Тренировка мочевого пузыря у женщин

Тренировка мочевого пузыря у женщин

В подвешенном состоянии мочевой пузырь, наподобие ремня, удерживают мышцы малого таза. Ослабевая по разным причинам, они способствуют неправильному анатомическому расположению органов. Чтобы справиться с неприятным явлением, необязательно прибегать к медикаментозному лечению, существует другой способ – гимнастика при недержании мочи у женщин. Регулярные упражнения Кегеля (сжатие, задержка, сокращение) помогают укрепить мышцы, при этом комплекс заданий используется в медицине, как признанный метод лечения при опущении органов или после родов.
Как правильно выполнять упражнения при недержании мочи у женщин.

Ограничений относительно места или положения тела для выполнения лечебной гимнастики не существует. Рекомендации относительно упражнений Кегеля для женщин при недержании мочи представляют собой небольшой перечень пунктов: перед тем, как приступить к выполнению гимнастики, следует сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря; поэтапное наращивание сложности, т. е. переход от простого к сложному должен происходить постепенно; принять такую позу (стоя, сидя, лежа), чтобы было максимально удобно; успех достигается путем регулярного выполнения комплекса, поэтому заниматься необходимо каждый день; начинать следует с 10 сокращений, а после недели регулярных тренировок – прибавить еще 5, далее наращивать, пока количество сжатий не достигнет 30. Незаметные для окружающих тренировки можно проводить в любом месте: дома перед телевизором, во время уборки или чтения книги, прогуливаясь по городу, управляя автомобилем. Время проведения то же не играет существенной роли, но эффект укрепления возможен лишь при условии ежедневных тренировок по Кегелю и соблюдении правильной методики. Ошибка – вовлекать мышцы брюшного пресса или бедер, выполняя напряжение с задержкой. В этом случае не приходится ждать положительного результата, поэтому с проблемой недержания мочи женщина продолжит сталкиваться далее.

Базовые упражнения.

Кегеля при недержании мочи Представленные как комплекс тренировок разного типа сложности, все задания на сжатие, сокращение, выталкивание ориентированы на одну цель – укрепление мышцы тазового дна. Если постепенно увеличивать количество и продолжительность, то упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи помогут избавиться от патологии и поддерживать мышечный тонус. К базовым упражнениям относятся следующие: Сжатия или напряжения, которые аналогичны тому процессу, когда надо остановить выделение мочи. При правильной методике следует задержать мышцы тазового дна в этом положении, считая до трех, а потом расслабить, снова отсчитывая равное количество секунд. Постепенно исходное время для лечения патологии можно увеличить до 15 секунд либо перейти на более сложный уровень, который в интимной зарядке называет «лифт». Наращивание сжатий происходит с небольшой силой, словно подъем на этажи, а в обратном порядке – плавный «спуск» напряжения. Сокращения – это вид заданий для укрепления, которые надо делать максимально интенсивно, быстро чередуя сокращения и расслабления. Выталкивание – разновидность базовых тренировок, которая хорошо знакома беременным. При выполнении надо тужиться, и если методика правильная, то это будет ощущаться как напряжение при опорожнении кишечника.
Упражнения для мочевого пузыря для женщин :

1. Расставив ноги на ширину плеч, принять исходное положение. Ладони положить на ягодицы, а затем, напрягая мышцы тазового дна, делать сжатия.

2. Лечь на живот, согнуть ногу в колене и, находясь в исходном положении, чередовать напряжение мышцы с плавным расслаблением.

3. Встать на четвереньки, немного опуститься вниз на предплечья и локти, расположив голову между рук. Постепенно напрягая мышцы, ощутить движение сжатия вверх, т. е. вглубь тазового дна.

4. Сесть, скрещивая ноги, опереться руками об колени. Спина должна оставаться ровной, чтобы, напрягая мышцы таза, создать ощущения, словно при сжатии ягодицы отрываются от пола.

В каких случаях не рекомендуется осуществлять гимнастику?

Существует ряд рекомендаций, касающихся общего физического состояния женщины.

