Трепонематоз

Трепонематоз

Что такое фрамбезия (общая информация)

Фрамбезия (другие названия: тропическая фрамбезия, тропическая полипапиллома, тропический сифилис, пиан) — относится к группе хронических бактериальных инфекций, объединенных под названием эндемические трепонематозы. Возбудителем этих заболеваний являются спиралевидные бактерии рода Treponema. К болезням этой группы также относятся эндемический сифилис (беджель) и пинта. Фрамбезия — самая распространенная из этих инфекций.

Возбудитель заболевания – бактерия Treponema pallidum подвида pertenue – имеет тесное генетическое родство с бактерией T. pallidum подвида pallidum, возбудителя сифилиса, беджеля и пинты.

Заболевание распространено преимущественно в бедных общинах Африки, Азии, Латинской Америки и Тихоокеанского региона, проживающих в зонах тропических лесов с теплым, влажным климатом. Большинство пораженного населения живет «вдали от цивилизации» и поэтому имеет ограниченный доступ к элементарным социальным услугам и услугам здравоохранения. Распространению фрамбезии способствуют такие факторы, как неблагоприятные социально-экономические условия и низкий уровень личной гигиены.

Около 75-80% больных – дети до 15 лет. Они же являются основным резервуаром инфекции. Наибольшее число случаев отмечается среди детей в возрасте 6-10 лет, при этом болезнь затрагивает в равной степени лиц как мужского, так и женского пола. Передается инфекция через прямой (от человека человеку) контакт, при котором экссудат из высыпаний на коже инфицированного попадает на травмированную поверхность кожи другого человека. В большинстве случаев поражения кожи локализованы на конечностях. Травмированный участок кожи заселяется бактериями. Продолжительность инкубационного периода составляет 9-90 дней. В среднем инкубационный период длится 21 день.

Нелеченая инфекция может привести к перманентному физическому уродству и инвалидности.

Признаки и симптомы

Болезнь представлена ​​в трех стадиях, из которых первая и вторая легко поддаются лечению. Третий, однако, может включать сложные изменения костей во многих частях тела.

Первая стадия характеризуется появлением небольших безболезненных бугорков на коже, которые группируются и растут до тех пор, пока не станут похожими на клубнику. Кожа может вскрыться, образуя язву.

Вторая стадия (обычно начинающаяся через несколько недель или месяцев после первой) сопровождается шелушащейся сыпью, которая может покрывать руки, ноги, ягодицы и/или лицо. Если затронуты нижние части ног возникает болезненна ходьба.

Третья стадия фрамбезии затрагивает длинные кости (голени), суставы и/или кожу.

Причины

Фрамбезия — это инфекционное заболевание, вызываемое спиралевидной бактерией (спирохетой), известной как трепонема (в частности Treponema pertenue). Фрамбезия обычно передается при непосредственном контакте с инфицированными кожными ранами пораженных людей. В некоторых случаях фрамбезия может передаваться через укус зараженного насекомого (мух, комаров).

Осложнения

При отсутствии необходимой и своевременной терапии больные с фрамбезией будут ожидать осложнения. Уже через 5 лет от начала заболевания около 10% от всех пациентов, имеющих тропическую фрамбезию, будут иметь деформации носа и ног, которые обезобразят больного.

Диагностика

Как правило, для диагностики инфекций, вызванных трепонемами, широко используются лабораторные серологические тесты, такие как реакция гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА) и реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) (например, для диагностики сифилиса и фрамбезии). Однако эти тесты не позволяют отличить фрамбезию от сифилиса, и для интерпретации результатов у взрослых, проживающих в эндемичных по фрамбезии районах, необходимо также проводить тщательную клиническую оценку.

Широко доступны экспресс-тесты, пригодные для использования по месту оказания помощи. Тем не менее большинство из них предназначены для выявления трепонем и не позволяют провести различие между активной и пролеченной инфекцией. Появившиеся недавно двойные трепонемные и не трепонемные экспресс-тесты упростили диагностику на местах. Они позволяют выявлять как активную, так и пролеченную инфекцию, что дает возможность назначать лечение пациентам с активной инфекцией.

