Тромбоз основной артерии

Тромбоз основной артерии

Состояние, при котором образуются тромбы в артериях, иначе — сгустки крови, называется артериальным тромбозом. Причем тромб может образоваться на любом участочке кровеносной сети в артериях, ведь именно об артериях идет речь!

тромбы в артериях

Тромбоз артерий происходит из-за серьезных изменений во всем организме – может нарушиться процесс кровообращения, может и состав крови измениться, из-за повреждения стенок сосудов…

При изменениях в стенке артерии возникают атеросклероз, или же васкулит, а то и эндартериит. Тромбоз может возникнуть и при нарушении в кровеносной системе свертывания и при нарушении кровотока. К последнему могут привести всевозможные виды стеноза сосудов, или наоборот расширения, иначе их называют аневризмами, сдавливание сосудов опухолями, тугими повязками. Аорта, как мы знаем из анатомии, главный артериальный сосуд тела, так вот тромбоз аорты может пройти бесследно, а может закончиться смертью, при условии полной закупорки сосуда

Тромб в аорту может попасть из сердечной полости, а затем отрываясь от основного тромба, закупорить нижележащие артерии крупных размеров, к примеру брюшную — тромбы в артериях. В этом случае нарушится снабжение кровью органов полости брюшной, а так же органов, расположенных в малом тазу. При закупорке артерии на уровне подвздошной области, после физической нагрузки появляется тяжесть в ногах, и хромота, однако особо неприятное, это импотенция.

Наблюдается ослабление пульса на нижних конечностях до полного исчезновения. Соответственно и бледность, похолодание кожных покровов. Тромбоз может произойти в артериях почек, что приведет к стойкой гипертонии, которая практически не лечится. Если не принять меры в отношении тромбоза, может произойти некроз почек, или же одной.

При брыжеечном тромбозе, перекрывается ток крови к брыжейке, особой пленки, поддерживающей органы полости брюшной, в основном органы ЖКТ. Чаще подобное наблюдается после сорока пяти лет и приводит к некрозам органов и в основном к летальному исходу — тромбы в артериях. Следует не игнорировать болезненность живота после приема пищи, тем более кажущиеся беспричинными, которым предшествуют снижение веса и нарушения стула. При наступлении некроза кишечника, появляется острая болезненность в животе. Следует обратиться за врачебной помощью, при малейших симптомах закупорки сосудов тромбом!

Тромбоз артерий головной мозг снабжающих, особенно касается это базилярной артерии, могут привести к инсульту, а при отказе от лечения, может присоединиться отек мозга… При закупорке тромбом артерий снабжающих кровью сетчатку глаз, симптомы возникают внезапно. Неожиданно снижается зрение, полное, или же частичное, иногда временная слепота обрушивается на больного… Прогноз малоутешительный – или же частичная потеря зрения, или же слепота полная — тромбы в артериях… Дальше…

Внезапное нарушение артериального кровообращения в результате закупорки магистрального сосуда эмболом или образовавшимся на месте тромбом проявляется клинически синдромом «острой артериальной непроходимости».

Основным источником артериальной эмболии служат тромбы полостей сердца, легочных вен, участков аорты и артерий. Около 90% артериальных эмболий возникает у больных с ревматическим пороком сердца, с явлениями недостаточности кровообращения и мерцательной аритмии.

Нарушения нормальной гемодинамики в полостях сердца при комбинированном пороке сердца и поражение эндокарда способствуют образованию внутрисердечных тромбов, чаще в полостях предсердий, а наличие при этом регургитации может привести к мобилизации тромба в сосудистое русло с последующей закупоркой артерии на периферии.

Причиной острого тромбоза артериальных сосудов является, прежде всего, травма (ушибы, сдавления) стенки сосуда. Второстепенное место в возникновении тромбозов и эмболий артерий занимают инфекционные заболевания (сыпной тиф, сепсис, грипп).

Патогенез расстройств кровообращения

Эмбол, закрывая просвет артерий, вызывает механическое раздражение ее стенок и сосудосуживающих нервов в адвентиции. Это ведет к спазму артериального ствола ниже нахождения эмбола.

Следует иметь ввиду, что рефлекторный спазм (и притом продолжительный) может возникнуть и в центральных сегментах артерий, на другой конечности и даже в коронарной системе.

В дальнейшем судьба пораженной конечности будет зависеть от степени нарушения уровня тканевого обмена в результате нарушения артериального кровообращения.

Можно следующим образом изложить патогенетические механизмы острой эмболии артерий: образование и отрыв эмбола; внедрение эмбола в просвет артерий; внезапное растяжение стенки выше эмбола; спазм артерии и ее ветвей ниже эмбола; ишемия тканей, снабжаемых кровью ветвями заинтересованной артерии; продолженный тромбоз; расстройство питания тканей конечности вплоть до гангрены (сначала сухая, затем – влажная) или восстановление кровообращения (вследствие реканализации тромба, рассасывания тромба, развития коллатералей).