  1. Не рекомендуется проводить упражнения для женщин при недержании мочи при наполненном или частично наполненном мочевом пузыре, кишечнике. Игнорирование данного правила может привести к боли внизу живота.
  2. Осуществлять гимнастику на первичном этапе необходимо в горизонтальном положении. Это нужно для ощущения необходимой концентрации.
  3. Не рекомендуется во время упражнений задерживать дыхание. Оно должно быть спокойным и непрерывистым.
  4. Важно во время гимнастики не напрягать брюшные мышцы. То же касается бёдер и ягодиц.
  5. Если на начальном этапе выполнения гимнастики не удаётся распознать нужные мышцы, следует вставить во влагалище палец. При этом ягодицы не должны задействоваться. Как только цель будет достигнута – можно попробовать задержать мочеиспускание. Не стоит останавливать акт регулярно, иначе могут появиться проблемы с мочевыводящей системы.

Помните: напрягать следует только тазовые мышцы. При невыполнении этого правила ожидаемого результата добиться не удасться. Правильно и регулярно применяя гимнастику Кегеля, можно научиться контролировать процесс произвольного мочеиспускания.

Министерство социальной защиты населения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное учреждение «Хабаровский дом интернат для престарелых и инвалидов №1»

Лечебная гимнастика по Кегелю при недержании мочи у женщин

Инструктор — методист АФК КГБУ «ХДИ №1» Туркина Е.А.

Инструктор ЛФК КГБУ «ХДИ №1» отделения милосердия Макеева Л.В.

Тренировку мышц тазового дна женщины проводили с незапамятных времен. Одним из первых тренажеров, дошедших до нас из древности, является каменное яйцо, которое подвешивали на крепкой нити. Женщинам приходилось выполнять довольно сложные упражнения, например, удерживать и двигать мышцами яйцо вдоль влагалища, иногда с дополнительным подвешенным грузом.

В Древнем Египте, Индии, Китае и других странах особое внимание данным упражнениям уделяли жрицы, гетеры, гейши и т.п. Вместе с тем, знания о подобных упражнениях считались тайными, в связи с чем, к нашему времени большая часть их была утрачена. Их возрождению способствовало, прежде всего, повышение общей культуры человечества.

В XX веке стали использовать специальные упражнения для лечения недержания мочи у женщин, возникающего при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и других состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Данные упражнения способствовали укреплению мышц тазового дна и, тем самым, избавляли от этих неприятных явлений.

Впервые упражнения по укреплению тазовых мышц предложил американский врач Джошуа Дэйвис в 1932 году. Позже, в 1948 году известный американский ученый Арнольд Кегель изобрел специальный тренажер и дал научное обоснование методу, применяя его в режиме биологической обратной связи. После его работ упражнения для тренировки мышц тазового дна стали не только популярны, но и более того, не утратили свою актуальность и значимость на сегодняшний день.

Представьте себе, что мышцы тазового дна образуют гамак в основании малого таза и не только укрепляют и фиксируют костную ткань, но и участвуют в поддержании всех органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки и кишечника), обеспечивая их правильное функционирование.

Область малого таза — одна из самых важных структур женского организма, особенно в период подготовки к беременности и родам. Если недостаточное развитие и снижение тонуса других мышц может быть лишь причиной дискомфорта для женщины, то снижение тонуса тазовых мышц может привести к затяжным и болезненным родам, развитию недержания мочи, снижению сексуальной чувствительности, опущению стенок влагалища, матки и даже их выпадению. Ослаблению мышц тазового дна способствуют различные факторы, прежде всего, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, хронические запоры, тяжелый физический труд, менопауза и др.

Читайте также:  Стоимость лазерной терапии

Ежедневные упражнения укрепляют и повышают тонус мышц тазового дна, восстанавливая и развивая их.

Эффективность тренировок наблюдается уже через 2-3 месяца при регулярном правильном их выполнении. Тренировки необходимо проводить до тех пор, пока сформируется способность тазовых мышц к рефлекторному сокращению в ответ на повышение внутрибрюшного давления.

Неэффективна без специальных тренажеров, т.к. не приводит к увеличению мышечной массы и не решает существующих проблем. Категорически запрещено сокращение сфинктеров во время мочеиспускания. Это приводит со временем к атонии мочевого пузыря и серьезным урологическим проблемам.

Для определения степени атонии мышц используется перинеометрия при помощи специальных аппаратов. По статистике только 3 женщины из 10, имеющих в анамнезе роды или оперативные вмешательства, смогут сократить влагалище и только 1 из 3 сделает это правильно.

