Тэла что это такое симптомы

Тэла что это такое симптомы

  • Вакансии
  • Контакты
  • Услуги
  • Заочная консультация
  • Кардиология и аритмология
  • Неврология
  • Гинекологический кабинет
  • Онкология
  • Урология
  • Лабораторные исследования
  • Рентгенологические исследования
  • УЗИ, ЭКГ, Холтер, Тредмил
  • Спирография и функции дыхания
  • Эндоскопия
  • МРТ, МСКТ
  • Сцинтиграфия
  • Коронарография
  • Кардиохирургическое лечение
  • Сосудистая хирургия
  • Нейрохирургическое лечение
  • Онкохирургия и радиология
  • Трансплантология
  • Кардиореабилитация
  • Госпитализация от А до Я
  • Лечение по квоте на ВМП
  • Обязательное медстрахование (ОМС)
  • Добровольное страхование (ДМС)
  • Лечение на платной основе (ПМУ)
  • Реабилитация по ОМС
  • Подготовка к госпитализации
  • В день госпитализации
  • Правила и порядок пребывания
  • Палаты и условия размещения
  • Сопровождающим лицам
  • Иногородним пациентам
  • Для посетителей
  • Пансионат на территории санатория «Сосновка»
  • Права пациента
  • Прием администрацией Центра
  • Контролирующие органы
  • Порядки оказания медицинской помощи
  • Стандарты медицинской помощи
  • Отзывы и предложения
  • Наши специалисты
  • Форма заявления для обращения граждан
  • Medical tourism
  • Медицинский туризм
  • Отделение врожденных пороков сердца
  • Отделение приобретённых пороков сердца
  • Отделение сосудистой патологии и гибридной хирургии
  • Отделение эндоваскулярных диагностики и лечения
  • Отделение нарушений ритма сердца
  • Отделение аорты и коронарных артерий
  • Отделение нейрохирургии
  • Отделение радиотерапии
  • Отделение онкологии
  • Кардиореабилитация
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты
  • Руководство. Педагогический (научно-педагогический состав)
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема
  • Общая информация
  • Приемная кампания 2020/2021
  • Подать документы на обучение в ординатуре
  • Информация о поданных заявлениях
  • Приказы о зачислении
  • Об аспирантуре
  • Приемная кампания 2020/2021
  • Подать документы на обучение в аспирантуре
  • Информация о поданных заявлениях
  • Приказы о зачислении
  • Виды дополнительного образования
  • Программы непрерывного образования
  • Программы «традиционного» обучения
  • Расписание обучения
  • Оформление на обучение с оплатой физическим или юридическим лицом
  • Оформление на обучение при оплате обучения из средств государственного бюджета
  • Научный журнал
  • Рекомендации для авторов
  • Ресурсы Springer Nature в рамках национальной подписки через РФФИ
  • Центр хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
  • Центр новых хирургических технологий
  • Центр хирургической аритмологии
  • Центр эндоваскулярной хирургии
  • Центр сосудистой и гибридной хирургии
  • Центр онкологии и радиотерапии
  • Центр ангионеврологии и нейрохирургии
  • Центр анестезиологии и реаниматологии
  • Центр лучевой диагностики
  • Прикрепление для подготовки диссертации без освоения программ аспирантуры
  • Докторантура
  • Предварительная экспертиза (апробация) диссертации
  • Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
  • Требования к соискателям
  • Соискатели
  • Миссия
  • История
  • Директор Центра
  • Руководство Центра
  • Фотопроекты
  • Истории пациентов
  • 3D-тур
  • Мероприятия
  • Нормативные документы
  • Структура отдела
  • Организационно-методическая работа с регионами
  • Развитие телемедицинских технологий
  • Кадровая политика и повышение квалификации
  • Публичный отчет
  • Публичный отчет
  • План развития Центра
  • Лицензии
  • Устав и регистрационные документы
  • Противодействие коррупции
  • Охрана труда
  • Политика обработки персональных данных
  • Учетная политика
  • Политика в области охраны труда
  • Закупки
  • Для СМИ
  • Для благотворительных организаций и спонсоров
  • Для страховых компаний
  • Список контактов
  • Наши реквизиты
  • Мы на карте
  • Для иногородних
  • Главная
  • Болезнь
  • Клиника
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Каковы причины возникновения заболевания?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сложнейшее заболевание, когда в легочной артерии или её ветвях уплотняются тромбы, постепенно перекрывая кровоток в легких. При ТЭЛА нарушается поступление крови в легкие, поэтому весь организм начинает испытывать кислородное голодание. Рефлекторно увеличивается частота и глубина дыхания, происходит сужение просвета бронхов.

