Тромбоз узла при геморрое

Тромбоз узла при геморрое

Общие сведения

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.

Причины

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов. В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания. При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.

Симптомы тромбоза

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

Осложнения

В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

Читайте также:  Стафилококк и вич

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Прогноз и профилактика

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Если геморрой не лечить вовремя, с течением времени возникают различные осложнения. Одним из самых распространенных осложнений является тромбоз геморроидального узла. И это не единичный случай. Оно встречается примерно у каждого десятого человека, страдающего геморроем.

Тромбоз геморроидального узла – это заболевание, которое характеризуется формированием тромба в самом геморроидальном узле. Это заболевание обычно сопровождается острой, нестерпимой болью.

Существует три стадии тромбоза геморроидального узла:

1 стадия. Симптомы еще не сильно беспокоят больного. Боль достаточно терпимая, сопровождается зудом и жжением. Область вокруг сфинктера краснеет, а сам тромб на наружном геморроидальном узле покрывается беловатым налетом.

2 стадия. Возникновение острого воспалительного процесса вокруг узлов, возникновение отека, спазм прямокишечного сфинктера. Боль становится сильнее, может повышаться температура тела, появляться кровь из заднего прохода.

3 стадия. Отек усиливается, появляются заметные багровые наружные и внутренние узлы, человек испытывает сильнейшие резкие болевые ощущения. Возможно развитие парапроктита или заражения крови.

Если не начать своевременное лечение тромбоза геморроидальных узлов, то возможно развитие таких осложнений как некроз тканей, возникновение парапроктита (воспаление прямой кишки) и даже сепсис. Эти последствия весьма опасны для жизни пациента. Не допускайте лечения тромбоза в домашних условиях. Всегда своевременно обращайтесь к врачу-проктологу, который окажет необходимую помощь!

Причины тромбоза геморроидальных узлов:

К появлению тромбоза геморроидального узла приводят три основные причины:

  • сильное натуживание вследствие поднятия тяжестей, частых запоров, при беременности;
  • травмирование заднего прохода;
  • опухоли и воспалительные процессы в области заднего таза.

В результате действия этих факторов травмируются геморроидальные вены, в результате чего на месте травмирования появляются тромбы.

Симптомы наличия тромбоза геморроидальных узлов

Самым характерным симптомом тромбоза геморроидального узла является внезапно возникающая резкая боль в области заднего прохода. Боль может возникнуть, например, во время дефекации. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время похода в туалет. Чаще всего боль сопровождается зудом и жжением, у больного появляется ощущение инородного тела в тазу. Из-за боли становится тяжело ходить, и походка пациента напоминает «гусиную».

Способы лечения тромбоза геморроидальных узлов

Способы лечения тромбоза геморроидальных узлов зависят от его стадии. Как правило, первая и вторая стадии лечатся консервативно. Если узел наружный – прикладывают специальные мази – например, гепариновую, троксевазиновую. Если узел внутренний — используют свечи аналогичного действия. Также для купирования боли больному назначаются общие и местные обезболивающие препараты. Также больному могут назначаться травяные ванночки и специальные компрессы.

Если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лечение как можно раньше – можно устранить острый тромбоз геморроидального узла в течение нескольких дней и забыть про этот недуг на долгое время.

На более поздних стадиях необходимо лечение в стационаре с возможностью срочного хирургического вмешательства. Самым эффективным способом избавления от тромбоза геморроидального узла считается тромбоэктомия. Операция, во время которой вскрывают образовавшийся тромб, выполняется под местной анестезией.

Сегодня для того, чтобы быстро и безболезненно избавиться от данной болезни, существует несколько современных методик – от удаления геморроидального узла латексными кольцами до применения лазера.

В медицинском центре Гармония используются разные подходы в лечении тромбозов геморроидальных узлов:

При первой стадии пациенту комплексно назначаются медикаментозный метод. щадящая диета, ванночки из отваров трав специальные примочки.

При второй и третьей стадиях проводится один из самых эффективных методов удаления тромба – легирование латексными кольцами.

Суть данной процедуры заключается в том, что на геморроидальный узел с помощью специального медицинского инструмента — легатора — надевается латексное кольцо. Кольцо пережимает стенки кровеносных сосудов, которые питают ножку геморроидального узла, и узел через несколько дней отпадает.

Процедура практически безболезненна, не требует госпитализации больного, а ее длительность составляет всего 7-10 минут.

При необходимости проведения тромбоэктомии операция может осуществляться с помощью аппарата радиоволновой терапии Сургитрон (США).

