Тромбы в горле

Тромбы в горле

Если вовремя не обратиться за помощью, можно попрощаться с жизнью.

Тромбы — это сгустки свернувшейся крови. В норме они защищают нас при царапинах и других ранах: кровь сворачивается, тромб останавливает кровотечение из повреждённого капилляра или вены. А затем, выполнив задачу, в течение нескольких часов или дней благополучно распадается и исчезает. Но иногда всё идёт не по плану How to Tell if You Have a Blood Clot .

Чем опасны тромбы

Тромбы могут возникать и внутри вен. Такое состояние называется тромбоз. Чаще всего он поражает ноги, особенно если вы ведёте сидячий образ жизни. Но в зоне риска может оказаться любая часть тела.

Если такой сгусток крови оторвётся, он попадёт в общий кровоток и может закупорить сосуды в сердце, мозге или лёгких. Это смертельно опасная ситуация, которая способна привести к сердечному приступу, инсульту или тромбоэмболии лёгочной артерии Pulmonary embolism — остановке работы лёгких.

Поэтому крайне важно знать симптомы, которыми проявляют себя тромбы. От этого может зависеть ваша жизнь.

Сейчас читают ��

  • 11 признаков того, что у вас может случиться остановка сердца

Когда надо немедленно звонить в скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если What is Venous Thromboembolism? :

  • вдруг стало сложно дышать, ощущается нехватка кислорода;
  • появилась боль в груди или просто дискомфорт, который усиливается при кашле или глубоком вдохе;
  • при кашле выделяется мокрота с кровью;
  • возникли трудности с речью;
  • ухудшилось зрение — в глазах начало двоиться, появились слепые пятна, «туман»;
  • резко упало кровяное давление, и это сопровождается головокружением, помутнением сознания, обмороком.

Так проявляют себя инфаркт, инсульт, лёгочная эмболия. Не факт, что они спровоцированы именно оторвавшимся тромбом. Но в любом случае раздумывать о причинах времени нет: при появлении вышеперечисленных симптомов немедленно обращайтесь за помощью.

Как понять, что у вас могут быть тромбы

До критических, смертельно опасных проявлений дело лучше не доводить — это и так понятно. Тромбоз важно отловить на максимально ранней стадии, чтобы не допустить осложнений.

Проблема в том, что заподозрить наличие сгустков крови в сосудах сложно. По данным What is Venous Thromboembolism? американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у половины людей тромбы почти никак себя не проявляют.

Тем не менее предположить закупорку сосудов всё-таки можно. Вот несколько признаков How to Tell if You Have a Blood Clot , указывающих на возможный тромбоз в разных частях тела.

1. Отёчность в ноге или руке

Отёк может как возникнуть в том месте, где непосредственно закупорен сосуд, так и распространиться на всю конечность. Причём страдает в этом случае только одна рука или нога — та, в сосудах которой расположен предполагаемый тромб.

2. Судороги ног

Регулярные судороги могут быть симптомом нарушения кровообращения. Вызвать его могут в том числе тромбы.

3. Внезапные боли в ноге

Это один из основных симптомов тромбоза глубоких вен. Часто боль в области икроножной мышцы, резкая или пульсирующая Blood Clots , — чуть ли не единственный признак острого нарушения кровообращения.

4. Изменения цвета кожи

Тромб затрудняет нормальную циркуляцию крови. В результате часть кровеносных сосудов оказываются переполненными кровью, а часть, напротив, страдает от её недостатка. Это может проявляться изменениями цвета кожи: на отдельных участках поражённой конечности она краснеет или становится синюшной, на других, напротив, бледнеет.

5. Изменение температуры кожи

В районе сгустка крови кожа может регулярно нагреваться и зудеть. Повышение температуры есть шанс почувствовать на ощупь.

6. Немотивированные приступы тошноты или рвоты

Если вас подташнивает регулярно, это может быть симптомом тромбоза мезентериальных сосудов — тех, что снабжают кровью разные отделы кишечника. Предположить состояние можно, если рвота появляется, но не приносит облегчения, и вас продолжает подташнивать.

