Трицепс рефлекс

Трицепс рефлекс

Рефлекс трицепса является своего рода глубоким рефлексом верхней конечности, который является быстрой реакцией сокращения мышцы трицепса, вызванной внезапным растяжением. Центр отражения рефлекторной дуги составляет 6-7 узлов в области шеи и передается диафрагмальным нервом. Пациент похитил предплечье, и локоть был наполовину согнут. Исследователь держал предплечье и использовал ударный молоток, чтобы разбить сухожилие трицепса над локтевым отростком. Реакция состояла в том, что трицепс сжался, и локоть был прямым. Расслабьте руки перед проверкой.

Классификация специалистов: неврологическое обследование; классификация: нейроэлектрофизиология

Применимый пол: применяют ли мужчины и женщины пост: не постятся

Советы: расслабьте руки перед проверкой. Нормальное значение

Нормальной реакцией является сокращение трицепса, а локтевой сустав прямой.

Ненормальные результаты: рефлекторная дуга рефлекса трицепса сосредоточена в области шеи 6-7 и передается диафрагмальным нервом. Аномальные рефлексы трицепса предполагают, что вышеупомянутая рефлекторная дуга повреждена.

Пациенты, которые должны быть обследованы на мышечную слабость руки или мышечной атрофии.

Противопоказания перед обследованием: перед проверкой расслабьте руки.

Требования к проверке: Инспектор должен использовать ударный молоток, чтобы ударить.

Метод исследования был следующим: пациент похитил предплечье, а локоть был наполовину согнут. Исследователь взял предплечье и использовал ударный молоток, чтобы разбить сухожилие трицепса над локтевым отростком. Реакция заключалась в том, что трицепс сжимался, а локоть был прямым.

Не подходит для толпы

Несоответствующие люди: пациенты с нарушениями или травмами рук.

Рефлексом принято называть ответное воздействие организма на условия внешней среды или раздражение извне. Эти процессы происходят и контролируются благодаря деятельности нервной системы.

Но стоит учитывать, что рефлексы подразделяются на разные виды, которые осуществляют разнообразные реакции в организме. Так, рефлексы принято разделять на поверхностные и глубокие. Если поверхностные отвечают за небольшое количество реакций, то глубокие, наоборот контролируют большинство из них.

Обследование рефлексов в неврологии позволяет не только определить степень пораженной области центрального и периферического мотонейтрона, но и уровень нарушений в области спинного и головного мозга. В неврологии рефлексы разделяют на реакции поверхностного и глубокого типа.

Рефлексы поверхностного вида отвечают за реакции кожи, слизистых оболочек роговицы глаз, а глубокие за реакции мышечных волокон, надкостницы, сухожилий, суставов. Глубокие рефлексы намного разнообразней и отвечают за множественные реакции в организме.

Что такое глубокие рефлексы

Рефлексы глубокого типа считаются непроизвольными сокращениями мышц, которые выступают в качестве ответной реакции на раздражитель, содержащего рецепторы веретен мышечного вида. Этот процесс происходит в виде непроизвольных сокращений мышц с растяжением сухожилий пассивного характера.

Часто этот тип растяжения определяют во время небольшого отрывистого удара по месту креплений сухожилий к мышцам, который осуществляется специальным неврологическим молоточком. При определении реакции пациент должен принять расслабленное состояние, следует избегать напряжения, скованности.

При этом все мышечные ткани должны быть полностью расслабленными, в противном случае определить наличие и степень того или иного рефлекса будет невозможным. Если у больного будет наблюдаться напряжение в той или иной части мускулатуры, он натянет мышцу, то рефлекс будет неточным или вообще исчезнет.

Если появление реакции происходит с трудом, то врач просит больного отвлечься от исследуемого места, к примеру, при исследовании реакций ног, его просят плотно зажать зубы или же сцепить пальцы на обеих руках и с усилием натянуть руки в стороны, это называется приема Ендрасика.

