Тубулярная карцинома молочной железы

Тубулярная карцинома молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Что беспокоит?
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Профилактика
  • Прогноз

Злокачественная опухоль – карцинома молочной железы – это часто встречающаяся онкологическая патология.

Такие опухоли отличаются относительно поздней диагностикой, поэтому во многих случаях исход заболевания может быть негативный. Что необходимо знать о данном заболевании, чтобы обнаружить его в начальных стадиях развития? Можно ли вылечить заболевание, и каким образом? Об этом и о многом другом – наша статья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины карциномы молочной железы

На данный момент возможные причины карциномы молочной железы ещё недостаточно изучены. Допускается, что опасность формирования злокачественного образования выше у тех пациентов, которые подвержены некоторым провоцирующим факторам. К ним можно отнести:

  • наследственную предрасположенность. Специалисты доказали, что в случае, когда непосредственные родственники болеют или перенесли карциному, то вероятность заболеть увеличивается в несколько раз. Все дело в генах, которые ответственны за возможность развития онкологии. Однако отсутствие таковых генов вовсе не означает, что женщина защищена от злокачественного заболевания;
  • раковые опухоли, перенесенные ранее. Если у женщины уже была опухоль, пусть даже успешно излеченная, риск её формирования на другой груди увеличивается;
  • индивидуальную особенность половой функции женщины. К числу риска относятся раннее половое созревание (10-11 лет), поздний климакс (в 60 лет), беременность после 35 лет. Не меньше подвержены риску те женщины, которые ни разу в жизни не были беременны или никогда не кормили грудью;
  • наличие кистозной мастопатии или фиброаденомы;
  • применение противозачаточных препаратов несколько лет без перерыва;
  • употребление гормональной терапии в период климакса на протяжении 3-х лет и больше;
  • воздействие радиации, как на вредном производстве, так и проживание в радиактивно-неблагоприятных зонах;
  • эндокринные заболевания, такие как пониженная функция щитовидки, различные формы сахарного диабета, нарушение обменных процессов (в частности, избыточный вес).

Конечно, факторы, которые провоцируют формирование карциномы, — это всего лишь предположения. Но для того, чтобы обезопасить себя от коварного злокачественного заболевания, важно обратить внимание на эти факторы и, по возможности, стараться устранить их. По крайней мере, те женщины, у которых присутствуют данные факторы, должны наиболее внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить консультацию доктора.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы карциномы молочной железы

Клиническая симптоматика карциномы может отличаться в зависимости от формы онкологической патологии (о формах мы поговорим ниже), фазы развития процесса и его масштаба. Выделим основные симптомы карциномы молочной железы, обнаружив которые, женщина должна немедленно обратиться к доктору:

  • в груди прощупывается плотное образование любого размера. Локализация – чаще под соском, либо на другой части грудной железы;
  • кожа на одной из желез изменяется, появляется морщинистость, кожа может стать плотной, изменяться в оттенке (может появиться краснота, желтизна или синюшность участка кожи), на поверхности могут появиться изъязвления, чаще в околососковой области;
  • при осмотре в зеркале можно заметить несоответствие контуров двух желез, то есть одна из них может измениться в размере, стать выпуклой, либо наоборот, втянутой;
  • прощупываются увеличенные лимфоузлы в зоне подмышек. В обычном состоянии узлы не прощупываются. При патологии они ощущаются, как небольшие, возможно болезненные маленькие шарики, мягкой или плотной консистенции;
  • надавите на сосок: при карциноме могут появиться выделения. В норме их быть не должно (за исключением предродового и лактационного периода);
  • карцинома может формироваться под видом мастита, рожи и прочих воспалительных заболеваний, поэтому такие патологии не следует лечить самостоятельно. При любых воспалительных процессах в груди обратитесь к доктору.

Иногда карцинома может протекать практически без клинических признаков: коварное заболевание можно заметить только на УЗИ или при маммографии. Поэтому профилактические посещения врача очень важны для своевременного выявления злокачественных патологий.

[17], [18], [19], [20]

Где болит?

Что беспокоит?

Формы

Выделяют два основных вида карциномы: инвазивный и неинвазивный.

Неинвазивная карцинома – это начальная стадия злокачественного процесса, которая лечится наиболее успешно. На этой стадии опухоль ещё не соединена с окружающими тканями, а находится в млечном канале или в отдельной доле грудной железы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – это уже не обособленный элемент, а процесс, затронувший другие ткани железы. Такой процесс имеет особое злокачественное течение, избавиться от него будет сложнее.

