Трихоцефалезе что это

Трихоцефалезе что это

Трихоцефалез – паразитарное заболевание, вызываемое паразитом из рода круглых гельминтов – власоглавом. Болезнь сопровождается целым рядом нарушений преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Опасность болезни связана с длительным жизненным циклом паразита – власоглав может оставаться в организме переносчика до шести лет, причиняя существенный вред внутренним органам.

Информация о возбудителе трихоцефалеза

Власоглав – круглый гельминт, паразитирующий в толстом кишечнике. В своих размерах взрослые особи обычно достигают более пяти сантиметров. Всего за двадцать четыре часа самки паразита могут отложить несколько тысяч яиц, которые в организме переносчика сосредотачиваются в кишечнике и вырастают до стадии личинок. Они способны внедряться в слизистую оболочку, повреждая ее. Болезнь трихоцефалез развивается при поражении половозрелыми взрослыми особями. После аскаридоза рассматриваемая патология занимает второе место по частоте заболеваемости гельминтами.

Важно знать! Власоглавы могут паразитировать исключительно в человеческом теле, питаясь кровью и клетками слизистой оболочки кишечника. Повреждение кишечника вследствие заболевания негативно сказывается на деятельности остальных внутренних органов и систем организма.

Патогенное воздействие паразита проявляется в следующем:

  1. Главным образом травмируется слизистая оболочка кишечника. В ней начинают образовывать инфильтраты и эрозивные очаги, возникает кровотечение. Под воздействием секрета, выделяемого гельминтами, клетки слизистой трансформируются в полужидкий субстрат пригодный для питания паразитов.
  2. В толстом кишечнике нарушается процесс всасывания воды, вследствие чего больной страдает от диареи.
  3. Из-за воздействия продуктов жизнедеятельности гельминтов развиваются аллергические реакции, также под действием выделяемых токсинов страдает нервная система.
  4. Нередко спутником трихоцефалеза становится железодефицитная анемия, так как власоглавы повреждают кровеносные сосуды.

Причины трихоцефалеза

Болезнь передается фекально-оральным путем. Зрелые яйца гельминтов можно занести в рот вместе с грязными руками, что особенно характерно для детей, а также при употреблении в пищу немытых ягод, овощей, зелени, некипяченой воды из водоемов. Попав в организм носителя, появившиеся из яиц личинки внедряются в кишечную стенку, уже через несколько дней они оказываются в слепой кишке. До взрослых особей личинки вырастают приблизительно за один-полтора месяца. Власоглав способен паразитировать в кишечнике человека на протяжении нескольких лет.

Трихоцефалез является одной из разновидностей гельминтозов. Эта группа заболеваний предполагает цикл развития паразита в почве, куда яйца попадают вместе с испражнениями. Процесс их созревания может протекать довольно быстро – буквально три-четыре недели. Если же условия не вполне благоприятны, созревания яиц затягивается на несколько месяцев.

Источником заражения является сам человек. В окружающую среду яйца гельминта выделяются вместе с фекалиями. Также больной может заразить людей из своего близкого окружения.

Попадая в почву, яйца созревают до инвазивной стадии лишь при наличии определенных условий:

  • температура воздуха – 25-28 градусов;
  • наличие доступа кислорода;
  • высокий уровень влажности.

Во внешней среде яйца могут сохраняться полностью жизнеспособными до двадцати четырех месяцев. Стоит отметить, что яйца власоглава обладают удивительной устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, в частности, засухе, солнечному свету, температурным перепадам. Они могут оставаться живыми даже под снегом.

Так как основные причины трихоцефалеза кроются в заглатывании яиц паразита, болезнь чаще всего встречается у детей, которые еще не полностью усвоили основные гигиенические навыки. Также в группу риска входят люди, часто контактирующие с почвой, например, работающие в сфере строительства или садоводства. Стоит отметить, что пик заболеваемости обычно приходится на последние недели весны или начало осени.

Распространению возбудителя могут способствовать птицы и домашние животные. Легко переносят на себе яйца паразита насекомые (мухи, комары, муравьи).

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической картины при трихоцефалезе определяется количественным показателем. То есть, чем больше паразитов живет в организме, тем более заметно будет их присутствие. Проявление симптомов трихоцефалеза зависит и от состояния иммунной системы.

На участках внедрения паразитов формируются инфильтраты, очаги эрозии и кровоизлияния. Нередко в них попадают и активно развиваются патогенные микробы, провоцируя серьезные диспепсические нарушения.

Обратите внимание! Трихоцефалез протекает особенно тяжело у лиц, имеющих различные хронические патологии. При ослабленной иммунной защите болезнь у взрослых и детей может перейти в тяжелую острую форму, требующую интенсивного и довольно длительного лечения.

