Триожиналь инструкция по применению цена аналоги

Триожиналь инструкция по применению цена аналоги

Эффективные свечи Триожиналь используются при нарушениях микрофлоры влагалища, вызванных воспалительным процессом или гормональным сбоем в организме. Их приобретают на основе врачебного назначения, а для ознакомления можно изучить цены в аптеках и отзывы.

Что входит в состав

Этот препарат направлен на регуляцию баланса микроорганизмов в половых путях женщины. Триожиналь представляет собой вагинальные капсулы кремового цвета, внутри которых жёлтоватый порошок с коричневатым оттенком. В 1 картонной пачке содержится по 14 капсул во флаконе из прозрачного стекла и с полимерной пробкой.

Триожиналь свечи

1 капсула содержит:

  • Высушенные грамположительные неподвижные палочки Doderlein в количестве 340 мг (что соответствует нормальному содержанию лактобактерий активных), являющиеся одним из составляющих нормальной микрофлоры влагалища женщины.
  • Гормоны, вырабатываемые яичниками, надпочечниками, плацентой и корковым веществом – прогестерон (2 мг) и эстриол (0,3 мг).
  • В качестве дополнительных (вспомогательных) компонентов, в лекарство производитель включил органические вещества, такие, как крахмал картофельный (40%), лактозы моногидрат (6,91 мг), и неорганические соли (26,8%)
  • Оболочка состоит из желатина.

Препарат отпускается по рецепту.

Триожиналь – свечи, цена, отзывы и доступность в аптеках которых разнится в зависимости от регионов:

Стоимость в разных городах России на 2020 г
Город Цена от (в руб.)
Москва 726
Санкт-Петербург 892
Екатеринбург 680
Новосибирск 765
Владивосток 935

Для более достоверной информации фактическое наличие и действующую стоимость рекомендуется уточнять в аптеках своего населённого пункта.

Механизм действия

Оптимальное повышение трофики эпителия влагалища, способствующее увеличению концентрации гликогена в его клетках, оказывает введение свечей с эстриолом и прогестероном в низких дозах.

Образовавшаяся кислая среда (рН 3,8 — 4,2), благодаря увеличению содержания гликогена, способствует росту колоний молочнокислых бактерий Додерляйна, которые защищают влагалище от проникновения патогенных микробов. Эстриол в сверхнизкой дозе 0,2 мг является первым действующим веществом препарата.

Он проявляет присущие эстрогенам свойства:

  • избирательно действует на влагалище, вульву и шейку матки, где усиливает пролиферацию и восстановление эпителия;
  • повышает местный иммунитет;
    созревание эпителия нормализует вагинальную экосистему;
  • уменьшает частоту рецидивов хронических инфекционных заболеваний;
    улучшает состав секрета, образующегося в области шейки матки, и предотвращает ее атрофию.

Прогестерон – такой половой гормон, который образуется в жёлтом теле, относится к прогестинам и используется в препарате в дозе 2 мг.

Прогестерон воздействует на:

  • нарушения менструального цикла;
  • аномальное маточное кровотечение;
  • аменорею или отсутствие менструации;
  • эндометриоз;
  • гиперплазию эндометрия;
  • аномальное утолщение стенки матки;
  • рак молочной железы;
  • недостаток либидо;
  • угревую сыпь;
  • бесплодие.

Эстриол и прогестерон совместно создают все условия для благоприятного развития биоценоза влагалища.

Культура лактобактерий Додерляйна, являющаяся третьим действующим веществом препарата, проявляет устойчивость к некоторым противомикробным лекарствам и способствует нормализации микрофлоры женских половых органов.

Лактобактерии создают во влагалище защитный барьер благодаря продуцированию молочной кислоты, не дающей развиваться патогенным микроорганизмам. Палочки Додерляйна производят фермент лизоцим, разрушающий гидролизом бактериальную клетку и перекись водорода, являющуюся природным антисептиком.