Инвазивная карцинома молочной железы подразделяется на несколько вариантов течения:

  1. Протоковая карцинома молочной железы – формируется внутри стенки млечного канала (протока), со временем прорастая в близлежащие ткани груди. Наиболее часто встречается именно инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы (это название равнозначно слову «инвазивная» — прорастающая) – такую опухоль можно распознать по достаточно плотному образованию с нечеткими границами, которое спаяно с ближайшими тканями. Околососковая область часто впадает внутрь (втягивается). На снимках могут обнаружить кальциевые отложения: они формируются на месте омертвевших клеток. Инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы может иметь различные размеры, а клеточные структуры могут обладать разной степенью агрессивности, что в большой степени определяет скорость распространения и роста клеток.
  2. Дольковая карцинома молочной железы – поражает сначала железистую ткань, далее захватывая все новые и новые ближайшие ткани. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы может называться также лобулярной карциномой. Это название характеризует опухоль, которая растет непосредственно из дольчатых структур груди, которые ответственны за выработку молока у женщины. Часто инвазивный вид опухоли не определяется на маммограмме. Тем не менее, в верхней внешней части грудной железы можно прощупать некое плотное образование. Более чем в четверти случаев такое же образование появляется и на второй груди, либо в виде многоочаговой карциномы (в нескольких местах на одной груди). Наиболее явно опухоль проявляет себя на поздних стадиях, когда происходит изменение поверхности кожи над очагом поражения. Из-за гормональной природы заболевания инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы может распространиться на внутренние репродуктивные органы – матку и придатки.
  3. Тубулярная карцинома молочной железы – отличается проникающим ростом в жировую ткань. Такая опухоль никогда не бывает большой (до 2-х см), имеет тубулярную структуру с выраженным просветом. Клетки карциномы мономорфные, с очень небольшими признаками атипичности. Тубулярная карцинома содержит достаточно большое количество коллагена: опухоль отличается медленным ростом и поначалу может не вызывать подозрений. Это служит причиной частых неправильных диагнозов, так как подобные проявления возможны при аденозе грудной железы или при радиальных склеротических изменениях.
  4. Болезнь Педжета соска – это внутрипротоковая карцинома молочной железы, которая проявляется формированием язвочек или изменением контуров соска и околососковой зоны. На поверхности соска наблюдается появление шелушения и покраснения, которое иногда может резко исчезнуть самостоятельно. Однако сама болезнь не исчезает. В дальнейшем она проявляется болью, чувством жжения, возможны выделения из млечных протоков. Зачастую начальное течение этого заболевания напоминает экзему. Болезнь Педжета соска может встречаться как у женщин, так и у мужчин.
  5. Карцинома in situ молочной железы – это неинвазивный злокачественный процесс, то есть, не распространившийся на близлежащие ткани. Дословно сочетание «in situ» переводится как «на своем месте». При карциноме in situ атипичные клетки опухоли не прорастают в окружающие ткани железы, а располагаются на одном участке. Это наиболее благоприятный вариант опухоли, который в некоторых случаях даже лечат консервативным путем, без применения операции. Опасность неинвазивного новообразования в том, что он в любой момент может перейти в инфильтрующую (инвазивную) форму, поражая все ближайшие ткани и значительно ухудшая прогноз заболевания.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы, в свою очередь, делится на несколько вариантов течения:

  • прединвазивная протоковая карцинома – когда процесс ещё не перешел на окружающие ткани, развиваясь в молочных каналах, но есть большая доля вероятности, что в скором времени он трансформируется в инфильтративную форму;
  • инфильтративная протоковая карцинома молочной железы – зарождается в молочных каналах, понемногу расширяясь, и переходя на жировую клетчатку грудной железы. Перерожденные клетки такой карциномы, в отличие от неинвазивной формы, способны проникнуть в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь таким образом в другие органы и системы.
Читайте также:  Стрепсилс инструкция по применению жидкий

Инфильтративная карцинома молочной железы – это одна из наиболее коварных и распространенных вариантов течения заболевания. Такую опухоль диагностируют у 80% всех онкологий молочных желез. Данная злокачественная форма достаточно быстро покидает полость молочного канала и прорастает в здоровые ткани груди.