При атонии мышц промежности, когда женщина напрягает мышцы пресса и внутренней поверхности бедра, при этом не напрягая влагалище или напрягая недостаточно, проводится электромиостимуляция специальным аппаратом.

Электромиостимуляция, направленная на обучение женщины правильной технике сокращения влагалища без участия мышц-антагонистов. Датчик электромиостимулятора вводится во влагалище, подается ток 70 мАмп, который показывает женщине мышцы, участвующие в работе и силу их сокращения. Такая мощность тока не оказывает влияния на экстрагенитальную патологию, онкозаболевания и другие состояния при которых противопоказана физиотерапия. Курс составляет 10-12 сеансов. Электростимуляция – это пассивная тренировка.

Проводится в течение 4-х месяцев с помощью тренажеров.

При помощи тренажеров (женщина переводится на следующий этап, когда полностью обучается владеть мышцами промежности).

В дальнейшем используются влагалищные конусы разные по массе – статическая тренировка

– пациентка сокращением мышц промежности, удерживает конус во влагалище. Это способствует увеличению мышечной массы, улучшению кровоснабжения и инервации –повышается чувствительность, улучшается лубрикация.

Используются конусы «Фаза 1» и «Фаза 2».

В упаковке «Фаза 1» 4 конуса разного цвета и разной массы (20, 34, 50 и 68 грамм) – начинаются тренировки с самого легкого конуса во избежание слишком большой нагрузки и болевых ощущений при актах мочеиспускания и дефекации, половом контакте после тренировки.

Конусы имеют овоидную форму 2 см на 4 см, изготовлены из медицинского полипропилена, соответственно нет риска вагинитов при использовании. На конце имеют нить для легкого извлечения, если конус уйдет глубже во влагалище, поскольку тренировать нужно только 4 см от входа во влагалище – на протяжении мышечной группы.

Перед использованием конус обязательно увлажняется лубрикантом. Это нужно, чтобы избежать травматизации слизистой и для повышения эффективности тренировки, поскольку увлажненный конус сложнее удерживать во влагалище и нужно приложить больше усилий.

При введении конуса, его нижний полюс должен пальпироваться у входа во влагалище.

На начальных этапах женщина во время тренировки стоит, в дальнейшем может передвигаться, когда овладеет полным контролем над мышцами тазового дна.

Каждый месяц пациентка меняет конус на более тяжелый, таким образом, комплект рассчитан на 4 месяца ежедневных полноценных тренировок, по истечении которых регистрируется полноценный тонус мышц, если женщина занималась регулярно. Однако, при отсутствии дальнейших занятий, спустя 6-12 месяцев, тазовое дно вновь станет атоничным.

Конус «Фаза 2» предназначен для профилактики, имеет форму песочных часов (матрешки), внутри которого имеются металлические шарики меньшего диаметра. При движении женщины они вибрируют, стимулируя мышцы к сокращению. Вес конуса 30 грамм.

Тренировки проводятся 2-3 раза в неделю по 10-20 минут.

Любой женщине, живущей половой жизнью, до наступления менопаузы при отсутствии медицинских противопоказаний.

Основная причина дисфункции тазового дна – это роды, поэтому молодые девушки должны начинать тренировки с началом половой жизни, чтобы подготовить себя к родам и избежать нарушений.

Женщинам в менопаузе также можно заниматься тренировками, но эффективность их ниже.

Показанием может послужить реабилитация в послеоперационном периоде.

Идеальные тренировки – это сочетание динамических и статических тренажеров (утром динамика, вечером статика).

Улучшение сексуальной функции.

Подготовка родовых путей, профилактика разрывов.

Сужение просвета влагалища и восстановление тонуса после родов.

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин с зияющей половой щелью.

Профилактика и лечение стрессового недержания мочи.

Лечение и профилактика опущения стенок влагалища.

МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА

Мышцы тазового дна поддерживают внутренние половые органы, мочевой пузырь и прямую кишку. Они расположены между лобковой костью и копчиком. Эти мышцы поддерживают органы малого таза в правильном анатомическом положении и препятствуют их смещению вниз. От состояния мышц тазового дна зависят функции мочеиспускания и дефекации, а также родовая деятельность у женщин.

Следует помнить, что проблема ослабленных мышц тазового дна, вопреки распространенному мнению, не является лишь проблемой женщин. Мужчины также должны позаботиться о функциональной способности этой группы мышц. У мужчин мышцы тазового дна расположена вокруг лобковой кости и простаты.

