Тримедат при рефлюксе

Тримедат при рефлюксе

Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) в настоящее время рассматриваются как наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в основе которой лежат комбинированные морфологические и физиологические отклонения, связанные с висцеральной гиперчувствительностью, нарушениями моторики ЖКТ, защитного слизистого барьера, иммунной функции и состава кишечной микробиоты, а также расстройствами со стороны центральной нервной системы (ЦНС).

Изучением патофизиологии ФГИР, разработкой, совершенствованием и внедрением их классификации, диагностических критериев и практических алгоритмов ведения пациентов занимается международная группа экспертов. В мае 2016 года состоялась официальная презентация «Римских критериев- IV», которые определяют ФГИР как «расстройства взаимодействия «кишка–головной мозг» («ЖКТ-ЦНС») (disorders of gut-brain interaction) [1].

В последней редакции «Римских критериев» официальное признание получил синдром перекреста функциональных нарушений (overlap syndrome), т.е. возможность наличия у пациента одновременно нескольких функциональных нарушений и переход их из одной формы в другую, например сочетание СРК и ФД [1].

Практикующему врачу, с учетом многообразия клинической картины функциональных нарушений, приходится часто корректировать лечение в связи с меняющейся клинической картиной, в том числе при сочетанных функциональных нарушениях, например СРК+ФД, СРК + билиарная дисфункция, ФД + билиарная дисфункция, а также при смене клинического варианта СРК. Все это требует пересмотра подхода к терапии и заставляет врача постоянно изменять тактику лечения.

Соответственно актуальным является оптимизация лекарственной терапии, подразумевающая в лечебной тактике ФГИР приоритет применения препаратов, обладающих мультитаргетным эффектом, влияющим одновременно на несколько патогенетических звеньев этих заболеваний или же оказывающим благоприятное действие при наличии коморбидной патологии. К патогенетическим факторам ФГИР, которые можно считать доказанными в настоящее время, относятся нарушения моторики ЖКТ и висцеральная гиперчувствительность [2, 3].

Одним из широко применяемых и хорошо изученных регуляторов моторики является тримебутин – универсальный регулятор моторики ЖКТ, который является полным агонистом всех трех типов периферических опиоидных рецепторов. Тримебутин – 2–(диметиламино)–2–фенилбутилэфир 3,4,5–триметоксибензойной кислоты – синтезирован Laboratoires Jouveinal (Франция) в 1969 г. По фармакологическому указателю тримебутин относится к группам «Спазмолитики миотропные» и «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». По АТХ – к группе «Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника» и имеет код A03AA05.

Механизм действия тримебутина заключается в стимуляции периферических опиоидных (энкефалиновых) рецепторов (μ-, k-, δ-) на протяжении всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Связывание с k-рецепторами приводит к снижению мышечной активности, а связывание с μ- и δ-рецепторами вызывает ее стимуляцию. При этом препарат не оказывает влияние на другие рецепторы. Тримебутин оказывает прямое действие на гладкомышечные клетки через рецепторы на миоцитах и в ганглиях энтеральной нервной системы, имитируя действие энкефалинов [4, 5]. Описано воздействие Тримебутина на Na+ каналы, обуславливающие анестезирующее действие препарата и прямой спазмолитический эффект [6]. Тримебутин воздействует на антиноцицептивную систему организма с повышением порога болевой чувствительности, модификацией оценки боли, снижением чувствительности рецепторов к медиаторам воспаления. Более того, тримебутин обладает местным обезболивающим действием, которое в 17 раз превышает действие лидокаина [7]. Отмечено и влияние тримебутина на потенциал-зависимые Ca каналы: L-тип Ca++ каналов / BKca каналы, что объясняет его физиологичность: тримебутин поддерживает гомеостаз мышечной клетки в ЖКТ, за счет того, что ограничивает выход К+ из клетки [8].