Согласно фармакокинетике, после введения в вагину максимальная концентрация эстриола в крови наблюдается через 1-2 часа, прогестерона – через 2-6. Первый гормон почти полностью выводится после метаболизма почками, и только 2% не претерпевает изменений и экскретируется кишечником.

Показания к применению

Препарат назначается для:

  • лечения эстрогендефицитного атрофического вульвовагинита – восполняется недостаток эстрогена, проводится противовоспалительная антибактериальная терапия с целью регулирования равновесия микрофлоры влагалища;
  • предоперационной и послеоперационной терапии в постменопаузный период.

Важно учитывать, что при назначении препарата с целью подготовки к плановым операциям рассматривают вопрос о профилактике тромбозов. В этом случае польза данных свечей заключается в том, что они восстанавливают эпителий и нормализуют влагалищную микрофлору. А после операции палочки Додерляйна вытесняют болезнетворные микроорганизмы, заселяя слизистую оболочку.

Противопоказания и побочные действия

Триожиналь – свечи (цена, отзывы которых создают образ «волшебной палочки»), которые имеют обширный спектр противопоказаний:

  • Возможный или установленный факт наличия рака молочных желез.
  • Недоброкачественные новообразования и опухоли. В том числе опухоли на фоне гормонального дисбаланса, а также новообразования эндометрия.
  • Кровянистые выделения из половых органов невыясненной природы.
  • Значительное увеличение структурных тканей эндометрия.
  • Заболевания печени, в том числе хронические. Препарат может быть применен только при нормализации состояния пациента.
  • Нарушения обмена пигментов в организме (Порфирия).
  • Нарушения тромбообразования. Хронические венозные и артериальные заболевания сосудов, в том числе излеченные.
  • Окклюзия легочной артерии путём закупорки сосудов тромбами.
  • Ишемические болезни сердца, инфаркты.
  • Нарушения кровообращения в мозге, инсульты.
  • Повышенное содержание билирубина в крови и моче (желтуха).
  • Синдром повышенного систолического артериального давления.
  • Недостаток в организме протеинов, ведущих к образованию артериальных тромбов (протеин C, S). Наличие подобных заболеваний у близких родственников, генетическая предрасположенность наличия белковых коагулянтов к фосфолипидам.
  • Поражение кровеносных сосудов на фоне сахарного диабета.
  • Рак печени.
  • Наличие одного или нескольких факторов, повышающих риск осложнений со стороны кровеносной системы: нарушение кровоснабжения головного мозга по ишемическому типу, недостаток кровоснабжения миокарда, тахиаритмия предсердий, изменения в строении клапанов сердца, длительная операция под общим наркозом, тяжелые раны и кровопотеря, ожирение первой степени.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Пациенты, не достигшие 18-летнего возраста.
  • Аллергические реакции на компоненты препарата.

Отдельно стоит отметить, что варикозное расширение вен не является прямым противопоказанием к лечению Триожиналем. К ним относятся тромбозы, тромбоэмболии и состояния, предшествующие им. Потому перед терапией рекомендуется выполнить инструментальную диагностику и получить грамотную консультацию флеболога и терапевта.

Возможные побочные эффекты

К таковым относятся следующие состояния:

  • в месте введения препарата в организм могут наблюдаться зуд и покраснения, а также другие аллергические симптомы;
  • изменения касательно выделений из половых органов – это появление крови, значительное их увеличение, изменение структуры;
  • болезненные ощущения в молочных железах с повышением тонуса;
  • тошнота и головокружение;
  • отёчность, нарушение оттока жидкости из организма.

Побочные эффекты могут быть вызваны при слишком длительном приёме лекарства, а также при нарушении дозировки. Причиной также может послужить индивидуальная непереносимость компонентов. При возникновении нежелательных последствий необходимо срочно обратиться к врачу.

Триожиналь – свечи, цена, отзывы и прочие факторы которых побуждают к покупке, нельзя приобретать без врачебной консультации и при доброкачественных опухолях печени и почечной недостаточности. Данные патологические состояния не являются полным противопоказанием к применению препарата, но требуют осторожности.

