Тяжесть в пищеводе при глотании

Тяжесть в пищеводе при глотании

Пищевод — орган, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки, равно как и все другие органы человеческого организма подвержен целому ряду заболеваний, которые представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Все нарушения в работе этого органа пищеварения классифицируют по различным признакам и критериям. В зависимости от вида заболевания разрабатывается определенная тактика лечения, поэтому очень важным моментом является установление правильного диагноза, исходя из симптомов недуга и результатов проведенных обследований.

Эзофагиты (воспалительные болезни пищевода)

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищеводного отверстия. Из всех заболеваний указанного органа пищеварения эзофагит встречается наиболее часто — диагностируется в 30-40% случаев.

Основные симптомы этого заболевания:

  • жгучие боли в загрудинной области
  • нарушение процесса глотания пищи
  • изжога
  • повышенное слюноотделение

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю слизистую стенку пищевода, но при дальнейшем прогрессировании заболевания может переходить на более глубокие слои.

Причины появления:

  • повреждения различного характера стенок пищевода вследствие воздействия механических, химических или термических факторов;
  • заброс желудочного сока из желудка в пищеводное отверстие и др.

Различают острый и хронический эзофагит. В последнем случае болевой синдром менее выражен, чем в острой фазе заболевания.

Лечение острого эзофагита заключается:

  • в ограничении или полном исключении пищи в течение 1-2 дней с последующим назначением специальной диеты
  • в приеме препаратов группы антацидов и фамотидина
  • в полном отказе от курения
  • в антибиотикотерапии (при наличии инфекционного процесса)
  • в назначении обезболивающих препаратов (при выраженном болевом синдроме)

Лечение хронического эзофагита:

  • строгое соблюдение щадящей диеты, предполагающей исключение из рациона грубой, острой, жирной пищи и алкоголя
  • отказ от курения и приема некоторых медикаментов, отрицательно воздействующих на сфинктеры пищеварительной системы (например, седативных препаратов)
  • отказ от приема пищи за 2-3 часа до еды
  • прием препаратов, усиливающих тонус сфинктера

Язва

Язва пищевода — изъязвление стенки органа в результате поражающего действия забрасываемого в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии). Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы пищевода. Симптоматические язвы возникают при воздействии на организм лекарственных средств, химических препаратов, а также под воздействием стресса. Пептические язвы формируются в результате отрицательного воздействия желудочного сока на стенки пищевода.

Симптомы язвы пищевода:

  • частая изжога
  • отрыжка содержимым желудка
  • дисфагия (патологическое нарушение процесса глотания), поперхивание едой
  • боль в загрудинной области, часто усиливающаяся после еды

Лечение заболевания:

  • временный отказ от пищи, содержащей животные жиры, а также от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, жареных, острых и консервированных продуктов
  • применение антацидов (нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты)
  • прием вяжущих средств
  • назначение лекарств, стимулирующих заживление слизистой оболочки
  • прокинетики (восстанавливают перистальтику ЖКТ)
  • хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии)

Сосудистые заболевания

К сосудистым заболеваниям пищевода относят варикозное расширение вен этого органа, ангиому и некоторые другие патологии, сопровождающиеся нарушением состояния сосудов в области пищеводного отверстия. Характерным общим симптомом является кровотечение. Остальные признаки зависят от разновидности недуга.

Варикозное расширение вен пищевода — возникает у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при сдавлении верхней полой вены или в случае общего повышения давления при сердечной недостаточности. До начала появления кровотечений варикозное расширение вен протекает, как правило, бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено путем проведения рентгенологического обследования или эзофагоскопии. Лечение варикозного расширения вен должно быть направлено на эффективное устранение угрозы появления кровотечения. Особенно важно устранить симптомы основного заболевания, ставшего причиной возникновения патологии сосудов. Также больным показано назначение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, периодический прием антацидных и вяжущих лекарственных средств.

Ангиома пищевода — геморрагический синдром сосудистого происхождения. Также ее можно отнести к группе доброкачественных опухолей. Лечение ангиомы заключается в ее удалении при помощи специальной петли.

