Толщина гиалинового хряща тазобедренного сустава норма

Толщина гиалинового хряща тазобедренного сустава норма

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: лучевая диагностика, тазобедренный сустав, суставы у детей, педиатрия

Диспластические заболевания тазобедренного сустава являются одной из самых распространенных ортопедических патологий детского возраста [1]. Кроме того, несмотря на корректно проведенное лечение, сохраняется большое число взрослых пациентов с деформирующим коксартрозом как исходом заболевания [2]. В этой связи поиск наиболее информативного метода диагностики до сих пор остается актуальной проблемой.

Тазобедренный сустав – анатомически сложная зона для визуализации. Ранее для диагностики дисплазии тазобедренного сустава использовался метод рентгенографии, дававший необходимую информацию об изменении костных структур. Однако оценка истинной формы, размеров и контуров вертлужной впадины, состояния проксимальной метафизарной ростковой зоны бедренной кости детей первых месяцев жизни долгие годы была невозможной. В последнее время детям первого года жизни проводится скрининговое ультразвуковое исследование тазобедренных суставов латеральным доступом. Известно, что одним из патогенетических механизмов развития заболевания являются сосудистые нарушения. Именно поэтому важной представляется оценка кровообращения в данной области с применением неинвазивных методик.

Ультразвуковое допплеровское исследование дает возможность оценить степень сосудистых изменений в области тазобедренного сустава [3]. Метод позволяет дополнить первичную диагностику патологического процесса, а также осуществлять мониторинг на этапах лечения. В настоящее время допплерографические методики, как правило, используются для диагностики поражения магистральных артерий [4, 5]. Данные о возрастных нормативных показателях кровотока сосудов, питающих тазобедренный сустав, ограниченны, а результаты их противоречивы [6, 7]. В связи с этим целью работы явилось установление возрастных параметров и соотношений в тазобедренном суставе у здоровых детей и допплерометрическая оценка регионального кровотока.

Материалы и методы исследования

Для решения поставленных задач был проведен анализ результатов обследования 98 пациентов без патологии тазобедренного сустава. Все обследованные дети были разделены по возрасту: 0–3 месяца, 3–6 месяцев, 6–12 месяцев, 1–3 года, 3–7 лет, 7–15 лет. Ультразвуковое исследование проводилось на аппаратах Logiq P5, Voluson E8 (GE) датчиками линейного сканирования с частотой 8,0–14,0 МГц. Комплексное ультразвуковое исследование состояло из серошкального сканирования, цветового и энергетического допплеровского картирования, импульсно-волновой допплерометрии. Предварительная подготовка при ультразвуковом исследовании тазобедренного сустава и прилегающих областей не проводилась.

У детей до года ультразвуковое исследование в В-режиме начиналось со стандартной методики Р. Графа. Далее использовался передний доступ, принятый у детей старшего возраста и взрослых. В В-режиме оценивались нерентгеноконтрастные структуры (хрящевой компонент головки бедренной кости, хрящевая часть крыши вертлужной впадины, суставная капсула и связочный аппарат) и структуры, окружающие головку. После оценки анатомических структур проводилась количественная и качественная оценка огибающих сосудов бедра, сосудов, питающих головку бедренной кости, круглую связку головки бедра, проксимальный отдел бедренной кости.

Диаметры огибающих сосудов бедра измерялись в режиме ЭДК. Анализировались следующие показатели: количество огибающих сосудов, систолическая и диастолическая скорость кровотока в них (Vs; Vd), индекс резистентности (IR); по этому же принципу были оценены сосуды, питающие шейку и головку бедренной кости, круглую вязку головки бедренной кости, а также сосуды, фиксируемые в капсуле. Статистическая обработка полученного материала проводилась методами вариационной статистики и корреляционного анализа (программа Statistica). Все данные представлены в виде M ± σ. Достоверными считались различия при p 0,05). Корреляция между этими показателями и возрастом пациентов оказалась прямой, слабой. Коэффициенты линейной корреляции Пирсона для этих показателей составили соответственно +0,22; +0,27 (p > 0,05).

