Тромбоз сосудов сетчатки глаза

Тромбоз сосудов сетчатки глаза

Тромбоз сетчатки глаза – закупорка одной или нескольких вен сетчатки, которая вызывает нарушения зрения различной степени тяжести. Характерный признак – ухудшение зрения только в одном глазу. Однако существует ряд других симптомов, которые указывают на более серьезные осложнения тромбоза. Методы лечения направлены на улучшение реологических свойств крови и устранение основного заболевания.

Этиология заболевания

Тромбоз сетчатки глаза приводит к частичной или полной окклюзии одной или нескольких вен. В зависимости от пораженного сосуда проводится различие между центральной венозной окклюзией и закрытием венозной ветви. Тромбоз вен сетчатки ухудшает зрение в одном глазу. Симптомы часто развиваются в течение нескольких часов или дней и обычно более выражены по утрам.

Венозный тромбоз является вторым наиболее распространенным сосудистым заболеванием глаз. Частота тромбозов сетчатки глаза увеличивается с возрастом: большинство людей заболевают в возрасте от 50 лет.

Венозный тромбоз сетчатки вызван образованием тромба, который блокирует кровоток в венозном сосуде. При центральной венозной окклюзии нарушение зрения обычно более выражено. В зависимости от местоположения окклюзии ветвей вены поражаются различные участки сетчатки.

Считается, что пораженная вена сдавливается (сжимается) близлежащей артерией и изменением ее стенки. Это приводит к замедлению кровотока в вене. Окклюзия вызывает повышенное давление в венозных сегментах выше по течению, что может вызвать разрыв малого сосуда.

Факторы, которые повышают риск тромбоза:

  • атеросклероз;
  • курение;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • повышенная концентрация липидов в крови;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свертывания крови и глаукома.

Курение повышает риск тромбоза сетчатки глаза

Другие относительно распространенные факторы – длительные перелеты и дайвинг. Опасность во время погружения и полета на большие расстояния не возникает из-за повышения или понижения давления, так как глаз представляет собой заполненный жидкостью орган. Проблема в дайвинге иная, чем в дальних рейсах.

В обоих случаях это может привести к большой потере жидкости в организме, которая затем сохраняется в стране с жарким климатом. В случае дайвинга микропузырьки, возникающие при декомпрессии, могут привести к временным нарушениям кровообращения глаза.

Также повышенное парциальное давление кислорода сужает сосуды сетчатки. Опять же, это не имеет значения для здорового глаза. При погружении в воду наблюдается значительная потеря жидкости из-за чрезмерного выделения мочи с относительным сгущением крови. Слишком густая кровь – один из основных факторов образования тромбов, которые способны закупорить сосудистые ветви.

В зависимости от того, какие вены заблокированы, выделяют 2 типа венозной окклюзии сетчатки. Если центральная вена сетчатки глаза закупорена, офтальмологи называют это «центральной венозной окклюзией» или «тромбозом центральной вены». В этом случаев нарушается отток крови из всей сетчатки.

Если меньшие ветви центральной вены заблокированы, это называется «тромбозом ветви вен». В основном это происходит там, где пересекаются артерии и вены. Окклюзия ветвей значительно чаще возникает, чем первая форма заболевания. Она наблюдается в 85% случаев. Окклюзия ветвей вены обычно менее опасна, и потеря зрения слабее и часто ограничивается определенной частью поля зрения.

Особенности симптоматики

Симптомы венозной окклюзии сетчатки развиваются в течение нескольких часов или нескольких дней. Пациенты внезапно замечают темную вуаль перед глазами, другие видят искажение зрения. Наиболее важным симптомом является снижение остроты зрения. Тем не менее выраженные симптомы, как правило, не связаны с самой окклюзией вены, а обусловлены макулярным отеком.

Тромбоз сетчатки протекает в большинстве случаев безболезненно. По мере прогрессирования заболевания глаз пациент становится слепым. Поскольку симптомы обычно возникают только на одном глазе, врач должен сначала уточнить, является ли заболевание глазным тромбозом или инсультом.

Проблема с диагнозом состоит в том, что человек в большинстве случаев не испытывает никаких жалоб. Поэтому в случае неясных симптомов всегда следует проходить всестороннее обследование, чтобы исключить серьезные болезни.

Методы диагностики

В истории болезни пациенты сообщают об одностороннем плохом зрении, которое часто развивается в течение нескольких часов или дней. Некоторые пациенты сообщают, что испытывают нарушения зрения утром после пробуждения. Боли не возникает.

Иногда венозная окклюзия может быть симптоматической, даже если поражена только небольшая часть сетчатки. Подозрение на окклюзию сосудов в глазу усиливается, если присутствует какой-либо из перечисленных выше факторов риска.