Из наиболее характерных признаков заболевания можно назвать:

  • незначительный плотный участок с нечеткими контурами, напоминающий шишку;
  • уплотнение не «гуляет» между тканями, а четко спаяно с ними;
  • околососковая область как бы втянута вовнутрь (не всегда, но очень часто);
  • на маммограмме прослеживается ряд маленьких кальциевых отложений по периметру опухоли.

Инфильтрующая карцинома молочной железы по международным стандартам оценивается согласно следующей таблице:

Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.

Внутрипротоковый рак

Внутрипротоковый рак молочной железы – это наиболее распространенный вид онкологии данного органа. Его симптомы будут зависеть от вида новообразования, его размеров, стадии заболевания.

Выделяют две основные формы внутрипротокового рака:

  • Неинвазивный;
  • Инвазивный.

Внутрипротоковый неинвазивный рак молочной железы определяют, анализируя микропрепарат, который берется во время биопсии. При неинвазивном раке опухоль не покидает пределы протока и не поражает соседние ткани. Данный вид рака не представляет особой угрозы для жизни женщины, однако, он имеет высокую вероятность перерасти в инвазивную опухоль с дальнейшими метастазами. Внутрипротоковый неинвазивный рак хорошо поддается лечению, но пациентке необходимо будет обязательно регулярно посещать маммолога и онколога для контроля состояния молочной железы.

Инвазивный внутрипротоковый рак молочной железы имеет более неблагоприятный прогноз после лечения. В этом случае злокачественные клетки распространяются на соседние ткани, а со временем поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Внутрипротоковый рак может возникнуть в любом возрасте, но более склонны к нему женщины в периоде постменопаузы.

Лечение внутрипротокового рака будет включать радикальную мастэктомию, химиотерапию, лучевую терапию, применение гормональных препаратов (в случае гормонозависимой опухоли), а также таргетную терапию, способствующую остановке роста злокачественных клеток.

Дольковый рак

Дольковый рак молочной железы – это второй по частоте встречаемости вид онкологических новообразований в груди. Опухоль начинает свое развитие в дольках молочных желез (отсюда и название) из эпителиальных клеток. Данный вид рака также разделяют на неинвазивный и инвазивный. Первый имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. Во втором случае будет применено полномасштабное лечение с удалением молочной железы и последующей химио- и лучевой терапией.

Дольковый рак молочной железы имеет благоприятный прогноз в случае обнаружения опухоли на 1-2 стадии. На более поздних сроках значительно увеличивается вероятность метастазирования и рецидива патологии даже после полного курса лечения.

Тубулярная карцинома

Лечение тубулярной карциномы относительно несложное, поскольку данный вид патологии относится к неагрессивным опухолям. Это подвид инвазивного протокового рака, который встречается достаточно редко (1-4% всех случаев рака молочной железы). Тубулярная карцинома имеет небольшие размеры и часто представлена несколькими новообразованиями 1-2 см в диаметре. Она имеет трубчатую структуру и отличается медленным ростом. Из-за этого достаточно часто происходит ошибочная постановка диагноза, и карцинома не подвергается своевременному лечению (новообразование принимают за доброкачественную опухоль).

Прогноз для данного вида опухоли благоприятный. В лечении может даже не использоваться радикальная мастэктомия, а только лампэктомия с удалением пораженной ткани. В дальнейшем используется лучевая терапия и гормональные препараты (в случае, если опухоль является гормонозависимой). Химиотерапия назначается по показаниям, но в этом случае она применяется редко.

Медуллярный рак

Еще одним видом протокового инвазивного рак груди является медуллярная карцинома. Свое название опухоль получила из-за мягкой структуры и схожести с продолговатым мозгом (медуллой). Заболевание относится к редким и встречается в 3-5% случаев онкологии молочных желез. Чаще отмечается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Клетки опухоли по своему поведению похожи на агрессивные, но на самом деле таковыми не являются. Поэтому данный вид рака хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Наибольший процент десятилетней выживаемости отмечается после лечения патологии первой и второй стадии. Он составляет 70-90%. На третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 40-70%. Четвертая стадия практически лечению не поддается, поэтому все мероприятия направлены на облегчение состояния пациентки.

