Трещина барабанной перепонки

Трещина барабанной перепонки

Симптомы

Редко бывают изолированными, обычно они сопутствуют травме основания черепа. Такие травмы представляют собой трещины, проходящие продольно или поперечно через височную кость.

Продольная трещина расположена обычно вблизи внутренней стенки барабанной полости, вследствие чего в нее происходит кровоизлияние. Если одновременно имеется разрыв барабанной перепонки, то в наружном слуховом проходе появляются кровянистые выделения. При отоскопии определяется красновато-синюшная барабанная перепонка (гематотимпанум). При исследовании слуха отмечается его снижение главным образом в связи с уменьшением воздушного проведения; функция звуковосприятия нарушена меньше. Вестибулярная функция также почти не изменена. Очень важным симптомом становится появление пареза лицевого нерва, так как продольная трещина иногда может проходить через барабанную часть лицевого канала.

Поперечная трещина пирамиды. Состояние ребенка очень тяжелое, отмечается истечение спинномозговой жидкости через наружный слуховой проход, так как часто одновременно повреждается барабанная перепонка, резко нарушаются слуховые и вестибулярные функции вплоть до полной глухоты.

Вестибулярные симптомы при травмах пирамиды височной кости весьма разнообразны. В остром периоде черепно-мозговой травмы дисциркуляторные нарушения сопровождаются общемозговыми, гипертензионными и стволовыми вестибулярными симптомами, по которым можно судить о динамике процесса, степени сохранности и прогнозе слуховой и вестибулярной функций.

В этот период локальные симптомы завуалированы общемозговыми и выражены плохо.

Локальные нарушения слуха и обоняния в ближайшие после травмы дни трудно выявить также из-за тяжелого общего состояния ребенка.

Лечение

Прогноз. Продольные переломы более благоприятны, чем поперечные, которые проходят перпендикулярно оси пирамиды через внутренний слуховой проход и внутреннее ухо и обычно сопутствуют травме затылочных отделов.

Поперечные переломы ведут к необратимому выпадению вестибулярной функции, стойкому снижению слуха, парезу или даже параличу лицевого нерва.

В острый период возможна так называемая вестибулярная атака, вследствие травмы промежуточного нерва наступает потеря вкуса в области передних 2/3 языка.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных рентгенографии и КТ-исследования костей черепа, в начальном периоде трещины пирамиды выявляются лишь у 60% детей.

Исследование вестибулярной функции позволяет именно в начальный период дифференцировать продольную и поперечную трещины пирамиды височных костей.

При продольной трещине, возникающей при травме боковых отделов черепа, вестибулярная функция практически не меняется, а слух может снижаться как по звукопроводящему, так и по звуковоспринимающему типу в связи с травмой барабанной перепонки и сотрясением лабиринта.

К каким докторам следует обращаться?

Травмы внутреннего уха представляют гораздо бульшую опасность, иногда сочетаются с поражением среднего уха.

Барабанная полость является небольшой полостью , окружающая костей на среднее уха . Внутри него расположены косточки, три маленькие кости, передающие вибрации, используемые при обнаружении звука .

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Стены
    • 1.2 Развитие
  • 2 Клиническое значение
  • 3 Дополнительные изображения
  • 4 ссылки
  • 5 Внешние ссылки
Читайте также:  Тиамин в бодибилдинге

Структура

На своей боковой поверхности он упирается в наружный слуховой проход [слуховой проход], от которого он отделен барабанной перепонкой (барабанной перепонкой).

Стены

Барабанная полость ограничена:

