Тромбофлебит передней брюшной стенки

Тромбофлебит передней брюшной стенки

Варианты клинического течения

Тромбофлебит может первично локализоваться в любом отделе поверхностной венозной системы нижней конечности. Наиболее часто это верхняя треть голени. В подавляющем большинстве случаев (около 95%) он начинается в стволе большой подкожной вены или ее притоках, значительно реже — в бассейне малой подкожной вены. Интересно, что дистальное русло пораженной подкожной вены, как правило, свободно от тромбов, и нисходящее распространение тромботического процесса, как это часто бывает при поражении глубоких вен, при тромбофлебите наблюдается очень редко.

Однако возможна и другая первичная локализация тромбофлебита: нижняя или средняя треть медиальной поверхности бедра, латеральная его поверхность, подкожные вены передней брюшной стенки, надлобковые вены, вены промежности и вульвы. С клинической точки зрения особого внимания требует изолированный тромбофлебит приустьевых притоков большой подкожной вены, поскольку при такой его локализации диагностика заболевания усложняется, а переход тромба на бедренную вену с последующим превращением его в эмбол становится реальным.

Возможны два варианта дальнейшего развития заболевания. В одних случаях на фоне проводимого лечения или спонтанно тромботический процесс прекращается. Явления тромбофлебита стихают, тромб в просвете подкожной вены претерпевает определенную эволюцию. Обычно происходит достаточно быстрая реканализация вены за счет плазменных и клеточных факторов с сопутствующим разрушением исходно несостоятельного клапанного аппарата. Изредка процесс заканчивается фиброзом тромба и полной облитерацией просвета сосуда на каком-либо участке.

Другой вариант развития заболевания — нарастание тромбоза и быстрое распространение процесса по подкожному венозному руслу, как правило, в проксимальном направлении (так называемая восходящая форма тромбофлебита), с возможным переходом на глубокие вены. Следует подчеркнуть, что любому из вариантов может сопутствовать симультанный тромбоз глубоких и/или подкожных вен контрлатеральной конечности. Вот почему планировать адекватные лечебные мероприятия возможно, только имея точные данные о состоянии венозного русла обеих нижних конечностей.

Основные типы (варианты) варикотромбофлебита нижних конечностей можно представить следующим образом.

Тип I. Тромбофлебит дистальных отделов большой или малой подкожных вен либо их притоков. Тромботический процесс локализуется дистальнее коленного сустава при поражении большой подкожной вены и сафенопоплитеального соустья — при поражении малой подкожной вены.

Угроза эмболии легочной артерии отсутствует. В дальнейшем тромбофлебит либо стихает, либо переходит в один из следующих типов.

Тип II. Тромбофлебит распространяется до сафенофеморального или сафенопоплитеального соустья, не переходя на бедренную/подколенную вену. Задержать на некоторое время распространение тромбоза часто бывает способен даже несостоятельный приустьевой клапан.

Непосредственной угрозы эмболизации легочного артериального русла еще нет, но она может возникнуть в самое ближайшее время.

Тип III. Тромбофлебит, распространившись до устья ствола подкожной вены, переходит на глубокую венозную систему. Верхушка такого тромба, как правило, носит неокклюзивный характер и, достигая в длине 10 см и более, флотирует (плавает) в кровотоке бедренной или подколенной вены. Тромб фиксирован к венозной стенке лишь в проксимальном отделе подкожной вены.

Угроза легочной эмболии, в том числе и фатальной, в таком случае очень велика. Это дало основание немецким хирургам назвать сафенофеморальное соустье при тромбофлебите «инкубатором смертельных эмболий». В последующем подобный флотирующий тромб либо превращается в эмбол, либо становится пристеночным или окклюзивным тромбом магистральной глубокой вены. Дальнейшее распространение тромбоза по глубокой венозной системе в проксимальном и дистальном направлениях ведет к развитию протяженной окклюзии бедренно-подвздошного сегмента.

Тип IV. Тромбофлебит не распространяется на приустьевые отделы, но через несостоятельные перфорантные вены голени или бедра (чаще перфоранты группы Кокетта или Додда) переходит на глубокую венозную систему.