Иногда недуг протекает бессимптомно, что не позволяет его своевременно диагностировать.

Заподозрить кишечную инвазию можно по ряду основных признаков, проявляющихся в той или иной степени выраженности. К ним относятся:

  • тошнота, частые позывы к рвоте;
  • отсутствие аппетита;
  • кишечные расстройства – частая диарея с примесями крови;
  • болезненные ощущения в области правового бока, которые иногда можно спутать с воспалением при аппендиците;
  • усиление моторики пищеварительного тракта вследствие раздражения нервных окончаний;
  • расстройства со стороны нервной системы.

В целом, трихоцефалез имеет симптоматику характерную для многих других паразитарных болезней. Непрекращающаяся кровавая диарея наряду с выпадением прямой кишки – распространенное осложнение, связанное с несвоевременным или неправильным лечением трихоцефалеза.

Заболевание способно протекать в острой и хронической форме. Также классификация недуга включает в себя компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Если заражение организма можно оценить как умеренное, речь пойдет о субклиническом течении, сопровождающемся периодическими колющими болями в правом боку.

Манифестная форма трихоцефалеза уже отличается более выраженной симптоматикой. У больных заметны четкие клинические признаки, свидетельствующие о поражении ЖКТ и центральной нервной системы. Нарушается пищеварение, поносы могут чередоваться с запорами, возникает вздутие живота. Высокоинтенсивная паразитарная инвазия нередко приводит к тяжелым колитам.

К симптомам поражения ЦНС при трихоцефалезе причисляют:

  • общую слабость организма;
  • бессонницу;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • повышенную раздражительность;

У детей могут наблюдаться судороги, а также явные признаки отставания в физическом развитии.

Наиболее тяжелое течение отмечается при сочетании поражения власоглавом с аскаридозом или острыми кишечными инфекционными заболеваниями. При первых же симптомах трихоцефалеза необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Методы диагностики

Диагностика трихоцефалеза основывается на изучении клинической картины, а также результатах лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач должен учесть и этиологическую принадлежность больного к потенциальной группе риска.

Диагностические мероприятия также включают в себя:

  • общий анализ крови, в котором выявляется эозинофилия (до 20%), признаки нормохромной или гипохромной анемии, увеличение СОЭ, иногда лейкоцитоз;
  • эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия). В ходе инструментального обследования выявляется гиперемия слизистой оболочки кишечника, наличие на ее поверхности эрозивных и геморрагических очагов. В ряде случаев удается визуализировать самих паразитов в просвете прямой или сигмовидной кишки;
  • копроскопия – выявление наличия яиц гельминта в фекалиях больного.

Обнаружение яиц паразитов при исследованиях часто бывает затруднительным, так как у большинства зараженных людей наблюдается легкая форма инвазии с небольшим количеством гельминтов. В этом случае назначается повторное исследование кала через четыре недели после первого отрицательного результата.

Так как трихоцефалез имеет довольно неспецифическую клиническую картину, на этапе диагностического обследования крайне важна правильная дифференциальная диагностика. Врач должен исключить гастроэнтерит вирусной и бактериальной природы, аппендицит, аскаридоз и прочие типы гельминтозов. При необходимости назначается консультация гастроэнтеролога, хирурга и прочих узких специалистов.

Лечение трихоцефалеза

Лечение при трихоцефалезе имеет в своей основе медикаментозное воздействие. При борьбе с рассматриваемым патологическим состоянием используются преимущественно два основных типа противопаразитарных препаратов. Препараты первой группы воздействуют непосредственно на гельминтов, вызывая изменения в их тканях и гибель паразита. Как правило, достаточно трех дней терапии для того, чтобы все власоглавы в организме погибли. Лекарственные средства из второй группы воздействуют также на паразита, вызывая сокращение его мускулатуры. Таким образом, власоглав больше не может удерживать свое тело в кишечной стенке, выпадает из нее и удаляется из организма «хозяина» вместе с каловыми массами.

Врач индивидуально подбирает дозировку лекарственных средств и определяет длительность курса с учетом возраста, состояния иммунитета и прочих особенностей больного. Наиболее часто назначают вермокс, квантрель или дифезил.

Лечение трихоцефалеза обычно не требует госпитализации. Исключением может стать тяжелое течение заболевания с сопутствующими осложнениями. На протяжении проведения противопаразитарной терапии пациенту необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов питания. Контрольное исследование кала проводится через месяц после начала терапии.

