Триада симптомов при остром гломерулонефрите тест

Триада симптомов при остром гломерулонефрите тест

Данная форма поражения капилляров почек чаще всего поражает мужчин, наблюдается в подростковом и детском возрасте, реже – в зрелости (до 40 лет). Острый гломерулонефрит характеризуется как аутоиммунное заболевание с аллергическими признаками, имеет ярко выраженные симптомы. Стоит отметить, что болезни больше подвержены люди, проживающие во влажном климате, особенно в холодный сезон.

Основная причина острого гломерулонефрита

В медицинской практике рассматриваемый недуг считается иммунокомплексной патологией, во время которой изменяется реактивность выработки и функциональности защитных клеток в организме. Таким образом, антигены начинают взаимодействовать не только с враждебными микроорганизмами, но и со здоровыми клетками, что приводит к воспалительным процессам в паренхиме почек.

Главной причиной описанного механизма является стрептококк группы А (12-бета-гемолитический). Среди остальных факторов, вызывающих острый гломерулонефрит, отмечаются:

  • ангина;
  • инфекционные болезни верхних дыхательных путей;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • стафилококк;
  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • дифтерия;
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • токсические отравления.

Острый гломерулонефрит требует лечения первичной причины заболевания одновременно с терапией самой болезни, так как устранение симптоматики только клубочкового нефрита может привести к его переходу в хроническую стадию.

Триада симптомов при остром гломерулонефрите

Первые признаки заболевания:

  1. Отечность. Отмечается, по большей части, на лице в утреннее время суток.
  2. Гипертонический синдром. Характеризуется резким повышением давления, особенно к вечеру.
  3. Гематурия – окрашивание мочи в розовый, грязно-красный цвет. При этом общая выработка жидкости уменьшается по сравнению с нормальными суточными показателями.

Острый диффузный постстрептококковый гломерулонефрит

Данный вид клубочкового нефрита развивается, как правило, сразу после серьезных инфекционных поражений организма, таких как ангина, ларингит, пневмония, отит или скарлатина.

Среди самых ранних симптомов этого тип гломерулонефрита наблюдается очень сильная отечность лица и тела больного, может даже произойти кратковременная прибавка в весе (до 10 кг). Кроме того, отмечается побледнение кожных покровов в разное время суток. В некоторых случаях пациентов мучают достаточно сильные боли в пояснице в области обеих почек.

Острый гломерулонефрит – диагностика

Чаще всего постановка диагноза осуществляется уже на стадии рассмотрения симптоматики заболевания, так как признаки клубочкового нефрита в рассматриваемой форме ярко выражены. После этого назначается ряд лабораторных исследований. Анализ мочи при остром гломерулонефрите показывает наличие большого количество белка и эритроцитов. Более того, исследуется относительная плотность биологической жидкости, а также ее количество относительно суточной нормы. Определяющим фактором становится отсутствие в моче бледных и активных лейкоцитов. Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ почек.

Осложнения острого гломерулонефрита

Тяжелое течение заболевания может привести к почечной и сердечной недостаточности, особенно, если больной пожилого возраста. Но самым распространенным осложнением является острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, для которого характерным последствием является перетекание воспалительного процесса в хроническую стадию. При этом начинается резкое снижение функций почек, сильно меняется состав мочи.

Этиология, патогенез и симптомы. Клинические синдромы при заболевании почек. Формулировка диагноза.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Гломерулонефрит (ГН) – иммунно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков обеих почек, протекающее в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями; имеет прогрессивный характер и характеризуются постепенной, но неуклонной гибелью клубочков и сморщиванием почек.
Такое ёмкое определение вобрало в себя патогенетический механизм развития и клиническую, неуклонно прогрессирующую картину.

По-другому ГН называется болезнью Брайтона, по имени врача, описавшего заболевание в 1827 году.
ГН, не обусловленный системными заболеваниями, называют первичным. В рамках первичного ГН развивается идеопатический ГН, причины которого неизвестны. Как вторичный процесс ГН развивается в рамках системных заболеваний.