Наличие или отсутствие угрозы легочной эмболии у пациентов этой группы зависит в первую очередь от характера тромба (флотирующий, пристеночный или окклюзивный) в глубокой венозной магистрали.

Тип V. Любой из перечисленных вариантов тромбофлебита сочетается с изолированным симультанным тромбозом глубокой венозной системы как пораженной, так и контрлатеральной конечности.

Удельный вес выделенных вариантов течения патологического процесса зависит от рассматриваемых групп пациентов с различными фоновыми заболеваниями и длительности патологического процесса, но, самое главное, от своевременности и эффективности предпринятых диагностических и лечебных мероприятий, способных предотвратить развитие наиболее опасных форм тромбофлебита.

Тромбофлебит (thrombophlebitis; греч. thrombos сгусток крови + phleps, phlebos вена + -itis) — воспаление венозной стенки (флебит) в сочетании с венозным тромбозом. В ряде случаев тромбоз может предшествовать развитию флебита (флеботромбоз).К факторам, способствующим Т., относятся повреждения сосудистой стенки, инфекция, нейротрофические и эндокринные расстройства, злокачественные опухоли, изменения биохим. состава крови, замедление кровотока и венозный стаз. Наиболее часто Т. развивается на фоне варикозного расширения вен, изменения реактивности организма. Т. также может возникнуть после различных хирургических операций, преимущественно на органах малого таза и в подвздошнопаховых областях, после родов, абортов с осложненным течением, как осложнение при длительной катетеризации периферических или центральных вен.Наиболее часто встречается Т. вен конечностей и таза. Острый Т. поверхностных вен нижних конечностей (большой подкожной вены и ее ветвей, системы малой подкожной вены) начинается с острых болей по ходу тромбированных и воспаленных вен, сопровождающихся локальной и общей ги-пертермией. При осмотре определяются гиперемия и инфильтрация по ходу пораженной вены или варикозного узла, к-рые пальпируются в виде плотного, резко болезненного тяжа или инфильтрата. Характерно, что тромботический процесс, опережая воспаление, может распространяться значи-тельно выше клинически определяемой границы поражения.Острый Т. глубоких вен — более тяжелое поражение венозной системы нижних конечностей. При остром Т. вен голени, подкожной и бедренной вен появляются боли в области икроножных мышц, к-рые усиливаются, как правило, при ходьбе. Затем присоединяются чувство распирания в конечности, отек, часто распространяющийся в проксимальном направлении, локальная гипертермия и повышение температуры тела. Кожа голени постоянно приобретает цианотичную окраску, определяются расширенные подкожные вены. При пальпации в области икроножных мышц отмечается бо-лезненность, к-рая усиливается при движениях в голеностопном суставе.Острый Т. общей бедренной вены проявляется отеком всей конечности с резким цианозом кожи и расширением подкожных вен конечности, паховой области, лонного сочленения и передней брюшной стенки, отмечаются болевой синдром и чувство распирания по всей конечности. Резко выражена местная гипертермия, повышается температура тела, что, как правило, сопровождается ознобами.Острый Т. магистральных вен таза — наиболее тяжелый вариант течения заболевания. Типичным его проявлением является подвздошно-бедренный (илеофеморальный) тромбоз. Клин, картина сходна с острым Т. общей бедренной вены, однако значительно более выражены гипертермия, озноб, недо-могание, отек всей конечности до паховой складки, распространяющийся на ягодицу, наружные половые органы и переднюю брюшную стенку. Окраска кожи, как правило, фиолетово-цианотичная. После нек-рого уменьшения отека становятся заметными расширенные подкожные вены. Наиболее грозным осложнением острого Т. нижних конечностей и таза является тромбоэмболия легочных артерий.Мигрирующий Т. наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста, часто сочетается с облитерирующим эндар- териитом. Тромбы возникают в различных участках поверхностных вен, то на одной, то на другой конечности. При этом общее состояние больного почти не нарушается.Наиболее частое осложнение острого Т. вен нижних конечностей — посттромбофлебитический синдром. Он развивается при декомпенсации коллатерального венозного оттока магистральных вен конечности и в результате полной тромботической окклюзии просвета вен или вследствие реканали-зации с разрушением клапанов вен и развитием патологического венозного рефлюкса. Характерны распирающие боли и чувство тяжести в конечности, отеки, вторичное расширение поверхностных вен. В условиях венозного застоя нарушается кровообращение в конечности, кожа постепенно пигментируется и уплотняется. После малейшей травмы или же без видимых причин возникают трофические язвы, к-рые, несмотря на лечение, рецидивируют и увеличиваются.Лечение больных с острым ограниченным Т. поверхностных вен голени можно проводить амбулаторно под контролем врача. На время острых явлений показан покой. Назначают бутадион, бруфен, ацетилсалициловую кислоту, троксевазин. Под контролем протромбинового индекса врач может назначить антикоагулянты. Местно применяют повязки с гепариновой мазью, троксевазином. Необходимо постоянное ношение эластичного бинта. При прогрессировании воспалительного процесса используют сульфаниламидные препараты и антибиотики. Лечение Т. других локализаций проводится, как правило, в стационаре с применением противовоспалительных препаратов, средств, улучшающих реологические свойства крови, антикоагулянтов. В ряде случаев (при остром Т. общей бедренной и подвздошной вен) показано хирургическое лечение, заключающееся либо в удалении тромбированных поверхностных вен, либо в удалении тромба из вены (тромбэктомия). При угрозе тромбоэмболии легочных артерий в нижнюю полую вену им-плантируют специальные фильтры. Лечение посттромбофлебитического синдрома должно проводиться в специализированных хирургических центрах. Прогноз при остром Т. поверхностных вен при правильном лечении благоприятный. Профилактика: своевременное оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.

