Трякин алексей александрович отзывы

Трякин алексей александрович отзывы

Заместитель главного врача по лекарственной терапии, врач-онколог

  • Основная информация
  • Направления
  • Отзывы

Образование:

  • 1992-1998г. – высшее образование по специальности «лечебное дело» в БГМУ
  • 1998 – 2000г. – клиническая ординатура по специальности «онкология» в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
  • 2003 г. – кандидат медицинских наук, диссертация по теме: «Современные факторы прогноза при диссеминированных герминогенных опухолях у мужчин»
  • 2015 г. – доктор медицинских наук, диссертация по теме: «Лекарственное и комбинированное лечение несеминомных герминогенных опухолей у мужчин».

Опыт работы:

Главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Профессиональные навыки и владение уникальными методиками:

Подбор, назначение и проведение лекарственной терапии пациентам со злокачественными солидными опухолями. Основная специализация: злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы, онкоурология.

Профессиональное развитие и достижения:

  • Более 200 публикаций в зарубежных и российских журналах.
  • 2015 — 2019г. – национальный представитель Российской Федерации в Европейском обществе медицинской онкологии (ESMO).
  • Член ESMO и ASCO.
  • Член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).
  • Член рабочих групп по разработке клинических рекомендаций RUSSCO, посвященных лечению рака прямой и ободочной кишки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, герминогенных опухолей.

Образование:

• 1992-1998г. – высшее образование по специальности «лечебное дело» в БГМУ.
• 1998 – 2000г. – клиническая ординатура по специальности «онкология» в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.
• 2003 г. – кандидат медицинских наук, диссертация по теме: «Современные факторы прогноза при диссеминированных герминогенных опухолях у мужчин».
• 2015 г. – доктор медицинских наук, диссертация по теме: «Лекарственное и комбинированное лечение несеминомных герминогенных опухолей у мужчин».

Опыт работы:

Главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Профессиональные навыки и владение уникальными методиками:

Подбор, назначение и проведение лекарственной терапии пациентам со злокачественными солидными опухолями.

Основная специализация: злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы, онкоурология.

Профессиональное развитие и достижения:
• Более 250 публикаций в зарубежных и российских журналах.
• 2015 — 2019г. – национальный представитель Российской Федерации в Европейском обществе медицинской онкологии (ESMO).
• Член ESMO и ASCO.
• Член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).
• Член рабочих групп по разработке клинических рекомендаций RUSSCO и Ассоциации онкологов России, посвященных лечению рака прямой и ободочной кишки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, герминогенных опухолей.

Артамонова Елена Владимировна

Заведующая отделением химиотерапии
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
член рабочей группы по разработке Практических рекомендаций RUSSCO,
член правления RUSSCO, доктор медицинских наук,
Москва

Болотина Лариса Владимировна

Заведующая отделением химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,
доктор медицинских наук, член ESMO, член ASCO,
Москва

Бяхов Михаил Юрьевич

Заведующий кафедрой онкологии и торакальной хирургии ФУВ ГБУЗ МО
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, руководитель и главный научный сотрудник
отдела «Онкология» ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского,
главный редактор журнала «Злокачественные опухоли»,
председатель этического комитета RUSSCO,
профессор, доктор медицинских наук,
Москва

Владимирова Любовь Юрьевна

Руководитель отдела лекарственного лечения опухолей ФГБУ «Ростовский
научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России,
Председатель регионального отделения RUSSCO,
доктор медицинских наук, профессор,
Ростов-на-Дону

Гладков Олег Александрович

Директор ООО «ЭВИМЕД»,
доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ,
главный редактор раздела по поддерживающей терапии
Практических рекомендаций RUSSCO,
Челябинск

Деньгина Наталья Владимировна

Заведующая радиологическим отделением
ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»,
доцент кафедры лучевой диагностики и онкологии
медицинского факультета Института медицины, экологии
и физической культуры Ульяновского государственного университета,
кандидат медицинских наук,
Ульяновск

Жуков Николай Владимирович

Руководитель отдела междисциплинарной онкологии
ФГБУ «НМИЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева»,
доцент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук,
Москва

Жукова Людмила Григорьевна

Заместитель директора ГБУЗ «Московский клинический
научный центр имени А.С. Логинова ДЗМ»,
доктор медицинских наук,
Москва

Имянитов Евгений Наумович

Руководитель отдела биологии опухолевого роста лаборатории молекулярной онкологии
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России,
член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор,
Санкт-Петербург

Карасева Вера Витальевна

Исполнительный директор RUSSCO, доктор медицинских наук,
профессор кафедры онкологии факультета усовершенствования врачей
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
Москва