За счет возникновения препятствия для тока крови повышается давление в легочной артерии. Иногда оно может возрастать очень сильно — в итоге резко повышается нагрузка на правый желудочек сердца, развивается острая сердечная недостаточность. Она может привести к гибели больного.

При ТЭЛА нарушается поступление крови в легкие, поэтому весь организм начинает испытывать кислородное голодание. Рефлекторно увеличивается частота и глубина дыхания, происходит сужение просвета бронхов

Тромбоэмболия с локализацией тромбов в легочной артерии (ТЭЛА) — острая патология с вовлечением сердечно-сосудистой системы и респираторного тракта, которая наряду с острыми сосудистыми патологиями (инфаркт, инсульт), занимает одну из основных позиций в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире.

ТЭЛА является следствием миграции в систему легочной (легочных) артерий тромбов (эмболов), чаще всего формирующихся в глубоких венах нижних конечностей, полых венах и венозных стволах малого таза.

ТЭЛА — заболевание, требующее неотложной помощи, лечения, которое при несвоевременной диагностике может приводить к летальному исходу. ТЭЛА при массивной эмболии крупных ветвей легочной артерии может приводить к летальному исходу даже при своевременной помощи.

Сущность ТЭЛА заключается в том, что тромбы или тромботические массы, чаще всего сформированные в системе вен нижних конечностей и малого таза, в силу ряда причин отрываются от мест своего образования и мигрируют по току крови в лёгкие (лёгочные артерии). В зависимости от своего размера тромб может закрывать полностью или частично ветвь или ветви определенных легочных артерий (долевые, сегментарные, мелкие ветви легочной артерии), которые в свою очередь участвуют в газообмене определенного сегмента легких.

При ТЭЛА в результате закрытия просвета артерии тромботическими массами резко увеличивается сосудистое сопротивление, наблюдается легочная гипертензия, в ткани выделяются биологически активные вещества. Прогрессирующие нарушения гемодинамики при ТЭЛА ведут к снижению выброса крови и развитию недостаточности кровообращения.

Также при ТЭЛА наблюдаются спадение части легкого и нарушение вентиляции (ателектаз). Как следствие патологических изменений, при ТЭЛА возникают нарушение дыхания в виде одышки, снижение артериального давления и учащение числа сердечных сокращений.

Причины и факторы риска ТЭЛА

Факторами риска образования тромбов в венозной системе являются повышенная свертываемость крови, повреждение внутреннего эндотелиального слоя сосудистой стенки вен, а также воспалительный процесс, усиливающий адгезию к стенке форменных элементов, и прежде всего тромбоцитов.

Другими факторами риска формирования венозных тромбов являются длительная иммобилизация или нахождение в постели, такие вредные привычки, как курение, способствующие нарушению целостности эндотелия, повышенная масса тела и ожирение.

Чаще венозные тромбы и вызванная ими ТЭЛА могут наблюдаться у больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сосудистыми заболеваниями, повышенным уровнем липидов крови, и прежде всего холестерина.

При сочетании двух и более факторов вероятность тромбоэмболических осложнений увеличивается.

Часто ТЭЛА развивается при длительном вынужденном нахождении в горизонтальной положении, например после хирургических вмешательств, в частности ортопедических (операции по замене коленных, тазобедренных суставов) и других операций. Наибольший риск развития ТЭЛА наблюдается в ближайший период после операции (в первые две недели).

Основная причина ТЭЛА — образование тромбов в глубоких венозных стволах нижних конечностей (чаще проксимальная локализация), вене малого таза, реже источником ТЭЛА являются тромбы системы верхней полой вены и правого предсердия. Также риск ТЭЛА существует после переломов (особенно массивных) нижних конечностей, обширных ранений и травм.

Риски ТЭЛА повышаются при приеме некоторых лекарственных препаратов, усиливающих коагуляцию, например оральных контрацептивов, других гормональных средств.

Нередко ТЭЛА может наблюдаться при одновременном наличии у больного того или иного онкологического заболевания, заболеваний легких, сердца, особенно осложнившихся легочно-сердечной недостаточностью. Патология системы коагуляции и свертывания крови — тромбофилия — может способствовать большей вероятности развития у больного ТЭЛА.

