Тромб в животе симптомы

Тромб в животе симптомы

Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

  1. Тромбоз кишечника что это?
  2. Этиология и механизм развития
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение

Тромбоз кишечника что это?

Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд.

Тромбоз кишечника

Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

Этиология и механизм развития

Классификация причин возникновения тромбозов:

  • Атеросклероз, при котором происходит постепенное отложение холестерина на стенках артерий, приводящего к существенному уменьшению их просвета. Образовавшийся тромб не способен преодолеть суженные артерии. По мере развития атеросклероза отложения холестерина способны сами перекрыть ток крови,

Атеросклероз как причина тромбоза

  • Повышенная свертываемость крови увеличивает риск тромбообразования, приводящего к развитию инфарктов, инсультов и тромбофлебитов, имеющих самый неблагоприятный прогноз. Летальный исход чаще всего наступает, если сосуд лопается. Обычно это происходит на фоне хронической гипертонии.

Симптомы

Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в области живота. На первых стадиях боли появляются в виде приступов, которые затем нарастают и становятся очень интенсивными,
  • Рвота. Может содержать некоторое количество крови,
  • Диарея. Также может сопровождаться кровяными выделениями,
  • Гипертермия,
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление болевых ощущений после быстрого снятия прощупывающей руки с передней стенки живота.

Диагностика

Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализы крови. При тромбозе кишечника развивается воспалительный процесс, поэтому наверняка будет обнаружено повышение показателя СОЭ и количества лейкоцитов,
  • Рентген. Производится после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Метод позволяет быстро определить локализацию и степень поражения брыжеечных артерий,
  • Лапароскопия. Метод предполагает введение в полость живота через небольшие надрезы оптической трубки, оснащенной источником света и камерой. Картинка выводится на монитор, врач таким образом может осмотреть кишечные стенки и оценить кровоток в артериях,

Лапароскопия

  • Лапаротомия. Процедура применяется при условии невозможности проведения лапароскопии. Операция производится путем прямого разреза брюшной стенки. При обнаружении поражений кишечника хирург сразу удаляет участок.

Лечение

При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.

Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.

Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

  • Ишемия участка кишки. На этом этапе возможно полное восстановление функции кишечника при условии своевременной диагностики. Изначально стадия сопровождается схваткообразными болями. На этом этапе врач может восстановить кровоток путем введения катетера в заблокированную артерию и препаратов для растворения тромбов (гепарин, фраксипарин и другие),
  • Инфаркт кишечника. Происходит из-за продолжительной гипоксии и недостатка питательных веществ. На этом этапе спасти человека может только удаление мертвого участка кишки. Боль становится невыносимой, начинается распад стенок кишечника. Появляется симптом Мондора – специфическая припухлость между пупком и лобком,
  • Перитонит. Возникает в результате длительного накопления токсинов из-за разложения мертвого участка. Появляются все возможные признаки отравления организма: рвота, синюшность, диарея, вздутие живота. В этом случае необходим прием мощных антибиотиков и хирургическое вмешательство. Стадия нередко заканчивается параличом кишечника и смертью пациента.

В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов. После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

Читайте также:  Трихомониаз способы лечения

Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

Видео о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

Для специалистов эта ситуация откровением не стала: причиной преж­девременной смерти актёра стал оторвавшийся и заклинивший лёгочную артерию тромб – так называемая тромбоэмболия, по причине которой только в нашей стране ежегодно уходят из жизни тысячи людей.

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Факторами риска развития опасного состояния, при котором тромб, оторвавшийся от стенок сосудов нижних конечностей (голени, подвздошной, бедренной, подколенной вены) с молниеносной скоростью достигает лёгочной артерии, вызывая сердечную недостаточность, инфаркт лёгкого, остановку сердца и внезапную смерть, немало. Среди них:

Варикозная болезнь

Согласно официальной статистике, хронической венозной недостаточностью вен ног страдает каждый четвёртый россиянин. Однако реальная заболеваемость венозных сосудов значительно превышает официальные показатели, потому что к врачу страдающие этим заболеванием, как правило, обращаются уже на тех стадиях, когда вздувшиеся варикозные вены не только явно портят красоту ног, но и значительно ухудшают качество жизни.

