Тяжелые заболевания легких

Тяжелые заболевания легких

Что это за болезнь?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.

Обструкция — от латинского «препятствие»

ХОБЛ включает в себя симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких.

Хронический бронхит — это состояние, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается влажный (по медицинской терминологии — продуктивный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

Эмфизема — это патологическое расширение внутренних полостей, в данном случае легких, при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Такое состояние наступает потому, что по ряду причин возникает как бы клапанный механизм: воздух проникает в ткани легко, а выходит с трудом.

При ХОБЛ бронхит всегда протекает с обструкцией, то есть отеком слизистой, дыхательной недостаточностью, одышкой, спазмом бронхов и может привести к эмфиземе.

Хроническая обструктивная болезнь легких появляется, как правило, во второй половине жизни. Обычный возраст пациентов — старше 40 лет.

Отчего бывает?

Главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение.

Среди других причин развития болезни — неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью и т.д.); профессиональная деятельность (работа в шахтах, на химических предприятиях, в горячих цехах); климатические условия (туман, повышенная влажность, сырость); инфекционные агенты (микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, грипп, аденовирусы и другие.).

Самое вредное вещество для легких — пыль, содержащая кадмий и кремний, а из профессий к неблагоприятным можно отнести те, которые имеют повышенные риски: строители, рабочие металлургической, цементной, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники и т.д.

В последнее время учеными обсуждается, а научными институтами проводится ряд исследований по вопросу, существует ли генетическая предрасположенность к ХОБЛ, поскольку при заболевании легких в организме больных часто обнаруживается недостаток гормона альфа-1-антитрипсина, отвечающего за развитие и функционирование дыхательной системы.

Как проявляется?

При хронической обструктивной болезни легких воспалительный процесс затрагивает все структуры дыхательной системы: бронхи, бронхиолы, альвеолы, легочные сосуды пр.

Клинические признаки ХОБЛ схожи с симптомами хронического обструктивного бронхита и проявляются:

  • одышкой — вначале при физической нагрузке, в последующем и в покое;
  • усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ;
  • надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
  • удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
  • сухими хрипами высокого тембра на выдохе.

Развивается болезнь постепенно: от начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25—30 лет.

Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количе­ства мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.

При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.

Как ставится диагноз?

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.

У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.

Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Первым делом при хронической обструктивной болезни легких необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.

Скорее всего, придется пользоваться ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, посредством которых лекарственные препараты вводятся в организм.

Из медицинских средств обычно назначаются:

  • бронходилататоры (расширяют просвет бронхов);
  • муколитики (разжижают мокроту);
  • антибиотики (борются с инфекцией);
  • препараты, уменьшающие тонус гладких мышц бронхов;
  • глюкокортикостероиды (обладают противовоспалительной активностью);
  • холиноблокаторы (снижают реакцию бронхов на внешние раздражители).

При стихании обострения воспалительного процесса вводятся физиотерапевтические процедуры — УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.

Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.

Каковы меры профилактики?

Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. Об абсолютном запрете на никотин уже говорилось выше. Кроме того нежелательно переохлаждаться, перегреваться, надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).

При неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного проживания полезно установить в квартире очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители.

1. Легочная форма гистиоцитоза из клеток Лангерганса: неконтролируемая пролиферация измененных генотипически и фенотипически дендритных клеток, костномозгового происхождения и образование инфильтратов, уничтожающих окружающие ткани. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса может наблюдаться в локализованной и полиорганной форме. В легких доходит до возникновения узелков, расположенных вокруг дистальных бронхиол, инфильтрирующих их стенки и уничтожающих легочную паренхиму. Наблюдается почти исключительно у курильщиков. Симптомы: кашель и одышка при физической нагрузке, иногда повышение температуры тела, потеря массы тела, потливость, боль в области грудной клетки. Первым симптомом может быть пневмоторакс. Функциональные исследования: обычно снижение TL CO ; часто изменения обструктивного типа с признаками эмфиземы легких, иногда частично обратимые. РГ грудной клетки: нормальная картина (особенно в начальном периоде болезни), узелковые или ретикулярно-узелковые изменения, симметричные, рассеянные, доминирующие в верхних и центральных отделах. КТВР: узелки и различной формы, обычно тонкостенные мелкие кисты, которые объединяясь между собой могут принимать форму листка клевера (характерная картина). Диагноз: достоверен — клиническая картина и обнаружение в исследуемом материале (трансбронхиальная или хирургическая биопсия легких) клеток Лангерганса; вероятен — на основании клинической картины и КТВР. Дифференциальная диагностика: лимфангиолейомиоматоз (у молодых женщин), эмфизема, лимфоцитарная интерстициальная пневмония, синдром Бёрта-Хога-Дьюба, болезнь легких цепей. Лечение: категорически настаивать на прекращении курения, наблюдение и функциональные исследования внешнего дыхания (в начале через каждые 3–6 мес., позже через 6–12 мес.). Если симптомы сохраняются либо происходит ухудшение результатов функциональных исследований легких → необходимо назначить преднизолон (1 мг/кг/сут., а долее в течение 5 мес. постепенно снижать дозу препарата вплоть до отмены) или кладрибин (6 мг/м 2 в виде в/в инфузии в течение 5 дней через каждые 4 нед. — 6 циклов); в случае прогрессирования заболевания спасательным препаратом является цитарабин. Значительные изменения, ограниченные поражениями только легких, с выраженной дыхательной недостаточностью, являются показанием к трансплантации легкого.