Слизистый рак

Еще одна протоковая форма рака молочной железы. Встречается в 5% случаев онкологии груди у женщин. Слизистая (коллоидная) карцинома относится к муцинозному раку молочной железы. Она характеризуется скоплением большого количества слизи в клетках. В норме клетки молочных желез делятся, выполняют свои функции и отмирают. Эти процессы происходят постоянно и беспрерывно, обеспечивая нормальную работу органа. Злокачественные клетки делятся намного быстрее и кровь не успевает утилизировать пораженные клетки, поэтому они остаются в молочной железе, превратившись в слизь.

Для слизистого рака характерно медленное развитие, отсутствие метастазов, отсутствие болей в груди. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен.

Мультицентричный рак

Мультицентрический рак молочной железы подразумевает более двух новообразований в органе. Они могут располагаться рядом или находиться на некотором отдалении друг от друга.

Мультицентрический рак встречается редко. Он может быть первичным или следствием метастазирования из другого органа. Это состояние имеет неблагоприятный прогноз, поскольку во многих случаях опухоль диагностируется уже на 3 или 4 стадии, когда лечение не будет достаточно эффективным.

Метапластический рак

Метапластический рак молочной железы также имеет неблагоприятный прогноз, поскольку относиться к онкологическим патологиям с высокой степенью агрессивности. В большинстве случаев он обнаруживается на 3-4 стадии, что значительно усложняет лечение. Данный вид рака встречается редко и составляет 3-5% случаев.

Метапластический рак представляет собой группу опухолей, которые будут объединены морфологическими признаками. Гистология рака молочной железы может показать наличие нескольких видов сарком (липосаркома, фибросаркома, остеосаркома и т.д.). Метапластический рак относиться в гормон независимым патологиям, что значительно усложняет процесс лечения.

Лечение в Москве

В Юсуповской больнице города Москвы работает профильное отделение – клиника онкологии, которое специализируется на терапии злокачественных опухолей различного вида и степени. В больнице работают опытные онкологи, доктора наук, которые используют в своей практике современные международные протоколы лечения онкологических патологий, являющихся наиболее эффективными в устранении новообразований различного типа. Терапия патологии составляется строго индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания у пациента, его состояния здоровья, дополнительных факторов.

Высокий профессионализм врачей, а также хорошая оснащенность больницы, позволяют достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях. Процесс лечения направлен на устранение самой раковой опухоли и снижение вероятности рецидива патологии в будущем. Больным на поздних стадиях предоставляется качественная паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность симптоматики онкологии. Лечение проходит в комфортном стационаре, где за больными осуществляет уход специально обученный персонал.

Карцинома молочной железы – это наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин. При раке груди наблюдается бесконтрольное деление клеток, которые выделяют отравляющих веществ в большем объеме, чем может справиться организм. Выделяют несколько типов карцином, отличающихся между собой характером развития и клинической картины. Прогноз зависит от формы заболевания.

  1. Группа риска
  2. Классификация
  3. Формы опухоли
  4. Гистологические типы
  5. Симптоматика
  6. Лечение карциномы железы

Группа риска

Карцинома молочной железы образуется путем мутации клеток эпителия, из которых состоят дольки и протоки женской груди. Патология выявляется у людей разной возрастной категории. Злокачественное новообразование формируется как в одной, так и в обеих молочных железах.

Читайте также:  Тиамин в ампулах отзывы

Несмотря на то, что точные причины появления карциномы до сих пор не изучены, исследователи смогли составить перечень лиц, предрасположенных к развитию раковой опухоли. К ним относятся следующие категории женщин:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • имеющие в анамнезе ранее вылеченную карциному;
  • с доброкачественными новообразованиями в молочных железах (киста, фиброаденома);
  • регулярно принимающие оральные контрацептивы и/или гормональные препараты;
  • подвергавшиеся воздействию радиационного облучения;
  • имеющие заболевания эндокринной системы.

В группу риска также входят лица с индивидуальными особенностями развития репродуктивной системы:

  • ранняя менструация (до 12 лет);
  • поздняя беременность (после 30 лет);
  • отказ от грудного вскармливания;
  • позднее наступление менопаузы (после 60 лет).

Существует высокая вероятность появления карциномы у женщин, никогда ранее не рожавших детей.

Предполагается, что указанные выше факторы способны привести к развитию раковой опухоли в груди. При этом вероятность появления карциномы увеличивается, когда у женщины диагностировано несколько предрасполагающих обстоятельств.