Течение ТЭЛА может быть разным. В большинстве случаев она развивается остро с яркой клинической симптоматикой, заставляющей человека обращаться за неотложной помощью. Иногда ТЭЛА может протекать малосимптомно, если имеет место эмболия мелких ветвей легочных артерий.

Читайте также:  Строение губ в возрастном аспекте

Нередко после одного эпизода ТЭЛА, особенно при отсутствии лечения заболевания, приведшего к данному тромбоэмболическому состоянию, или пренебрежении профилактическими мероприятиями, направленными на недопущение в последующем ТЭЛА, возможны повторные эмболии различных отделов легочной артерии. Также предрасполагающим фактором развития тромбозов, в том числе и ТЭЛА, является варикозное расширение вен.

ТЭЛА может проявляться в разные возрастные периоды, но чаще отмечается у больных старше 60 лет.

Симптомы и признаки ТЭЛА

ТЭЛА может проявляться различными симптомами, но можно выделить несколько основных признаков, которые наблюдаются с большей частотой.

Одышка — один из основных симптомов ТЭЛА. Она, как правило, возникает внезапно и отличается тяжестью. Одышка при ТЭЛА проявляется затруднением вдоха и учащением числа дыхательных движений. Больной отмечает остро возникшее чувство нехватки воздуха.

Увеличение числа сердечных сокращений, или тахикардия, наряду с внезапно возникшей одышкой также является одним из характерных симптомов при ТЭЛА. При ТЭЛА могут быть также и другие расстройства сердечного ритма, аритмии, нарушения проводимости и блокады сердца.

Боли в грудной клетке при ТЭЛА также возникают внезапно и заставляют больного обращаться за помощью. Вместе с грудной болью при ТЭЛА может появляться кашель или подкашливание, иногда с явлением кровохарканья (отделение с кашлевыми толчками крови).

При осмотре больного с ТЭЛА вследствие гипоксии и недостатка кислорода кожа может приобретать синюшный оттенок. Цианоз может быть в виде акроцианоза либо носить тотальный характер. При осмотре области шеи может выявляться расширение вен. При осмотре вен нижних конечностей может отмечаться их варикозное расширение и болезненность в нижних конечностях.

ТЭЛА способна напоминать другие заболевания с поражением бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, так как симптомы ТЭЛА имеют сходные с ними проявления. Такими заболеваниями являются пневмоторакс (внезапное попадание воздуха в плевральную полость), инфаркт миокарда (острое нарушение кровотока в сердечной мышце вследствие закрытия ветви коронарной артерии, приводящее к некрозу участка сердечной мышцы), нарушение кардиоритма.

Также иногда симптомы тяжелой пневмонии, приступа бронхиальной астмы, острой сердечной недостаточности могут быть сходными с признаками ТЭЛА. Поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо безотлагательно обратиться за помощью.

Диагностика ТЭЛА

Постановка диагноза основывается на типичных проявлениях данного тяжелого заболевания и оценки инструментальных (лабораторных) методов. Иногда заболевание не имеет типичной симптоматики, что затрудняет постановку правильного диагноза и ведет к ошибкам и позднему лечению ТЭЛА.

Больному с подозрением на ТЭЛА проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки (легкие, сердце), электрокардиографическое исследование (ЭКГ), компьютерная томография. Также для диагностики ТЭЛА (и исключения других заболеваний) используется УЗИ сердца. Другими методами, применяемыми для постановки диагноза ТЭЛА, являются ангиография ЛА (легочной артерии), сцинтиграфия легких, МРТ. Ультразвуковые методы визуализации венозных сосудов нижних конечностей позволяют выявить наличие тромбов, которые, возможно, являются причиной ТЭЛА.

Из лабораторных методов исследования наряду с общеклиническими методами диагностики применяется исследование крови на Д-димер, тропонин.

Лечение ТЭЛА

ТЭЛА является неотложным состоянием. Даже при правильной диагностике и лечении она может иметь неблагоприятный исход, поэтому крайне важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Больные с ТЭЛА экстренно госпитализируются в стационар (реанимационное, кардиологическое отделение, сосудистый центр), где им проводят специальное лечение. Оказание помощи осуществляется еще на догоспитальном этапе, при транспортировке больного бригадой скорой помощи.

При лечении ТЭЛА в стационаре применяются различные методики, включающие тромболизис (растворение тромба) с помощью фармакологических средств. Для тромболизиса используют препараты разных групп. Эффективность тромболитической терапии наибольшая в первые часы после развития ТЭЛА (до 48 часов), поэтому актуальным является как можно более раннее обращение больных за помощью. Метод тромболизиса имеет противопоказания.

