Тубулярные структуры это

Тубулярные структуры это

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Тубоотит
  • Тубулиза́ция

Смотреть что такое «Тубулярный» в других словарях:

тубулярный — ая, ое. tubulaire adj. устар. Трубчатый. У некоторых колпаков вверху делается маленькая трубочка, закладываемая шлифованною стеклянною закладкою: таковые называются тубулярные колпаки. 1795. Сл. пов. 2 4. Баллоны тубулярные. 1811. Кадет Сл. хим.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

тубулярный — (tubularis; лат. tubulus трубка) относящийся к трубке, имеющий форму трубки … Большой медицинский словарь

Почечный тубулярный ацидоз — Файл:Nephrocalcinosis.jpg МКБ 10 N25.825.8 МКБ 9 5 … Википедия

ацидоз почечный тубулярный — (acidosis renalis tubularis) см. Ацидоз почечный канальцевый … Большой медицинский словарь

зоб тубулярный — (s. tubularis; лат. tubulus трубочка, каналец) пролиферирующий З., фолликулы которого в связи с увеличением высоты эпителия и уменьшением просвета становятся похожими на канальцы … Большой медицинский словарь

рак тубулярный — (с. tubulare) железистый P., характеризующийся преобладанием трубчатых структур, образованных одним или несколькими рядами опухолевых клеток … Большой медицинский словарь

рефлюкс тубулярный — (r. tubularis; син. р. пиелотубулярный) Р. содержимого почечной лоханки в прямые почечные канальцы при внезапном повышении гидростатического давления в лоханке (напр., при ретроградной пиелографии, при обтурации мочеточника) … Большой медицинский словарь

Рахитоподо́бные боле́зни — группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).… … Медицинская энциклопедия

Рак простаты — МКБ 10 C61.61. МКБ 9 185185 OMIM … Википедия

Тубулопатии — МКБ 10 N10.10. N16.16. Тубулопатии большая группа заболеваний, протекающих с нарушением канальцевого транспорта органических веществ и электролитов. С … Википедия

Рак предстательной железы — Рак простаты (рак предстательной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно клеточных желез. Заболеваемость раком предстательной железы в России составляет в среднем от 2 до 4 %[1] … Википедия

Тубулярная карцинома — это подтип инвазивной (инфильтрирующей) протоковой карциномы молочной железы (сформировавшиеся внутри протока опухоль выходит за пределы места образования—присутствует инвазия в прилегающие ткани),называется так потому, что имеет тубулярную (трубчатую) структуру и содержит достаточно большое количество коллагена. Эти опухоли обычно небольших размеров и растут очень медленно (в большинстве случаев выявляют тубулярный рак молочной железы I и IIа стадий).

Частота встречаемости тубулярной карциномы от 1% до 5%. Обычно выявляется у женщин в возрасте около 50 лет. Этот морфологический вариант рака молочной железы хорошо поддается лечению.

Другие названия тубулярной карциномы:
Тубулярный рак молочной железы, если присутствуют элементы дольковой (лобулярной) карциномы, то это тубулолобулярная карцинома (англ. tubulolobular carcinoma, TLC).

Тубулярный рак молочной железы: симптомы

Обычно при тубулярных карциномох симптоматика отсутствует. Ввиду своего небольшого размера (обычно опухоль менее 1 см в диаметре) карциному сложно обнаружить во время самообследования груди. В большинстве случаев это находка скрининговой маммографии.

Тем не менее, по мере своего роста опухоли может достигнуть больших размеров ( и стать достаточно твердой), когда ее можно почувствовать на ощупь. В этой ситуации тубулярная карцинома выявляется самой женщиной, либо во время осмотра у маммолога.

Кроме того, вы можете обнаружить и другие признаки присутствия онкологии, характерные для всех типов рака молочной железы, в том числе:

  • Изменение формы молочной железы (деформация контура молочной железы являются патогномоничным симптомом тубулярной карциномы).
  • Симптом умбиликации (втяжение кожи над опухолью).
  • Симптом «лимонной корки» над опухолью или за её пределами (утолщение и отек кожи молочной железы с резким выступлением на ней пор потовых желез).
  • Боль в молочной железе или соске.
  • Ретракция соска (втяжение соска, его отклонение влево-вправо часто встречается при табулярном раке).
  • Покраснение, шелушение или утолщение кожи груди и/или соска
  • Выделения из соска.
  • Увеличение лимфатических узлов подмышечной впадины

Тубулярный рак молочной железы: причины

Точная причина возникновения тубулярной карциномы молочной железы не ясна. Как и при других формах рака молочной железы механизм болезни запускает не один, а множество факторов. Некоторые из них наиболее коррелируют с тубулярной карциномой молочной железы, в том числе:

  • Генетика и семейный анамнез.
  • Избыточный вес.
  • Нездоровая диета.
  • Отказ от грудного вскармливания.
  • Заместительная гормональная терапия.
  • Злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев опухоль выявляется у женщин старше 50 лет. У мужчин тубулярная карцинома диагностируется редко, как и другие типы рака молочной железы.

