Тубоовариальный абсцесс это

Тубоовариальный абсцесс это

  • Выбрать клинику
  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Анализы
  • Выезд медсестры

  • Выбрать клинику
  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Все направления
  • Акушерство
  • Гинекология
  • Урология
  • Терапия
  • Педиатрия
  • Гастроэнтерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Эндокринология
  • Маммология
  • Онкология
  • УЗИ
  • ЭКГ

Во всех случаях применения медицинских терминов врачами или при самообразовании в интернете, хочется немного ориентироваться «не врачу». Особенно, если эти термины касаются личного здоровья. Итак, если вы услышали на приеме врача слова: сальпингоофорит, аднексит, воспаление придатков матки – эта статья для вас. Все эти термины обозначают воспаление некоторых органов малого таза женщины, а именно – яичников и маточных труб и их связочного аппарата (что и является придатками матки).

Учитывая крайнюю важность вышеописанных органов для менструального цикла женщины и при планировании беременности, понятно к чему может привести их воспаление. Тут есть важный момент – нельзя вылечить сальпингоофорит как, например, больной зуб – вырвал и забыл. Начиная с первого эпизода воспаления и, особенно, при повторах (обострениях), стертых формах заболевания и при самолечении существует высокая вероятность того, что в организме женщины останется «неизгладимый отпечаток» болезни. Вот это и есть один из основных путей к женскому бесплодию.

Конечно инфекция, как же без неё… Микробы, вирусы и их ассоциации, множество видов микроскопических «форм жизни» всегда живущих с нами и в нас могут быть причиной сальпингоофорита. Путь их в органы-мишени (яичники, трубы):

  • простой – восходящий: наружные половые органы, влагалище, матка;
  • нисходящий: брюшная полость, точнее все органы в ней и брюшина;
  • путь по жидким средам организма – кровь и лимфа.

Что касается других причин (здесь лучше сказать – пусковых крючков) этого заболевания, лучше представить их в виде причинно-следственной связи.

Причина:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • переохлаждение;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • несоблюдение личной гигиены; перенесенные роды и аборты;
  • медицинские вмешательства, включая введение вмк (спирали), гистероскопии, гистеросальпингографии, выскабливания;
  • заболевания других органов.

И как следствие, сальпингоофорит, включая его возможные отягощенные варианты: гидро- и пиосальпинкс, пиовариум, тубоовариальный абсцесс. Всё это, естественно, с формированием спаек. А ещё тяжелее может быть. Наверно для общего понимания серьёзности сальпингоофорита хватит. Тем более, что ещё тяжелее течение этого заболевания действительно может быть.

Когда идем на прием к врачу? При выделениях из влагалища из разряда «не такие как обычно». При любом виде и любой интенсивности боли и дискомфорта в животе. При повышении температуры тела. Не рекомендуется самой себе ставить диагноз в этих случаях – «простудилась, отравилась, овуляция, перестаралась в спортзале, перекупалась» и т.п. Вы сильно рискуете «не угадать». Последствия – читайте выше. Тем более что боль в животе – проявление многих серьезных заболеваний, не всегда связанных с гинекологией. Нарушения менструального цикла – «стали реже, чаще, болезненнее, не помню когда были, начались и не прекращаются» и т.п. тоже могут косвенно указывать на воспаление придатков. Также не забываем про стертое течение заболевания (без особых жалоб) и длительное отсутствие в кабинете гинеколога (более 1 года).

Установить причину болезни можно только во время осмотра и консультации гинекологом с использованием инструментальных и лабораторных исследований:

  • мазок на микрофлору;
  • посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР, ДНК, РНК диагностика инфекций, передающихся половым путем;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на С-реактивный белок;
  • общий анализ мочи;
  • в некоторых случаях – диагностическая лапароскопия.

Лечение комплексное, включающее антибактериальную, общеукрепляющую, иммуномодулирующую, рассасывающую, местную терапию. Физиолечение прекрасно дополняет полученные результаты основной терапии или операции. В случаях выявленных инфекций, передающихся половым путем, необходимо полное обследование и, возможно, лечение полового партнёра. Иначе напрасны будут все старания.

Как один из вариантов диагностики и лечения сальпингоофорита (особенно его последствий и осложнений), исключения или поиска других заболеваний – лапароскопия. Три небольших разреза на животе и… а что там хирург найдёт, сколько оставит и что удалит, напрямую зависит от своевременности вашего обращения к врачу. Объем операции может быть от разделения нескольких спаек до многочасовой операции с переходом на разрез (лапаротомия), удалением труб, яичников. Это редко бывает, но играть «в рулетку» не стоит.