Если у вас обнаружился тромбоз геморроидального узла, ГАРМОНИЯ с радостью готова вам предложить своевременное лечение данного заболевания под контролем опытнейших врачей-проктологов.

Острый тромбоз геморроидального узла – очень распространенное осложнение при геморрое. Как правило, он не доставляет особых неудобств пациенту и превращается в настоящую проблему только в своей острой стадии.

Видео Острый геморроидальный тромбоз: что о нем нужно знать?

Тромбоз геморроидального узла и его причины

Итак, геморрой – это ничто иное как застой крови в кавернозной ткани в районе заднего прохода. До определенной стадии эта ткань просто расширяется, однако, в какой-то момент может начаться кровотечение или тот самый тромбоз – то есть свертывание (коагуляция) крови и образование тромба.

Как и всякая болезнь, тромбоз геморроидального узла не появляется на пустом месте. Его причины:

Определенная диета (алкоголь, острая пряная пища), которая стимулирует кровообращение в тазовой области;

Сидячий образ жизни и ожирение;

Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей;

Беременность и роды.

Симптомы геморроидального тромбоза

Визуально острый геморроидальный тромбоз выглядит как небольшое уплотнение в районе ануса. Оно может быть синюшного или даже ярко-фиолетового цвета, очень чувствительное к прикосновениям. Нередко на нем образуется кровоточивая язва. Симптомы геморроидального тромбоза можно свести к четырем пунктам:

Читайте также:  Травы для очистки лимфы и крови

Боль в районе заднего прохода – от умеренной до острой;

Кровоточивость, особенно при походах в туалет;

Выпирание (выпадение) геморроидального узла;

Зуд в районе ануса (необязательный признак).

В целом, есть три стадии острого геморроя:

Узлы воспалены и приобретают синюшный цвет. Боль появляется эпизодически, например, во время походов в туалет, после острой пищи и употребления алкоголя;

Воспаление перекидывается на окружающие ткани. Боли происходят постоянно вне зависимости от положения тела и действий;

Некроз тканей – узлы чернеют. Ткани вокруг отекают, может появиться кровотечение, а следом за ним анемия.

Если наряду с болью у вас повышается температура, вполне может идти речь о гнойном воспалении (абсцессе), парапроктите. Не доводите до этого состояния!

Каковы риски тромбоза геморроидального узла

Примерно каждый третий из четырех человек столкнется с той или иной формой геморроя. К примеру, в США каждый год выявляют около 3,3 млн. случаев обращений за амбулаторным лечением. Всего эта болезнь охватывает около 4,4% взрослого населения страны.

Как видим, риски острого геморроидального тромбоза весьма велики.

Диагностика острого геморроидального тромбоза

Боль и зуд в районе заднего прохода, кровотечение после похода в туалет – это уже достаточный повод записаться к проктологу. Очень важно вовремя пройти обследование, поскольку анальное кровотечение может быть признаком рака толстой кишки.

Диагностика острого геморроидального тромбоза начинается с физикального обследования анального отверстия. В дополнение к нему также применяют две процедуры, чтобы исключить онкологию:

Сигмоидоскопия. Применяется для визуального обследования нижней части ЖКТ;

Колоноскопия. Принцип тот же самый, но только при этом врач обследует всю толстую кишку.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Не всякое лечение геморроидального тромбоза обязательно предполагает хирургическое вмешательство. На начальном этапе будет достаточно медикаментозных средств:

Тромболитики (комбинация гепарина и НПВП);

Если местных средств недостаточно, применяют тромбоэктомию – то есть иссечение под местной анестезией геморроидального узла и удаление крови из него.

Однако эта процедура наиболее эффективна в течение первых трех суток после появления геморроя. Преимущество в том, что она быстрая и безболезненная. Очевидный недостаток – облегчение бывает временным и тромбоз может вернуться без должного лечения.

Хирургическая операция при остром геморрое

Примерно 10% пациентов с острым геморроем требуется хирургическое вмешательство. Оно, как правило, назначается, если есть внешние и внутренние геморроидальные узлы, либо узел настолько большой, что не рассасывается при помощи тромболитиков.

Хирургические операции при остром геморрое бывают трех видов:

Латексное лигирование, то есть перевязка латексной эластичной лентой геморроидального узла. Спустя неделю такой узел, как правило, отмирает и отваливается.