Тримебутин стимулирует эвакуаторную функцию желудка, нормализует моторику кишечника, способствует купированию ощущения вздутия и дискомфорта, благоприятно действует как при гиперкинетических, так и при гипокинетических формах нарушений моторной деятельности ЖКТ [7, 8]. Действие тримебутина на висцеральные сенсорные афферентные нервы дополняет его благоприятный эффект при лечении функциональных заболеваний ЖКТ. Кроме того, тримебутин оказывает влияние и на гуморальную регуляцию моторики ЖКТ, активируя энтеральную нервную систему, способствуя высвобождению желудочно-кишечных гормонов – мотилина, вазоактивного интестинального пептида (ВИП), гастрина и глюкагона, обладающих прокинетическим потенциалом [4, 9, 10].

Таким образом, тримебутин является селективным желудочно-кишечным спазмолитиком с выраженной анастезирующей и прокинетической активностью. На протяжении многих лет тримебутин применяется в различных странах мира для лечения функциональных нарушений ЖКТ у взрослых и детей.

Эффективность тримебутина при лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) продемонстрирована в ряде мета-анализов [11–14] и обзоров [9, 15]. Тримебутин благоприятно действует как при гипокинетических, так и при гиперкинетических формах нарушений моторной деятельности кишечника. Тримебутин назначают по 100 – 200 мг 3 раза в сутки, перед едой (на курс 3–4 недели). У больных с СРК с преобладанием кишечной гипотонии исключительно эффективен тримебутин по 300 мг/сут, через 7 дней дозу увеличивают до 600 мг/сут. [9]. Модулирующий эффект тримебутина на моторику кишечника у больных СРК продемонстрирован в российском исследовании [10], в котором через 4 недели терапии препаратом тримебутином в суточной дозе 600 мг у пациентов с СРК с запорами частота стула увеличилась у 94 % больных, а у пациентов с СРК с диареей уменьшилась у 75 % больных. В рандомизированном исследовании, проведенном в Китае, включавшем пациентов с функциональной диспепсией и СРК с диареей, показана высокая эффективность тримебутина в коррекции диареи [16].

При проведении клинических исследований разные авторы относили тримебутин к различным фармакологическим группам, в зависимости от механизма влияния на ЖКТ. При изучении действия тримебутина на гиперкинетические расстройства моторики и выраженность абдоминальной боли исследователи относили препарат к группе спазмолитиков [12], а при изучении его влияния при гипокинетических расстройствах ЖКТ препарат расценивался как прокинетик [17]. Ретроспективное наблюдение в течение 4 лет за пациентами с СРК свидетельствует о наибольшей эффективности в лечении СРК тримебутина в комбинации с анксиолитиками и пробиотиками [18]. Эффективность тримебутина в лечении пациентов с хроническим запором: увеличение толстокишечного транзита и частоты стула – отмечена и в ряде других исследований [19–21].

В сравнительных исследованиях отмечена сравнимая клиническая эффективность тримебутина с другими спазмолитиками: пинаверия бромидом [22], мебеверином [23, 24] и феноверином [25] в лечении пациентов с СРК.

Тримебутин представляется препаратом выбора при сочетанной патологии – ФД и СРК как наиболее частой ассоциации нарушений моторики (желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник). Эффект тримебутина связан с восстановлением разных форм расстройств моторики желудочно-кишечного тракта (как верхних – желудок, двенадцатиперстная кишка, так и толстого кишечника) [26–29]. Ускорение опорожнения желудка в сочетании со снижением висцеральной гиперчувствительности позволяет тримебутину эффективно воздействовать и на симптомы ГЭРБ, что было продемонстрировано в греческом исследовании при лечении тримебутином пациентов с СРК и сопутствующей ГЭРБ [30]. В исследовании прокинетических эффектов тримебутина было показано ускорение эвакуации жидкости из желудка на 19 % и модулирующее действие тримебутина на электрическую активность ЖКТ [31].