Инструкция

Инструкция действий заключается в соблюдении:

  1. Правил введения. Перед использованием капсулу необходимо предварительно увлажнить, опустив в чистую воду на несколько секунд. Это позволит ускорить действие препарата. Далее свеча вводится во влагалище максимально глубоко чистым аппликатором или пальцем. Руки должны быть тщательно вымыты.
  2. Особенностей применения и дозировки. При атрофическом нарушении слизистой вульвы, вызванном недостатком эстрогенов, следует использовать препарат на протяжении 20 дней дважды в сутки. При положительном эффекте и уменьшении выраженности симптомов лечения доза снижается до 1 капсулы в сутки.
  3. Сроков для лечения. Длительность приема корректируется врачом, но не более трёх месяцев непрерывной терапии. Курсовое лечение можно продолжить после перерыва.
  4. Режима введения до и после операции. Для предотвращения осложнений после хирургических вмешательств у пациентов в период постменопаузы следует использовать капсулы во время подготовки к плановым операциям дважды в сутки, не менее двух недель подряд. После проведения операции продолжить лечение препаратом ещё две недели в такой же дозировке.

Также инструкция содержит особые указания. Препарат не обладает контрацептивными свойствами. Его одновременное использование со спермицидами может снижать их эффективность, ввиду чего не рекомендован одновременный приём обоих средств.

Показан тщательный медицинский контроль основных жизненных показателей у пациентов со следующими заболеваниями:

  • сердечно-сосудистой системы в хронической форме (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия);
  • неврологического типа (при наличии эпилептической активности, сильной выраженной мигрени);
  • внутренних органов;
  • гинекологическими (эндометриоз);
  • мастопатия с фиброзным кистами.

Также тщательно контролируют состояние пациента, получающего терапию стероидами, либо с проявлениями холестатической желтухи или выраженного зуда у беременной.

Влияния на способность к управлению автотранспортом и механизмами при лечении Триожиналем не установлено.

Взаимодействие с другими лекарствами

Триожиналь – свечи (цена, отзывы и противопоказания указывают на необходимость в ответственном подходе к лечению), которые имеют особенности при взаимодействии с другими лекарствами.

При совместном применении с белковыми элементами, относящимися к микросомальным индукторам (к примеру, капбамезапин), повышается гормональный метаболизм половых органов. Это приводит к выраженному ухудшению фармакологического действия препарата.

Читайте также:  Стоматолог левченко александр александрович

Ритановип и нелфинавир при совместном использовании с Триожиналем замедляют метаболизм, в котором участвуют микросомальные ферменты печени. Если курс лечения включает в себя и эти свечи, и гормональные средства, последние станут действовать в качестве индукторов.

Лекарственные препараты продырявленного зверобоя влияют на повышение метаболизма эстрогенов. Существенных случаев о лекарственном взаимодействии в клинической практике не зафиксировано.

Если пациент одновременно принимает разные лекарства, следует об этом предупредить врача заранее. Особенно при наличии хронических заболеваний. Приём нескольких препаратов может усиливать или понижать их действие.

Также на этом фоне часто усиливаются побочные реакции, признаки передозировки, проявления гиперчувствительности. Поэтому самолечение может стать причиной отсутствия лечебного эффекта.

Указания для беременных и в период лактации

Свечи Триожиналь, несмотря на приемлемую цену и большое количество положительных отзывов, противопоказано принимать на любом триместре и в период вскармливания новорождённого грудным молоком. Это связано с отсутствием достаточного количества данных о воздействии компонентов на организм женщины и развитие плода.

К тому же наблюдается системная абсорбция. Вещества проникают через плаценту и в грудное молоко. Если беременность наступила в период терапии, прием лекарства рекомендуется остановить как можно раньше.

Также женщины, вынашивающие ребенка, часто рискуют подвергнуться образованию тромбоэмболических патологий. А при таковых препарат используют только с осторожностью под скрупулёзным врачебным контролем.