Читайте также:  Стерилизация лор инструментов

Для окончательного подтверждения фрамбезии может быть использована полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить наличие бактерии в пораженных участках кожи 4. Она также может применяться для мониторинга резистентности к азитромицину. В процессе ликвидации фрамбезии для проверки небольшого числа случаев заболевания, возникающих после проведения массового лечения, на фрамбезию целесообразно применение метода ПЦР.

Стандартные методы лечения

1 и 2 стадию фрамбезии лечат антибиотиками, особенно бензатином пенициллином G (торговые наименования: «Бензатинбензилпенициллин», «Бензициллин-1», «Бициллин-1», «Молдамин», «Ретарпен», «Экстенциллин».). Одна большая доза этих лекарств обычно лечит кожные поражения и уничтожает бактерию. Эти антибиотики могут также использоваться для предотвращения этого заболевания у членов семьи и других лиц, которые часто контактируют с больными людьми. К сожалению, в настоящее время нет лечения деструктивных поражений костей или шрамов, связанных с 3-й стадией челюстей.

Наблюдение за больными

Через 4 недели после курса лечения антибиотиками рекомендуется проводить повторный осмотр пациента. В 95% случаев отмечается полное выздоровление. По клиническим показаниям некоторым пациентам для оценки полного выздоровления следует проводить повторное не трепонемное тестирование через 6 и 12 месяцев после лечения.

Профилактика

Вакцины против фрамбезии не существует. Профилактическая работа состоит из прерывания передачи инфекции посредством своевременной диагностики и лечения отдельных случаев и массового или целенаправленного лечения пораженных групп населения или сообществ. Важным компонентом профилактики являются санитарное просвещение и повышение уровня личной гигиены.

Смотреть что такое «Трепонематозы» в других словарях:

Спирохето́зы — (spirochaetoses) группа инфекционных болезней, возбудителями которых являются патогенные спирохеты. Спирохетозы подразделяются на инфекции, вызываемые трепонемами (род Treponema) трепонематозы, боррелиями (род Borrelia) боррелиозы и лептоспирами… … Медицинская энциклопедия

Сифилис — Бледная трепонема (Trepo … Википедия

Забытые болезни — Мальчик из Панамы, страдающий болезнью Шагаса. Острая инфекция проявляется припухлостью в области правого глаза (шагома). Забытые болезни (англ. neglected diseases буквально «пренебрегаемые заболевания») группа инфекционных и… … Википедия

Инфекционно-аллергические болезни — группа болезней, в патогенезе к рых четко выявляется повреждающее действие 2 разнородных факторов микробов и гиперчувствительности, чаще замедленного, реже медиаторного, цитотоксического, иммунокомплексного типов. К И. а. б. относятся некоторые… … Словарь микробиологии

Спирохетозы — острые и хронические заболевания людей, млекопитающих, птиц, обусловленные спирохетами. Выделяют боррелиозы (возвратный тиф, клещевой спирохетоз, боррелиоз Лайма), лептоспирозы, трепонематозы (сифилис, пинта, фрамбезия). Общими признаками С.… … Словарь микробиологии

Фрамбезия — хронический бытовой трепонематоз (см. Трепонематозы) населения стран с жарким влажным климатом. Возбудитель Treponema (см.)pertenue обладает характерными для этого рода признаками. Движение хаотическое. При экспериментальном заражении вызывает… … Словарь микробиологии

Проблема тропических трепонематозов в настоящее время актуальна, так как возможна обращаемость по поводу фрамбезии, беджеля (как и донованоза, и венерической лимфопатии) пациентов, приезжающих из тропических стран.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин

При распространении гуммозного процесса на периартикулярную ткань возникают глубоко проникающие, длительно незаживающие язвы, приводящие к инвалидизации больных. Для этой стадии фрамбезии характерен мутилирующий ринофарингит — гангоза (gangosa), представляющий собой гуммозное поражение назофарингеальных структур с частичным или полным разрушением хрящей и костей носа, твердого и мягкого неба, прилегающих мягких тканей лица. Гангоза сопровождается болями в лобной…

Читайте также:  Тиреотоксикоз тяжелой степени

Возбудителем мягкого шанкра является Haemophilus Ducrey, который раньше называли стрептобациллой Дюкрея — Унны — Петерсена. В мазке гноя он располагается в виде цепочек или «стаек рыб». Заражение возникает во время половых сношений, когда стрептобациллы попадают на поврежденную кожу или слизистую оболочку половых органов. Заболеваемость мягким шанкром в нашей стране практически ликвидирована однако единичные случаи могут…