В одном из первых исследований применения тримебутина при патологии билиарного тракта была отмечена его эффективность регуляции моторики и тонуса сфинктера Одди после холецистэктомии [32]. Дальнейшее исследование применения тримебутина в терапии пациентов с функциональными расстройствами билиарной системы подтвердило, что тримебутин эффективно купирует симптомы функциональных и диспепсических расстройств у большинства пациентов с дисфункциями желчного пузыря и сфинктера Одди [4, 33]. Четырехнедельный курс терапии тримебутином 200 мг 3 раза в день приводит к нормализации сократительной функции желчного пузыря у больных с функциональными расстройствами как гипомоторного, так и гипермоторного типа. Тримебутин оказывает спазмолитическое действие на сфинктер Одди у больных желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэтомию, что подтверждается существенным уменьшением диаметра холедоха к завершению курсовой терапии у большинства пациентов. При этом тримебутин хорошо переносится больными, не оказывает побочных эффектов и не влияет на показатели клинического и биохимического анализа крови, что подтверждает его безопасность [4]. Исследование на здоровых пациентах показало отсутствие влияния на ЧСС и показатели автономной нервной системы [34].

Читайте также:  Увеличение селезенки и печени у плода

Еще одним свидетельством безопасности тримебутина является и опыт его применения в педиатрической практике. Тримебутин в форме суспензии разрешен к применению с младенческого возраста, в таблетированной форме с 3-летнего возраста.

Согласно многочисленным обзорам [35, 36], применение тримебутина у детей с СРК высокоэффективно (имеет уровень доказательности В) и безопасно. В исследовании C. Dupont и соавт. [8] был показан достоверный положительный эффект применения тримебутина у детей с функциональными нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта. В турецком исследовании [37] у 345 детей (4–18 лет) с СРК терапия тримебутином была эффективна у 94,9 % группы тримебутина по сравнению с 20,5 % группы сравнения, в которой использовались немедикаментозные методы (р

Медикаментозное лечение при рефлюкс-эзофагите предусматривает применение препаратов, улучшающих моторику желудка и кишечника. Это позволяет обеспечить ускоренную эвакуацию пищевого комка и предотвратить патологический рефлюкс. Одним из распространенных медикаментозных препаратов, разрешенных к употреблению даже детям, относится Тримедат.

Фармакологические свойства препарата

К главному терапевтическому действию лекарства относится выравнивание перистальтики всех отделов кишечника. Препарат способен регулировать прохождение пищевого комка, противостоя застойным явлениям, а также неестественному стремительному движению. Нормализуя моторику, препарат Тримедат устраняет симптоматику пищевых расстройств, которые связаны с самыми разными патологиями кишечника, желудка, пищевода, проявляющиеся:

  • повышением газообразования;
  • тошнотой и рвотой;
  • вздутием живота;
  • диареей и запорами;
  • спазмами и кишечными коликами;
  • изжогой и отрыжкой.

Кроме этого, лекарство оказывает спазмолитическое действие, устраняя напряжение и повышенный тонус мышечных тканей кишечника.

Благодаря нормализации интенсивности перистальтических сокращений и устранению спазмов, восстанавливается естественное брюшное давление и тонус нижнего сфинктера. Такие факторы благотворно влияют на пищеварение, противостоят застойным явлениям и предотвращают рефлюкс из кишечника.

Когда желудок начинает опорожняться от пищи с оптимизированной скоростью, значительно уменьшается давление на сфинктер пищевода. Таким образом, минимизируется вероятность появления забросов желудочного содержимого непосредственно в пищевод. Купировав патологический рефлюкс, устраняется и негативная симптоматика ГЭРБ.

Форма препарата

Производится Тримедат только в виде таблетированного препарата, предназначенного для перорального приема. Встречаются таблетки с содержанием 200 мг основного ингредиента. Можно приобрести лекарство с дозировкой 100 мг целебного компонента в виде тримебутина, дополненного вспомогательными веществами в виде:

  • кукурузного крахмала;
  • диоксида кремния;
  • магния стеората;
  • лактозы;
  • талька.

Упаковки таблеток могут комплектоваться 10, 20 или 30 таблетками.

Показания для применения

Лекарство часто применяется для терапии ГЭРБ. Кроме устранения характерной симптоматики, встречающейся при рефлюкс-эзофагите, средство назначают для врачевания сопутствующих и провоцирующих пищеводных патологий:

  • Синдрома с раздражением в кишечнике, который сопровождается:
  1. болями и неприятными коликами в животе;
  2. метеоризмом;
  3. спазмами в кишечнике;
  4. диареей или запорами.