На сегодняшний момент ГН является самой частой причиной хронической почечной недостаточности (ХПН)!

Этиология ГН
На данном этапе нефрологии можно говорить с уверенностью о конкретном этиологическом факторе лишь в 10% случаев.

• Основная причина — острая бактериальная инфекция: b-гемолитический стрептококк группы А («нефритогенный» агент) стафилококк, пневмококк, их L- формы
• Свою роль вносят вирусы (реже), в том числе HBV, простейшие (малярийный плазмодий)
• Поражения на фоне введения вакцины, сыворотки
• Поражения почек могут быть на фоне приема нефротоксических лекарственных препаратов: анальгетиков, сульфаниламидов, антибиотиков
• При приеме алкоголя и наркотических средств также может произойти поражение почек
• Развитие ГН в рамках паранеопластического синдрома при опухолях
• При профессиональных воздействиях (ионизирующая радиация, углеводороды, органические растворители, бензол)
• Вторичные поражения почек на фоне других заболеваний, таких как инфекционный эндокардит, системная красная волчанка, геморрагический васкулит и др.

Клубочек состоит из капсулы, подоцитов, капилляров и приносящей и уносящей артериолы. У здорового человека приносящая артериола больше по диаметру, чем выносящая, поэтому если давление в системе растет, то нагрузка на клубочек становится больше. Если повышается давление в этом сосуде, возможно развитие нефросклероза.

Клубочковый фильтр состоит из 3 слоев:
— Первый слой – эндотелий, пронизанный порами; он свободно пропускает плазму с растворенными в ней компонентами, задерживает форменные элементы крови.
— Следующий слой – базальная мембрана.
— Последний слой — фильтрационные щели между ножками подоцитов, являющимися одними из барьерных механизмов.

После прохождения фильтра фильтрат попадает в Боуменово пространство – начальный отдел почечной фильтрационной системы. Любое повреждение клубочков приведет к нарушению функции мембран и снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Ножки подоцитов, базальная мембрана не могут удерживать белки, и они начинают просачиваться в Боуменово пространство и появляться в моче – фиксируется протеинемия.

Основные клинические синдромы при заболевании почек
Существуют, так называемые, малые синдромы, которые включают в себя: мочевой синдром, когда есть изменение осадка в моче, формирование артериальной гипертензии и формирование отечного синдрома.
Описаны большие синдромы – это остронефритический синдром, нефротический синдром и собственно, формирование почечной недостаточности, как острой формы, так и хронической.

Рассмотрим подробнее малые синдромы.

1.
Мочевой синдром
Важно помнить, что нет заболевания почек без мочевого синдрома!
Протеинурия характерна для ГН, исходя из его патогенеза. Протеинурия может быть разной. Потеря белка определяется в суточном количестве мочи, и нормой этой потери является количество не более 150 мг/сутки. Альбуминурия характеризуется выделением не более 10 – 20 мг. Микроальбуминурией считается потеря 30 – 300 мг. Если потеря белка свыше 500 мг, то это протеинурия, тогда теряются белки высокой протеиновой массы.

Читайте также:  Терапевт на международной

Гематурия – еще одна составляющая мочевого синдрома, в норме ее быть не должно. Норма – менее 1000 эритроцитов/1мл суточной мочи. Определяют по пробе Нечипоренко (определение количества эритроцитов в 1мл суточной мочи).
Также к мочевому синдрому относят потерю лейкоцитов в мочевом остатке – лейкоцитурию. По пробе Нечипоренко в норме – менее 4000 лейкоцитов/1мл суточной мочи.
Таким образом, мочевой синдром состоит в том, что в мочевом осадке появляется белок, эритроциты и лейкоциты.

2. Артериальная гипертензия
Следующий малый синдром – артериальная гипертензия. Она формируется у пациентов с ГН из-за гиперволиемии, когда происходит задержка в организме натрия и воды вследствие снижения кровотока в капиллярах. После чего активируется симпато-адреналовая система, ренин-ангиотензиновая система, антидиуретический гормон и тем самым запускается весь каскад развития артериальной гипертензии.