По результатам нашего исследования выявлена прямая сильная зависимость (r = +0,88; p

Изобретение относится к области медицины и может использоваться для диагностики заболеваний коленных суставов.

В настоящее время стандартом диагностики заболеваний коленного сустава является рентгенография в двух проекциях (Белоусова Т.Е., Ж.Ю. Карпова, М.В. Ковалева // Современные технологии в медицине. 2011 г. №2. С. 77-80).

Использование данного метода не позволяет получить полноценную информацию о состоянии хряща и мягких тканей. (Link, Т.М., Cartilage imaging: significance, techniques, and new developments. 2011: Springer, p. 394).

Известны различные методы диагностики заболеваний коленного сустава. Одним из наиболее ранних методов является ультразвуковое исследование. Преимуществом УЗД коленного сустава является доступность, экономичность, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, возможность визуализации мягкотканых компонентов сустава, позволяющая выявить ранние признаки поражений, которые практически не определяются при рентгенографии. (Ультразвуковое исследование в оценке состояния коленного сустава при деформирующем остеоартрозе. А.Ю. Васильев, И.Б. Климова, Е.А. Шляпак, В.Л. Зимин, Н.В. Железинская Н.В., Выклюк М.В. // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2001. — №2. — С. 38-40.). Данная оценка толщины гиалинового хряща все же является субъективной.

Существует оценка толщины гиалинового хряща коленного сустава по стандартным рентгенограммам. Так при 1 стадии артроза на рентгенограмме толщина хряща не меняется. При 2 стадии, толщина хряща уменьшается до 50%, при 3 стадии толщина уменьшается более 50%, при 4 стадии отмечается полная потеря хряща (Лучихина Л.В., Каратеев Д.Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология 2014, №4, 33-38.).

Но данный метод не позволяет точно определить толщину гиалинового хряща, а оценивает лишь процент снижения его толщины.

Более достоверным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (MPT) (Wirth, W., et al., MRI-based extended ordered values more efficiently differentiate cartilage loss in knees with and without joint space narrowing than region-specific approaches using MRI or radiography-data from the OA initiative. Osteoarthritis Cartilage, 2011. 19(6): p. 689-99.).

Однако данный источник не отражает оценку постановки стадии изменений в коленном суставе в норме и патологии.

Поставлена задача более информативной оценки толщины гиалинового хряща коленного сустава в норме и патологии.

Поставленная задача достигается программной обработкой результатов МРТ коленных суставов программой Syngo fastView с созданием 3D модели дистального эпифиза бедренной кости, проксимального эпифиза большеберцовой кости, разделения гиалинового хряща и кости.

Предлагаемое техническое решение осуществляют следующим образом.

Показания МРТ обрабатывают программой Syngo fastView. Создают 3D модель дистального эпифиза бедренной кости и проксимального эпифиза большеберцовой кости, а также разделения гиалинового хряща, и кости. Отмечают толщину хряща обоих суставных поверхностей по периметру с шагом в 2 мм у пациентов без поражения хряща. Таким образом определяют среднюю толщину гиалинового хряща на каждом участке в зависимости от пола пациента.

Читайте также:  Туберозный склероз у детей лечение

На фото 1 представлена 3D модель проксимального эпифиза большеберцовой кости, где 1 — гиалиновый хрящ, 2 — проксимальный эпифиз большеберцовой кости.

На фото 2 представлена толщина хряща обоих суставных поверхностей по периметру с шагом в 2 мм, где 3 — толщина гиалинового хряща бедренной кости, 4 — толщина гиалинового хряща большеберцовой кости.

На фото 3 представлены сегменты бедренной кости и карта толщины гиалинового хряща мыщелков бедра, где 5 — толщина гиалинового хряща переднего сегмента, 6 — толщина гиалинового хряща дистального сегмента, 7 — толщина хряща нижнего сегмента, 8 — шкала толщины гиалинового хряща мыщелков бедра.

