Триамцинолон рлс

Триамцинолон рлс

Действующее вещество:

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Триакорт
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Триакорт
  • Срок годности препарата Триакорт

Фармакологическая группа

  • Глюкокортикостероиды

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Мазь 0,1 % 1 г
триамцинолона ацетонид 1 мг

в тубах по 10 г.

Фармакологическое действие

Показания препарата Триакорт ®

Воспалительные и аллергические заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит, дерматит).

Противопоказания

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, раны и язвы, беременность.

Побочные действия

Вторичные инфекции и атрофические изменения кожи, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Накожно, наносят на пораженные участки кожи 1–3 раза в день в течение 5–10 (до 25) дней. Для усиления эффекта накладывают окклюзионную повязку.

Условия хранения препарата Триакорт ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Триакорт ®

мазь для наружного применения 0.1% — 3 года.

мазь для наружного применения 0.1% — 4 года. Допускается хранение в течении 2-х суток при температуре не выше 25 °C

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска

Механизм действия

Триамцинолон — синтетический фторированный аналог природных ГКС. Тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК. Индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, угнетающего фосфолипазу А2, подавляющего высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирующего синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, инициирующих процессы воспаления, аллергии и др.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на водно-солевой обмен и чувствительность сосудов к катехоламинам.

Основные эффекты

Оказывает:
■ противовоспалительное;
■ противоаллергическое;
■ десенсибилизирующее;
■ противошоковое;
■ антитоксическое;
■ иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и в-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего в-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов. Повышает возбудимость ЦНС. Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюко-зо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС-активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее.

МКС-активность практически отсутствует.

После в/м введения максимум эффекта наблюдается спустя 24—48 ч, продолжительность действия — 1—6 недель, в полость сустава — несколько недель.

При приеме таблетированной формы максимум эффекта наблюдается через 1—2 ч, продолжительность действия — 2,5 суток.

Фармакокинетика

При парентеральном введении (в/м) медленно, но полно абсорбируется. Связь с белками плазмы — 40%. Метаболизируется в печени путем 6-в-гидроксилирования до неактивных метаболитов; частичный метаболизм осуществляется в почках. T1/2 — 3,5 ч. Выводится почками в форме неактивных метаболитов.

Прием таблетированной формы: после перорального приема легко всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 20—30%. Связь с белками плазмы — 40%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов . T1/2 в плазме — 2—5 ч, в тканях — 18—36 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов.

При интраназальном применении практически не всасывается. TCmax (0,5 нг/мл) — 1,5 ч, при применении в дозе 440 мкг/сут. T1/2 в плазме — 90 мин, не коррелирует с биологическим T1/2. T1/2 — 3,1 ч.

Показания

Местная терапия:
■ тяжелая форма аллергических и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка, красной каймы губ, пародонта, кожи: плоский лишай, системная красная волчанка, псориаз, многоформная экссудативная эритема, пузырчатка, буллезный пемфигоид.

Системная терапия:
■ отек Квинке;
■ анафилактический шок;
■ анафилактоидные реакции;
■ системная красная волчанка, пузырчатка, псориаз, синдром Стивенса—Джонсона, буллезный пемфигоид;
■ тяжелые формы артрита и артроза височнонижнечелюстного сустава.

Для таблетированных форм

Системные заболевания соединительной ткани:
■ системная красная волчанка;
■ склеродермия;
■ узелковый периартериит;
■ дерматомиозит;
■ ревматоидный артрит.

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов:
■ подагрический и псориатический артрит;
■ остеоартроз (в т.ч. посттравматический);
■ полиартрит;
■ бурсит;
■ неспецифический тендосиновит;
■ синовит и эпикондилит.

Острые и хронические аллергические заболевания:
■ аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты;
■ сывороточная болезнь;
■ крапивница;
■ отек Квинке;
■ лекарственная экзантема.

Заболевания кожи:
■ пузырчатка;
■ псориаз;
■ экзема;
■ атопический дерматит;
■ диффузный нейродермит;
■ токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
■ буллезный герпетиформный дерматит;
■ злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса—Джонсона).