Читайте также:  Тест эймса на мутагенность

Если лечение оказалось неэффективным, врач назначает повторный терапевтический курс через несколько недель, но уже с другим препаратом. Также может быть назначена сопутствующая медикаментозная терапия, которая обычно включает в себя прием препаратов железа, витаминов группы В, пробиотиков и ферментов.

Обратите внимание! Всем лицам, контактирующим с зараженным человеком, требуется провести трехкратное исследование кала. До постановки точного диагноза прием любых противопаразитарных медикаментов недопустим.

После завершения терапевтического курса еще на протяжении двух лет проводится диспансеризация. Анализ кала выполняется весной и осенью не только у переболевшего трихоцефалезом, но и у его близких. Пациент может быть снят с учета, если при проведении контрольных анализов признаки паразитарной инвазии не обнаруживаются.

Меры профилактики

Профилактика трихоцефалеза не отличается от профилактики прочих кишечных инвазий. В ее основе лежит неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических норм:

  • употребление в пищу только мытых или термически обработанных фруктов и овощей,
  • регулярное мытье рук с мылом,
  • предотвращение загрязнения почвы испражнениями,
  • обязательно кипячение воды, взятой из водоемов.

Массовая профилактика болезни заключается в обследовании населения и лечении всех больных, у которых обнаруживается инвазия. Не менее важным аспектом является санитарное благоустройство территорий, на которых размещаются туалеты (стройки, места полевых работ и т.д.) В местах большого скопления людей, например во время городских праздников, обязательно должны быть установлены биотуалеты. Что касается выгребных ям, то их содержимое следует подвергать процедуре обеззараживания с помощью соответствующих антисептиков.

Трихоцефалез – заболевание, которое хорошо поддается терапии при условии своевременной диагностики и грамотного подхода к лечению. Во избежание развития осложнений при первых же признаках инвазии необходимо обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

19,390 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

МКБ-10 B 79.
МКБ-9 127.3
DiseasesDB 31146

Трихоцефалёз (Trichocephalosis, Трихуроз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся нарушением функции желудочно-кишечного тракта и нервной системы [1] .

Содержание

[править] Этиология и эпидемиология

Возбудитель — власоглав Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus), Linnaeus, 1771. Семейство Trichuridae, отряд Trichurida, класс и тип Nematoda, царство Animalia. Паразитирует только у человека. Нематода белого, иногда слегка красноватого цвета, передний отдел тела тонкий, длинный, задний — короче и утолщен; у самца задний отдел загнут в виде спирали, у самки — изогнут дугообразно. Длина самца 30— 45 мм, самки — 35—55 мм. Яйца гельминта размером 50—54 × 22— 23 мкм, жёлтого или коричневого цвета, бочонковидной формы с пробочками на полюсах. Самка власоглава откладывает яйца, в которых процесс их созревания (формирование личинки) завершается в окружающей среде. При t° 30° и высокой относительной влажности в яйцах через 25—29 дней развивается подвижная личинка, после чего яйца становятся инвазионными.

Самка власоглава выделяет в течение суток 2—10 тысяч яиц, которые попадают в просвет кишки и с фекалиями выносятся в окружающую среду.

Инвазионные яйца власоглавов могут длительное время (до 3 лет) сохраняться жизнеспособными в почве, с чем связано их накопление и длительное существование в очагах трихоцефалёза. Яйца стойки к воздействию дезинфицирующих средств.

Трихоцефалез — природно-эндемический геогельминтоз и единственным источником инвазии является человек. Болезнь распространена повсеместно, но более интенсивно в странах с тёплым климатом, местами заражено 90% населения.

Источником заражения является только человек. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц власоглава с загрязнёнными продуктами питания и водой. Особенно часто это происходит при употреблении в пищу сырых овощей и ягод, выращиваемых на почве, удобряемой фекалиями человека. Возможно заражение через руки, загрязнённые инвазионными яйцами. Наиболее часто заражаются трихоцефалёзом в период обработки почвы, сборе ранних овощей и клубники, то есть весной и летом. Чаще болеют дети.

В редких случаях человека заражается Trichuris suis и Trichuris vulpis.

[править] Клиническая картина и патогенез

При заглатывании человеком инвазионных яиц паразита из них в кишечник выходят личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишки, где остаются от 3 до 10 суток. По истечении этого срока личинки опять выходят в просвет кишки и фиксируются головным концом на её стенке.

Через 1,5—2 месяца власоглавы становятся половозрелыми и самки начинают откладывать яйца.

Гельминты локализуются в слепой кишке, аппендиксе, восходящей ободочной кишке, а при интенсивной инфекции — на всем протяжении толстой кишки, изредка в нижнем отделе тонкой кишки. Паразитирование власоглавов может длиться 56 лет. У одного больного может быть один паразит, несколько десятков, реже сотни и даже тысячи.

