Туберкулез микробиология кратко

Туберкулез микробиология кратко

Генрих Герман Роберт Кох ( английский: / k ɒ k , k ɒ x / ; немецкий: [ˈʁoː.bɛʁt kɔx] ( слушать ) ; 11 декабря 1843 — 27 мая 1910) был немецким врачом и микробиологом еврейского происхождения . Как один из основных основоположников современной бактериологии , он определил конкретных возбудителей туберкулеза , холеры и сибирской язвы, а также экспериментально поддержал концепцию инфекционного заболевания , в том числе эксперименты на людях и животных. Кох создал и усовершенствовал лабораторные технологии и методы в области микробиологии и сделал ключевые открытия в области общественного здравоохранения . Его исследования привели к созданию постулатов Коха , серии из четырех обобщенных принципов, связывающих определенные микроорганизмы с конкретными заболеваниями, которые оказали влияние на последующие эпидемиологические принципы, такие как критерии Брэдфорд-Хилла . За свои исследования туберкулеза Кох получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году. Институт Роберта Коха назван в его честь.

Содержание

  • 1 Ранняя жизнь и образование
  • 2 Карьера
    • 2.1 Исследования
      • 2.1.1 Выделение чистых бактериальных культур
      • 2.1.2 Четыре постулата Коха
      • 2.1.3 Сибирская язва
      • 2.1.4 Туберкулез
      • 2.1.5 Холера
      • 2.1.6 Приобретенный иммунитет
  • 3 награды и награды
  • 4 Личная жизнь
  • 5 ссылки
  • 6 Дальнейшее чтение
  • 7 Внешние ссылки

ранняя жизнь и образование

Кох родился в Клаустале, Германия , 11 декабря 1843 года в семье Германа Коха (1814–1877) и Матильды Жюли Генриетты (урожденной Бивенд; 1818–1871). Кох преуспел в учебе с раннего возраста. Перед поступлением в школу в 1848 году он сам научился читать и писать. Он окончил среднюю школу в 1862 году, отличившись естественными науками и математикой. В 19 лет Кох поступил в Геттингенский университет , изучая естественные науки. Однако после трех семестров Кох решил сменить область обучения на медицину, так как стремился стать врачом. Во время своего пятого семестра в медицинской школе Джейкоб Хенле , анатом, опубликовавший теорию заражения в 1840 году, попросил его принять участие в его исследовательском проекте по структуре маточного нерва. В шестом семестре Кох начал исследования в Физиологическом институте, где он изучал секрецию янтарной кислоты , которая является сигнальной молекулой, которая также участвует в метаболизме митохондрий. Это в конечном итоге легло в основу его диссертации. В январе 1866 года Кох окончил медицинскую школу, получив высшую награду.

Карьера

Через несколько лет после его окончания в 1866 году он работал хирургом во время франко-прусской войны , а после службы работал врачом в Вольштайне в прусском Познани (ныне Вольштын , Польша). С 1880 по 1885 год Кох занимал должность государственного советника Имперского департамента здравоохранения. Кох начал проводить исследования микроорганизмов в лаборатории, связанной с его кабинетом для осмотра пациентов. Ранние исследования Коха в этой лаборатории явились одним из его основных вкладов в область микробиологии, поскольку он разработал методику выращивания бактерий. Кроме того, ему удалось выделить и вырастить избранные патогены в чистой лабораторной культуре .

С 1885 по 1890 год он работал администратором и профессором Берлинского университета .

В 1891 году Кох оставил свою профессуру и стал директором Прусского института инфекционных болезней [ de ], который состоял из клинического отделения и коек для отдела клинических исследований. Для этого он принял суровые условия. Министерство здравоохранения Пруссии настаивало после скандала 1890 года с туберкулином , который Кох открыл и задумал как лекарство от туберкулеза, что любое изобретение Коха будет безоговорочно принадлежать правительству и ему не будет выплачена компенсация. Кох потерял право подавать заявку на патентную защиту.

Исследовательская работа

Выделение чистых бактериальных культур

Пытаясь вырастить бактерии, Кох начал использовать твердые питательные вещества, такие как ломтики картофеля . В ходе этих начальных экспериментов Кох наблюдал отдельные колонии идентичных чистых клеток. Он обнаружил, что ломтики картофеля не подходят для всех организмов, и позже начал использовать питательные растворы с желатином . Однако вскоре он понял, что желатин, как и ломтики картофеля, не является оптимальной средой для роста бактерий, поскольку он не остается твердым при 37 ° C, идеальной температуре для роста большинства патогенов человека. Как ему предложили Вальтер и Фанни Хессе , Кох начал использовать агар для выращивания и выделения чистых культур, поскольку этот полисахарид остается твердым при 37 ° C, не разлагается большинством бактерий и дает прозрачную среду.