Способ применения и дозы

В/м, глубоко в мышцу. Взрослым и детям старше 12 лет — 40—80 мг, при необходимости — повторно через 4 недели, возможно увеличение дозы до 100 мг.

Детям 6—12 лет начальная доза — 40 мг, с повторением инъекции через 4 недели по мере необходимости, или 0,03—0,20 мг/кг (повторно через 1—7 суток).

После одноразового в/м введения в дозе 60— 100 мг в течение 24—48 ч развивается подавление функции коры надпочечников; возвращение к норме обычно наступает через 30—40 дней.

В/к (п/к впрыскивание) — объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0,1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы; применяют шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0,61—0,51 мм.

Внутрь, после еды: взрослым и детям до 12 лет 4—16 мг/сут (при необходимости — 40 мг/сут), начальная доза — в 2—3 приема; после улучшения суточную дозу постепенно снижают на 1— 2 мг каждые 2—3 дня, чтобы достигнуть минимальной поддерживающей дозы (1 мг) или полностью отменить.

Взрослым и подросткам (старше 12 лет) при недостаточности коры надпочечников — 4— 12 мг/сут однократно (утром) или в 2 приема (утром и в обед).

Детям от 6 до 12 лет при недостаточности коры надпочечников — 0,117 мг/кг однократно утром или в 2 приема, в других случаях — 0,416—1,7 мг/кг. Детям с массой тела до 25 кг — 0,1—0,5 мг/кг/сут в один или несколько приемов. Максимальная суточная доза — 12—14 мг.

Местно: лечение начинают с 0,1% мази или крема, после достижения терапевтического эффекта переходят на 0,025% мазь с постепенной отменой, 2—3 р/сут слегка втирают небольшое количество мази или крема.

Читайте также:  Удаление варикозно расширенных вен

Мазь применяют с окклюзионной повязкой при лихенифицированных проявлениях. Крем — при мокнущих и острых воспалительных поражениях кожи, а также в местах ее перехода в слизистую и в естественных складках.

Курс лечения обычно 5—10 дней, при упорном течении — до 25 дней, не рекомендуется применение более 4 недель.

Противопоказания

Предостережения, контроль терапии

При лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки используется редко, только при отсутствии эффекта от других противовоспалительных ЛС.

Не предназначен для в/в введения.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

У детей 6—12 лет парентерально применяют по жизненным показаниям, в возрасте 6— 12 лет — по строгим показаниям.

Дети, принимающие ЛС, более подвержены воздушно-капельным инфекциям, чем их здоровые сверстники.
Внутрисуставное введение ГКС в стоматологии не используется.

При пероральном использования дозы, превышающей 4 мг/сут, подавление активности гипоталамо-гипофизарной системы может развиться через 6—12 недель.

Отмену ЛС проводят постепенно.

Не применять в течение 8 недель до профилактических прививок и в течение 2 недель после их выполнения.

С целью предупреждения недостаточности коры надпочечников в конце лечения назначают кортикотропин в течение нескольких дней.

В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые Ca2+.
Для крема: не рекомендуется наносить на большие поверхности, избегать длительного применения у детей независимо от возраста.

Для профилактики местных инфекционных осложнений при применении крема возможно применение в сочетании с противомикробными средствами.

С осторожностью назначать:
■ при остром психозе;
■ при беременности;
■ в период лактации;
■ при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенных, включая недавний контакт с больным);
■ при простом герпесе;
■ при опоясывающем герпесе (виремическая фаза);
■ при ветряной оспе;
■ при кори;
■ при амебиазе;
■ при стронгилоидозе (установленном или подозреваемом);
■ при системном микозе;
■ при активном и латентном туберкулезе;
■ применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
■ в поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации);
■ при лимфадените после прививки БЦЖ;
■ при новообразованиях с метастазами;
■ при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ:
■ при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
■ при эзофагите;
■ при гастрите;
■ при острой или латентной пептической язве;
■ при недавно созданном анастомозе кишечника;
■ при неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования;
■ при дивертикулите.

Заболевания сердечно-сосудистой системы:
■ при недавно перенесенном инфаркте миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы);
■ при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
■ при артериальной гипертензии;
■ при гиперлипидемии.