3. Отечный синдром
Происходит задержка жидкости в организме вследствие повышения реабсорбции натрия и воды в канальцах. Активируется ренин-ангиотензиновая система, происходит стимуляция гиперальдостеронизма, гиперсекреция вазопрессина, в результате чего у пациента усиливается жажда.
Выраженная альбуминурия приводит к тому, что снижается уровень белка в крови. Происходит дисбаланс белкового обмена. Жидкость начинает смещаться из сосудов в ткани и развивается гиповолемия, т.е. в тканях начинает задерживаться жидкость и формируется отечный синдром.

Также рассмотрим большие синдромы при заболевании почек.

1. Остронефритический синдром
Характеризуется внезапным появлением с мочевым синдромом (олигурией, артериальной гипертензией, отеками). Вся совокупность этих клинических признаков позволяет говорить, что у пациента формируется остронефритический синдром. Это может быть проявлением ГН разных форм: быстропрогрессирующий ГН, острый ГН, обострение хронического ГН после ремиссии, вторичный ГН на фоне других заболеваний, поражающих почки.

2. Нефротический синдром
Может развиваться при любых заболеваниях почек и не является самостоятельной нозологической формой. Характеризуется тем, что развивается потеря белка (альбуминурия – 3,5 г/сутки и более). Далее развивается гипоальбуминемия, снижение уровня белка в крови, происходит сдвиг всех белков – диспротеинемия в крови. На этом фоне регистрируется сдвиг липоидного обмена с формированием гиперхолистеринемии и гипертриглицеридемии. При микроскопии обнаруживаются кристаллы липидов в моче – липоидурия и развивается отечный синдром. Таким образом, нефротический синдром не включает в себя повышения артериального давления, а включает развитие отечного и выраженного мочевого синдрома со сдвигом обменных процессов.

3. Почечная недостаточность
Основной признак почечной недостаточности – снижение скорости клубочковой фильтрации. В норме она составляет 80 – 120 мл/мин. В связи с этим начинает повышаться содержание креатинина в крови и снижается удельный вес мочи, т.к. падает концентрационная функция почек. А также начинает расти уровень калия в крови. По этим признакам можно говорить о том, что пациент формирует почечную недостаточность.

Патогенез острого ГН
Первопричины заболевания могут быть различными (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.). Агент поступает в кровь, формируется циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) после чего данный агент поступает также и в почки. Далее ЦИК или инфекционный агент оказывает непосредственное разрушающее влияние на клетку, происходит лизис клетки и фагоцитоз иммунных комплексов. Вследствие этой реакции выделяются ферменты и активизируется система комплимента. Эти иммунные комплексы или инфекционные агенты могут поражать базальную мембрану (один из слоев трехслойного фильтра). После поражения базальной мембраны происходит активация Т-лимфоцитов, активация тромбоцитов, вследствие чего повышается свертываемость крови – гиперкоагуляция, происходит пролиферация мезангиоцитов, а также приток нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов с образованием инфильтратов. Запускается весь каскад воспаления.

И еще раз о патогенезе вкратце. Базальная мембрана поражена, мезангиальные клетки и эндотелий начинают пролиферировать. Организм очень активно реагирует на вторжение чужеродных агентов. Если иммунные комплексы или воспаление подавлено полностью и иммунные комплексы удалены, у пациента наступает выздоровление. Если с этим не удалось справиться и иммунные комплексы удалены не полностью и остались на мембране, формируется хронический гломерулонефрит (ХГН).

Также иммунные комплексы могут накапливаться под эпителием, внутри мембраны, субэндотелиально и в результате повреждать почечный фильтр. Структура клубочка нарушается, развивается реакция воспаления, утолщается базальная мембрана, и все это приводит к развитию фиброза. Именно фиброз дает толчок к нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности. С точки зрения функциональных нарушений следует отметить, что в случае замещения фильтра фиброзной тканью, он не справляется со своей задачей, и белок начинает проходить в Боуменово пространство, что ведет к протеинурии и гематурии, т.к. через фильтры начинает проходить не только белок, но и форменные элементы крови.

