Треугольная тень на рентгенограмме легких

Треугольная тень на рентгенограмме легких

Вопрос из теста: Лечебное дело тесты 401-800 вопрос
Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать’ style=’color:red;cursor:pointer’ src=’foto/kach.jpg’ width=’15px’>

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Обо всем что касается медицины и не только.

Страницы

вторник, 19 мая 2015 г.

Зачет рентгенология (часть 1- легкие+средностение)

  • мелкоочаговые (до 3 мм)
  • среднеочаговые (3-7 мм)
  • крупноочаговые (8-12 мм)

1) Пневмония
Выделяют 4 периода
-Гиперемия ( прилив крови) в участке поражения сосуды расширены ( усиление легочного рисунка) длится сутки
-Красное опеченение в альвеолы поступает экссудат богатый белком 5-6 дней
-Серое опеченение- тень однородная 3-4 дня
— Рассасывание 9-10 день
выздоровление к концу 3 недели!

очаговая бронхопневмония.
Заметьте наличие облаковидной тени!! Свидетельствует о распространении воспалительного процесса.
  • В переферическом отделе будет отмечаться тень с нечетким волнистым контуром (для детализации будем делать кт исследование)
  • в 2 стадии будет идти дорожка ( лимфаденит) будет формироваться симптом биполярности
  • Переход на ближайшие стр-ры гр клетка и т.д
Читайте также:  Стероиды вред и польза для мужчин

Осложнения рака

    • околораковая пневмония
  • бронхостеноз
  • плевриты
  • распад опухоли ( . схож с абссцесом но отличие в том что стенка не равномерной толщины)
  • метастазы

Диф диагностика переферического рака должна проводиться с туберкуломой, эхинококкозом, доброкачественной опухолью, одиночным метастазом.

  • Первичный туберкулезный комплекс
  • Туберкулез лимфатических узлов
  • Диссиминированный туберкулез легких
  • Миллиарный туберкулез
  • Очаговый
  • Инфильтративный
  • Туберкулома
  • Кавернозный
  • Фиброзно кавернозный
  • Цирротический
  • Бронхов
  • Трахеи
  • Туберкулезный плеврит
  • Казеозная пневмония

Стадии

  1. Пневмоническая (характерна картина схожая с пневмонией, за которой скрывается первичный туберкулезный комплекс)
  2. Рассасывания ( обнажается тот самый комплекс, симптом биполярности)
  3. Уплотнения (организации) через год формируется очаг Гона, и обезиствленные лимфатические узлы.

В легочных полях могут быть выявлены тенеобразования различной формы: круглые или шарообразные, т. е. в перпендикулярных проекциях выявляются образования одинакового диаметра; округлые, когда в одной проекции выявляется округлая, в другой овальная тень; пирамидальные тени; цилиндрические; треугольные; клиновидные, моно- и полициклической формы тени, а также в виде линейных и плоскостных тенеобразований и мн. др.

Учитывая большую частоту круглых тенеобразований, некоторые авторы выделяют синдром «круглой тени». Анатомо-морфологическим субстратом таких затенений могут быть многие заболевания: воспалительные процессы, туберкулемы (казеомы), злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты разного происхождения и др. заболевания.

Пирамидальные тени часто бывают обусловлены свежими бронхоацинозными, бронхолобулярными и сегментарными процессами. Тени цилиндрической формы часто бывают отображением перибронхиальных изменений. Треугольной формы тенеобразования часто наблюдаются при туберкулезных процессах.

Слева, с уровня 3 ребра и до диафрагмы определяется интенсивное гомогенное затенение с вогнутой четкой верхней границей. Экссудативный плеврит

Во фтизиатрии принято выделять медиальные и латеральные треугольники: если треугольная тень вершиной обращена к корню, а основанием в сторону от него, то такую тень называют латеральным треугольником, когда же тень широким основанием сливается с корнем, а вершиной обращена в сторону наружного контура, то она называется медиальным треугольником. Появление таких тенеобразований в легких при туберкулезном процессе считается проявлением обострения процесса, а формирование ее связано с направлением лимфоотто-ка: в сторону или от корня легких.

