Тромб характеризуется

Тромб характеризуется

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, «гудение.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

  • Флебэктомия
  • Озонотерапия

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Воспаление поверхностных вен

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

  • травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
  • наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
  • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
  • воспалительный процесс (местный иили общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
  • беременность.

Симптомы тромбоза:

  • отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
  • посинение кожи ноги;
  • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
  • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

  • варикозная болезнь;
  • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
  • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
  • инсульт;
  • катетеризация вен;
  • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
  • гормональная терапия;
  • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
  • ожирение;
  • злокачественные заболевания;
  • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Читайте также:  Тоннельное зрение лечение

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

МРТ в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Николайчук А.И.
Кафедра хирургических болезней и урологии ПДО, Омская государственная медицинская академия, Омск, Россия.

Цель. Оценка состояния проксимальной части тромба БПВ у больных с варикофлебитом при дуплексном сканировании вен.

Материал и методы. Обследовано 40 больных с острым варикофлебитом БПВ: мужчин – 11 (27,5%), женщин – 29 (72,5%) в возрасте 29–78 лет (в среднем – 53,5 лет). При ДС вен определяли: локализацию и распространенность тромбоза; наличие свободной части; плотность и конфигурацию контура проксимальной части тромба; проксимальный уровень воспаленной стенки вены и воспаленной паравазальной клетчатки.

Результаты и обсуждение. На голени воспаление клинически локализовалось у 12 (30%) человек, на бедре – у 10 (25%), на голени и бедре – у 18 (45%) пациентов. По данным ДС, из 28 (70%) человек с воспалением на бедре у 9 (22,5%) пациентов верхний край тромба находился в нижней трети бедра, у 11 (27,5%) – в средней трети, у 8 (20%) – в верхней трети. У 29 (72,5%) больных тромб не имел свободной части, у 11 (27,5%) – выявлена флотирующая часть протяженностью 1,0–10 см (в среднем 3,58 см). Частота флотирующих тромбов определяется диаметром тромбированного сосуда: при бедренной локализации флотирующая часть была у 9 (22,5%) пациентов, при берцовой – у 2 (5%). Отчетливый край проксимального контура имелся у 30 (75%) больных, нечеткий, размытый контур – у 10 (25%). У 8 (20%) человек проксимальная часть тромба по плотности не отличалась от его тела. У 3 (7,5%) больных она приближалась к плотности крови. В большинстве случаев (60%) проксимальная часть носила ячеистый характер с чередованием участков различной плотности. Толщина измененной паравазальной клетчатки составила 7–20 мм (в среднем 8,68 мм). Граница тромба у 36 (90%) пациентов располагалась проксимальнее воспаления стенки и паравазальной клетчатки на 4,0–60,0 см (в среднем 6,0 см). Это демонстрирует, что клинические симптомы вызывают флебит и паравазальный целлюлит.

Заключение. Детализация проксимальной части тромба у больных с варикофлебитом БПВ при ДС позволяет точно оценивать его состояние: оценка плотности и конфигурации более детально характеризуют степень зрелости проксимальной части тромба. Плотность тромба, сопоставимая с плотностью жидкой крови, в сочетании с продолженной свободной его частью может делать риск миграции тромба высоким.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тромбоз большой подкожной вены, варикофлебит, варикозная болезнь вен, дуплексное сканирование вен, проксимальная часть тромба.

Тромбоз глубоких вен — это серьезное, но контролируемое заболевание, которое характеризуется появлением тромбов как правило в венах нижних конечностей, бедер и таза, а также верхних конечностей.

Хотя заболевание поддается лечению, оно может привести к болезни, инвалидности и даже смерти. Заболевание редко диагностируют, а ведь так важно оказать медицинскую помощь при появлении симптомов.

Легочная эмболия связана с тромбозом глубоких вен. При легочной эмболии тромбы разрушают стенки сосудов, проходят через сердце к легочной артерии. Легочная эмболия может привести к повреждению легких и других органов, и даже к смерти. Заболевание вызвано появлением тромбов в глубоких венах ног и таза.

Читайте также:  Сыпной тиф последствия

Тромбы, образуемые в венах ближе к поверхности кожи, называются поверхностным венозным тромбозом, они не приводят к легочной эмболии. Легочная эмболия возможна даже без тромбоза глубоких вен.

ФАКТОРЫ РИСКА.

У каждого может развиться легочная эмболия или тромбоз глубоких вен. Существует множество факторов, способствующих этому. Факторы, которые могут увеличить риск развития легочной эмболии и тромбоза:

  • Травма вены, вызванная переломом, мышечной травмой или серьезным хирургическим вмешательством;
  • Вялый кровоток или нехватка кровотока из-за постельного режима, ограниченного движения, сидения и перекрещивания ног в течение длительного времени;
  • Увеличение эстрогена при приеме противозачаточных таблеток или беременности;
  • Рак и лечение рака;
  • Наследственность;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен;
  • Венозная недостаточность нижних конечностей.