  1. Лечение сальпингоофорита без физиопроцедур ограничено эффективно, особенно при желании врача и пациента получить длительный период без обострений и осложнений. Физиотерапия проводится с целью закрепления результатов основного лечения сальпингоофорита и снижения риска возникновения рецидивов, осложнений, вторичных изменений (спайки, например, как трубно-перитонеальный фактор бесплодия):
  2. Лекарственный электрофорез – профилактика и, частично, лечение спаечного процесса.
  3. УЗ-физиотерапевтическое лечение – увеличивает подвижность придатков матки, профилактика спаечных сращений.
  4. Ультрафонофорез дефиброзирующих препараᴛᴏʙ – при тяжелом рубцово-спаечном процессе.
  5. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия – снижает интенсивность воспаления и проявления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
  6. Климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными, йодобромными, хлоридно-натриевыми, азотно-кремʜᴎϲтыми, радоновыми водами – для всех хронических форм сальпингоофорита вне стадии обострения.

Госпитализация необходима только при диагностированном обострении или осложнении болезни

В результате несвоевременной диагностики и лечения возможно распространение инфекции (и воспаления) с развитием грозных осложнений, приводящих к бесплодию:

  • тубовариальные образования – гнойно-воспалительное поражение придатков матки, при этом возникают плотные спайки между трубой и яичником, в полостях между ними скапливается гной. Данные образования являются показанием для удаления как яичника, так трубы.
  • пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.
  • спаечный процесс в малом тазу – развивается в результате вовлеченности соседних органов в воспалительный процесс. Это приводит к формированию спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырем, толстой кишкой. Выраженность этого процесса может быть разной. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей как при половом акте, так и постоянных (хронических). В этих случаях преимущественным методом лечения является операция, при которой существуют высокие шансы удаления яичников, маточных труб, реже матки.
  • Своевременное посещение врача гинеколога, не реже 1 раза в год, даже без жалоб.
  • Правильный образ жизни – исключение стрессов, инфекций, передающихся половым путем, соблюдение личной гигиены.
Читайте также:  Тезин таблетки

Предварительная подготовка к исследованию

Посещение возможно в любой день менструального цикла, не надо тщательно мыться, особенно в интимной зоне, или спринцеваться перед посещением гинеколога – это может затянуть процесс диагностики или привести к ложным результатам исследований.

Расписание на приеме у доктора:

  • прием, осмотр, простая кольпоскопия, консультация, взятие биологических сред на анализы, заполнение направлений на исследования (30 мин.)
  • процедурный кабинет, взятие крови при необходимости (15 мин.)
  • повторный прием по результатам исследований, назначение лечения (15 мин.)
  • контрольный осмотр, взятие контрольных анализов, простая кольпоскопия, консультация по результатам лечения (20-30 мин.)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Сальпингит — заболевание, связанное с воспалением маточных (фаллопиевых) труб.

Оофорит — это воспалительный процесс яичников (изолированно встречается крайне редко).

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно.

Острый сальпингит в англоязычной литературе часто используется как синоним воспалительного заболевания тазовых органов (PID).

В данную подрубрику включены:

1. абсцесс — очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем, состоящим главным образом из белых кровяных клеток (лейкоцитов), сыворотки крови и остатков разрушенной ткани:
— маточной трубы
— яичника
— тубоовариальный
2. пиосальпинкс — замкнутое скопление гнойного экссудата в просвете фаллопиевой трубы вследствие облитерации ее маточной и ампулярной части.
3. сальпингоофорит
4. тубоовариальная воспалительная болезнь

Исключены:
-A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
-N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
-N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
-A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
-N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)
-N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)

Примечание. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

По локализации:
— односторонний;
— двусторонний.

В зависимости от возбудителя:
— специфический;
— неспецифический.

Этиология и патогенез

В маточной трубе очень быстро идёт спаечный процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Спаечный процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Женщины с ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) составляют 60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное лечение.
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации.
Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота.
При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать.
Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея).

При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения.
При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.
Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.

Диагностика

1. Данные анамнеза. Следует выяснить анамнез пациентки в отношении имеющихся факторов риска, наличия хронических воспалительных процессов половых путей, данных об инвазивных вмешательствах.