Также используются хирургические методы лечения — эмболэктомия (удаление тромба из легочной артерии), в том числе с помощью эндоваскулярных методик.

Находят применение и сочетанные методы тромболитической терапии с другими видами лечения (хирургическими).

После эпизода ТЭЛА больные обязательно нуждаются в профилактических мероприятиях, лечении сопутствующих заболеваний, направленном на недопущение повторных тромбоэмболий в системе легочных артерий.

Что такое болезнь ТЭЛА в медицине? Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка 1 или больше легочных артерий. Зачастую становится осложнением тромбоза в системе нижней полой вены, реже причины тромбоэмболии легочной артерии — сгустки крови в системе верхней полой вены или правой камере сердца. Клиническая картина включают нехватку кислорода, боли в грудине, синюшный оттенок кожи, кашель. Состояние жизнеугрожающее и требует срочного лечения.

Если своевременно выявить симптомы тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии и оказать правильную медицинскую помощь, то есть все шансы на полное выздоровление. Не усугубляйте ситуацию и не откладывайте визит в «Клинику АВС», если вас беспокоят какие-либо признаки болезни.

Общие сведения

Причины ТЭЛА

Практически все легочные эмболы становятся следствием тромбов в венах ног. Риск патологии возрастает, если сгустки крови локализируются проксимальнее вен голени. Тромбы также образовываются в венах рук или в центральных венах грудины (например, при использовании центральных венозных катетеров). На этом причины ТЭЛА не заканчиваются.

В 10-15% случаев причины тромбоэмболии легочной артерии — состояния, которые предрасполагают к образованию тромбов, эмболий в легочной артерии: ревматическая лихорадка, миокардит, кардиомиопатии, ИБС, пороки сердца. Помимо этого причины ТЭЛА у молодых мужчин и женщин могут быть связаны с:

  • септическим генерализованным процессом;
  • тромбофлибией;
  • раком;
  • антифосфолипидным синдромом.

Факторы риска

Развитию патологии способствуют: сердечная недостаточность, оперативные вмешательства, травмирование, постельный режим и прочие состояния, при которых замедлен ток крови, повреждены сосуды, сгущается кровь.

Другие фотокоры риска:

  • прием диуретиков или препаратов, повышающих свертываемость крови;
  • нарушения гемостаза, обмена веществ (сахарный диабет);
  • варикоз;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоэмболия в анамнезе;
  • беременность;
  • дегидратация;
  • вредные привычки.

Классификация

По характеру протекания патология может быть острой и хронической.

Острая тромбоэмболия ветвей легочной артерии характеризуется быстрым (иногда молниеносным) нарастанием симптоматики, при которой сердце, органы дыхательной системы перестают нормально функционировать. Данной форме свойственно прогрессировать и осложняться инфарктом легких (при молниеносной форме сразу наступает смерть).

Хроническая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии характеризуется рецидивами тромбов в легочной артерии. Симптоматика включает повторные инфаркты легких, воспаление плевральных лепестков, развитие недостаточности правого желудочка. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии часто характерна для постоперационного этапа, на фоне злокачественных процессов, тяжелых патологий сердца и сосудов.

Клинические симптомы ТЭЛА

Клинические симптомы ТЭЛА могут вовсе не проявляться или вызвать внезапный летальный исход. Все зависит от размера и количества сгустков, состояние здоровья пациента, а также от того, насколько хуже стал ток крови.

Симптомы тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии имеет неспецифические, они не указывают напрямую на заболевание, что затрудняет диагностику:

  1. Снижение АД, боли в груди, мерцательная аритмия, пульсирующие вены на шее, шум в ушах, головокружение, менингальные симптомы.
  2. Отдышка, цианоз, кашель, кровохарканье, хрипы.
  3. Подъем температуры из-за воспаления в легких.
  4. Болезненное увеличение печени в объеме, диспепсические расстройства.
  5. Высыпания на коже, повышение эозинофилов, медиаторов воспаления в крови.

Осложнения

Небольшие эмболы не всегда опасны. Большинство из них подвергаются лизису и самостоятельно растворяются. Крупные тромбы нередко приводят к:

  • рефлекторному учащенному дыханию (тахипноэ);
  • гипоксемии и пониженному уровню кислорода в крови;
  • закрытию просвета бронхов, патологическому изменению суфрактанта; легочная эмболия.
Читайте также:  Туберкулез диагностика у взрослых

Если компенсационные механизмы не срабатывают, то состояние становится причиной асистолии и летального исхода.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Поставить диагноз тромбоэмболия легочной артерии не всегда удается с первого раза. Это связано с тем, что симптоматика неспецифичная, ее сложно дифференцировать от других болезней (ИБС, ХЗЛ, ХСН), осложнений рака и травм, операций.