На фото 4 представлена суставная поверхность проксимального эпифиза большеберцовой кости и карта толщины гиалинового хряща проксимального эпифиза большеберцовой кости, где 9 — толщина гиалинового хряща латерального сегмента, 10 — толщина гиалинового хряща медиального сегмента, 11 — шкала толщины гиалинового хряща большеберцовой кости.

На основании оценки карты толщины гиалинового хряща производят оценку его толщины с шагом 2 мм и определяют среднюю толщину гиалинового хряща в норме и патологии. Так у мужчин, при средней толщине гиалинового хряща бедренного сегмента в пределах 1.90-1,75 мм и средней толщине гиалинового хряща большеберцового сегмента равной 1.64-1,42 мм, а у женщин, при средней толщине гиалинового хряща бедренного сегмента в пределах 1.62-1,41 мм, и средней толщине гиалинового хряща большеберцового сегмента равной 1.28-1,10 мм, делают вывод что отклонений от нормы нет.

Аналогичным образом рассчитывают толщину гиалинового хряща бедренного и большеберцового сегментов при патологии. При артрозе 1 стадии у мужчин, средняя толщина гиалинового хряща бедренного сегмента 1.74-1,68 мм, а средняя толщина гиалинового хряща большеберцового сегмента 1.41-1,30 мм. При артрозе 2 стадии, средняя толщина гиалинового хряща бедренного сегмента 1.67-1,56 мм, а средняя толщина большеберцового сегмента 1.29-1,10 мм. При артрозе 3 стадии, средняя толщина гиалинового хряща бедренного сегмента менее 1,55 мм, а средняя толщина гиалинового хряща большеберцового сегмента 1,09 мм и меньше. У женщин, при артрозе 1 стадии, средняя толщина хряща бедренного сегмента 1.40-1,30 мм, большеберцового сегмента 1.09-1,06 мм. При артрозе 2 стадии, средняя толщина гиалинового хряща бедренного сегмента в пределах 1.29-1,05 мм, большеберцового сегмента 1.05-1,03 мм. При определении средней толщины гиалинового хряща бедренного участка равной 1.04 мм и меньше, и средней толщины гиалинового хряща большеберцового сегмента равной 1,02 мм и меньше, диагностируют артроз 3 стадии. Причем стадия артроза определяется по максимальному значению показателя средней толщины хряща, независимо от участка бедро или голень.

1. Пациентка И. 43 года. За медицинской помощью обратилась в Ставропольскую Краевую Клиническую Больницу (СККБ) 5.07.2017 г. с жалобами на боль в области левого коленного сустава. Травму в анамнезе отрицает. По данным, после обработки МРТ, толщина гиалинового хряща бедренного сегмента равна 1.02 мм, большеберцового сегмента 0.92 мм, что соответствует артрозу 3 степени. Пациентке проведено соответствующее консервативное лечение гонартроза.

Использование предлагаемой оценки толщины гиалинового хряща коленного сустава в норме и патологии позволяет более достоверно оценить состояние хряща и назначить соответствующее лечение.

Д.м.н. Н.А. Хитров
ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва

Остеоартроз (по международной классификации — остеоартрит) (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом; для лечения ОА наряду с противовоспалительной терапией применяется хондропротективная терапия [1].При ОА страдают все структуры сустава: гиалиновый хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, параартикулярный аппарат. Воспаление проявляется прежде всего синовитом, который хорошо определяется клинически и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) суставов, что представлено на рисунке 1.


Рис. 1. Переднее поперечное сканирование коленного сустава на уровне верхнего заворота. Хорошо видна анэхогенная гомогенная синовиальная жидкость в верхнем завороте (длинная стрелка) и утолщенная синовиальная оболочка (короткая стрелка)

В норме при УЗИ суставной хрящ мало отличим от синовиальной жидкости. Здоровый гиалиновый хрящ анэхогенен, гомогенен, имеет четкие контуры, что представлено на рисунке 2.