Тубулярный рак молочной железы: диагностика

На маммограмме трубчатая карцинома, как правило, представлена опухолевой массой неправильной формы с остроконечными очертаниями. Тубулярная карцинома также может быть выявлена на плановом ультразвуковом исследовании (образование с нечетким контуром, недалеко от которого может выявляться кальцификация).

Центр тубулярной карциномы более плотный, чем внешние области опухолевой массы. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Кроме того, врач назначит и другое обследование, чтобы определите стадию заболевания, статус гормональных рецепторов и многое другое.

Статус гормональных рецепторов тубулярных карцином, как правило, положительный (РЭ+/РП+), а тестирование на HER2/neu обычно дает отрицательный результат (опухоль с отрицательным HER2-статусом). В некоторых случаях выявляются опухоли, в которых наряду с раковыми клетками протоков обнаруживается раковые клетки долек молочной железы — тубулолобулярная карцинома.

Тубулярный рак молочной железы: лечение

Ввиду своей низкой агрессивности, эта опухоль обычно не нуждается в сложном лечении. Для большинства женщин, у которых выявлена тубулярная карцинома, операция – единственный необходимый метод лечения. Однако если опухоль распространилась за пределы молочной железы или имеет неблагоприятные характеристики, помимо хирургии, необходимы будут дополнительные методы лечения.

Хирургия

Хирургическое лечение предусматривает выполнение либо лампэктомия (чаще всего), либо мастэктомия.

Лампэктомия включает удаление части молочной железы, содержащей опухоль, и окружающей ее ткани. При мастэктомии удаляется вся ткань молочной железы.

Тубулярная карцинома редко распространяется на лимфатические узлы. Однако если во время операции это выявляется, то одновременно с удалением опухоли выполняют иссечение подмышечных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

Если выполняется лампэктомия, то оставшаяся часть молочной железы подвергается обучению, чтобы снизить вероятность возникновения местного рецидива.

Лечение лекарственными средствами

В большинстве случаев клетки популярные карциномы содержат рецепторы эстрогена и прогестерона, поэтому гормонотерапия очень эффективна в планы снижения риска рецидива заболевания. Если женщина в пременопаузе, назначается Тамоксифен. Ингибиторы ароматазы показаны женщинам, которые в постменопаузе. Кроме того, ингибиторы могут быть рекомендованы в пременопаузе, если подавлена функции яичников (хирургическая или лекарственная кастрация). Как правило, гормональная терапия показана при тубулярной карциноме, если опухоль больше одного сантиметра и/или если статус лимфатических узлов позитивный.

Адъювантная химиотерапия показана, если в регионарных лимфатических узлах выявляют раковые клетки.

Тубулярный рак молочной железы: прогноз

Пятилетняя выживаемость при тубулярной карциноме составляет более 90%, в то время как общая 10-летняя выживаемость у пациенток с тубулярной карциномой такая же, как у женщины общей популяции ихнего возраста.

Читайте также:  Стоматология центр м лобня отзывы

Выживаемость выше, если в опухоли выявляют только раковые клетки тубулярной карциномы. Прогноз хуже при смешанных опухолях (присутствуют клетки нескольких типов рака молочной железы).

Частота рецидивов при тубулярной карциноме не превышает 7%. Обычно при рецидиве выявляется другой тип инвазивной протоковой карциномы, и часто поражается другая молочная железа.

Мониторинг (регулярные маммографии и/или магнитно-резонансной томографии молочной железы) позволяет своевременно выявить рецидив.

Несколько слов от OncoInfo

Если подтвержден диагноз тубулярная карцинома, то имеет смысл получить второе мнение. Проконсультироваться у специалистов, которые работают в крупном онкологическом центре, где присутствует большой опыт лечения специфических типов рака молочной железы.

Список использованных источников:

Генри Миллер писал: «Хаос — это порядок, который нам непонятен». Трансформация клеток с последующим безудержным ростом опухолевой массы представляет, на первый взгляд, участок анархии в организме, но изучение биологии канцерогенеза постепенно формирует понимание связей и законов опухолевой системы. В клинической практике переход от периода «смуты» выражается в совершенствовании классификаций опухолей. Одной из очевидных, но далеко не самых простых характеристик неоплазий является морфологическая картина. Она позволяет судить о «темпераменте» опухоли, определяющем степень ее злокачественности.

