Трипсин анализ крови

Трипсин анализ крови

Ключевые слова: фермент панкреатит муковисцидоз поджелудочная железа кровь

  • Общие сведения
  • Подготовка к диагностике
  • Процедуры
  • Референтные значения
  • Факторы, влияющие на результат исследования
  • Цель исследования
  • Отклонения от нормы
  • СМОТРИ ТАКЖЕ

Трипсин — один из основных ферментов пищеварения, образуется в поджелудочной железе, секретируется в кишечник и участвует в расщеплении белков пищи. Отражает функциональное состояние поджелудочной железы. При остром панкреатите , когда трипсин и другие ферменты из пораженной поджелудочной железы «вымываются» в кровь, уровень их в крови соответствует размерам некротического (пораженного) участка. Активность трипсина возрастает при остром панкреатите и уменьшается при хроническом панкреатите. Увеличение активности трипсина наблюдается при муковисцидозе (кистозный фиброз поджелудочной железы) — наследственном заболевании.

2. Пациент должен воздержаться от мясной пищи, других ограничений в диете и режиме питания не требуется.

3. Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.

4. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.

5. Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.

Норма трипсина в крови – 1-4 мкмоль/мл.мин (60-240 мкмоль/мл.час или 25,0 +/- 5,3 мг/л).

Трипсин является ферментом, вырабатываемым поджелудочной железой с секретом которой он поступает в кишечник, где участвует в переваривании и усвоении белков. Его содержание в крови у здорового человека очень мало, однако на фоне различных поражений поджелудочной железы содержание трипсина в крови резко повышается. Следует сказать о том, что поджелудочная железа является единственным органом, в котором синтезируется данный фермент. В связи с этим, определение активности Т-на в крови является более ценным маркером болезней поджелудочной железы по сравнению с другими ферментами (амилаза, липаза, ГГТ, АСТ, АЛТ), которые присутствуют и в других органах.

Также необходимо сказать о том, что определение уровня трипсина в крови необходимо проводить в комплексе с определением активности его ингибиторов – альфа-1-антитрипсин.

При остром панкреатите, на первых этапах происходит повышение трипсина в крови в 10-40 раз, однако в ответ на это повышается содержание альфа-1-антитрипсина, который снижает активность Т. Со временем (в среднем через 3 дня), происходит истощение системы ингибирования, в результате чего количество антитрипсина снижается при одновременном повышении активности Т-на.

При хроническом рецидивирующем панкреатите повышение Т. в крови обычно не наблюдается.

Возможные причины повышения трипсина в крови:

  • острый панкреатит;
  • иногда при раке поджелудочной железы;
  • муковисцидоз (в качестве теста у новорожденных детей);
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • на фоне тяжелых вирусных инфекций.

Снижение активности трипсина может наблюдаться при сахарном диабете, на поздних стадиях муковисцидоза, в редких случаях у пациентов с хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы.

Читайте также:  Удаление инородного тела из уха алгоритм

Срок исполнения

3 рабочих дня (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

Исследование трипсиноподобной иммунореактивности (TLI) сыворотки крови представляет собой метод видоспецифической диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ), проводимый с помощью иммуноферментного анализа.

В исследовании используются видоспецифические антитела, которые обнаруживают в сыворотке крови, а также катионный трипсин и трипсиноген (зимоген или неактивный профермент трипсина), которые связаны с протеиназным ингибитором.

Трипсиноген синтезируется и хранится в ацинарных клетках поджелудочной железы, и в физиологических условиях в незначительном количестве высвобождается в сосудистое русло. Трипсиноген превращается в трипсин в тонкой кишке и является активной формой протеолитического фермента. Трипсиноген и трипсин не всасываются из кишечника. Таким образом, сывороточная TLI отражает фактическое высвобождение трипсиногена непосредственно из поджелудочной железы. Трипсин и трипсиноген очень похожи, анализ TLI может выявлять оба фермента в сыворотке. Анализ также обнаруживает часть трипсина, который связан обратимой связью с α ингибитором. Все это обуславливает название данного исследования.