  1. Диагноз ТЭЛА ставят после получения данных:
  2. Анамнеза, клинической картины.
  3. Лабораторных исследований (биохимический, клинический анализ крови, коагулограмма, исследование Д-димера).
  4. Инструментальных исследований (электрокардиография в динамике, ренгренография легких, ЭхоКГ, введение в вену радиоактивного препарата и дальнейшее исследование тканей, УЗДГ вен ног, рентгенографическое исследование вен с контрастом, ангиопульмонография).

Лечение ТЭЛА

При гипоксемии требуется кислородное обеспечение. При гипотензии необходимо в/в введение физиологического раствора (0,9%). Если это не приводит к необходимому уровню повышению АД, дополнительно назначаются вазопрессоры.

Лечение ТЭЛА обязательно включает антикоагулянтную терапию в начале развития патологии. Она помогает растворить тромбы и восстановить кровоток в легочной артерии. Далее для профилактики назначают гепаринотерапию.

При отсутствии отклика на антикоагулянты назначается операция. При рецидивирующей форме в сосуд устанавливают специальный фильтр.

Прогноз тромбоэмболии легочной артерии и профилактика

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии имеет благоприятный прогноз, если пациент вовремя обратился за помощью врача. Если же медикаментозная терапия не проводилась, то зачастую развивается хроническая тромбоэмболия легочной артерии, при которой болезнь ТЭЛА рецидивирует (рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии). Поэтому любые подозрения на болезнь ТЭЛА должны стать поводом обращении к врачу.

Такая патология имеет в каждом случае разные симптомы лечение и прогноз тромбоэмболии легочной артерии. Высококвалифицированные ангиохирурги, флебологи и кардиологи «Клиники АВС» имеют внушительный практический опыт в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому быстро окажут профессиональную медицинскую помощь даже в самых сложных случаях.

О стрые нарушения нормального кровотока на общем, генерализованном уровне встречаются в кардиологической практике в 10-15% случаев от всех опасных процессов.

В зависимости от тяжести расстройства, риски гибели больного отличаются. Прогноз можно дать только после оценки и диагностики, иногда позже, по окончании первичных терапевтических мероприятий.

Тромбоэмболия легочной артерии — это острое нарушение кровотока, движения жидкой соединительной ткани от сердца в малый круг для обогащения ее кислородом и дальнейшего выброса в аорту.

Отклонение от нормы провоцирует катастрофические последствия.

Непосредственная причина патологического процесса — закупорка легочной артерии каким-либо объектом. Таковым выступает сгусток крови (подавляющее большинство случаев), пузырек воздуха (обычно в результате неудачного ятрогенного, врачебного вмешательства).

Самостоятельный регресс состояния невозможен. При неполной закупорке отмечают общее нарушение гемодинамики (кровотока), и острые проблемы с кардиальной деятельностью.

Обнаруживается гипоксия всех структур (кислородное голодание), что в краткосрочной перспективе приводит к смерти больного. Полная закупорка заканчивается стремительным летальным исходом, в течение нескольких секунд.

Симптомы неспецифичны. Диагностика больших трудностей не представляет, если знать, что искать и куда смотреть. Терапия срочная, в условиях стационара.

Механизм развития

Как было сказано, непосредственная причина ТЭЛА — закупорка легочной артерии инородной структурой. Здесь возможны варианты. Чаще всего встречаются тромбы (кровяные сгустки).

Подобные образования формируются в верхних, нижних конечностях, самом сердце (несколько реже). Они не всегда жестко прикреплены к месту собственного формирования.

При воздействии негативного фактора: надавливания, удара, сгусток может оторваться и двинуться по кровеносному руслу. Далее все зависит от его размеров и от воли случая.

Тромб остановится в той или иной части сосудистой сети, вполне вероятно, что именно в легочной артерии.

Далее схема стандартная. Образуется механическое препятствие для тока крови по малому кругу.

Изначально она бедна кислородом (венозная), и недостаточно насыщается O2, а значит такое же скудное количество поступает в сердце, выбрасывается в аорту и циркулирует по организму.