Градация (Grade) — категория степени гистологической злокачественности, основанная на том, как атипичные клетки и опухолевая ткань в целом выглядят при световой микроскопии.

Количество градаций варьирует от 3 до 4 в зависимости от типа опухоли. Если злокачественно трансформированные клетки и структурная организация опухолевой ткани близки к нормальным, опухоль является «хорошо дифференцированной» (Grade 1). Эти опухоли имеют тенденцию расти и метастазировать медленнее, чем «мало/плохо дифференцированные» (Grade 2 и/или Grade 3) или «недифференцированные» (Grade 3 или 4). Более высокий Grade сочетается с увеличением агрессивности опухоли и ухудшением прогноза.

Основываясь на этих и других различиях в микроскопической картине, патологоанатомы вычисляют числовую «оценку» большинства онкологических заболеваний. Факторы, используемые для определения степени злокачественности опухоли, различаются в зависимости от локализации.

Степень злокачественности опухоли не совпадает со стадией. Стадия определяется комбинацией значений T, N, M, описывающих размер первичной опухоли, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазов и их характеристику. Валидные гистологические системы классификации достаточно длительно используются при верификации рака молочной железы [1], предстательной железы [2], эндометрия [3], сарком мягких тканей [4] и опухолей почек [5].

Для некоторых опухолей для определения градации используют уникальные по гистологическому строению участки. Например, низкодифференцированные кластеры (poorly differentiated clusters, PDCs) рассматриваются в качестве гистопатологического предиктора рака прямой кишки. PDCs состоит из пяти и более раковых клеток, которые формируют инвазивный компонент при отсутствии железистой паренхимы опухоли (рис.1) [6].
.

Рисунок 1. Верификация степени злокачественности колоректального рака с учетом количества низкодифференцированных кластеров (PDC)

Рассмотрим для примера определение гистологической градации при раке молочной железы. Для объективизации процесса и унификации используется полуколичественная оценка морфологических характеристик опухоли. В настоящее время она представлена Ноттингемской модификацией системы Скарфа-Блума-Ричардсона или Ноттингемской градирующей системой, принятой во всем мире. Кратко ее пункты отражены в таблице 1 (и пусть вас не запутает мнемоника, основанная на аналогии с Tumor/Nodulus/Metastasis).
.

Разберем составляющие ингредиенты гистологической градации.
Оценка железистых структур проводится во всех участках доставленного материала. В зависимости от доли фрагментов с наличием таких элементов выставляется определенное число баллов:

  • 1 балл – более 75 % опухолевого поля формируют железистые/тубулярные структуры
  • 2 балла — от 10 % до 75 % опухолевого образца
  • 3 балла – менее 10 % опухолевого образца.

Не всякая щель в препарате – железа, могут быть и артифициальные повреждения материала. Нам нужны только структуры с четко определяемым центральным просветом, окруженным поляризованными злокачественно трансформированными клетками.

Ядерный полиморфизм – морфологическое проявление опухолевой дифференцировки на цитологическом (клеточном) уровне. Это визуальный паттерн генетических поломок в опухолевой клетке: анеуплоидии, генетической нестабильности и изменения транскрипции.

Индивидуальность во взглядах делает нас особенными личностями, но, к сожалению, в морфологической оценке выражается в субъективизме, особенно при рассмотрении ядер клеток.

Ядерный полиморфизм оценивается по балльной системе:

  • 1 балл — ядра маленькие, незначительно увеличены по сравнению с клетками эпителия нормальных структур, с правильными очертаниями, моноформным ядерным хроматином, невыраженной разницей в размерах
  • 2 балла — клетки больше, чем нормальные эпителиоциты, с везикулярными ядрами, выраженными ядрышками, умеренными различиями в размерах и форме.
  • 3 балла — везикулярные ядра, часто с заметными ядрышками, значимые различия по форме и размеру, зачастую с причудливыми формами.

Количество митозов указывает на уровень пролиферативной активности опухоли. Поэтому справедливо отдать лавры самого прогностически значимого компонента гистологической градации букве «М».

Митоз или не митоз — вот в чем вопрос… Для подсчета используют только достоверные фигуры митоза, отражающие различные его стадии. Этот показатель невероятно капризен и реагирует на качество фиксации материала. Поэтому в спектр компетенций патологоанатома включается также и взаимодействие с лабораторией, чтобы осознавать возможные «помехи» и при необходимости запрашивать повторную подготовку опухолевого материала.