Как предупредить. Самый оптимальный путь – не запускать заболевание, обращаясь к врачу-флебологу при первых же его симптомах. Они известны. Из субъективных (тех, что чувствует больной) – это боль, тяжесть, утомляемость ног. Могут ещё быть судороги, зуд и жжение. Из объективных (визуальных) – варикозное расширение вен, внутрикожный ретикулярный варикоз (сосудистые звёздочки), отёк ног.

Нередко за заболевание вен принимают симптомы, связанные с патологией позвоночника (именно на такие жаловался Дмитрий Марьянов), плоскостопием, заболеванием суставов. Правильно оценить жалобы больного может только флеболог, который назначит ультразвуковую допплерографию сосудов ног, а при необходимости пропишет антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и средства эластичной компрессии (чулки, гольфы, колготы). Современные хирургические методики позволяют обойтись без удаления вен и разрезов кожи.

Длительное пребывание на постельном режиме

Более четверти всех случаев тромбоза глубоких вен и фатальной тромбоэмболии возникают после хирургического вмешательства. За счёт длительного пребывания на постельном режиме скорость кровотока в венах снижается. В итоге в крупных сосудах (в венах голени, подвздошной, бедренной, подколенной) образуются опасные тромбы. Особенно рискуют заработать тромбоз глубоких вен пациенты онкологических, травматологических и ортопедических отделений.

Как предупредить. Для профилактики этого осложнения всем без исключения пациентам предписано ношение компрессионного трикотажа в течение месяца после операции. Эластичные бинты менее предпочтительны, поскольку, бинтуя ими ноги, сложно добиться нужной степени компрессии.

И конечно, для сохранения нормального мышечного тонуса ног необходима как можно более ранняя активизация послеоперационного пациента.

Бесконтрольный приём гормональных контрацептивов

За счёт высокого содержания эстрогенов некоторые противозачаточные средства активизируют свёртывающую систему крови, в результате чего и образуются тромбы.

Как предупредить. Избегать длительного бесконтрольного приёма гормональных контрацептивов, которые противопоказаны при варикозе, тромбофлебите, острых заболеваниях печени, сахарном диабете, при злокачественных заболеваниях. Поэтому перед их назначением нужно обязательно пройти обследование: посмотреть состояние печени, молочных желёз, гемостаза, сделать УЗИ женс­ких половых органов. И ежегодно повторять эти исследования.

Стоячая и сидячая работа, длительный авиаперелёт

В группе риска – повара, продавцы, парикмахеры, хирурги, сотрудники автоинспекции, бухгалтеры, программисты, секретари, а также те, кому по долгу службы приходится много летать на самолётах, стоять в дорожных пробках, сидя в автомобиле, когда люди вынуждены долго находиться в статичном, сидячем положении.

Как предупредить. Отправляясь в дальнее путешествие, часами просиживая или простаивая в офисе, возьмите себе за правило каждые 30 минут менять положение тела или просто пройтись. Для профилактики тромбообразования также можно носить компрессионный трикотаж (поддерживающие чулки, гольфы или колготки).

Признаки лёгочной тромбоэмболии

  • Резкое снижение артериального давления.
  • Сильная одышка.
  • Перебои в работе сердца.
  • Боли в области грудной клетки.
  • Сбои в работе
  • желудочно-
  • кишечного тракта.
  • Посинение
  • кожных покровов.
  • Холодный,
  • липкий пот.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию, – срочно вызвать «скорую помощь», а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твёрдую ровную поверхность и обеспечить ему полный покой. Вызов «скорой» очень важен – диагноз

Читайте также:  Таблица для расчета хлебных единиц

«тромбоэмболия» можно подтвердить с помощью ЭКГ. В распоряжении врачей 2–3 часа для введения препаратов, раст­воряющих тромбы (тромболизис), или выполнения оперативного вмешательства. В лёгких случаях можно обойтись назначением антикоагулянтов.