Эндокринные заболевания:
■ при сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам);
■ при тиреотоксикозе;
■ при гипотиреозе;
■ при болезни Иценко—Кушинга;
■ при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
■ при нефроуролитиазе;
■ при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению;
■ при системном остеопорозе;
■ при миастении gravis;
■ при остром психозе;
■ при ожирении (III—IV степени);
■ при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита);
■ при открыто- и закрытоугольной глаукоме;
■ при беременности;
■ в период лактации.

Побочные эффекты

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы:
■ снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
■ угнетение функции надпочечников;
■ синдром Иценко—Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
■ задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы:
■ тошнота;
■ рвота;
■ панкреатит;
■ «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
■ эрозивный эзофагит;
■ кровотечения и перфорация ЖКТ;
■ повышение или снижение аппетита;
■ метеоризм;
■ икота;
■ в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ аритмии;
■ брадикардия (вплоть до остановки сердца);
■ развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
■ ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
■ повышение АД;
■ гиперкоагуляция;
■ тромбозы;
■ у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы:
■ делирий;
■ дезориентация;
■ эйфория;
■ галлюцинации;
■ маниакально-депрессивный психоз;
■ депрессия;
■ паранойя;
■ повышение внутричерепного давления;
■ нервозность или беспокойство;
■ бессонница;
■ головокружение;
■ вертиго;
■ псевдоопухоль мозжечка;
■ головная боль;
■ судороги.

Со стороны органов чувств:
■ внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов ЛС в сосудах глаза);
■ задняя субкапсулярная катаракта;
■ повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
■ склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
■ трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ:
■ повышенное выведение Ca2+;
■ гипокальциемия;
■ повышение массы тела;
■ отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
■ повышенное потоотделение;

Обусловленные МКС-активностью:
■ задержка жидкости и Na+ (периферические отеки);
■ гипернатриемия;
■ гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата:
■ замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
■ остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
■ разрыв сухожилий мышц;
■ «стероидная» миопатия;
■ снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:

■ замедленное заживление ран;
■ петехии;
■ экхимозы;
■ истончение кожи;
■ гипер- или гипопигментация;
■ стероидные угри;
■ стрии;
■ склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции:
■ генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок);
■ местные аллергические реакции.

Другие эффекты:
■ развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
■ лейкоцитурия;
■ синдром «отмены».

Местные при парентеральном введении:
■ жжение;
■ онемение;
■ боль;
■ парестезии в месте введения;
■ инфекции в месте введения;
■ редко — некроз окружающих тканей;
■ образование рубцов в месте инъекции;
■ атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

При применении крема:
■ зуд;
■ раздражение кожи;
■ контактная экзема;
■ стероидные угри;
■ пурпура;
■ при длительном применении — развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Читайте также:  Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча

Передозировка

Симптомы: синдром Иценко—Кушинга; гипергликемия; глюкозурия.

Лечение: симптоматическое на фоне постепенной отмены.

Взаимодействие

Синонимы

Берликорт (Германия/Италия), Кеналог (Италия, Словения), Кеналог 40 (Словения), Назакорт (Великобритания), Полькортолон (Польша), Триакорт (Россия), Триамцинолон-ФПО (Россия), Триамцинолон (Россия), Триамцинолона ацетонид (Россия), Фтодерм (Россия), Фторокорт (Венгрия)

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Берликорт
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Условия хранения препарата Берликорт
  • Срок годности препарата Берликорт

Фармакологическая группа

  • Глюкокортикостероиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
  • C85.0 Лимфосаркома
  • C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
  • D55-D59 Гемолитические анемии
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J45 Астма
  • L20 Атопический дерматит
  • L50 Крапивница
  • M00-M25 Артропатии
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • M79.0 Ревматизм неуточненный
  • M79.1 Миалгия
  • N04 Нефротический синдром

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит триамцинолона 4 мг; в блистере 25 шт., в коробке 1 блистер.

Фармакологическое действие

Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Снижает капиллярную проницаемость, стабилизирует клеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны др. органелл. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Повышает глюконеогенез, снижает утилизацию глюкозы тканями и активирует катаболические процессы.