  • Облицовка внутреннего уха , то Медиальная стенка (или labyrinthic стенка , лабиринты стенка ) расположена вертикально, и имеет овальное окно и круглое окно , на мыс , и известность канала лицевого .
  • Облицовка наружного уха , то боковая стенка (или перепончатая стенки ), формируется в основном барабанной перепонки , частично кольцом кости , в которую вставляется эта мембрана. Это костное кольцо неполное в своей верхней части, образуя выемку (выемка Ривинуса), рядом с которой есть три небольших отверстия: «iter chordæ posterius», петротимпанальная трещина и «iter chordæ anterius». ITER хорд posterius (Апертура tympanica канальцы хорд) расположен в углу соединения между сосцевидного отростка и перепончатой стенкой барабанной полости непосредственно за барабанной перепонкой и на одном уровне с верхним концом рукоятки из молоточка ; он ведет в небольшой канал, который спускается перед каналом лицевого нерва и заканчивается в этом канале около шилососцевидного отверстия . Через него нерв барабанной хорды входит в барабанную полость. Petrotympanic трещина открывает чуть выше и в передней части кольца кости , в которую вставляются барабанная перепонка; в данном случае это просто щель около 2 мм. в длину. Он приютит передний процесс и передней связки молоточка и дает проход к передней барабанной ветви на внутренней верхнечелюстной артерии . Iter chordæ anterius (канал Гюгье) помещается на медиальном конце петротимпанальной щели; по нему нервная хорда барабанной перепонки выходит из барабанной полости.
  • Крыши полости (также называемые тегментальная стенку , покрышки на крышу или покрышка барабанную ) образована тонкая пластиной из кости, барабанный покровная структура , которая разделяет черепную и барабанную полость. Он расположен на передней (фронтальной) поверхности каменистой части от височной кости близко к его углу пересечения с чешуей Temporalis ; она продлена назад так, чтобы крыши в барабанном антруме , и вперед к крышке в semicanal для тензора барабанной мышцы . Его боковой край соответствует остаткам петросквамозного шва . Аттикус является частью покрышки барабанной где стремечко и наковальня присоединены.
  • Пол полости (также называемой яремная стенкой ) является узким, и состоит из тонкой пластины из кости (фундус барабанных) , который отделяет барабанную полость от яремной ямки. Он представляет собой около стенки лабиринта небольшое отверстие для прохождения барабанной ветви языкоглоточного нерва.
  • Задняя стенка (или сосцевидная стенка ) шире , выше , чем ниже, и подарки для осмотра вход в барабанный отросток , то пирамидальное Высокопреосвященство , и ямка incudis .
  • Передняя стенка (или сонная стенка ) шире , чем выше ниже; она соответствует с сонным каналом , от которого он отделен тонкой пластины из кости перфорированной в барабанной ветви на внутренней сонной артерии , а также глубокий каменистого нерв , который соединяет симпатическое сплетение на внутренней сонной артерии с барабанным сплетением мыс. В верхней части передней стенки расположены отверстие полуканала для мышцы Tensor tympani и барабанное отверстие слуховой трубы , отделенные друг от друга тонкой горизонтальной костной пластиной, septum canalis musculotubarii. Эти каналы идут от барабанной полости вперед и вниз до угла отхода между чешуей и каменистой частью височной кости .
Читайте также:  Таблетки от паразитов в организме человека для профилактики какие лучше

Развитие

Клиническое значение

В случае повреждения барабанную перепонку можно восстановить с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой .

Если жидкость накапливается в среднем ухе в результате инфекции или по какой-либо другой причине, ее можно слить, проткнув барабанную перепонку иглой с большим отверстием ( тимпаноцентез ).

Нарушение целостности барабанной перепонки, которая разделяет среднее ухо от наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию. Стать причиной болезни может воздействие механического фактора, акустических травм и прочих повреждений.

Причины перфорации барабанной перепонки

Возможными причинами болезни могут быть: разного рода баротравмы в результате повышения давления в наружном слуховом проходе или в барабанной полости; при шумовой травме, которая возникает от действия интенсивного шума; воспалительные болезни среднего уха гнойного характера; повреждения механического характера при воздействии инородного тела, при травмах уха; при воздействии химических агентов или термического влияния.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Основные симптомы болезни: внезапная и сильная боль в пораженном ухе, головокружение, шум в ушах, кровотечения из уха, ощущение оглушения. Со временем болевой синдром может стихать, в дальнейшем возникают выделения из уха слизистого, гнойного или кровянистого характера.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Выполняется анализ анамнеза болезни, сбор жалоб больного, опрос и осмотр пациента. Основной метод диагностики — эндоскопическое исследование уха, как правило, применения данной методики становится достаточно для постановки диагноза. Отоларинголог выполняет при необходимости еще и аудиометрию, исследование камертоном, электрокохлеографию, вестибулометрии, стабилографию, калорическую пробу.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Тактика и методы лечения определяет врач в зависимости от характера повреждения барабанной перепонки. В случае механических повреждений, при воздействии инородного тела, его следует извлечь и продезинфицировать рану. При развитии воспалительного процесса, больному назначается прием антибиотиков. При обширном повреждении барабанной перепонки, выполняется хирургическое закрытие дефекта. Используется два типа оперативных вмешательств – мирингопластика, тимпанопластика. Наиболее опасным осложнением является потеря слуха, также существует возможность кондуктивной тугоухости, среднего отита.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

В целях профилактики следует избегать развития воспалительных процессов в ухе, избегать воздействия резких перепадов давления, влияния громких шумов и препятствовать механическим травмам.