  • Паралитической непроходимости, образовавшейся после оперативного вмешательства.
  • Диспепсической симптоматики, которая связана с функциональными сбоями в работе ЖКТ:
  1. дискомфорта или желудочных болей;
  2. автоматического заглатывания воздуха во время трапез;
  3. стремительного насыщения;
  4. ощущений распираний или переполненности в желудке, возникающих непосредственно после трапез.
  • Патологических расстройств, которые появляются при специфических недугах кишечника или желудка:
  1. спазматических болей в животе;
  2. чередования диарей и запоров;
  3. метеоризма и неестественного вздутия;
  4. тошноты или рвотных проявлений.

Устранение сопутствующей симптоматики позволяет быстрее справиться с проявлениями рефлюкс-эзофагита.

Назначают препарат также перед проведением рентгенологических или эндоскопических исследований.

Лечение ГЭРБ Тримедатом

Терапию при рефлюкс-эзофагите, а также других желудочных патологиях,таблетками Тримедата проводят около 3 месяцев. Медики рекомендуют периодически повторять курсы приема препарата, делая перерыв между ними около трех месяцев.

Дозировка не зависит от вида недуга, но значительно отличается для различных возрастных категорий:

  1. Малышам возрастной категории 3–5 лет рекомендовано давать по четвертинке 100 мг препарата перед каждой основной трапезой.
  2. Для детей до 11 лет необходимо предусмотреть прием не более 150 мг за день, разделенных на три приема.
  3. Для взрослых назначают таблетки с содержанием действующего вещества 200 мг. Может быть назначена сниженная дозировка – 100 мг. Употребляют их также в три приема ежедневно.

Лекарство рекомендовано принимать перед основными трапезами за полчаса или 15 минут. Если не получается придерживаться этой схемы, можно принять препарат после трапезы, выждав 20 минут. В любом случае должен соблюдаться режим терапии и лекарство должно приниматься планово.

Таблетки не нужно измельчать или целенаправленно разжевывать. Лекарство проглатывают абсолютно целым и запивают только чистой водой в достаточном количестве. Запрещено запивать это лекарство соками, молоком, чаем или другими напитками.

Внимание! При лечении хронического рефлюкс-эзофагита эффект от приема препаратаможет наблюдаться лишь через пару недель терапии. Короткие курсы приема препарата не действенны.

Однако не стоит надеяться на безоговорочную помощь «волшебной» таблетки. Без соблюдения диетического режима эффект от приема лекарства будет незначительным.

Противопоказания

К категорическим запретам на прием лекарства относятся случаи:

  • появления специфических аллергических реакций;
  • личной непереносимости препарата;
  • дефицита лактазы;
  • появления побочных эффектов во время предыдущих лечений;
  • непереносимости лактозы;
  • глюкозо-галактозной мальабсорбции;

Препарат запрещен к применению беременным женщинам вплоть до 14 недели.

К частным противопоказаниям можно отнести для препарата Тримедата Валента – возраст до 3 лет. А также запрет на прием лекарства южнокорейских производителей для пациентов до 12 лет.

Побочные эффекты

Во время проведения терапии Тремадатом довольно редко могут встречаться осложнения в виде:

  • чрезмерной сухости во рту;
  • болезненного набухания молочных желез;
  • неестественного привкуса;
  • сбоев в менструальном цикле;
  • диареи или запоров;
  • задержки урины;
  • тошноты;
  • кожных высыпаний;
  • усталости или сонливости;
  • беспричинного беспокойства;
  • незначительных головокружений или неприятных головных болей.

Несмотря на низкую вероятность появления побочных действий препарата, необходимо прислушиваться к своим ощущениям, особенно в начале приема таблеток. О появлении любых неестественных состояний желательно проинформировать доктора, который откорректирует курс терапии.

Особенности применения

Препарат не оказывает влияния на нервную систему. Поэтому вероятность снижения скорости различных реакций, а также концентрации внимания отсутствует. Особых рекомендаций и запретов к приему лекарства во время управления сложными механизмами не существует.