Читайте также:  Тизин противопоказания при беременности

2. Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ): нарушения функционирования генов комплекса TSC1 и TSC2, вызывающие пролиферацию клеток, похожих на мышечные, вокруг бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов, вызывающую обструкцию дыхательных путей и кистозную деструкцию легких. Болеют преимущественно молодые женщины. Симптомы: пневмоторакс, скопление лимфы в плевральной или брюшной полости, нарастающая одышка при физической нагрузке, кашель, реже кровохарканье, сосудисто-саркоматозные липомы почек, кисты почек или печени, лимфатические ангиомиомы в забрюшинном пространстве и/или средостении. РГ грудной клетки: эмфизема легких, сетчатые изменения, сетчато-узловатые и мелкие кисты. КТВР:

1) картина, характерная для ЛАМ — двусторонние, множественные, тонкостенные, круглые, хорошо ограниченные мелкие кисты равномерно расположены в легких, нормальный или увеличенный объем легкого, отсутствуют признаки других интерстициальных заболеваний;

2) картина, соответствующая ЛАМ — 2–9 тонкостенных, хорошо ограниченных мелких кист диаметром Диагноз: КТВР, гистологическое исследование, клинические критерии и концентрация VEGF-D в сыворотке (>800 пг/мл). Лечение: сиролимус. Показания: быстрое прогрессирование болезни (снижение ОФВ 1 на 200 мл или TL CO на 10 % в течение года), ангиолипомы почек диаметром >3 см (применяется эверолимус), лимфангиомиомы больших размеров, а также лимфорея в плевральной полости или брюшной полости. Кроме этого: бронходилататоры у больных с обратимой обструкцией дыхательных путей, избегание беременности и пероральных контрацептивов, у больных с легочной гипертензией использование блокаторов фосфодиэстеразы или эндотелиновых рецепторов, трансплантацию легких у больных с дыхательной недостаточностью (гипоксемия в покое и VO 2 max 3. Альвеолярный протеиноз: накопление сурфактанта в альвеолах, приводящее к нарушению газообмена. У 90 % больных наблюдается аутоиммунная форма, связанная с наличием антител к GM-CSF. Симптомы: медленно нарастающая одышка, и сухой кашель, иногда усталость, потеря массы тела, субфебрилитет. Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям у нелеченых больных. У 10 % наблюдается спонтанная регрессия, у 30 % стабилизация, у остальных — постепенное прогрессирование. РГ грудной клетки: пятнистые затемнения по типу «матового стекла» и альвеолярные консолидации (в 50 % картина типа «крыльев бабочки»). КТВР: участки «матового стекла» с географическим распределением, резко отграниченные от нормальной легочной паренхимы, а также создающие картину булыжной мостовой. Сыворотка характеризуется наличием аутоантител против GM-CSF в титре >1/400. или в концентрации >5 мкг/мл. Диагноз: клиническая и рентгенологическая картина +, оценка БАЛ (характерный молочный вид, при цитологическом исследовании — зернистый эозинофильный белково-липидный материал и заполненные им макрофаги).), а также повышенная концентрация антител анти-GM-CSF в сыворотке крови. Лечение: полный лаваж легких под общей анестезией, применение GM-CSF п/к или ингаляционно, рутиксимаб у больных с аутоиммунной формой протеиноза.