2. Физикальное исследование. При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

— хронический сальпингоофорит;
— сактосальпинкс;
— гидросальпинкс;
— пельвиоперитонит;
— перитонит;
— абсцессы ректовагинального углубления;
— межкишечные абсцессы;
— внематочная беременность;
— бесплодие;
— нарушение менструального цикла

В западной литературе существует понятие — хроническая тазовая боль (синдром необъяснимой тазовой боли), встречающаяся как осложнение острого сальпингоофорита в 20% случаев.

Лечение

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Читайте также:  Тошнит после фурадонина

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Пероральная АБТ:
Основные режимы:
— амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Альтернативные режимы:
— офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
— ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Примечание. В случае хламидийной инфекции см. — N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+) .
В случае гонококковой инфекции см. — N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)

Тубоовариальное образование – воспаление верхней части маточной трубы с яичником, приводящее к загноению. Этот процесс имеет несколько названий, но его суть сводится к одному — без лечения инфицированная труба с яичником превращаются в гнойную массу, покрытую оболочкой.

Заболевание бывает одно- и двусторонним. Во втором случае, если с лечением опоздали, женщина навсегда остается бесплодной, так как доктору приходится удалять оба яичника.

По статистике треть пациенток в стационарах имеют одну из форм тубоовариальных образований.

Почему возникают тубоовариальные образования

Инфекция в виде комплекса возбудителей приходит из нижнего отдела половых органов и кишечника, проникая в трубы. Затем поражается яичник. Занести заразу можно и во время гинекологических манипуляций.

Воспаление яичника (аднексит) делится на две фазы: сначала орган воспаляется, затем образуется гнойник. Это состояние называют тубоовариальным образованием.

Образования быстро переходят из одной стадии в другую. Созревший гнойник (абсцесс) может лопнуть, вызвав гинекологический перитонит (воспаление брюшины) и другие, не менее опасные осложнения — например, спайки, преграждающие путь яйцеклетке в фаллопиевых трубах. Тубоовариальные образования — частая причина хронического невынашивания беременности и бесплодия.

Что чувствует женщина при тубоовариальных образованиях

Сначала заболевание не дает о себе знать, но как только процесс переходит в опасную стадию, симптомы проявляют себя ярко. Появляется боль в животе (с одной или обеих сторон), она отдает в крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку.

Повышается температура, ощущаются слабость и озноб. Из-за давления опухоли нарушается работа кишечника (запоры, диспепсия — боль, жжение). Учащенное и болезненное мочеиспускание свидетельствует о вовлечении в процесс мочевого пузыря.

Для тубоовариальной опухоли характерны обильные выделения из половых путей, боли при менструации, нарушения цикла. Если затронута матка, добавляются кровотечения.

Врач при ручном обследовании чувствует неподвижную опухоль. Обследование проводится с обезболиванием, так как образования болезненны. На УЗИ можно увидеть, что яичник потерял форму и окружен плотной капсулой с мутным содержимым. Гной содержится и в маточных трубах.

Как лечат тубоовариальные образования

Лечение любой стадии процесса проводится в стационаре.

Начальные формы болезни устраняют без операции. Доктор подбирает антибиотики, обезболивающие и рассасывающие опухоль препараты. Когда воспаление утихнет, лечат последствия — часто это спайки.

При наличии гноя нужна операция под лапароскопическим контролем. Доктор выкачивает гной через небольшие разрезы, затем обрабатывает полость — это предупреждает перитонит. Образовавшиеся спайки также убирают лапароскопией. Щадящие хирургические методики сохраняют функции органов, поэтому пациентка сможет в дальнейшем рожать.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении сальпингитов и сальпингоофоритов, соблюдении сроков замены внутриматочных спиралей, бережном отношении к половому здоровью.

Осложнение тубоовариальных образований — тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс — это осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Составляющие этого гинекологического заболевания:

  • скопление инфицированной гнойной жидкости внутри маточных труб (пиосальпинкс);
  • гнойное расплавление яичника.

Без лечения гнойник лопается, содержимое попадает в брюшную полость, развивается обширный перитонит — тяжелое гнойное воспаление, приводящее к гибели.

Почему возникает тубоовариальный абсцесс

Инфекция проникает в маточные трубы, провоцируя гнойное воспаление серозной оболочки придатков матки – фаллопиевых труб и яичников – а также брюшной полости. Чаще нагноение вызывается сразу несколькими видами микроорганизмов, поэтому погасить процесс сложно.