Тромб, нарастающий за счет эмбола в течение 8-12 часов, рыхло связан со стенкой артерии и как бы «плавает» в ее просвете. Лишь в более поздние сроки наступает интимное спаяние тромба со стенкой сосуда. По мере увеличения срока, прошедшего с момента эмболии, отмечается нарастание реактивных и дегенеративных изменений со стороны стенки сосуда и тем больше вероятность развития тромбоза в дистальном и проксимальном направлении.

Наиболее частая локализация эмболов – развилка артерий или место отхождения крупной коллатеральной ветви.

Чаще поражаются артерии нижних конечностей в следующем порядке: бедренная артерия, подколенная и подвздошная, затем бифуркация аорты, плечевая и, наконец, подмышечная, подключичная и лучевая артерии.

Клиническая картина

Внезапно, на фоне удовлетворительного самочувствия, возникает острая резкая боль в конечности, в последующем нарастают чувство онемения, обездвиженность, похолодание конечности, различного рода парестезии.

При исследовании пострадавшей конечности отмечается бледность, нередко мраморность кожных покровов с участками цианоза, напоминающими трупные пятна. При ощупывании кожных покровов отмечается их похолодание, которое нарастает к периферии. Пульсация периферических артерий ниже уровня эмболии не определяется. При прогрессировании заболевания наступает гангрена, чаще сухая. Несмотря на тяжкое страдание больного от болей в конечности, совершенно отсутствуют местная болевая и тактильная чувствительности. Это – очень важный прогностический признак, так как при сохранении местной чувствительности можно еще надеяться на сохранение жизнеспособности пораженного отдела конечности.

Клиническое течение эмболии магистральных артерий можно разделить на 3 стадии:

• Нарушения кровообращения в первой стадии имеют функциональный характер и соответствуют первым часам с момента заболевания. Своевременная операция (эмболэктомия) способствует восстановлению всех функций конечности непосредственно на операционном столе.

• Вторая стадия органических изменений наступает спустя 12-24 часов после эмболии. Клинически это проявляется сменой бледно-белой окраски кожных покровов на синюшную, что свидетельствует о глубокой гипоксии тканей; развивается отек мышц. После оперативного вмешательства, произведенного в этой стадии, могут отмечаться ограниченные участки некроза.

• Третья стадия некробиотических и некротических изменений развивается спустя 1-2 суток после эмболии. Для нее характерен тотальный некроз тканей конечности на различных уровнях, начиная с пальцев. Восстановление нормальной проходимости магистральных сосудов не уберегает конечность от гангрены, хотя и может уменьшить уровень демаркации.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерного анамнеза и объективных признаков острой артериальной непроходимости.

Для уточнения степени расстройства кровообращения и состояния коллатерального кровообращения можно воспользоваться специальными методами исследования (кожная термометрия, осциллография, объемная сегментарная сфигмография, ангиография).

Ангиографическая картина артериальной эмболии характеризуется обрывом контрастной тени сосуда в виде полусферы, бедностью коллатералей; при остром тромбозе приводящие артерии деформированы, извиты, с изъеденным контуром. Линия обрыва неправильной ломаной формы.

Дифференциальный диагноз проводится между острым тромбозом и эмболией, так как эмболия зачастую требует экстренного оперативного вмешательства, а острый тромбоз, за исключением травматического, лечится консервативно.

Эмболия, как правило, возникает на фоне «полного здоровья» и имеет острое начало с интенсивным болевым синдромом. Тромбоз артерий протекает более вяло: начало не столь острое; возникают парестезии, к которым затем присоединяются боли. Полной анестезии, как правило, не наступает; верхняя граница ишемических расстройств располагается гораздо ниже, чем при эмболии, при той же локализации тромба.

При эмболии бифуркации аорты дифференциальный диагноз следует проводить с атеросклеротической окклюзией бифуркации аорты, расслаивающей аневризмой аорты, поперечным миелитом, радикулоневритом, кровоизлиянием в спинной мозг. Нередко картина осложняется болями в животе и паретическим вздутием кишечника, что может дать повод думать о синдроме «острого живота».

Синдром Лериша, в отличие от эмболии, развивается медленно. В анамнезе имеются данные о хронической артериальной непроходимости. Объективно выявляется бледность кожных покровов, атрофия мышц, снижение кожной температуры и отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях. Гангрена отмечается редко и обычно поражает только дистальные отделы стопы.

При расслаивающей аневризме брюшной аорты боли локализуются в основном в поясничной области и спине и редко иррадиируют в конечности, а при эмболии этого отдела аорты боли преобладают в нижних конечностях. Ишемия конечностей при расслоении аорты не так выражена, как при эмболии: движения сохраняются, похолодание кожных покровов не распространяется выше коленных суставов, не наблюдается мраморной пятнистости кожных покровов. При расслаивающей аневризме пальпируется в брюшной полости пульсирующая опухоль, а при разрыве задней стенки ее появляются симптомы внутреннего кровотечения и может даже наступить скоропостижная смерть.

Читайте также:  Тест на наличие глистов

Сохранение пульсации на артериях нижних конечностей позволит отличить эмболию бифуркации аорты от острого поперечного миелита и от других заболеваний нервной системы, как радикулоневрит и кровоизлияние в спинной мозг.