Рис. 2. Нормальный хрящ надмыщелка бедренной кости (показан стрелкой)

При прогрессировании ОА суставной хрящ представляет собой неоднородную структуру с нормо- и гиперэхогенными включениями, хорошо видимыми во время УЗИ и представленными на рисунке 3. В последующих стадиях ОА при УЗИ определяется истончение гиалинового суставного хряща.


Рис. 3. Суставной хрящ при гонартрозе (отмечен стрелкой). Изменения по типу хондрокальциноза (показан стрелкой)

Субхондральная кость, из которой гиалиновый хрящ получает питание, при ОА также претерпевает изменения: отмечаются неровность, нечеткость, прерывистость суставной костной пластины, что показано на рисунке 4. При этом отмечается неоднородность субхондральной кости в виде гипо- и гиперэхогенных очагов. Данные изменения субхондральной кости подтверждают тот факт, что для лечения ОА желательно использование препаратов, воздействующих на костную ткань.


Рис. 4. Субхондральная костная пластина надмыщелков бедренной кости при ОА (длинная стрелка). Измененный суставной хрящ (короткая стрелка)

Несмотря на высокую узнаваемость структур суставного хряща при УЗИ, с визуализацией при воспалении и дегенеративных процессах в суставном аппарате возникают определенные сложности. Оценить структурные изменения при ОА на ранних стадиях достаточно сложно по нескольким причинам. Во-первых, на УЗИ здоровый эхонегативный «прозрачный» гомогенный гиалиновый хрящ трудно отличить от воспалительной синовиальной жидкости в полости сустава. Во-вторых, дегенерированный хрящ на ранних стадиях не истончается и тем более не «стирается», а наоборот, может отекать, и, как показывают УЗИ и МРТ, возможно увеличение его толщины [2-4]. В-третьих, базисные хондропротективные препараты (болезнь-модифицирующие), которые сейчас называются медленно действующими симптом-модифицирующими, при их курсовом применении уменьшают боль, а следовательно, и болевой регионарный мышечный спазм, что приводит к расширению суставной щели, визуализируемой при рентгенологических исследованиях и УЗИ. При этом истинную толщину суставного хряща представить достаточно сложно.

Читайте также:  Туберкулез кожи на латинском

Все вышеприведенные эхограммы артрозных суставов подтверждают обоснование использования локальных интраартикулярных препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту (ГК), которая является одним из важнейших составных компонентов как синовиальной жидкости, так и хрящевой ткани.

Особенности локальной терапии ОА заключаются в том, что происходит воздействие на орган-мишень — пораженный сустав, достигается оптимум лекарства в целевом органе, что уменьшает дозу системно назначаемых средства и снижает токсическое действие препаратов на организм. Применяя локальную терапию, лечат суставы, состояние которых определяет трудоспособность больного. Локальная терапия не исключает системное лечение, а проводится вместе с ним.

Метод локальной терапии препаратами ГК может использоваться как основной (особенно при неэффективности или противопоказаниях к применению других методов терапии) или как дополнительный, позволяющий снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов и значительно улучшить качество жизни пациента. Суть локальной терапии — воздействие на метаболизм хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Препараты ГК в отличие от других хондропротекторов вводятся непосредственно в пораженный сустав. При таком способе применения вся доза препарата определенное время сохраняется в полости пораженного сустава, оказывая максимальное воздействие на его внутренние структуры.

ГК образует ось гигантской молекулы протеогликана, являющейся вместе с коллагеном основным биополимером соединительной ткани в целом и суставного хряща в частности. У здорового человека молекулярный вес ГК синовиальной жидкости равен в среднем 6000 кДа. В коленном суставе содержится около 2 мл синовиальной жидкости, и концентрация ГК в ней составляет от 2,5 до 4 мг/мл. Поддержание оптимальных концентраций ГК в синовиальной жидкости предотвращает потерю протеогликанов хрящевым матриксом, а также инвазию активированных макрофагов в полость сустава [5].