Если терапия всё же необходима, дозировку и частоту введения свеч устанавливает гинеколог. Для удобства используют аппликатор. Свечи вводят лёжа на спине, подтянув колени к груди. Затем осторожно удаляют аппликатор. Неглубокое введение чревато вытеканием лекарства.

Правила хранения

Основные условия заключаются в следующем:

  • препарат отпускается исключительно по рецепту;
  • его необходимо хранить не более 3-х лет;
  • дата производства указана на упаковке;
  • по истечении сроков Триожиналь запрещается использовать, поскольку его составляющие компоненты будут негативно воздействовать на организм;
  • его содержат в тёмном, недосягаемом для детей, месте;
  • температурный максимум для хранения – не более 25 градусов.

Аналоги

Лекарство имеет структурный аналог по действию основного компонента – фемафлор. Фактически это симбиоз эубиотика, эстриола и прогестерона.

Основные компоненты фемафлора:

  • лиофизированная лактобактериальная культура;
  • натриевые глутамат и тиосульфат;
  • эстриол;
  • прогестерон.

Вспомогательные:

  • молочный сахар;
  • в капсуле – желатин и диоксид титана.

Данные о стоимости можно получить в аптечных сетях.

Аналоги Триожиналя по лечебному эффекту:

  1. Анжелик. В 1 таблетке содержится 2 мг дроспиренона и 1 мг эстрадиола гемигидрата. Его стоимость в 1,5 раза выше Триожиналя (ориентировочно 1200-1300 руб.).
  2. Ацилакт. Состав – более 10 миллионов живых ацидофильных лактобактерий. Его 1 упаковка содержит 10 суппозиториев. Стоимость – до 200 руб.
  3. Овестин. Это средство выпускается в форме крема и свечей. Оба в своём составе содержат главный компонент – эстриол. Стоимость свечей варьируется от 900 до 1300 руб.
  4. Экофемин. Также состоит из ацидофильных лактобактерий. Стоимость – от 219 до 600 руб. На неё влияет количество капсул в упаковке, затраты при производстве, логистические издержки и конечная наценка реализатора.

Препарат Триожиналь имеет большой список аналогов, указанные выше приведены с ознакомительной целью. В любом случае свечи назначает лечащий врач на основании осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Цена и отзывы не должны играть ключевую роль при выборе свеч, даже если те ранее в подобной ситуации давали положительный эффект.

Видео о свечах

Лучшие свечи для восстановления флоры:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Триожиналь. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Триожиналя в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Триожиналя при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения атрофического вагинита и постменопаузных расстройств при климаксе у женщин. Состав препарата.

Триожиналь — комбинированный препарат для интравагинального применения. Биоценоз влагалища определяется рядом факторов, в частности и концентрацией женских половых гормонов. Сочетание прогестерона и эстриола в низких дозах при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, способствуя накоплению в нем гликогена. Накопление гликогена способствует формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН 3.8-4.2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерлейна, которая в свою очередь препятствует колонизации влагалища патогенными бактериями.

В состав препарата в качестве одного из активных веществ входит эстриол в сверхмалой дозе 0.2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует рН влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи.

В состав препарата в качестве следующего из активных веществ входит прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. После подготовки эпителия эстриолом, прогестерон в составе препарата Триожиналь способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижилась палочка Додерлейна.

Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерлейна — третьим активным компонентом препарата Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, принадлежащими штамму, который известен своей резистентностью к ряду противомикробных препаратов. При этом создается сходная с физиологической среда во влагалище.

Состав

Лиофилизированная культура лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini + Эстриол + Прогестерон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция эстриола происходит быстро. Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.

Прогестерон выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

Показания

  • атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
  • подготовка пациенток в постменопаузе к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений (в составе комплексной терапии).

Формы выпуска

Капсулы вагинальные (иногда ошибочно называют свечи вагинальные).

Других лекарственных форм, будь-то таблетки или раствор, не существует.

Инструкция по применению и способ использования

Ввести капсулу глубоко во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.

Атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов: по 1 капсуле утром и вечером в течение 14 дней. При необходимости (сохранение тех или иных симптомов заболевания) терапия может быть продолжена до 21 дня по рекомендации врача.