Офтальмоскопия – метод диагностики тромбоза сетчатки глаза

С помощью офтальмоскопии, которая освещает глазное дно, врач может обнаружить, что есть повреждение сетчатки. В глазной клинике могут проводиться более специализированные обследования, такие как флюоресцентная ангиография.

Способы терапии

Важно, чтобы тромбоз глаза лечился как можно скорее после постановки диагноза. В течение 6 часов шансы на выздоровление выше среднего. В основном используют разжижающие кровь препараты. Если болезнь уже прогрессировала, хирургическое вмешательство как лечение может быть многообещающим.

Небольшие порезы, которые делаются непосредственно в сетчатке и головке зрительного нерва, стимулируют кровообращение и могут растворить сгусток крови в глазу. Эта процедура также называется «радиально-оптической аневротомией». Было доказано, что у многих пострадавших может быть достигнуто значительное улучшение зрения.

Другая хирургическая процедура проводится с помощью лазера. Лазерные технологии помогают эффективно предотвратить разрастание сосудов. Это также сводит к минимуму риск последующего кровоизлияния в стекловидное тело и катаракты.

С 2011 года существует метод введения имплантата прямо в глаз. Эта терапия также называется «интравитреальной инъекцией» и проводится под местной анестезией. Имплантат поставляет четко определенное количество кортизона в течение длительного периода времени. Этот метод лечения очень эффективен и в большинстве случаев имеет слабые побочные эффекты.

Осложнения и прогноз

Нарушения зрения могут значительно различаться. Когда заблокированная вена открывается, зрение может полностью или частично нормализоваться. Улучшение может возникнуть после долгого времени. Однако у большинства пациентов зрение остается постоянно ограниченным. Примерно у 1/5 пациентов развивается неоваскуляризация в радужной оболочке, что увеличивает риск глаукомы.

Прогноз зависит от времени, прошедшего между появлением симптомов и лечением. Чем дольше нарушение кровообращения, тем хуже прогноз. В целом, прогноз артериальной окклюзии значительно хуже, чем венозной.

Прогноз тромбоза сетчатки глаза зависит от скорости обнаружения и начала лечения

При венозной окклюзии зрение улучшается после лечения у 30% больных, у 30% оно остается неизменным, а у 30% – ухудшается. Артериальная окклюзия может также привести к постоянной слепоте или серьезному нарушению зрения.

Профилактические меры

Хотя все доступные в настоящее время терапевтические подходы эффективны, зрение невозможно полностью восстановить. Это повышает важность минимизации риска развития глазного тромбоза. Каждый человек может внести свой вклад в терапию с помощью простых мер.

Самые важные элементы профилактики:

  • регулярные упражнения;
  • здоровое питание;
  • воздержание от курения.

Тема упражнений также очень важна для профилактики тромбозов глаз. Исследование, в котором приняли участие 20 000 человек, показало, что только 4 часа физических упражнений в неделю способствуют улучшению работы кровеносных сосудов. В результате риск заболеваний сердца, кровообращения и сосудов резко снижается. Выносливые виды спорта очень полезны для физического здоровья, потому что высокое кровяное давление и диабет предотвращаются.

Поэтому важно нормализовать вес и уменьшить жирную пищу.

Рекомендуется употреблять морковь, которая содержит много бета-каротина. Он считается предшественником витамина А, который поддерживает здоровье глаз. Недостаток этого витамина может вызвать среди прочего ночную слепоту. Мокровь, брокколи и перец, а также манго и шпинат в ежедневном меню помогают поддерживать здоровое зрение.

Каротиноиды – зеаксантин и лютеин – также важны для здоровья глаз. Они защищают от вредных ультрафиолетовых лучей. Пациентам рекомендуется есть больше кукурузы, яичного желтка или апельсинового сока. Лютеины содержатся в тыкве, шпинате и зеленом перце. Высокая доля зеаксантина имеется в красном винограде.

Пациенты из группы риска должны воздерживаться от никотина. Потому что никотин сужает кровеносные сосуды и тем самым способствует развитию атеросклероза. Это приводит к плохой циркуляции крови в сетчатке и, следовательно, ухудшению зрения. Диабетики и люди, страдающие гипертонией, должны воздерживаться от курения в любом случае. Потому что это особенно опасно для мелких сосудов глаз.

Читайте также:  Тошнота после еды что означает

Очевидно, что чем быстрее диагностируется заболевание, тем выше шансы на успешную терапию. В лучшем случае слепоту можно предотвратить при тромбозе глаз. Даже если пациент не замечает каких-либо нарушений зрения в собственном теле, патологические изменения в глазу или на сетчатке могут уже иметь место. Поэтому имеет смысл регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Таким образом, опасное повышение внутриглазного давления может быть обнаружено как можно раньше.

