Тромбопатия что это такое

Тромбопатия что это такое

Незначительные неполадки в состоянии здоровья, такие как усиленное кровотечение при неглубоких порезах или при удалении зубов, которые длительный период не останавливается, усиленные менструальные выделения у женщин, следует не оставлять без внимания. Тромбоцитопатия — что это такое рекомендуется узнать до того, как заболеванием настигнет с полной силой.

Общие сведения

Тромбоцитопатия может быть как врожденной, так и приобретенной

Тромбоцитопатия – обширная группа, к которой принадлежат геморрагические проблемы человека врожденного характера или приобретенного посредством неправильного образа жизни.

Заболевания в основном характеризуются изменениями в правильной работе тромбоцитов. При этом численность красных кровяных телец в плазме фиксируется на достаточном или практически идеальном уровне.

В 35% случаев выявляется врожденная тромбоцитопатия. В возникновении остальных 65% участвуют внешние или внутренние негативные факторы.

В большинстве случаев проблемой кровотечений страдают пациенты дошкольного возраста и подростки. Часто некачественная диагностика приводит к тому, что ребенка лечат от другого заболевания.

Терапия аномального состояния является только систематическим, поэтому заболевание подлежит лечебному процессу в течение всей жизни.

Тромбоцитопатия имеет достаточно красноречивые признаки проявления – непрекращающееся кровотечение и фиксирование на кожных покровах геморрагической сыпи специфического характера. Если вовремя не разглядеть симптомы заболевания, то могут последовать серьезные осложнения со здоровьем ребенка.

Например, кровоизлияние в оболочки мозга негативно сказывается на всем состоянии пациента. Если лечение начато своевременно действенными препаратами, болезнь быстро нейтрализуется и улучшается качество жизни больного.

Классификация тромбоцитопатии

Врожденная тромбоцитопатия может быть с изменением адгезии в тромбоцитах

Тромбоцитопатия подразделяется на две большие группы гетерогенного типа. Выделяют следующие варианты заболевания: врожденного (наследственного) типа и приобретенное заболевание, с симптоматическим проявлением.

Врожденная тромбоцитопатия подразделяется на следующие виды:

  • С изменением в тромбоцитах адгезии.
  • С аномальными нарушениями реакции освобождения.
  • С нарушением функции агрегации у тромбоцитов – тромбоцитопатии безагрегационного характера, при которой фиксируется низкая свертываемость крови.
  • С проблемами сохранности гранул и их составных частей.
  • Заболевание тромбоцитопатии, совмещенной с различными диагностируемыми при рождении аномальными нарушениями.

В свою очередь, врожденная разновидность болезни тромбоцитов может развиться в любой момент жизни человека, в виде осложнений перенесенного заболевания. Детский возраст характеризуется в 3 раза большим фиксированием патология, чем у подростков или взрослых пациентов.

Причины

Врожденная тромбоцитопатия может проявиться при недостатке витамина В12

В большинстве случаев (60% возникших болезней) фиксируются в первые годы жизни ребенка. Данная патология обусловлена наследственной предрасположенностью.

Поэтому если у родителей имеется отклонения в функциональной работе тромбоцитов, рекомендуется в период планирования беременности пройти обследования.

Вероятность развития у младенцев врожденного недуга может определить гематолог. Лучше заранее провести все анализы, чтобы быть готовыми к возникновению опасного состояния для жизни малыша.

Важная причина наследственной патологии кроется в генном дефекте. Причем данная аномалия распространена по всем типам: рецессивному и доминирующему.

Часто с наследственной безагрегационной тромбоцитопатией сталкиваются молодые девушки, переходного возраста. Может открыться кровотечение из матки вне зависимости от цикла менструаций.