Лечение

Тактика лечения определяется следующими факторами: давностью заболевания, локализацией эмбола, степенью ишемии конечности, тяжестью общего состояния.

Консервативное лечение показано: больным с крайне тяжелым общим состоянием, не совместимым с любым видом оперативного лечения; при компенсированных формах эмболий любой локализации при тяжелом общем состоянии больных; эмболии подколенной артерии; артерий голени и предплечья.

Консервативное лечение эмболии магистральных сосудов состоит в проведении комплекса мероприятий. Прежде всего больного укладывают в постель с приподнятым головным концом кровати (периферический отдел конечности поднимать не следует). Конечность охлаждают, обкладывая льдом, на поясничную область применяют тепло. Принимают энергичные меры по снятию болевого синдрома и улучшению общего состояния больного, для чего назначают внутривенное капельное введение следующего коктейля: 500 мл 5% раствора глюкозы, 250 мл 0,25% раствора новокаина, 1 мл коргликона, 1 мл 2% раствора промедола, 4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл 6% витамина В1, 2 мл 5% витамина В6 и 50-100 мкг В12.

Одновременно проводят антикоагулянтную терапию: при поступлении больному вводят ударную дозу 10-15 тыс. ед. гепарина внутривенно, затем постоянно капельно вливают гепарин на изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы из расчета 2,5-5 тыс. ед. за 4 часа в течение первых суток в зависимости от данных коагулограммы и свертываемости крови. Время свертываемости крови следует поддерживать в пределах 20-30 мин (по Фонио). На вторые сутки больным целесообразно назначать внутримышечные или внутривенные инъекции гепарина по 5 тыс. ед. через 4 часа. С 3-х суток назначают антикоагулянты непрямого действия: дикумарин, неодикумарин, фенилин, варфарин, пафарин, пелентан. Обычно в первый день назначают 0,1 — 3 раза, в следующие дни из расчета 0,15-0,2 в сутки, чтобы снизить уровень протромбина до 20-30% и поддерживать его на этих цифрах первые 15-20 суток. В этот период необходимо следить за протромбином и исследовать мочу на наличие крови. При появлении микрогематурии прием препарата прекращают и вводят внутримышечно 0,3% раствор викасола по 5 мл 3 раза в день и 5% аскорбиновую кислоту. К концу пребывания больного в хирургическом стационаре необходимо подобрать индивидуальную дозу, поддерживающую протромбин на уровне 60-70%. В дальнейшем рекомендуется длительная антикоагулянтная терапия (не менее года) выработанной дозой под контролем протромбина в амбулаторных условиях.

Рационально применять фибринолитические препараты. 15-25 тыс. ед. фибринолизина растворяется изотоническим раствором хлорида натрия с обязательным добавлением гепарина 10-15 тыс. ед. Смесь вводят внутривенно, капельно, со скоростью 15-20 капель в минуту, в течение 3-4 часов. Препарат применяется в течение 5-7 суток. Еще более сильными фибринолитическими препаратами являются стрептокиназа и урокиназа.

Спазмолитические средства (карбохолин, папаверин, редергам) применяют в виде внутри- и периартериальных блокад.

Хирургическое лечение показано при: эмболии магистральных артерий конечностей любой локализации и любой давности, протекающей со стойкой и нарастающей ишемией; эмболии бифуркации аорты; эмболии легкодоступных артерий (подвздошные, бедренные), без угрожающей ишемии, если позволяет общее состояние больного.

При эмболиях магистральных артерий конечностей целесообразно начинать лечение с консервативных мероприятий в первые 1,5-2 часа наблюдения, а при отсутствии положительного эффекта применять оперативное лечение.

Методика хирургического лечения острой закупорки периферических магистральных артерий варьирует в зависимости от наличия тромбоза или эмболии артерий. Так как тромбоз развивается не столь остро, то обычно операцию на фоне острого тромбоза не производят, помня о том, что тромбированная артерия имеет больную стенку и протяженность ее изменений может оказаться весьма значительной. К тому же в период развивающегося тромбоза на периферии успевают развиться коллатерали, и поэтому ишемия тканей конечности часто при тромбозе компенсируется. В силу этого указанные выше консервативные методы часто оказываются эффективными.

В отличие от этого острая эмболия всегда грозна, так как происходит в артерии, ранее не измененной, когда компенсаторного расширения коллатералей еще нет. Поэтому применять только консервативные приемы лечения и терять при этом часы недопустимо и необходимо срочно оперативным способом устранить из артерии закупоривающий ее просвет эмбол. Это надо сделать быстро, так как эмбол не только закупоривает артерию, но и поддерживает рефлекторный спазм всей артериальной системы конечности. Применение баллонных зондов позволяет после вскрытия артерии в удобном месте с помощью расширяемого зонда эвакуировать щадящим образом эмбол и продолженный тромб без повреждения артерии в зоне закупорки. Результаты этого способа являются наилучшими.

Артериальный тромбоз – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда и нарушение кровообращения в тканях ниже закупорки. Когда тромб перекрывает более 75% просвета артерии, появляются признаки гипоксии тканей и накапливаются продукты метаболизма. При обструкции 90% и более развивается некроз.