Читайте также:  Таблица прививок в казахстане

Разрыв барабанной перепонки, или перфорация барабанной перепонки (медицинский термин) – это образование отверстия или трещины на барабанной перепонке – тонкая мембрана, разделяющая слуховой проход и среднее ухо.

Разрыв барабанной перепонки может привести к потере слуха. Кроме того, это состояние повышает риск инфицирования и травмирования среднего уха.

Разрыв барабанное перепонки, как правило, не требует лечения и заживает в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях для заживления барабанной перепонки требуется ее хирургическое восстановление.

Симптомы

Признаки и симптомы разрыва барабанной перепонки:

  • Боль в ухе, которая быстро затихает
  • Прозрачные, гнойные или кровянистые выделения из уха
  • Потеря слуха
  • Звон в ушах (тиннитус)
  • Ощущение, будто предметы вокруг вращаются (головокружение)
  • Тошнота или рвота, которая может вызвать головокружение

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении каких-либо признаков или симптомов разрыва или перфорации барабанной перепонки либо при возникновении боли или неприятных ощущений в ушах следует обратиться к врачу. Среднее и внутренне уха представляют собой тонкий механизм, который чувствителен к любого рода травмам и заболеваниям. Для сохранения слуха важно своевременно назначить адекватное лечение.

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две важные функции:

Обеспечение слуха. При попадании на барабанную перепонку звуковых волн она начинает вибрировать – это первый этап превращения структурами среднего и внутреннего уха звуковых волн в нервные импульсы.
Защитная функция. Кроме того, барабанная перепонка выступает в качестве барьера, защищающего среднее ухо от попадания воды, бактерий и других инородных субстанций.
При разрыве барабанной перепонки в период заживления барабанной перепонки или недостаточном ее заживлении могут развиться осложнения. К возможным осложнениям относятся:

Снижение слуха Как правило, потеря слуха носит временный характер и сохраняется только до тех пор, пока разрыв или отверстие на барабанной перепонке не заживет. Степень потери слуха зависит от размера и локализации разрыва.
Инфекция среднего уха (средний отит). Вследствие перфорации барабанной перепонки бактерии могут попасть в ухо. Если заживление или восстановление барабанной перепонки после перфорации не произошло, может повыситься уязвимость пациента для продолжающихся (хронических) инфекций, которые могут вызвать необратимую потерю слуха.
Киста среднего уха (холестеатома) Холестеатома – это киста, образующаяся в среднем ухе из клеток кожи и омертвевших эпителиальных клеток.

В норме омертвевшие эпителиальные клетки слухового прохода выводятся вместе с ушной серой, защищающей ухо, в наружное ухо. При разрыве барабанной перепонки омертвевшие эпителиальные клетки могут попасть в полость среднего уха и образовать кисту.

Холестеатома создает благоприятную среду для роста бактерий и содержит белки, способные вызвать повреждение кости среднего уха.

Ссылка на основную публикацию
Трехмесячный ребенок кашляет что делать
Лечить кашель у грудничка без температуры спешить не стоит. Нужно определить его причину, убедиться, не инфекция ли это, не инородное...
Трехглавая мышца относится к мышцам
Трехглавая мышца голени Смотреть что такое «Трехглавая мышца голени» в других словарях: мышца голени трехглавая — (m. triceps surae) состоит...
Трехгранная кость кисти перелом
Механизм перелома Возрастная предрасположенность: молодые люди. После перелома ладьевидной кости, перелом трехгранной кости второй по частоте перелом костей запястья (13%)...
Трехмесячный ребенок упал с дивана
По мнению основного количества врачей, включая доктора Комаровского, такие падения не приносят серьезных последствий для здоровья крохи. Природа позаботилась об...
Adblock detector