Четыре постулата Коха

Во время своего пребывания в качестве советника правительства Кох опубликовал отчет, в котором заявил о важности чистых культур для выделения болезнетворных организмов и объяснил необходимые шаги для получения этих культур, методы, которые резюмируются в четырех постулатах Коха . Открытие Кохом возбудителя сибирской язвы привело к формированию общего набора постулатов, которые можно использовать для определения причины большинства инфекционных заболеваний. Эти постулаты, которые не только обрисовывают в общих чертах метод связи причины и следствия инфекционного заболевания, но также устанавливают значение лабораторного культивирования инфекционных агентов, перечислены здесь:

  1. Организм должен присутствовать всегда, при каждом заболевании.
  2. Организм необходимо изолировать от хозяина, зараженного болезнью, и выращивать в чистой культуре.
  3. Образцы микроорганизмов, взятые из чистой культуры, должны вызывать то же заболевание при прививке здоровому восприимчивому животному в лаборатории.
  4. Организм должен быть изолирован от инокулированного животного и должен быть идентифицирован как тот же самый исходный организм, который был сначала изолирован от первоначально больного хозяина.

Сибирская язва

Роберт Кох широко известен своей работой с сибирской язвой , обнаружив, что возбудителем смертельного заболевания является Bacillus anthracis . Он обнаружил образование спор у бактерий сибирской язвы, которые могут оставаться в спящем состоянии при определенных условиях. Однако в оптимальных условиях споры активировались и вызывали болезнь. Для определения этого возбудителя он фиксировал бактериальные культуры в сухом виде на предметных стеклах, использовал красители для окрашивания культур и исследовал их под микроскопом. Его работа с сибирской язвой примечательна тем, что он был первым, кто связал конкретный микроорганизм с конкретным заболеванием, отвергнув идею спонтанного зарождения и поддержав микробную теорию болезни .

Туберкулез

Во время работы в качестве советника правительства Имперского департамента здравоохранения в Берлине в 1880-х годах Роберт Кох заинтересовался исследованиями туберкулеза . В то время было широко распространено мнение, что туберкулез — это наследственное заболевание. Однако Кох был убежден, что болезнь вызвана бактерией и является заразной, и проверил свои четыре постулата на морских свинках. В ходе этих экспериментов он обнаружил, что его эксперименты с туберкулезом удовлетворяют всем четырем его постулатам. В 1882 году он опубликовал свои открытия по туберкулезу, в которых сообщил, что возбудителем болезни является медленнорастущая Mycobacterium tuberculosis . Позже попытка Коха разработать препарат для лечения туберкулеза, туберкулин , привела к скандальной неудаче: он не разглашал точный состав, и заявленный успех лечения не материализовался; это вещество сегодня используется для диагностики туберкулеза.

Кох и его отношения с Полом Эрлихом , который разработал механизм диагностики туберкулеза, были изображены в фильме 1940 года доктора Эрлиха «Волшебная пуля» .

Холера

Затем Кох обратил свое внимание на холеру и начал проводить исследования в Египте в надежде изолировать возбудителя болезни. Однако он не смог выполнить задание до того, как закончилась эпидемия в Египте, и после короткой поездки в Персию отправился в Индию, чтобы продолжить исследования. В 1884 году в штате Бомбей в Индии (современный штат Махарастра, Индия ) Кох жил и исследовал в Медицинском колледже Гранта (или, по некоторым сведениям, в Калькутте, бывшей Калькутте в неразделенной Британской Индии), где он смог определить причинную связь. возбудитель холеры, изолирующий холерный вибрион . Бактерия была первоначально выделена в 1854 году итальянским анатомом Филиппо Пачини , но ее точная природа и его результаты не были широко известны. В том же году каталонец Хоаким Бальселлс-и-Паскуаль обнаружил бактерию, а в 1856 году, вероятно, Антониу Аугусто да Коста Симойнш и Хосе Феррейра де Маседу Пинту , два португальца, сделали то же самое.

Приобретенный иммунитет

Кох наблюдал феномен приобретенного иммунитета . 26 декабря 1900 года он прибыл в составе экспедиции в Германскую Новую Гвинею , которая в то время находилась под протекторатом Германского рейха. Кох поочередно исследовал папуасов , коренных жителей и их образцы крови и заметил, что они содержат паразитов Plasmodium , вызывающих малярию , но их приступы малярии были легкими или даже не могли быть замечены, то есть были субклиническими . Напротив, немецкие поселенцы и китайские рабочие, привезенные в Новую Гвинею, сразу заболели. Однако чем дольше они оставались в стране, тем больше у них, казалось, возникало сопротивление.