Показания препарата Берликорт ®

Бронхиальная астма, хронический эмфизематозный бронхит, аллергический или вазомоторный ринит, аллергические дерматозы, крапивница, ревматическая полимиалгия, коллагенозы, хронический полиартрит, нефротический синдром, фиброз легких, саркоидоз, лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.

Противопоказания

Язвенная болезнь, прогрессирующий остеопороз, психические заболевания в анамнезе, латентные бактериальные инфекции (туберкулез), системные микозы, вирусные инфекции, амебные инфекции, глаукома, беременность (особенно I-й триместр), полиомиелит.

Побочные действия

Синдром Кушинга, недостаточность надпочечников, нарушение секреции половых гормонов, остеопороз, миастения, сахарный диабет, угнетение иммунитета, повышение внутричерепного давления, тромбозы, расстройства психики и др.

Способ применения и дозы

Внутрь. Лечение начинают с высоких доз с постепенным переходом к более низким поддерживающим дозам. Обычно начальная доза у ранее не леченых больных составляет 0,024–0,04 г/сут; для детей массой тела меньше 27 кг или до 9–10 лет — 0,004–0,012 г/сут. При длительной терапии поддерживающая доза — 0,002–0,008 г/сут или 0,004–0,012 г через день. Детям массой тела меньше 27 кг (до 9–10 лет) назначают от 1/3 до 1/2 поддерживающей дозы. Суммарную суточную дозу принимают, по возможности, 1 раз утром (между 6–8 ч, после завтрака).

Меры предосторожности

Нельзя внезапно прерывать лечение — следует постепенно уменьшать дозировку.

Условия хранения препарата Берликорт ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Берликорт ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кеналог

Суспензия для инъекций 1 мл
триамцинолона ацетонид40 мг

1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Фармакокинетика

Показания препарата Кеналог

Системное применение (в/м введение):

  • сенная лихорадка;
  • хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения;
  • кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит.

  • после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;
  • при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;
  • при активных формах артрозов;
  • при водянке суставов;
  • при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;
  • дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.

Введение в пораженную область

  • при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);
  • при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах.

Для введения в область поражения при воспалениях сухожилий и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча («теннисный локоть») рекомендуется Кеналог 10 мг/мл.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма
L10 Пузырчатка [пемфигус]
L12 Пемфигоид
L13.0 Дерматит герпетиформный
L20.8 Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L23 Аллергический контактный дерматит
L26 Эксфолиативный дерматит
L28.0 Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L40 Псориаз
L43 Лишай красный плоский
L91.0 Гипертрофический рубец
L93.0 Дискоидная красная волчанка
M10 Подагра
M15 Полиартроз
M77 Другие энтезопатии (эпикондилит)

Режим дозирования

Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.

Системное применение (в/м)

Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.

При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.

Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.

При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.

При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.

Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:

Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) — до 10 мг.

Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) — 20 мг.

Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) — 20-40 мг.

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

При внутриочаговом введении при малых очагах поражения : воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера — от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.

Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.

Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см 2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.

Побочное действие

В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.

При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.

После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.

При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.

При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.

Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.

Противопоказания к применению

Для местного применения:

  • ветряная оспа;
  • состояния после иммунизации;
  • кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
  • грибковые заболевания;
  • бактериальные поражения кожи;
  • воспаления кожи вокруг рта (rosacea).

Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.

При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелое состояние костной атрофии;
  • психические заболевания в истории болезни;
  • вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
  • инфекции, вызываемые амебами;
  • грибковые инфекции внутренних органов;
  • полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
  • в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
  • глаукома.

Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.

Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

Ссылка на основную публикацию
Триактив фунгицид
Комбинированный трехкомпонентный фунгицид для защиты зерновых колосовых культур, риса и рапса от широчайшего комплекса заболеваний Действующее вещество: 100 г/л азоксистробина...
Триада протопопова при депрессии
Психопатические синдромы наблюдаются при различных психопатиях и проявляются в виде дисгармонии в волевой и эмоциональной сферах, различными вариантами патологии характера,...
Триада симптомов аутизма
Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в отдельном окне Аутизм - не до конца...
Триакутан мазь инструкция по применению цена
Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка Условия хранения Диагнозы Рекомендуемые аналоги...
Adblock detector