Причины появления

Тромбоз артерий может произойти на любом участке кровеносной системы человека. Образование сгустка – естественный процесс, который позволяет избежать кровотечения. Если он формируется в здоровом сосуде, речь идет о патологии — закупорка препятствует нормальному кровообращению и может нарушить работу жизненно-важных органов.

Существуют различные причины тромбообразования, определение которых важно. Без устранения провоцирующего элемента невозможно назначить адекватное лечение. А без понимания факторов риска сложно профилактировать болезнь.

Причины развития тромбоза артерий:

  • повреждение артериальной стенки (механическое, аллергическое, инфекционное) делает ее поверхность шероховатой, это способствует задержке элементов крови, они накладываются друг на друга;
  • нарушения в свертывающей системе крови – чем выше вязкость крови, тем вероятнее образование тромбов;
  • замедление кровотока на различных участках артериальной сети провоцирует развитие застоев, это способствует образованию тромбов.

Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является атеросклероз. Эта болезнь поражает многие артерии различного калибра. На них откладываются липопротеиды и холестерин, сосуды становятся менее эластичными и уменьшается их просвет. На таких участках затрудняется кровоток, а наличие атеросклеротических бляшек способствует оседанию других элементов крови, образуется тромб.

  • атеросклероз;
  • возраст;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • курение и увлечение спиртными напитками;
  • травмы;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • патология почек;
  • сепсис;
  • прием гормональных препаратов;
  • химиотерапия;
  • послеоперационный период;
  • гиподинамия;
  • длительно пребывание в статической позе;
  • онкологическая патология;
  • болезни кровеносных сосудов.

Симптомы тромбоза артерий

Проявления артериального тромбоза зависят от локализации закупорки. Для поражения разных сосудов характерны специфические симптомы. Коронарный тромбоз проявляется в первую очередь симптомами нарушения деятельности сердца. Закупорка селезеночной артерии – дисфункцией пищеварительной системы. При тромбозе сонных артерий отмечается расстройство нервной системы и зрения.

Однако тромбоз артерий проявляется рядом общих черт: у всех пациентов появляется чувство онемения, боль, иррадиирущая в прилежащие зоны в виде пульсации. Отмечается усиление неприятных ощущений во время физической нагрузки, давления на очаг поражения. Независимо от локализации, существует высокий риск отрыва сгустка или развитие опасного осложнения – тромбоэмболия я легочной артерии.

Тромбоз аорты

В результате нарушения целостности, травмы или инфекционной патологии может развиться тромбоз аорты. Возможно перемещение сгустка восходящим путем при тромбоэмболии.

При длительной ишемии наблюдается следующая симптоматика:

  • приступообразная боль в животе после еды, отдающая в область поясницы, затылок, шею, грудную клетку слева;
  • тошнота, рвота, чередование запора и диареи;
  • в связи с постоянной дисфункцией кишечника человек отказывается от еды, снижается масса тела;
  • артериальная гипертензия;
  • при закупорке аорты в области бифуркации развивается перемежающаяся хромота в связи с переходом патологического процесса на подвздошные артерии;
  • язва 12-перстной кишки;
  • снижается работоспособность, развивается депрессия.

При полном перекрытии просвета аорты развивается острая ишемия. Существуют 3 последовательные стадии поражения кишечника: ишемия, инфаркт, перитонит. Прогноз благоприятный при оказании помощи на первых двух стадиях.

  • сильнейший болевой синдром;
  • мышцы пресса напряжены;
  • диарея, непроизвольное опорожнение кишечника;
  • через 6 часа пациент резко чувствует себя лучше;
  • гипотония, тахикардия;
  • паралитическая непроходимость кишечника, резкое ухудшение самочувствия.

Закупорка брюшной аорты опасна для жизни, без квалифицированной помощи, оказанной вовремя, возможен некроз органов некроз кишки, инфаркт почек, селезенки, печени и летальный исход. Трудность диагностики состоит в том, что симптомы патологии характерны для острого живота.

Тромбоз сонной артерии

Отток крови от сердца к сосудам головного мозга происходит по сонным артериям. Под влиянием патогенетических факторов развивается острая нехватка кислорода и питательных веществ, что может привести к необратимым последствиям.

Тромбоз поражает 2 сонные артерии:

  1. наружная сонная артерия (НСА) доставляет кровь в ткани лица и головы, наружные мозговые оболочки, она более подвержена тромбообразованию;
  2. внутренняя сонная артерия (ВСА) снабжает кровью мозговые доли и гипофиз.

Тромбозу сонной артерии в большей степени подвержены мужчины старше 50 лет, однако есть риск заболевания у человека любого возраста и пола.

Симптомами поражения внешней сонной артерии являются: сильные боли в области шеи и головы, онемение, головокружение, потеря сознания, в результате патологии развиваются осложнения: катаракта, повышения внутричерепного давления, появление шумов различной громкости и тона, поражение зрительного нерва, нарушение зрения во время физических нагрузок, изменения в сетчатке.