Награды и почести

В 1897 году Кох был избран иностранным членом Королевского общества (ForMemRS) . В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за свои работы с туберкулезом. В 1906 году за исследования туберкулеза и тропических болезней он был удостоен прусского ордена Pour le Merite, а в 1908 году — медали Роберта Коха , учрежденной в честь величайших ныне живущих врачей.

Имя Коха — одно из 23, представленных в области гигиены и тропической медицины, изображенных на фризе здания Лондонской школы гигиены и тропической медицины на Кеппел-стрит, Блумсбери .

Большая мраморная статуя Коха стоит в небольшом парке, известном как площадь Роберта Коха, к северу от Благотворительной больницы , в районе Митте в Берлине . О его жизни был снят фильм 1939 года, снятый в Германии, в главной роли в котором снялся оскароносный актер Эмиль Яннингс . 10 декабря 2017 года Google показал дудл в честь дня рождения Коха.

Личная жизнь

В июле 1867 года Кох женился на Эмме (Эмми) Адольфине Жозефине Фраатц, и в 1868 году у них родилась дочь Гертруда. Их брак распался через 26 лет в 1893 году, а позже в том же году он женился на актрисе Хедвиг Фрайберг (1872–1945). ).

Читайте также:  Трава для красоты женщин

9 апреля 1910 года Кох перенес сердечный приступ и так и не смог полностью выздороветь. 27 мая, через три дня после того, как он прочитал лекцию о своих исследованиях туберкулеза в Прусской академии наук , Кох умер в Баден-Бадене в возрасте 66 лет. После его смерти институт назвал свое учреждение в его честь в его честь. Он был нерелигиозным, но родился евреем.

Туберкулез – основная причина смерти среди инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 10 млн случаев заболевания. Около 2 млн больных туберкулезом погибают, не получая необходимого лечения. Подавляющее большинство людей, заболевших туберкулезом, проживает в странах с низким уровнем жизни, дохода и здравоохранения. 80% случаев туберкуле за регистрируется в 22 странах мира, в которые входит и Россия. Остальные 197 стран практически свободны от него.

В 2014 году Ассамблея ООН провозгласила декларативную цель – искоренить туберкулез до 2035 года. Цель направлена на то, чтобы уменьшить количество новых случаев туберкулеза на 90% и создать такие условия, при которых ни одна семья не несла бы катастрофических расходов на лечение болезни. Победить туберкулез человечество планировало еще в прошлом веке: в середине XX века были изобретены эффективные противотуберкулезные препараты и иллюзорно казалось, что искоренить туберкулез на планете – дело двух-трех десятилетий. Однако все пошло не по оптимистичному сценарию.

Дело в том, что микобактерия туберкулеза ( Mycobactérium tuberculósis ) способна мутировать в неблагоприятных для нее условиях. Она хорошо приспосабливается к факторам внешнего воздействия, в том числе и к лекарственным препаратам при их неправильном применении. Все больше людей на планете заболевает туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. По данным ВОЗ, Россия входит в число 27 стран с наибольшим количеством больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Больше таких пациентов проживает только в Китае и Индии.

По объему и характеру поражения различают два основных вида туберкулеза – легочный и внелегочный. Микобактерия туберкулеза может поражать не только легкие и бронхи, но и кости, суставы, кишечник, лимфоузлы, оболочки головного мозга и другие органы. Эпидемическую опасность представляет больной туберкулезом, в мокроте которого находятся микобактерии, особенно если он еще не знает о своем заболевании и не получает лечение. При закрытой форме, когда микобактерия туберкулеза не выявляется в анализах мокроты, риск передачи инфекции от больного практически отсутствует (при контакте с такими пациентами необязательно носить респиратор).

Пути передачи туберкулеза

Всего выделяют четыре классических пути передачи туберкулеза: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарный, через пищеварительный тракт (например, через инфицированное молоко или мясо больного животного), контактный (через конъюнктиву и поврежденную кожу) и вертикальный (от матери к плоду).

Аэрогенный путь передачи возможен при кашле, чихании, громком пении, когда микобактерии попадают в воздух внутри капель распыляемого пациентом инфицированного аэрозоля. Затем микобактерии, которые содержатся в этих каплях, с потоком воздуха попадают в организм здорового человека. Но это не значит, что человек обязательно заболеет. Чаще всего слаженная работа иммунной системы не позволяет микобактерии внедриться в организм. И даже если это происходит, она вызывает минимальное местное воспаление, которое не переходит в заболевание. Так формируется состояние, которое мы называем латентная туберкулезная инфекция.