По понятным причинам, обеспечить потребности клеток в кислороде такая кровь не может. Потому наступает выраженное голодание на фоне расстройства клеточного дыхания.

В краткосрочной перспективе это приводит к ишемии головного мозга, полиорганной недостаточности. Возможно наступление гибели в течение считанных дней. Если же происходит тотальная закупорка легочной артерии, смерть наступает почти мгновенно.

Закупорка пузырьком воздуха

Помимо тромбов, возможно проникновение в кровеносное русло пузырька воздуха. Спонтанно такое происходит редко. Намного чаще в результате врачебного вмешательства.

Вопреки распространенному заблуждению, капельница после того, как излилось лекарство, не способна спровоцировать проникновения воздуха в кровеносное русло из-за перепада артериального давления и показателя в системе.

Потому и используются специальные стойки и высоким расположением стеклянной тары с лекарством.

Более того, для развития эмболии требуется не менее 5 кубиков газа или свыше. Такое количество может проникнуть только при проведении открытых операций или катетеризации артерий. Встречается подобный вариант много реже.

Далее все развивается по идентичному пути. Закупорка, нарушение клеточного дыхания, возможная гибель больного без проведения качественного и срочного лечения. В некоторых случаях кардинальным образом повлиять на ситуацию невозможно вообще.

Симптомы

Клиническая картина зависит от массы факторов: точной локализации очага непроходимости, размеров блокирующего агента, давности патологического процесса.

Речь не идет о тотальной закупорке. Потому как последнее, что успевает почувствовать человек — острая боль в грудной клетке, нехватка воздуха. Затем наступает обморок и смерть.

В остальных ситуациях обнаруживаются четкие симптомы легочной тромбоэмболии. Верификация диагноза проводится срочно, инструментальными методами.

Клиника ТЭЛА включает в себя такие проявления:

  • Болевой синдром в грудной клетке. Тянущий, давящий. Мучительный для пациента, поскольку отличается стойкость. Хотя и при средней интенсивности. Продолжительность дискомфорта неопределенно высокая.

Спонтанного регресса почти нет. На вдохе, особенно глубоком, сила боли резко возрастает. Потому пациент старается контролировать естественный процесс, что приводит гипоксии и усугублению.

  • Кашель. Непродуктивный в том плане, что отсутствует мокрота. Зато обильно отходит кровь в виде пенистых сгустков алого цвета.

Это указание на возросшее давление в малом круге, разрывы сосудов. Неблагоприятный признак. Почти во всех случаях указывает на тромбоэмболию легочных артерий.

Исключить прочие заболевания, вроде туберкулеза, рака не сложно — признаки при ТЭЛА развиваются внезапно, дополняются нетипичными для онкологии или инфекции моментами.

  • Повышение температуры тела. До фебрильных отметок (38-39 градусов), встречаются и другие уровни.

Купирование симптома антипиретическими медикаментами не дает выраженной эффективности, потому как процесс имеет центральное происхождение. Провокаторы — не инфекционные агенты. Это рефлекторная реакция тела.

  • Одышка в состоянии покоя. При физической активности доходит до критических отметок, делая невозможным даже передвижения медленным шагом, перемену положения тела.

Снижение толерантности к физической нагрузке развивается стремительно, что характерно для легочной тромбоэмболии и нетипично для прочих сердечнососудистых заболеваний.

  • Тахикардия. Организм увеличивает число сердечных сокращений, чтобы обеспечить все ткани кислородом.

Качество подменяется количеством: кровь двигается быстрее, чтобы хоть как то малыми частями обогащаться кислородом.

Система работает на износ. Очень скоро процесс сменяется обратным. ЧСС снижается. Сначала незначительно, обнаруживается легкая брадикардия (около 70 ударов) затем переходит в критическую фазу.

  • Падение уровня артериального давления. Также постепенное, но выраженное. Обнаруживается по мерее прогрессирования декомпенсации.
  • Головная боль. Тревожное проявление. Указывает на постепенное нарушение питания церебральных структур. Может в краткосрочной перспективе закончиться обширным инсультом и смертью больного.
  • Вертиго. Невозможность ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное положение лежа, меньше двигается, чтобы не провоцировать усиления симптома. Также называется головокружением.
  • Тошнота, рвота. Встречаются сравнительно редко
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Цианоз носогубного треугольника. Образование синеватого кольца вокруг рта. Типичный симптом кардиальной дисфункции и кислородного голодания организма.
Читайте также:  Тянет правый низ живота у женщин

Если смотреть на проблему во временном аспекте и отслеживать прогрессирование, средние сроки от возникновения первых симптомов тромбоэмболии легочной артерии до летального исхода, составляет от 3 до 12 дней. Редко больше. Возможно меньше.