В ранней стадии фрамбезии назначаются дюрантные препараты пенициллина (бициллины, ПАМ) в количестве 1200 000 — 2 400 000 ЕД на 1 — 2 инъекции. При поздних формах вводят 4 800 000 ЕД в виде 2 — 4 инъекций с интервалами в 5 — 10 дней. Уже через 24 — 28 ч возбудитель болезни исчезает, но…

Через 2 — 3 дня после заражения на месте внедрения стрептобацилл появляется ярко-красное пятно, затем узелок, гнойничок. После вскрытия гнойничка образуется язвочка, которая довольно быстро достигает размеров 10 — 15-копеечной монеты и больше. При мягком шанкре обычно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития. Язвы характеризуются неправильной формой, имеют подрытые края мягкой консистенции…

Пинта является хроническим тропическим трепонематозом, протекающим с поражением только кожного покрова и слизистых оболочек без вовлечения внутренних органов, костей и суставов. Pinta в переводе с испанского означает пятно (пятнистые проявления являются основным первичным морфологическим элементом). Синонимы: mal del pinto, carate, azul, boussarole и др. Возбудитель заболевания — Treponema carateum Herrejon обнаружена в 1927 г., по…

С успехом применяются сульфаниламидные препараты и антибиотики. Сульфаниламидные препараты назначают по 3 — 4 г в день (в течение 8 — 10 дней). Применение пенициллина или стрептомицина, несмотря на высокую их эффективность, должно быть ограниченным вследствие возможности «смазывания» картины сифилиса при одновременном заражении обеими инфекциями. На язвы накладывают стрептоцид или сульфатиазол (норсульфазол) в виде водной…

Проявления болезни по аналогии с фрамбезией включают инкубационный период, первичный аффект и вторичные проявления. Инкубационный период характеризуется отсутствием продромальных явлений и варьирует по длительности течения от 1 до 3 — 4 нед. Первичный аффект, или пинтозный шанкр, формируется сначала в виде лихеноидной папулы розового цвета с незначительным уплотнением и выраженным шелушением, напоминающим псориатические чешуйки. В…

(Синонимы: паховая лимфогранулема, болезнь Никола — Фавра, лимфогранулематоз венерический, венерическая лимфопатия, паховый лимфогранулематоз). Заболевание является генерализованным инфекционным процессом, вызываемым микроорганизмом из группы хламидии, называемым Miyagawanella lymphogranulomatis, или Ehrlichia lymphogranulomatis Moshkowski. Возбудитель впервые обнаружили в 1930 г. Hellerstrom и Wassen, которые провели обезьянам интрацеребральную инокуляцию гноя, выделенного от больного с венерической лимфогранулемой. По биоморфологическим свойствам возбудитель…

Диагноз основывается на эпидемиологических данных и особенностях клинических проявлений. Подтверждает диагноз обнаружение возбудителя, который в обильном количестве находится в отделяемом не только пинтозного шанкра, но и во вторичных и третичных проявлениях. Подтверждению диагноза служат также положительные серологические реакции с липидными антигенами и хороший терапевтический эффект пенициллинотерапии. Лечение пинты осуществляется дюрантными препаратами пенициллина типа бициллина, прокаин-пенициллина…

Инкубационный период составляет 3 — 7 дней, но может удлиняться до 4 — 5 нед. Первичный аффект — эрозия, язвочка, папула или пустула, обычно локализуется у женщин на задней стенке влагалища, в области канала шейки матки и реже на слизистой оболочке наружных половых органов. У мужчин первичный аффект располагается в шейке головки полового члена, уретре…

Читайте также:  Средняя цена линекс

Тропические (невенерические) трепонематозы — фрамбе-зия, беджель, пинта — вызываются подвидами трепонем семейства Spirochetaceae, близкими по морфологическим и антигенным свойствам Tr. pallidum. От венерического сифилиса они отличаются путями передачи, эпидемиологией и клиническими проявлениями. Подобно венерическому сифилису для них характерно хроническое рецидивирующее течение с преимущественным поражением кожи.