Заражение через книгу, на которую мог чихнуть человек с туберкулезом, – это больше из области мифов. Даже если в книге сохранилась жизнеспособная микобактерия, она вряд ли сможет проникнуть в глубокие отделы легких другого человека.

Самый серьезный случай передачи туберкулеза через алиментарный путь произошел в немецком городе Любеке в 1930 году, в эру до появления противотуберкулезных препаратов. В те времена вакцину БЦЖ ( Bacillus Calmette-Guérin , вакцина от туберкулеза) вводили перорально в виде капель. При плановой вакцинации 240 новорожденным по ошибке вместо БЦЖ была введена вирулентная культура микобактерии туберкулеза. Вследствие заражения заболели все дети, 77 из них умерли от туберкулеза. Некоторые дети клинически оставались здоровыми, однако длительный период наблюдения показал, что все они перенесли туберкулез. Через несколько лет у детей стали выявлять крупные кальцинаты (скопления солей кальция) в брюшных лимфатических узлах, которые указывали на перенесенный туберкулез.

Сейчас заразиться туберкулезом через вакцину практически невозможно: живая ослабленная микобактерия искусственно выделенного штамма БЦЖ, которая используется для создания вакцины, практически утратила вирулентность для человека.

В настоящий момент вакцина от туберкулеза выпускается во флаконах темного стекла в виде порошка, который перед введением необходимо развести растворителем. Внешний вид флакона и процедура подготовки вакцины, условия хранения сводят к минимуму вероятность перепутать ее с другими препаратами.

Контактный и вертикальный пути заражения туберкулезом на практике встречаются крайне редко. Например, в медицинской литературе описаны случаи, когда патологоанатом, вскрывая труп умершего от туберкулеза человека, поранил кожу, впоследствии у него развился туберкулез кожи на месте пореза. Чтобы произошел вертикальный путь заражения, плацента матери должна быть поражена туберкулезом, а этот орган эволюционно хорошо защищен от проникновения инфекций.

Латентный туберкулез

По мнению экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, то есть имеют латентную туберкулезную инфекцию. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа на попавшие ранее в организм микобактерии туберкулеза. Люди с латентной туберкулезной инфекции не заразны, но у них имеется повышенный риск развития активной формы туберкулеза.

Допустим, человек столкнулся с больным туберкулезом, микобактерия попала в его легкие и «уснула». В организме произошло «знакомство» иммунной системы с микобактерией, он приобрел иммунологическую память на этого возбудителя. В дальнейшем эти знания позволят человеку легче бороться с туберкулезной инфекцией, если она активируется или произойдет новое заражение. Обычно для человека такая «встреча» проходит незаметно.

Иногда при рентгенологическом обследовании у человека с ЛТИ находят мелкие кальцинаты в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Однако чаще эти изменения настолько минимальны, что не проявляются ни клинически, ни рентгенологически. ЛТИ выявляют с помощью иммунологических тестов, к которым относятся реакция Манту, Диаскинтест и тесты на высвобождение интерферона гамма (IGRA-тесты).

ВОЗ рекомендует проводить обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции людям, относящимся к группе риска: людям ВИЧ-инфекцией, людям, контактировавшим с больными туберкулезом, пациентам на диализе, пациентам, готовящимся к трансплантации органов, а также пациентам с силикозом. В этой ситуации активацию латентного туберкулеза можно предотвратить при помощи химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами.

Немецкий ученый, исследователь Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории обнаружил возбудителя туберкулеза при микроскопическом исследовании мокроты зараженного человека. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулез у подопытных животных. 24 марта 1882 года исследователь прочитал доклад «Этиология туберкулеза» в Берлинском патологофизиологическом обществе. Сейчас дата 24 марта по инициативе ВОЗ провозглашена Всемирным днем борьбы с туберкулезом. За открытие возбудителя туберкулеза Роберт Кох получил Нобелевскую премию.

Симптомы и обследование туберкулеза

Для туберкулеза не характерно острое начало. Врач спросит пациента: «Как давно вы заболели?» «Ну, я уже не помню», – задумается он, – «Давно. Недели две, три, месяц, полгода назад». Клинические проявления туберкулеза чаще встречаются в виде слабо выраженных симптомов, таких как кашель, потливость, повышенная температура, снижение массы тела. Кашель продолжительностью больше трех недель – основной симптом, по которому можно заподозрить туберкулез легких.