Микробы чаще всего попадают в придатки из наружных половых органов и матки. Иногда инфекция может проникнуть в яйцеводы или яичники с кровью и лимфой из микробных очагов, расположенных в соседних органах. Абсцесс может возникнуть на фоне сальпингита, эндометрита, цервицита, оофорита, сальпингоофорита, опухолевидных образований яичников.

В группу риска попадают женщины с ослабленным иммунитетом, гормональными проблемами, тяжелыми хроническими заболеваниями, анемией.

Иногда гнойный процесс — следствие неправильного проведения хирургических вмешательств и гинекологических процедур — абортов (особенно подпольных), диагностических выскабливаний, операций на матке и яичниках, ЭКО, введения ВМС. Внутриматочная контрацепция в четыре раза повышает риск возникновения болезни.

Что чувствует женщина при тубоовариальном абсцессе

Скопление гноя в организме вызывает тяжелую лихорадку, сопровождающуюся ознобом, головной болью, ломотой в суставах, сухостью слизистых, сильным сердцебиением.

Вовлечение в процесс кишечника приводит к запорам, метеоризму, диарее, тошноте и рвоте. При тубоовариальном абсцессе часто нарушено мочеиспускание. Еще один признак — гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом, раздражающие слизистую.

Так как брюшина воспалена, надавливание на живот болезненно. Когда доктор ослабляет нажатие, боль усиливается.

Во время осмотра доктор четко чувствует в области маточных придатков плотное образование, спаянное с соседними тканями. Оно имеет нечеткие контуры и неравномерную консистенцию из-за содержащегося в нем гноя. Определить точное нахождение гнойного очага можно на УЗИ.

При прорыве или подтекании абсцесса боли распространяются по всему животу. Температура повышается, нарастает обезвоживание. Общее состояние – тяжелое. Характерно вынужденное положение тела – на боку с подогнутыми к животу ногами. Это состояние очень опасно и может привести к септическому шоку с летальным исходом.

Как лечат тубоовариальный абсцесс

При тубоовариальном абсцессе нужна операция. Доктор удаляет гной и вводит антибиотики. При подтекании выпота (гнойной жидкости) и разрыве абсцесса проводится операция с обработкой брюшной полости и установкой дренажных трубок.

Читайте также:  Тошнота и тяжесть в желудке после еды причины

Место разреза определяется локализацией абсцесса — доступ к органам осуществляется через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища. В хорошо оснащенных клиниках классическую операцию заменяют малотравматичной лапароскопией.

При обширных абсцессах проводится удаление матки, пораженного яичника и маточной трубы. У пациенток, не стремящихся сохранить детородную функцию, такое вмешательство – самое эффективное. У молодых женщин матку оставляют, но шанс на беременность снижается в 10 раз.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра, противогрибковые средства, обезболивающие препараты, витамины, общеукрепляющие и рассасывающие средства. Обязательны капельницы с лекарствами, восстанавливающими водный баланс и снимающими интоксикацию организма. В ряде случаев с помощью лапароскопических операций удается полностью восстановить проходимость маточных труб.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и терапии воспалений органов малого таза и половых инфекций, грамотной контрацепции, недопущении подпольных абортов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Дата публикации: 22 января 2018 .

Заведующий гинекологическим
отделением
врач-акушер-гинеколог
Вергейчик А.Н.

Пиосальпинкс — это заболевание женских половых органов, при котором в просвете маточной трубы или обеих труб скапливается гной. Его накопление связано с сужением, частичной или полной закупоркой просвета маточной трубы на фоне протекающего в ней воспалительного процесса – сальпингита (воспаление маточной трубы) или сальпингоофорита (воспаление маточной трубы и яичника, или воспаление придатков, или аднексит). Как правило, пиосальпинкс рассматривается как составная часть аднексита либо более современного названия воспаления придатков — ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза).

Вот как выглядит пиосальпинкс во время лапароскопии:

Факторы риска

  • Перенесенный ранее пиосальпинкс
  • Наличие бактериального вагиноза или любого заболевания, передающегося половым путем
  • Юный возраст
  • Низкий социально-экономический статус
  • Частая смена половых партнеров (либо новый половой партнер накануне заболевания)

Причины

  • Инфекционные заболевания органов малого таза (острый или хронический сальпингит (воспаление маточной трубы), острый или хронический сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков), острый или хронический эндометрит (воспаление полости матки).
  • Как правило, это инфекция, восходящая из влагалища и/или шейки матки.
  • Хирургические вмешательства на матке – искусственное прерывание беременности (аборт), диагностическое выскабливание полости матки, выскабливание полости матки принеразвивающейся беременности, кесарево сечение и т.д.).
  • Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и пр.).
  • Наличие внутриматочной спирали (ВМС).
  • Туберкулез женских половых органов.
  • Снижение общего и местного иммунитета (например, при ВИЧ-иинфекции).