Типичное течение острого гломерулонефрита (ОГН)
Инфекции или другие причины приводят к нарушению мембраны, наблюдаются изменения в моче – мочевой синдром. Далее возникает артериальная гипертензия, олигоурия, отеки, т.е. малые синдромы. Через 8 – 12 недель, реже через 4 недели происходит выздоровление (снижение альбуминурии и гематурии). Исчезновение артериальной гипертензии и отеков происходит немного быстрее – через 2 – 8 недель. И возможны два исхода: нормализация анализа мочи (через 2 – 8 месяцев) и в течение этого года пациент должен быть под наблюдением. Если нормализация происходит, можно говорить о выздоровлении. Если спустя год нормализации анализа мочи не наступило, можно сказать о хронизации процесса, сформирован ХГН.

Рассмотрим классификацию ГН.
1. ГН по длительности заболевания:
— 0-3 недели – острый
— 3 недели – месяцы – подострый
— Год и более – хронический

2. ГН по поражению клубочков:
— Очаговый – менее 50%
— Диффузный – более 50%
— С минимальным поражением клубочка

3. ГН по объему поражения клубочка:
— Сегментарный (захватывает часть клубочка)
— Тотальный (захватывает весь клубочек)

Клинико-морфологический подход к классификации ГН
Клинико-морфологическая классификация достаточно обширна. ГН может быть очаговый пролиферативный, диффузный пролиферативный, экстракаппилярный, т.е. в зависимости от степени вовлечения клубочка в воспаление. Для экстракапплирярного ГН характерен нефритический синдром, когда мочевой синдром сочетается с почечной недостаточностью (с протеинурией менее 3 г/сутки). Может развиваться мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений и фокально-сегментарный гломерулосклероз (характеризуются поражением слоев клубочкового фильтра: базальной мембраны и подоцитов). Следующая группа состояний, когда сочетается поражение базальной мембраны и самого клубочка (пролиферация клеток) – мезангиокапиллярный ГН. Для такого сочетанного варианта характерно наличие и нефротического синдрома, и нефритического.

Также ГН с накоплением иммунных комплексов подразделяют на постинфекционные ГН (острый диффузный пролиферативный), быстропрогрессирующие, злокачественный (подострые) и хронический.

Читайте также:  Таблетки от мигрени не повышающие давление

Клинические варианты ГН

1. Латентный ГН — изменение только мочевого осадка (протеинурия до 3 г/сутки, микрогематурия). Протеинурия до 1 г/сутки иммуносупрессивная терапия не показана.

2. Гематурический ГН, когда у пациента регистрируется микро- или макрогематурия (постоянная или эпизодическая микро- или макрогематурия, протеинурия менее 1г/л). Иммуносупрессивная терапия не показана.

3. Гипертонический вариант ГН (артериальная гипертония и протеинурия до 1 г/сутки, микрогематурия). АД не выше 130/80-85 мм рт.ст., а у больных с протеинурией более 1 г/сут – АД не выше 120-125/70-75 мм рт. ст.

4. Нефротический вариант ГН характеризуется массивной потерей белка (протеинурия более 3,5 г/сутки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и отеки). Требует агрессивной иммуносупрессивной терапии.

5. Смешанный вариант течения ГН. Агрессивная иммуносупрессивная терапия абсолютно показана, цитостатики предпочтительны.