Если эти мышцы в тонусе, они поддерживают органы в надлежащем положении. Слишком ослабленные и дряблые мышцы вызывают проблемы.

Наукой об укреплении мышц тазового дна занимался Арнольд Кегель, профессор медицины в Университете Южной Калифорнии, США. В 40-х годах прошлого века гинеколог Кегель исследовал недержание мочи у женщин после родов. Он нашел причину в слабости мышц тазового дна, а вместе с этим и решение проблемы в восстановлении тонуса этих мышц. Профессор Кегель разработал и предложил своим пациенткам комплекс специальных упражнений.

В последствии выяснилось, что упражнения данной группы мышц могут выполнять как женщины, так и мужчины любого возраста.

ПОЧЕМУ НУЖНО ТРЕНИРОВАТЬ МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА?

Сильные мышцы тазового дна улучшают качество секса и увеличивают шансы того, что в будущем не возникнут такие проблемы, как недержание мочи или выпадение мочевого пузыря, облегчают у женщин роды, делая их менее болезненными, позволяя быстрее вернуться в форму после родов, и уменьшают вероятность выпадения матки в будущем.

КАК ИХ ТРЕНИРОВАТЬ?

Суть упражнений заключается в сознательном напряжении и расслаблении мышц тазового дна. Чтобы понять, как это делается, попробуйте, находясь в туалете, несколько раз на короткое время прервать мочеиспускание или плотно сжать сфинктер заднего прохода. При этом следует напрягать только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бедер.

Теперь вы готовы к выполнению всего упражнения: напрягая мышцы, сконцентрируйтесь, медленно сосчитайте до четырех, затем расслабьтесь и снова сосчитайте до четырех. Такое чередование желательно повторять 10 раз в день по 10 раз, в любом положении — сидя, стоя или лежа.

Тренировки по системе Кегеля необходимо проводить до тех пор, пока не сформируется естественная способность тазовых мышц к рефлекторному сокращению, которое приведет к удержанию мочи.

Такого эффекта можно добиться уже через 2-3 месяца регулярных занятий. Но даже когда тонус мышц восстановится, продолжайте поддерживающие упражнения.

ВАЖНО! обязательно следите за тем, чтобы после сокращения мышц достигалось расслабление: по законам физиологии мышцы, которые не расслабляются, не способны успешно сокращаться в следующий раз. Не приступайте к выполнению упражнений при полном мочевом пузыре, т.к. в этот момент способность мышц к чередованию сокращений и расслаблений значительно уменьшается — вы можете лишь усугубить нарушения мочеиспускания.

Читайте также:  Стадии развития рака желудка

КАК ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА?

У женщин:
  • во время мочеиспускания остановите поток мочи с помощью сокращения мышц не вовлекая в этот процесс мышцы брюшного пресса и бедер и постарайтесь запомнить те мышцы, которые при этом напрягаются. Если вам удалось хотя бы незначительно замедлить поток мочи, значит вы пользуетесь нужными мышцами.
  • введите во влагалище два пальца примерно на два сантиметра. Если в момент сокращения мышц вы почувствуете сжатие пальцев, значит, вы на верном пути.
У мужчин:

попробуйте напрячь те мышцы, которые вы обычно напрягаете, чтобы остановить процесс мочеиспускания. При правильном сжатии мышц, основание пениса должно немного сместиться в сторону брюшной полости. Также немного должны приподняться и тестикулы (яички).

Упражнение 1: Лягте на спину.

Лягте на спину, ноги согнуты и опираются стопами в пол, руки ладонями вниз положите под поясничный отдел позвоночника. Прижимаясь поясницей к кистям рук, приподнимите таз одновременно втягивая мышцы таза.

Упражнение 2: Лягте на спину.

Лягте на спину, ноги согнуты и опираются стопами в пол, руки ладонями вниз положите под поясничный отдел позвоночника. Слегка прижимаясь поясницей о кисти рук, напрягите мышцы тазового дна. Не расслабляя мышцы тазового дна, медленно выпрямите одну ногу, не отрывая стопу от пола. Следите за тем, чтобы сила напряжения поясницы и напряжение мышц тазового дна не менялись. Затем медленно верните ногу в исходное положение и повторите упражнение с другой ноги.

Упражнение 3: Лягте на живот.