Степень выявления глубоких рефлексов обычно оценивают по бальной системе:

  • 4 балла — максимально повышенная реакция;
  • 3 балла – оживленная, но при этом она имеет нормальную выраженность;
  • 2 балла – оценивается реакция, у которой выраженность в норме;
  • 1 балл – низкая;
  • 0 баллов – полное отсутствие.

Степень выраженности реакций у здоровых пациентов может весьма изменяться. Обычно реакции в области ног имеют высокую выраженность и вызываются намного легче, чем реакции на руках.

Не всегда несильное проявление реакций двустороннего типа может быть свидетельством нарушением деятельности пирамидальной нервной системы, эта реакция может происходить и у здоровых людей, которые обладают высокой степенью возбудимости нервной системы.

Сухожильные и периостальные рефлексы

Глубокие рефлексы разделяют на несколько групп, а именно:

  1. Сухожильные рефлексы – это реакции безусловного типа, которые вызываются при помощи удара специальным неврологическим молотком по месту с креплением сухожилия к области мышечных волокон. Это митотические рефлексы, потому что в их основе состоит процесс растяжения не сухожилий, а мышц, которое происходит из-за растяжения сухожилий.
  2. Рефлексы периостального вида относятся к безусловным. Реакции этого типа происходят во время растяжения мышц, которые возникают в ответ на возбуждение рецепторов надкостницы. Реакции этого вида проявляются при ударе неврологическим молотком.

Виды сухожильных рефлексов

Один из самых информативных сухожильных рефлексов является Ахиллов. Его вызов возникает во время удара неврологического молотка по участку с ахилловым сухожилием. В итоге возникает сокращение и сгибание стопы. Вызов этого рефлекса осуществляется несколькими методами, а именно:

  1. Пациент должен сесть. Он садится на колени на поверхность кушетки или стула. При этом стопы должны свободно свисать
  2. Больной ложится на область живота. Во время этого врач левой рукой должен взять за пальцы обе стопы больного и сдерживать их под прямым углом по отношению к голени.
  3. Пациент должен принять состояние лежа на спине. Его нога должна согнуться в области крупных суставов с вращением ее кнаружи. После этого производится сгибание стопы в тыльном направлении и производится удар. Во время данной процедуры происходит реакция в виде подошвенного сгибания стопы.
Читайте также:  Стадии болезни вич

Другие известные сухожильные рефлексы:

  1. Сгибательно -локтевая реакция. Данная реакция проявляется при произведении удара по области фаланги большого пальца специалиста, которую он помещает на поверхность локтевого сгиба пациента. При этом он надавливает пальцем на участок с сухожилием двуглавой мышцы, которая располагается в месте сгиба локтя. На момент проведения этой процедуры рука пациента должна в участке локтевого сустава принять полусогнутое положение, а зону предплечья необходимо полностью расслабить и поместить на поверхность бедра. Данная реакция сопровождается двигательными реакциями, которые проявляются сгибанием руки в месте сустава локтя.
  2. Разгибательный локтевой рефлекс. Он проявляется во время удара молотком по месту с сухожилием мышцы плеча трехглавого вида, которое находится на 1,5-2 см выше отростка в кости локтевого. Во время осуществления данной процедуры руку больного нужно взять чуть выше локтя за область плеча и сдерживать в этом состоянии. Во время определения данного рефлекса наблюдается процесс разгибания руки в зоне сустава локтя.
  3. Реакция коленного или петеллярного типа (коленный рефлекс). Эта реакция появляется при воздействии молотка по месту с сухожилием мышцы четырехглавого вида, которое располагается ниже чашечки колена. В итоге наблюдается реакция сокращения и затем разгибается голень. Вызов реакции проводится при помощи двух способов: первый метод — больной принимает положение лежа, при этом врач заводит руку под его колено, которое принимает согнутое состояние под тупым углом, второй метод – больной должен глубоко сесть, а его ноги при этом должны свисать. Процесс растормаживания реакции производится при помощи приема Ендрассика. Во время этого приема больному рекомендуется выполнить сжимание пальцев рук и с усилием растягивать их в стороны. Во время проверки этого рефлекса наблюдается разгибание ноги в суставе колена.
  4. Фасцикуляции – это заметное глазу непроизвольное дрожание отдельных участков мышц, которое происходит при отсутствии общего сокращения целой мышцы. Это сокращение обуславливаются спонтанным сокращением группы мышц. Для того чтобы выявить наличие фасцикуляции, проводится тщательное обследование больного с максимальным концентрированием внимания на гипотрофичных и паретичных мышечных волокнах. При обследовании пациент ложится на спину и максимально расслабляется. Обследование должно осуществляться в теплой комнате.
  5. Фибриляции – это спонтанные сокращения отдельных участков мышечных волокон. В отличие от предыдущего рефлекса, фибриляции не определяются визуальным способом. Для их обнаружения используется электромиография.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса

Периостальные реакции

Периостальные (надкостничные) рефлексы:

  1. Реакция надбровного типа (надбровный рефлекс). Определяется в ходе перкуссии молоточком по краям участка в области надбровной дуги. В результате этого наблюдается двигательные реакции в виде смыкания век.
  2. Рефлекс Бехтерева нижнечелюстного или мандибулярного типа (нижнечелюстной рефлекс). Наблюдается при ударе молотком по нижнему краю подбородка, при этом пациент должен немного приоткрыть свой рот. В итоге происходит появление двигательной ответной реакции, которая сопровождается сокращениями жевательных мышц, а они в свою очередь вызывают смыкание челюстей.
  3. Лопаточно-плечевая реакция Бехтерева. Рефлекс определяется с помощью перкуссии неврологическим инструментом по краю лопатки. Во время проведения данной процедуры рука пациента должна быть в свободном свисающем состоянии. В результате этого процесса должна возникнуть ответная реакция в виде приведения плеча и вращения его кнаружи. При этом афферентный и эфферентный участки рефлекторной дуги проходят в зонах подлопаточного и надлопаточного нерва. Замыкание рефлекторной дуги наблюдается в С5-С6 сегментах спинного мозга. Данный вид рефлекса был описан еще 1902 году А.В. Бехтеревым.
  4. Глубокая брюшная реакция Бехтерева. Также называется как костно-абдоминальный рефлекс. Этот вид реакции вызывается в результате удара специальным неврологическим молотком по краю реберной дуги, которая располагается достаточно близко к сосковой линии, ближе к центру. В итоге проявляется ответная реакция на этот тип рефлекса в виде спазма волокон мышц на месте раздражения. Замыкание рефлекторной дуги наблюдается на уровне 7 и 12 грудных частей спинного мозга.
  5. Глубокая брюшная реакция Триумфова. Рефлекс можно вызвать при помощи удара специальным молотком по участку лобка на 1-1,5 см от средней линии с правой или с левой стороны. Во время процедуры появляется ответная двигательная реакция, при которой наблюдается процесс сокращения мышечных волокон, находящиеся со стороны передней брюшной стенки на месте с раздражением. Замыкание рефлекторной дуги наблюдается на уровне седьмого грудного участка в спинном мозге.
  6. Карпорадиальный рефлекс (запястно-лучевая реакция). Этот тип реакции проявляется во время удара при помощи молотка по области шиловидного отростка лучевой кости. Во время данного процесса больной должен согнуть свою руку. При этом руку нужно расположить в области между пронацией и супинацией, а кисть должна принять свободное состояние, она помещается на поверхности бедра. Выявление реакции может производиться при помощи двух методов: В положении лежа. Во время этого способа пациент принимает положение лежа, при этом он должен согнуть руки в местах локтевых суставов, а кисти рук он располагает на поверхности живота. В положение стоя. При этом методе пациент принимает положение стоя, при этом он сгибает не до конца руки в месте локтевого сустава. Врач должен удерживать руки пациента в нужном полупранированном положении.
Читайте также:  Узд носа

Во время обследования глубоких рефлексов в области руки необходимо внимательно осматривать место с распространением рефлекторной реакции. К примеру, если проводится вызов карпорадиального рефлекса, то может появиться сгибание пальцев кисти, этот процесс будет говорить о наличии поражения в центральном мотонейтроне.