СИМПТОМЫ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что до 900 000 человек страдают от легочной эмболии, тромбоза глубоких вен или от обоих заболеваний, хотя точное число неизвестно. Женщины чаще мужчин страдают от легочной эмболии. Поскольку данное заболевание может коснуться каждого, важно знать его симптомы.Человек с тромбозом может вообще не иметь никаких симптомов, но, если симптомы проявились, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Симптомы включают:

Чувство скованности задней части голени;

  • Отек, боль и слабость в конечностях, особенно с одной стороны.
  • Покраснение кожи обычно связанно с отёком и болью, описанными выше.

    Легочная эмболия может возникнуть и без симптомов тромбоза. Но т.к. заболевание серьезное, при возникновении любого из следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

    • Затрудненное дыхание;
    • Нерегулярное или учащенное сердцебиение;
    • Боль в груди или дискомфорт, обычно возникающий при глубоком вдохе;
    • Кашель с кровью;
    • Низкое кровяное давление, обморок и головокружение;
    • Повышенная тревожность или нервозность.

    ДИАГНОСТИКА.

    Если пациент обращается к врачу с симптомами тромбоза или легочной эмболии, для постановки диагноза врач назначит обследование. Обычно врачи применяют методы визуальной диагностики, не инвазивные и не причиняющие неудобств.

    Ультразвуковое исследование вен может выявить тромбы в венах, а также компьютерная томография грудной клетки может обнаружить тромбы в артериях легких. Еще одним тестом, который определяет как хорошо переносится кислород в легкие, является вентиляционно-перфузионное сканирование легких. Реже используются МРТ в таких случаях, но его могут использовать, чтобы оценить состояние вен в области таза.

    Для определения чрезмерной свертываемости крови могут использовать анализ крови — Если он отрицательный, вероятность тромбоза или легочной эмболии очень низкая. Но и положительный тест не обязательно указывает на серьезную проблему. Может быть проведен анализ крови для определения протромботического заболевания, также известного как нарушение свертывания крови. Анализы дорогостоящие, их результат необходимо ждать несколько дней. Обычно их проводят если у пациента уже диагностированы легочная эмболия или тромбоз глубоких вен, или в семейном анамнезе были случаи заболеваний данными заболеваниями.

    ЛЕЧЕНИЕ.

    Крайне важно диагностировать тромбоз глубоких вен и получить лечение до того, как он приведет к легочной эмболии. Врач назначит лечение, которое направлено на уменьшение свертываемости крови. Чаще всего назначают антикоагулянты или антитромботические препараты. Они уменьшают способность крови свертываться и предотвращают увеличение тромбов. Однако антитромботические препараты не разрушают существующие тромбы, они только прерывают процесс свертывания, чтобы организм мог разрушить сгустки с помощью естественных механизмов.

    Пациенты могут принимать антикоагулянты в виде таблеток, инъекций или внутривенно. Обычно пациентам дают указания продолжать пероральное лечение в течение 6 месяцев, но каждый случай индивидуален.

    В тяжелых случаях тромбоза глубоких вен сосудистый хирург может предложить два варианта. Один из них — доступ к пораженной вене и удаление тромба хирургическим путем — тромбэктомия. Второй способ — применение кроворазжищающих препаратов с попыткой растворить тромб.

    Лечение легочной эмболии также включает антикоагулянты, как и в случае тромбоза. В случае риска для жизни врач может назначить кроворазжижающие препараты, которые разрушают сгустки крови. В редких случаях хирург проводит удаление сгустка крови из легких с помощью процедуры эмболэктомии — это очень рискованная процедура, которая применяется в крайнем случае.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

    Люди могут снизить риск развития тромбоза и легочной эмболии, стараясь поддерживать здоровый вес и избегая малоподвижного образа жизни. В случае если среди ваших родственников были случаи заболевания, необходимо проконсультироваться с доктором. Существуют правила, которые предотвратят образование тромбов. К ним относятся:

    • Выполнение перерывов в работе, если вы сидите в течение длительного времени, например, более 4 часов. В самолете рекомендуются пешие прогулки по проходу каждые 2 часа;
    • Стараться больше двигаться;
    • Выполнение упражнений для ног, которые можно выполнять сидя — подтягивание, скручивание ног;
    • Ношение специальных компрессионных чулок;
    • При необходимости использовать антикоагулянты.
    Читайте также:  Супинатор в обуви на каблуке

    Тромботическое поражение венозного русла нижних конечностей, прежде всего глубоких вен, представляет собой острое состояние, развивающееся в результате комплексного действия ряда факторов. По данным статистических отчетов Министерства здравоохранения Российской Федерации, у нас в стране ежегодно регистрируется 80 000 новых случаев данного заболевания. В пожилом и старческом возрасте частота тромбоза глубоких вен увеличивается в несколько раз. В странах Западной Европы данная патология встречается у 3,13 % населения. Венозные тромбозы – основная причина тромбоэмболии легочных артерий. Массивная тромбоэмболия легочных артерий развивается у 32-45% больных с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей и занимает третье место в общей структуре внезапной смертности.