Читайте также:  Тейпирование локтя гольфиста

Тромбофлебит Большая медицинская энциклопедия Изд 1 т 32

Тромбофлебит (от греч. thrombos—комок, сгустоккрови и phleps—вена), образование тромба в вене при воспалении ее стенки. Т. возникает вследствие нарушения целости внутренней оболочки вены, к-рое наблюдается при воспалительных процессах, локализующихся в ее окружности, а также при фиксировании на интиме бактерий, содержащихся в крови. В первом случае причиной Т. является перифлебит, во втором—эндофлебит. При перифлебите инфекция переходит на венозную стенку с окружающих тканей, при эндофлебите процесс начинается с внутренней оболочки. В далеко зашедших случаях, вследствие вовлечения в процесс всехслоев венозной стенки, гист. различие пери- и эндофлебита стушевывается. При воспалительном очаге, развившемся вокруг вены в связи с замедлением тока крови, действием бактериальных токсинов развивается обычно воспалительный тромбоз мельчайших венозных разветвлений. Стенка вены под влиянием окружающего воспалительного процесса становится более проницаемой для бактерий и их токсинов, могущих проникать до внутренней оболочки. При гнойном процессе, окружающем со всех сторон крупные вены, в процесс вовлекаются vasa vasorum вен. Тромбоз самих vasa vasorum ведет к ухудшению питания венозных стенок, что является моментом, способствующим образованию тромбов. При эндофлебите дел’о начинается с фиксации на интиме циркулирующих в крови бактерий, ее некроза и последующего образования тромбов. Образовавшиеся тромбы при гибели возбудителей и стихании процесса в одних случаях могут подвергаться организации, в других происходит их гнойное расплавление, иногда с генерализацией процесса. Т. обычно вызывается гноеродной инфекцией ста- фило-и стрептококком. При Т. отогенного происхождения часто находили пневмококков. В литературе описано около 20 случаев Т. малой и большой подкожной вены, причиной к-рого была гоноройная инфекция.Часто развивается тромбофлебит в венах конечностей, тазовых и пр. органов (vv. sperma- ticae, hypogastricae et femorales);B sinus sigmoi- deus et transversus твердой мозговой оболочки при отитах, при осложненных фурункулах и карбункулах лида, в пупочных венах при инфекции пуповины новорожденных; в воротной вене при остром апендиците, дизентерии, брюшном тифе и др. К общим причинам, способствующим возникновению тромбофлебита, относятся изменения состава.крови, которые имеют место при инфекционных процессах, изменения крови в послеоперационном периоде,ослабление сердечной деятельности, общее ослабление организма и др.Тромбофлебит может протекать с нагноением и без такового. При гнойном тромбофлебите наблюдается инфильтрация венозной стенки и окружающих тканей, причем образовавшийся тромб может подвергаться гнойному расплавлению. Иногда гной после разрушения венозной стенки проникает в окружающие ткани, вызывая ограниченное нагноение типа абсцеса, или же процесс принимает характер флегмоны. Правда, последний тип нагноения встречается значительно реже. Негнойный Т. сказывается отеком конечности, болезненным припуханием по ходу соответственной вены и субфебрильной t°. При поверхностном расположении тромбированных вен последние прощупываются в виде плотного болезненного тяжа. Т. глубоких вен распознается на основании косвенных признаков. Гнойный Т. протекает с повышением t° до 39—40°, с более значительной болезненностью и отеком.Тромбе флебит нижних конечностей чаще всего локализуется Слева (по Тринклеру в 82%). Гемптон и Вартон (Hampton, Wharton) при Т. на гинекологической почве в 66% отмстили поражение вен левой ноги и в 9% правой.