Синовиальную жидкость обеспечивает вязкоупругую смазку сустава, она заполняет всю полость сустава и выполняет важные функции, являясь природной смазкой, уменьшает трение в суставе, служа ударопоглотителем и амортизатором, обеспечивает и поддерживает питание хряща. ГК ответственна за уникальные вязкоэластичные свойства нормальной синовиальной жидкости, которая без ГК представляет собой простой диализат плазмы. ГК постоянно присутствует на поверхности суставного хряща и синовиальной оболочки, действуя как любрикант и поглотитель механических сотрясений, одновременно являясь компонентом, используемым хондроцитами в процессе синтеза протеогликанов гиалинового хряща.

В здоровом суставе существуют тесные функциональные и метаболические взаимосвязи между синовиальной жидкостью и суставным хрящом. Существенная роль в этих процессах принадлежит ГК, которая высоких концентрациях усиливает синтез протеогликанов, тормозит синтез металлопротеиназ, подавляет вторичный синовит за счет адсорбции на своих молекулах медиаторов воспаления. Поддержание гомеостаза синовиальной жидкости и гиалинового хряща в значительной степени зависит от присутствия в синовиальной жидкости необходимой концентрации ГК с оптимальным молекулярным весом [5].

Существенным достижением в лечении ОА стало применение в клинической практике препаратов ГК, по своим вязкоэластичным свойствам и молекулярной массе максимально приближенным к ГК синовиальной жидкости. Использование препаратов ГК основано на концепции «восстановления и поддержания оптимальных вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости» (viscsupplementation) и преследовало две цели: ближайшую — восстановление в суставе реологических свойств нормальной синовиальной жидкости и отдаленную — воздействие на метаболизм хрящевой ткани [6, 7]. Нужный молекулярный вес препаратов ГК достигается фракционированием исходной смеси биополимеров с помощью ультрафильтрации.

Показания к внутрисуставному введению препаратов, содержащих ГК, достаточно известны:

1. Достоверный диагноз первичного или вторичного (посттравматического, после удаления мениска, на фоне ортопедических аномалий) гонартроза.
2. Механический ритм боли (боль в целевом суставе возникает преимущественно при нагрузке и вечером после нагрузки).
3. Отсутствие признаков синовита (нет местной гипертермии, выпота в суставе).
4. I-III рентгенологическая стадия гонартроза. Существует определенная обратная зависимость эффективности терапии от рентгенологической стадии ОА, хотя можно наблюдать хорошие результаты и при IV стадии ОА коленного сустава [5].

Наличие признаков синовита является относительным противопоказанием для введения имплантатов ГК. В этой ситуации показано купирование воспаления (внутрисуставное введение глюкокортикоидов), а затем (при сохранении механического ритма боли в отсутствие признаков синовита) проведение курса инъекций препарата ГК. Введение препарата ГК рекомендуется начинать через 7-10 дней после купирования воспаления. При двустороннем поражении возможно проведение инъекций одновременно в оба сустава [5].

Впервые применение препаратов ГК для лечения больных ОА было предложено в 1942 г. E.A. Balazs, но только в 1970-х гг. появились препараты, пригодные для использования у человека. Коммерческие продукты для внутрисуставного введения, получившие одобрение для клинического применения, появились в конце 1980-х гг. в Японии, Италии, затем в Канаде. В 1998 г. применение имплантатов ГК для внутрисуставного введения при ОА было одобрено FDA в США [6, 7].

В настоящее время применяется множество препаратов ГК, из которых можно выделить две группы средств, отличающихся по своим физико-химическим и биологическим свойствам.

Первая группа — это препараты ГК (натрия гиалуронат). Они содержат длинные несульфатированные прямые полимерные цепи из повторяющихся дисахаридов N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты различной длины, в физиологических растворителях образуют петли случайной формы, имеют различную молекулярную массу, не превышающую 4000-5000 кДа.