Классификация

В зависимости от особенностей развития карцинома молочной железы бывает двух типов:

  1. Неинвазивная. Прогноз при такой опухоли наиболее благоприятный. Новообразование локализуется строго в определенной доли молочной железы и не затрагивает здоровые ткани.
  2. Инвазивная (инфильтрирующая). Опухоль отличается агрессивностью и активно прорастает в соседние ткани. Прогноз при инвазивном новообразовании неблагоприятный.

Последний тип рака классифицируется на:

  • прединвазивную протоковую карциному;
  • инфильтративную протоковую опухоль.

Прединвазивный рак локализуется в молочных протоках. Он не проникает за пределы капсулы, но подает определенные признаки, свидетельствующие о скором распространении злокачественных клеток в соседние ткани.

Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы – это злокачественный процесс, который постепенно поражает протоки груди и затрагивает жировую клетчатку. Раковые клетки при такой форме опухоли проникают в кровеносную и лимфатическую систему, через которые распространяются в другие органы. На инфильтративную форму приходится до 80% всех типов карцином.

Формы опухоли

В клинической практике принято выделять несколько форм карциномы молочной железы:

  1. Узловая. Характеризуется формированием в груди плотного и бугристого новообразования, размер которого остается неизменным.
  2. Отечно-инфильтративная. Опухоль отличается ускоренным ростом и тестообразной консистенцией. Новообразование не имеет четких границ. Отечно-инфильтративная форма рака дает метастазы уже на ранних стадиях развития. Патологический процесс затрагивает сосок и его ареолу.
  3. Рожистоподобная. Эта форма отличается наличием гиперемированных участков кожи. Патологический процесс протекает остро и сопровождается повышением температуры.
  4. Маститоподобная. Опухоль не имеет четких границ и характеризуется быстрым разрастанием. Кожные покровы при такой раковой опухоли краснеют.
  5. Оккультная. Первые признаки, свидетельствующие о наличии опухоли, появляются, когда она дала метастазы в лимфатические узлы.

Описанное выше деление раковых опухолей позволяет врачу подобрать наиболее эффективную терапию.

Гистологические типы

Выше приводилась классификация карциномы, поразившей молочные протоки груди. Также в медицинской практике в зависимости от гистологических особенностей опухоли она подразделяется на:

  1. Дольковую. Имеет те же формы, что и протоковая. Дольковая карцинома чаще диагностируется у женщин в возрасте 45-48 лет и поражает обе груди. Атипичные клетки распространяются по всему объему молочных желез.
  2. Слизистый или медуллярный рак. Характеризуется появлением жидкости, вырабатываемой атипичными клетками. Слизь закупоривает молочные протоки и дольки. Медуллярный рак в основном встречается у людей пожилого возраста. Он проявляет себя в виде разрозненных новообразований узловой формы, имеющих более мягкую консистенцию в сравнении с типичной карциномой.
  3. Папиллярный рак. Встречается примерно у 1% пациентов. Опухоль располагается возле соска
  4. Тубулярный рак. Размер опухоли не превышает 2 см. Карцинома разрастается медленно и затрагивает жировую клетчатку.

Также выделяют другие формы раковой опухоли, которые встречаются менее чем у 1% пациентов и поражают женщин в возрасте от 60 лет и старше. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при тубулярной карциноме.

Симптоматика

Симптомы рака груди зависят от стадии развития (всего выделяют 4 стадии) и типа опухоли. Ввиду того, что наиболее распространенной считается инвазивная протоковая карцинома, следует остановится на рассмотрении клинической картины, характерной для этой формы новообразования.

Рак молочных желез на ранних стадиях протекает бессимптомно. На этом этапе выявить опухоль в груди удается по следующим признакам:

  • покраснение кожи вокруг соска;
  • уплотнение, которое не исчезает в период менструации;
  • изменение формы и размера груди;
  • появление нехарактерных выделений из сосков;
  • изменение цвета кожи.

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие явления:

  • образование плотного узла без четких контуров;
  • втянутый сосок;
  • молочная железа приобретает асимметричную форму.

На течение опухолевого процесса дополнительно указывают ряд признаков:

  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела, не связанное с инфекционными патологиями;
  • анемия;
  • снижение веса.

В дальнейшем к указанным симптомам добавляется болевой синдром, локализующийся в различных частях тела. Его появление свидетельствует в пользу того, что опухоль начала местастазировать.

Любые изменения груди, не связанные с менструальным циклом и беременностью, требуют осмотра у врача.