Причинами проявления врожденного заболевания тромбоцитов становятся следующие причины:

  • Злокачественные новообразования
  • Лучевое заболевание и других аномальные состояния человека
  • Болезни почек и печени (циррозе), спровоцированных глистными инвазиями
  • Дефицит витамина В12
  • Нарушения при уремии
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, вызывающих нарушения функционирования кровяных пластин
  • Миеломное заболевание, а также болезнь Вальденстрема
  • Заболевание Гланцманна-Негели, возникающих типов А и В
  • Недостаточность ретракции тромба

Если предотвратить врожденную форму недуга нельзя, то есть возможность начать лечение при рождении младенца, устранив при этом проблемы в дальнейшем.

Даже незначительная анемия из-за нехватки витаминов может послужить фактором для возникновения тромбоцитопатии. Поэтому стоит постоянно контролировать собственное здоровье и состояние своих детей.

Симптомы

Массаж может послужить причиной острого протекания тромбоцитопатии

Признаки проявления тромбоцитопатии у детей раннего возраста с врожденной формой заболевания провоцируются вирусами и инфекциями бактериального характера.

Послужить причиной вспышки острого протекания может родовая травма или проведение физиотерапевтического мероприятия, такого как массаж.

Воспалительный процесс может пойти из-за сепсиса, прививок или гиповитаминоза.

Основными симптомами патологического состояния выделяют следующие признаки:

  • Геморрагический синдром выраженного характера, проявляющийся периодами – обнаружением на конечностях ребенка и всем теле специфических высыпаний. Сыпь провоцируются при соприкосновении кожных покровов с тканью одежды.
  • Снижение уровня гемоглобина и численности эритроцитов в плазме.
  • Увеличение кислотности в рН балансе желудка.
  • Гипоксия, при которой отмечается снижение кислорода в кровотоке, в тканях и внутренних органах человека.
  • Длительный процесс заживления незначительных ран.
  • Кровоточивость в ротовой полости при нормальном состоянии десен.
  • Чрезмерное крововыделение у новорожденного малыша из пупочной раны.
  • Возникновение кровотечения из носовых ходов, без видимых причин.

Очень редко происходят кровоизлияния в склеры органов зрения, а также фиксирование прожилок крови в урине. Бывают случаи, когда наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение.

Людям, которые подвержены тромбоцитопатии не рекомендуется проводить хирургические вмешательства. Последствием операции будет длительное течение крови, не останавливаемое лекарственными препаратами.

В следующем видео смотрите, какие бывают причины кровотечений без травмы:

Диагностика

При появлении возможных симптомов тромбоцитопатии стоит обратиться к гематологу

Если были замечены несвойственные обычным заболеваниям симптомы, следует обратиться за диагностикой к врачу. В большинстве случае при выявлении кровоподтеков и синяков тяжелого характера, а также кровотечений из матки, пациент направляется к узким специалистам.

Доктора стараются вылечить больного от тех заболеваний, которых у него не обнаружено. Поэтому следует дополнительно самостоятельно обратиться к гематологу. Доктор сможет точно определить диагноз болезни и назначить результативную терапию.

Выделяют следующие анализы, требуемые для сдачи пациента:

  1. Обследование проявившихся симптомов.
  2. Пробы эндотелиального характера, такие как наложение жгута, после снятия его должен остаться сильный кровоподтек.
  3. Выявления периода, при котором происходит сворачивание крови при механическом повреждении кожи.
  4. Проводится обследование длительности вытекания крови при проколе подушечки пальца.
  5. В редких случаях осуществляется пункция костного мозга.
  6. Проводится лабораторная диагностика при помощи анализа крови для выявления ретракции сгустка крови, агрегацию и адгезию.

При обнаружении симптомов диагностику у детей следует проводить не меньше трех раз – при остром проявлении и ремиссии.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение тромбоцитопатии, тем меньше медикаментов нужно будет употреблять

Читайте также:  Таблетки от впч для мужчин

Если заболевание было обнаружено у маленьких детей, это свидетельствует о врожденной тромбоцитопатии. В данном случае этиотропное лечение, направленное на нейтрализацию причин возникновения опасного состояния, невозможно.