Как правило реакция организма человека на внедрение власоглавов слабо выражена, но иногда в стенке толстой кишки возникают инфильтраты, состоящие преимущественно из эозинофилов, плазматических клеток и частично лимфоидных элементов. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния и эрозии на слизистой оболочке кишки, а при гнездном расположении гельминтов — формироваться опухолевидные гранулематозные разрастания. Продукты обмена веществ паразитов сенсибилизируют организм больного. Травматизация стенки кишки может способствовать проникновению в неё бактерий (например, кишечной палочки) с развитием местного воспалительного процесса: колит, аппендицит, тифлит, проктосигмоидит. Раздражение интерорецепторов обусловливает возникновение патологический нервных импульсов, вызывающих расстройства функций кишечника и желудка.

В клиническом течении заболевания существенное значение имеет интенсивность инвазии и реактивность организма больного. Заражение единичными паразитами обычно не вызывает выраженных болезненных явлений.

Больные как правило жалуются на общее недомогание, повышенную утомляемость, понижение (реже повышение) аппетита, слюнотечение, тошноту, изредка рвоту, тупые боли в животе, чаще в правой подвздошной и эпигастральной областях. Примерно у половины больных отмечаются запоры или чередование их с поносами. При поносах в фекалиях может быть примесь слизи.

При интенсивной инвазии (в 1 г фекалий до 20 тысяч яиц) встречаются случаи трихоцефалёзного гемоколита, при этом может наблюдаться у детей выпадение прямой кишки, на слизистой оболочке которой можно видеть сотни прикрепившихся власоглавов. Иногда возникают приступы аппендикулярной или кишечной колики (чаще у детей). При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, по ходу толстой кишки, в эпигастральной области и изредка по всему животу. Возникают головные боли, головокружения, раздражительность, беспокойный сон, кратковременная потеря сознания, обмороки и эпилептиформные припадки, синдром Меньера.

При тяжёлой инвазии возможны боль в животе, потеря аппетита и понос с примесью слизи или крови, что напоминает неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. У недоедающих и страдающих хроническим поносом детей тяжёлый трихоцефалёз может привести к выпадению прямой кишки. Среднетяжелая инвазия может осложниться задержкой роста.

Важное значение в патогенезе имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации гельминтов) с другими участками кишечника. Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка. Этим объясняются частые нарушения при данном гельминтозе секреции желудка, возникновение болей в эпигастральной области, симулирующих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Власоглавы являются факультативными гематофагами — каждый паразит способен поглощать в сутки до 0,005 мл крови. При массивной инвазии, встречающейся в тропических странах (до 5 тысячей особей) у детей описаны анемии.

[править] Лечение

Диагноз устанавливается при обнаружении в фекалиях яиц власоглава. При микроскопии кала обнаруживают яйца возбудителя размерами 50х20 мкм, по форме напоминающие лимон. Половозрелые власоглавы имеют длину 3-5 см и иногда видны при ректороманоскопии. Изменения со стороны крови выражены нерезко, может наблюдаться анемия, эозинофилия. Иногда при исследовании фекалий отмечается реакция на скрытую кровь.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При массивной инвазии может быть серьёзным, особенно при нали­чии интеркуррентных заболеваний.

Для лечения трихоцефалёза используют мебендазол и другие противонематодозные средства.

Общая информация

Трихоцефалез, также известный как трихуроз является инфекцией паразитического червя Власоглав (лат. Trichocephalus trichiurus). Если заражение происходит только несколькими глистами, симптомы часто отсутствуют. У тех, кто заражен множеством глистов, возможны боли в животе, усталость и понос. Диарея иногда содержит кровь. Инфекции у детей могут нарушать умственное и физическое развитие. Из-за потери крови может возникнуть анемия.

Болезнь обычно передается, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца червей Власоглава. Это может произойти, если загрязненные овощи не полностью очищены или приготовлены. Часто эти яйца находятся в почве в местах, где люди испражняются на открытом воздухе и где человеческие необработанные фекалии используются в качестве удобрения. Яйца бочкообразные, происходят из фекалий инфицированных людей. Дети, играющие в этих местах и ​​кладущие руки в рот, также могут легко заразиться. Сами черви живут в толстой кишке и достигают около четырех дюймов в длину. Трихуроз относится к группе гельминтозов, передающихся через почву.