Стадии тромбоэмболии

Процесс претерпевает три фазы.

  • Первая — компенсация. Возникают минимальные проявления, который трудно увязать со столь опасным неотложным состоянием. Кашель, небольшая одышка, тошнота, боли в грудной клетке и некоторые другие моменты.
  • Вторая — частичная компенсация. Организм все еще может нормализовать состояние, но полного восстановления функций добиться не получается. Отсюда выраженная клиника, с кровохарканием, церебральными проявлениями, нарушениями кардиальной активности.
  • Третья — полная декомпенсация. Тело не в состоянии скорректировать работу основных систем. Без медицинской помощи летальный исход в перспективе ближайших часов, максимум суток гарантирован.

ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии протекает менее активно в субъективном плане, самочувствии.

Исход идентичен, но сроки развития такового больше вдвое. Диагностика сложна, потому как клиника минимальна.

Первая помощь

Проводится в срочном порядке. На фоне острого периода сделать нельзя ничего. Смерть наступит в любом случае. В течение считанных секунд человек умрет, даже если находится в условиях полностью оборудованной реанимации. Это аксиома.

То же касается декомпенсированной фазы, когда шансы «вытащить человека» еще имеются. Главное действие — вызов скорой медицинской помощи. Самостоятельно скорректировать нарушение невозможно.

До приезда бригады нужно уложить больного. Голова должна находиться в чуть приподнятом состоянии. Этого можно добиться, поставив подушку или использовав импровизированный валик.

Сильного анатомического перегиба быть не должно, чтобы не спровоцировать инсульт. Все в меру.

Препараты использовать нельзя. Не известно, как организм среагирует на пероральное введение медикаментов. Возможно усугубление состояния.

Обеспечивается полный покой. Неотложная помощь при ТЭЛА предполагает размещение рук и ног на уровне ниже сердца. То есть не стоит подкладывать под конечности валики и именно поэтому положение лежа самое предпочтительное.

Рекомендуется каждые 10 минут измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Фиксировать динамику. По прибытии специалистов сообщить о состоянии пострадавшего, рассказать об объективных показателях.

Дальше можно только сопроводить больного в стационар, чтобы по надобности помочь с перемещением, передать необходимые сведения.

Причины

Легочная эмболия — полифакторное состояние. Моментов развития огромное количество: от избыточной массы тела и переизбытка холестерина в организме (хотя формой атеросклероза ТЭЛА и не является, связь здесь косвенная), до патологий сердечнососудистой системы.

Чаще всего имеют место такие причины:

  • Артериальная гипертензия. Может спровоцировать разрыв сосуда, образование тромба. А в дальнейшем его перемещение по организму.
  • Колоссальные риски создают инфаркт, инсульт (геморрагического типа).
  • Травмы, крупные гематомы. Вероятность мала, но она присутствует. Особенно, если нарушены реологические свойства крови.
  • Чрезмерная густота жидкой соединительной ткани.

Повышают вероятность процесса возраст от 55 лет, принадлежность к мужскому полу, пристрастие к курению, спиртному, наркотическим веществам, бесконтрольное применение препаратов различных групп (особенно опасны оральные контрацептивы и противовоспалительные).

Сказывается недостаток сна, неправильное питание. Определенную роль играет семейный анамнез, склонность к гематологическим заболеваниям (изменение свойств крови).

Диагностика

У врачей не так много времени, если речь идет об «остром» пациенте. Заболевание определяется первичными методами: визуальной оценкой состояния пострадавшего, данными, которые сообщили родственники или люди, оказавшие помощь.

Более тщательное обследование возможно после стабилизации состояния или на фоне начальных стадий нарушения.

  • Устный опрос. Проводится для объективизации жалоб, выстраивания понятной, однозначной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные, текущие патологии, семейная история. Используется для выявления вероятного происхождения лёгочной эмболии.
  • Исследование сатурации кислорода, Д-димера (показатель всегда повышается при наличии рассматриваемого состояния, это надежный дифференциальный и верифицирующий уровень).
  • Ангиография легочной артерии. Посредством стандартного рентгена или МРТ (предпочтительно).
  • Возможно проведение вентиляционно-перфузионного сканирования для оценки характера газообмена в организме. Это довольно редкая методика, которая требует оборудования и квалификации докторов и среднего медицинского персонала.
  • Эхокардиография. Используется для срочного сканирования кардиальных структур, обнаружения органических расстройств, функциональных нарушений, таких как рост давления в сосудах.