Даже если в себе обнаруживаются только минимальные нарушения зрения, которые никак не влияют на повседневную жизнь, следует обратиться к врачу. Потому что тогда уже можно выявить прогрессирующее изменение сетчатки, которое рано или поздно приведет к тромбозу в глазу.

Высокое кровяное давление является основным фактором развития венозной окклюзии сетчатки – проблема, которая затрагивает курильщиков и людей с диабетом. Контролируя свое кровяное давление, можно предотвратить заболевания глаз.

Повышенный уровень холестерина или мочевой кислоты в крови увеличивает риск тромбоза сетчатки. Изменение образа жизни или терапии может оказать положительное влияние на глаза. Также, как упоминалось выше, следует регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Одной из наиболее важных составляющих кровеносной системы, способствующих обогащению глаз жизненно важными компонентами, является центральная вена сетчатки.

Образование тромбов способствует нарушению нормального кровотока в сосудах глаз.

Тромбоз вен сетчатки препятствует нормальному функционированию системы, что вызывает ухудшения, провоцирующие развития офтальмологических заболеваний. При таком нарушении чаще всего снижается зрение и возникает слепота.

Причины

Чаще всего тромбоз сосудов глаза возникает из-за образования кровяных сгустков. Одновременно с этим кровь забрасывается в капилляр глаза, в котором возникла закупорка. В результате происходит повышение давления крови, из-за чего могут возникать кровоизлияния в сетчатку, и появляется значительная отечность.

Распространенными причинами образования тромбов в сосудах глаз являются:

  • развитие атеросклероза артерий чаще всего вызывает закупорку центральной вены сетчатой оболочки;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • прогрессирование сахарного диабета независимо от типа (патология возникает при резких скачках сахара, которые возникают при плохой компенсации СД);
  • грипп;
  • наличие заражения крови;
  • инфекции в ротовой полости и носовых пазухах;
  • регулярное высокое давление внутри глаз;
  • наличие отека зрительных нервов;
  • наличие опухоли.

Большая часть причин, указанных выше, провоцирует утолщение сосудов, из-за чего расположенные рядом артерии могут сдавливать вены сетчатки. Результатом такого воздействия является замедление нормального кровообращения, что вызывает образование закупорок . При застоях венозной крови страдает внутренняя поверхность глаза, поскольку сосудистые стенки становятся проницаемыми, открывается обширное кровоизлияние и отек.

Группа риска

Развитию закупорки вен сетчатки способствуют следующие факторы:

  • сидячий образ жизни;
  • лишняя масса тела;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • проблемы с функционированием желез внутренней секреции;
  • неправильный выбор терапии для лечения гипертонии, сахарного диабета и прочих заболеваний.

В группу риска входят люди с проблемами нормального функционирования эндокринной системы, в частности, если патологию неправильно и не вовремя лечить . Не менее часто тромбоз проявляется у пациентов старшего возраста. В этом случае отмечается возрастное ухудшение качества зрения, но закупорка вен развивается внезапно. Также развитие патологии может провоцироваться при наличии первичной глаукомы, травме глазных яблок и изменении вязкости крови.

Стадии тромбоза

Тромбоз центральной вены сетчатки глаз разделяется по стадиям развития:

  • Состояние претромбоза – на этом этапе вены глаз пациента неравномерны, расширены и извиты кровоизлияниями, имеющими структуру нитей. Проявляется отек центральной области сетчатки. Для этой стадии характерно незаметное протекание болезни. Пациент может ощущать незначительное ухудшение общего состояния, на фоне этого может возникать недомогание и единичные случаи затуманивания зрения.
  • Тромбоз – поверхность сетчатки покрывается многочисленными кровоизлияниями. Одновременно с этим существенно падает зрение, появляется пелена на глазах и мушки.
  • Ретинопатия – посттромболитическое состояние, которое является хронической формой. Первое проявление отмечается уже через пару месяцев. Глазное дно устелено старыми кровоизлияниями, твердыми жидкостями. Отмечается также наличие новых образовавшихся сосудов, которых не должно быть в здоровых глазах. Отек центральной зоны по-прежнему сохраняется. На этом этапе важно продолжать лечение, поскольку патология способна возобновляться.

Симптомы

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза может диагностироваться на основании симптоматики, сопровождающей развитие нарушения.