Кроме кашля у человека может быть потливость, особенно ночью, слабость, а также температура, которая поднимается преимущественно к вечеру и редко достигает 38°C. Нельзя сказать, что больной туберкулезом очень хорошо себя чувствует, но у него сохраняется работоспособность, и он может с заболеванием длительно ходить на работу. Понять, что эти симптомы являются именно признаками туберкулеза, не совсем легко, так как они часто присутствуют и при других заболеваниях.

Самый заразный пациент – это человек, который еще не знает о своем заболевании. Он болен, но пока не ведает, что представляет опасность для окружающих, соответственно, не принимает необходимых мер по предотвращению заболевания.

Чтобы понять, болен человек туберкулезом или нет, нужно провести рентгенологическое обследование и исследование мокроты на микобактерию туберкулеза. Обследование можно провести в поликлинике методом микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену. «Золотым стандартом» диагностики туберкулеза считается посев мокроты на питательные среды, такое исследование проводится во фтизиатрическом учреждении.

В нашей стране для выявления туберкулеза до клинических проявлений проводят всем взрослым и подросткам, начиная с 15 лет, флюорографическое обследование не реже одного раза в два года. Людям с повышенным риском заболевания чаще. Для детей и подростков скрининг на туберкулез проводится раз в год с использованием иммунологических тестов: реакция Манту до 8 лет, после – Диаскинтест.

Вакцинация

БЦЖ (вакцина от туберкулеза) – это вторая вакцина, которую получает человек, после вакцины от гепатита В. Как правило, ее проводят на 3-7 день жизни новорожденного. Вакцина приготовлена из ослабленных живых микобактерий искусственно выделенного штамма БЦЖ, которые практически утратили вирулентность для человека. Живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию иммунитета к туберкулезу в среднем на 5-12 лет. Повторная вакцинация проводится в 7 лет, если ребенок не инфицирован микобактерией туберкулеза. Защита от ревакцинации значительно ниже, поэтому большинство стран отказались от нее.

Нужно сказать, что вакцина БЦЖ не способна защитить от туберкулеза на 100%. Она снижает вероятность его развития и предохраняет от тяжелых форм, таких как менингит, милиарный туберкулез, казеозная пневмония. В эру до БЦЖ у детей такие формы встречались часто.

Так как вакцина БЦЖ живая, необходимо учитывать противопоказания. Каждый год фиксируется до 4% метотводов от вакцинации БЦЖ в роддоме. Позже часть этих отводов снимают и детей прививают от туберкулеза уже после выписки из роддома. Во многих европейских странах (например, в Германии, Франции, Швейцарии) вакцинация БЦЖ отменена в связи со спокойной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в этих регионах и оставлена только в группах риска. Однако в России по-прежнему рекомендуется вакцинироваться от туберкулеза из-за достаточно высокого распространения заболевания в стране.

Туберкулез и курение

По данным ВОЗ, курение повышает риск развития туберкулеза в 2-7 раз, отрицательно влияет на эффективность противотуберкулезной терапии и способствует рецидивам туберкулеза. В настоящий момент считается, что более 20% глобальной заболеваемости туберкулезом может быть вызвано курением .

Верхние дыхательные пути становятся первым препятствием на пути проникновения микобактерии в организм. Наш респираторный тракт выстлан мерцательным эпителием (ресничками). У некурящего человека при контакте с инфицированным аэрозолем 90% микобактерий будут выведены обратно, благодаря работе этих ресничек.

У курильщика же под воздействием табачного дыма слизистая оболочка бронхов повреждается, на ней образуются «залысины» без ресничек, нарушается работа местного иммунитета. Все это способствует более быстрому и легкому внедрению микобактерий в нижние отделы дыхательных путей.

Туберкулез в хосписе

Микобактерии туберкулеза могут долго сохранять свою жизнеспособность вне организма. Например, если ВИЧ попадает во внешнюю среду, он практически сразу погибает. Чтобы погибла микобактерия туберкулеза, нужно очень постараться. По сопротивляемости к различным способам дезинфекции она уступает только спорам сибирской язвы. У микобактерии туберкулеза очень сложная клеточная стенка, благодаря которой она устойчива к химическим веществам, кислотам, щелочам, спирту, фенолу, ацетону. Но она чувствительна к хлорсодержащим дезинфектантам и к ультрафиолетовому облучению. Именно поэтому важно соблюдать санитарные правила и проводить уборку в медицинских учреждениях и домах ухода в соответствии с требованиями СанПиНа.

Что способствует распространению туберкулеза, правильнее сказать микобактерий туберкулеза? Закрытые пространства, в которые не попадает солнечный свет, где невозможна достаточная рециркуляция воздуха. Когда больной туберкулезом, выделяющий микобактерии, находится в помещении, по правилам инфекционного контроля в течение часа там должно смениться 12 объемов воздуха. Если в хосписе или в доме ухода плохая вентиляция, необходимо как можно чаще проветривать помещение и установить ультрафиолетовые бактерицидные излучатели или ультрафиолетовые рециркуляторы воздуха.