Треугольной или веретенообразной формы тень с вершиной, направленной кнаружи, расположенная по ходу главной междолевой борозды, как правило, бывает обусловлена междолевым плевритом или остаточным явлением после него. В последнем случае будет выявляться плоскостная треугольная тень при исследовании больного в гиперлордотическом положении.

По форме тени иногда можно судить о давности процесса. При некоторых процессах в легких тенеоб-разование округлой формы свидетельствует о небольшом сроке заболевания. Такими процессами являются иногда воспалительные заболевания легких, туберкулезные инфильтраты, метастазы опухолей, некоторые кисты.

Появление округлых теней в какой-то мере объясняется сохранением нормальной или мало пораженной ткани легкого вокруг этой тени. При измененной структуре легочной ткани чаще возникают неправильной формы тенеобразования.

Точная характеристика тени по форме во многих случаях способствует раскрытию не только патологоанатомической сущности процесса, но и определению динамических сдвигов в течении заболевания.

Как известно, одним из основных методов исследования органов грудной клетки является рентгенография. Данный метод исследования позволяет оценить не только структурную организацию органов, но также при наличии патогномоничных признаков судить об их функциональном состоянии. В этой связи знание анатомии является обязательным условием расшифровки рентгенограммы и последующей постановки диагноза. При этом следует учитывать, что рентгенанатомия, в отличие от топографической, имеет свою специфику, обусловленную отсутствием визуализации определенных структур и органов в норме.

Для максимального снижения риска диагностических ошибок и адекватной визуализации органов грудной клетки необходимо выполнять рентгенограммы как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях (например, правая латеральная и прямая вентродорсальная проекции), при этом следует учитывать фазу респираторного цикла. Так, наиболее информативной является рентгенограмма, выполненная в фазе глубокого вдоха. Рентгенограмма, выполненная в фазе максимального выдоха, не подлежит интерпретации в связи с потерей воздушности легочной тканью.

Грудную клетку можно разделить на 4 основные области: структуры ограничивающие грудную полость, плевральное пространство, легочная паренхима, средостение (включая сердце и крупные сосуды). Каждая структура и орган имеет характерный размер, яркость, плотность, край и контур, количество и локализацию.

Читайте также:  Схема простой рефлекторной дуги анатомия

Структуры ограничивающие грудную полость

Структуры ограничивающие грудную полость включают скелет грудной клетки, мягкие ткани стенки грудной клетки и диафрагму. Границы грудной полости: вентрально – сегменты грудины, дорсально — тела позвонков и ребра, латерально — ребра, межреберные мягкие ткани, подкожные структуры, передняя конечность, каудально — диафрагма. Краниальная часть грудной клетки ограничена мягкими тканями вентральной части шеи и входа в грудную клетку.

При исследовании данных структур и органов необходимо точно определять локализацию патологии, при необходимости выполнять дополнительные рентгенограммы (рентгенограммы под углом 45°, коллатеральные рентгенограммы ).

Легкие покрыты плеврой. Она представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку. Различают париетальную плевру. и висцеральную (легочную), между которыми образуется щель — плевральная полость, заполненная небольшим количеством плевральной жидкости. Легочная плевра непосредственно покрывает паренхиму легкого и, будучи с ним плотно сращена, заходит в глубину междолевых борозд. Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и образует реберную плевру, и диафрагмальную плевру, а также ограничивающую с боков средостение медиастинальную плевру.

В норме, плевральная полость содержит незначительное количество жидкости, которое не визуализируется на рентгенограмме, также не визуализируется и в норме плевра. У старых пациентов иногда встречается плевральное утолщение, которое обычно заметно между правой средней и правой каудальной легочными долями, и лучше визуализируется в левой латеральной проекции, однако, если нет других отклонений, этот факт не следует принимать во внимание.