7. Боль в животе

Она тоже может быть признаком закупорки мезентериальных сосудов. Особенно если живот ноет почти постоянно, а боль усиливается после еды. Также среди косвенных признаков тромбоза можно назвать диарею и вздутие живота.

Что делать, если у вас есть признаки тромбоза

При малейших подозрениях обязательно как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом. Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и при необходимости отправит к узкому специалисту — флебологу или сосудистому хирургу.

Лечение Treatment for Deep Vein Thrombosis (DVT) будет зависеть от того, где именно расположен тромб и насколько высок риск, что он может оторваться. Один из вариантов — вам предложат носить компрессионные чулки, чтобы уменьшить отёк и боль и не позволить сгустку увеличиться в размерах. Могут также потребоваться лекарства: тромбоэмболитики (они растворяют кровяные сгустки) и антикоагулянты (уменьшают сворачиваемость крови и не дают образовываться новым тромбам). Крайняя мера — хирургическая операция.

Ещё раз напоминаем: решать, какой способ лечения окажется наиболее эффективным в вашем случае, может только квалифицированный врач. Самодеятельность в этом вопросе смертельно опасна.

И не расслабляйтесь. По данным What is Venous Thromboembolism? американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 3 из 10 людей, избавившихся от тромбоза, тромбы вновь возникают в течение следующих 10 лет. Поэтому приучите себя следить за самочувствием. От этого может зависеть жизнь.

Профессор А. Кириенко, доцент В. Андрияшкин (Российский государственный медицинский университет)

К числу серьезных и опаснейших заболеваний, которым человечество ежегодно платит дань гибелью многих и многих тысяч больных, относится тромбоэмболия легочных артерий. В Соединенных Штатах Америки в прошлом году от СПИДа, на борьбу с которым американское общество бросило огромные средства, умерли трое больных. В то же время в этой стране, по данным Американской врачебной ассоциации, ежегодно отмечается до 650 000 случаев тромбоэмболии легочных артерий. Примерно треть из них заканчивается смертью больного. В Российской Федерации, по оценкам экспертов, ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ?

Вспомним некоторые сведения из школьного курса анатомии. Сердце человека состоит из правого и левого отделов, каждый из которых включает предсердие и желудочек, разделенные клапанами, обеспечивающими движение крови только в одном направлении. Непосредственно между собой эти отделы не сообщаются. В правое предсердие по верхней и нижней полой венам поступает венозная кровь (с малым содержанием кислорода). Затем кровь попадает в правый желудочек, который, сокращаясь, перекачивает ее в легочный ствол. Вскоре ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие кровь к обоим легким. Артерии, в свою очередь, распадаются на долевые и сегментарные ветви, которые делятся далее — до артериол и капилляров. В легких венозная кровь очищается от углекислого газа и, обогащаясь кислородом, становится артериальной. По легочным венам она поступает в левое предсердие и затем в левый желудочек. Оттуда под высоким давлением кровь выталкивается в аорту, затем идет по артериям ко всем органам. Артерии разветвляются на все более и более мелкие и в конце концов переходят в капилляры. Скорость течения крови и ее давление к этому времени значительно уменьшаются. В ткани через стенки капилляров из крови поступают кислород и питательные вещества, а в кровь проникают углекислый газ, вода и другие продукты обмена. После прохождения сети капилляров кровь становится венозной. Капилляры сливаются в венулы, затем во все более крупные вены, и в итоге две самые крупные вены — верхняя и нижняя полая — впадают в правое предсердие. Пока мы живы, этот цикл повторяется вновь и вновь.

Тромбоэмболией легочных артерий называют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стенки сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и далее в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, называют эмболом.

Читайте также:  Супракс сколько воды добавлять 40 или 80

В результате тромбоэмболии легочных артерий (особенно — массивной, под которой понимают закупорку как минимум одной из главных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. При этом правый желудочек как бы «захлебывается» кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и весьма вероятен быстрый летальный исход.