Читайте также:  Сумамед когда спадет температура

Тромбоз внутренней сонной артерии имеет другую симптоматику. Отмечаются нарушения речи, изменение настроения, ухудшение памяти, онемение и судороги в руках и ногах, снижение зрения, галлюцинации, головная боль возникает в виде приступов, во время которых спазмируется желудок.

Тромбоз легочной артерии

Закупорка легочной артерии развивается при отрыве сгустка, образовавшегося в верхней полой вене, правых отделах сердца или сосудах нижних конечностей. С течением крови он достигает сосудов легкого. Легочная артерия достигает 2,5 сантиметра в диаметре, поэтому для перекрытия ее просвета тромб должен быть крупным. Более мелкий сгусток застревает в одном из ответвлений. Подобное состояние может протекать бессимптомно. В случае если попадает крупный сгусток, нарушается функционирование сегмента или даже доли легкого.

  • одышка без причины;
  • шумы в сердце;
  • дыхание становится поверхностным и учащенным
  • снижение артериального давления;
  • бледная сероватая кожа;
  • учащение сердцебиения;
  • боль при пальпации живота;
  • боли в груди.

Тромбоз подключичной артерии

Острая закупорка подключичной артерии становится причиной нарушения поступления крови, развития ишемии верхних конечностей и вертебробазилярной недостаточности. Основными симптомами является головная боль, нарушение слуха, головокружение, нарушение походки и зрения, похолодание, побледнение кожи рук и снижение чувствительности.

Острая форма болезни, приводящая к необратимым изменениям в тканях — гангрена – появляется редко. Чаще болезнь нарастает постепенно, в несколько стадий:

  • начальная (онемение, парестезии, похолодание);
  • частичная компенсация (боль, похолодание, слабость рук, нарушение кровоснабжения головного мозга);
  • выраженные симптомы (проявления возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, тонкие движения руками затрудняются);
  • некроз (синюшность отечность, язвы и гангрена).

Некроз тканей при тромбозе подключичной артерии развивается редко в связи с хорошо развитым обходным кровотоком.

Тромбоз коронарной артерии

Коронарные артерии – сосуды, отходящие от аорты, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Если поступает недостаточное количество крови, и, соответственно, питательных веществ, в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, клетки отмирают. Сужение коронарных сосудов — одна из ведущих причин развития инфаркта миокарда. Болезнь может происходить постепенно, проявляясь симптомами стенокардии.

Наиболее частой причиной закупорки коронарных сосудов является атеросклеротическая болезнь. Патогенетические факторы, повышающие риск болезни такие же, как и при других локализациях: наследственность, сопутствующие заболевания, неправильный образ жизни. Коронарный тромбоз не всегда провоцируется образованием сгустков в этих артериях, часто поражение происходит по причине отрыва тромба в другом сосуде у гипертоников.

Важно вовремя оценить симптомы тромбоза коронарных артерий, так как только оказание медицинской помощи позволит избежать развития инфаркта миокарда.

Коронарный тромбоз имеет следующие симптомы:

  • сильные боли за грудиной;
  • бледность;
  • затруднение дыхания;
  • потеря сознания.

Возможно развитие тромбоза стента, которое имеет сходные симптомы с поражением коронарных сосудов. Таким пациентам необходима экстренная помощь. Человек, у которого размещен стент, должен постоянно следить за своим состоянием. При появлении внезапного чувства усталости, одышки, состояния истощения, или стенокардии, следует срочно обратиться к врачу.

Тромбоз селезеночной артерии

Тромбоз селезеночной артерии встречается у 1-3% пациентов и редко диагностируется. Причиной развития патологического процесса может стать образование закупорки на участке селезеночного сосуда или существующая патология в органах брюшной полости, а также травма.

Симптомы эмболии селезеночной артерии проявляются болью в левом подреберье, которая усиливается на вдохе или во время кашля. В ряде случаев поражение протекает бессимптомно. Результатом ишемии становится развитие инфаркта селезенки с последующим рубцеванием, формированием абсцесса или кисты.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента и определения характерных жалоб. В ряде случаев на этом этапе уже может быть установлен диагноз. Для его подтверждения, в случае если позволяет состояние больного и не требуется проведение срочной операции, а также для определения стадии болезни, степени поражения артерии и состояния кровоснабжения органа используются дополнительные методы обследования.

  • Общий анализ крови: повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитоз, лейкоцитоз, изменение цветового показателя могут свидетельствовать о тромбозе. Какие именно показатели будут повышены, зависит от причины болезни.
  • Иммуноферментный анализ крови выявляет наличие инфекционных болезней, онкомаркеров и гормонального дисбаланса.
  • Коагулограмма определяет состояние системы свертывания крови: время свертывания, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген плазмы.
  • Пациент направляется на молекулярно-генетический анализ при наличии подозрения на наследственную форму патологии.
  • дуплексное сканирование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентгенконтрастная ангиография;
  • радионуклидное сканирование с целью обнаружения тромбированного участка;
  • электроэнцефалография и реоэнцефалография при тромбозе сонной артерии;
  • электрокардиография и эхокардиография при коронарном тромбозе.