Лягте на живот, ноги выпрямлены, согните руки в локтях, положив лоб на сомкнутые кисти. Прижимаясь к полу всем телом втяните в себя живот.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является одним из заболеваний проявляющихся симптомами нарушения мочеиспускания. Пожилые пациенты не всегда обращаются к врачу по этому поводу, полагая, что это проявление возрастных изменений. Больные молодого возраста, страдающие ГМП, часто считают неудобным рассказать о своих проблемах, несмотря на то, что болезнь заставляет их порой полностью менять привычный образ жизни. Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, частое мочеиспускание ночью и императивное недержание мочи — это основные проявления гиперактивности мочевого пузыря.

Болезнь ограничивает активность пациента. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А, иногда, постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома.

В настоящее время существуют эффективные методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, и роль врача в данной ситуации заключается в донесении этой информации до больных.

Считается, что ГМП — это комплекс симптомов, включающих в себя дисфункцию нижних мочевыводящих путей, основным проявлением которого является императивные, неудержимые, позывы к мочеиспусканию — так называемая ургентность.

ICS (International Continence Society) дает следующее определение ургентности: «ургентность — это внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить». Не смотря на такое определение, все же существует время, на которое больной может отсрочить мочеиспускание. Это время называется «временем предупреждения мочеиспускания». Чем короче этот промежуток времени, тем больше вероятность, что больной не сможет удержать мочу.

Императивное недержание мочи — это крайнее проявление ГМП. Недержание мочи может быть одним из проявлений ГМП, наряду с учащенным мочеиспусканием, проявляющейся как днем, так и ночью. Следует особо отметить, что не все больные ГМП страдают недержанием мочи, как и не у всех больных недержанием мочи имеется гиперактивность мочевого пузыря.

Диагностика ГМП, как правило, не представляет значительных трудностей. При сборе анамнеза необходимо обращать особое внимание на начало и продолжительность заболевания, интенсивность возникающих позывов, частоту мочеиспускания в дневное и ночное время суток. Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком инфекции нижних мочевых путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеин-содержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) могут быть провоцирующим фактором, приводящим к возникновению нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Иногда, больные сознательно увеличивают объем принимаемой жидкости, надеясь таким образом избавиться от мнимой инфекции, которая, по их мнению, является причиной ургентности. В таких случаях простое регулирование питьевого режима часто помогает устранить учащенное мочеиспускание. Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся латентный диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей, деменция и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГМП, наиболее часто применяемые – это диуретики и антигистаминные препараты.

Основным показателем тяжести болезни можно назвать степень ее воздействия на социальную жизнь больного. Часто болезнь заставляет больного менять профессию, ограничивает карьерный рост, влияет на семейные отношения. Иногда пациенты полностью изменяют стиль своей жизни, отказываясь от любых видов физической и социальной активности, которые ограничивают их немедленный доступ к туалету, одерживая таким образом победу над болезнью. Но это соответственно приводит к социальной дезадаптации и отрицательно сказывается на их физическом и эмоциональном состоянии.

Как диагностика, так и лечение гиперактивности мочевого пузыря требуют от врача тесного содействия с больным. Больной должен получить от врача исчерпывающий ответ на вопрос о методах лечения ГМП — как лекарственных, так и других. Врач должен так же обсудить с больным эффективность того или иного метода, возможные осложнения и финансовые затраты. Только обладая реалистическими ожиданиями и осознавая методы лечения, больной способен дать согласие на применение одной из лечебных опций. Такие пациенты, обладающие полной информацией по своему заболеванию и возможностям лечения, имеют хорошие шансы справиться с болезнью.

Основным методом в диагностике ГМП является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), при котором особое внимание обращают на признаки инфравезикальной обструкции (урофлоуметрия, исследование «давление-поток»), появление различной интенсивности позывов, наличие непроизвольных сокращений детрузора, их амплитуды и частоты, цистометрическую емкость мочевого пузыря (цистометрия), функцию сфинктера уретры (профилометрия). В нашем центре данное исследование проводится на современной уродинимической системе «Уроскрин».

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Как и любое другое хроническое заболевание, ГМП лечится с помощью сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Лекарственные средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. В последнее время разработаны препараты длительного действия на основе антихолинергических веществ, или, если точнее, антимускариновых веществ. Эти препараты можно применять один раз в день, что в свою очередь делает их более удобными в использовании. Также доказано, что данные препараты являются более эффективными по сравнению с препаратами быстрого действия.