Читайте также:  Тахикардия во сне причины

Моисеенко Владимир Михайлович

Директор ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи», главный внештатный специалист онколог-химиотерапевт СПб, Заслуженный врач РФ, Лауреат премии Правительства РФ, Национальный представитель РФ в Европейской организации химиотерапевтов (ESMO), Председатель регионального отделения RUSSCO, главный редактор Практических рекомендаций RUSSCO, профессор, доктор медицинских наук,
Санкт-Петербург

Носов Дмитрий Александрович

Руководитель онкологического отделения противоопухолевой терапии
ФГБУ ЦКБ Управления делами Президента РФ,
профессор, доктор медицинских наук,
Москва

Орлова Рашида Вахидовна

Заведующая кафедрой онкологии медицинского факультета
ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный университет»,
руководитель отделения химиотерапии СПб ГБУЗ «Городской
клинический онкологический диспансер»,
доктор медицинских наук, профессор,
Санкт-Петербург

Петровский Александр Валерьевич

Заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
кандидат медицинских наук, доцент,
Москва

Раскин Григорий Александрович

Руководитель лаборатории иммуногистохимии
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий
имени академика А.М. Гранова» Минздрава России,
руководитель патоморфологической службы МИБС,
профессор кафедры онкологии СПбГУ, доктор медицинских наук,
Санкт-Петербург

Румянцев Сергей Александрович

Проректор по стратегическому развитию,
заведующий кафедрой онкологии, гематологии и лучевой терапии
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН,
Москва

Сакаева Дина Дамировна

Заместитель главного врача по терапии ГБУЗ «Республиканский клинический
онкологический диспансер МЗ Республики Башкортостан»,
профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии БГМУ,
заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,
Уфа

Семиглазова Татьяна Юрьевна

Заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России,
профессор кафедры ГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России,
доктор медицинских наук,
Санкт-Петербург

Стаценко Галина Борисовна

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
БУЗОО «Клинический онкологический диспансер»,
Председатель регионального отделения RUSSCO,
врач высшей категории,
Омск

Строяковский Даниил Львович

Руководитель химиотерапевтического отделения
Городской онкологической больницы №62,
Москва

Тимофеев Илья Валерьевич

Главный редактор Газеты RUSSCO и сайта RosOncoWeb,
директор Института онкологии Хадасса Москва,
директор Бюро по изучению рака почки,
Москва

Трякин Алексей Александрович

Главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии
и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
член Правления RUSSCO, председатель рабочей группы по разработке
Практических рекомендаций RUSSCO, доктор медицинских наук,
Москва

Тюляндин Сергей Алексеевич

Председатель Российского общества клинической онкологии,
Заместитель директора по научной работе,
Заведующий отделением клинической фармакологии и химиотерапии
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
доктор медицинских наук, профессор,
Москва

Тюляндина Александра Сергеевна

Старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии
и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
Председатель Комитета молодых онкологов RUSSCOjr,
член Комитета молодых онкологов ESMO,
доктор медицинских наук, MSc,
Москва

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Трякин Алексей Александрович
Главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии
и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
член Правления RUSSCO, председатель рабочей группы по разработке
Практических рекомендаций RUSSCO, доктор медицинских наук,
Москва

Федянин Михаил Юрьевич
Старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии
и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
председатель рабочей группы по разработке
Практических рекомендаций RUSSCO,
доктор медицинских наук,
Москва

Колоректальный рак входит в тройку самых частых опухолей в мире, в России в четверти случаев болезнь диагностируется уже в IV стадии [1]. Если при I-III стадиях хирургический метод лечения является основным, то при метастатическом колоректальном раке (мКРР) в ситуациях, когда отсутствуют угрожающие жизни симптомы (кишечная непроходимость, кровотечение, распад), а ведущим методом лечения является лекарственная терапия, возникает вопрос о необходимости удаления первичной опухоли (УПО). В годы невысокой эффективности химиотерапии при мКРР, когда единственным активным препаратом был фторурацил, УПО было, скорее, правилом. Так, в США по данным базы SEER в 1988-2000 годах УПО было выполнено 66% пациентам [2].

Апологеты необходимости УПО аргументируют свою позицию прежде всего важностью профилактики будущих осложнений. В эпоху фторурацила их частота составляла около 20%, но снижалась до 7-10% при использовании современной химиотерапии [3-4]. Выполнение на первом этапе УПО, к сожалению, не служило полной гарантией профилактики последующих осложнений. По данным одной из публикаций, 14% пациентов после УПО в последующем были вынуждены подвергнуться паллиативным хирургическим вмешательствам [5].