Синдром ЭНПЖ развивается в результате снижения количества ацинарных клеток поджелудочной железы, что чаще происходит при ацинарной атрофии поджелудочной железы (наследственная предрасположенность у немецких овчарок) или хронического панкреатита. Сокращение ацинарных клеток приводит к снижению синтеза и выхода трипсиногена в кишечник и в кровь и снижению сывороточной TLI. Клинические признаки ЭНПЖ обычно не развиваются до тех пор, пока функциональная способность поджелудочной железы не снизится до 10–15% от нормы.

Исследование TLI полезно при дифференциации мальдигестии от первичной мальабсорбции и должно быть частью стандартного исследования при диарее тонкого кишечника у собак. Следует исключить ЭНПЖ прежде, чем рассматривать диагноз первичного заболевания кишечника. В большинстве случаев при ЭНПЖ TLI заметно снижается по сравнению со здоровыми собаками или с собаками с кишечной мальабсорбцией.
Исследование TLI, первоначально предложенное для диагностики ЭНПЖ у собак, можно использовать в качестве дополнительного теста при подозрении на панкреатит (при отсутствии заболевания почек). Обычно при панкреатите выявляют высокие значения TLI. Однако это исследование при диагностике панкреатита не так информативно, как определение панкреатической липазы у собак. Специфичность была выявлена на уровне 65%, но чувствительность составила только 33%. Чувствительность метода снижается, вероятно, короткого периода полувыведения исследуемых ферментов. Значение TLI может вернуться к нормальному уже через несколько часов после возникновения панкреатита. Самое высокое значение TLI определяется при появлении клинических признаков панкреатита. При хроническом панкреатите концентрация ферментов в сыворотке может быть недостаточной для обнаружения. У некоторых собак при панкреатите может отмечаться повышение TLI при нормальных значениях уровня панкреатической липазы, а нормальное значение TLI не исключает наличия панкреатита, что доказывает необходимость измерения обоих показателей.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.
Образец стабилен 1 неделю при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 2 месяца при замораживании -17С…-23С.

Читайте также:  Строение толстой кишки человека фото

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: нг/мл.

Комплексный анализ, включающий все необходимые лабораторные маркеры функции поджелудочной железы и предназначенный для диагностики острого и хронического панкреатита.

Лабораторные маркеры панкреатита, лабораторное обследование поджелудочной железы.

Синонимы английские

Laboratory pancreas panel, Tests to diagnose pancreatitis, Pancreas check-up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа обеспечивает секрецию гормонов и синтез пищеварительных ферментов и, таким образом, является как эндокринной, так и экзокринной железой. Многие факторы (желчные камни, алкоголь, тупая травма живота) оказывают на поджелудочную железу отрицательное влияние и приводят к развитию панкреатита. Различают две основные формы этого заболевания: острый и хронический панкреатит. Обе формы заболевания проявляются нарушением функции поджелудочной железы, что сопровождается отклонением от нормы сразу нескольких клинико-лабораторных маркеров. Комплексная оценка этих клинико-лабораторных маркеров используется в дифференциальной диагностике и оценке тяжести панкреатита.

Липаза – это фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления жиров. Он образуется только в поджелудочной железе и является специфическим маркером этого органа. Значительное повышение уровня липазы крови (как правило, более чем в 3 раза) наблюдается в 90 % случаев острого панкреатита. При хроническом панкреатите уровень липазы может оставаться в пределах нормы. Следует отметить, что липаза не является специфическим именно для панкреатита маркером. Повышение концентрации липазы может наблюдаться, например, при раке поджелудочной железы.

Амилаза – другой фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления углеводов. Значительное повышение амилазы наблюдается при остром панкреатите. Следует отметить, что амилаза – это менее специфический маркер панкреатита, чем липаза. Повышение амилазы также может наблюдаться при многих других заболеваниях, в том числе гипертиреозе, раке легкого, заболеваниях слюнных желез и приеме некоторых лекарственных средств. При хроническом панкреатите уровень амилазы может оставаться в пределах нормы. Одновременное повышение липазы и амилазы очень характерно для острого панкреатита. Уровень липазы дольше остается повышенным, чем уровень амилазы. Скорость, с которой происходит нормализация уровня липазы и амилазы, зависит от тяжести панкреатита и поэтому может быть использована для оценки прогноза заболевания.