Состоит из 3-х компонентов, которые в норме визуализируются на обзорных рентгенограммах:
стенки воздушных путей на уровне главных и второстепенных бронхов.
легочные артерии и вены
легочная интерстициальная ткань — каркас легких

Стенки воздушных путей визуализируются как тонкие прямолинейные мягкотканые линии, которые сужаются и ветвятся к периферии. Бронхи идущие параллельно рентгеновским лучам выглядят как окружность. У взрослых собак трахеальная и бронхиальная стенка и хрящевые кольца могут подвергаться дистрофической минерализации и будут более контрастны. В правой латеральной проекции первый овал в суперпозиции с трахеей у основания сердечного силуэта визуализируется бронх правой краниальной легочной доли. Бронх левой краниальной легочной доли имеет длину примерно 1 см у собак среднего и крупного размеров и делится на бронхи краниального и каудального сегмента левой краниальной легочной доли. Каудальнее в области бифуркации трахея делится на главные бронхи. Правый главный бронх продолжается в правый средний бронх, который лучше визуализируется в левой латеральной проекции. Бронх добавочной легочной доли расположен каудальней сердечного силуэта и правого главного бронха.

Легочные артерии и вены. На латеральной рентгенограмме легочные артерии локализуются дорсальнее соответствующих им воздушных путей, которые в свою очередь лежат дорсальней их соответствующих вен (принцип АБВ). В вентродорсальных или дорсовентральных рентгенограммах, легочные артерии визуализируются латеральнее бронха, а вена медиальнее. Эта взаимосвязь очень важна. На адекватно экспонированной рентгенограмме должны быть хорошо заметны ветвящиеся легочные сосуды по периферии легочных полей. Эти легочные сосуды имеют наибольший диаметр у сердца, постепенно уменьшаясь и ветвясь к периферии. Ветвление линейное и не должно быть искривленным и иррегулярным (не симметричным) или усеченным резко на конус.

Сосуды обладают средней рентгеноплотностью. Обычно размер любой легочной артерии, включая легочную паренхиму должен соответствовать размеру соответствующей легочной вене на любого уровня. Относительный размер легочной артерии и вены можно определить, сравнивая друг с другом, а более точно скелетометрическим способом. Например, легочная артерия и вена, снабжающая правую кранеальную долю легкого не должна быть в диаметре больше диаметра проксимального края 4-го ребра. Также диаметр артерии и вены каудальной доли легкого должен равняться толщине диаметра 9-го ребра в точке пересечения, или суммарная тень перекреста сосуда и 9 ребра должна быть квадратом. Если сосуд увеличен, эта тень растянута в горизонтальный прямоугольник, а если уменьшен — в вертикальный прямоугольник. Важно осознать что такой сравнительный метод как размер сосуда с ребром только примерный и не дает 100% правильности диагностики.

Легочная интерстициальная ткань это не содержащая воздух часть легких, в которой расположены легочные сосуды, бронхи, лимфатические структуры и легочная паренхима (альвеолярные стенки, междольковая перегородка). На обзорной рентгенограмме грудной клетки интерстициальная ткань образует тень, похожую на кружево, средней рентгеноплотности.У различных видов животных содержание соединительной ткани в легких различно. Как результат, легкие животных с большим содержанием соединительной ткани на рентгенограмме в норме будут более “белыми” (плотными). Разместив по возрастанию количества соединительной ткани в легких виды образуется следующая линейка – собака и кошка, затем лошадь, КРС, и человек.

Читайте также:  Топографическая анатомия мочеточников

Это пространство между правым и левым легочными мешками. У собак и кошек медиастенальная плевра недоразвита, это подразумевает, что невисцеральные плевральные выпоты и транссудаты будут двусторонние. Экссудативные выпоты (такие как пиоторакс, хилоторакс, гемоторакс) имеют тенденцию быть унилатеральными, и в этом случае должна присутствовать закупорка отверстия неполноценной средостенной плевры.