Симптомами патологии являются:

  • Внезапная потеря остроты зрения . Как правило, нарушение развивается за период от нескольких часов до нескольких недель. На протяжении этого времени пациент не ощущает болезненности или дискомфорта.
  • Перед глазами могут появляться мушки . Взгляд затуманивается. Такие проявления не обязательно долговременны, они могут появляться периодически и снова исчезать. Чаще всего с таким проявлением больные сталкиваются утром после пробуждения после сна. Нередко могут появляться слепые участки, глядя на какие-либо предметы. Масштаб таких проявлений зависит от тяжести закупорки.
  • Постепенно начинает проявляться отек . Хорошо его видно в процессе обследования через офтальмоскопию, поскольку у специалиста возникает затруднение определить край диска зрительного нерва.
  • Стекловидное тело покрывается кровоизлияниями , которые способны рассасываться в течение нескольких месяцев. При этом качество зрения не восстанавливается.
  • Может наблюдаться поражение задней части сетчатки глаза . При этом патология не провоцирует потерю зрения. Для макулопатии характерно развитие вторичной постгеморрагической глаукомы и дегенерация сетчатой оболочки глаз.

Диагностика

Поставить точный диагноз специалист может после применения нескольких методов диагностирования . В одном случае для этого достаточно офтальмоскопии глазного дна. Чтобы определить степень поражения используется ангиография. Также осуществляется осмотр передних участков глаз. Дополнительно могут понадобиться следующие показатели:

  • уровень кровяного давления;
  • показатель свертываемости крови;
  • показатели анализа мочи и крови, биохимия.

Лечение

Чтобы избежать негативных последствий закупорки следует своевременно выявить и начать лечение патологии. При лечении тромбоза центральной вены необходимо:

  • обеспечить рассасывание образовавшихся кровоизлияний;
  • повысить качество кровоснабжения сетчатки и снизить ее отек;
  • повысить качество питания клеток сетчатки;
  • уменьшать давление внутри глаз.

Для лечения заболевания используют следующие медикаментозные препараты:

  • Нифедипин, Фенигидин – приводят в норму показатели артериального давления;
  • Лазикс – снижает артериальное давление и снимает отеки;
  • Тимолол – уменьшает наружное давление на сетчатку глаз;
  • Плазминоген – ускоряет разрушение тромбозных образований;
  • Клексан, Новопарин – предотвращают образование новых закупорок и купируют развитие уже существующих;
  • Плавикс и Трентал – используются как профилактика образования новых тромбов;
  • Луцентис и Озурдекс – способствуют снижению отеков макулы и предотвращают кровоизлияния.

Если консервативные методы не дают результата, специалист может назначить хирургическое оперирование. Такая процедура зовется лазерной коагуляцией.

Осложнения

Тромб в глазу при раннем диагностировании можно вылечить. При этом восстановление зрения начинается уже в течение нескольких месяцев после окончания терапии . Постепенно снижается отечность, кровоизлияния рассасываются.

Если игнорировать назначения специалиста, возможно развитие осложнений в виде:

  • вторичной глаукомы;
  • дистрофии сетчатки;
  • оптической нейропатии;
  • попадание крови в стекловидное тело.

Прогноз

Неправильное лечение тромбоза центральной вены сетчатки способно ухудшить качество зрения без возврата. При этом пациент не только станет незрячим, но и потеряет трудоспособность, приобретет статус инвалида. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями патологии, следует уделять внимание профилактическим мерам и регулярному осмотру у специалиста. При постановлении диагноза «тромбоз центральной вены» следует точно придерживаться назначений офтальмолога, улучшение состояния можно будет ожидать через короткий период.

Течение патологии может сопровождаться существенным снижением качества зрения. Возможна полная потеря зрительных функций. Серьезность возможных осложнений прямо зависит от того, какую вену поразило заболевание. Наименьший вред приносит поражение боковых вен, поскольку в таком случае качество зрения будет постепенно восстанавливаться. Повреждения центральных вен устраняется гораздо дольше. При тяжелых формах патологии вероятность восстановить зрительные функции — минимальна.

Профилактика

Закупорку центральной вены сетчатки глаз проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно соблюдать рекомендации специалистов:

  • следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • максимально исключать с рациона продукты, повышающие артериальное давление;
  • больше двигаться, увеличивать активность за счет занятий спортом;
  • разрабатывать цилиарную мышцу, выполняя специальные упражнения;
  • как можно чаще посещать офтальмолога, проверять состояние сетчатки и глаз в целом;
  • своевременно и правильно лечить проблемы сердечно-сосудистой системы, не забывать контролировать показатели артериального давления.
Читайте также:  Таблетки против кишечной инфекции

Глаза являются важными органами человека. От способа жизни больного во многом зависит и состояние глаз. Нельзя забывать про необходимость заботиться о них.