Волонтерам с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, системными заболеваниями, например, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка нужно поберечь свое здоровье и стараться избегать контактов с больными туберкулезом. Так как риск заболеть у них значительно выше, чем у других людей.

В некоторых хосписах медперсоналу и волонтерам запрещено носить маски из уважения к пациентам. Но если у пациента выявлена открытая форма туберкулеза, все, кто входят в палату, должны быть защищены от инфекции – нельзя подвергать их риску заражения. Врачи, персонал, особенно санитарки, волонтеры, которые имеют частый контакт с пациентом, должны надевать респираторы.

Желательно, чтобы кашляющий пациент носил хирургическую маску – она блокирует распространение инфекционного аэрозоля. Маску необходимо надевать при общении со здоровыми людьми: родственниками, волонтерами, медицинским персоналом. Посещающие пациента люди должны носить респиратор, чтобы обезопасить себя от заражения туберкулезом. Маску рекомендуется менять не реже раза в день.

Важно отметить, что на фоне адекватно подобранной противотуберкулезной терапии больной туберкулезом быстро становится незаразным: иногда к концу первой недели терапии и в подавляющем большинстве случаев к концу первого месяца лечения.

ЛЕКЦИЯ № 21. Туберкулез

1. Морфология и культуральные свойства

Возбудитель относится к роду Mycobakterium, вид M. tuberculesis.

Это тонкие палочки, слегка изогнутые, спор и капсул не образуют. Клеточная стенка окружена слоем гликопептидов, которые называются микозидами (микрокапсулами).

Туберкулезная палочка тяжело воспринимает обычные красители (по Грамму окрашивается 24–30 ч). Грамположительна.

Туберкулезная палочка имеет особенности строения и химического состава клеточной стенки, которые отражаются на всех биологических свойствах. Главная особенность – в клеточной стенке содержится большое количество липидов (до 60 %). Большинство из них – миколовые кислоты, которые входят в каркас клеточной стенки, где находятся в виде свободных гликопептидов, входящих в состав корд-факторов. Корд-факторы обуславливают характер роста в виде жгутов.

В состав клеточной стенки входит липоарабиноманан. Его терминальные фрагменты – кэп – определяют способность возбудителя специфически связываться с рецепторами макрофагов.

Микобактерии туберкулеза окрашиваются по Цилю—Нильсену. Этот метод основан на кислотоустойчивости микобактерий, которая определяется особенностями химического состава клеточной стенки.

В результате лечения противотуберкулезными препаратами возбудитель может утратить кислотоустойчивость.

Для микобактерий туберкулеза характерен выраженный полиморфизм. В их цитоплазматической мембране обнаруживаются характерные включения – зерна Муха. Микобактерии в организме человека могут переходить в L-формы.

По типу получения энергии аэробы. По требованиям к температуре – мезофилы.

Размножение их происходит очень медленно, время генерации – 14–16 ч. Это связано с выраженной гидрофобностью, которая обусловлена высоким содержанием липидов. Это затрудняет поставку питательных веществ в клетку, что снижает метаболическую активность клетки. Видимый рост на средах – 21–28 дней.

Микобактерии требовательны к питательным средам. Факторы роста – глицерин, аминокислоты. Растут на картофельно-глицериновых, яично-глицериновых и синтетических средах. Во все эти среды необходимо добавлять вещества, которые ингибируют рост контаминирующей флоры.

На плотных питательных средах образуются характерные колонии: морщинистые, сухие, с неровными краями, не сливаются друг с другом.

В жидких средах растут в виде пленки. Пленка сначала нежная, сухая, со временем утолщается, становится бугристо-морщинистой с желтоватым оттенком. Среда при этом непрозрачная.

Туберкулезные бактерии обладают определенной биохимической активностью, и изучение ее используется для дифференцировки возбудителя туберкулеза от других представителей группы.

1) миколовые кислоты;

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактрии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Таким образом, «нападение» болезнетворных организмов на организм остается без последствий. Однако cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.

В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д. При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.

Если в дыхательные пути попадет слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском. Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулезом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

  • стресс — душевное или физическое перенапряжение;
  • неумеренное потребление алкоголя;
  • курение;
  • недостаточное или неполноценное питание;
  • другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

«Каким бы путем не возникал и где бы не развивался туберкулез у человека, он всегда становится общим заболеванием организма»
А.Е.Рабухин

Врага надо знать в лицо!