Рисунок 2. Grade 1: инвазивная протоковая карцинома состоит из небольших желез с достаточно однотипными ядрами. Карциномы G1 менее агрессивны и имеют лучший прогноз, чем менее дифференцированные. Они также чаще ER-положительные (иммуногистохимический показатель — экспрессия рецепторов эстрогена на опухолевых клетках), что является еще одной особенностью, связанной с более благоприятным прогно зом.
.

Рисунок 3. Grade 2: некоторые участки этой инвазивной протоковой карциномы образуют структуры наподобие трубчатых желез, но другие области представлены плохо сформированными железами с гнездными скоплениями клеток, содержащих умеренно атипичные ядра. Карциномы G2 имеют промежуточный прогноз.
.

Рисунок 4. Grade 2: эта инвазивная протоковая карцинома состоит из отдельных и гнездно расположенных атипичных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом и высокой митотической активностью. Карциномы G3 имеют максимально неблагоприятный прогноз. Молекулярный подтип таких опухолей чаще трижды негативный (отсутствует экспрессия рецепторов эстрогена, прогестерона, отрицательный HER2), что ассоциировано с агрессивным поведением опухоли и худшим прогнозом.

Опухолевая гетерогенность проявляется и в пролиферативной активности. Для максимально точной оценки подсчет проводят в 10 HPF (high-power field, поле зрения при большом увеличении микроскопа) по периферии опухолевого узла, где ожидается наибольшее число пролиферирующих клеток. Важным аспектом являются характеристики используемого микроскопа. Количество определяемых митозов зависит от площади поля зрения. Патологоанатом должен знать объем поля зрения на окуляре и показатели объектива своего верного «помощника».
.

А — объектив Nikon или Labophot с кратностью увеличения в 40 раз (40x) или сопоставимый с диаметром поля 0,44 мм;
В — объектив Leitz или Ortholux 25x или сопоставимый с диаметром поля 0,59 мм;
С — объектив Leitz или Diaplan 40x или сопоставимый с диаметром поля 0,63 мм.

Итоговая оценка Grade основана на подсчете суммы 3 вышеуказанных компонентов:

  • I степень злокачественности (Grade 1, G1) = от 3 до 5 баллов
  • II степень злокачественности (Grade 2, G2) = 6–7 баллов
  • III степень злокачественности (Grade 3, G3) = 8–9 баллов
Читайте также:  У ребенка не прекращается кашель что делать

Введение в онкологическую практику оценки степени злокачественности опухоли подчеркивает важность биологических свойств атипичных клеток. Потенциал к неконтролируемому агрессивному росту, инвазии и метастазированию можно оценить по визуальным характеристикам отдельных клеток и особенностям сформированных ими структур. Для различных локализаций новообразований разрабатываются собственные системы оценки, которые непрерывно совершенствуются. Но даже самый точный, идеально сконструированный алгоритм не будет работать при отсутствии достаточной компетенции специалиста. Сохранить ясный взгляд, педантичность и скрупулезность в течение каждого, даже самого тяжелого рабочего дня крайне важно для онкоморфологов. Их кропотливый труд завершается распечаткой листа с надписью «результаты патологоанатомического исследования», на котором в нескольких строках в графе «заключение» расписаны ориентиры для клиницистов, определяющие судьбу пациента.

Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.

Тубулярный рак молочной железы

Этот вид рака молочной железы (РМЖ)
выделяют в отдельный вариант из-за особенностей клинического течения.

Тубулярный РМЖ отличается благоприятным прогнозом, почти все пациентки с этим раком живут 10 лет и более.

Морфологической отличительной чертой рака является тубулярное строение.

Рак состоит из округлых трубочек, выстланных однорядным мономорфным эпителием, равномерно расположенных на фоне фиброзной стромы. Для тубулярного рака молочной железы всегда характерна высокая гистологическая дифференцировка.

Истинный тубулярный рак выявляют в 2% случаев инвазивных вариантов РМЖ. В случаях раннего рака (Т1)

долятубулярногоракаповышаетсядо7%. По сравнению с типичным протоковым раком тубулярный рак диагностируют у больных пожилого возраста, он меньшего размера и редко дает метастазы в лимфатических узлах. Нередко этот вариант рака ассоциирован с радиальным рубцом, дольковой неоплазией, внутрипротоковым раком высокого уровня дифференцировки.

По гистологическому строению тубулярный рак молочной железы похож на высокодифференцированный протоковый рак. Отличие состоит в том, что опухолевые трубочки построены исключительно из одного слоя клеток, причем клеточный полиморфизм в таких видах рака слабо выражен.