Читайте также:  Турбослим экспресс похудение отзывы цена

Профилактика заключается в правильном приготовлении пищи и мытье рук перед приготовлением пищи. Другие меры включают улучшение доступа к санитарии, например, обеспечение чистого и функционального использования туалетов и доступа к чистой питьевой воде. В районах мира, где распространены инфекции, часто целые группы людей будут проходить лечение одновременно и на регулярной основе. Лечение проводится в течение трех дней и включает применение таких средств, как альбендазол, мебендазол или ивермектин. Однако, часто люди снова заражаются после лечения.

По оценкам, в 2015 году около 454 миллионов человек пострадали от данного червя. Чаще всего в тропических и развивающихся странах инфицированные люди часто болеют анкилозом и аскаридозом. Болезнь оказывает большое влияние на экономику многих стран. В данный момент продолжается работа по разработке вакцины против этой болезни, которая классифицируется как забытая болезнь.

Причина трихоцефалеза

Власоглав (лат. Trichocephalus trichiurus) является гельминтозом из группы нематодозов, как и все остальные, имеет полную пищеварительную систему. Рот на передней конечности, открывается просто — без губ, за ним следует довольно длинный и тонкий пищевод — 2/3 в длину (см. фото выше). Задняя часть червя увеличена, там находится простая репродуктивная система и кишечник. Взрослые черви двудомные, с половым диморфизмом: самцы около 2,5-4 см, самки крупнее самцов, около 4-5 см. Яйца имеют форму лимонов или бочек, длиной от 45 до 65 микрометров и шириной от 20 до 25 микрометров, с прозрачной массой слизи на обоих концах (полярные глазки).

Жизненный цикл

Яйца выводятся с калом и остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев или лет в теплой, влажной почве и становятся заразными, как только внутри развивается личинка, что занимает несколько недель. При попадании внутрь личинки выводятся из яиц в просвет кишечника, мигрируют в слепую кишку и проникают в слизистую оболочку кишечника. Там они развиваются, созревая во взрослые формы через несколько месяцев, которые остаются с хвостом в просвете кишечника и головой, проникающей через слизистую оболочку. Если в одной и той же особи есть хотя бы один самец и одна самка, они спариваются, а самка откладывает более 2000 яиц в день, выделяясь с калом.

Взрослые формы могут выживать в течение нескольких лет. Они питаются кишечным болюсом, а также кровью. Они похожи на человеческую аскариду (лат. Ascaris lumbricoides), черви могут жить в кишечнике человека от одного до пяти лет без каких-либо симптомов.

Эпидемиология

В мире миллионы зараженных людей (по оценкам, четверть человечества уже контактировало с червем), в основном в тропических странах в негигиеничных районах. Почти все инфекции здоровых подростков или взрослых не имеют симптомов, появляясь только при инфекциях с большим количеством яиц или у маленьких детей.

Эта инфекция распространена во всем мире и почти всегда имеет ту же распространенность, что и человеческая аскарида, из-за идентичного способа передачи, из-за большого сходства двух видов немательминтов, а также устойчивости яиц к условиям внешней среды. другие эпидемиологические характеристики.

Этот паразит также может поражать собак и кошек.

Симптомы и осложнения

Если паразитная нагрузка низкая, заболевание протекает бессимптомно, но если оно высокое (более 200 червей), может возникнуть:

  • частая ночная эвакуация;
  • понос;
  • выпадение прямой кишки (увеличенный задний проход);
  • более медленный рост и развитие детей;
  • дискомфорт в животе

Возможные осложнения включают некроз слизистой оболочки кишечника с кровотечением при поносе, что может вызвать анемию при дефиците железа. Другими симптомами являются боль в животе, потеря веса у недоедающих людей, метеоризм и усталость. В редких случаях может возникнуть аппендицит (если червь входит в аппендикс и не выходит из него) и может произойти выпадение прямой кишки с геморроем.

Патогенез

Патогенное действие проявляется в травматизации слизистой оболочки пищеварительного тракта. Внедряясь в неё тонким головным концом, власоглавы создают благоприятные условия для последующего проникновения патогенных бактерий и возникновения инфекционных патологий. Кроме того, власоглавы выделяют токсины, отравляющие организм больного.

Диагностика

  • Микроскопическое исследование кала.

Диагноз трихоцефалеза ставится путем микроскопического исследования кала; характерные яйца в форме лимона с прозрачной оперкулой на обоих концах хорошо видны. Когда по другим показаниям проводится аноскопия, проктоскопия или колоноскопия, может наблюдаться покачивание взрослых червей, выступающих в просвет кишечника.

Также проводиться полный анализ крови, чтобы проверить пациента на анемию.

Лечение трихоцефалеза

Для лечения трихоцефалеза применяются следующие препараты:

  • мебендазол;
  • альбендазол или ивермектин (альтернативы).