Бывает возникает инверсия или процесс извращения рефлекса – когда вместо двуглавой, проявляется процесс сокращения трехглавой мышцы плеча. Данное расстройство возникает из-за распространения возбуждения на соседние части спинного мозга, при этом, у больного присутствуют также нарушения в области переднего корешка, который интервирует участок двуглавой мышцы.

Во время данного процесса должна возникнуть ответная двигательная реакция на этот рефлекс, которая сопровождается сгибанием и вращением руки в месте локтевого сустава, при этом наблюдается одновременное сгибание пальцев.

Сухожильные, или миотатические, рефлексы

Сухожильные, или миотатические, рефлексы

При проверке состояния сухожильных, или миотатических (от греч. myos — мышца, tatis — напряжение), рефлексов пользуются неврологическим молоточ­ком, которым наносится короткий, отрывистый удар по сухожилию мышцы. Это ведет к ее растяжению, сменяющемуся сокращением, что и проявляет­ся ответной двигательной реакцией. Тонус мышц и сухожильные рефлексы зависят от состояния мышечных веретен и афферентных волокон. Удар по мышечному сухожилию растягивает мышцу, раздражая веретена, активирует афферентные чувствительные нейроны задних рогов, передающие импульс на двигательные альфа-мотонейроны. В результате возникает мышечное сокра­щение, или миотатический рефлекс. Обычно проверяются следующие сухожильные рефлексы. • Рефлекс с двухглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс, сгибательно-локте-вой рефлекс) вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы над локтевым сгибом или по ее апоневрозу на надплечье, при этом рука боль­ного должна быть полусогнута и максимально расслаблена. Вызывая реф­лекс, обследующий укладывает предплечье пациента на подставленное предплечье своей левой руки или поддерживает руку больного за кисть. Если пациент сидит, то при проверке этого рефлекса его предплечья могут свободно лежать на бедрах. Исследующий может, проверяя рефлекс, на­щупать большим пальцем левой руки сухожилие двуглавой мышцы боль­ного, после чего удары молоточком наносятся по ногтевой фаланге своего большого пальца. Ответная реакция при вызывании рефлекса — сгиба­ние предплечья. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по мышечно-кожному нерву. Замыкается рефлекторная дуга в C5-C6 сегментах спинного мозга (рис. 4.3а). • Рефлекс с трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс, разгибательно-лок-тевой рефлекс) вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы над локтевым отростком, при этом рука больного пассивно слегка отводится назад и кнаружи, предплечье в таком случае свободно свисает. Ответная реакция — разгибание предплечья. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят через локтевой нерв. Замыкается рефлектор­ная дуга в C7—С8 сегментах спинного мозга (рис. 4.36). Рис. 4.3. Исследование рефлекса с двуглавой (а) и трехглавой (б) мышц плеча • Коленный рефлекс (рефлекс с четырехглавой мышцы бедра) вызывается у пациента, находящегося в положении сидя (рис. 4.4) или лежа (рис. 4.5), ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы под надколен­ником, при этом ноги больного полусогнуты в коленных суставах, левая рука обследующего лежит на нижней трети бедер сидящего больного или подведена под его коленные суставы, если больной лежит. Ответная реак­ция — разгибание голени. Афферентная и эфферентная части рефлектор­ной дуги проходят по бедренному нерву. Замыкается рефлекторная дуга в L2—L4 сегментах спинного мозга. Рис. 4.4. Исследование коленного реф- Рис. 4.5. Исследование коленного рефлекса у лекса у сидящего пациента. пациента, лежащего на спине. Глава 4. Движения. Основной двигательный корково-мышечный путь • 87 • Рефлекс с пяточного сухожилия (ахиллов рефлекс) вызывается ударом мо­лоточка по пяточному (ахиллову) сухожилию (рис. 4.6, а, б). Если боль­ной лежит на спине, то нога его при этом может быть пассивно согну­та обследующим в тазобедренном и коленном суставах и фиксирована в этом положении левой рукой. Удобно вызывать рефлекс у больного, сто­ящего на коленях, например на стуле, со свисающими стопами. Ответная реакция — подошвенное сгибание стопы. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят по седалищному нерву и его продол­жению — болыиеберцовому нерву. Замыкается рефлекторная дуга в S1 и S2сегментах спинного мозга. • Нижнечелюстной рефлекс (мандибулярный рефлекс, рефлекс с жеватель­ной мышцы) вызывается ударом молоточка по нижней челюсти или по шпателю, положенному на зубы нижней челюсти пациента, сидящего с приоткрытым ртом. Ответная реакция — смыкание рта. Афферентная часть рефлекторной дуги проходит по третьей ветви тройничного нерва (нижнечелюстной нерв), эфферентная часть рефлекторной дуги — по дви­гательной порции того же нерва. Замыкается рефлекторная дуга в стволе мозга.