Случаи появления осложнений из-за передозировки препарата не зафиксированы. При сочетанном приеме с другими медикаментами изменения действия лекарства, а также появление осложнений не наблюдаются.

Применение Тримедата при рефлюксной болезни позволяет существенно снизить негативную симптоматику. Однако, применяя только лекарства симптоматического действия, невозможно избавиться от патологии.

Только соблюдение требований к образу жизни и схеме питания в сочетании с правильно подобранной комплексной медикаментозной терапией позволяют исключить появление новых обострений заболевания.

Читайте также:  Таблетки лефокцин

Какими методами проводится диагностика ГЭРБ — об этом можно узнать, просмотрев видео:

Инструкция по применению

Тримедат назначается для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, включая устранение спазмов и облегчение вздутия живота. Это спазмолитический препарат, улучшающий перистальтику кишечника. Отличается безопасностью и хорошей переносимостью. Назначается взрослым и детям.

Лекарственные вещества, нормализующие моторику кишечника, обладают комплексным действием. Нарушение волнообразных движений стенки кишки провоцирует метеоризм, болевой синдром, застой стула и другие неприятные симптомы.

Состав и форма выпуска

Тримебутин — активный компонент, обладающий лекарственными свойствами. Содержится в виде соли малеиновой кислоты. В одной таблетке может содержаться 100, 200 или 300 миллиграммов активного вещества. Состав дополнительных веществ отличен в разных вариантах выпуска препарата. Выпускаются варианты средства для взрослых и детей.

Изготавливается только в таблетированной форме.

Тримедат в таблетках

Таблетки для взрослых пациентов содержат по 200 миллиграммов активного компонента. Таблетки для детей содержат по 100 миллиграммов активного компонента. Дополнительные вещества: молочный сахар, коллоидный кремнезем, магниевая соль стеариновой кислоты, тальк, крахмал. Специальная оболочка облегчает усвоение действующего вещества в пищеварительном тракте.

Упаковка

Тримедат форте в таблетках

Таблетированная форма с длительным высвобождением активного компонента. В одной таблетке содержится 300 миллиграммов действующего вещества. Дополнительные вещества: поливинилпирролидон К25, магниевая соль стеариновой кислоты, клетчатка, гипромеллоза, тальк. Специальная оболочка облегчает усвоение действующего вещества в пищеварительном тракте.

Терапевтическое действие

По классификации относится к спазмолитическим медикаментам. Лекарственное вещество понижает или повышает тонус гладкомышечных клеток кишечника. Влияет на энкефалинергическую систему органа, отвечающую за регуляцию сократимости гладких мышц стенки кишки. При пониженной моторике стимулирует двигательную активность. При повышенной моторике ослабляет перистальтические движения. Общий эффект заключается в нормализации движений органа при разных патологических состояниях.

Активный компонент влияет на все отделы пищеварительного тракта. Нормализуется деятельность пищеводных, желудочных и кишечных сфинктеров, благодаря чему пища своевременно попадет в нужные отделы ЖКТ. Уменьшается действие пищевых раздражителей на моторику органов. Восстанавливается естественная активность пищевода, желудка и кишечника при разных заболеваниях пищеварительной системы.

Равномерные перистальтические движения способствуют продвижению пищевых субстратов в желудочно-кишечном тракте после приема пищи. Эта функция позволяет перевариваемой пище своевременно проникать в желудок и тонкий кишечник. В области толстой кишки сокращения гладких мышц органа помогают формировать каловые массы нужной консистенции. Также нормальная перистальтика нужна для дефекации. Нарушение перистальтики сопровождается вздутием живота, болью, задержкой стула и другими неприятными проявлениями.

Побочные действия

Лекарство обладает хорошей переносимостью. Редко возможно появление аллергических реакций, обусловленных чувствительностью иммунитета пациента к активному компоненту или дополнительным веществам. Это кожные высыпания, зудение и другие симптомы.