Рекомендуется мебендазол 100 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней. Разовая доза мебендазола 500 мг использовалась в программах массового лечения.

Альтернативы — альбендазол 400 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней или ивермектин 200 мкг/кг перорально 1 раз в день в течение 3 дней. Эти препараты обычно не следует использовать во время беременности. У инфицированных беременных женщин лечение обычно откладывается до родов, чтобы снизить риск токсичности для плода.

Если планируется лечение ивермектином, пациенты должны пройти обследование на коинфекцию Loa Loa (глазной червь), если они находились в районах центральной Африки, где он передается; Ивермектин может вызывать тяжелые реакции у пациентов с высоким уровнем глазного червя.

Профилактика трихинеллеза возможна благодаря хорошей санитарии, мытья рук и личной гигиены.

Прогноз

В случаях низкой интенсивности прогноз трихоцефалеза хороший. В отдельных случаях вторжение большой интенсивности и острого течения может привести к летальному исходу больного.

Трихоцефалез (Trichocephalosis) является широко распространенным гельминтозом в мире. Причиной его развития является власоглав (Trichocephalus trichiurus) — тонкий длинный (3 — 5 см) паразит с телом округлой формы. При заболевании поражается желудочно-кишечный тракт, развивается анемия, отмечается токсическое поражение нервной системы. Трихоцефалез часто принимает хроническое течение. Срок пребывания гельминта в кишечнике больного составляет от 5 до 6 лет. Поражение кишечника приводит к нарушению здоровья и снижению работоспособности человека.

Болезнь распространена повсеместно, особенно часто случаи заболевания регистрируются в регионах с теплым влажным климатом. Ежегодно по данным ВОЗ в мире трихоцефалезом заболевает более 700 млн. человек. По частоте распространения в РФ трихоцефалез занимает 2-е место после аскаридоза. Особенно часто заболевание встречается в тропиках и субтропиках среди беднейших слоев населения, где власоглавами заражены до 90% населения. В нашей стране гельминтоз чаще встречается на Северном Кавказе и Центральном Черноземье в виде спорадических вспышек. Часто болеют дети в возрасте 5 — 15 лет.

Заражение происходит при проглатывании яиц власоглава, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с едой или грязными руками. Обсеменение овощей и фруктов происходит при использовании человеческих фекалий в качестве удобрений.

Диагностика заболевания основана на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях. Лечение трихоцефалеза проводится антигельминтными препаратами.

Рис. 1. На фото власоглавы (Trichocephalus trichiurus).

Власоглав человеческий

Гельминт власоглав (Trichocephalus trichiurus) относится к классу Enoplea отряду Trichurida семейству Trichuridae роду Trichuris.

Паразит двуполый. Самки в длину составляют от 3,5 до 5 см, самцы — от 3 до 4,5 см. Форма нитевидная и довольно своеобразная: передняя часть (головная) сужена волосовидная, в ней располагается пищевод, задняя часть утолщена и имеет вид хлыста, у самцов спиралевидно, у самок — дугообразно изогнут. В широкой части располагаются внутренние органы, у самок в том числе матка. Гельминт имеет рот, пищеварительную трубку и анальное отверстие. Цвет власоглава от серовато-белого до красноватого, прослеживается поперечная исчерченность.

Яйца гельминта бочонковидной формы с пробочками на полюсах. Цвет золотисто-желтый, светло-коричневый или бурый. Размер от 23 до 54 мкм. Оболочка (скорлупа) многослойная гладкая толстая. Содержимое мелкозернистое.

Читайте также:  Стоматология балашиха мкр гагарина

Власоглавы паразитируют в илеоцекальной области: слепой кишке, червеобразном отростке и в начальном отделе толстого кишечника, при массивной инвазии — распространяются по всей длине толстого кишечника.

Внедрение паразита происходит в поверхностные слои тонким концом, задняя часть выступает в просвет кишечника. Иногда гельмин внедряется до более глубоких слоев: подслизистого и подмышечного слоев. Питаются власоглавы тканевой жидкостью и кровью. Продолжительность жизни паразитов достигает 6-и лет.

Рис. 2. На фото самка власоглава.

Рис. 3. На фото самец власоглава.

Эпидемиология трихоцефалеза

Трихоцефалез является антропонозом (болеет только человек). Заражение происходит при заносе яиц власоглава, содержащих личинки, в рот, что происходит через грязные руки, еду и воду. Овощи, зелень, фрукты и ягоды загрязняются фекалиями человека, если они используются в качестве удобрения. Источником заражения часто становятся больные члены семьи и близкое окружение.