Вторая группа — это гиланы, (производное гиалуронана -натриевая соль гиалуроновой кислоты). Они содержат перекрестно-сшитые молекулы гиалуроната, у которых карбоксильные и N-ацетиловые группы свободны, могут быть плохо растворимы в воде и представлены в виде геля, имеют высокий молекулярный вес (6000 кДа для гилана G-F 20). Высокомолекулярные препараты наиболее хорошо зарекомендовали себя как эффективные лекарственные препараты.

Представителем группы гиланов является Синвиск (Synvisc) — раствор для внутрисуставных инъекций. Синвиск (гилан G-F 20) является стерильной апирогенной вязкоэластичной жидкостью, содержащей гилан.

Синвиск предназначен для временного замещения и восполнения синовиальной жидкости. Препарат показан только для внутрисуставного введения. Его применение приводит к снижению боли и дискомфорта с последующим улучшением функции пораженного сустава. Исследования in vitro показали, что Синвиск защищает суставной хрящ от механического и химического повреждения.

Читайте также:  Стимуляция слюноотделения

Как и после любой другой инвазивной процедуры на суставе, после инъекции Синвиска пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима и избегать излишней нагрузки на сустав в течение нескольких дней. Перед инъекцией Синвиска удаляется внутрисуставной экссудат, если таковой имеется. Введение Синвиска является асептической процедурой, поэтому соблюдаются соответствующие меры предосторожности.

Синвиск представлен на отечественном рынке двумя формами: классический Синвиск (3 инъекции на курс) и Синвиск-I (1 инъекция на курс). В отношении эффективности Синвиска имеется максимальная доказательная база (в категории препаратов ГК), обезболивающий эффект наблюдается в течение 1 года, отмечено отодвигание сроков протезирования до 3,8 года. В двойном слепом многоцентровом исследовании сравнивалась эффективность 3-кратного внутрисуставного введения 2 мл Синвиска (в 57 коленных суставов) с 3-кратным еженедельным введением 2 мл физиологического раствора (в 60 коленных суставов). Больные гонартрозом были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания. На протяжении 26 нед. у больных, леченых гиланом, достоверно уменьшились боль по ВАШ при ходьбе, ночная боль, боль при движении в коленных суставах, увеличилась двигательная активность в течение дня [8].

В слепом рандомизированном многоцентровом исследовании сравнивались уменьшение боли по ВАШ и увеличение двигательной активности по WOMAC у 113 больных гонартрозом, получавших лечение инъекциями Синвиска с 102 пациентами гонартрозом, леченых инъекцией триамсинолона гексацетонида (ТГ). При равной переносимости препаратов максимальное снижение боли в суставе отмечалось на 1-2-й нед. после лечения ТГ и к 12-й нед. после лечения Синвиском. Но с 12-й по 26-ю нед. эффективность лечения (по опроснику WOMAC) была достоверно выше в группе больных, леченых гиланом, в сравнении с больными, получавшими ТГ Данное исследование позволило сделать вывод о предпочтительности лечения гиланом хронической боли, наблюдающейся у больных ОА [9].

102 пациента с ОА коленных суставов были разбиты на 3 группы: 1-я группа получала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), 2-я группа — 3-кратные еженедельные в/с инъекции Синвиска, а 3-я — курс Синвиска и НПВП. К 12-й нед. статистически достоверно уменьшилась боль и улучшились функции в суставе во 2-й и 3-й группах по сравнению с больными 1-й группы [10].

В слепом рандомизированном исследовании оценивалась эффективность в/с 3-кратного еженедельного введения Синвиска у 199 больных гонартрозом в сравнении с эффективностью аналогичного в/с введения гиалуроната натрия у 193 больных. Обезболивающий эффект в группе больных, получавших Синвиск, наступал раньше и был достоверно более выраженным в период с 3-го по 12й мес. наблюдения за больными [11].

У 863 пациентов с гонартрозом, которым было рекомендовано тотальное эндопротезирование 1187 коленных суставов, благодаря применению Синвиска (3-кратное еженедельное в/с введение) были отдалены сроки эндопротезирования (примерно на треть) [12].