Столь значительное преобладание поражений левой нижней конечности Тринклер объясняет эмбриональными особенностями. Генетически v. iliaca sin. развивается не самостоятельно, а является потомком более слабого анастомоза между эмбриологическими vv. cardinales cauda- les, что создает большую слабость и недоразвитость всей венозной сети левой ноги. Ридель видит причину в анат. различии. Он считает, что левая подвздошная вена находится под большим давлением (втрое), чем правая, так как ее пересекают средняя надчревная,крестцовая и подчревная артерии почти под прямым углом. Гохенег (Hochenegg) считает, что большая частота левосторонних Т. зависит от инфекции, проникающей из сигмовидной кишки, особенно при ее хрон. переполнении каловыми массами. Послеоперационные Т. также чаще встречаются слева. Нек-рые авторы объясняют их происхождение асептическим тромбозом, в пользу чего они выдвигают их позднее появление спустя 2—3 недели после операции, но большинство авторов все же считает главным этиологическим моментом инфекцию, т. к. при вполне безлихорадочном течении действие бактерий может сказаться позднее на отдаленных участках тела. Причиной послеродовых Т. являются послеродовые параметриты.Диагноз поверхностного Т. не представляет затруднений. В нек-рых случаях Т. может напоминать различного рода лимфангоиты. Тромбированные вены прощупываются обычно в виде болезненных тяжей, кожа над к-рыми представляется покрасневшей и слегка отечной. При Т. глубоких венозных магистралей обычно наблюдаются боли и лихорадочное состояние. Вследствие затрудненного оттока крови нога или затромбированный участок отекает и принимает б. или м. цианотичную окраску. Иногда удается прощупать плотные, болезненные тяжи, соответствующие анат. расположению вен.—Л е ч е н и е острого Т. крупных вен должно заключаться в полном покое и применении тепла в виде компресов и грелок и возвышенном положении соответств. конечности. Нередко для полного стихания воспалительных явлений и организации тромба требуется срок от 4 до 6 недель, а иногда и больше. Легкие формы Т. проходят значительно скорее, причем иногда после организации тромба просвет вены может частично или полностью восстановиться. В других случаях Т. заканчивается стойким закрытием просвета вены. При переходе Т. в нагноение необходимо производить разрезы со вскрытием нагноившегося уча-стка вены. Случаи Т., протекающие с ознобами, ремитирующей t°, тяжелым общим состоянием и явлениями эмболии, наводят на мысль о гнойном распаде тромбов. В этих случаях показана перевязка тромбированной вены выше закупорки и последующее вскрытие инфицированной вены. В клинике В. Мюллера (W. Muller, Росток) перевязка вен по поводу восходящего Т., развившегося при их варикозном расширении, была произведена 500 раз. В клинике Э. Р. Гессе производилась несколько раз перевязка подвздошной вены. Наиболее часто производилась перевязка v. jugularis internae при гнойном Т. sinus transversi, сопутствующем карбункулу или фурункулу лица, гнойным процессам среднего уха и т. п. При хрон. Т. хорошие результаты дает грязелечение. За последнее время многими авторами с успехом применяются местно пиявки. Профилактикой послеопера-ционных Т. надо считать тщательное соблюдение асептики, отказ от операции после недавно перенесенных инфекций. В последнее время многие хирурги для борьбы с Т’. вводят после операции раннее вставание. По статисти ческим данным это мероприятие дает снижение процента Г.Лит.: Алексеев В., Перевязка вен при восходящем тромбофлебите, Нов. хир., т.