К счастью, далеко не всегда в легкие попадают большие (массивные) тромбоэмболы. Если их размеры невелики, они нарушают кровоток лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, что проявляет ся симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела). Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Легочная эмболия не самостоятельное заболевание, которое внезапно развивается среди полного здоровья. Ей обязательно предшествует возникновение венозного тромбоза. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий следует начинать на дальних рубежах — с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.

ОТЧЕГО В ВЕНАХ ВОЗНИКАЮТ ТРОМБЫ?

Причины внутрисосудистого тромбообразования еще в середине XVIII столетия сформулировал выдающийся немецкий патолог Рудольф Вирхов, который предложил и сам термин «эмболия». Тромб формируется в результате повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и изменения состава самой крови. Иногда достаточно и одной причины. При наличии всех трех тромбообразование неизбежно.

Вены — достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования (см. «Наука и жизнь» № 2, 2001 г.). Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь — работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу. Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения. Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина — вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция — тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что нанесло рану — когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70% больных.

Серьезнейшая проблема — венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Даже в экономически развитых странах, таких, как США, Франция, Япония, Швейцария, где научились успешно бороться со многими из осложнений, легочная эмболия вышла на одно из первых мест в структуре материнской смертности.

Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Снижается тонус вен за счет общего размягчения соединительной ткани. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, имеются все компоненты триады Вирхова, и легко возникает тромбоз. Даже акушеры-гинекологи не всегда замечают эту опасность, нередко расценивая отеки нижних конечностей (один из основных признаков тромбоза) как осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек.

Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан — мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен («синдром эконом-класса»).

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу. При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. Вот почему легочную эмболию воспринимают как «гром среди ясного неба» не только пациенты, но и врачи.

К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико. Опасны так называемые флотирующие тромбы. Это такой вариант тромбоза, когда верхушка тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены лишь в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и «летит» в легочную артерию. Выяснить, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой — нет, при обычном осмотре больного невозможно. Для этого нужны специальные инструментальные методы исследования.

Читайте также:  Трентал при беременности капельница для чего назначают

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма кстати вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение — это жизнь». Вот почему малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные методы лечения травм — у травматологов.

Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, лучше всего зарекомендовали себя так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни после нее. Комплексное применение физических и фармакологических мер позволяет снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, хотя, к сожалению, и не исключает их полностью.

Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена — очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.

Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое ангиосканирование, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно — особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.

В тех случаях, когда при обследовании обнаруживают флотирующий тромб, самое главное — предотвратить возможную легочную эмболию. В специализированных клиниках с этой целью применяют так называемые кава-фильтры.

Если по какой-либо причине нет возможности установить или, как говорят хирурги, имплантировать кава-фильтр, можно выполнить пликацию нижней полой вены. Это уже операция, при которой просвет полой вены прошивают П-образными механическими швами, в результате чего один широкий просвет вены превращается в несколько узких каналов, которые пропускают кровь и не пропускают крупные тромбы.

Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

Довольно долго единственно возможной попыткой помочь этим людям было выполнение сложной и травматичной операции — эмболэктомии из легочной артерии. При этом рассекалась грудина, вскрывался легочный ствол и из его просвета удалялись эмболы. Лучшие результаты достигались при использовании во время этой операции искусственного кровообращения, сложной и дорогой процедуры, что не позволяло широко выполнять подобные вмешательства.

Сейчас все более широко при легочной эмболии применяют тромболитическую терапию, которая позволяет спасти ранее обреченных больных. Создана группа препаратов (стрептокиназа, урокиназа, тканевый активатор плазминогена), способных растворять фибрин — основной связывающий компонент тромбов. Через подключичную вену в легочный ствол вводят катетер, по которому в тромб поступает тромболитик.