Тромбоз центральной вены сетчатки – заболевание, которое поражает зрительную систему взрослого человека. При несвоевременном обнаружении возможно развитие полной слепоты и глаукомы. Выделяют несколько видов болезни, которые определяет глазной врач на основе обследования. Терапия осуществляется с помощью лекарств или лазерного вмешательства. Прогноз заболевания в целом благоприятный. При появлении первых признаков недуга следует обратиться к врачу за помощью.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы и виды
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
  • 5. Профилактика и прогноз

Причины

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза (ТЦВСГ) – изменение проходимости сосуда, которое приводит к снижению остроты зрения. Эта патология возникает у взрослых людей. Тромбоз формируется из-за закупоривания кровеносного сосуда (центральной вены или ее ветвей) сгустком крови. Из-за этого происходит обратный заброс крови в капилляры. На фоне этого отмечается повышение кровяного давления, которое вызывает кровоизлияние в сетчатку и отек.

Существует большое количество причин и факторов риска, которые приводят к возникновению болезни:

  • атеросклероз артерий,
  • повышение артериального давления (гипертензия),
  • сахарный диабет,
  • грипп,
  • заражение кровеносной системы организма,
  • инфекционные поражения рта и носа,
  • повышение внутриглазного давления (на фоне глаукомы и других патологий) и отек зрительного нерва,
  • опухоли.

Гиподинамия, т. е. малоподвижный и сидячий образ жизни также влияет на появление этой болезни, как и избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы. Эта патология развивается из-за нарушения работы желез внутренней секреции.

Согласно проведенным исследованиям, распространенность этой болезни составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте от 40 лет. При гипертонии это заболевание возникает в 3-4,6% случаев. Употребление спиртных напитков и возраст также могут повлиять на развитие ТЦВСГ.

Симптомы и виды

Выделяют несколько видов и стадий этой болезни, которые отличаются друг от друга своими симптомами и степенью выраженности:

Форма Характеристика
По локализации Тромбоз центральной вены сетчатки Отмечается безболезненное ухудшение зрения и ощущение затуманивания перед глазами. Острота зрения может быть от 0,2 до 0,6. Границы диска зрительного нерва слабо очерчены или вообще не определяются. Отмечаются напряжение и расширение вен, а также кровоизлияния. Макула имеет отек
Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки Снижение остроты зрения происходит внезапно – в течение несколько дней или месяцев. При фиксации взгляда отмечается искажение предметов. Острота зрения варьируется до 1,0. Встречаются кровоизлияния и отек сетчатки. Встречается жидкость, которая накапливается в диске
Причина возникновения Невоспалительный
Воспалительный
Тип Неишемический Острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1. Кровоизлияния находятся в центре, а накапливаемая жидкость имеет вид комков ваты. В макуле присутствует отек. Зрение становится плохим (иногда менее 0,05)
Ишемический Появляются кровоизлияния и происходит нарушение функционирования капилляров. Отмечаются кровоизлияния, отек сетчатки и большое количество жидкости. Острота зрения редко бывает выше 0,05
Состояние макулы Присутствие отека
Отсутствие отечности

Изначально пациенты не жалуются на снижение зрения. Некоторые больные беспокоятся из-за искажения видимости предметов и затуманивания зрения. Ухудшение зрения может длиться до нескольких лет. Выделяют стадии тромбоза центральной вены сетчатки глаза, каждая из которых отличается своими симптомами:

  • претромбоз,
  • тромбоз,
  • посттромботическая ретинопатия,
  • повторный тромбоз.

На первой стадии отмечается присутствие расширенных и патологически измененных вен. Они имеют неравномерный диаметр. Претромбоз характеризуется появлением отечности макулярной области. Острота зрения высокая (0,6-1,0). Иногда происходит снижение зрения и затуманивание видимых предметов. Вены становятся темными. Наблюдаются кровоизлияния.

На стадии тромбоза стенки сосудов напряжены. Происходит формирование обширных кровоизлияний в сетчатке и стекловидном теле. Пациент предъявляет жалобы на ухудшение зрения и пропадание видимости в местах поражения.

Посттромботическая ретинопатия характеризуется тем, что она появляется через 2-3 месяца после тромбоза. В этот период кровоизлияния рассасываются, зрение восстанавливается, но очень медленно. Происходит разрастание новых сосудов, что вызывает повторное появление тромбоза, т. е. рецидива.