Читайте также:  Стимуляция овуляции в естественном цикле

Сайт врача Дробязго С.В.

    Заболевания / Тромбофлебит
  • | 26-окт, 11:00
  • | 7 274
  • |
  • Клинические признаки/диагностика
  • Причины — этиология
  • Лечение
  • Клинический случай лечения тромбофлебита методом РЧО
  • Заключение
  • Часто задаваемые вопросы

Что такое тромбофлебит?

Как понять что у меня тромбофлебит?

Как лечить тромбофлебит?

Тромбофлебит — это образование тромбов в поверхностных венах. Более крупные поверхностные вены, внешне не всегда видны, они проходят в подкожной клетчатке, но не относятся к глубокой венозной системе. Поверхностный тромбофлебит встречается довольно часто, иногда он может осложняться тромбозом глубоких вен или даже тромбоэмболией легочной артерии. Тромбофлебит чаще всего возникает на фоне варикозной болезни. У 65% пациентов с тромбофлебитом имеются варикозно расширенные вены. У женщин и мужчин встречается примерно с одинаковой частотой. К факторам, повышающим риск тромбофлебита относят: возраст старше 60 лет, ожирение, курение, различные тромбоза в прошлом.

Основными клиническими проявлениями тромбофлебита являются болезненные уплотнения на ногах, чаще в области варикозных вен, а также покраснение кожи, которая на ощупь становится горячей. Кроме того, может появиться или усилиться отек. Некоторые другие заболевания проявляются схожим образом, например, инфекции мягких тканей, рожистое воспаление, лимфостаз. Для того чтобы подтвердить диагноз тромбофлебита необходимо провести ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Лечение острого тромбофлебита зависит от вызвавшей его причины и локализации процесса. Тромбофлебит на руках чаще всего появляется после внутривенных уколов или капельниц. На ногах тромбофлебит появляется в основном на фоне варикозной болезни вследствие застоя крови в варикозных узлах. Гораздо реже тромбофлебит появляется в других анатомических областях — на лице, шее, грудной клетке, передней брюшной стенке. В таких случаях нужно обязательно обследоваться на предмет онкологических заболеваний и наследственных нарушений свертывающей системы крови.

Если имеются внешние признаки тромбофлебита, необходимо выполнить ультразвуковое исследование. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет визуализировать вену, ее можно увидеть на экране, а также определить есть ли тромбы внутри. Более того, исследование позволяет оценить наличие или отсутствие кровотока в вене, направление кровотока и его скорость. Ультразвуковое сканирование безопасно, его можно проводить повторно, для динамического наблюдения за состоянием вен. Обязательно нужно исследовать и глубокие вены, так как острый тромбофлебит в 40% случаев сопровождается тромбозом глубоких вен.

Причину тромбофлебита обнаружить можно далеко не всегда. Помимо варикозной болезни, наиболее частыми причинами тромбофлебита являются травмы и внутривенные инъекции. Примерно у 40% с тромбофлебитом имеются наследственные или приобретенные нарушения свертывающей системы крови.

Лечение

Способы лечения и его продолжительность во многом зависят от локализации (то есть расположения) тромбофлебита. Лечение постинъекционного тромбофлебита в основном местное — противовоспалительные мази и гели, компрессы. Кроме того назначаются таблетированные нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, для того чтобы уменьшить болевые ощущения и усилить противовоспалительный эффект местного лечения. Если причиной тромбофлебита послужил внутривенный катетер, его, разумеется, следует удалить. Антибиотики назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции и появления гнойного отделяемого после удаления внутривенного катетера. В очень редких случаях при образовании абсцесса может потребоваться хирургическое лечение.