Тромболитики — высокоэффективные препараты, однако применение их возможно лишь в специализированных отделениях и вводят их высококвалифицированные специалисты, обладающие необходимыми знаниями и опытом.

Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что магистральный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением — профилактика, проводимая в содружестве врачами и пациентами. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Тромбоз вен часто имеет долгосрочные последствия. Многие пациенты долгие годы страдают от сильных болей и отеков, обусловленных так называемым посттромботическим синдромом (ПТС). На помощь пациентам уже несколько лет приходит катетеризация, которую проводят специально обученные специалисты Университетской клиники г. Гейдельберга.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – широко распространенное острое заболевание. Лечение включает в себя разжижение крови (антикоагуляцию) и компрессионную терапию. Использование данной терапии позволяет очень эффективно предотвращать такие осложнения, как эмболия легочной артерии или повторное возникновение тромбоза. Однако данная терапия не в состоянии эффективно предотвратить посттромботический синдром (ПТС), который возникает у примерно 50% пациентов с тромбозом глубоких вен в течение 2 лет и вызывает у них большие проблемы.

Лечение посттромботического синдрома (ПТС)

Понятие посттромботический синдром объединяет в себе симптомы, возникающие в связи с поражением тромбом венозных стен и клапанов. Сюда относятся слабость и тяжесть в пораженной ноге, а также ее отечность и кожные изменения. Около 6-7% больных страдают от посттромботического синдрома в тяжелой форме, вплоть до наличия открытых ран, так называемых Ulcus cruris. Это может значительно ограничивать мобильность пациента и до недавнего времени не имело адекватного лечения.
Однако, за последние годы были разработаны новые технологии катетеризации и новые материалы, позволяющие решить первопричинную проблему ПТС и излечить инвазивными методами стеноз или окклюзию вен

Университетская клиника г. Гейдельберга на данный момент является единственным центром на юге Германии, имеющим возможность проводить такие операции.

Оперативные вмешательства с большим успехом проводятся специально обученными специалистами Отделения кардиологии, ангиологии и пульмонологии Университетской клиники г. Гейдельберга. Этот абсолютно надежный метод сопровождается минимальной степенью риска и побочных явлений.
Пациенту проводится местная анестезия, чаще всего в области подколенной впадины. Затем пунктируется вена и устанавливается катетер. При помощи инвазивной визуализации стеноза / окклюзии через этот участок проводятся специальные очень тонкие проводники, которые используются в качестве направляющих шин для продвижения баллона в область, требующую лечения. После растяжения с помощью баллона следует имплантация стента, который предотвратит сужение сосуда на данном участке на длительное время. Продолжительность вмешательства зависит от масштаба поражения сосудов, претерпевших тромботические изменения.

Инвазивное вмешательство может быть эффективным также для пациентов, много лет страдающим ПТС.

Благодаря такому лечению мы в Университетской клинике г. Гейдельберга в состоянии уменьшить недуг пациентов при посттромботическом синдроме эффективно и на длительное время. Симптомы улучшаются в течение нескольких дней после вмешательства и в большинстве случаев через 2-3 дня пациент выписывается из стационара. Дальнейшего послеоперационного лечения, как правило, уже не требуется.

Тромбофлебит – заболевание, вызванное воспалением стенки вены и образованием тромба.

Тромбоз вен – процесс закупорки разрывов в повреждённых сосудах, защищающий организм человека от потери крови. Однако не всегда тромбоз защищает человека. Он может спровоцировать серьезные патологии, включая ишемию органов брюшной полости, инфаркт миокарда, инсульт, гангрену и др.

Виды тромбоза нижних конечностей

В нижних конечностях тромбоз бывает: глубоких или поверхностных вен, илеофеморальный, тромбоз артерий.