Лечение карциномы железы

Диагностика карциномы проводится посредством УЗИ и пальпации молочной железы. Также назначается маммография.

В лечении карциномы применяются:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия.

В ходе хирургического вмешательства в зависимости от показаний (индивидуальные особенности пациента, характер опухоли и стадия ее развития) проводится удаление новообразования вместе с молочной железой, ее частью и грудной мышцей.

Лучевая терапия назначается перед и после операции. Она позволяет предупредить распространение метастаз на здоровые ткани.

Химиотерапия показана, когда опухоль имеет неоперабельную форму. Такая процедура сокращает размер карциномы, после чего проводится хирургическое удаление новообразования.

Гормональная терапия применяется в основном, когда опухоль обнаружена у пожилого пациента. Этот метод лечения приостанавливает развитие новообразования и удлиняет продолжительность жизни человека.

Опасность карциномы заключается в том, что она примерно в 50% рецидивирует. Продолжительность жизни при злокачественном новообразовании, давшем метастазы, составляет не более двух лет.

Рак груди является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин, на него приходится 19% всех выявляемых у россиянок онкопатологий или около 54 тысяч новых случаев в год. По уровню смертности рак груди также находится на первом месте среди других онкологических заболеваний женского населения планеты. Встречается это заболевание и у мужчин, но ровно в 100 раз реже, чем у женщин. Ежегодно в РФ диагностируется менее тысячи новых случаев РМЖ среди мужского населения.

Что такое рак молочной железы?

РМЖ представляет собой злокачественную опухоль железистой ткани молочной железы. Существуют различные классификации этой онкопатологии. По распространенности патологического процесса РМЖ делится на следующие формы:

  • неинвазивный – опухоль локализована в месте образования, а именно – протока или дольки грудной железы. К этому типу относятся внутрипротоковые и дольчатые карциномы in situ. При диагностике на этой стадии имеют хороший прогноз излечения;
  • инвазивный – новообразование выходит за пределы места образования, поражает прилегающие ткани, лимфоузлы, дает метастазы. Чаще всего (более чем в 70% случаев) диагностируются инвазивные протоковые карциномы;
  • воспалительная форма РМЖ. Схож по симптомам с маститом. Характеризуется покраснением кожи. Заболевание развивается агрессивно, но встречается редко.

Редко встречаются также медуллярная форма, папиллярная форма, тубулярная карцинома, коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак), аденоид-кистозный рак и другие виды.

Причины и группы риска

В отличие от рака легкого или рака печени, возникновение которых напрямую связывают с образом жизни пациента и воздействием вредных факторов извне, вопрос этиологии рака молочной железы остается открытым. Нередко исследователи высказывают мнение о наследственном характере заболевания. К основным факторам риска относят следующие:

  • возраст. Вероятность заболевания резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. Но, хотя большинство случаев РМЖ выявляется у женщин старше 50 лет, рак груди иногда встречается у 20-летних женщин;
  • семейный анамнез. Если среди кровных родственников (мать, сестра, дочь) есть больные с РМЖ или раком яичников, риск заболеть возрастает;
  • гормональный «портрет» женщины и рождение детей. Риск приобретения рака груди выше в том случае, если:
    • первая менструация у вас началась ранее 12 лет;
    • вы вступили в менопаузу после 55 лет;
    • у вас никогда не было детей;
    • вы родили первого ребенка после 30 лет;
    • вы использовали гормональную терапию после наступления менопаузы;
    • вы делали раньше облучение грудного отдела;
    • имеются такие заболевания как атипичная гиперплазия (предраковое состояние);
    • есть проблемы с ожирением или набором веса после наступления менопаузы;
    • унаследованы гены предрасположенности к раку груди — BRCA1 и BRCA2. От 5 до 10% случаев заболевания раком груди связано с наличием этих генов.
Читайте также:  Увулопластика отзывы

Симптомы

Симптомы рака груди варьируются от человека к человеку, что порой затрудняет выявление этого заболевания. Прежде всего, рекомендован самоконтроль: ежемесячный осмотр и пальпация молочных желез. Если вы заметите какие-то изменения, обратитесь к врачу. Однако многие случаи рака груди обнаруживаются при помощи лучевых методов диагностики до появления каких-либо симптомов.