Поэтому ребенок, страдающий недугом, должен находиться под постоянным контролем медицинских работников. Ему в моменты необходимости должна оказываться неотложная помощь.

Кроме этого, следует проводить профилактические меры воздействия, чтобы подобное острое протекание тромбоцитопатии как можно реже проявлялось.

Терапия медикаментами рекомендует прием пациентами следующих препаратов:

  • Гемостатических веществ
  • Лекарств метаболического воздействия
  • Контрацептивов гормонального характера у женщин
  • Средств для улучшения процесса обмена веществ
  • Сосудосуживающие медикаменты
  • Кровоостанавливающих фитосборов

Профилактическое воздействие следует проводить от двух до четырех раз в 12 месяцев. Данная частота зависит от тяжести протекания и периода ремиссии тромбоцитопатии.

Всем пациентам без исключения следует придерживаться специфической диеты. Следует отказаться от алкогольной продукции, а также от употребления уксуса как в обычном виде, так и при добавлении в консервацию. Рекомендуется придерживаться рациона, насыщенного витаминами А, С, Р. Благоприятное воздействие на организм выявляет ежедневный прием в незначительном количестве арахиса.

Из лечения должны быть убраны все лекарства, влияющие на функционирование тромбоцитов в крови и свертываемость плазмы. При тяжелом протекании возможно проведение хирургических вмешательств.

Таким образом, чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет приходиться на организм медикаментозного воздействия.

Осложнения и последствия

Геморрагический инсульт может стать осложнением при тромбоцитопатии

Если вовремя не производить лечение, симптомы будут только увеличиваться. Вероятность серьезных осложнений резко возрастает. Фиксируется склеивание и процесс разрушения тромбоцитов.

Следует четко понимать, к каким последствиям может привести игнорирование настоятельных рекомендаций лечащего доктора:

  • Маточные кровотечения усиленного характера
  • Кровоизлияние в легочной системе человека, а также в пищеварительные органы
  • Геморрагический инсульт

Для того, чтобы не спровоцировать серьезные последствия, следует придерживаться некоторых рекомендаций. Нужно устранить вредные привычки из повседневной жизни, вовремя лечить простудные и вирусные заболевания. Постоянно контролировать прием суточных медикаментов и нормализовать питание.

Прогноз и профилактика

При диагнозе тромбоцитопатия необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться

Выявление заболевания на ранних сроках проявления как у ребенка, так и у взрослого пациента, может повлиять на проведение результативной симптоматической терапии. Такое лечение позволит улучшить жизнь пациента и спровоцирует длительный период ремиссии.

В случае если выявляются на поздних сроках множественные кровоизлияния в оболочку мозга, прогноз для больного не имеет утешительных сведений.

Меры профилактики для больных служат консультации врача с семьей пациента, которым рассказываются все возможные осложнения и проблемы во время течения заболевания. При фиксировании болезни следует вести только здоровый образ жизни и придерживаться специфического рациона. Запрещено бесконтрольный прием лекарственных средств и самостоятельное лечение любых заболеваний.

Дети, подверженные тромбоцитопатии находятся на пожизненной диспансеризации у врачей. Их вакцинация производится в индивидуальном порядке.

Таким образом, при выявлении опасного заболевания следует в краткие сроки начинать лечение. Отсутствие терапии ведет к серьезным осложнениям и летальному исходу. Поэтому следует придерживаться мер профилактики и симптоматического устранения симптомов в период острого протекания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тромбоцитопатии — это группа заболеваний, обусловленная качественной неполноценностью или дисфункцией тромбоцитов. Тромбоцитопатии представляют весьма распространенную группу геморрагических диатезов, с которой связано большинство встречающихся во врачебной практике геморрагий микро-циркуляторного русла. Среди наследственных геморрагических диатезов тромбоцитопатии по частоте занимают первое место (36% от общего числа больных). Эти заболевания часто своевременно не диагностируются, и больные долгое время безуспешно лечатся у отоларингологов, гинекологов, нефрологов, стоматологов и других.