Максимальная длительность курса не должна составлять более 21 дня.

Подготовка пациенток в постменопаузе к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных осложнений (в составе комплексной терапии): по 1 капсуле утром и вечером в течение 14 дней.

Побочное действие

  • зуд и раздражение в месте введения;
  • кровянистые выделения (кровомазание) из влагалища;
  • напряженность молочных желез;
  • мастодиния (боль в молочных железах);
  • увеличение выделений из влагалища;
  • тошнота;
  • задержка жидкости.

Противопоказания

  • установленный или подозреваемый рак молочной железы;
  • эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (в т.ч. рак эндометрия);
  • кровотечения из влагалища неясной этиологии;
  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • острые и хронические заболевания печени (до нормализации показателей функциональных проб печени);
  • порфирия;
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время и в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения;
  • желтуха и/или нарушение функции печени;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам (например, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, недостаточность антитромбина 3, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • сахарный диабет с диабетической ангиопатией;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования печени;
  • выраженные или множественные факторы риска развития тромбоэмболических осложнений (транзиторные ишемические атаки, стенокардия, фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца; расширенное оперативное вмешательство, сопровождающееся длительной иммобилизацией; обширная травма; ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м2);
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Читайте также:  Стала резко набирать вес причины

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Триожиналь противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами.

Препарат нельзя применять с целью контрацепции.

С осторожностью использовать при следующих заболеваниях и состояниях: артериальная гипертензия, эндометриоз, наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в относительно молодом возрасте, факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, заболевания печени (в т.ч. аденома), сахарный диабет без диабетической ангиопатии, холелитиаз, мигрень или тяжелая головная боль, системная красная волчанка, гиперплазия эндометрия в анамнезе, эпилепсия, бронхиальная астма, отосклероз.

Рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за пациентками, у которых отмечены сердечная недостаточность, нарушение функции почек, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, тяжелые заболевания печени, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, гиперлипопротеинемия, а также появление во время беременности или при приеме стероидных препаратов сильного зуда или холестатической желтухи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Триожиналь не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, зфавиренз) усиливается метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению эффективности препарата.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир) значительно снижают метаболизм с участием микросомальных ферментов печени, но при одновременном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы; препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.

Аналоги лекарственного препарата Триожиналь

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения постменопаузного атрофического вагинита):

  • Анжелик;
  • Ацилакт;
  • Бальян;
  • Эстрокад.

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы вагинальные непрозрачные, желатиновые, размера «0», белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул — порошок светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.

1 капс.
лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini не менее 2×10 7 КОЕ
эстриол микронизированный 0.2 мг
прогестерон микронизированный 2 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 6.8 мг, компоненты защитной среды высушивания (крахмал картофельный, лактозы моногидрат, натрия глутамат, натрия тиосульфат).

Состав оболочки капсулы: титана диоксид — 3 мг, желатин — q.s. до 100 мг.

14 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Примечание.
Состав защитной среды высушивания: крахмал картофельный (

41% от массы лиофилизата), лактозы моногидрат (

20.6% от массы лиофилизата), натрия глутамат (

4.5% от массы лиофилизата), натрия тиосульфат (

26.8% от массы лиофилизата).

Фармакологическое действие

Биоценоз влагалища определяется рядом факторов, в частности и концентрацией женских половых гормонов. Сочетание прогестерона и эстриола в низких дозах при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, способствуя накоплению в нем гликогена. Накопление гликогена способствует формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН 3.8-4.2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерлейна, которая в свою очередь препятствует колонизации влагалища патогенными бактериями.

В состав препарата в качестве одного из активных веществ входит эстриол в сверхмалой дозе 0.2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует рН влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи.

В состав препарата в качестве следующего из активных веществ входит прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. После подготовки эпителия эстриолом, прогестерон в составе препарата Триожиналь способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижилась палочка Додерлейна.

Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерлейна — третьим активным компонентом препарата Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, принадлежащими штамму, который известен своей резистентностью к ряду противомикробных препаратов. При этом создается сходная с физиологической среда во влагалище.

  • Задать вопрос гинекологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

Абсорбция эстриола происходит быстро: время достижения C max в плазме крови при интравагинальном применении 1-2 ч.

Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.

C max прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения.

Прогестерон выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

Показания

  • атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
  • пред- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе.

Противопоказания

  • установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы;
  • диагностированные эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (например, рак эндометрия);
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • нелеченая гиперплазия эндометрия;
  • врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С; дефицит протеина С, протеина S или антитромбина III; гипергомоцистеинемия; наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
  • состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
  • заболевания печени в острой стадии или заболевания печени в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
  • порфирия;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

Необходимо применять препарат с осторожностью (под тщательным наблюдением врача), если присутствуют любые из нижеперечисленных заболеваний или состояний, или они отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующей беременности или проводимого ранее лечения половыми гормонами:

  • лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия в анамнезе;
  • факторы риска развития тромбоэмболических осложнений;
  • факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочной железы;
  • артериальная гипертензия;
  • доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);
  • сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее;
  • холелитиаз;
  • мигрень или сильная головная боль;
  • системная красная волчанка;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • семейная гиперлипопротеинемия;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • отосклероз.

Дозировка

Препарат применяют интравагинально. Капсулу следует ввести глубоко во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.

При атрофическом вульвовагините, обусловленном дефицитом эстрогенов, применяют по 2 капс. 1 раз/сут в течение 20 дней до облегчения симптомов (терапия насыщения), затем по 1 капс./сут 2 раза в неделю (поддерживающая терапия). Дозу препарата корректируют в зависимости от достигнутого эффекта. Длительность терапии препаратом определяется врачом. При необходимости возможно повторение курсов терапии.

Для терапии симптомов дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.

При проведении пред- и послеоперационной терапии при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе применяют по 2 капс. 1 раз/сут в течение 2 недель до операции и в течение 2 недель после операции.

Побочные действия

Аллергические реакции: зуд и раздражение в месте введения.

Со стороны репродуктивной системы: мажущие кровянистые выделения из влагалища; крайне редко — напряженность молочных желез, мастодиния (боль в молочных железах); увеличение выделений из влагалища.

Прочие: тошнота; задержка жидкости.

Передозировка

Передозировка препаратом не наблюдалась.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами.

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливается метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению эффективности препарата.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир) значительно снижают метаболизм с участием микросомальных ферментов печени, но при одновременном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы; препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.

Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.

Особые указания

Препарат нельзя применять с целью контрацепции.

Необходимо отменить применение препарата Триожиналь и обратиться к врачу при появлении впервые мигренеподобной головной боли или при повторной непривычной сильной головной боли; первых признаках флебита, таких как местное покраснение, отек и боль в нижней конечности, или тромбоэмболических симптомах (внезапная боль в груди, одышка); при наступлении беременности; при появлении желтухи; значительном повышении АД и острых нарушениях зрения.

Рекомендуется применять препарат с осторожностью под тщательным наблюдением врача у пациенток с факторами риска тромбоэмболических осложнений, к которым относятся: пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м 2 ), беременность, послеродовый период, системная красная волчанка, рак.

Если препарат Триожиналь назначен для подготовки к плановым гинекологическим операциям, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.

При сухости влагалища вагинальная капсула может не раствориться. Для предупреждения таких случаев перед введением капсулу следует увлажнить небольшим количеством обычной воды — это будет способствовать более быстрому растворению. Вагинальную капсулу лучше вводить в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Триожиналь не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Беременность и лактация

Препарат Триожиналь противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае наступления беременности во время терапии препаратом лечение необходимо прекратить.

Состав

В одной вагинальной капсуле Триожиналь содержится активных веществ: 341 мг лиофилизированной культуры лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus (GG) Doderleini (равноценно ×108 — 2×109 КОЕ жизнеспособных лактобактерий), 0,2 мг эстриола, 2 мг прогестерона.