В случае рецидивирующего течения тромбофлебита, когда в различных местах появляются все новые участки тромбоза, помимо местного лечения, необходима дополнительная диагностика чтобы исключить онкологические заболевания и системные нарушения свертывающей системы крови. Это нужно делать и при тромбофлебите нетипичной локализации (в области грудной клетки, на туловище и пр.).

Существует два принципиально различных подхода к лечению острого тромбофлебита нижних конечностей: консервативный и хирургический. Консервативное лечение заключается в назначении антикоагулянтов, препаратов, снижающих активность свертывающей системы крови. Чаще всего лечение начинают с низкомолекулярных гепаринов, таких как Клексан или Фраксипарин. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обязательно ношение компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Хирургическое лечение показано в случае опасности отрыва тромбов и попадания их в глубокие вены. Показания к хирургическому вмешательству выставляются на основании данных ультразвукового исследования. Отдельно следует выделить острый восходящий тромбофлебит, при котором тромбоз распространяется вверх по большой подкожной вене в направлении паха, где она впадает в глубокую бедренную вену. Операция при остром восходящем тромбофлебите заключается в перевязке большой подкожной вены в паховой области для того чтобы остановить процесс перехода тромба в глубокие вены. Эта операция называется кроссэктомия или операцией Троянова-Тренделенбурна.

С появлением новых методик лечения варикозной болезни, несколько изменилась и тактика лечения острого тромбофлебита. Так, метод радиочастотной облитерации (РЧО) может с успехом применяется как альтернатива хирургическому вмешательству при остром восходящем варикотромбофлебите.

Пациент 42 лет с острым восходящим тромбофлебитом на бедре и голени.

В большинстве случаев тромбофлебит хорошо поддается лечению. Назначаются лекарственные препараты, влияющие на свертывающую систему, противовоспалительные лекарства, местное лечение и компрессионный трикотаж. Лечение чаще консервативное, операция может потребоваться при угрозе отрыва тромба, поэтому всем пациентам с тромбофлебитом проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. После стихания острого процесса, проводится плановое лечение варикозной болезни, которая и является причиной тромбофлебита в большинстве случаев. Современные методики лечения варикоза, такие как радиочастотная облитерация могут применяться и в острую стадию тромбофлебита. Радиочастотная операция предотвращает распространение тромбоза и в то же время позволяет сразу же избавиться от варикозной болезни, таким образом сроки лечения значительно сокращаются. Лазерное лечение (процедура ЭВЛО или ЭВЛК) при остром тромбофлебите не применяется.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит — это образование тромбов в поверхностных венах. Тромбофлебит чаще всего является осложнением варикозной болезни, так как в расширенных венах нижних конечностей создаются благоприятные условия для образования тромбов. Другой наиболее частой причиной тромбофлебита являются внутривенные инъекции и катетеры.

Как понять что у меня тромбофлебит?

Проявляется тромбофлебит как болезненные уплотнения по ходу вен, кожа в этих местах красного цвета, на ощупь может быть горячей. В случае появления этих симптомов следует обратиться к врачу. Диагноз подтверждается методом ультразвукового дуплексного сканирования.

Как лечить тромбофлебит?

Лечение тромбофлебита в основном консервативное. Назначаются противовоспалительные средства, местно — мази или гели на основе гепарина. Также необходимо эластическое бинтование или ношение компрессионного трикотажа. Если существует опасность попадания тромбов в глубокие вены, например, когда тромбофлебит на ноге распространяется до уровня паха, необходимо хирургическое лечение.

Тромбофлебит – заболевание, вызванное воспалением стенки вены и образованием тромба.

Тромбоз вен – процесс закупорки разрывов в повреждённых сосудах, защищающий организм человека от потери крови. Однако не всегда тромбоз защищает человека. Он может спровоцировать серьезные патологии, включая ишемию органов брюшной полости, инфаркт миокарда, инсульт, гангрену и др.

Виды тромбоза нижних конечностей

В нижних конечностях тромбоз бывает: глубоких или поверхностных вен, илеофеморальный, тромбоз артерий.