Независимо от того, какая форма тромбоза легочной артерии имеет место, времени на долгие раздумья нет. В лучшем случае, присутствует 12-20 часов, а полноценную диагностику и верификацию заболевания. Потому альтернатив госпитализации не существует.

Лечение

Методик не так много. Однако и те, что имеются, дают неплохие шансы на успех.

На ранних этапах проводится медикаментозное воздействие. Используются средства – антикоагулянты. Они разжижают кровь (говоря условно, на самом же деле эффект от этих медикаментов косвенный, не вдаваясь в подробности).

В первые 6 дней проводятся внутривенные инъекции Гепарина. Это опасный препарат с большим количеством побочных эффектов. Потому нужен постоянный контроль над состоянием пациента.

При положительной динамике, уже после выхода из стен кардиологического отделения прописываются более мягкие аналоги в таблетированной форме. Например, Варфарин, Мареван, Варфарекс. На усмотрение специалиста.

Продолжительность курса терапии после острого состояния — 3-12 месяцев. Сроки определяются доктором. Самовольно корректировать длительность нельзя.

При благоприятном сценарии, удается добиться стойкой редукции симптомов в первые же дни. Тотальное восстановление наблюдается спустя несколько месяцев. Больной считается условно выздоровевшим.

Неотложные состояния или тяжелые формы эмболии легочной артерии требуют применения тромболитиков. Например, Урокиназы, Стрептокиназы в ударных дозировках. Они растворяют кровяные сгустки, способствуют нормализации тока жидкой соединительной ткани.

Крайняя методика предполагает проведение полостной операции по механическому устранению тромба (эмболэктомии). Это опасный, тяжелый способ. Но вариантов нет, к тому же риски оправданы. Пациенту и так грозит гибель, хуже точно не будет.

В дальнейшем рекомендуется тщательно провериться на предмет сердечнососудистых, гормональных патологий, чтобы устранить первопричину тромбоэмболии. Это позволит свести к минимуму вероятность рецидива.

Прогноз и последствия

При раннем обнаружении патологического процесса, исход условно благоприятный в 70% случаев. Поздняя диагностика снижает процент до 20 и менее. Полная закупорка сосуда летальна всегда, шансов на выживание нет.

Основные последствия, они же причины гибели — обширный инфаркт, инсульт. При медленном прогрессировании помимо описанных осложнений встречается полиорганная дисфункция, в результате недостаточного снабжения кислородом.

Профилактика

Специфических мер нет. Достаточно придерживаться правил здравого смысла.

  • Отказаться от курения. Спиртного и наркотиков. Также не принимать никакие препараты без назначения специалиста. Они могут оказать влияние на свертываемость крови, ее текучесть.
  • Избегать тяжелых травм. Гематомы требуют обязательного лечения.
  • При наличии соматических заболеваний, особенно влияющих на реологические свойства жидкой соединительной ткани, обращаться к врачу для назначения лечения.
  • Пить достаточное количество воды в сутки: не менее 1.5 литров. При отсутствии противопоказаний — 1.8-2. Это не жесткий показатель. Важно исходить из массы тела.
  • Придерживаться оптимального уровня физической активности. Хотя бы 1-2 часа гулять на свежем воздухе.

Тромбоэмболия лёгочной артерии — летальное во многих случаях состояние. Оно требует срочной диагностики и стремительного лечения. Иначе последствия будут плачевными.

Ссылка на основную публикацию
Тысячелистник побочные эффекты
Природа дала нам массу растений. Одни из них опасны, но другие имеют уникальные полезные и даже лечебные свойства. Таковыми обладает...
Тыквенный сок при сахарном диабете 2 типа
Сегодня буду говорить о тыкве, о ее пользе и вреде, можно ли кушать тыкву при сахарном диабете 1 и 2...
Тыквенный сок применение
Благодаря тому, что тыква может довольно долго храниться в домашних условиях, у натурального свежевыжатого тыквенного сока весьма длинный сезон. В...
Тысячелистник при мастопатии
Главными предпосылками развития мастопатии являются болезни печени и ЖКТ, гормональные нарушения, нервные перенапряжения. Оптимальное сочетание необходимых трав стабилизирует гормональный уровень,...
Adblock detector