Аномалии развития. К ним относят целый ряд нарушений в структуре и функционировании этого органа:

  • дивертикулы пищевода
  • стеноз
  • аплазию
  • врожденные аномалии (удвоение пищевода, врожденная киста и др.).

Стеноз пищевода — врожденное или приобретенное сужение диаметра пищеводного отверстия, которое приводит к нарушению процесса глотания пищи и затрудняет ее продвижение в сторону желудка. Различают 4 степени развития стеноза: сужение отверстия до 9-11 мм (первая степень) и до 1-2 мм (четвертая степень).

В зависимости от степени развития заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • расстройство глотания (дисфагия)
  • обильное слюноотделение
  • срыгивание нествороженным молоком (у младенцев при наличии врожденной формы заболевания)

Лечение стеноза заключается в назначении щадящей диеты, исключении из рациона твердой пищи, приеме вяжущих и антацидных средств. Из медикаментозных методов показано эндопротезирование, баллонная дилатация или бужирование.

Спазмы и параличи — возникают в случае нарушения нервнорефлекторных функций акта. Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека. Основной симптом — дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса). Лечение состоит в исключении воздействия травмирующего фактора (например, извлечении инородного тела) или снижении интенсивности нервно-психических переживаний.

Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях. В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Лечение состоит в устранении поражающего воздействия факторов, ставших причиной возникновения указанного состояния.

Повреждения — наиболее частые механические повреждения пищевода. Различают повреждения шейного, грудного и абдоминального отделов пищевода. Наиболее распространенными являются травмы шейного отдела, которые возникают при попадании инородных тел (например, рыбьих костей) из гортани в пищевод.

По глубине травмы выделяют:

  • непроникающие повреждения (ссадины, гематомы)
  • колотые, резаные, огнестрельные, рваные и прочие нарушения целостности стенок пищевода

Симптомы: сильная боль при глотании, выделение крови во время еды, общее ухудшение состояния больного.

Обратите внимание

Последствия любых повреждений этого органа необходимо устранять как можно раньше, поэтому обращение к врачу или вызов скорой помощи является обязательным! Опухоли пищевода, согласно общепринятой классификации, подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются лейомиома — опухоль, поражающая гладкие мышцы пищевода. Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома. Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.

Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.

Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, вы чувствуете дискомфорт в области пищевода, обязательного обратитесь к врачу-гастроэнтерологу клиники «Медлайн» в Кемерове! Здесь есть все возможности пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения.

Ком в пищеводе – неприятный симптоматический признак, сигнализирующий о внутренних патологиях органов грудной, брюшной полости. Трудности при глотании появляются вследствие заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы, заболеваниях желудка. Для назначения методов лечения при чувстве кома в пищеводе нужно комплексное обследование для определения причины возникновения патологии.

  1. Симптоматика
  2. Причины возникновения
  3. Патологии желудочно-кишечного тракта
  4. Эзофагит
  5. Рефлюксная болезнь
  6. Грыжа диафрагмы
  7. Хронический невроз
  8. Прием лекарственных препаратов
  9. Заболевания ЛОР-органов
  10. Заболевания щитовидной железы
  11. Дисфагия
  12. Заболевания сердечно-сосудистой системы
  13. Остеохондроз
  14. Патологии дыхательной системы
  15. Межреберная невралгия
  16. Ожирение
  17. Травма грудной клетки
  18. Онкологические новообразования
  19. Диагностика
  20. Методы терапии
  21. Лекарственные препараты
  22. Диета
  23. Народные способы
  24. Операции

Симптоматика

Ком в пищеводе или области грудины – это неприятный симптом, сопровождаемый дополнительными признаками:

  • чувством инородного тела;
  • удушьем, нехваткой кислорода;
  • проблемами при глотании;
  • болезненными ощущениями во время напряжения голосовых связок;
  • кашлем;
  • осиплостью голоса;
  • отрыжкой;
  • неприятным привкусом.