Факты о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) (kols)

По подсчётам около 370 000 человек в Норвегии страдает от ХОБЛ. Предполагается, что целых 280 000 из них не знают о своей болезни. ХОБЛ это болезнь, которая стремительно прогрессирует во всём мире и к 2020 ожидается, что именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких. Это ведёт к вынужденному усилению дыхательных движений и ощущению одышки. Наблюдается хроническое сужение дыхательных путей и дыхание становится тяжёлым. Кроме того, типичными симптомами болезни являются свист в груди, кашель и отхаркивание мокроты. Симптомы ухудшаются при физической активности. При серьёзной степени заболевания становится тяжело дышать даже в спокойной обстановке.

Кто может заболеть ХОБЛ?

Читайте также:  Стул комочками у взрослого причины

Курение табака является основной причиной ХОБЛ, и ею объясняется два из трёх случаев болезни в Норвегии. От шести до восьми процентов больных никогда не курили и не менее 15 процентов случаев никогда бы не возникли, если бы не воздействие раздражителей на дыхательные пути в условиях труда. Отдельную роль также играет наследственность.

Мировая статистика показывает, что 95% больных хронической обструктивной болезнью лёгких являются курильщиками, часто с более чем 20-летним стажем ежедневного курения.

Современные исследования также показывают, что вероятность приобретения ХОБЛ во взрослом возрасте увеличивается в три раза среди людей, которые болели астмой в детстве, чем среди людей, которые курили ежедневно, но не страдали от астмы.

По данной ссылке можно прочитать результаты проведённых исследований.

Диагностика ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно, и может пройти 30-40 лет до появления первых симптомов. Воспаление дыхательных путей приводит к их сужению и образованию в них рубцов, что невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии. Наличие ХОБЛ можно легко определить путём исследования функции лёгких, проводимого врачом. Симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы, что может затруднить постановку диагноза.

Интенсивность симптомов ХОБЛ может варьироваться. У кого-то болезнь может протекать легко, без особых неудобств в повседневной жизни, тогда, как другие могут быть инвалидизированы и зависимы от постоянного кислородного питания. В некоторых случаях больные могут страдать и ХОБЛ и астмой.

Распространённость

Предполагается, что свыше 370000 норвежцев старше 18 лет страдают ХОБЛ, и каждый год число новых случаев составляет 20 000. Менее половины больных был поставлен диагноз. Количество больных существенно увеличивается с возрастом. В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире. По рассчётам ожидается, что к 2020 именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что происходит в дыхательных путях?

  • Увеличивается количество слизи в бронхах.
  • Воспалительные изменения (инфламация) в слизистой оболочке.
  • Спазмы (сокращение) мышечных тканей вокруг бронхов.
  • Разрушение эластических волокон тканей малых и больших дыхательных путей. При ХОБЛ наблюдается повреждение и постепенное разрушение эластических тканей вокруг бронхов. Это приводит к тенденции коллапса дыхательных путей при выдохе.

На данном рисунке проиллюстрирована дыхательная трубка в лёгких. Верхний рисунок показывает нормальный вариант. Нижний рисунок показывает утолщённую ткань, которая приводит к сужению трубки, что является типичным симптомом ХОБЛ. Кроме того, элементы, задачей которых является поддержание дыхательных путей открытыми, потеряли свою жёсткость, что приводит к тенденции коллапса при выдохе.

На данном рисунке Вы видите иллюстрацию нормальной дыхательной трубки сверха справа. Внизу показана дыхательная трубка с ХОБЛ – утолщённая ткань, которая сужает трубку, ослабленные элементы, что является обычным при ХОБЛ. Кроме того, вырабатывается большое количество слизи. Слизь ещё более сужает пути, содействует развитию кашля, что, в свою очередь, приводит к ещё более затруднительному дыханию.

Различие между астмой и ХОБЛ

При астме симптомы возникают в виде приступов, часто с изменениями функций лёгких на протяжении суток. При ХОБЛ симптомы развиваются постепенно и с меньшими вариациями, чем при астме. Между приступами лёгкие астматика работают нормально. Функции легких больного ХОБЛ постепенно ухудшаются от года к году.