Можете ли Вы предположить, что сегодня, в мирное время в России от туберкулеза ежедневно умирают 72 человека, а мировая статистика еще более неумолима — 5000 человек, что вы уже заразились, например, стоя в автобусе по пути на работу, страшно? Защитите себя узнайте больше о своем враге.

Туберкулез. История болезни.

Туберкулез раньше назывался чахоткой, почему именно чахотка, при разложении легких человек чах прямо на глазах, усыхал, кашляя кровью, и с мучениями уходил в мир иной.
Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь.
XVII веке Франциск Сильвий впервые выявил связь гранулем, обнаруженных в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.
1819 г. — французский врач Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.
1865 год — французский морской врач Жан-Антуан Вильмен в доказательство инфекционной природы туберкулеза собрал мокроту больного матроса и пропитал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали.
1879г. — Инфекционную природу туберкулёза своими исследованиями на кроликах подтверждает немецкий врач Юлиус Конгейм.
1882г. — в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха.
1890 г. — Роберт Кох впервые получил туберкулин, в диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина, который обладал высокой эффективностью в диагностике болезни.
1904 г. — А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).
1907 г. — австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.
1910 г. — Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.
1912 г. — исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).
1919 г. — микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена . Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г.
1925 г. — Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных.
1928г. — было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.
1930г. — Применяется эктомия поражённой туберкулёзом части лёгкого.
1935г. — вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности.
1943 г. — Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил стрептомицин — первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза.
1950-х — вакцинация новорождённых стала обязательной.
1962г. — проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых
1962 — для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины.
1985 г. — для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.
Вооружен и очень опасен!
До XX века чахотка считалась неизлечимой болезнью, пока не появились антибиотики, которые стали панацеей в борьбе с туберкулезом и практически победили его. Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицина наблюдался крайне высокой противотуберкулёзной эффект. Но всего через 10 лет эффективность препарата существенно снизилась, а в настоящее время его клинический эффект минимален. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился, но в отличие от многих других микробов, микобактерии туберкулеза чрезвычайно живучи: они отлично себя чувствуют и в земле, и в снегу, их не убивает ни спирт, ни кислоты, ни щелочи. Разгадка такой живучести проста: эта микобактерия вооружена очень прочной капсулой из молекул жирных кислот, выдерживающей буквально все «испытания»; к тому же она кислотоустойчива и не пропускает обычные антибиотики.Погибнуть они могут лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.
Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Самый мощный источник инфекциимокрота больного, попадающая в воздух при кашле.
Учитывая социально-неблагополучную обстановку, в нашей стране туберкулез вновь набирает обороты .
«Маска»
«Как мало вам известно обо мне, всё, что вы видите, является лишь маской,
Но цирк сгорит и скорчится в огне улыбка нарисованная краской.
Вам не понять где я, где просто тень, и вы гадаете опять на чёрной жиже,
Так знайте, скоро мой настанет день, и этот день поверьте мне, всё ближе. »
Эти строки необыкновенно точно характеризуют это заболевание.
Туберкулез не имеет «собственного лица» и протекает под «масками» разнообразных заболеваний. Токсины возбудителя туберкулеза, воздействуя на центральную нервную систему больного, вызывают некоторое возбуждение — эйфорию, и поэтому самочувствие больного обычно не отражает болезненного процесса: больной туберкулезом не считает себя больным. Туберкулез совершенно непредсказуемое заболевание, можно всю жизнь прожить в контакте с больным и не заболеть, однако можно заболеть после короткого случайного контакта.
Не смотря на то, что зачастую клиническая картина туберкулеза не выражена, заболевание выявляется с помощью активных методов обследования: флюорография (которую любой здоровый человек обязан делать один раз в год) или туберкулинодиагностикой.
На более поздних стадиях болезнь все-таки начинает себя выдавать следующими симптомами:
— интоксикационные проявления туберкулеза: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, чаще до 37.5 градусов по вечерам, ухудшение аппетита и сна. Это универсальные жалобы различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, связанные с активностью процесса.
Локальные жалобы связаны с местом патологического процесса. При туберкулезе органов дыхания основные локальные жалобы — кашель, одышка, боли в боку.
При сборе анамнеза у больных важное значение имеет выявление контакта с больным туберкулезом, хотя пациент может и не догадываться о подобных контактах.

