадия акне
Наша кожа постоянно реагирует на воздействия со стороны внешней среды и на процессы внутри организма, сигнализируя о возникающих проблемах. Различные...
Тяжелая форма астмы инвалидность
Оформление инвалидности при бронхиальной астме Документы для прохождения МСЭ при астме Группа инвалидности при бронхиальной астме При такой хронической аномалии...
Тяжело дышать после еды при беременности
Почему вместе с беременностью возникают проблемы со здоровьем, которых раньше не было? Три четверти беременных с одышкой прежде никогда не...
Adblock detector