Классификация по МКБ 10

Гломерулярные болезни (N00 – N08)
N00 Острый нефритический синдром/острая(ый):
— гломерулонефрит
— гломерулярная болезнь
— нефрит
N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром
N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
N03 Хронический нефритический синдром
N04 Нефротический синдром
N05 Нефритический синдром неуточненный
N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением
N07 Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках
N08 Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Неспецифическая симптоматика в начале развития ОГН
Клиника ГН делится на неспецифическую симптоматику и специфическую. Неспецифическая симптоматика, это всё то, что касается клиники любого ГН. Она включает в себя уменьшение количества выделяемой мочи, пастозность лица, увеличение массы тела, тяжесть в области поясницы. Может быть незначительное повышение артериального давления. Очень важный фактор – возможно изменение цвета мочи (потемнение мочи от цвета крепкого чая и иногда до цвета «мясных помоев», когда у пациента выраженная гематурия). Возможен небольшой субфебрилитет и ухудшение общего самочувствия – астения, недомогание, мышечные боли, чувство ломоты. Такие симптомы держатся недолго, характеризуют начало патологии, а их интенсивность может быть разной.

Постифекционный (острый, диффузный, пролиферативный) ГН
Представляет собой острый вариант ГН. Начинается внезапно, остро, примерно через 7 – 14 дней после перенесенной инфекции. Выражена клиника неспецифичного поражения: недомогание, тошнота и другие проявления интоксикации. Происходит фебрильное повышение температуры, выраженная отечность на лице, особенно в периорбитальной области. Гипертензия пациента может не беспокоить. Появляется олигурия, резкое снижение объема мочи и развивается гематурия, моча может приобретать цвет вплоть до «мясных помоев».

Ведущие жалобы:
— Дизурия. Учащенное мочеиспускание
— Жажда. Нарушение водно-электролитного баланса
— Одышка. Начинает формироваться левожелудочковая недостаточность
— Снижение диуреза. Выраженность колеблется до олигурии.

Продолжается от 1–3 недель до месяца. Происходит нарушение внутрипочечной гемодинамики, что является прогностически плохим фактором.
Локализация отеков, как правило, на лице – параорбитальная зона. Важно помнить, что отеки у таких пациентов могут быть также в районе поясницы (особенно, если такие пациенты находятся на постельном режиме), отеки нижних конечностей. Редко происходит развитие гидроторакса и асцита. Встречаемость отеков у больных с ОГН – 100%.

Также при ОГН может развиться увеличение печени, левожелудочковая недостаточность и вследствие этого застой в легких, одышка, отслоение сетчатки.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ наверх

Первичный острый гломерулонефрит (OГН) — болезнь, которая начинается внезапно в клубочковом аппарате почек, связана с наличием иммунных комплексов после стрептококковой инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы A (очень редко другими бактериями или вирусами).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Заболеваемость в основном весной или осенью, чаще у детей (наиболее частый ГН у детей школьного возраста); у взрослых ОГН составляет 10 % ГН. Заболевание развивается внезапно, чаще всего через 1–3 нед. после перенесенного стрептококкового фарингита, или 2–3 нед. после появления нa коже очагов стрептококковой этиологии. Основные клинические симптомы ОГН составляют триаду: отеки (85 %), артериальная гипертензия (60–80 %) и изменения в моче (микрогематурия и эритроцитарные цилиндры). Протеинурия является нефритической, отеки небольшие, в основном под глазами, редко генерализованные. Общие симптомы: недомогание, потеря аппетита, а иногда тошнота и рвота. Может присутствовать олигурия или анурия с признаками острого повреждения почек, нуждающегося в диализе (у ≈5 % пациентов). Бессимптомные случаи в 4–5 раз чаще, чем симптоматичные.

Дополнительные методы исследования

1. Общий анализ мочи: протеинурия и активный осадок мочи (эритроциты и эритроцитарные цилиндры).

2. Анализ крови : высокий титр антистрептолизина O (АСЛО) возникает у 90 % пациентов после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей и у 50 % после инфекции кожи; гипергаммаглобулинемия; снижение гемолитической активности комплемента и концентрации компонента C3.

3 . Биопсия почки : обычно показана только тогда, когда в течение 6 нед. нет выздоровления либо усиливается почечная недостаточность.

Другие типы ГН особенно нефропатия IgA, люпус-нефрит, мембранозно-пролиферативный ГН.

Лечение активной стрептококковой инфекции (→разд. 3.3) или инфекции, вызванной каким-либо другим возбудителем.