Лечение туберкулеза

Диагноз «туберкулез» равносилен приговору, но не теряйте надежду, будьте мужественны, правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Это процесс длительный, требующий дисциплины и самоконтроля. Схема лечения предусматривает шестимесячный прием стандартного набора четырех лекарственных препаратов так называемого «первого ряда». Как правило, через 2–3 недели после начала курса прекращается выделение микобактерий в мокроте, затем исчезают и другие симптомы. Процесс распада легких замедляется и прекращается, больной перестает быть опасным для окружающих. В большинстве стран лечение по схеме DOTS проводят амбулаторно, под контролем врача. В России, как правило, больного сначала госпитализируют, а после улучшения состояния продолжают амбулаторное лечение. Кроме специальных лекарств, ему необходима физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, поднимающие иммунитет. Однако ни при каких обстоятельствах, при улучшении состояния, не следует бросать начатое лечение.
Недолеченный туберкулез обязательно даст о себе знать, причем будет еще активнее сопротивляться лечению: возникнет «лекарственная устойчивость».
Опаснее всего туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ), т. е. на который не действуют основные препараты первого ряда. Чтобы справиться с видоизмененной палочкой Коха, придется применять так называемые «резервные препараты», или «препараты второго ряда». В зависимости от устойчивости бактерии лечение такими препаратами продолжается от 1,5–2 года, а его успех колеблется в пределах 50–80%. Многие резервные препараты токсичны и вызывают тяжелые побочные эффекты. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется, как обычный туберкулез, воздушным путем, и заразившийся человек развивает эту же форму болезни. Основные принципы лечения такие же, как и при обычном туберкулезе – выполнение всех предписаний врача, любое несоблюдение правил приводит к выработке устойчивости к резервным препаратам и полной неизлечимости болезни с быстрым летальным исходом.

Будьте бдительны!

Помните, как уже говорилось ранее взрослые люди должны периодически делать флюорографию, а дети в положенные сроки делать пробу Манту, оценивать полученный результат может только врач. Ни диагностика, ни лечение туберкулеза не может производиться самостоятельно.
Туберкулез не разделяет людей по социальному статусу. Устойчивость палочки Коха к лекарствам очень беспокоит современных специалистов. Число случаев выделения стойких штаммов бактерии непрерывно растет. В основном это следствие некорректного лечения людей, которые при первых же признаках улучшения или при появлении побочных реакций прекращают пить таблетки, людей отказывающихся или по социальным причинам не получающие медицинскую помощь, не способных приобрести все необходимые для лечения противотуберкулезные препараты, людей освободившихся из мест лишения свободы, (среди выходящих на свободу активной формой туберкулеза больны около 10% человек, примерно у 80% – латентная форма болезни. А ведь немудрено, что они сейчас находятся рядом с вами.

Протестируйте себя

— У меня кашель с выделением слизистой мокроты, которые продолжаются дольше 3 месяцев.
— Я быстро утомляюсь, слабость валит с ног, особенно по вечерам.
— Я сильно потею, особенно ночью.
— Я ощутимо теряю вес.
— Иногда бывает незначительное повышение температуры тела.
— Стоит ускорить походку и появляется одышка.
Если на два этих утверждения вы ответили положительно, немедленно обратитесь к врачу!
Запомните: выявленный на ранней стадии туберкулез может быть успешно излечен.
Уклоняясь от обследования и госпитализации, вы подвергаете риску не только себя, но и своих близких.

Группы риска по туберкулезу.

— те, кто находится в близком контакте с больными туберкулезом;
— люди с положительной пробой Манту и факторами, увеличивающими риск развития туберкулеза (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, прием кортикостероидов);
— люди с «виражом» пробы Манту (изменение результата пробы с отрицательного на положительный);
— наркоманы, алкоголики, бездомные (особенно имевших ранее положительную пробу Манту);
— прибывшие из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом, тюрем, психиатрических клиник и т.п.

Им так нужна поддержка!

Помните, больной не виноват в своей беде, болезнь может приключиться с каждым, поэтому важно убедить человека не отчаиваться и лечиться, 50% успеха лечения – в заботе, любви и требовательности людей окружающих заболевшего и 50% зависит от самого пациента. Решительность, упорство и воля к жизни, победит все страхи и сомнения.

Будьте здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Туберкулез костей от чего
Заболевание хронического характера, при котором поражается опорно-двигательная система человека, характеризуется развитием дегенеративных процессов в костях, что приводит к появлению функциональных...
Туберкулез желудка симптомы
, MD, MPH , Harvard Medical School; , MD, Harvard Medical School 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0)...
Туберкулез заболевания профилактика
В городе Набережные Челны с 18 по 27 марта проходит профилактический декадник «Профилактика туберкулеза (к Всемирному дню борьбы с туберкулезом...
Туберкулез костей последствия
Развитие такого заболевания, как туберкулез позвоночного столба, — это серьезное патологическое состояние организма. Туберкулезный спондилит — это инфекционное поражение костей...
Adblock detector