Признаки имеют временный характер: симптомы проявляются при смене положения тела, приеме пищи с грубыми волокнами, нервном перенапряжении, стрессе, усталости, переутомлении.

Причины возникновения

Комок в пищеводе – следствие внутренних патологий. Непостоянный характер проявления признака свидетельствует о неуравновешенном психическом здоровье, когда наблюдается дискомфортное ощущение в горле, проходящее после нервного потрясения, стресса. К основным причинам образования кома в пищеводе относят:

  • патологии кишечного тракта;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • эзофагит;
  • кислотный рефлюкс;
  • хронический невроз;
  • прием лекарственных препаратов;
  • заболевания гортани, глотки;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • дисфагия;
  • кардиопатология;
  • остеохондроз;
  • патологии органов дыхания;
  • межреберная невралгия;
  • ожирение;
  • ушиб грудной клетки;
  • раковые опухоли.
Читайте также:  Толстый кишечник воспаление симптомы

Причинами возникновения неприятного ощущения комка в грудине, пищеводе обусловлено различием сопутствующих признаков, а соответственно, и методик лечения.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Функционирование желудка, кишечника, желчного пузыря влияет на возникновение чувства комка. Проблемы с пищеварением связаны с несоблюдением правил сбалансированного питания, вредными привычками, пассивным образом жизни, хроническими заболеваниями.

Эзофагит

Воспаление слизистой оболочки пищевода сопровождается болевыми синдромами, жжением, комком, рвотой, постоянной отрыжкой, снижением моторной функции мышечной системы, повышением температуры тела, обильным выделением слюны. Характер признаков зависит от локализации, степени, формы поражения внутренних стенок.

Симптоматика ощущается при пищеводных спазмах разных форм:

  • идиопатической;
  • вторичной.

Идиопатичный вид эзофагоспазмов развивается при поражении нервных окончаний мышечного слоя пищевода, вторичный – при патологиях желудочно-кишечного тракта: язве, грыжах отверстий диафрагмы. Острая, хроническая форма эзофагита является следствием проникновения инфекций, вирусов, патогенных бактерий, химического или термического ожога слизистой, аллергической реакции на медикаменты, продукты.

Рефлюксная болезнь

Чувство комка появляется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – снижении моторной функции пищеводного сфинктера, раздражении слизистой оболочки вследствие самопроизвольного выброса соляной кислоты из желудка.

Основными симптомами патологии являются:

  • сильные спазмы;
  • тошнота;
  • выделение рвотных масс;
  • кашель;
  • удушье;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • слабость;
  • раздражительность.

Появление рефлюксной болезни связано с неправильным питанием, злоупотреблением пагубными привычками, поднятием тяжестей, занятиями спортом после еды, хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, изменениями гормонального баланса, подверженностью стрессам.

Грыжа диафрагмы

Патология характеризуется разрывом соединительной мембраны отверстия диафрагмы. Истончение связки связано с высоким внутрибрюшным давлением, патологиями желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием, злоупотреблением спиртными напитками, табаком, полученными травмами грудной клетки, возрастными изменениями. Проблемы с пищеводом наблюдаются после приемов еды. Грыжа сопровождается кислой отрыжкой, изжогой, спазмами за грудиной, чувством тяжести.

Хронический невроз

Стрессы, повышенная восприимчивость негативно воздействуют на функционирование организма. Невроз возникает при смене привычного образа жизни, переезде, увольнении, эмоциональном потрясении, чрезмерной тревоге. Заболевание характеризуется раздражительностью, упадком сил, апатией. Физиологические изменения связаны с нехваткой кислорода при сильном стрессе, нервном перенапряжении из-за расширения надгортанной щели, вследствие чего образовавшийся ком мешает вздохнуть, сказать слово. При нейропатии, вызванной инфекциями, токсинами, не наблюдается чувство присутствия инородного тела.