Восприимчивость к трихоцефалезу всеобщая. Гельминтоз широко распространен в странах с влажным климатом. Часто болеют дети. Подвержены трихоцефалезу работники, имеющие контакт с землей (строители, садоводы и землекопы) и канализацией. Наиболее благоприятным для заражения является период с конца марта до начала октября.

Жизненный цикл власоглава

Яйца власоглавов проникают в организм человека через рот в пищеварительный тракт. Под воздействием ферментов их наружная оболочка разрушается и личинки попадают наружу. В области илеоцекального угла они с помощью стилета внедряются в слизистую оболочку и остаются в таком виде до 3 до 10 суток. Далее они выходят в просвет кишечника и в течение 1 месяца развиваются до половозрелых особей. Число паразитов у больных колеблется от нескольких экземпляров до тысячи.

Самки откладывают яйца в огромном количестве, которые с фекалиями попадают в окружающую среду. В течение одних суток одна самка может отложить от 2 до 10 тысяч яиц (в среднем до 3,5 тыс.).

Власоглавы паразитируют в основном илеоцекальной области: слепой кишке, червеобразном отростке и в начальном отделе толстого кишечника, при массивной инвазии — распространяются по всей длине толстого кишечника.

Во внешней среде при благоприятных условиях (влажность 60 — 70% и температура 25 — 30 0 С) в яйце развивается личинка и спустя 3 — 4 недели они становятся инвазионными. Во внешней среде инвазионные свойства яйца сохраняют до 2-х лет.

Рис. 4. Яйца власоглава имеют форму лимона и «пробочки» на полюсах.

Как развивается заболевание

В патогенезе трихоцефалеза ведущее место занимают травматизация слизистой кишечника и нарушение процессов всасывания жидкости.

  • В результате травматизации в слизистой оболочке кишечника развиваются инфильтраты, эрозиии и участки некроза, появляются кровотечения. В результате кровопотери развивается железодефицитная анемия.
  • Питаются паразиты тканевой жидкостью и кровью. Раздражение нервных окончаний приводит к нарушению перистальтики кишечника.
  • В процессе заболевания в толстом кишечнике нарушаются процессы всасывания воды, что приводит к появлению жидкого стула и обезвоживания организма.
  • Продукты жизнедеятельности паразитов оказывают сенсибилизирующее действие. Довольно часто при гельминтозе развиваются аллергические реакции.
  • Токсины власоглава оказывают негативное воздействие на органы и системы человека, в том числе нервную.
  • При присоединении вторичной инфекции развивается тифлит и аппендицит.

Рис. 5. На фото власоглав в кишечнике человека

Признаки и симптомы трихоцефалеза

Инкубационный период при заболевании продолжается от 1 до 1.5 месяцев. Проявления гельминтоза зависит от степени инвазии. При поражении единичными власоглавами болезнь протекает бессимптомно, при массивной инвазии наблюдаются явления диспепсии от малой интенсивности до развития тяжелого тифлита.

Манифестный трихоцефалез начинается с таких симптомов, как потеря аппетита, слабость, недомогание, тошнота, рвота, болей в правой подвздошной области животе, чередовании запоров с поносами, вздутие живота, появления слизи и крови в кале. Отмечается снижение кислотности желудочного сока вплоть до ахилии.

При слабоинтенсивной инвазии может развиться изолированный тифлит. При присоединении вторичной инфекции может возникнуть аппендицит.

Одним из тяжелых проявлений трихоцефалеза является гемоколит, который характеризуется явлениями хронической диареи, появлением таких симптомов, как выраженные тенезмы, боли в животе, жидкий стул с примесью крови. Трихоцефалезный гемоколит встречается в основном у жителей тропической зоны при массивной инвазии. Болезнь у детей сопровождается выпадением прямой кишки, на слизистой которой при осмотре можно увидеть сотни прикрепившихся паразитов.

Аллергические реакции проявляются в виде крапивницы и незначительной эозинофилии в крови.

В результате воздействия токсинов власоглавов страдает деятельность нервной системы, что проявляется такими симптомами, как головокружение, раздражительность, немотивированная агрессия, беспокойный сон, обмороки, снижение трудоспособности, головная боль, судорожные припадки у детей.

При выраженной инвазии отмечается развитие гипохромной анемии разной степени выраженности и дефицит витаминов.

Поражение органов зрения при трихоцефалезе встречается редко. Различают 2 группы поражений глаз:

  • Аллергические реакции.
  • Глазные проявления, обусловленные развитием анемии.

Рис. 6. На фото выпадение прямой кишки у ребенка по причине трихоцефалеза. Видны прикрепившиеся власоглавы к слизистой оболочке.