Что должно насторожить при самоосмотре:

  • появление уплотнения или новообразования в одной из молочных желез;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
  • изменение размера, формы груди, текстуры или цвета кожи. Например, покраснение кожи, образование ямочек, морщин, так называемой «панцирной корки»;
  • выделения из сосков, изменение их формы или направления;
  • шелушение кожи груди.

Стадии заболевания

В соответствии с TNM Classification of Malignant Tumours, стадии заболевания определяются в зависимости от размера раковой опухоли (T – Tumor), поражения лимфоузлов (N – Nodus), а также наличия или отсутствия метастазов (M — Metastasis). По совокупности признаков достаточно условно выделяют следующие стадии РМЖ:

  • 0-я стадия. Опухоль настолько мала, что не диагностируется при внешнем осмотре. Локализована в месте появления – молочном протоке или дольке молочной железы. Такой рак называют неинвазивным.
  • 1-я стадия. С 1-й стадии и далее рак становится инвазивным, то есть –поражает прилегающие ткани. Опухоль не превышает 2 см в диаметре. При этом лимфатические узлы не поражены, метастазы не выявлены;
  • 2-я стадия. Опухоль достигает 2-5 см. Вторая стадия подразделяется на две подстадии:
    2А – опухоль до 2-х см в диаметре, подмышечные лимфатические узлы поражены. Либо – опухоль до 5 см, но лимфатические узлы не затронуты;
    2Б – новообразование достигает 2-5 см в диаметре и поражает лимфатические узлы. Либо – превышает 5 см, но не затрагивает узлы;
  • 3-я стадия. Также подразделяется на подстадии:
    3А — новообразование превышает 5 см, появляются метастазы, лимфатические узлы в подмышечной области спаянные. Поражается кожа, сосок втягивается, могут быть выделения;
    3B — рак поражает внутригрудные лимфоузлы и стенку грудной клетки, захватывает
    над- и подключичные лимфатические узлы;
  • 4-я стадия. Опухоль захватывает всю железу, что приводит к ее деформации. Поражены подмышечные, внутригрудные, подключичные лимфоузлы. Появляются множественные отдаленные метастазы в легких, надпочечниках, костях.

Диагностика

При первых симптомах рака груди необходимо обратиться к врачу, который после осмотра назначит одно из следующих исследований:

    Маммография — рентгенологический метод исследования молочных желез, является «золотым стандартом» в выявлении рака молочной железы. Позволяет увидеть микрокальцинаты – один из наиболее ранних признаков РМЖ. Проводится как профилактическое обследование здоровых женщин после 40 лет для обнаружения непальпируемых форм рака молочной железы, а также – при наличии выявленных опухолей, для уточнения их размеров и степени поражения окружающих структур. Метод в ряде случаев позволяет отличить доброкачественное новообразование (дисгормональную гиперплазию) от злокачественного (РМЖ); оценить рост первичной опухоли (одиночный узел или мультицентричные раковые очаги); вести наблюдение за состоянием молочных желез после оперативных вмешательств.

В нашем центре исследование проводится на современном цифровом маммографе Selenia американской фирмы HOLOGIC, которое позволяет увидеть опухолевый узел размером от 3-5 мм в диаметре, скопление микрокальцинатов размером от 30 микрон, участок тяжистой перестройки структуры размером от 5 мм. При этом есть возможность получать прицельные снимки с применением специального тубуса для уточнения характера выявленных изменений.

Ультразвуковое исследование. Наш центр располагает уникальной установкой ACUSON S2000 ABVS – это инновационная ультразвуковая система для исследований в маммологии. Аппарат представляет собой сочетание УЗ-системы экспертного класса Acuson S2000 и сканирующей приставки для маммологических исследований ABVS. В качестве первого этапа диагностики применяется у женщин до 35-40 лет, а также — для дифференциальной диагностики (экспертного исследования) локальных патологических изменений в молочных железах у пациенток любого возраста, в том числе и кормящих матерей.

Для получения большего количества информации ультразвуковое исследование может проводиться с введением контрастного вещества. Для получения точного ответа о характере новообразования врач может назначить ультразвуковую эластографию (соноэлатрографию).