Другие возможные нежелательные реакции:

  • Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки ротовой полости, позывы к рвоте, вздутие живота, дискомфорт в абдоминальной области, задержка стула, жидкий стул, появление неприятного привкуса.
  • Нервная система: тревожность, сонливость, утомляемость, цефалгия, головокружение.
  • Другие: задержка мочи, увеличение железистой ткани груди, нарушение менструации.

Если усиливаются побочные эффекты или появляются нежелательные реакции, не указанные в инструкции, нужно прекратить лечение и записаться на прием к врачу. При появлении выраженной аллергии нужно прекратить использование средства.

Усвоение и выведение

Активный компонент хорошо усваивается в пищеварительном тракте. Показатель связывания вещества с протеинами крови составляет пять процентов. Действующее вещество незначительно преодолевает плацентарный барьер и проникает в ткани плода. Преобразуется в печеночной ткани и выводится почками.

Степень биологической доступности достигает шести процентов. Максимальный уровень химического соединения в крови достигается за 60-120 минут после перорального введения. Период полувыведения составляет двенадцать часов.

Показания к применению Тримедата

Применяется при разных патологических состояниях, обусловленных нарушением моторики отделов желудочно-кишечного тракта. Признаки таких болезней включают метеоризм, дискомфорт в абдоминальной области, задержку стула, жидкий стул, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод. Комплексное действие активного компонента помогает использовать средство при недостаточной и избыточной моторике.

Основные показания

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Подготовка к обследованию органов пищеварительной системы.
  • Нарушение перистальтики кишечника после хирургического лечения.
  • Диспепсия при разных болезнях желудочно-кишечного тракта.
  • Кишечная колика на фоне спазмирования гладких мышц органа.
  • Болезни желчевыводящих путей.

Восстанавливает работу ЖКТ

Противопоказания

Главным противопоказанием считается чувствительность иммунной системы пациента к входящим в состав таблетированной формы веществам, проявляющаяся в виде аллергии. Нужно изучить состав средства. Рекомендуется проконсультироваться у врача перед приемом для исключения аллергии, непереносимости и других ограничений к применению.

Другие противопоказания:

  • Вынашивание ребенка.
  • Грудное вскармливание.
  • Возраст до двенадцати лет (Тримедат форте.)
  • Возраст до трех лет (Тримедат.)

В инструкции к препарату Тримедат (100 или 200 миллиграммов) вынашивание ребенка не указано в качестве абсолютного противопоказания. Этот вариант лекарства не следует применять во время первого триместра. Возможность лечения во время второго и третьего триместра рекомендуется обсудить с врачом.

Инструкция по использованию

Лекарство продается без рецепта. Перед использованием рекомендуется обратиться к специалисту. Врач оценит жалобы, проведет обследование и подберет схему терапии. Таблетки принимаются внутрь и запиваются достаточным количеством жидкости. Рекомендуется курсовое применение для нормализации функций пищеварительной системы. Возможно использование средства в виде монотерапии или вместе с другими медикаментами.

Использование Тримедата

  • Пациенты старше двенадцати лет: сто или двести миллиграммов трижды в сутки.
  • Пациенты в возрасте от трех до пяти лет: двадцать пять миллиграммов трижды в сутки.
  • Пациенты в возрасте от пяти до двенадцати лет: пятьдесят миллиграммов трижды в сутки.

Взрослым для предотвращения рецидивирования синдрома раздраженного кишечника в период ремиссии после основного курса лечения рекомендуется принимать по триста миллиграммов в день на протяжении двенадцати недель.

Использование Тримедата форте

  • Пациенты старше двенадцати лет: по одной таблетке дважды в сутки.
  • Перерыв между приемами: двенадцать часов (можно принимать одну таблетку утром и одну таблетку перед сном.)
  • Стандартный курс терапии при диспепсии на фоне функциональных патологий ЖКТ: двадцать восемь дней.