Обучение и просвещение

Обучение является важным моментом для увеличения количества знаний о ХОБЛ, необходимых для улучшения состояния больных. Данный вид обучения предоставляется в школах ХОБЛ или во время прохождения реабилитации. Центры обучения, расположенные по всей стране, проводят такие курсы. В некоторых центрах также проводятся курсы для родственников людей, страдающих от ХОБЛ. Такие центры часто расположены при больницах. Единого реестра центров нет, следует обратиться в больницу по месту проживания.

Полезно знать о ХОБЛ (kols)

Легкие — важный элемент дыхательной системы. Любые болезни легких делают уязвимыми бронхи и трахеи, вызывая патологические, необратимые явления.

Поэтому даже незначительные симптомы, связанные с проблемами легких должны стать поводом обращения к специалистам за медицинской помощью. Могут развиться заболевания, угрожающие жизни больного.

Симптомы

Болезни легких объединены в большую группу различных патологий дыхательных путей, которые имеют свои особенности и проявления. Но признаки болезней дыхательных путей на начальных этапах практически не отличаются друг от друга. Они могут иметь лишь разную по времени длительность течения и интенсивность.

Перечень основных признаков:

  • Больные испытывают кашель, который сопровождается приступами удушья. Такой легочный кашель легко отличить от того, который наблюдается во время простуды;
  • Человек отхаркивается мокротой. Возможно наличие примеси гноя;
  • У больных понижается аппетит;
  • В грудине ощущаются спазмы;
  • Сопровождается болезнь высокой температурой, лихорадкой и ознобом;
  • Возможны головокружения;
  • Пациент ощущает упадок сил;
  • Наблюдается повышенное выделение пота;
  • Сильно снижается работоспособность;
  • Может наблюдаться редкое или учащенное дыхание;
  • При прослушивании наблюдаются хрипы и свист;
  • Наблюдается одышка;
  • Боли в груди.

Это основные синдромы при заболеваниях дыхательных путей.

Читайте также:  У ребенка болит живот таблетки не помогают

Проводит диагностику и подбирает схемы лечения только квалифицированный специалист. Он выделяет у человека список различных симптомов, которые подтверждают заболевание органов дыхания. И только учитывая все показатели обследования больных и их симптомы, установив причину возникновения заболевания легких, назначается адекватное лечение.

Причины

Болезнями дыхательных путей занимается врач-пульмонолог. Он изучает все признаки, выясняет, какие бывают еще у пациента симптомы, выясняет были ли раньше проблемы с легкими. Проводит диагностику, чтобы установить факторы, которые спровоцировали заболевание.

К общим причинам относятся:

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Функциональные расстройства нервной системы;
  • Хронические заболевания, связанные с бронхами.

Квалификация

Любая болезнь, связанная с нарушением дыхательной системы, квалифицируется довольно сложно. Проблема в том, что при заболевании могут наблюдаться патологии не только легких, но и бронхов и других органов. Часто провоцируют легочные заболевания инфекционные поражения.

Общая квалификация болезней выглядит следующим образом:

  1. ХОБЛ . Это болезнь легких, которая не поддается в большинстве случаев лечению. При несвоевременном обращении к врачу все ее симптомы принимают хронические формы. Она требует постоянного контроля врача за пациентом для проведения регулярной комплексной терапии.
  2. Эмфизема . Для заболевания характерно нарушение в дыхательной системе кислородного обмена.
  3. Асфиксия . Причиной болезни является повреждение дыхательных путей или одного из органов.
  4. Острый бронхит с нарушением бронхолегочных систем . Основные симптомы выражаются в сильном кашле с высокой температурой и ознобом.

Болезни, оказывающие влияние на альвеолы

  1. Пневмония. Это легочная инфекция, которая вызывает воспалительные процессы. Лечение проводят в стационарных условиях, так как болезнь легких быстро прогрессирует и требует постоянного наблюдения за пациентом.
  2. Туберкулез. Наблюдается поражение легких. При несвоевременном обращении к врачу в 90% случаев вызывает смертельные исходы.
  3. Отек легких. Это легочное заболевание, при котором в легкие вбрасывается жидкость, провоцируя серьезные воспалительные процессы. Она имеет тяжелые последствия и вызывает отек.
  4. Рак. Это смертельная форма болезни. Поэтому очень важно при малейших симптомах начать лечение под контролем специалиста. Одним из главных признаков является кашель с примесью крови.
  5. Силикоз. Это болезнь, связанная с профессиональной деятельностью. Она развивается длительное время и для нее характерно тяжелое дыхание с постоянным кашлем.
  6. Острый респираторный синдром. Болезнь довольно редкая и неизлечимая.