В состав вспомогательных неактивных веществ включены соединения, добавленные перед процессом лиофилизации (величины указаны по отношению к массе лиофилизата): примерно 41% крахмала картофельного, приблизительно 20,6% лактозы моногидрата, приблизительно 4,5% натрия глутамата, около 26,8% натрия тиосульфата. В целом капсулы включают 6,8 мг лактозы моногидрата. Оболочка капсулы – это 3 мг диоксид титана и желатин (q.s.) до 100 мг.

Форма выпуска

Капсулы Триожиналь упакованы во флакончики по 14 шт., которые запечатаны в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение комбинированного препарата Триожиналя интравагинальное. Комплекс прогестерона с эстриолом в достаточно низких дозах интравагинольного пути введения имеет умеренное трофическое влияние на эпителий влагалища, что способствует накоплению гликогена, и как следствие – достижения оптимальной кислотности среды во влагалище (рН 3,8-4,2), способной обеспечить нормальные условия для жизнедеятельности палочки Doderleini. Это препятствует колонизации во влагалище патогенных бактерий. Действие препарата обусловлено его составом активных веществ, среди которых:

  • Эстриолв сверхмалых дозах (около 0,2 мг) как эстроген, попадая в кровоток приступает к образованию комплекса со специфическими рецепторами, находящимися в тканях матки, влагалища, мочеиспускательного канала, молочной железы, печени, гипоталамуса и гипофиза, что вызывает стимуляцию синтеза ДНК и различных протеинов. Благодаря селективному направленному действию возникает усиление пролиферации в эпителии влагалища, а также шейки матки, восстановление и стимуляция его кровоснабжения при атрофических изменениях, к примеру, в период пременопаузы или менопаузы. Это нормализует рН среды и микрофлоры влагалища, повышая сопротивляемость эпителия к воспалительным процессам и воздействию инфекций, влияет на качество и объем цервикальной слизи.
  • Прогестеронв малых дозах (около 2 мг) — гормон желтого тела, способен связываться с рецепторами, находящимися на поверхности мембран клеток органов-мишеней, проникать в ядро и активировать ДНК для стимуляции синтеза РНК. В результате подготовленный эстриолом эпителий, под действием прогестерона формирует промежуточный слой эпителия и стимулирует синтез гликогена, необходимого субстрата для жизнедеятельности палочек Doderleini.
  • Палочки Doderleini колонизируются благодаря локальному насыщению гормонами. Они известны своей резистентностью к противомикробным препаратам, причем среда во влагалище создается сходная с нормальной — физиологической.

Данные о фармакокинетике эстриола

Абсорбция происходит быстро: максимальная концентрация в плазме возникает спустя 1-2 часа. Выводится преимущественно почками через несколько часов в виде метаболитов (сразу после приема и на протяжении последующих 18 ч), 2% элиминируется посредством кишечника в неизмененном виде.

Данные о фармакокинетике прогестерона

Максимальная концентрация достигается спустя 2-6 часов, выводится с мочой: 95% глюкуронконъюгированные метаболиты, обычно 3-α, 5-β -прегнандиол или прегнандион. Данные метаболиты аналогичны веществам, которые образуются в результате физиологической секреции в желтом теле.

Показания к применению

  • Применяется при атрофическом вульвовагините, который обусловлен дефицитом эстрогенов;
  • Триожиналь входит в состав комплексной терапии в период подготовки в постменопаузек плановым операциям в гинекологии, приводящимся в профилактических целях при послеоперационных инфекционных осложнениях.