По характеру возникновения тромбоцитопатии бывают наследственными или приобретенными.

В последние годы получены веские доказательства связи ряда тромбоцитопатий с дефектами цитоплазматической мембраны тромбоцитов — отсутствием в ней тех или иных гликопротеидов. Кроме того, причиной тромбоцитопатии может служить дефицит циклооксигеназы, тромбоксансинтетазы и других ферментов, без которых нарушается образование из арахидоновой кислоты простагландинов и циклоэндопероксидов. Некоторые дисфункции тромбоцитов, вероятно, обусловлены нарушением взаимодействия АДФ и тромбина с мембранным актиномиозином (тромбостенином), избытком в тромбоцитах аденилатциклазы и накоплением в мембране клеток цАМФ.

Основные виды тромбоцитопатий

1. Синдром (тромбастения) Гланцманна — агрегационная тромбоцитопатия. Патологический наследственный признак заключается в дефиците гликопротеидов IIb и IIIа классов в оболочке тромбоцитов, благодаря чему тромбоциты не способны взаимодействовать с агрегантами.

2. Синдром Чедиака — Хигаси — сложное аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, при котором кровоточивость, тромбоцитопения и дисфункция тромбоцитов сочетаются с глазным альбинизмом, диспигментацией кожи (не всегда) и резко сниженной резистентностью к инфекциям вследствие нейтропении и аномалии нейтрофилов, ведущей к нарушению хемотаксиса и фагоцитоза.

3. Болезнь Виллебранда (ангиогемофилия, наследственная псевдогемофилия) и синдром Виллебранда — Юргенса — это группа геморрагических диатезов, обусловленных нарушением синтеза или качественными аномалиями компонентов VIII фактора (VIII-ФВ и VllI-Ag).

Причинами нарушения фактора VIII могут быть дефект в углеводной части молекулы фактора Виллебранда, а также посттрансляционные нарушения вследствие дефицита ферментов полимеразы или гликозил-трансферазы в молекулах VIII-ФВ и VIII-Ag.

При синдроме Виллебранда — Юргенса дополнительно к перечисленным выше признакам выявляется значительное снижение прокоагулянтной активности тромбоцитов (недостаточность фактора 3), не устраняемое нормальной плазмой.

4. Макроцитарная тромбодистрофия Бернара — Судье — аутосомно-рецессивное заболевание, в основе которого лежит дефицит гликопротеида I класса в мембране мегакариоцитов и тромбоцитов, с помощью которого тромбоциты взаимодействуют с фактором Виллебранда, некоторыми плазменными факторами свертывания (V и XI) и ристомицином.

5. Синдром Вискотта — Олдрича — наследственное заболевание, характеризующееся сочетанием геморрагического диатеза, обусловленного тромбоцитопатией и тромбоцитопенией, иммунодефицитом (нарушение иммуноглобулинов М), повышенной восприимчивостью к инфекции.

Высказывается предположение, что в тромбоцитах нарушен синтез простагландинов Е2 и F2α из арахидоновой кислоты.

Геморрагии при данном заболевании обусловлены как изменением химического состава и физических свойств соединительной ткани (нарушение синтеза коллагена), в том числе субэндотелия сосудов, так и патологией и дисфункцией тромбоцитов.

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Тромбоцитопатии и беременность.

Нарушения гемостаза могут быть обусловлены не столько уменьшением количества, сколько качественной неполноценностью и дисфункцией кровяных пластинок. Причины тромбоцитопатий весьма разнообразны. Они могут быть врожденными и приобретенными. У беременных чаще других вариантов встречаются тромбастения Гланцмана и приобретенные лекарственные тромбоцитопатии.