1. Ограничение потребления натрия до 50–100 ммоль/сут (2,9–5,8 г поваренной соли).

2. Ограничение потребления жидкости — при олигурии.

3. Лечение диуретиками:

1) если СКФ является нормальной и появляются умеренные отеки → тиазидные мочегонные средства, напр. гидрохлоротиазид 25–50 мг 1–2 × в сут;

2) креатинин в сыворотке крови >176 мкмоль/л (2 мг/дл) и выраженные отеки → петлевой диуретик, напр. фуросемид 20–40 мг 2–3 × в сут.

4. Гипотензивное лечение: использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в стандартных дозax или дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (напр. амлодипин); препараты и дозировка →табл. 2.20-6.

5. Диализная терапия: может быть показана при острой почечной недостаточности →разд. 14.1.

В большинстве случаев острая фаза заболевания спонтанно исчезает в течение от нескольких до 10–20 дней. Полный регресс изменений в моче может занять более года, a небольшая микрогематурия или протеинурия могут сохраняться даже в течение нескольких лет. Бывают рецидивы ОГН.

1 г 2 а 3 г 4 в 5 а 6 б 7 а 8 г 9 в 10 а 11 г 12 а 13 в 14 б 15 в 16 а 17 а 18 а 19 а 20 а 21 а 22 а 23 а 24 г 25 б 26 а 27 в 28 в 29 а 30 г 31 г 32 в 33 г 34 в 35 а 36 г 37 г 38 г 39 б 40 г 41 б 42 в 43 б 44 б 45 б 46 а 47 в 48 б 49 б 50 г 51 а 52 в 53 г 54 б 55 в 56 б 57 а 58 б 59 а 60 б 61 а 62 в 63 г 64 г 65 в 66 б 67 б 68 г 69 в 70 в 71 а 72 в 73 а 74 а 75 в 76 а 77 в 78 в 79 г 80 б 81 г 82 а 83 в 84 б 85 б 86 б 87 а 88 в 89 б 90 б 91 а 92 а 93 в 94 г 95 б 96 б 97 в 98 в 99 а 100 б

Читайте также:  Супы при гастрите рецепты с фото

Нефрология

1. Основная причина острого гломерулонефрита

а) бета-гемолитический стрептококк

в) микобактерии

г) простейшие

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

3. Признаки нефротического синдрома

а) лихорадка, лейкоцитурия

б) артериальная гипертония, макрогематурия

в) отеки, массивная протеинурия

г) боль в поясничной области, цилиндрурия

4. Триада симптомов при остром гломерулонефрите

а) гематурия, отеки, гипертония

б) пиурия, бактериурия, гипертония

в) гематурия, бактериурия, отеки

г) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки

5. Анализ мочи при остром гломерулонефрите

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, пиурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

6. Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром цистите

г) хроническом пиелонефрите

7. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества

в) лейкоцитов

г) эритроцитов

8. При остром гломерулефрите назначают диету №

9. При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

а) строгий постельный

б) постельный

в) полупостельный

10. Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

г) пенициллин

11. Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита

а) гипертоническая

б) латентная

в) нефротическая

г) смешанная

12. Массивный отек, распространенный на все тело

в) гидроперикард

г) гидроторакс

13. Оцените пробу Зимницкого:

— дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл,

— колебания относительной плотности мочи 1010-1026

— жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл

а) нарушение водовыделительной функции

б) нарушение концентрационной функции

в) нарушение водовыделительной и концентрационной функций

14. При остром гломерулонефрите развивается

а) глюкозурия

15. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)

16. Основная причина острого пиелонефрита

б) нерациональное питание

17. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные

а) мочеточники

г) клубочки и канальцы

18. Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при

а) поясничный радикулит

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

19. Мочевой синдром при остром пиелонефрите

а) гематурия, протеинурия

б) цилиндрурия, глюкозурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) протеинурия, глюкозурия

20. Бактериурия наблюдается при

а) мочекаменной болезни

б) остром гломерулонефрите

в) остром пиелонефрите

г) хроническом гломерулонефрите

21. При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)