Противопоказания

  • диагностированный рак молочной железы или подозрение на него;
  • прогестерон- или эстрогензависимые злокачественные новообразования, подозрение на них (в том числе рак эндометрия);
  • наличие кровотечений из влагалища невыясненной этиологии;
  • залеченная гиперплазия эндометрия;
  • острая фаза и хронические заболевания печени вплоть до полной нормализации печеночных функциональных проб;
  • порфирия;
  • артериальные, а также венозные тромбозы, тромбофлебит глубоких вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболияв данный момент и в анамнезе, предрасположенность к ним;
  • ишемические или геморрагические нарушения головного мозга;
  • желтушные и прочие проявления при нарушениях функции печени;
  • неконтролируемое состояние при артериальной гипертензии;
  • пациенты с сахарным диабетомпри диабетической ангиопатии;
  • различные формы новообразований в печени;
  • выраженные и множественные факторы риска тромбоэмболических осложнений, среди которых: транзиторная ишемическая атака, стенокардия, фибрилляция предсердий, поражения аппарата клапанов сердца;
  • оперативные вмешательства, сопровождающиеся длительной иммобилизацией;
  • обширные травмы;
  • больные с ожирениемпри индексе массы тела свыше 30 кг/м2;
  • особые группы пациентов: беременные и кормящие женщины, дети до 18 лет;
  • гиперчувствительность к Триожиналю.

Назначать с осторожностью

  • при артериальной гипертензии;
  • при системной красной волчанке;
  • при эпилепсии;
  • при гиперплазии эндометрия в анамнезе;
  • при бронхиальной астме;
  • при отосклерозе;
  • при эндометриозе;
  • при наличие тромбоэмболических осложнений или в анамнезе;
  • мигрении тяжелые головные боли.

Побочные действия

  • Проявления аллергических реакций: зуд, раздражение в области введения.
  • Нежелательные реакции, возникающие со стороны репродуктивной системы: кровомазание и кровянистые выделения из влагалища, достаточно редко — мастодинияи напряженность молочной железы, увеличение объема выделений влагалища.
  • Среди прочих: задержка жидкости, ощущение тошноты.

Триожиналь, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Введите капсулу Триожиналя глубоко непосредственно во влагалище, смочив предварительно небольшим количеством воды, чтобы ускорить растворение препарата.

Монотерапия

При атрофическом вульвовагините, обусловленным дефицитом эстрогенов, нужно вводить одну капсулу утром и одну вечером на протяжении 1 недели. При необходимости и по совету лечащего врача – возможно продление курса лечения максимум до 3 недель.

Составляющее комплексной терапии

Подготовка в период постменопаузы к плановой гинекологической операции, проводимая в профилактических целях для предотвращения послеоперационных осложнений: необходимо вводить по 1 капсуле с утра и перед сном вечером на протяжении 2 недель.

Передозировка

Не было предоставлено информации.

Взаимодействие

  • С индукторами ферментов печени, к примеру, С Фенобарбиталом, Карбамазепином, фенитоином, Рифампицином, Рифабутином, Невирапином, Зфавирензом) — наблюдается усиление обмена половых гормонов, приводящих к понижению эффективности препарата.
  • С ингибиторами ферментов печени (с ритонавиром, нелфинавиром) — возможно значительное снижение метаболизма в процессах принимающих участие микросомальные ферменты печени. Однако — с половыми гормонами они могут действовать как индукторы.
  • С препаратами зверобоя продырявленного может индуцироваться метаболизм эстрогенов.

Условия продажи

Для покупки препарата требуется рецепт.

Условия хранения

  • Температурный режим: до 20 °Цельсия.
  • Рекомендуется ограничить доступ детям.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуется применять с целью контрацепции, а также с различными спермицидными средствами.

Ссылка на основную публикацию
Тримунал таблетки
Без рецепта / Белмедпрепараты, Беларусь / Уточняйте наличие и цену звонком в аптеку Наименованию Адресу Дате обновления Цене Количеству упаковок...
Тримеперидин фармакодинамика
Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml D. t. d. N. 10 in...
Триместиновая мазь аналоги
Состав действующее вещество: myramistin; 1 г мази содержит мирамистина 5 мг; вспомогательные вещества: динатрия эдетат, пропиленгликоль, макрогол 400, макрогол 1500,...
Тринаджин таблетки
Сейчас читают Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Антибактериальное лекарственное средство. Регенеративное лекарственное средство. Реклама Сейчас читают Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство....
Adblock detector