    Тромбоз глубоких вен — это образование кровяного сгустка внутри сосуда. При формировании тромбов возникает препятствие оттоку крови. Венозный тромбоз может возникнуть при нарушении кровообращения (застой крови), повреждении внутренней стенки сосуда, повышенной способности крови к образованию тромба, а также сочетании этих причин. Формирование тромба может начаться на любом участке венозной системы, но чаще всего – в глубоких венах голени.

    Ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование – основной метод обследования при подозрении на венозный тромбоз. Основные задачи — это выявление тромба, описание его плотности (этот признак имеет значение для диагностики срока тромбоза), фиксации к стенкам вены, протяженности, наличие флотирующих участков (способных к отрыву от сосудистой стенки и перемещению с током крови), степени обструкции.

    Так же ультразвуковое исследование позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием тромба в процессе проводимого лечения. Активный поиск тромбоза глубоких вен с помощью дуплексного сканирования представляется целесообразным в предоперационном периоде, а также у онкологических пациентов. Значимость ультразвуковых методов в диагностике тромбозов рассматривается как достаточно высокая: чувствительность колеблется в пределах 64-93%, а специфичность – 83-95%.

    Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей проводится с использованием линейных датчиков 7 и 3,5 МГц. Исследование начинается с паховой области в поперечном и продольном сечении по отношению к сосудистому пучку. В обязательный объем исследования входит осмотр подкожных и глубоких вен обеих нижних конечностей. При получении изображения вен оцениваются следующие параметры: диаметр, сжимаемость (компрессия датчиком до прекращения кровотока в вене при сохранении кровотока в артерии), особенности хода сосуда, состояние внутреннего просвета, сохранность клапанного аппарата, изменения стенок, состояние окружающих тканей. Обязательно оценивается кровоток в рядом лежащей артерии. Также оценивается состояние венозной гемодинамики с помощью использования специальных функциональных проб: дыхательной и кашлевой пробы или пробы с натуживанием (проба Вальсальвы). Применяются, прежде всего, для оценки состояния клапанов глубоких и подкожных вен. Кроме того, использование функциональных проб облегчает визуализацию и оценку проходимости вен на участках с низкой скоростью кровотока. Некоторые из функциональных проб могут быть полезны для уточнения проксимальной границы венозного тромбоза. К основным признакам наличия тромбоза относится наличие эхопозитивных тромботических масс в просвете сосуда, эхоплотность которых возрастает по мере увеличения давности тромба. Створки клапанов при этом перестают дифференцироваться, исчезает передаточная артериальная пульсация, увеличивается диаметр тромбированной вены в 2–2,5 раза по сравнению с контралатеральным сосудом, при компрессии датчиком она не сдавливается.

    Выделяют 3 типа венозного тромбоза: флотирующий тромбоз, окклюзивный тромбоз, пристеночный (неокклюзирующий) тромбоз.

    Окклюзивный тромбоз характеризуется полной фиксацией тромбомасс к венозной стеке, что препятствует превращению тромба в эмбол. К признакам пристеночного тромбоза относится наличие тромба со свободным кровотоком при отсутствии полного спадения венозных стенок при компрессионной пробе. Критериями флотирующего тромба считаются визуализация тромба в просвете вены с наличием свободного пространства, колебательные движения головки тромба, отсутствие соприкосновения стенок вены при компрессии датчиком, наличие свободного пространства при выполнении дыхательных проб. Для окончательного выяснения характера тромба используется специальная проба Вальсальвы, которую следует проводить с осторожностью в виду дополнительной флотации тромба.

    Ультразвуковое исследование является диагностическим методом первой линии при подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Этому способствует относительно низкая стоимость, доступность и безопасность методики. В ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко» ультразвуковое дуплексное ангиосканирование периферических вен проводится с 2010 года. Ежегодно выполняется около 2000 исследований. Высокое качество диагностики позволяет спасти жизни большого количества людей. Наше учреждение единственное в области, в котором имеется отделение сосудистой хирургии, что позволяет сразу же после установления диагноза определять тактику лечения. Высококвалифицированные врачи успешно используют современные методы лечения венозных тромбозов.

    Ссылка на основную публикацию
    Тромб в кишечнике причины
    Содержание: Проявление мезентериальной ишемии Данное патологическое состояние характеризуется нарушением кровотока в бассейне мезентериальных сосудов (кровоснабжающих тонкий кишечник) в результате различных...
    Троксерутин гель в косметологии для лица
    Купероз доставляет много эстетических проблем, ведь сосудистые сеточки красного или синего цвета могут испортить внешний вид. Заболевание вызывает раннее возникновение...
    Троксерутин для чего назначают
    Лекарственным средством, обладающим венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами, является Троксерутин. Инструкция по применению предлагает принимать капсулы или таблетки 300 мг Зентива,...
    Тромб в легких симптомы и лечение
    По статистике, тромбофлебит легких диагностируют у 1―2 пациентов на 1 тыс. человек каждый год. Патология характеризуется воспалением сосуда с образованием...
    Adblock detector