Прогноз заболевания

При инвазии слабой интенсивности прогноз благоприятный. При интенсивной инвазии могут развиться такие осложнения, как тифлит, аппендицит, гемоколит, выпадение прямой кишки, развитие гипохромной анемии, токсическое поражение нервной системы.

Рис. 7 и 8. Власоглавы в кишечнике.

Диагностика гельминтоза

Диагностика трихоцефалеза основана на клинических, эпидемиологических и данных лабораторных методов диагностики.

Основой лабораторной диагностики гельминтоза является обнаружение яиц власоглавов в фекалиях. При инвазиях малой интенсивности пользуются методами обогащения.

При ректороманоскопии можно увидеть отечную и рыхлую слизистую кишки и нередко внедрившиеся в ее власоглавы.

Рис. 9. На фото яйцо власоглава. Оно имеет лимонообразную форму и пробочки на полюсах.

Рис. 10 и 11. На фото власоглавы: слева самки, справа самцы.

Лечение трихоцефалеза

Лечение трихоцефалеза проводится как в амбулаторных, так и в условиях стационара. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, что диктуется особенностями назначения противоглистных препаратов, обладающими целым рядом побочных эффектов.

Лечение трихоцефалеза противоглистными препаратами

Из антигельминтных препаратов при лечении трихоцефалеза наиболее эффективными являются Мебендазол (Вермокс), Албендазол и Пирантел. Применяются так же такие препараты, как Дифезил (отечественный препарат), Бемостат, Медамин и др.

  • Мебендазол (Вермокс) применяется детям от 2 до 10 лет однократно в дозе 25 — 50 мг, взрослым по 100 мг 2 раза в день утром и вечером 3 дня.
  • Албендазол назначается в дозе 200 мг дважды в день или однократно 400 мг.
  • Пирантел (Комбантрин) применяется однократно. Для детей до 12-и лет доза рассчитывается по 10 мг на 1 кг веса, старше 12-и лет и взрослым с массой тела 75 кг и менее — 750 мг однократно, более 75 кг — 1000 мг однократно.

Особые указания при лечении трихоцефалеза противоглистными препаратами:

  1. В ряде случаев возникает необходимость проведения повторного курса противогельминтного лечения, что устанавливается на основе данных, полученных при проведении контроля эффективности лечения. Копрологическое исследование проводится через 3 — 4 недели после завершения первого курса лечения.
  2. В период беременности и кормления грудью прием антигельминтных препаратов противопоказан.

Симптоматическое лечение

С целью восполнения витаминной недостаточности назначаются витамины группы В. С целью восстановления кишечной микрофлоры детям назначаются Бификол или Бифидумбактерин. Спазмолитики противопоказаны вследствие возможного развития аппендицита. При развитии гипохромной анемии назначаются препараты железа.

Лечение контактных лиц

Все контактные лица подлежат 3-х кратному исследованию на наличие в кале яиц власоглава. Без этого обследования проведение противопаразитарного лечения запрещено.

Диспанс еризация

Больные и контактные лица должны находится под диспансерным наблюдением 2 года. В течение этого периода проводится 3-х кратное исследование кала 2 раза в год (весна — осень).

Рис. 12. Власоглав.

Профилактика

Трихоцефалез, как и другие гельминтозы, это в первую очередь санитарная проблема. В комплекс профилактических мероприятий входят:

  • Выявление, адекватное лечение и диспансеризация больных.
  • Правильное формирование и регулярное обследование лиц из декретированного контингента.
  • Строгое соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей перед едой, употребление кипяченой воды.
  • Обеспечение надлежащего уровня жизни населения, охрана и оздоровление окружающей среды.
  • Проведение санитарно-просветительной работы.
Ссылка на основную публикацию
Трихотилломания это психическое заболевание
Когда депиляция превращается в болезнь Трихотилломания — психическое расстройство, которое классифицируется как обсессивно-компульсивное и сопутствующее расстройство и включает повторяющееся, непреодолимое...
Трихопол производитель
Трихопол " /> ТРИХОПОЛ (Trichopol). Фирма-производитель: Polpharma. Международное название: Metronidazole. Коды АТХ: P01AB01. Фармакологическое действие. Противопротозойный препарат. Механизм действия связан...
Трихопол пьют до еды или после
Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Трихопол (Trichopol) – синтетическое средство с противомикробным и противопротозойным действием, применяемое при лечении тяжелых...
Трихофития волос
Кожа — важная составная часть человеческого организма. Этот массивный орган обладает хорошо развитым кровотоком, множеством нервных окончаний. Благодаря коже организм...
Adblock detector