Читайте также:  У девушек бывает сперма

К настоящему времени было проведено большое число ретроспективных исследований, в которых изучались непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов, которым на первом этапе выполнялось УПО или проводилась химиотерапия. Самый большой их метаанализ был представлен в 2019 году, включивший 77 исследований и почти беспрецедентное число больных – 160 тыс. [6]. УПО ассоциировалось с достоверным улучшением общей выживаемости (ОВ) (HR 0,59; средние различия 7,27 мес.) и выживаемости без прогрессирования (ВБП) (HR 0,76; средние различия 1,67 мес.). Данный выигрыш отмечался и после стратификации групп по различным клиническим признакам, а также при оценке исследований, представивших propensity score analysis. Серьезные осложнения после УПО развились у 10,2% больных, а летальность составила 4,5%. У 15,8% пациентов, начавших лечение с химиотерапии, в дальнейшем потребовалось хирургическое вмешательство в связи с развитием непроходимости (14,4%) и перфорации (0,6%).

Казалось бы, столь серьезная доказательная база должна была повлиять на реальную клиническую практику. В то же время подавляющее число авторитетных клинических рекомендаций и экспертов продолжали отстаивать позицию, при которой бессимптомные больные мКРР не нуждаются в УПО на первом этапе. Ретроспективный характер исследований не позволял исключить влияния клинических факторов на выбор метода лечения. Так, пациентам с низким общим статусом, коморбидностью, старшего возраста, значимой распространенностью опухоли могли чаще отказывать в УПО. Тем не менее, с развитием статистических методов анализа в последние годы удалось нивелировать влияние данных прогностических факторов. Так, в исследовании Alawadi с соавторами проведенный анализ 15154 пациентов, которым в 57% наблюдений было выполнено УПО, первоначально показал значимое улучшение ОВ при комбинации химиотерапии с хирургией первичной опухоли (Cox model и propensity score analysis – HR 0,4 и HR 0,46 соответственно). Однако применение Landmark анализа с инструментальным анализом переменных определило отсутствие эффекта от УПО в отношении ОВ (HR 0,97; 95% ДИ 0,87-1,06) [7].

Кроме этого, если предположить, что в популяции пациентов имеется фактор, который значимо влияет на выживаемость больных (например, удаление первичной опухоли), то изменение его встречаемости в популяции будет приводить и к изменению продолжительности жизни больных. По данным базы SEER (США), из 64 157 больных РТК IV стадии 67,4 % перед началом ХТ была удалена первичная опухоль. C.Y. Hu и соавт., проанализировавшие эту базу, выявили признаки, ассоциированные с удалением первичной опухоли: молодой возраст, нахождение в браке, женский пол, высокая степень дифференцировки опухоли и локализация очага болезни в ободочной кишке. При этом за несколько десятилетий отмечено уменьшение числа случаев удаления первичной опухоли: с 74,5% в 1988 г. до 57,4% в 2010 г., тогда как отдаленная общая выживаемость пациентов неуклонно возрастала: с 8,6% в 1988 г. до 17,8% в 2009 г. [8]. Конечно, основной вклад в выживаемость таких больных вносит появление новых противоопухолевых препаратов. Однако мы видим, что вероятное прогностическое значение удаления первичной опухоли для всей популяции больных с метастатическим РТК, если оно конечно есть, является минимальным и нивелируется проведением современной ХТ.

Таким образом, к концу второго десятилетия 21 века научное сообщество располагало многими десятками противоречивых исследований и метаанализов, никак не проливающих ясный свет на важный вопрос о необходимости УПО при мКРР.

По этой причине все специалисты с воодушевлением восприняли результаты первого рандомизированного проспективного исследования, выполненного в Японии и представленного на симпозиуме ASCO GI в январе 2020 года.

Исследователи резонно исключили пациентов с крайне неблагоприятными факторами. В исследовании принимали участие пациенты с нерезектабельным мКРР без признаков симптомов со стороны первичной опухоли, статусом ECOG 0-1, с поражением от 1 до 3 анатомических областей, без асцита, метастазов в кости и головной мозг, ранее не получавшие химиотерапии и лучевой терапии, которые рандомизировались в группу первичной химиотерапии (FOLFOX/XELOX + бевацизумаб) и в группу УПО с последующей аналогичной лекарственной терапией [9]. Первоначально статистическая гипотеза планировала зафиксировать возможные различия в медиане ОВ 4 мес., однако в последующем в связи с медленным набором планируемые различия были увеличены до 8 мес., что потребовало участия 280 пациентов. Проведенный в 2019 году промежуточный анализ исследования выявил тенденцию к ухудшению ОВ в группе с УПО, в связи с чем исследование было остановлено, когда было включено 160 пациентов.