Дополнительные сведения

  • Терапия синдрома раздраженного кишечника во время обострения может проводиться с помощью приема шестисот миллиграммов в день на протяжении четырех недель. После этого курса во время ремиссии можно принимать по триста миллиграммов в день на протяжении двенадцати недель. Такой способ применения снижает вероятность рецидивирования болезни.
  • Случаи передозировки препаратом не задокументированы. В случае приема нетерапевтических доз возможно промывание желудка и проведение симптоматической терапии. Нужно обратиться за врачебной помощью.
  • Не описаны эффекты, возникающие на фоне приема тримебутина вместе с другими медикаментами.
  • Лекарство не влияет на скорость психомоторных реакций. Управлять транспортным средством и заниматься опасной деятельностью нужно с осторожностью, поскольку возможны побочные реакции с развитием головокружения.

Полную инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги препарата

Известные аналоги:

  • Необутин.
  • Тримедат-Валента.
  • Необутин-Ретард.
Читайте также:  Удалить веснушки лазером цена

Аналог[/caption]—>

Использовать аналоги рекомендуется после консультации с врачом.

Отзывы и цены

Это относительно новое лекарственное средство, отличающееся безопасностью и хорошей переносимостью. Гастроэнтерологи часто назначают тримебутин в составе комплексной терапии патологий пищеварительной системы. Пациенты сообщают, что лекарство хорошо помогает при постоянном вздутии живота и задержке стула.

Средняя цена десяти таблеток по 100 миллиграммов составляет 295 рублей. Средняя цена тридцати таблеток по 200 миллиграммов составляет 540 рублей. Средняя цена двадцати таблеток по 300 миллиграммов составляет 600 рублей.

Видео

Это эффективное лекарство, нормализующее моторику желудочно-кишечного тракта. Подходит детям и взрослым.

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Тримедат ® (Trimedat ® ), Тримедат ® Валента (Trimedat Valenta) — спазмолитические лекарственные средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные формы и состав препарата Тримедат

Активное вещество препарата Тримедат — тримебутина малеат.

Международное непатентованное название: тримебутин (англ. trimebutine).

На российском фармацевтическом рынке препарат выпускается фирмой ОАО «Валента Фармацевтика».

Первоначально лекарство было зарегистрировано в 2007 году под названием «Тримедат» и выпускалось российской компанией из готовой лекарственной формы иностранного производства (Дэ Хан Нью Фарм Ко.Лтд, Корея).

В 2014 году препарат был зарегистрирован в России ОАО «Валента Фармацевтика» как «Тримедат Валента». На данный момент все стадии производства, включая производство готовой лекарственной формы,— российские.

Как и «Тримедат», «Тримедат Валента» выпускается в виде таблеток белого цвета с содержанием действующего вещества тримебутина малеата 100 мг и 200 мг.

Имеются некоторые отличия во внешнем виде таблеток. Корейские таблетки были отмечены выдавленными буквенными и геометрическими символами, различными для дозировок 100 и 200 мг. Тримедат отечественного производства выполнен в форме круглых плоскоцилиндрических таблеток с фаской и двумя пересекающимися рисками на одной стороне для дозировки 100 мг, с фаской и риской на одной стороне для дозировки 200 мг.

Отличается и состав вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток «Тримедат» и «Тримедат Валента». Кроме лактозы моногидрата, крахмала (кукурузного и картофельного соответственно), кремния диоксида коллоидного, магния стеарата и талька, в таблетки российского производства входит повидон (улучшает растворение и биодоступность лекарственных веществ).

Показания к применению Тримедатa

В инструкции к препарату Тримедат Валента рекомендован для лечения синдрома раздраженного кишечника и послеоперационной паралитической кишечной непроходимости.

В инструкции к предыдущей версии препарата, получившей разрешение к распространению на территории РФ (Тримедат), кроме упомянутых выше назначений, указаны:

  • моторные расстройства при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • диспепсические расстройства при гастродуоденальных заболеваниях (боли в животе, нарушения пищеварения, тошнота, рвота)
  • подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудочно-кишечного тракта

В докладе О. Н. Минушкина, сделанного на конференции «Практическая гастроэнтерология 2015», акцентировалось внимание на том, что назначение препаратов для лечения функциональных расстройств ЖКТ, таких как Тримедат, должно проходить под контролем инструментальных методов обследования. В частности, периферическая электрогастроэнтерография позволяет определить моторику желудка, тонкой и толстой кишок до назначения лекарства, во время приема и после окончания лекарственной терапии. На слайдах из доклада, представленных ниже, видно, что после лечения Тримедатом показатели электрической активности тощей и двенадцатиперстной кишок выравниваются, улучшается моторная активность и повышается коэффициент ритмичности толстой кишки.