Читайте также:  Стоимость тавегила в таблетках

Тромбастения Гланцмана — наследственное рецессивно-аутосомное заболевание. Клинически оно проявляется петехиальной сыпью, обильными и упорными маточными кровотечениями с последующей анемией, кровоизлияниями в мозг, в сетчатку глаза.

Количество тромбоцитов при этой болезни нормальное, морфологически кровяные пластинки не изменены, но они не дают агрегации при стимуляции коллагеном, тромбином, АДФ, адреналином, отсутствует ретракция сгустка крови; время кровотечения удлинено.

Болезнь Бернара-Сулъе редко встречающийся вариант тромбоцитопетии. Он проявляется геморрагическим диатезом (петехиальная сыпь, меноррагии, кровоточивость десен). Для нее свойственны удлинение времени кровотечения, снижение адгезивности тромбоцитов, наличие гигантских (дистрофических) тромбоцитов неправильной формы. Агрегация тромбоцитов к ристоцитину обычно отсутствует, однако в отличие от болезни Виллебранда эта аномалия имеет тромбоцитарный, а не плазматический характер. Добавление нормальной плазмы не влияет на ристоцитин-агрегацию, что позволяет убедительно дифференцировать болезнь Бернара-Сулье от болезни Виллебранда.

Приобретенная тромбоцитопатия характеризуется нормальной ретракцией кровяного сгустка, но сниженным уровнем агрегации тромбоцитов. Женщины с таким нарушением гемостаза нередко наблюдаются по поводу дисфункциональных маточных кровотечений. Причиной дисфункции тромбоцитов и метроррагий является снижение эстрогенного фона. Приобретенная тромбоцитопатия может быть также следствием приема ряда лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты, пирозолоновых производных, индометацина, бруфена, вольтарена, курантила, трентала, папаверина, интенсаина, эуфиллина, фуросемида, нитрофурантоина, аминазина, амитриптилина и некоторых других медикаментов, особенно используемых в больших дозах.

О возможности у больной дефектов гемостаза могут свидетельствовать анамнестические данные о мено- и метроррагиях, плохом заживлении ран, кровотечении после экстракции зуба, после аборта, малых хирургических операций, о носовых и десневых кровотечениях, геморрагических проявлениях после приема лекарств.

У 30% беременных с врожденными формами тромбоцитопатий, протекающими без осложнений, нарастающая в динамике гестации гиперкоагуляция, ослабляет течение геморрагического синдрома и маскирует имеющийся гемостазиологический дефект. Вместе с тем, присоединение гестоза способно привести к массивному кровотечению в родах и послеродовом периоде.. В отличие от больных с болезнью Виллебранда, у которых декомпенсация гемостаза начинается за несколько дней до родов, при тромбоцитопатии резкое ухудшение гемостазиологических показателей и кровоточивость начинаются во время родов. Это связано с тем, что плазменные факторы свертывания истощаются раньше тромбоцитарных.

Беременным, роженицам и родильницам с тромбастенией Гланцмана или приобретенной тромбоцитопенией противопоказано лечение антиагрегантами (курантил, но-шпа, папаверин, компламин), угнетающими функцию тромбоцитов, и антикоагулянтами ввиду высокого риска развития кровотечения.

Заместительная терапия проводится препаратами крови, содержащими нормальные тромбоциты (тромбоцитарная масса, тромбоконцентрат). Изолированные нарушения функциональных свойств тромбоцитов у беременных в коррекции не нуждаются.

Дети у женщин, страдающих тромбоцитопатиями, могут родиться с признаками геморрагического диатеза. Все новорожденные, даже без геморрагических элементов на коже, нуждаются в гематологическом обследовании.

Тромбоцитопатия – это не одно, а целая группа наследственных или приобретенных патологий, связанных с нарушением в системе кроветворения. При этом они имеют единую основу, которая сводится к неполноценности таких клеток крови, как тромбоциты.