Читайте также:  У человека гемофилия детерминирована

Показатели ОВ и ВБП были схожи в обеих группах: HR 1,10, 95% ДИ 0,76-1,59 и HR 1,08, 95% ДИ 0,77-1,50 соответственно (рис.1).

Рисунок 1. Общая выживаемость больных,
получавших одну химиотерапию или с предшествующим УПО.

УПО сопровождалось послеоперационными осложнениями 3-4 степени у 20% больных и привело к послеоперационной летальности 4%. Интересно, что в группе УПО отмечалась худшая переносимость последующей химиотерапии. Достоверно чаще встречались артериальная гипертензия, нейропатия и диарея. В то же время в группе первичной химиотерапии последующее паллиативное вмешательство в отношении первичной опухоли потребовалось только 13% больным.

Противоречат ли результаты данного исследования предыдущим ретроспективным анализам? На наш взгляд, нет. Послеоперационная летальность, частота отсроченных хирургических вмешательств на первичной опухоли соответствуют ранее сообщаемым. После устранения, благодаря рандомизации и стратификации, минимальных различий в прогностических факторах (о которых мы говорили выше) исчез и ранее обнаруживаемый «выигрыш» в ОВ после УПО.

В настоящее время проводится ряд аналогичных исследований (SYNCHRONOUS в Германии, CAIRO4 в Нидерландах, CCRe-IV в Испании, CLIMAT во Франции, PTR Trial в Южной Корее), которые, вероятно, закроют тему необходимости удаления первичной опухоли при мКРР, как это уже было сделано при раке желудка [10], молочной железы [11], раке почки [12].

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. илл. 236 с. ISBN 978-5-85502-250-6.
  2. Cook AD, Single R, McCahill LE. Surgical resection of primary tumors in patients who present with stage IV colorectal cancer: an analysis of surveillance, epidemiology, and end results data, 1988 to 2000. Ann Surg Oncol. 2005 Aug; 12(8): 637-45.
  3. Nitzkorski JR, Farma JM, Watson JC, et al. Outcome and natural history of patients with stage IV colorectal cancer receiving chemotherapy without primary tumor resection. Ann Surg Oncol. 2012 Feb; 19(2): 379-83.
  4. Poultsides GA, Servais E, Saltz LB, et al. Outcome of primary tumor in patients with synchronous stage IV colorectal cancer receiving combination chemotherapy without surgery as initial treatment. J Clin Oncol. 2009 Jul 10; 27(20): 3379-84.
  5. Tebbutt NC, Norman AR, Cunningham D, et al. Intestinal complications after chemotherapy for patients with unresected primary colorectal cancer and synchronous metastases. Gut. 2003 Apr; 52(4): 568-73.
  6. Simillis C, Kalakouti E, Afxentiou T, et al. Primary Tumor Resection in Patients with Incurable Localized or Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg. 2019 Jul; 43(7): 1829-1840.
  7. Alawadi Z, Phatak UR, Hu CY, et al. Comparative effectiveness of primary tumor resection in patients with stage IV colon cancer. Cancer. 2017 Apr 1; 123(7): 1124-1133.
  8. Hu CY, Bailey CE, You YN, et al. Time trend analysis of primary tumor resection for stage IV colorectal cancer: less surgery, improved survival. JAMA Surg. 2015; 150(3): 245-51.
  9. Kanemitsu Y, Shitara K, Mizusawa J, et al. A randomized phase III trial comparing primary tumor resection plus chemotherapy with chemotherapy alone in incurable stage IV colorectal cancer: JCOG1007 study (iPACS). J Clin Oncol. 38, 2020 (suppl 4; abstr 7).
  10. Fujitani K, Yang HK, Mizusawa J, et al. Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016 Mar; 17(3): 309-18.
  11. Tosello G, Torloni MR, Mota BS, et al. Breast surgery for metastatic breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 15; 3: CD011276.
  12. Méjean A, Ravaud A, Thezenas S, et al. Sunitinib Alone or after Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2018 Aug 2; 379(5): 417-427.

Поделиться |

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Ссылка на основную публикацию
Трупы в крови
В прошлом, родственники покойного вынуждены были хранить его в течение трех дней дома, вплоть до похорон. Это было тяжело с...
Трудности при глотании пищи
Вегето-сосудистая дистония и без того приносит в жизнь много «радостей», но однажды человек за едой вдруг осознаёт: он боится, что...
Трудные скороговорки для развития речи
Дикция в устной речи – это то же самое, что красивый и понятный почерк в письме; правильное произношение дает актеру...
Трусики для приучения к горшку отзывы
Детские трусики для приучения к горшку нередко называют тренировочными. Они были разработаны специально для того, чтобы ребёнок смог осознать связь...
Adblock detector