Геморроидэктомия – то есть хирургическое удаление узелка, а также тромба и кровеносного сосуда. Считается «золотым стандартом» лечения запущенного геморроя, но при этом наиболее инвазивна и занимает много времени на восстановление по сравнению с внешней тромбоэктомией. Как правило, удаление геморроидального узла назначается только в запущенной стадии из-за довольно серьезных побочных эффектов – в частности, проблем с мочеиспусканием и инфекций мочевыводящих путей.

Геморроидопексия по методу Лонго. Суть этой операции в иссечении слизистой вокруг геморроидального узла, после чего края иссеченной области фиксируются титановыми скобками. В результате узел подтягивается, кровообращение в нем останавливается, а сам он уменьшается в размерах.

Сколько времени занимает восстановление?

При этом в течение всего периода восстановления вы должны избегать физических нагрузок, не употреблять тяжелую, жирную пищу, не пить алкоголь.

Как предотвратить геморрой?

Гораздо легче профилактировать, чем потом лечить болезненные геморроидальные узлы. Поэтому:

Ешьте больше клетчатки и не злоупотребляйте спиртным. В вашем рационе ежедневно должно быть от 24 до 30 граммов пищевых волокон. Их много в цельнозерновой пище, кашах, отрубях, овощах;

Чтобы предотвратить запоры, пейте достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;

Регулярно тренируйтесь, чтобы не было застойных явлений в тазовой области;

При сидячей работе периодически вставайте и делайте разминку. Подойдут любые упражнения, улучшающие циркуляцию крови (махи ногами, приседания и т.д.);

Уделяйте время прогулкам. Регулярный моцион, особенно после плотной еды, помогает предотвращать запоры;

Не копите в себе. Если вам нужно опорожнить кишечник, обязательно делайте это.

Тромбоз геморроидального узла характеризуется острым нарушением циркуляции крови в сосудистых структурах прямой кишки с образованием тромба. Клиническое состояние продолжается около 3-5 суток, что зависит от степени перекрытия тромбом сосудистого просвета. Далее воспаленный узел рубцуется, изъязвляется и некротизирует.

Тромбоз при геморрое обычно требует срочного хирургического вмешательства, однако иногда можно ограничиться консервативным лечением.

  1. Что такое тромбоз геморроидального узла
  2. Механизм появления тромба при геморрое
  3. Провоцирующие факторы и причины возникновения
  4. Группа риска
  5. Разновидности, классификация и степени тромбоза
  6. Симптомы
  7. Особенности диагностики
  8. Способы лечения
  9. Медикаментозная терапия
  10. Хирургическое вмешательство
  11. Тромбэктомия
  12. Геморроидэктомия
  13. Народные методы
  14. Лечение беременных и кормящих
  15. Профилактика
  16. Прогноз
  17. Возможные осложнения
  18. Заключение

Что такое тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – осложнение геморроя с образованием тромба в сосудах. Состояние сопровождается острой болью и ощущением инородного тела в анусе. Диагностические мероприятия заключаются в спектре инструментальных исследований, физикальном осмотре и пальпации. Острый тромбоз наблюдается в 30% случаев осложненного геморроя у мужчин и женщин.

Отсутствие терапии тромбированного геморроя зачастую приводит к некрозу тканей прямой кишки и необходимости резекции пораженной части кишечника. Осложненное течение острого геморроидального тромбоза может привести к летальному исходу.

Код заболевания по МКБ-10 – K64 – геморрой и перианальный венозный тромбоз.

Механизм появления тромба при геморрое

Учитывая, что геморрой – следствие ухудшения кровообращения в венах и кавернозных сосудах ануса и ректального канала, при определенных факторах нарушение циркуляции крови осложняется, вызывая закупорку сосудистых просветов. Перекрытие может быть полным или частичным.

Провоцирующие факторы и причины возникновения

Основные причины тромбоза как осложнения геморроидальной болезни:

  • отсутствие пищевой дисциплины, баланса в питании, режима приема пищи, частые диеты, голодание, переедание;
  • хронические запоры, вызванные пищевыми и другими факторами;
  • запущенная геморроидальная болезнь с выпадением шишек и их последующим ущемлением;
  • непосильный физический труд;
  • сложные длительные роды, поздние сроки беременности;
  • инфекции кишечного тракта.

Тромбоз относится к полиэтиологичным состояниям, может быть вызван множественными внешними и внутренними факторами. Острое осложнение начинается с ярких клинических проявлений, не остается незамеченным.

Группа риска

В группе риска находятся лица с осложненным клиническим анамнезом и следующими патологиями, заболеваниями или состояниями:

  • повышенная густота крови;
  • тромбозы в истории болезни любой другой локализации;
  • сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия;
  • воспаление оболочек кишечника.