Прием лекарственных препаратов

Длительный курс противовоспалительных, противомикробных, антибактериальных, стероидных средств приводит к хроническим заболеваниям кишечного тракта из-за специфической реакции компонентов препаратов. Прием медикаментов способствует воспалению слизистой оболочки, которое сопровождается ощущением комка в области пищевода, отрыжкой, сильными болями.

Заболевания ЛОР-органов

Ком ощущается при патологиях горла, гортани, глотки, носа:

  • ларингит;
  • ринит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • абсцесс;
  • тонзиллит;
  • ангина.

Заболевания имеют инфекционную, вирусную природу возникновения. Ощущение кома в пищеводе связано со скоплением слизи в области глотки. Чувство инородного тела сопровождается высокой температурой, болями в горле, увеличением лимфатических узлов. Постоянное ощущение застревания кома может свидетельствовать о наличии полипов, кисты, папиллом, фибром или злокачественных новообразований.

Заболевания щитовидной железы

Увеличение или снижение функции щитовидной железы связано с гормональными изменениями, дефицитом йода, нарушением обмена веществ в организме, злоупотреблением табачной продукцией. Основные симптомы патологии – ощущение инородного тела в области пищевода, обильное выделение пота, озноб, сухая и ломкая ногтевая пластина, структура волоса, ухудшение памяти, раздражительность. Дискомфорт в горле проявляется при серьезных заболеваниях щитовидной железы: диффузном или узловом зобе. Сопутствующие признаки частичного, полного поражения – сухой кашель, осиплость, чувство застрявшей пищи, трудности с дыханием.

Дисфагия

Неприятные ощущения в груди связаны с нарушением функции глотания при туберкулезе, повреждении языка, десен. Воспалительные процессы слизистой пищевода, глотки, гортани, наличие рубцовых деформаций на внутренних оболочках сопровождаются спазмами во время употребления пищи, комом, который беспокоит и давит.

Ощущение, что застряла еда, наблюдается при симптоматической, истинной форме дисфагии. Основными признаками заболевания являются:

  • заброс не переваренной еды в рот, нос, дыхательные пути вследствие непроходимости пищи по пищеводной трубке;
  • удушье;
  • кашель;
  • охриплость;
  • обильное слюноотделение;
  • трудности с глотанием пищи и воды при прогрессировании патологии.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Кардиологические патологии характеризуются нарушением сердечного ритма, дыхания, болевыми ощущениями, чувством комка в горле, трудностями при употреблении еды. К опасным заболеваниям относят ишемию, инфаркт, миокардит, стенокардию.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного, грудного отдела – защемление нервных окончаний, когда наблюдаются нарушения моторных функций органов пищеварительной системы, расположенных в грудной полости. Заболевание позвоночника возникает из-за пассивного образа жизни, отсутствия физических упражнений, постоянного сидячего положения, повышенной массы тела. Остеохондроз характеризуется регулярными головными болями, трудностями при движении шейного отдела, рук.

Патологии дыхательной системы

Трудности с набором воздуха, сопровождаемые образованием кома, появляются при заболеваниях дыхательной системы: бронхиальной астме, туберкулезе, воспалении плевры. При патологиях наблюдается нехватка кислорода во время вдоха, проблемы с глотанием пищи, сильные приступы кашля.

Межреберная невралгия

Защемление межреберных нервов возникает при глубоком дыхании, выполнении физических упражнений. Патология сопровождается спазмами между ребрами, комом, тошнотой после употребления еды.

Ожирение

Масса тела, выше установленной нормы, негативно воздействует на работу пищеварительной системы. Лишний вес сдавливает желудок, кишечник, в результате чего происходит нарушение моторной функции мышц.

Травма грудной клетки

При ушибах, переломах, трещинах, травмах позвоночника и грудной зоны наблюдаются сбои клеточного питания мягких тканей, появление отечности. Опасными симптомами, сопровождаемыми чувство комка, являются синяки на кожном покрове, ухудшение самочувствия, жгучие боли. Сопутствующие признаки могут указывать на внутреннее кровотечение, повреждение органов.