Этот гематологический синдром нельзя назвать редким, он встречается у 5-10% от всего населения земного шара. В детском возрасте чаще всего развиваются наследственные формы патологии. Причем если у ребенка наблюдаются кровотечения, причины которых установить невозможно, то около 35-65% из них будет происходить именно по вине тромбоцитопатии. Поэтому педиатры и детские гематологи должны проявлять в этом плане особую настороженность и отправлять малышей с такими симптомами на комплексную диагностику, что позволит обеспечить прицельное лечение.

Виды тромбоцитопатии

Различают тромбоцитопатии приобретенные и врожденные. Они, в свою очередь, также разделяются на несколько подвидов, среди которых:

Болезни, обусловленные патологической агрегацией тромбоцитов. Сюда относят тромбастению Гланцмана, эссенциальную атромбию первого типа, аномалию Пирсона-Стоба, Скотт-синдром и пр. Все эти заболевания объединены под общим названием дизагрегационные тромбоцитопатии.

Болезни крови, обусловленные нарушением звена в реакции освобождения тромбоцитов. Сюда можно отнести эссенциальную атромбию второго типа, дефект циклооксигеназы, липоксигеназы и пр. Сбой может происходить как при высвобождении гранул, так и их компонентов.

Болезни недостаточности пула хранения, среди которых: «синдром серых тромбоцитов», синдром Хержманского–Пудлака, ТАР-синдром, дефицит плотных гранул и пр.

Тромбоцитопатии, обусловленные нарушением их адгезии. К таким врожденным аномалиям можно отнести болезнь Виллебранда, макроцитарную тромбодистрофию, болезнь Элерса-Данло и пр.

Смешанные тромбоцитарные нарушения, которые обусловлены иными аномалиями врожденного характера, например, врожденными пороками сердца, гликогенозами, синдромом Марфана и пр.

Приобретенные тромбоцитопатии манифестируют у человека в течение его жизни. Они развиваются на фоне других заболеваний. Их причины будут перечислены ниже.

Стоит отметить, что у детей в подавляющем большинстве случаев диагностируют именно врожденные тромбоцитопатии.

Симптомы тромбоцитопатии

Симптомы тромбоцитопатии могут быть самыми разнообразными. Врожденная тромбоцитопатия может впервые проявить себя после родовой травмы, перенесенной гипоксии или иной перинатальной патологии. Также болезнь может дать о себе знать после постановки профилактической прививки, после посещения кабинета массажиста, либо после перенесенной инфекции вирусной или бактериальной природы. Даже дефицит витаминов способен выступать в качестве пускового фактора для манифестации этой наследственной патологии.

На первый план, независимо от вида тромбоцитопатии, выходит геморрагический синдром, проявления которого отличаются регулярной частотой. Интенсивность геморрагического синдрома варьируется. У человека может наблюдаться как легкая кровоточивость, так и массивные кровотечения.

У детей первых дней жизни возможно развитие внутричерепного кровоизлияния, часто наблюдается длительное незаживление пупочной ранки ее кровоточивость. Легкое течение геморрагического синдрома проявляется в появлении подкожных кровоизлияний. Причем формироваться они способны даже при обычном прикосновении или в местах трения одежды и тела. Кровоизлияния в суставные полости при тромбоцитопатиях не наблюдаются, что позволяет отличать их от гемофилии.

У детей раннего возраста болезнь может дать о себе знать обильными и длительными кровотечениями, развивающимися во время появления первых зубов. Время от времени у таких малышей идет кровь из носа, кровоточат десны, любые царапины и прочие незначительные кожные повреждения заживают в течение длительного отрезка времени.

В подростковом возрасте у девочек наблюдаются обильные и продолжительные менструации. Часто на похожую проблему жалуются их матери.

Читайте также:  Тизанил отзывы пациентов

Если человек с тромбоцитопатией попадает на операцию, то даже малоинвазивные процедуры будут у него сопровождаться длительными кровотечениями. Например, они развиваются после удаления больного зуба или резекции аденоидов.