Множество немедикаментозных методов, таких как поведенческая терапия и реабилитация мышц тазового дна (наиболее часто встречающееся название – «упражнения Кегеля»), могут также способствовать улучшению контроля над мочеиспусканием.

Известно, что результаты лечения среди пациентов, у которых применялась только поведенческая и реабилитационная терапия, сопоставимы с результатами лечения медикаментами. Можно предположить, что сочетанное применение как медикаментов, так и не медикаментозного лечения может привести к взаимному потенцированию действия и лучшим результатам.

Читайте также:  Увеличение сывороточного альфа фетопротеина наиболее выражено при

Исследования роли сочетанных методов терапии в лечении заболевания ГМП доказывают, что применение лекарственных средств в совокупности с нефармакологическими методами значительно повышает эффективность лечения. При этом особой роли не играет то, с какого именно метода пациент начинает лечение (т. е. выбирает ли он поведенческую/реабилитационную терапию или предпочитает традиционное лечение при помощи лекарственных средств, либо использует те и другие средства одновременно). Главными составляющими поведенческой и реабилитационной терапии в лечении ГМП являются: контроль над количеством и частотой принимаемой жидкости, «обучение» мочевого пузыря и выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна. В частности, для людей пожилого возраста не рекомендуется ограничивать прием жидкости до тех пор, пока человек не начинает употреблять чрезмерное количество воды. Ведение дневника, где фиксируется время и количество принятой жидкости, помогает скорректировать проблемы связанные с питьевым режимом (к примеру: излишнее употребление кофеиносодержащих или алкогольных напитков, либо чрезмерное употребление жидкости перед сном). Рекомендуемое потребление жидкости составляет 6-8 чашек в день, включая жидкость, содержащуюся в продуктах питания. Несомненно, при определении количества потребляемой жидкости нужно учитывать индивидуальные особенности каждого отдельно взятого человека, его сопутствующие заболевания и т. д. Это особенно касается людей пожилого возраста. Было бы ошибочным рекомендовать потребление определенного количества жидкости. В общем, половину суточной нормы потребляемой жидкости должна составлять вода, которую лучше всего пить небольшими порциями в течение всего дня.

Поведенческая терапия — тренировка мочевого пузыря, подразумевает под собой посещение туалета с целью мочеиспускания строго по расписанию. Такой подход может привести к улучшению симптомов, связанных с чрезмерной активностью детрузора до 50 %, т.к. пациент узнает о том, как подавить ургентность, увеличить объем мочевого пузыря и сократить количество посещений туалета. Это, можно сказать, модифицированная форма тренировки мочевого пузыря при помощи определенных упражнений, которые используются на ранней стадии поведенческой терапии. Слишком частые позывы к мочеиспусканию с целью избежать интенсивной ургентности и вероятности недержания мочи могут привести к ослабленной работе мочевого пузыря и даже сокращению его объема. Вообще, пациентам рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Для достижения этой цели им также рекомендуется пользоваться специальными техниками, способствующими удержанию мочи.

При этом больных обучают не сразу же бежать в туалет, как только они чувствуют позыв к мочеиспусканию, а напротив, посидеть или постоять спокойно, непрерывно контролируя при этом работу мышц тазового дна, что гораздо сложнее сделать, если больной постоянно бегает по комнате. Также очень полезны расслабляющие и отвлекающие техники, такие как математический счет про себя или глубокое размеренное дыхание.

Бесспорным фактом является то, что при лечении пациентов с помощью реабилитационной терапии важную роль играет обучение людей умению управлять мышцами тазового дна. Данные упражнения очень полезны, поскольку помогают контролировать удерживание мочи в мочевом пузыре. Это умение может пригодиться всем, а особенно тем, кто не в состоянии осознанно изолировать и сдерживать мышцы тазового дна. После того, как пациенты научились всем этим упражнениям, те из них, у которых степень мотивации достаточно высока, могут продолжать их выполнение уже самостоятельно. Реабилитационная терапия мышц тазового дна может проводиться врачами, медсестрами, ассистентами врача или физиотерапевтами, которые также могут отвечать за мониторинг пациента.

В нашем центре тренировка мышц тазового дна проводится на современном комплексе «Уропроктокор».