Слайды из доклада О.Н. Минушкина «Функциональная диспепсия»
Тримедат и моторика желудочно-кишечного тракта

Тримебутин регулирует перистальтику кишечника путем воздействия на его энкефалинергическую систему. Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. Являясь агонистом периферических опиатных рецепторов различных типов (δ-, μ- и k-), расположенных на нейронах энтеральной нервной системы и на клетках гладкой мускулатуры на всем протяжении ЖКТ, он оказывает стимулирующее воздействие при гипокинетических состояниях последней и действует как спазмолитик при ее избыточном тонусе. Тримедат действует на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. На рисунках, приведенных ниже, показано изменение параметров моторики ЖКТ на фоне лечения ГЭРБ у детей препаратом Тримедат. Для оценки характера моторики ЖКТ применялся метод периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) (Акопян А.Н., Бельмер С.В., Выхристюк О.Ф. и др.). Отмечено не только приближение базальных показателей к норме, но и восстановление постпрандиальной реакции.

Примечание для рис. 1, 2: А — до приема пищи, Б — после приема пищи

Рис. 1. Динамика показателей относительной электрической активности (Pi/Ps) у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом до и после приема пищи в ходе лечения

Для лечения синдрома раздраженного кишечника в период обострения назначают 600 мг Тримедата в сутки в течение 4-х недель. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендован дальнейший приём препарата в дозе 300 мг в сутки в течение 12 недель.

Детям 3-5 лет Тримедат назначают по 25 мг 3 раза в сутки, детям 5-12 лет — по 50 мг 3 раза в сутки.

Противопоказания к применению Тримедата

Повышенная чувствительность к тримебутину малеату и другим компонентам, входящим состав препарата.

Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Детский возраст до 3 лет — для лекарственных форм Тримедата Валента; детский возраст до 12 лет — для лекарственных форм Тримедата.

Применение Тримедата в периоды беременности и лактации
Побочные действия Тримедата
Общая информация
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения Тримедата
  • Акопян А.Н., Бельмер С.В., Выхристюк О.Ф. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта // Доктор.ру. Педиатрия. Гастроэнтерология. 2014. № 11 (99). С. 45-49.
  • Тропская Н.С., Попова Т.С. Тримебутин в коррекции нарушений электрической активности органов ЖКТ при экспериментальной эндотоксемии // РЖГГК. – 2009. – Т.19. – №2. – С. 37–42.
  • Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А., Карпина Л.М. Современные пути коррекции функциональных нарушений органов пищеварения у детей // Вопросы детской диетологии. – 2011. – Т. 9. – № 2. – с. 10–14.
  • Минушкин О.Н. Сочетанные функциональные расстройства ЖКТ. Их диагностика и лечебные подходы // Медицинский совет. 2015. № 13. С. 20-25.
  • Хавкин А.И., Комарова О.Н. Клинико-патогенетические варианты нарушений антродуоденальной моторики у детей и их медикаментозная коррекция // Российский вестник перинатологии и педиатрии.2015. № 4. 119–124..

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Спазмолитики», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения спазмолитических препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ.

Другие лекарства с действующим веществом тримебутин

Другие лекарства с действующим веществом тримебутин, зарегистрированные (или имевшие регистрацию в прошлом) в России: Необутин, Необутин Ретард, Тримебутин СЗ, Тримедат Форте.

У Тримедата имеются противопоказания и побочные действия. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Тримедат при панкреатите и холецистите
Воспаление поджелудочной железы – частое явление, встречающееся у мужчин и женщин в равной степени. В большинстве случаев после постановки диагноза...
Тримедат до или после еды инструкция по применению
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Тримедат за сколько до еды принимать
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата Необутин ® Таблетки белого или почти...
Тримедат при рефлюксе
Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) в настоящее время рассматриваются как наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в основе которой лежат комбинированные...
Adblock detector