Болезни, негативно влияющие на плевру и грудную клетку:

  1. Плеврит. Вызывают болезнь повреждения или инфекции.
  2. Пневмоторакс. Возникает, если в полость плевры попал воздух. Больного необходимо незамедлительно госпитализировать, так как данное состояние является смертельным.
  3. Легочная гипертензия. Возникает из-за проблем нарушения в артериях давления. Многие не знают, что бывает с легким при данном диагнозе. Если не провести адекватное лечение, органы начинают разрушаться.
  4. Эмболия. Связано с нарушениями венозного оттока. Это смертельное заболевание, при котором сгусток крови попадает в легкие.

Наследственные заболевания

Такое название связано с тем, что данный вид болезней передается от родителей к ребенку по наследству или наблюдаются врожденные патологии.

Описание видов:

  1. Бронхиальная астма
  2. Муковисцидоз
  3. Дискинзия первичная
  4. Фиброз
  5. Гемосидироз

Гемосидероз легких

Все эти заболевания чаще всего провоцирует инфекция. Для данной категории людей важна профилактика легочных заболеваний с ранних лет жизни.

Нагноительные заболевания

Пациентов интересует вопрос, почему называются так заболевания. Связано это с тем, что для всех видов патологий характерны гнойные воспаления, которые повреждают органы.

Нагноительные заболевания подразделяются на 3 вида:

  1. Абсцесс легкого. В ткани образуются гнойные полости. Течение болезни тяжелое, но прогноз лечения положительный.
  2. Гангрена легкого. Лечение проводят только в стационаре.
  3. Гнойный плеврит. Это гнойное воспаление. Оказание помощи должно быть незамедлительным для своевременного извлечения гноя и приема антибактериальных препаратов.

Названия болезней говорят том, что еще в утробе матери произошли патологические изменения органов.

В данную группу входят:

  1. Аплазия — патология, при которой отсутствует часть органа.
  2. Агенезия — с полным отсутствие органом дыхания.
  3. Гипоплазия, при которой диагностируют полную недоразвитость дыхательной системы.
  4. Трахеобронхогемалия, при которой есть нарушения расстояния между бронхами и трахеей.
  5. Непарная вена, которая разделяет правое легкое.
  6. Добавочная доля, где наблюдается излишек ткани легкого.
  7. Стеноз, где сужены бронхи и трахея.
  8. Секвестрация, при которой у ткани легких собственное кровообращение.

Данную категорию заболевания диагностируют при проведении УЗИ плода. Родителям важно знать как называется диагноз, чтобы под постоянным контролем специалиста была проведена эффективная терапия.

Диагностика

Именно постановка диагноза позволит подобрать адекватное лечение.

При любых подозрениях заболеваний легких пациент должен пройти следующие процедуры:

  • рентгенологическое обследование;
  • флюорографию;
  • томографию;
  • бронхографию;
  • сдать на анализ кровь;
  • провести все назначенные процедуры на выявление инфекций.

Профилактика

Правила профилактических мероприятий просты:

  • Важно вести здоровый образ жизни.
  • Исключить курение.
  • Регулярно заниматься физической зарядкой.
  • Закаливать организм.
  • 1-2 раза в год посещать пульмонолога.
  • По возможности отдыхать на морском побережье.

Соблюдая все эти рекомендации, зная симптомы заболеваний легких, можно не допустить развития осложнений, которые могут вызвать необратимые последствия.

Ссылка на основную публикацию
Тяжело сделать глубокий вдох причины как лечить
Коронавирус — заболевание, которое в первую очередь поражает дыхательный аппарат человека. Дыхание при коронавирусе изменяется, в случае заражения легким человека...
Тяжело дышать на выдохе
Диспноэ, или же затруднение дыхания, одышка – неприятный и опасный симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Что делать, когда...
Тяжело дышать после еды при беременности
Почему вместе с беременностью возникают проблемы со здоровьем, которых раньше не было? Три четверти беременных с одышкой прежде никогда не...
Тяжелое дыхание и кашель у взрослого
Значение дыхания для организма трудно недооценить. Но человек не задумывается о сложности физиологических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность, пока какой-то из них...
Adblock detector