Лечение

Тромбоз артерий сосудов лечится в стационарных условиях. Применяется препараты различных групп:

  • антикоагулянты (Гепарин);
  • спазмолитическая терапия (Но-шпа);
  • тромболитики вводятся во время лечения, а также при экстренной транспортировке больного в стационар (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагрегантные средства следует дать пациенту сразу после появления симптоматики (Аспирин);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин);
  • седативные средства;
  • антиаритмические препараты при тромбозе коронарных артерий;
  • анальгетики, новокаиновые блокады;
  • для уменьшения проявлений гипоксии пациента помещают в барокамеры с повышенным содержанием кислорода;
  • при неуплотненном тромбе возможно введение большой дозы тромболитических препаратов через катетер, это способствует растворению сгустка.

Если медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводится хирургическое вмешательство – тромбоэктомия. Удаляется сгусток крови и протезируется пораженный сегмент сосуда. В качестве замещающего средства используются искусственные и органические материалы. Кроме того, может использоваться прошивание, шунтирование или перевязка вен. Для предотвращения эмболии артерий легких при высоком риске устанавливаются кава-фильтры. Хирургическое также лечение зависит от локализации закупорки. Распространенной процедурой при тромбозе коронарных артерий является расширение пораженного сосуда при помощи баллонной ангиопластики.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерий заключается в исключении факторов риска. Первая мера предупреждения заболевания, которую должен соблюдать пациент – ведение здорового образа жизни. Выполнение физических упражнений, ходьба, отказ от курения, алкогольных напитков снижают риск развития тромбоза. Изменение рациона питания снижает вероятность возникновения одной из главных причин закупорки сосудов – атеросклероза. Соблюдение диеты позволяет нормализовать вес, что также положительно влияет на состояние кровеносной системы.


Такой фактор риска, как наследственная предрасположенность, исключить невозможно. Людям из этой группы, а также лица, перенесшие закупорку сосудов, следует в дополнение к другим мерам профилактики, периодически проходить обследование у флеболога, заниматься лечебной физкультурой. Некоторым пациентам врач назначает профилактический прием антикоагулянтных препаратов, что значительно снижает риск повторного тромбообразования.

Патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной закупоркой просвета кровеносного сосуда сформировавшимся кровяным сгустком, – артериальный тромбоз. Процесс окклюзии (закупорки) развивается постепенно. Сначала на стенке сосуда образуется небольшой тромб, который начинает увеличиваться в размерах вплоть до полного перекрытия просвета. Это неизбежно приводит к нарушению полноценного кровообращения и развитию острого тромбоза артерий. Заболевание заметно снижает качество жизни больного, досаждает мучительными симптомами. Однако самое опасное последствие тромбоза артерий – это эмболия (отрывание кровяного сгустка и его попадание в общий кровоток). Эмболия возникает тогда, когда кусок или целый тромб отстает от стенки вены и начинает «странствовать» по всему организму, перемещаясь от одного органа к другому. Рано или поздно такие перемещения приводят к полному перекрытию кровотока в конкретном месте.

Какой именно орган будет поражен, предугадать невозможно. Куда бы ни попал тромб, это приведет к развитию осложнений основного заболевания. Попав в нижние или верхние конечности, он провоцирует отмирание тканей и развитие гангрены, в сосуды головного мозга – инсульт, в брюшную аорту – гибель близлежащих внутренних органов, в вены сердца – инфаркт, в легочную артерию – внезапную смерть.

Тромбозом называют заболевание, характеризующееся образованием в сосудах кровяных сгустков, которые приводят к нарушению процесса кровообращения

Вот почему лечение тромбоза обязательно, и чем раньше его провести, тем лучше. Своевременное обнаружение тромба и принятие необходимых мер для его рассасывания снизят вероятность дальнейшей эмболии.

Причины развития недуга

Развитие тромбоза артерий возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Болезнь может появиться вследствие некоторых патологий сосудистой системы, а также из-за нарушения функций кроветворения. Исходя из этого, факторы, провоцирующие формирование болезни, подразделяют на три группы, каждая из которых включает конкретные заболевания:

  • Эрозия или повреждения сосудистой стенки (наличие атеросклеротических бляшек, рубцы после операций на венах, травматические повреждения сосудов, разрывы, механическое пережатие вены, спазм сосудов).
  • Густая консистенция крови (гемофилия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура).
  • Инфекции (брюшной, сыпной тиф).
Читайте также:  Трамадол стоимость

Сформированные тромбы, увеличиваясь в размерах, постепенно закрывают просвет сосуда

В большинстве случаев болезнь развивается на фоне атеросклероза, когда на стенках вен откладывается холестерин и формируются так называемые бляшки. Огромную роль играет общее состояние здоровья пациента, его иммунитет, способность противостоять инфекциям и возобновлять свои нормальные физиологические свойства. Немаловажное значение имеет состояние нервной и эндокринной систем человека.

Как развивается тромб?

Возникновению артериальных тромбозов способствует формирование кровяного сгустка внутри кровеносного сосуда. Сначала на месте поражения образуется фибринная пленка, которая притягивает к себе тромбоциты. «Притяжение» обуславливается разным электрическим зарядом самых мелких клеток крови и образовавшейся пленки. Со временем присоединяются остальные клетки крови (лейкоциты, эритроциты) и белок фибрин. Сгусток стремительно растет, увеличиваясь в размерах.