Редкими симптомами тромбоцитопатии являются кровотечения из органов пищеварительной системы, появление крови в моче, кровоизлияния в сетчатку глаза.

Люди, страдающие от тромбоцитопатии, предъявляются врачу характерные жалобы. Пациентов беспокоит бледность кожных покровов, усиленная утомляемость, снижение работоспособности, частые головокружения, одышка, усиление ЧС, низкое артериальное давление. Иногда у них развиваются обмороки. Подобная клиника связана с регулярными кровопотерями, которые приводят к развитию анемии.

Если параллельно у человека развивается болезнь соединительной ткани, то у него наблюдается нарушение осанки, плоскостопие и иные аномалии в развитии костно-мышечного аппарата.

Массивный геморрагический синдром приводит к кровопотерям, которые несут угрозу жизни.

Причины тромбоцитопатии

Причины врожденных тромбоцитопатий сводятся к нарушениям в генной структуре. Эти аномалии приводят к тому, что в организме происходит сбой на уровне тромбоцитарного гемостаза. Наследование таких аномалий может происходить как по аутосомно-рецессивному, так и по аутосомно-доминантному типу.

Причины приобретенных тромбоцитопатий следующие:

Гемобластозы смешанного типа, ДВС-синдром и дизагрегационные гипорегенераторные болезни системы гемостаза способны вызывать развитие тромбоцитопатии.

Пусковым фактором, приводящим к несостоятельности тромбоцитов, могут становиться миелопролиферативные болезни и эссенциальная тромбоцитемия.

Опасность представляет В12-дефицитная анемия.

К нарушению адгезии и агрегации тромбоцитов, либо к ретракции тромбоцитарного сгустка будут приводить уремии

Спровоцировать развитие тромбоцитопатии может миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, моноклональная гаммапатия.

Метаболические нарушения на фоне цирроза печени, при опухолях печени онкологического и иного генеза, при паразитарных инвазиях этого органа. При этом у больного будут наблюдаться сбои в тромбоцитарной системе гемостаза с нарушением их адгезии и агрегации.

Такая болезнь как цинга всегда провоцирует развитие тромбоцитопатии.

Опасность в этом плане представляют гормональные сбои в организме, например, гипотиреоз или гипоэстрогения.

Прием некоторых лекарственных препаратов может стать причиной развития тромбоцитопатии. В этом плане опасность представляет лечение Аспирином и иными средствами из группы НПВС, антибактериальными препаратами (Карбенициллин и Пенициллин), транквилизаторами, цитостатиками, нитрофуранами и некоторыми другими медикаментами.

Воздействие на организм ионизирующего излучения.

Переливание крови в значительных объемах или инфузии с реополиглюкином.

Тромбоцитопатия потребления развивается у пациентов с массивными тромбозами, либо с гигантскими опухолями сосудов.

Диагностика тромбоцитопатии

Диагностика патологии сопряжена с рядом трудностей. Часто симптомы тромбоцитопатии маскируются под обычные носовые кровотечения, обильные менструации, десневые кровотечения и пр. Людей при этом наблюдают стоматологи, отоларингологии, гастроэнтерологи, но не гематологи. В то время как врачи общей практики должны проявлять большую настороженность по отношению к пациентам, страдающим от регулярных кровотечений.

Для начала необходимо тщательно изучить анамнез пришедшего на осмотр человека. Обязательно нужно выяснить, страдают ли от аналогичных кровотечений его близкие родственники. Если удается обнаружить клинические признаки тромбоцитопатии (длительные менструации, кровотечения во время прорезывании зубов, геморрагические осложнения после проведенных операций и пр.), то пациента в обязательном порядке направляют на сдачу анализа крови с подсчетом численности тромбоцитов под микроскопом. Важно проводить именно ручное изучение мазка крови. Дело в том, что тромбоцитопения может не сопровождаться снижением уровня тромбоцитов, но они будут иметь меньший размер. Этот факт автоматические анализаторы чаще всего не учитывают. Также лаборант сможет визуализировать в тромбоцитах наличие конгломератов, отсутствие альфа-гранул, общую серую окраску тромбоцитов и иные отклонения.