34.1. ФРАМБЕЗИЯ

Определение. Фрамбезия — инфекционное невенерическое заболевание, которое поражает в основном детей. Фрамбезия встречается преимущественно в странах Африки, в Юго-Восточной Азии, в Южной Америке.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается Tr. pallidum subsp. pertenue, передается через кожу при прямом контакте. В течении фрамбезии различают инкубационный период (34 недели), первичный, вторичный и третичный периоды.

Клиническая картина. Первичный период начинается с появления на месте внедрения возбудителя пианомы — зудящей папулы, которая нагнаивается и превращается в пустулу. Наиболее часто первичный аффект отмечается на нижних конечностях и ягодицах на месте различных микротравм. По вскрытии пустулы образуется язва без признаков склероза, со дна которой развиваются вегетации, напоминающие ягоду малину. Пианома сопровождается регионарным лимфаденитом, а иногда и лимфангитом.

Вторигный период, развивающийся через несколько недель или месяцев после появления пианомы, характеризуется высыпанием фрамбезидов эритематозных, везикулезных, пустулезных, язвенных, папулезных. Длительно существующие папулы приобретают сходство с пианомой, однако меньше по размерам; характерно вовлечение в процесс ладоней и подошв в виде ги-перкератотических образований с трещинами.

Третичный период. Поздняя фрамбезия развивается примерно у 10 % больных через несколько лет после начала заболевания. Для этого периода характерны гуммозные поражения кожи, костей и суставов в виде узлов, подвергающихся изъязвлению, деформаций костей и суставов.

34.2. БЕДЖЕЛЬ

Определение. Беджель хроническое инфекционное заболевание кожи, костей и хрящей у детей преимущественно в возрасте от 2 до 15 лет. Встречается наиболее часто в арабских странах.

Этиология и патогенез. Возбудитель — Tr. pallidum subsp. endemicum. Передается при прямом контакте через кожу, поцелуи, через посуду.

Клиническая картина. Первичные поражения обычно просматриваются. Для вторичного периода характерны высыпания

похожие на вторичные сифилиды, но сохраняются они значительно длительнее (8-12 месяцев). Третичный период развивается через 6 месяцев — несколько лет после инокуляции возбудителя. Характерны гуммозные поражения кожи, которые могут изъязвляться, и костей. Изменения костей связаны с деструкцией твердого нёба и носовой перегородки.

Определение. Пинта — заболевание, поражающее только кожу лиц любого возраста, которое встречается исключительно в Западном полушарии.

Этиология и патогенез. Возбудитель — Tr. Carateum. Заболевание передается преимущественно в семье путем прямого и непрямого контакта.

Клиническая картина. Инкубационный период 7 дней — 2 месяца. Первичный период характеризуется плоской зудящей папулой на месте инокуляции возбудителя. В течение месяца элементы увеличиваются в диаметре до 10-12,5 см.

Вторичный период развивается через месяцы и годы после начала заболевания. Для него характерны так называемые пинтиды, представляющие собой мелкие папулы, покрытые чешуйками, склонные к слиянию и образованию псориазиформных папул.

Для третичного периода характерно развитие депигментиро-ванных очагов на теле, кистях, локтях и лодыжках.

Диагностика невенерических трепонематозов основана на клинической картине и данных лабораторного исследования (серодиагностика невенерических трепонематозов идентична серодиагностике венерического сифилиса и не позволяет различить фрамбезию, беджель, пинту и сифилис).

Лечение тропических трепонематозов проводится антибиотиками. В соответствии с рекомендациями группы по трепо-нематозным инфекциям препаратом выбора является бензатин-пенициллин.

Ссылка на основную публикацию
Трентал стоимость
ТРЕНТАЛ Pentoxifylline(Пентоксифиллин) Пурины амп. 20мг/мл 5мл №5 158,50 таб. п/обол. 100мг №60 534,85 Аптеки Описание Состав и формы выпуска Таблетки,...
Трентал для электрофореза детям
Перечень лекарственных препаратов, используемых для лекарственного электрофореза. Лекарственные препараты, используемые для лекарственного электрофореза Применяемое лекарственное вещество Концентрация раствора (%) или...
Трентал и аналогичные препараты
В целях лечения ряда заболеваний, поражающих сосуды головного мозга, сердца, а также влияющих на функционирование системы кровообращения, применяются препараты на...
Трентал таблетки цена отзывы аналоги
Трентал - вазодилатирующее средство, улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов...
Adblock detector