В результате формируется один из двух видов тромба:

  • красный (возникает при медленном кровообращении и быстром свертывании крови);
  • белый (характерен для быстрого кровообращения и низкой скорости свёртывания крови).

Слоистый сгусток может подвергаться процессу реваскуляризации (самопроизвольному рассасыванию) и восстановлению полноценного кровотока внутри вены.

Возможная локализация и характериные симптомы

Кровяной сгусток может образоваться в любом месте. Чаще всего поражаются конечности, сосуды легких и брюшной полости. В каком бы месте ни образовался сгусток, существует огромный риск его отрыва, что часто приводит к опасному осложнению – тромбозу легочной артерии.

ТЭЛА – наиболее частая причина внезапной смерти. Подробнее о том, как проявляется недуг в разных частях тела – далее в статье.

    Артериальный тромбоз нижних конечностей поражает преимущественно глубокие вены ног, провоцируя нарушение полноценного кровообращения. Развивается при застойных процессах в ногах (варикоз), длительном неподвижном состоянии или вследствие механического перекрытия просвета сосуда. К возможным факторам развития относят воспалительные процессы, попадание инфекции, наличие раковых опухолей, быструю свертываемость крови. Артериальный тромбоз нижних конечностей проявляется болью в ногах, онемением, побледнением эпидермиса, отёчностью, «распиранием», присутствием воспаленных растянутых вен на поверхности кожи. На ногах чаще всего поражаются самые крупные бедренные и подколенные артерии. Симптомы тромбоза бедренной артерии аналогичны проявлениям, перечисленным выше.

Последствия артериального тромбоза могут быть очень тяжелыми и зависят от назначения конкретного сосуда, в котором произошла закупорка

На последних стадиях заболевания характерны парестезии и трофические изменения на поверхности эпидермиса, формирование болезненных и трудно заживляемых трофических язв. Тромбоз подколенной артерии чаще всего поражает людей, страдающих варикозным расширением вен, переживших перелом ноги, сильные повреждения мягких тканей, операции на сосудах. Пациенты среднего и пожилого возраста (после 40 лет) значительно чаще подвержены развитию патологии. Острый тромбоз артерий нижних конечностей требует немедленного лечения, в ином случае увеличивается риск развития опасных для жизни осложнений. Вследствие окклюзии (полного перекрытия) просвета сосуда начинают отмирать мягкие ткани, образуется гангрена, что приводит к неизбежной необходимости удаления конечности. Кроме этого, сгусток может в любой момент оторваться и начать свое «путешествие» по всему организму. Попав в артерии легких, он провоцирует эмболию (ТЭЛА) и увеличивает вероятность смерти от тромба. Острый тромбоз артерий нижних конечностей лечат при помощи комплекса медикаментов или хирургическим путем (при наличии флотирующих тромбов). Терапия направлена на фиксацию сгустка, возобновление нормального уровня свертываемости крови, улучшение кровообращения.

Тромбоз артерий верхних конечностей встречается значительно реже по сравнению с поражением ног, что обуславливается анатомическим строением организма человека, а также особенностями движения крови в этих частях тела. Тромбоз периферических артерий рук проявляется характерными симптомами: сильными болями в руке, синюшностью кожных покровов, потерей чувствительности, отсутствием пульса ниже места локализации тромба, охлаждением конечности.

Острая ишемия верхних или нижних конечностей, спровоцированная блокированием периферических сосудов, вызывает нарушение всех обменных процессов в тканях

Основными причинами поражения вен рук считают механические повреждения сосудов или мягких тканей, переломы, заболевания крови, связанные с повышенной скоростью свёртывания, некоторые инфекционные заболевания. Чаще всего встречается тромбоз плечевой артерии. Окклюзия этой вены провоцирует остановку нормального кровообращения, недостаточное питание тканей руки, некроз тканей. В результате развивается гангрена и, как следствие, потеря конечности. Закупорку плечевой артерии может вызвать ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт, эндокардит, порок сердечной мышцы. Лечение болезни основывается на приёме медикаментозных препаратов, разжижающих кровь, расширяющих сосуды, способствующих рассасыванию образовавшихся сгустков. Необходима терапия сопутствующих заболеваний. При полном перекрытии кровотока показано хирургическое лечение, направленное на удаление образовавшегося тромба из полости вены.

Тромбоз брюшной аорты в большинстве случаев развивается вследствие атеросклероза. Согласно исследованиям, у каждого второго человека, умершего от атеросклероза, обнаруживаются язвочки и тромбы внутри брюшной аорты. Скорость движения крови по брюшной аорте разная: в нижнем отделе более медленная по сравнению в верхним. Вот почему большинство тромбов образуются именно в нижней части вены. Скорость кровообращение – не единственный фактор, влияющий на образование сгустков. Нередко болезнь возникает вследствие поражения бедренных вен и тромбоза подвздошной артерии. Люди, страдающие от регулярно повышенного артериального давления (гипертонии), в несколько раз чаще подвергаются образованию склеротических бляшек, способствующих дальнейшему формированию тромбов.