Читайте также:  Удаление бородавок лазером на лице отзывы

трицепс рефлекс это моторный ответ, не зависящий от воли, вызванной механическим раздражителем на уровне сухожилия трицепса. Он относится к группе так называемых остеотендиновых рефлексов, рефлексов, которые возникают благодаря стимуляции нервно-мышечного веретена путем растяжения на высоте волокон мышечного живота..

Мышца и сухожилие действуют только как передатчики напряжения; то есть отражение зависит от исследуемого нерва. Изучение этого рефлекса очень важно при обычном неврологическом осмотре любого пациента, который требует полного физического осмотра, поскольку он дает информацию о состоянии проводящих путей нервной системы..

Исследование остеотендиновых рефлексов очень полезно при дифференциальной диагностике синдромов, таких как верхние и нижние двигательные нейроны..

  • 1 Компоненты и маршруты движения
  • 2 через афферентный и эфферентный
  • 3 Физиология
  • 4 Разведка
  • 5 Клинических находок
  • 6 Отсутствие
  • 7 ссылок

Компоненты и маршруты движения

— Афферентные пути, соответствующие аксонам сенсорных нейронов, расположенных в спинальных ганглиях.

— Нервный центр, расположенный в спинном мозге, который в свою очередь состоит из чувствительного нейрона, интернейрона и моторного нейрона на уровне C7.

— Эфферентные пути, состоящие из аксонов двигательных нейронов.

Пути нервной коммуникации, которые вместе образуют рефлекторную дугу, образованы рецептором, афферентным путем, центральной интеграцией, эфферентным путем и, наконец, эффекторным органом.

Через афферентный и эфферентный

Афферентный путь в рефлексе трицепса представлен нейронами, расположенными в спинномозговых ганглиях заднего рога спинного мозга..

Со своей стороны, эфферентный путь состоит из эфферентных, моторных волокон переднего рога спинного мозга..

физиология

Главной особенностью рефлекса трицепса является моносинаптический рефлекс, поскольку он относится к группе ROTs (остеотендиновых рефлексов), что означает, что между афферентным нейроном и эфферентным нейроном создается только один синапс..

Рецептор, который активируется в рефлексе трицепса, называется мышечным веретеном. При растяжении или удлинении этот веретено генерирует нервный импульс, который перемещается к спинному мозгу в позвоночнике через волокна, называемые афферентами..

Попав в спинной мозг, эти волокна синапсуются альфа-двигательным нейроном; по обратной связи этот двигательный нейрон генерирует возбуждающий сигнал, который передается в мышцу для выполнения сокращения.