Более общая классификация тромбозов – по месту прикрепления бляшки:

  • окклюзионный (полностью перекрыт сосуд);
  • пристеночный (не мешает кровотоку, крепится к стенке вены);
  • флотирующий (может оторваться и попасть в мелкий сосуд, закупорив его);
  • смешанный (смещается вверх и вниз по сосуду);
  • мультифокальный (формирование тромбов на любых участках кровяного русла).

Причины возникновения тромбоза вен

  • Генетическая предрасположенность – самая частая причина. Это может быть варикоз в семейном анамнезе, нарушение работы венозных клапанов и др.
  • Гормональные сбои.
  • Онкология, из-за которой может нарушаться свертываемость крови в сторону сгущения.
  • Травмы и операции с кровотечением.
  • Ожирение.
  • Мышечная атрофия при параличе и парезах ног.
  • Септические патологии: туберкулез, ожоги, остеомиелит, заражение крови, нагноения.
Читайте также:  Трясет после рвоты

Симптомы тромбофлебита

При тромбофлебите глубоких вен ощущается боль и тяжесть в ногах, появляются отёки, онемение. При воспалении вен – повышении температуры тела.

Тромбофлебит сопровождается уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, отеком и болезненностью при касании. При обнаружении у себя этих симптомов, немедленно обратитесь к флебологу или хирургу.

Диагностика тромбофлебита

Изначально проводится физиологическое обследование пациента. Врач-флеболог осмотрит нижние конечности, проанализирует их состояние, а также проведёт проверку двигательных функций ног.

При невозможности поставить точный диагноз после осмотра, врач назначит лабораторные и аппаратные исследования, такие как анализ крови, исследование крови на D-Dimer, коагулограмма, УЗИ ног и другие.

Методы лечения

Существует два основных метода терапии – медикаментозная и хирургическая. Рассмотрим их подробно.

Медикаментозная терапия

Эта методика предполагает прием антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь) в таблетированной форме или инъекционно. Длительность лечения – от трех месяцев, может достигать даже нескольких лет. Также пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные, например «Ибупрофен» или «Диклофенак». Они снимают воспаление, обезболивают, снижают вероятность «склеивания» тромбоцитов.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

  • флотирующая форма тромбоза;
  • воспаление на участке с тромбом – тромбофлебит;
  • высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочной артерии;
  • распространение тромба по глубоким венам по направлению вверх.

Виды операций

Троянова-Тренделленбурга

Прошивание ствола крупной подкожной вены металлическими скрепками и установка зажима, чтобы кровь проходила через оставшиеся отверстия. Это позволяет предотвратить распространение тромба на бедренную вену. Недостаток – большой рубец на бедре, высокая травматичность. Операция показана при тромбозе вен и септическом тромбофлебите.

Тромбэктомия

Удаление тромба, проводимое в первую неделю после его формирования, пока он не «приклеился» к венозной стенке. Для этого делается отверстие в паховой зоне, через которое вводится катетер. С его помощью тромб извлекается из сосуда. Минус операции – вероятность повторного образования тромба.

Установка кава-фильтра

Фильтр устанавливается в нижнюю полую вену. Его конструкция напоминает зонт. От не мешает кровотоку, но задерживает эмболы больших размеров, предотвращая закупорку легочной артерии. Минусом является то, что, если в кава-фильтр попадет тромб, то полностью прекратится кровоток, а конструкцию нужно будет в срочном порядке извлекать из сосуда.

Реабилитация

После операции назначаются разжижающие кровь препараты. Также на первые полгода даются рекомендации по питанию, организации отдыха и труда и другие.

Осложнения при тромбофлебите

Опасность представляет восходящий тромбофлебит, когда он поднимается вверх к паховой зоне. В этом случае производится кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую), что призвано предотвратить риск попадания тромба в легкие. Тромбофлебит носит хронический, рецидивирующий характер. Если он случился единожды и не лечился радикальным способом, способен повторяться вновь.

Тромбофлебит без правильного лечения может повлечь осложнения:

  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • заражение крови (сепсис).