Мезентеральный тромбоз (аббревиатура: МТ) – неотложное медицинское состояние, которое характеризуется формирование сгустка крови в мезентеральных артериях. В статье мы разберем тромбоз кишечника и причины возникновения состояния.

Внимание! В МКБ-10 кишечный тромбоз обозначается кодом K55.0.

Причины и симптомы

Факторы риска включают атеросклероз, фибрилляцию предсердий и аневризма аорты.

Острые стенозы брыжеечной артерии представлены клинически в три этапа.

  1. Первоначально возникают сильные боли в животе, которые обычно описываются как колики. Живот относительно не примечателен при клиническом обследовании.
  2. С перерывами наблюдается симптоматическое улучшение через 6-8 часов после появления начальных симптомов с уменьшающейся болью и иногда сопровождающимся метеоризмом. Данная стадия также называется «ложным благополучием».
  3. На последнем этап начинает быстро прогрессировать перитонит с развитием шока.

Хронический стеноз представляет собой клиническую картину абдоминальной стенокардии. В результате повторяющейся боли после еды большинство пациентов развивают сильную анорексию и часто страдают от нежелательной массы тела.

Диагностика

Диагноз стеноза трудно установить. В случае острого инфаркта в основном все другие возможные причины должны быть исключены. Основные клинические признаки можно получить путем опроса пациента.

Лабораторная диагностика также может дать неспецифическую информацию. В контексте острой окклюзии увеличивается концентрация лактата. Часто наблюдается лейкоцитоз.

При хронических симптомах можно выявить стеноз при помощи методов визуализации – дуплексная сонография и ангиография.

Терапия

Острый тромбоз является показанием для проведения лапароскопии. Если подозрение на признаки ишемии или инфаркта в кишечнике подтверждены, требуется хирургическое удаление тромба или эмбола.

Тромбоз вен брюшной полости – острая хирургическая патология, характеризующаяся закрытием просвета сосуда тромбом. Тромб — это продукт прижизненного свертывания крови, который представляет собой сгусток, состоящий из тромбоцитов и других кровяных клеток. Сущность заболевания выражается в остроте процесса, нарушении гемодинамики в брюшной полости и неблагоприятном прогнозе.

Общие причины развития

Причины и факторы риска:

  • Гнойный флебит;
  • Курение;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Коагулопатия;
  • Лейкоз;
  • Цирроз печени;
  • Длительный прием гормонов (в т.ч. контрацептивов);
  • Операции на брюшной полости;
  • Артериальная гипертензия.

Тромбоз вен брюшной полости как сигнал опухоли

Опухоли брюшной полости являются фактором развития тромбоза, так как вызывают в организме сдавление органов живота и самих вен, нарушение оттока жидкости и, как следствие, локальное повышение свертываемости.

Тромбоз часто является первым признаком опухоли печени, поджелудочной железы, толстой кишки.

Клиническая картина

Состояние возникает остро, обуславливая клинику «острого живота», отек и ишемию внутренних органов.

Общие симптомы:

  • Резкая локальная боль, которая быстро становится разлитой, распространяется на поясницу;
  • Постепенное повышение температуры тела до 40˚С;
  • Бледность;
  • Тахикардия;
  • Диспепсия (тошнота, рвота, диарея или отсутствие стула);
  • Увеличение живота;
  • Возможны болезненные тенезмы (позывы на дефекацию) или мочеиспускание.

При несвоевременной диагностике присоединяются неподвижность, страх смерти, спутанность сознания, расширение подкожных вен.