  • Магнитно-резонансная томография — является основным методом диагностики при контроле состояния имплантатов после косметической или реконструктивной маммопластики (протезирование), при динамическом наблюдении женщин с высоким риском заболевания раком молочной железы, при динамическом наблюдении после различных видов лечения рака молочной железы. В большинстве случаев МРТ молочных желез применяется как уточняющий метод исследования после проведенной рентгеновской маммографии и/или УЗИ и всегда выполняется с динамическим контрастированием. Проводится с целью определения
  • Биопсия – забор ткани опухоли для проведения клеточного анализа с целью определения характера новообразования. Выполняется при помощи игл разной толщины. Для прицельного попадания в опухоль проводится стереотаксическая биопсия под рентгеновским контролем — наиболее щадящая и информативная диагностическая процедура, которая позволяет получить гистологический материал из участка, подозрительного на рак, и провести его морфологическое исследование. Для проведения этой процедуры мы используем современный цифровой маммографический комплекс Multicare Platimum фирмы Hologic — мирового лидера в производстве подобного оборудования. После проведения такой биопсии женщина возвращается к нормальной жизни в течение 1,5-2 часов. Процедура позволяет выявить РМЖ на самых ранних стадиях, что резко увеличивает шансы на излечение.
  • Лечение

    Обычные методы лечения рака включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургию. Врач выбирает оптимальный метод на основании диагноза и стадии заболевания.

    • Хирургия является самым распространенным методом лечения рака груди. Операции могут быть следующие:
      • секторальная резекция с элементами пластической хирургии – используется при необходимости хирургического лечения доброкачественных изменений молочных желез;
      • радикальная секторальная резекция – органосохраняющая операция при раке молочной железы. В случае, когда планируется последующая лучевая терапия, пациентке в области операции устанавливают специальные метки, необходимые для максимально точного подведения необходимой дозы радиации и сохранения здоровых тканей;
      • радикальная мастэктомия в различных модификациях при раке молочной железы. При полной мастэктомии удаляется одна или обе железы вместе со всеми затронутыми лимфоузлами. При частичной — удаляется опухоль с небольшим количеством граничащей здоровой ткани груди. Оболочка грудных мышц и любые затронутые лимфоузлы под мышками также удаляются;

      Либо во время операции, либо после вмешательства может быть проведена реконструкция частично или полностью удаленной железы.

    • Химиотерапия. При раке груди химиотерапия чаще всего применяется до или после хирургии. Она также может быть основным методом лечения рака, который распространился за пределы груди. Химиотерапевтическое лечение в МИБС соответствует мировым стандартам, назначается и проводится на основании Рекомендаций Американской Онкологической Ассоциации.
    • Гормональнаятерапия — иногда помогает сдерживать женские гормоны (эстрогены, прогестероны и эстрадиол), которые способствуют росту рака груди. Гормональная терапия также может включать в себя прием лекарств орально или внутривенно. Хирургическая операция по удалению яичников у женщин, не достигших менопаузы, является еще одним типом гормональной терапии.
    • Таргетная (направленная) терапия – новое направление в химиотерапии, основывается на применения препаратов, в меньшей степени затрагивающей здоровые ткани. Это более щадящая для пациентов методика. Но стоимость ее намного выше обычной химиотерапии.
    • Лучевая терапия. Назначается, как правило, в комбинации с химиотерапией или хирургической операцией. Раковую опухоль подвергают облучению либо до хирургического вмешательства – для уменьшения размера новообразования, либо после – для предотвращения рецидива. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в раковые клетки, минуя здоровые ткани. Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли.

      Использование в нашем Центре радиохирургии и стереотаксической радиотерапии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами опухоли, и подать максимальные дозы излучения в центр новообразования, одновременно снизив дозу на его границе, чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки. Проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.

      Выбор оптимального метода лечения, либо сочетания методов производится Онкологической комиссией, в состав которой входят ведущие специалисты МИБС: хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог, специалист по лучевой диагностике. Составление сочетанного плана терапии происходит в случаях, когда для достижения наилучшего результата и сохранения качества жизни пациентки необходимо два или более видов лечения.

    Ссылка на основную публикацию
    Тубулярная грудь что такое
    Тубулярная грудь – это аномальное состояние, при котором молочные железы деформированы и вытянуты в трубки (тубулы), причем степень деформации каждой...
    Тубоотит последствия
    Если ухо неприятно заложило, в нем ощущаются треск, шум, резонансные отзвуки своего голоса при разговоре — это начало болезни тубоотит....
    Тубоотит уха лечение
    Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Тубоотит - это заболевание, во время которого...
    Тубулярная карцинома молочной железы
    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
    Adblock detector