78 больным гонартрозом 2-й и 3-й стадией по Kellgren-Lawrence проводилась МРТ коленного сустава в начале наблюдения и через 1 и 2 года. 39 больных из 78 получали 4 курса 3-кратных еженедельных в/с инъекций Синвиска с интервалами в 6 мес. По данным МРТ, у больных, леченых Синвиском на протяжении 2 лет, отмечались большая сохранность толщины гиалинового суставного хряща и меньшее увеличение его дефектов [13].

Таким образом, можно заключить, что Синвиск уменьшает боль, эффективен при длительном хроническом суставном болевом синдроме, увеличивает двигательную активность, имеет большую и более продолжительную клиническую эффективность, в сравнении с эффективностью НПВП, в/с плацебо (физиологическим раствором), в/с глюкокортикоидных препаратов, в/с гиалуроната натрия, сохраняет хрящевую структуру коленного сустава, отдаляет сроки эндопротезирования, эффективен и безопасен при многократном использовании в лечении ОА, оказывая медленное симптом-модифицирующее и хондропротективное действие и может быть рекомендован в качестве предпочтительной базисной терапии остеоартроза.

Здравствуйте! На узи тазобедренных суставов, гиалиновый хрящ уменьшен и неоднородной толщины: справа 1,6-2,0, слева-1,6-2,1, неоднородной структуры Суставная щель обоих суставов не сужена, расстояние от суставной капсулы до поверхности бедренной кости справа 5,1 мм, слева-5,3 мм Уз- признаки остеоартроза обоих тазобедренных суставов 1 степени Подскажите пожалуйста, какая норма гиалинового хряща должна быть в моем возрасте ? Если у меня коксартроз, чем его можно остановить, какие препараты принимать?

На ваши вопросы отвечают наши врачи:
Трубников В.В. и Савельев М.Ю.

Здравствуйте! Норма гиалинового хряща тазобедренного сустава в вашем возрасте составляет 1,8 – 2,5 мм на разных участках. В заключении ультразвукового исследования указано, что у вас обнаружен коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) первой степени. Это самое начало развития серьезной патологии. Никакие лекарственные препараты на данном этапе для лечения не нужны. Дело в том, что подобное заболевание можно вылечить только восстановив структуру гиалинового хряща. Сделать это можно с помощью методов мануальной терапии. Разрабатывается индивидуальный курс лечения. В него могут входить рефлексотерапия (за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускается процесс регенерации за счет использования внутренних скрытых резервов организма), массаж, остеопатия, лечебная гимнастика, лазерное воздействие. При правильном и своевременном лечении происходит полное восстановление крупных суставов нижних конечностей.

Принимать хондропротекторы я не советую. Они оказывают лечебное воздействие только при непосредственном введении в суставную полость. Механизм разрушения хрящевой ткани связан с тем, что нарушено кровообращение в области патологии. А при подобном состоянии лекарственные вещества в очаг патологии не проникают, поскольку отсутствует необходимый кровоток.

Если вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатный прием к ортопеду. Доктор при очной бесплатной консультации ознакомиться со снимками и заключениями, расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения без приема фармакологических препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Толчки в области желудка
Невроз желудка – заболевание, которого не существует. У человека может быть общее невротическое расстройство, сопровождаемое телесными симптомами тревоги, которые часто...
Толстые ноги фото до и после
Британка согласилась на выкачивание 12 литров жира из своих ног, чтобы ее широкие бедра, каждое по 90 см в обхвате,...
Толстый желтый налет на языке
Язык каждого человека периодически покрывается налетом, особенно в утреннее время. Это нормальное физиологическое явление, связанное с размножением бактерий. Которые, кстати,...
Толщина гиалинового хряща тазобедренного сустава норма
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: лучевая диагностика, тазобедренный сустав, суставы у детей, педиатрия Диспластические заболевания тазобедренного сустава являются одной из самых распространенных ортопедических...
Adblock detector