Специфика симптомов по локализации

Тромбоз вен желудка:

  • Затяжная рвота без облегчения;
  • Потеря аппетита;
  • Боли при приеме пищи;
  • Отсутствие стула;
  • Боли в проекции желудка, которые быстро становятся разлитыми.

Тромбоз вен пищевода:

  • Неукротимая рвота с примесью крови;
  • Боли по ходу пищевода, имитирующие приступ остеохондроза или стенокардии;
  • Усиление боли при попытке принять пищу/жидкость;
  • Рефлекторный кашель.

Тромбоз селезеночных вен:

  • Острая боль, локализованная под левой реберной дугой и распространяющаяся на спину;
  • Отек поясничной области слева;
  • Рефлекторная рвота или диарея (как правило, однократно);
  • Сухой обложенный язык.

Тромбоз почечных вен:

  • Отек поясницы;
  • Боль в проекции почек (на уровне 10-11 грудных и 1-2 поясничных позвонков сбоку от позвоночника);
  • Боли при мочеиспускании;
  • Исчезновение мочи (анурия) или выделение мочи небольшого количества насыщенно-желтого цвета;
  • Выраженная интоксикация (бледность, потеря сознания).

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и опроса. При опросе пациент указывает на сопутствующие заболевания, перенесенные операции, прием контрацептивов, антикоагулянтов и антиагрегантов.

У части больных заболевание возникает на фоне видимого благополучия.

При осмотре обращают внимание на характерный вид больного:

  • Положение лежа на спине или боку с приведенными к животу ногами;
  • Живот увеличен, при поздней диагностике – с расширенными подкожными венами (симптом «головы медузы»);
  • Пациент отказывается от еды, не встает, подолгу не меняет позы.
Читайте также:  Транспортировка при проникающем ранении груди

Заболевание сопровождается симптомами раздражения брюшины:

  1. Боль при кашле;
  2. Уменьшение боли при нажатии врачом ладонью на область живота, и ее усиление при резком отрыве руки;
  3. Боль при разгибании ног, поворотах тела;
  4. «Доскообразный» живот.

Специфический симптом — расширение подкожных сосудов («голова медузы») — выявляется не всегда.

Инструментальные методы

Визуализирующие методы диагностики дополняют контрастированием. Контрастное вещество заводят в интактные вены (руки или ноги), которое, после прохождения через сердце и артерии, «застревает» в венозном русле в месте тромбоза.

  • МРТ позволяет выявить дефект заполнения контраста, локальный отек брюшины и вовлеченного органа, признаки перитонита. Тромб выявляется в виде темного бесформенного образования, перекрывающего просвет сосуда на протяжении;
  • КТ-признаки — набухание стенки пораженного органа и венозного сплетения, участки микроинфаркта, геморрагическое пропитывание очага, выявление темного пристеночного свернувшегося сгустка;
  • Рентгенография. Позволяет определить кишечную непроходимость (горизонтальные уровни жидкости и газа – чаши Клойбера);
  • УЗИ (допплерография) — венозный стаз и венозное полнокровие в проекции очага, скопление жидкости в брюшной полости и отек внутренних органов;
  • Лапароскопия – метод подтверждения диагноза, при котором проводится осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа. Выявляют инфаркт внутренних органов, уровень свободной жидкости, расширение венозных сплетений, признаки начинающегося перитонита.

Порядок диффдиагностики

Дифференциальная диагностика проводится с помощью вышеуказанных визуализирующих методов, так как симптомы заболевания неспецифичны. Дифференцируемая патология:

  • Тромбоз мезентериальных артерий;
  • Кишечная непроходимость не сосудистой этиологии;
  • Аппендицит;
  • Острый холецистит;
  • Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Перитонит;
  • Панкреонекроз;
  • Инфаркт миокарда.