Чаще всего положительными у больных с тромбоцитопенией оказываются функциональные эндотелиальные пробы: баночная, щипковая, манжеточная и пр. У пациентов на коже, в местах приложения приборов для тестирования, появляются либо точечные кровоизлияния, либо обширный кровоподтек.

Иногда требуется выполнение пункции костного мозга, проведение трепанобипсии и изучение полученного материала под микроскопом.

Лечение тромбоцитопатии

Если у ребенка диагностирована тромбоцитопения, то он должен быть поставлен на учет к гематологу. Таким пациентам назначают диету, с увеличением в меню продуктов, богатых витаминами А, Р, С. Важно отказаться от употребления в пищу блюд, содержащих уксус, консерванты, салицилаты, арахис. Также необходимо исключить терапию препаратами, которые способны спровоцировать те или иные нарушения функций тромбоцитов. Все очаги хронической инфекции должны быть своевременно санированы. Обязательно вакцинировать таких пациентов от гепатита А и В.

Легкие наружные кровотечения останавливаются с использованием тампонов или салфеток, которые пропитывают аминокапроновой кислотой, либо транексамовой кислотой. Носовые кровотечения требуют введения в носовые ходы гемостатической губки, выполнения амнезации слизистой оболочки носа. Этистерон показан к приему при маточных кровотечениях. Также возможен прием таких препаратов, как Этамзилат натрия, Адроксон, Кальция глюконат и пр. Все они обладают гемостатическим эффектом. С профилактической целью пациентам показан курсовой прием АТФ, фолиевой кислоты, Инозина и иных препаратов для улучшения метаболических процессов в организме.

При развитии массивных кровотечений больного нужно госпитализировать. В условиях стационара ему вводят антифибринолитические препараты (аминокапроновая и транексамовая кислота), десмопрессин, VII фактор свертывания крови. Если состояние пациента тяжелое, то ему показано переливание тромбоцитарной массы. К трансфузии тромбоцитов прибегают только в экстренных случаях, когда остальные препараты не позволяют стабилизировать состояние больного. В регулярных переливаниях тромбоцитов нуждаются пациенты с наследственными дефектами этих клеток крови, например, при диагностированном синдроме Бернара-Сулье, при тромбастении Гланцмана и пр.

Все больные с выявленными тромбоцитопатиями ставятся на учет к гематологу. Один раз в полгода они должны появляться у врача, сдавать анализ крови и проходить дополнительные исследования. Каждый год таких больных должен осматривать стоматолог и ЛОР-врач. К обязательным анализам относят: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, Эпинефрином и Тромбоксаном.

Если вовремя диагностировать тромбоцитопатию, то можно не допустить массивных кровопотерь у человека и повысить качество его жизни. Прогноз чаще всего благоприятный, но он ухудшается в том случае, когда у больных случают массивные внутричерепные кровоизлияния.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Ссылка на основную публикацию
Тромбозы и эмболии артерий
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции АнгиоНорм ® Пентоксифиллин* Пентоксифиллин Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях...
Тромбоз определение
Стаз НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ • Стаз (от лат. stasis — остановка) — резкое замедление и ос­тановка тока крови...
Тромбоз основной артерии
Состояние, при котором образуются тромбы в артериях, иначе — сгустки крови, называется артериальным тромбозом. Причем тромб может образоваться на любом...
Тромбозы клинические рекомендации
СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ АЛГОРИТМЫ СМП Год утверждения: 2014 (пересмотр каждые 3 года) Профессиональные ассоциации: Российское общество скорой медицинской помощи Частота острых...
Adblock detector