22. Этиотропное лечение острого пиелонефрита

б) витамин С

в) фуросемид

г) ципрофлоксацин

23. При лечении острого пиелонефрита применяют

а) изониазид, димедрол

б) нитроглицерин, корвалол

в) фурогам, ампициллин

г) энтеросептол, гепарин

24. Фитотерапия при пиелонефрите

а) алтей, душица

б) брусника, медвежьи ушки

в) мята, мать-и-мачеха

г) подорожник, пижма

25. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)

26. Исход хронического пиелонефрита

а) выздоровление

б) хронический гломерулонефрит

в) хронический цистит

г) хроническая почечная недостаточность

27. Основная причина острого цистита

а) гиповитаминоз

в) переохлаждение

28. Клинические симптомы острого цистита

а) отеки, гипертония,

б) боль в поясничной области, лихорадка

в) боль в поясничной области, макрогематурия

г) лихорадка, рези при мочеиспускании

29. Щелочная реакция мочи наблюдается при

а) остром гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) хроническом гломерулонефрите

г) остром цистите

30. Этиотропная терапия при остром цистите

а) анальгетики

в) диуретики

г) уроантисептики

31. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника и в паховую область наблюдается при

а) гломерулонефрите

б) пиелонефрите

г) мочекаменной болезни

32. При почечной колике в моче наблюдается

а) макрогематурия

б) кетонурия

в) глюкозурия

г) бактериурия

33. При почечной колике боль иррадиирует

а) под правую лопатку

б) под левую лопатку

в) в правое плечо

г) в паховую область

34. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей — это

а) ирригоскопия

б) томография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

35. Температура воды горячей ванны при почечной колике составляет (в градусах Цельсия)

36. Горячая ванна показана при

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

37. Неотложная помощь при почечной колике

а) атропин, баралгин

б) дибазол, папаверин

в) кордиамин, кофеин

г) инсулин, глюкоза

38. Хроническая почечная недостаточность развивается при

а) хроническом гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) панкреатите

39. При ХПН наблюдается

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) рези при мочеиспускании, боли в животе

40. При ХПН происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

41. Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в пробе Зимницкого

а) гипоизостенурия

г) протеинурия

42. При ХПН в анализе крови отмечается

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

43. При начальной стадии ХПН развивается

а) полиурия, гипоизостенурия

б) макрогематурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия. глюкозурия

44. Повышение уровня азотистых шлаков в крови

а) гиперпротеинемия

б) гиперхолестеринемия

в) гипербилирубинемия

45. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

г) тухлых яиц

46. Азотистые шлаки в организме образуются при распаде

б) витаминов

г) углеводов

47. Азотистые шлаки — это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) креатинин, мочевина

г) глюкоза, липопротеиды

48. При ХПН в диете ограничивают

49. При уремии применяют

б) горчичники

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

50. Оцените пробу Зимницкого:

— дневной диурез — 300 мл, ночной диурез — 300 мл,

— колебания относительной плотности мочи 1009-1012,

— жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл

б) нарушение водовыделительной функции

в) нарушение концентрационной функции

г) нарушение водовыделительной и концентрационной функции

Ссылка на основную публикацию
Триада протопопова при депрессии
Психопатические синдромы наблюдаются при различных психопатиях и проявляются в виде дисгармонии в волевой и эмоциональной сферах, различными вариантами патологии характера,...
Три стадии родов
ул. Тверская, 68/2 пн.-пт.: 8:00 - 20:00 сб.: 8:00 - 14:00 вс.: выходной (3822) 43-22-03 с 8:00 - 16:00 в...
Три таблетки антибиотик от простуды как называется
Содержание: Когда антибиотики помогают при ОРВИ? Названия эффективных препаратов по 3 таблетки Заключение Интересное видео Антибактериальные препараты, которые выпускаются в...
Триада симптомов аутизма
Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в отдельном окне Аутизм - не до конца...
Adblock detector