Более общая классификация тромбозов – по месту прикрепления бляшки:

  • окклюзионный (полностью перекрыт сосуд);
  • пристеночный (не мешает кровотоку, крепится к стенке вены);
  • флотирующий (может оторваться и попасть в мелкий сосуд, закупорив его);
  • смешанный (смещается вверх и вниз по сосуду);
  • мультифокальный (формирование тромбов на любых участках кровяного русла).
Читайте также:  Тилапия при гастрите

Причины возникновения тромбоза вен

  • Генетическая предрасположенность – самая частая причина. Это может быть варикоз в семейном анамнезе, нарушение работы венозных клапанов и др.
  • Гормональные сбои.
  • Онкология, из-за которой может нарушаться свертываемость крови в сторону сгущения.
  • Травмы и операции с кровотечением.
  • Ожирение.
  • Мышечная атрофия при параличе и парезах ног.
  • Септические патологии: туберкулез, ожоги, остеомиелит, заражение крови, нагноения.

Симптомы тромбофлебита

При тромбофлебите глубоких вен ощущается боль и тяжесть в ногах, появляются отёки, онемение. При воспалении вен – повышении температуры тела.

Тромбофлебит сопровождается уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, отеком и болезненностью при касании. При обнаружении у себя этих симптомов, немедленно обратитесь к флебологу или хирургу.

Диагностика тромбофлебита

Изначально проводится физиологическое обследование пациента. Врач-флеболог осмотрит нижние конечности, проанализирует их состояние, а также проведёт проверку двигательных функций ног.

При невозможности поставить точный диагноз после осмотра, врач назначит лабораторные и аппаратные исследования, такие как анализ крови, исследование крови на D-Dimer, коагулограмма, УЗИ ног и другие.

Методы лечения

Существует два основных метода терапии – медикаментозная и хирургическая. Рассмотрим их подробно.

Медикаментозная терапия

Эта методика предполагает прием антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь) в таблетированной форме или инъекционно. Длительность лечения – от трех месяцев, может достигать даже нескольких лет. Также пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные, например «Ибупрофен» или «Диклофенак». Они снимают воспаление, обезболивают, снижают вероятность «склеивания» тромбоцитов.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

  • флотирующая форма тромбоза;
  • воспаление на участке с тромбом – тромбофлебит;
  • высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочной артерии;
  • распространение тромба по глубоким венам по направлению вверх.

Виды операций

Троянова-Тренделленбурга

Прошивание ствола крупной подкожной вены металлическими скрепками и установка зажима, чтобы кровь проходила через оставшиеся отверстия. Это позволяет предотвратить распространение тромба на бедренную вену. Недостаток – большой рубец на бедре, высокая травматичность. Операция показана при тромбозе вен и септическом тромбофлебите.

Тромбэктомия

Удаление тромба, проводимое в первую неделю после его формирования, пока он не «приклеился» к венозной стенке. Для этого делается отверстие в паховой зоне, через которое вводится катетер. С его помощью тромб извлекается из сосуда. Минус операции – вероятность повторного образования тромба.

Установка кава-фильтра

Фильтр устанавливается в нижнюю полую вену. Его конструкция напоминает зонт. От не мешает кровотоку, но задерживает эмболы больших размеров, предотвращая закупорку легочной артерии. Минусом является то, что, если в кава-фильтр попадет тромб, то полностью прекратится кровоток, а конструкцию нужно будет в срочном порядке извлекать из сосуда.

Реабилитация

После операции назначаются разжижающие кровь препараты. Также на первые полгода даются рекомендации по питанию, организации отдыха и труда и другие.

Осложнения при тромбофлебите

Опасность представляет восходящий тромбофлебит, когда он поднимается вверх к паховой зоне. В этом случае производится кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую), что призвано предотвратить риск попадания тромба в легкие. Тромбофлебит носит хронический, рецидивирующий характер. Если он случился единожды и не лечился радикальным способом, способен повторяться вновь.

Тромбофлебит без правильного лечения может повлечь осложнения:

  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • заражение крови (сепсис).