Тромбоз артерий устанавливают посредством контрастирования (контраст не попадет в венозное русло). Кишечную непроходимость выявляют посредством рентгенографии. Аппендицит, холецистит и язву исключают при проведении лапароскопии или открытой операции. Панкреонекроз исключают по повышению уровня панкреатических ферментов в крови, а также при лапароскопии. Инфаркт миокарда исключают по уровню сердечных маркеров в крови и ЭКГ.

Подходы к лечению

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативная терапия основана на растворении и предотвращении образования кровяного сгустка.

Она показана пациентам при достаточном коллатеральном кровообращении, поражении мелких вен, тромбозе давностью менее 6 часов, неполном закрытии просвета сосуда.

Противопоказания:

  • Возраст старше 75 лет;
  • Осложненное течение;
  • Спутанность сознания.

Препараты:

  1. Тромболитики (растворяют сгусток) – тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза, стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин;
  2. Антикоагулянты (препятствуют свертыванию крови) – варфарин, эноксапарин, гепарин;
  3. Антиагреганты (препятствуют росту сгустка) – аспирин и его аналоги;
  4. Средства для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин, реополиглюкин).

Хирургия

Хирургическое лечение проводится открытым способом. Операция заключается в удалении кровяного сгустка и некротизированного участка вены, промывании брюшной полости и восстановлении кровообращения в очаге.

Показания:

  • Давность тромбоза более 6 часов;
  • Осложненное течение;
  • Нарушение сознания;
  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Операция проводится по жизненным показаниям, направлена на спасение жизни и предотвращение осложнений. Единственным противопоказанием является терминальное состояние.

Виды операций:

  • Тромбэктомия (удаление кровяного сгустка путем вскрытия сосуда);
  • Резекция (удаление ишемизированной части органа);
  • Протезирование вены (в качестве протеза используют вены нижних конечностей).

Прогноз, последствия и осложнения

Прогноз неблагоприятный. Летальный исход без операции возникает у 90-92% больных ввиду присоединения перитонита или ТЭЛА. Летальность после операции составляет 36-40%.

Осложнения:

  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • Вторичная инфекция и перитонит;
  • Гангрена внутренних органов (часто – кишки);
  • Кишечная непроходимость.

Последствия (в т.ч. после лечения);

  • Повторное тромбообразование;
  • Спаечная болезнь брюшины.

Меры профилактики тромбов в брюшной полости

Первичная профилактика:

  • Нормализация веса;
  • Исключение вредных привычек и силовых нагрузок;
  • Контроль АД.

Вторичная профилактика:

  • Лечение первичной патологии;
  • По показаниям — профилактические осмотры 1-2 раза в год (биохимия крови, коагулограмма, сахар, консультации сосудистого хирурга, ангиография);
  • Подбор безопасных контрацептивов (КОК);
  • Ограничение перелетов;
  • Прием антикоагулянтов и антиагрегантов по показаниям.

Тромбоз вен брюшной полости представляет собой хирургическую патологию, более характерную для лиц старше 50-55 лет.

Диагностикой и лечением болезни занимаются врачи-диагносты, сосудистые и абдоминальные хирурги. Терапия включает прием средств, тормозящих образование тромба, и санацию брюшной полости. При своевременном лечении большинство пациентов восстанавливаются без осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Троксерутин гель в косметологии для лица
Купероз доставляет много эстетических проблем, ведь сосудистые сеточки красного или синего цвета могут испортить внешний вид. Заболевание вызывает раннее возникновение...
Троксевазин мазь действие
Содержание Структурная формула Латинское название вещества Троксерутин Фармакологическая группа вещества Троксерутин Характеристика вещества Троксерутин Фармакология Применение вещества Троксерутин Противопоказания Ограничения...
Троксевазин от зуда в заднем проходе
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Троксерутин для чего назначают
Лекарственным средством, обладающим венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами, является Троксерутин. Инструкция по применению предлагает принимать капсулы или таблетки 300 мг Зентива,...
Adblock detector