Диагностика

Диагностика проводится офтальмологом на основе жалоб, анамнестических данных и осмотра. Иногда врачу достаточно провести офтальмоскопию, т. е. исследовать глазное дно больного, чтобы поставить точный диагноз. В некоторых случаях прибегают к ангиографии (обследованию сосудов глаза).

Дно глаза изучается с помощью линзы Гольдмана. Иногда глазной врач измеряет кровяное давление посредством тонометра. Определяют степень свертываемости крови.

При наличии сопутствующих патологий прибегают к консультации невролога, эндокринолога и кардиолога. Активно используются лабораторные методы исследования: общий анализ мочи и крови, биохимия. Для определения стадии заболевания прибегают к обследованию остроты зрения с помощью таблиц Сивцева и колец Ландольта.

Лечение

Лечение заболевания проводится с помощью медикаментов. Врачи назначают лекарственные средства, которые понижают кровяное давление (Нифедипин, Фенигидин, Дибазол – внутривенно и Лазикс – внутримышечно). Эти препараты уменьшают отек. Тимонол в виде глазных капель применяется для понижения внутриглазного давления.

С целью восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде используются медикаменты из группы фибринолитиков (Плазминоген) под глаз. Для предотвращения рецидивов назначаются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота или Плавикс). Можно использовать Дексон под глаз, чтобы снять воспаление.

Если кровообращение в капиллярах нарушено, то прописывают Реополиглюкин и Трентал. Врачи применяют Дицинон и Эмоксипин. Активно используются спазмолитики, такие как Но-Шпа или Папаверин. Рекомендуется пить витамины группы В и аскорбиновую кислоту для поддержания иммунной системы организма.

В дальнейшем в зависимости от тяжести болезни прибегают к лазерной коагуляции сетчатки. Эта процедура заключается в том, что в глаз пациента закапывают анестетик, а перед проведением операции врач вводит атропин для расширения зрачка. Затем необходимо на больной глаз надеть линзу, чтобы предотвратить его непроизвольные движения.

Лазерная коагуляция сетчатки

С помощью лазера проводится свертывание тканей. После этого врач снимает линзу. Послеоперационный период характеризуется наличием осложнений:

  • отек и покраснение глаза, которые исчезают через 14 дней,
  • воспаление конъюнктивы,
  • ухудшение зрения при вмешательстве на оба глаза,
  • синдром сухого глаза, т. е. недостаточное количество выделяемой слезной жидкости.

После операции врачи рекомендуют больному отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей. Не следует употреблять спиртные напитки. В состоянии ухудшения зрения нельзя водить транспортные средства. Работа за компьютером также противопоказана.

Следует осторожно проводить лечение теми или иными лекарствами, потому что у больного возможно развитие аллергии. Перед началом терапии нужно выяснить, были ли какие-либо аллергические реакции на продукты или препараты. Лечение народными средствами не применяется, поскольку оно не приносит должного эффекта. Для улучшения качества зрения и общего состояния организма можно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, особенно морковь.

Профилактика и прогноз

При поражении боковой вены сетчатки прогноз более благоприятный. Если произошла закупорка в центральной вене, то зрение у больного восстанавливается медленнее. При отсутствии правильного лечения развивается глаукома, которая приводит к резкому ухудшению зрения или к слепоте. При неишемическом типе прогноз болезни также благоприятный.

Профилактика патологии заключается в своевременной терапии болезней сердечно-сосудистой системы. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление. Нужно ежегодно проходить обследование у офтальмолога.

Врачи рекомендуют ежедневно гулять пешком на свежем воздухе по 5-10 км. Нужно избавиться от вредных привычек. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые способствуют повышению артериального давления.

Увы, сейчас офтальмологи нередко констатируют тромбоз сетчатки глаза. Причем данное явление за последние 5 лет значительно помолодело — сосуды глаз находятся в «плачевном» состоянии не только у пожилых людей. В первую очередь этого состояния следует опасаться страдающим сахарным диабетом и гипертонией, а также людям с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).

Читайте также:  Трава эхинацея применение и противопоказания

Причины возникновения

Тромбоз сосудов сетчатки — всегда последствие давно имеющейся хронической патологии глаза и/или системных терапевтических заболеваний.