Тем не менее, следует иметь в виду, что успех в лечении в значительной степени, зависит от самих больных, их возможностей и желания учиться и придерживаться достигнутых результатов. Сочетание лекарственного средства с одним из функциональных методов позволяет добиться значительных результатов в лечении столь сложной категории больных как больные гиперактивностью мочевого пузыря.

В последнее время ботулинический токсин типа А (Ботокс, Лантокс) активно применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря. В целом, ботулинический токсин применяется при лечении различных спастических состояний, начиная с 1970-80 гг. Для лечения непроизвольных сокращений детрузора выполняется введение токсина в стенку мочевого пузыря при помощи эндоскопической иглы. При этом происходит частичная временная денервация мочевого пузыря, что позволяет устранить недержание мочи, связанное с ургентными позывами к мочеиспусканию. Действие ботулинического токсина обратимо, поэтому, чаще всего, требуется повторное лечение через 6-12 месяцев. Данная методика так же используется в нашем центре.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это неспособность женщины к удержанию мочи при смехе, кашле, чихании, физических нагрузках и других действиях, повышающих уровень внутрибрюшного давления. На практике также широко используется синоним — «недержание мочи при напряжении — НМПН». По мнению многих урологов, этот термин точнее раскрывает механизм патологии. Этот тип заболевания у женщин необычно широко распространен. Около 30% женского населения страдает недержанием мочи в любой форме, причем в этой статистике женщины пожилого возраста превалируют. При возрастании уровня внутрибрюшного давления моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Из-за нарушения состояния функции замыкательного аппарата выход жидкости не предотвращается. Мочевой пузырь не задействован при стрессовом недержании: при потере мочи гладкие мышцы стенки мочевого пузыря продолжают быть ненапряженными.

Диагностика заболевания строится на основании анамнеза, выслушивании жалоб пациентки и ее осмотра. Проведение комбинированного уродинамического исследования позволяет подтвердить данный диагноз.

Лечение стрессового недержания мочи заключается в совместном подборе с врачом-урологом безопасных и эффективных лекарственных средств, так и в тренировке мышц тазового дна. В нашем центре для тренировки мышц тазового дна используется современный высокоэффективный комплекс «Уропроктокор».

Так же в современной урологической практике лечения стрессового недержания мочи используются различные оперативные методы.

Одним из них является инъекция объемобразующих гелей в подслизистый слой уретры, что позволяет сформировать под слизистой мочеиспускательного канала характерные утолщения. При введении препарата в нескольких точках просвет уретры становится уже, что позволит со временем лучше удерживать мочу. Операция занимает не более 10 минут, делается под местным обезболиванием. В зависимости от выбора тактики, уролог может применять цитоскоп или обходиться без него. Метод хорош в определенных клинических случаях, но менее эффективен в сравнении с хирургическим воздействием, относительно недешево стоит и в ряде ситуаций требует повторных гелевых инъекций. Вопрос о безопасности гелей для тканей организма пока остается открытым.

В наше время безопасным и высокоэффективным методами лечения женского стрессового недержания мочи являются слинговые операция TVT / TVT0. Операции хорошо переносятся пациентками в силу высокотехнологичных и малоинвазивных характеристик. В ходе операции под средней частью мочеиспускательного канала размещается свободная синтетическая петля, поддерживающая уретру и препятствующая потере мочи в состоянии напряжения.

Хирургические методы лечения женского недержания являются малоинвазивными и проводятся в дневном хирургическом стационаре поликлиники. Операции выполняются под внутривенной или местной анестезией и пациентка выписывается из стационара в тот же день.

Ссылка на основную публикацию
Тренировка глаз по бейтсу
Количество людей, имеющих проблемы со зрением, в наше время просто огромно. Существует большое количество способов его улучшения, и один из...
Тренажер евминова своими руками
Доска Евминова только внешне выглядит, как просто доска, а на самом деле Профилактор или тренажер Евминова — это очень эффективное...
Тренажер кегеля для укрепления мышц малого
Простейшие тренировки отнимут минимум времени, но принесут максимум пользы. Зачем женщинам нужны упражнения Кегеля Чтобы тренировать мышцы тазового дна, которые...
Тренировка глаз при астигматизме
Комплекс упражнений при астигматизме Причинами совмещения в одном глазу различных видов аномалий рефрации – астигматизама – являются неодинаковый радиус кривизны...
Adblock detector