Профилактика

Профилактировать тромбоз можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • употреблять больше жидкости;
  • при сидячей или стоячей работе каждый час делать разминку;
  • делать массаж ног;
  • каждый день ходить минимум полчаса;
  • употреблять больше растительной пищи, чтобы не набирать вес и избежать запоров;
  • принимать контрастный душ;
  • делать ванночки для ног;
  • после оперативного вмешательства вставать сразу, как только разрешит лечащий врач;
  • не курить;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • принимать для профилактики медикаменты, рекомендованные врачом.

Лежачим пациентам нужно делать пассивную гимнастику, массаж, всегда укладывать под ноги валик для сохранения физиологичного положения.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Операция Троянова-Тренделенбурга I кат. сложности от 20000 от 1999
Операция Троянова-Тренделенбурга II кат. сложности от 25000 от 2498
Операция Троянова-Тренделенбурга III кат. сложности от 35000 от 3498
Минифлебэктомия на бедре I кат. сложности от 11000 от 1099
Минифлебэктомия на бедре II кат. сложности от 18000 от 1799
Минифлебэктомия на бедре III кат. сложности от 27000 от 2698
Минифлебэктомия на голени I кат. сложности от 12100 от 1209
Минифлебэктомия на голени II кат. сложности от 16200 от 1619
Минифлебэктомия на голени III кат. сложности от 22300 от 2228
Комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, стриппинг) I кат. сложности от 45000 от 4497
Комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, стриппинг) II кат. сложности от 65000 от 6496
Комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, стриппинг) III кат. сложности от 75000 от 7495
Флебэктомия + эндоскопическая операция Линтона от 42000 от 4197
Флебэктомия в системе большой подкожной вены I кат. сложности от 22100 от 2208
Флебэктомия в системе большой подкожной вены II кат. сложности от 26300 от 2628
Флебэктомия в системе большой подкожной вены III кат. сложности от 31500 от 3148
Флебэктомия в системе малой подкожной вены I кат. сложности от 17400 от 1739
Флебэктомия в системе малой подкожной вены II кат. сложности от 27500 от 2748
Флебэктомия в системе обеих подкожных вен I кат. сложности от 24000 от 2398
Флебэктомия в системе обеих подкожных вен II кат. сложности от 30000 от 2998
Флебэктомия в системе обеих подкожных вен III кат. сложности от 38500 от 3847
Флебэктомия при рецидиве варикозной болезни I кат. сложности от 20000 от 1999
Флебэктомия при рецидиве варикозной болезни II кат. сложности от 30000 от 2998
Флебэктомия при рецидиве варикозной болезни III кат. сложности от 40000 от 3997
Флебэктомия, операция Линтона от 45000 от 4497

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Волков Антон Максимович

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

пр. Ударников, 19

Кабиров Александр Витальевич

Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Выборгское шоссе, 17-1

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Баранов Владимир Сергеевич

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Богданов Антон Олегович

Сосудистый хирург, флеболог

Выборгское шоссе, 17-1

Кузьмин Евгений Витальевич

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Захарова, 20

Алтарев Александр Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Андожская Юлия Сергеевна

Дунайский пр., 47

Ермолин Иван Евгеньевич

Выборгское шоссе, 17-1

Черняков Илья Сергеевич

Дунайский пр., 47

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр-т, дом 47

    пр-т Ударников, дом 19, корп. 1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Ссылка на основную публикацию
Тромботест норма у женщин
Скидка на все анализы! Медцентр г. Видное Коагулограмма – лабораторное исследование, определяющее по особым показателям свойства свертываемости крови. Исходя из...
Тромбозы и эмболии артерий
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции АнгиоНорм ® Пентоксифиллин* Пентоксифиллин Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях...
Тромбозы клинические рекомендации
СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ АЛГОРИТМЫ СМП Год утверждения: 2014 (пересмотр каждые 3 года) Профессиональные ассоциации: Российское общество скорой медицинской помощи Частота острых...
Тромботическая болезнь
Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Наследственная ТТП (Синдром Апшо-Шульмана) Неожиданная частота синдрома Апшо-Шульмана при тромботической тромбоцитопенической пурпуре на фоне беременности Moatti-Cohen...
Adblock detector