Профилактика

Профилактировать тромбоз можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • употреблять больше жидкости;
  • при сидячей или стоячей работе каждый час делать разминку;
  • делать массаж ног;
  • каждый день ходить минимум полчаса;
  • употреблять больше растительной пищи, чтобы не набирать вес и избежать запоров;
  • принимать контрастный душ;
  • делать ванночки для ног;
  • после оперативного вмешательства вставать сразу, как только разрешит лечащий врач;
  • не курить;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • принимать для профилактики медикаменты, рекомендованные врачом.

Лежачим пациентам нужно делать пассивную гимнастику, массаж, всегда укладывать под ноги валик для сохранения физиологичного положения.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Операция Троянова-Тренделенбурга I кат. сложности от 20000 от 1999
Операция Троянова-Тренделенбурга II кат. сложности от 25000 от 2498
Операция Троянова-Тренделенбурга III кат. сложности от 35000 от 3498
Минифлебэктомия на бедре I кат. сложности от 11000 от 1099
Минифлебэктомия на бедре II кат. сложности от 18000 от 1799
Минифлебэктомия на бедре III кат. сложности от 27000 от 2698
Минифлебэктомия на голени I кат. сложности от 12100 от 1209
Минифлебэктомия на голени II кат. сложности от 16200 от 1619
Минифлебэктомия на голени III кат. сложности от 22300 от 2228
Комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, стриппинг) I кат. сложности от 45000 от 4497
Комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, стриппинг) II кат. сложности от 65000 от 6496
Комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, стриппинг) III кат. сложности от 75000 от 7495
Флебэктомия + эндоскопическая операция Линтона от 42000 от 4197
Флебэктомия в системе большой подкожной вены I кат. сложности от 22100 от 2208
Флебэктомия в системе большой подкожной вены II кат. сложности от 26300 от 2628
Флебэктомия в системе большой подкожной вены III кат. сложности от 31500 от 3148
Флебэктомия в системе малой подкожной вены I кат. сложности от 17400 от 1739
Флебэктомия в системе малой подкожной вены II кат. сложности от 27500 от 2748
Флебэктомия в системе обеих подкожных вен I кат. сложности от 24000 от 2398
Флебэктомия в системе обеих подкожных вен II кат. сложности от 30000 от 2998
Флебэктомия в системе обеих подкожных вен III кат. сложности от 38500 от 3847
Флебэктомия при рецидиве варикозной болезни I кат. сложности от 20000 от 1999
Флебэктомия при рецидиве варикозной болезни II кат. сложности от 30000 от 2998
Флебэктомия при рецидиве варикозной болезни III кат. сложности от 40000 от 3997
Флебэктомия, операция Линтона от 45000 от 4497

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Волков Антон Максимович

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

пр. Ударников, 19

Кабиров Александр Витальевич

Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Выборгское шоссе, 17-1

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Баранов Владимир Сергеевич

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Богданов Антон Олегович

Сосудистый хирург, флеболог

Выборгское шоссе, 17-1

Кузьмин Евгений Витальевич

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Захарова, 20

Алтарев Александр Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Андожская Юлия Сергеевна

Дунайский пр., 47

Ермолин Иван Евгеньевич

Выборгское шоссе, 17-1

Черняков Илья Сергеевич

Дунайский пр., 47

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Ссылка на основную публикацию
Тромбоэмболические осложнения в акушерстве
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Причинами возникновения тромбоза бывают: • повреждение эндотелия вен; • повышение свёртывающей активности крови. Снижение интенсивности оттока крови...
Тромбоциты при тромбофилии
Тромбофилия — патологическое состояние кровеносной системы, возникающее на фоне нарушения свойств и состава крови и ведущее к возникновению тромбоэмболий кровеносных...
Тромбоциты сегментоядерные
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная...
Тромбоэмболия бедренной артерии симптомы
Причина тромбоэмболии Тромбоэмболия сосудов ног возникает вследствие отрыва тромба. Им называют кровяной сгусток, который образуется из слепившихся клеток крови. Он...
Adblock detector