Факторы риска и заболевания-предшественники тромбоза сетчатки:

  • Атеросклероз. Отложение «вредных» липидов во внутренней оболочке (интиме) сосудов приводит к повреждению их стенки. В ответ на это возникает воспаление, которое провоцирует миграцию факторов свертывания к очагу повреждения и повышенное тромбообразование.
  • Сахарный диабет. Это заболевание не только усугубляет течение атеросклероза, но и способствует ломкости и патологической извитости сосудов. Есть даже термин «диабетическая ретинопатия» — патологические изменения сосудов сетчатки в результате повреждения структурно измененными гликозилированными (насыщенными сахарами) белками.
  • Артериальная гипертензия. Людям с высоким давлением следует особенно опасаться тромбоза сосудов сетчатки. Из-за гипертонии повреждаются мельчайшие сосуды, нарушается кровоснабжение и ускоряется образование тромбов.
  • Васкулиты— с латинского языка термин буквально переводится как «воспаление сосудов». Возникает как аллергическая реакция или в результате заболеваний соединительной ткани и крови (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.).
  • Пучеглазие вследствие длительного и стойкого тиреотоксикоза. Избыток гормонов щитовидной железы влияет на окологлазничную клетчатку — она начинает расти. Глазное яблоко буквально «выпирает» наружу. Сосуды не успевают за ним — лопаются и тромбируются.
  • Опухоли. Они могут произрастать как из ткани глаза, так и метастазировать из других органов. Иногда частичка опухоли, попавшая в сосуд, перекрывает его просвет. Подробнее о новообразованиях век и глазного яблока →

Стадии и разновидности тромбоза сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) может быть двух разновидностей:

  • тромбоз именно центральной вены, по-научному — центральная окклюзия;
  • тромбоз одной или нескольких ветвей центральной вены — периферическая окклюзия.

Такое деление необходимо для оценки следующих параметров:

  • Площади поражения. При тромбозе ЦВС повреждается большая часть сетчатки, а при наличии тромба в небольшой венуле может пострадать лишь незначительный участок.
  • Тяжести возможных последствий и срочности госпитализации. Тромбоз центральной вены опасен значительной потерей зрения и требует немедленной госпитализации. Тромбоз же периферических вен сетчатки при ранней диагностике и маленькой площади поражения может лечиться даже в амбулаторных условиях.
  • Объема офтальмологической помощи. Лечение при центральной окклюзии будет более оперативным и объемным, нежели при периферической.

Стадии тромботического процесса в сетчатке

Развитие заболевания протекает в несколько стадий:

  1. Претромбоз. Характеризуется расширением и извитостью вен, единичными точечными кровоизлияниями. На этой стадии клинических проявлений еще нет, но может появляться периодическое затуманивание перед глазами.
  2. Непосредственно тромбоз. На глазном дне видны многочисленные линейные кровоизлияния, отек желтого пятна на сетчатке глаза, отвечающего за цветовосприятие, нечеткие границы диска зрительного нерва. Отмечается резкое паление остроты зрения и стойкая «пелена» перед глазами.
  3. Посттромботические изменения. На глазном дне видны следы произошедших кровоизлияний и вновь образованные сосуды с тонкими стенками. Острота зрения восстанавливается медленно.

Клиническая симптоматика и диагностика тромбоза сетчатки

Симптомы во многом зависят от локализации тромба и степени сужения сосуда (окклюзии).

Если имеется тромбоз центральной вены сетчатки глаза, повреждается минимум 3/4 сетчатки: будут большие множественные кровоизлияния, быстрое ухудшение зрения и искажение цветовосприятия.

Если наступил тромбоз ветви центральной вены сетчатки (мелкого ответвляющегося сосуда), острота зрения падает медленно и зачастую не расценивается как тревожный симптом. В поле зрения могут появляться расплывчатые черные пятна или «туман» перед взором.

Полная окклюзия (перекрытие просвета вены на 95% и более) имеет выраженную клиническую симптоматику. К счастью, встречается редко. Частичная же окклюзия может ярко не проявляться. Манифестация признаков тромбоза начинается при сужении просвета сосуда на 70 и более процентов.

Тромбоз центральной артерии сетчатки — это всегда ургентное (экстренное) состояние, требующее скорейшей квалифицированной помощи! Если при венозной окклюзии есть шанс сохранить зрение, то при окклюзии ЦАС грозит полная слепота.

Диагностика

100%-ый специфический признак тромботических изменений сетчатки глаза во время осмотра глазного дна в увеличительное стекло — вид «раздавленного помидора».

Также при визометрии диагностируется сниженная острота зрения — человек не может разглядеть строчки букв и отмечает, что стал видеть хуже, чем днем ранее.

Ангиография с флюоресцирующим контрастным веществом поможет поставить окончательный диагноз и точно укажет место локализации тромба.

Лечение

Лечение проводится в 4 этапа:

  1. Восстановление кровотока в тромбированном сосуде.
  2. Уменьшение отека сетчатки.
  3. Растворение и ликвидация образовавшихся кровоизлияний (если они небольшие по площади).
  4. Улучшение микроциркуляции в сетчатке.