Локализация тромбов влияет на выраженность симптомов закупорки

Тромбоз брюшной аорты имеет разные клинические проявления в зависимости от локализации окклюзии. Наиболее частый случай – тромбоз брюшного отдела аорты, исходящий из подвздошных вен. В этом случае больной жалуется на болезненность в конечностях, перемежающую хромоту, слабость в ногах. У мужчин развивает импотенция. Со временем конечности приобретают бледный оттенок, становятся холодными, теряется чувствительность. Гангрена очень долго не развивается. Окклюзия брюшной аорты может вызывать тромбоз почечной артерии, который проявляется наличием крови в моче, высоким артериальным давлением и болезненностью в животе. Диагностировать тромбоз почечной артерии можно при помощи инструментального исследования – ангиографии (рентгеновское исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества). Ангиография также поможет определить точную локализацию, размеры и форму кровяного сгустка. Только после полноценной диагностики выписывают индивидуальное лечение.

Тромбоз основной артерии возникает вследствие уже имеющихся сосудистых патологий. Атеросклероз, стеноз позвоночных артерий, эмболия вен сердечной мышц – наиболее частые «виновники» этого патологического процесса. В некоторых случаях болезнь может быть следствием пережитого менингита, нейросифилиса, васкулита (воспаления и разрушения стенок кровеносных сосудов), аневризмы (чрезмерного выпирания стенки сосуда за счет сильного перерастяжения).

Тромбы появляются в венах, сосудах и мелких капиллярах, значительно ухудшая общую клиническую картину и приводя к необратимым последствиям

Поражение базилярной артерии проявляется по-разному в зависимости от локализации тромба (в проксимальном, среднем или дистальном отделе), его размеров, особенностей кровообращения, степенью перекрытия кровотока. Тромбоз основной артериихарактеризуется такими симптомами: нарушением сознания, моторики глаз, наличием дефектов в поле зрения, дисфагией (нарушением функции глотания), дизартрией (проблемами в произношении и речи), право- или левосторонним гемипарезом (ослаблением мышц половины части тела), атаксией. Лечение заболевания обязательное. Своевременная диагностика и адекватная терапия способствуют улучшению дальнейшего прогноза. Опасность недуга заключается в развитии различных неврологических проблем, вплоть до бодрствующей комы и внезапной смерти. Назначают лечение только после полного обследования больного, включающего МРТ, КТ головного мозга, а также рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества (ангиографии). Терапия включает прием вазодилаторов (сосудорасширяющих средств), антиагрегантов (улучшающих кровообращение, предотвращающих образование новых сгустков), ноотропных и метаболических препаратов, стимулирующих деятельность мозга, а также антигипертензионных средств. Показаны обезболивающие, спазмолитики, снотворные, антидепрессанты, противорвотные средства. В комплексе назначают серию физиопроцедур (массаж, ЛФК, гирудотерапию, магнитотерапию, ношение шейного корсета, иглоукалывание).

Тромбоз легочной артерии развивается вследствие отрыва кровяного сгустка, располагающегося в венах таза, сердца, рук или нижних конечностей. ТЭЛА поражает преимущественно женщин пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, гипертонией, варикозом или нарушениями свёртываемости крови. Болезненность в груди, тахикардия, одышка, гипертермия, кровохарканье, захрипания, влажный кашель, признаки ишемической болезни сердца.

Тромбоз легочной артерии опасен летальным исходом, поэтому при подтверждении диагноза показано незамедлительное хирургическое лечение. Незначительная окклюзия вен поддается консервативной терапии с применением сери и медикаментозных препаратов, разжижающих кровь, способствующих рассасыванию тромбов, предотвращающих появление новых сгустков.

  • Тромбоз подключичной артерии характеризуется признаками ишемии верхних конечностей и головного мозга. Больной жалуется на головокружения, болезненность в руке, проблемы со зрением, речью, глотанием, координацией. Чаще всего развивается окклюзия сонной артерии, представляющей около 55% всех случаев. Основной метод лечения – ангиохирургическая операция. Успешность хирургической терапии зависит от состояния сосудов, степени и характера поражения, а также от своевременности лечения.
  • Ссылка на основную публикацию
    Тромбоз определение
    Стаз НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ • Стаз (от лат. stasis — остановка) — резкое замедление и ос­тановка тока крови...
    Тромбоз воротной вены симптомы
    Тромбоз воротной вены Тромбоз воротной вены при компьютерной томографии. Специальность Ангиология Тромбоз воротной вены (ТВВ) - это сосудистое заболевание печени,...
    Тромбоз воротной вены узи
    а) Терминология: • Определение: обструкция воротной вены, вызванная тромбозом б) Визуализация тромбоза воротной вены: • Цветовая/спектральная допплеровская сонография: о Наблюдение...
    Тромбоз основной артерии
    Состояние, при котором образуются тромбы в артериях, иначе — сгустки крови, называется артериальным тромбозом. Причем тромб может образоваться на любом...
    Adblock detector