Онкологические новообразования

Начальная стадия онкологии не сопровождается выраженными симптомами. Прогрессирование злокачественной опухоли приводит к сдавливанию органов пищеварительного тракта, в результате чего возникают неприятные признаки:

  • трудности глотания;
  • непроходимость пищи через пищеводную трубку;
  • чувство жжения;
  • тяжесть;
  • отрыжка.

Когда опухоль увеличивается в размерах, наблюдаются болевые ощущения в области сердца.

Диагностика

Для выявления истинной причины возникновения патологии следует обратиться к врачу для проведения комплексного обследования. Определить методы лечения помогут результаты визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальной диагностики:

  • сдача крови, мочи, каловых масс проведение гормонального исследования;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная, компьютерная томография;
  • фиброскопия;
  • кардиомониторинг;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной, грудной полости, горла.

Выявление этиологии заболевания позволяет назначить эффективное лечение.

Методы терапии

Появление выраженных признаков не рекомендуется лечить самостоятельно. Все действия должны быть согласованы с врачом. Существует несколько способов лечения: прием медикаментов, соблюдение диеты, ЛФК, методы народной медицины, операция. Вариант терапии зависит от этиологии недуга.

Лекарственные препараты

Если причиной возникновения комка является нервное перенапряжение, то основное медикаментозное средство – успокоительный препарат на основе растительных компонентов: Ново-пассит, Нерво-Вита, Тразодон. При усталости – следствии постоянных волнений, тревог – назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Патологии щитовидной железы связаны с дефицитом важных химических элементов. Поэтому обязательно к применению йодсодержащие средства Йодомарин, Йодбаланс. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с забросом соляной кислоты, назначаются препараты для нормализации щелочного баланса: антациды, антисекреторные медикаменты, прокинетики. Если патология вызвана инфекциями, вирусами, необходимо принимать противовоспалительные, антибактериальные средства, антибиотики. Для устранения болевых ощущений назначаются спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Церукал.

Диета

Правильное питание – обязательный метод терапии, если недуг связан с болезнями кишечника, желудка: эзофагитом, грыжей пищеводного отверстия, кислотным рефлюксом. Основными правилами диеты являются соблюдение режима употребления еды, исключение из рациона вредных, тяжелых продуктов, способных раздражать, повреждать слизистую оболочку.

При патологиях щитовидной железы главные ингредиенты меню – морская капуста, рыба, хурма, картофель, клубника, помидоры, лук, бананы.

Народные способы

Неприятные ощущения можно чувствовать после еды, занятий спортом. Для быстрого снятия симптомов, причиняющих дискомфорт, можно обратиться к проверенным методам народной медицины. Лечебными свойствами обладает мед, травяные сборы из подорожника, аниса, льна, крапивы. Растительные ингредиенты используются как компоненты для настоев, отваров. Напитки оказывают укрепляющее, антибактериальное, обезболивающее действия. Пешие прогулки, полноценный сон, отказ от пагубных пристрастий благоприятно влияют на функционирование организма. Эффективный способ, что делать, если застряла пища, – использовать прием Геймлиха.

Читайте также:  Турецкий препарат катарин форте инструкция

Операции

Хирургическое вмешательство назначается при попадании в горло инородного тела, наличии операбельной раковой опухоли, сильной травме грудной клетки.

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии — состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма — нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом — пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Читайте также:  Тошнит когда курю сигареты

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно. Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Ссылка на основную публикацию
Тяжесть в молочной железе у женщин
Женщины всех возрастов периодически могут испытывать боль в груди. Она может возникать как до, так и после менопаузы. В то...
Тяжесть в животе метеоризм
Поделиться с друзьями Вздутием, или метеоризмом, называют увеличение количества газов в пищеварительной системе. Это очень распространенная проблема. Если сразу после...
Тяжесть в животе по утрам причины
Тяжесть в животе – симптом нарушений в работе желудочно-кишечного тракта или других патологических процессов в организме. Периодическая тяжесть в животе...
Тяжесть в нижней части спины
Многие сталкиваются с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит пояснитца или почки. Поясница может болеть...
Adblock detector