Читайте также:  Тракционная отслойка сетчатки это

Поджелудочная железа тесно связана с печенью и системой желчных протоков. Поэтому часто заболевания печени и билиарного тракта приводят к возникновению панкреатита. В действительности самой частой причиной острого панкреатита является холелитиаз и закупорка желчными камнями сфинктера Одди. Если панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни (билиарный панкреатит), часто наблюдается повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина. У пациентов с характерными клиническими симптомами панкреатита превышение уровня АЛТ более 150 Ед/л свидетельствует в пользу билиарного панкреатита.

Поджелудочная железа играет ведущую роль в метаболизме глюкозы. Часто при остром и хроническом панкреатите наблюдается недостаточность поджелудочной железы, которая проявляется нарушением синтеза инсулина и гипергликемией. Нарушение толерантности к глюкозе наблюдается в 9-70 % случаев острого панкреатита. Концентрация глюкозы выше 200 мг/дл является одним из критериев оценки тяжести острого панкреатита (по шкале Ренсона). Как правило, гипергликемия при остром панкреатите носит транзиторный характер. Напротив, более чем у 80 % пациентов с длительно текущим хроническим панкреатитом в итоге возникает сахарный диабет.

Также для оценки тяжести панкреатита используют общеклинические анализы: общий анализ крови и лейкоцитарную формулу. С помощью общего анализа крови можно получить важную информацию, позволяющую судить о степени секвестрации жидкости (гематокрит) и развитии ДВС-синдрома (количество тромбоцитов). Падение гематокрита на 10 % и лейкоцитоз выше 16 000*10 9 /л является одним из критериев оценки тяжести острого панкреатита (по шкале Ренсона).

Копрограмма также является полезным дополнительным тестом, позволяющим диагностировать панкреатит. Этот тест имеет наибольшее значение при диагностике хронического панкреатита, он сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов поджелудочной железы, в том числе амилазы, липазы, химотрипсина, трипсина и других. Дефицит этих ферментов приводит к нарушению расщепления сахаров, жиров и белков в пищеварительном тракте и появлению характерных изменений в копрограмме.

Лабораторные методы являются важными, но не единственными диагностическими исследованиями, которые необходимы для постановки диагноза «панкреатит».

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого и хронического панкреатита.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре пациента;
  • при обследовании пациента с факторами риска панкреатита: желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем, перенесенная травма живота, диагностические процедуры на поджелудочной железе (например, РХПГ), прием некоторых лекарственных средств (азатиоприн, диданозин, вальпроевая кислота) и другие;
  • при наличии симптомов острого панкреатита: боли в животе разной интенсивности с иррадиацией в область спины, тошноты, рвоты, лихорадки, желтухи;
  • при наличии симптомов хронического панкреатита: постоянной или периодической боли в области живота, снижения аппетита, тошноты, рвоты, вздутия живота, запоров, потери веса, стеатореи.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Ссылка на основную публикацию
Трипперная болезнь у женщин симптомы и лечение
Рядом с метро Кропоткинская Работаем каждый день с 9:00 до 20:00 Стоимость консультации 900 рублей Вы здесь Симптомы трипера Триппер...
Триожиналь свечи отзывы пациентов
Форма выпуска: Вагинальные капсулы Автор отзыва: Оксана (гость), дата добавления: 14.02.2018 Результат: положительный отзыв Капсулы намного удобнее свечей! Преимущества: Не...
Триожиналь свечи цена отзывы аналоги
Инструкция по применению Описание: Состав: Лиофилизированная культура лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini - 341 мг, что соответствует содержанию жизнеспособных лактобактерий...
Трипсин анализ крови
Ключевые слова: фермент панкреатит муковисцидоз поджелудочная железа кровь Общие сведения Подготовка к диагностике Процедуры Референтные значения Факторы, влияющие на результат...
Adblock detector