Повлиять на возникновение острого геморроидального тромбоза могут ожирение, гиподинамия, вредные привычки. Осложнение геморроя нередко обусловлено наследственной предрасположенностью и отсутствием лечения на ранних стадиях.

Читайте также:  Стоит ли брить ребенка в год комаровский

Разновидности, классификация и степени тромбоза

Существует несколько основных форм тромбоза геморроидальных узлов:

  • наружный (при внешних или выпадающих геморроидальных шишках, которые в основном видно на всех фото геморроя);
  • внутренний (при внутреннем геморрое);
  • комбинированный острый (при формировании внутренних и наружных геморроидальных шишек).

При наружном и комбинированном тромбозе некроз можно почувствовать при гигиенических мероприятиях. Прикосновение вызывает острую боль, которая не утихает.

Существует классификация и по стадии тромбоза:

  • I стадия – тромбоз не имеет признаков воспаления, появляются небольшие болезненные шишки с незначительным покраснением;
  • II стадия – тромбоз сопровождается воспалительным процессом, в области узла отмечаются отек, покраснение, местная боль, которая усиливается при прикосновении, дефекации;
  • III стадия – узел обретает ярко-багровый или почти черный оттенок, ущемлен, тромбоз осложняется воспалением с отеком и гиперемией.

Острый геморроидальный тромбоз может быть единичным или множественным. Последняя ситуация обусловлена преимущественно запущенным геморроем.

Симптомы

Только что случившийся тромбоз напоминает обострение геморроидальной болезни с усилением боли при дефекации, зудом и жжением. Симптомы усиливаются уже через несколько часов или сутки. Больным сложно сидеть, прикосновение к анусу вызывает острую болезненность, жжение, появляется кровь.

Существуют и другие проявления:

  • кровотечения из ануса;
  • выделение слизи, гнойного экссудата;
  • боль, иррадиирующая в промежность, поясницу, нижние конечности;
  • интоксикация.

Присоединение воспалительного процесса нередко провоцирует гипертермию, тошноту, общее недомогание.

Обратите внимание! Тромбоз может пройти самостоятельно (в 2-3%), но зачастую клиническое состояние лишь прогрессирует. Уменьшение боли или ее отсутствие спустя 3-5 дней после начала патологического процесса – неблагоприятный знак, свидетельствующий о развитии некроза.

Особенности диагностики

Для уточнения диагноза «острый геморроидальный тромбоз» требуется проведение общих лабораторных (анализы крови, кала, мочи при тяжелом клиническом процессе) и инструментальных исследований:

  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование толщи прямой кишки;
  • колоноскопия – обследование всей протяженности кишечника под контролем ультразвукового исследования;
  • ультразвуковое исследование;
  • ирригоскопия с контрастным веществом.

Эндоскопическое исследование сопровождается болезненными ощущениями, поэтому показано предварительное обезболивание, введение анестезии.

Тромбированные сосуды перианальной области, ануса и ректального канала важно дифференцировать от разрыва кисты, ущемления кишечного полипа, острого парапроктита или проктита, спаечного процесса.

Способы лечения

Лечебный процесс выстраивается с учетом особенностей патологического состояния, стадии тромбоза и других клинических критериев. Лечение может быть консервативным, хирургическим или сочетать оба метода терапии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется на 1-2 стадии тромбоза, заключается в назначении следующих препаратов:

  • флеботонические («Детралекс»);
  • противовоспалительные («Индометацин», «Диклофенак»);
  • местная антисептика растворами «Фурацилина», «Мирамистина», «Хлоргексидина»;
  • антикоагулянтные («Троксерутин», гепариновая мазь).

Обезболивающие препараты назначаются индивидуально, что зависит от выраженности болевого синдрома. Иногда требуется местное или системное введение нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновые блокады.

Для длительной терапии и исключения рецидивов показаны препараты на основе гепарина для разжижения крови. Кроме того, требуется длительный курс венопротекторов для укрепления сосудистых стенок.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает разрушение тромба внутри сосуда или удаление геморроидального узла.

Фото иссечения наружного геморроидального узла

Тромбэктомия

Тромбэктомия предполагает вскрытие сосуда и удаление тромба, перекрывшего сосудистый просвет. Ранка не ушивается, заживает самостоятельно. Цель вмешательства – восстановление кровообращения в пораженных сосудах геморроидального узла.

Существенное преимущество тромбэктомии – малая травматичность. Операцию можно делать во время беременности или сразу после родов, когда тромбоз возникает в гестационный период у женщин.