Приемник этого типа рефлексов находится внутри мышцы как таковой, что означает, что это один из немногих примеров, когда приемник и орган, который будет совершать непроизвольное движение, находятся в одном месте. Эта серия событий вместе называется рефлекторной дугой.

исследование

В случае исследования этого рефлекса, общие соображения должны быть приняты во внимание при исследовании всех остеотендиновых рефлексов.

Пациент должен находиться в полном расслаблении мышц; Это расслабление достигается различными способами, среди которых:

— Используйте маневр Джендрассика, с помощью которого пациента просят сократить мышечную группу, удаленную от мышечной группы, которая должна быть исследована.

— Отвлечь внимание пациента. Вы можете поговорить с ним или попросить его посмотреть в другую сторону.

Когда пациент расслаблен, процедура исследования рефлекса выполняется следующим образом: одной рукой возьмите предплечье пациента на уровне локтя и опустите предплечье, ища прямой угол..

Сухожилие трицепса поражено; в результате достигается разгибание предплечья над рукой.

Клинические данные

Степень сокращения рефлекса должна быть одинаковой в обеих конечностях, то есть в правой верхней конечности и верхней левой конечности, поскольку асимметрия может предполагать некоторые изменения в анатомической, неврологической или гомеостатической областях..

Из клинического исследования рефлекса трицепса можно получить один из следующих результатов:

— Отражение нормальных характеристик; то есть разгибание предплечья на руке.

— Повышенные характеристики в рефлексе; то есть гиперэкстензия предплечья над рукой (гиперрефлексия).

— Отражение сниженных характеристик; то есть гипо-разгибание предплечья на руке (гипорефлексия).

— Отсутствие трицепс рефлекса.

В истории болезни результаты, описанные выше, представлены следующим образом:

  • 0: Аррефлексия.
  • — +: Усадка без смещения.
  • ++: Нормальный.
  • +++: Гиперрефлексия.
  • ++++Клонус (повторные сокращения мышц и расслабления).

отсутствие

Уменьшение или полное исчезновение этого рефлекса обычно выявляет некоторый тип прерывания дуги или мышечного дефекта; следовательно, проблема может заключаться в чувствительном афферентном пути, рецепторах, двигательном нейроне, интернейроне, эффекторном устройстве или эфферентном пути.

Другими процессами, посредством которых могут возникать гипорефлексия или арефлексия, являются, среди прочего, общая анестезия, шок спинного мозга, глубокая кома, изменения электролитов и гипотиреоз..

Преувеличение сухожильных рефлексов считается свидетельством поражения верхних двигательных нейронов из-за изменений в надспинальном контроле клеток переднего рога, которые становятся чрезмерно возбудимыми..

В этом случае мотонейроны стимулируются волокнами, такими как ретикулоспиналы и вестибулоспиналы.

Другие причины гиперрефлексии включают беспокойство, гипертиреоз, электролитные нарушения, тетанию, столбняк и другие..

Ссылка на основную публикацию
Трихотилломания это психическое заболевание
Когда депиляция превращается в болезнь Трихотилломания — психическое расстройство, которое классифицируется как обсессивно-компульсивное и сопутствующее расстройство и включает повторяющееся, непреодолимое...
Трихопол производитель
Трихопол " /> ТРИХОПОЛ (Trichopol). Фирма-производитель: Polpharma. Международное название: Metronidazole. Коды АТХ: P01AB01. Фармакологическое действие. Противопротозойный препарат. Механизм действия связан...
Трихопол пьют до еды или после
Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Трихопол (Trichopol) – синтетическое средство с противомикробным и противопротозойным действием, применяемое при лечении тяжелых...
Трихофития волос
Кожа — важная составная часть человеческого организма. Этот массивный орган обладает хорошо развитым кровотоком, множеством нервных окончаний. Благодаря коже организм...
Adblock detector