Методы терапии

Для лечения тромбоза сетчатки используется комплексный подход:

  • Тромб могут растворить Фибринолизин или Плазминоген. Их вводят с помощью шприца под глаз. Единственная оговорка: должно пройти не более 2-х часов от начала клинических проявлений тромбоза.
  • Гепарин в виде инъекций, Варфарин или Клопидогрель — применяются для профилактики дальнейшего тромбообразования и снижения свертываемости крови в мелких сосудах.
  • Улучшить циркуляцию крови и защитить стенки сосудов от возникшей гипоксии способен Трентал. Он вводится внутривенно капельно 2 раза в сутки.
  • Отек сетчатки лечится введением в клетчатку вокруг глаза растворов глюкокортикостеройдов (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильной болезненности в глазу противовоспалительные препараты назначают внутривенно.

Народная терапия

Помимо традиционной терапии, есть много средств народной медицины. Но они применяются только с профилактической целью. Для поддержания упругости стенки сосудов подойдет отвар крапивы, настойка шалфея, мята во всех разновидностях (настойка, чай, сок). Способствует улучшению зрения лесной мед.

Отлично помогают в профилактике болезней глаз капли, сделанные из свежевыжатого сока клевера или василька. Берется 1 столовая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Смесь настаивается 2 дня, затем процеживается. Капать нужно по 2 капли в каждый глаз минимум 4 раза в день.

Природные средства, конечно, хороши, но не для экстренной помощи. Они могут притормозить скорость развития патологических изменений. Но при наличии осложнений или сильной запущенности процесса могут спасти только традиционные, подтвержденные наукой методы.

Поскольку осложнениями тромба в сетчатке это минимум снижение зрения, максимум — атрофия зрительного нерва и полная слепота, важно вовремя распознать симптомы и оказать квалифицированную помощь. Но проще предупредить негативные последствия.

Меры профилактики

Тромбоз сетчатки реально предотвратить. Нужно только ежегодно проходить обследования и соблюдать назначения врача. Способы предотвращения тромбоза вен сетчатки зависят от наличия конкретного фактора риска и сопутствующей патологии.

  • При гипертонической болезни нужны средства для нормализации АД. Их много, каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация. Относительно действия конкретных препаратов следует проконсультироваться у кардиолога.
  • При всех видах сахарного диабета основная задача — достижение постоянного нормального уровня глюкозы крови. Это может достигаться диетой, адекватными физическими нагрузками и тщательно подобранными медикаментозными средствами. При диабете 1 типа нужно установить дозировку инсулина, при сахарном диабете 2 типа — разновидность и частоту применения сахароснижающих препаратов.
  • Любые заболевания глаз требуют повышенного внимания. Ни в коем случае нельзя запускать глаукому. Мало того, что она грозит тромбозом сосудов глаза, она же приводит к полному отсутствию бокового зрения. Людям с различного рода ретинопатиями (диабетической или гипертензивной) один раз в полгода необходимо проверяться у офтальмолога.
  • Коррекция уровня гормонов. При избыточной работе щитовидной железы нужны препараты, снижающие уровень тироксина. Женщинам не рекомендуется «увлекаться» оральными контрацептивами — они повышают степень риска образования тромбов.
  • Профилактика повышенной агрегации («слипания») тромбоцитов — ежедневно по 1 таблетке в день принимать Аспирин (ТромбоАСС или Плавикс). Особенно это нужно тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Зрение — особый орган чувств, без которого человек теряет способность к самообслуживанию и нормальной социальной жизни. Пациентам с глазными болезнями следует понимать, что тромбоз сосудов глаз приводит к необратимым изменениям. Никакая операция не вернет и не «воскресит» погибшие в результате кислородного голодания нейроны сетчатки. Лучше начать профилактику тромбоза сетчатки прямо сейчас.

Автор: Мария Васильева, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о тромбозе сетчатки

Ссылка на основную публикацию
Тромбоз определение
Стаз НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ • Стаз (от лат. stasis — остановка) — резкое замедление и ос­тановка тока крови...
Тромбоз воротной вены симптомы
Тромбоз воротной вены Тромбоз воротной вены при компьютерной томографии. Специальность Ангиология Тромбоз воротной вены (ТВВ) - это сосудистое заболевание печени,...
Тромбоз воротной вены узи
а) Терминология: • Определение: обструкция воротной вены, вызванная тромбозом б) Визуализация тромбоза воротной вены: • Цветовая/спектральная допплеровская сонография: о Наблюдение...
Тромбоз основной артерии
Состояние, при котором образуются тромбы в артериях, иначе — сгустки крови, называется артериальным тромбозом. Причем тромб может образоваться на любом...
Adblock detector