На своем пути краниальные края париетальной плевры обоих легких расходятся в верхнем и нижнем отделах и образуют позади рукоятки грудины треугольник вилочковой железы (краниовентральный), а в нижнем отделе — треугольник перикарда (каудовентральный). Эти треугольники– важные ориентиры. Тимус и грудинный лимфатический узел — 2 мягкотканные структуры находящиеся в краниовентральном треугольнике. Грудинный лимфатический узел не визуализируется в норме. Тимус визуализируется как уплотнение, которое обычно имеет вид искривленной треугольной тени у медиального края левой краниальной доли легкого в левой части грудной клетки. Такое явление называется “парусный синдром”. У щенков и котят тимус иногда визуализируется в латеральной проекции между правой краниальной легочной долей и сердечным силуэтом. Более часто тимус может визуализироваться на вентродорсальной и дорсовентральной проекциях в краниовентральном треугольнике между левой и правой краниальными легочными долями. Каудовентральный треугольник формирует левое латеральное удлинение добавочной доли легкого на вентродорсальной и дорсовентральной проекциях.

Складка плевры в области каудальной полой вены не видна как четкая структура.. Ткани окружающие трахею на латеральных рентгенограммах сливаются с мягкоткаными структурами, включающими сосуды, пищевод, лимфоузлы и нервы, которые не могут различаться т.к. их тени накладываются друг на друга Правый край краниального средостения на вентродорсальной и дорсовентральной рентгенограммах обычно формирует латеральный край краниальной полой вены.. .

Трахея на вентродорсальной и дорсовентральной проекциях в норме слегка смещена вправо от средней линии. Дорсально в середине средостения трахея завершается бифуркацией на главные бронхи

Нисходящая дуга аорты визуализируется между правой и левой каудальными легочными долями. На вентродорсальной и дорсовентральной проекциях дуга аорты расположена незначительно левее средней линии. Нисходящая аорта продолжается по изогнутой линии навстречу телам позвонков до центрально расположенного аортального отверстия диафрагмы.

Пищевод обычно не визуализируется на обзорных рентгенограммах грудной клетки. Дорсальная часть средней части средостения также содержит трахеобронхиальный лимфоузел, диафрагмальный нерв, вагосимпатический ствол и др. структуры, которые в норме не видны.

Представляют собой парный орган, который занимает примерно 50% грудной клетки. Правое легкое делится на правую краниальную, правую среднюю, правую каудальную и добавочную доли. Левое легкое делится на левую краниальную (которая подразделяется на краниальную и каудальную части) и левую каудальную долю. В норме междолевые щели не визуализируются.

— вырезка между правой краниальной и правой средней долей расположена на уровне 4-5 межреберья,
— вырезка между правой средней долей и правой каудальной долей расположена на уровне 6-7 межреберных промежутков,
— вырезка между краниальной и каудальной частями левой краниальной доли располагается на уровне 4 межреберья,
— вырезка между левой краниальной и левой каудальной долями расположена на уровне 6-7 межреберного промежутка.

Дорсальней сердца, правая краниальная доля соприкасается с правой каудальной долей, и краниальная часть левой краниальной доли прилегает к левой каудальной доле. Междолевые вырезки возможно увидеть только если имеется утолщение плевры или увеличение плевральной жидкости.

Самой первой задачей врача рентгенолога является принятие решения о присутствии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме. В виду большого разнообразия видов, пород животных, а также возрастной специфики и невозможности проведения исследования в строго определенной респираторной фазе, данная задача представляет не малые трудности и требует большого опыта и полноты знания от врача.

Ссылка на основную публикацию
Третья неделя беременности что происходит с плодом
Первый месяц беременности (недели 0-4)> начинается с первого дня последней менструации и продолжается 4 недели. Оплодотворение происходит спустя около двух...
Третионин нестарение
Депрессия сокращает жизнь и не только от самоубийств. Депрессия повышает риск и раковых опухолей, и сердечно-сосудистых заболеваний. (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152). Окислительный...
Третичная профилактика остеопороза
Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело...
Третья неделя жизни новорожденного
Поздравляем с рождением малыша! Сейчас Вы испытываете целую гамму эмоций, ведь каждый Ваш день теперь полон невероятных открытий! Первый месяц...
Adblock detector