Симптомы пиосальпинкса

  • Острые, распирающие (пульсирующие) боли внизу живота, иррадиирующие (распространяющиеся) в поясничную область и крестец, чаще с одной стороны.
  • Повышение температуры тела, как правило, выше 38,5 градусов Цельсия
  • Повышенное потоотделение, озноб.
  • Симптомы интоксикации (общее недомогание, слабость, головные боли).
  • Тошнота, рвота.
  • Гнойные выделения из половых путей.
  • Нарушение менструальной функции (нерегулярный менструальный цикл, задержка очередной менструации и т.д.).
  • При хроническом течении пиосальпинкса боли внизу живота носят постоянный характер, усиливаются при физической нагрузке, на фоне или после полового акта, менструации.

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела, выделениями из половых путей и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, роды и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
  • Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
  • Бактериологическое исследование выделений из половых путей, пунктата из брюшной полости или содержимого пиосальпинкса, полученного во время операции, с определением чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем.
  • Диагностическая лапароскопия.

Далее представлены американские диагностические критерии ВЗОМТ к которому относится и пиосальпинкс. Критерии до сих пор актуальны.

Так выглядит на УЗИ гидросальпинкс (жидкость в маточной трубе). Как правило, пиосальпинкс, если его не удалят хирургически, со временем превращается в гидросальпинкс. Гнойное содержимое заменяется серозной либо серозно-геморрагической, прозрачной и анэхогенной на УЗИ жидкостью.

Так выглядит на УЗИ истинный пиосальпинс. Видно гнойное гиперэхогенное содержимое:

Лечение пиосальпинкса

  • антибиотикотерапия (по возможности с учетом ранее выявленного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам)
  • Антибиотикотерапия обязательно должна быть эффективной в отношении Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — возбудителей урогенитального хламидиоза и гонореи соответственно
  • противовоспалительная и обезболивающая терапия
  • инфузионная терапия

Хирургическое лечение (желательно лапароскопия):

  • сальпингостомия – пункция пиосальпинкса (прокалывание) с аспирацией (отсасыванием) его содержимого и последующим дренированием, промыванием
  • тубэктомия (удаление маточной трубы)
  • удаление придатков в случае их тотального гнойного расплавления.

Осложнения и последствия

  • Распространение инфекционно-воспалительного процесса на другие органы малого таза – эндометрит (воспаление полости матки), сальпингоофорит (воспаление придатков).
  • Распространение инфекционного процесса на яичник с последующим развитием в нем абсцесса (ограниченная полость с гноем), а при развитии на этом фоне расплавления ткани яичника — формирование пиоварума.
  • Тубоовариальный абсцесс – слияние пиосальпинкса с пиоваром.
  • Перфорация пиосальпинкса (разрыв стенки) с истечением гноя в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище и, как следствие, формирование трубно-пузырного, трубно-кишечного или трубно-влагалищного свища (патологического сообщения (канала)).
  • Перитонит и/или пельвиоперитонит (распространение инфекционно-воспалительного процесса на брюшину и органы брюшной полости и малого таза).
  • Развитие спаечного процесса и, как следствие — бесплодие.
  • Риск развития внематочной беременности.

На фотографии ниже вид спаек, окружающих печень у женщины с синдромом Фитц-Хью-Куртиса (после перенесенного хламидиоза или гонореи).

Профилактика пиосальпинкса

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) и заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).
  • Моногамные отношения.
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
  • Исключение переохлаждения.
  • Регулярное посещение гинеколога.
Ссылка на основную публикацию
Туберкулин производитель
Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведенииИнструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-002841/07 Дата...
Туберкулезная сыпь
Вернуться к номеру Туберкулез кожи Авторы: Потейко П.И., Крутько В.С., Ходош Э.М. - Харьковская медицинская академия последипломного образования; Шевченко О.С....
Туберкулезное поражение кожи
У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе,...
Туберкулинодиагностика лекция
Туберкулинодиагностика — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МЕТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях...
Adblock detector