Обратите внимание! Среди минусов можно отметить, что тромбэктомия – это лишь временный способ устранения патологической ситуации, риск рецидива сохраняется всегда.

Операция не требует существенной реабилитации. Восстановление занимает всего 2-5 дней.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия выполняется на запущенной стадии тромбоза геморроидального узла, когда необходимо его срочное иссечение и удаление. Классический вариант операции проводится по методу Миллигана – Моргана. При поражении кавернозных новообразований требуется иссечение патологически измененных тканей.

Известно несколько популярных методик:

  • открытая, без последующего ушивания иссеченного участка;
  • закрытая, с глухим ушиванием после удаления;
  • иссечение подслизистых слоев.

Геморроидэктомия относится к более эффективным методам лечения: позволяет не только избавиться от узлов, но и удалить патологическое кавернозное новообразование. При этой операции риск рецидива практически равен нулю.

Народные методы

Лечение острого тромбоза геморроидальных вен нетрадиционными методами недопустимо и опасно. Единственное, чем может помочь себе больной с перианальным тромбофлебитом, – местные ванночки или примочки с теплым отваром ромашки, череды, календулы, крапивы, раствором марганца.

Народная медицина в домашних условиях может не только усугубить состояние больного, но и привести к стремительному развитию некроза, кровотечения.

Лечение беременных и кормящих

Осложнения геморроя нередко приходятся на беременность женщины и ранний послеродовой период. При тромбофлебите геморроидального узла во время гестации важно не навредить плоду, поэтому применяют тромбэктомию как щадящий малоинвазивный метод. При рецидиве после родов назначается геморроидэктомия.

Медикаментозная коррекция при беременности может вызвать негативные последствия для плода, поэтому лучше выбирать инструментальное лечение.

Профилактика

Первое правило профилактики тромбоза – исключение гиподинамии, активный образ жизни, укрепление мышц брюшной стенки и органов малого таза.

Существуют и другие методы профилактики тромбоза при геморрое:

  • охранительный режим, исключение инфекций, травм кишечника;
  • исключение агрессивной пищи, алкоголя;
  • нормализация психоэмоционального состояния (стресс – один из факторов обострения геморроя и его осложнений);
  • соблюдение диеты для предупреждения запоров, диареи.

Обратите внимание! Физические нагрузки должны быть четко спланированы. Так, если больной ранее не занимался спортом, то первые тренировки важно проводить под контролем тренера или врача кабинета лечебной гимнастики. Спортсменам же необходимо снизить объем занятий и исключить силовые упражнения, связанные с натуживанием.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз преимущественно благоприятный. Если же терапия отсутствует, тромбоз осложняется некрозом, парапроктитом, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление и сохранение качества жизни.

Если затянуть с лечением, потребуется срочное хирургическое вмешательство. При некрозе необходимо иссечение тканей кишечника вместе с пораженным узлом, а иногда и формирование новой прямой кишки.

Чем больше объем хирургического вмешательства, тем длительнее реабилитация. В течение года больной должен находиться под наблюдением врача-проктолога.

Возможные осложнения

Осложнения тромбоза перианальных вен при геморрое возникают в случае отсутствия лечения в ближайшие сутки. К частым осложнениям относятся:

  • воспаление подслизистой клетчатки – парапроктит;
  • массивный отек в ректальном канале;
  • некротические изменения с отмиранием тканей кишечника;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнения возможны и после проведения хирургического вмешательства: спайки, вторичное инфицирование при несоблюдении гигиены или антисептических норм.

Заключение

Тромбоз геморроидальных вен – серьезное осложнение, требующее обязательного лечения и коррекции. При отсутствии грамотной терапии может потребоваться еще больший объем хирургического вмешательства, последствия которого могут значительно ухудшить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Тромбоз определение
Стаз НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ • Стаз (от лат. stasis — остановка) — резкое замедление и ос­тановка тока крови...
Тромбоз воротной вены симптомы
Тромбоз воротной вены Тромбоз воротной вены при компьютерной томографии. Специальность Ангиология Тромбоз воротной вены (ТВВ) - это сосудистое заболевание печени,...
Тромбоз воротной вены узи
а) Терминология: • Определение: обструкция воротной вены, вызванная тромбозом б) Визуализация тромбоза воротной вены: • Цветовая/спектральная допплеровская сонография: о Наблюдение...
Тромбоз основной артерии
Состояние, при котором образуются тромбы в артериях, иначе — сгустки крови, называется артериальным тромбозом. Причем тромб может образоваться на любом...
Adblock detector