Нет единого мнения исследователей в отношении необходимой минимальной доли участков, имеющих типичное тубулярное строение, для установления диагноза «тубулярный рак». Для практических целей принято считать, что 90% всей опухоли должны занимать тубулярные структуры. Случаи рака, имеющего от 50 до 90% площади тубулярное строение, следует трактовать как смешанный рак.

Структуры склерозирующего аденоза, радиального рубца и микрогландулярного аденоза весьма сходны с тубулярный раком. Для дифференциальной диагностики в этих случаях необходимо провести иммуногистохимическое исследование. В доброкачественных процессах обязательно выявляют слой миоэпителия вокруг дольковых и протоковых структур.

В тубулярном РМЖ почти всегда определяют рецепторы эстрогена и прогестерона, нет экспрессии HER-2/ neu (ERBB2) и EGFR.

Генетические аномалии при этой форме рака определяют реже, чем при других вариантах рака молочной железы. При использовании методов LOH и CGH наиболее частые изменения выявлены в локусах 16q (потеря), 1q (усиление), 8р (потеря), Зр FHIT-локус, 1 lqATM-локус. Важно отметить, что геномные изменения при тубулярном раке и других вариантах рака, по-видимому, свидетельствуют о генетических отличиях тубулярного рака (фото 61-63).

Фото 61. Тубулярный РМЖ. Опухолевые клетки формируют трубочки, их выстилка однорядная. Гематоксилин-эозин, х 100


Фото 62. Тубулярный рак молочной железы. Гематоксилин-эозин, х 200


Фото 63. Тубулярный РМЖ. Трубочки разного размера, эпителий преимущественно однорядный. Гематоксилин-эозин, х 200

Прогноз тубулярного рака молочной железы благоприятный, продолжительность жизни пациенток приближается к продолжительности жизни в популяции. Метастатическое поражение лимфатических узлов диагностируют крайне редко.

Криброзный рак молочной железы

Криброзный РМЖ — редкий гистологический вариант, составляет от 0,8 до 3,5% всех случаев рака молочной железы. Этот вариант рака чаще выявляют у пациенток в возрасте 53 года-58 лет.

Криброзный РМЖ характеризуется благоприятным клиническим течением и высокими показателями 10-летней выживаемости (от 90 до 100%). Довольно типичным признаком криброзного рака является наличие микрокальцинатов, в 20% случаев определяют мультифокальный тип роста.

В опухоли преобладает характерный паттерн протоковой карциномы с внутрипротоковыми структурами в виде арок или сита, отмечают очаги инвазии. Некоторые протоки имеют вид причудливой репгетки, определяют участки, характерные для внутрипротокового папиллярного рака и сосочкового рака.

Данный гистологический вариант рака молочной железы похож на цилиндрому слюнной железы, поэтому иногда данный рак называют решетчатым раком или цилиндромой молочной железы.

Виды опухоли по степени развития

Первое, что делает врач при постановке диагноза – определяет стадию развития процесса. Данная патология является наиболее распространенной, но часто выявляют различные виды рака молочной железы у женщин на поздних стадиях. Это сказывается на результатах лечения и его прогнозе.

Существует 4 основные стадии:

  • 0 – 1 степень поражения тканей, при которой изменения минимальны. Окружающие лимфоузлы не затронуты, поэтому болезнь в 98% случаев хорошо поддается лечению и не вызывает рецидивов.
  • 2 степень лечится в 90% случаев. Размер опухоли не более 2 см в поперечнике. Лимфатическая система не затронута.
  • 3 степень поражения делится на несколько стадий. В зависимости от этого прогноз более или менее позитивный. Частично или полностью поражены окружающие лимфоузлы. Исходя из типа рака и подстадии лечение может быть эффективным от 15 до 70% случаев.
  • 4 степень характеризуется наличием множественных метастазов. Позитивный результат достигается лишь в 10% случаев и зависит от квалификации врача, а также финансовых возможностей пациентки.

Стадию заболевания можно определить при помощи различных видов диагностики: в первую очередь биопсии, УЗИ и МРТ.

Осложнения

Плоскоклеточный рак груди может спровоцировать следующие виды осложнений:

  • отек предплечья или верхней конечности — 100%;
  • ограничение подвижности руки на стороне удаленного новообразования — 65%;
  • атония, или мышечная слабость предплечья — 50%;
  • проблемы с кожной чувствительностью — 40%.

Все перечисленные изменения основаны на единственной причине — травматизации сосудов и нервных окончаний в процессе хирургического вмешательства и радиотерапии. Эти осложнения объединяются понятием «постмастэктомический синдром». Его лечение проводится после выписки пациентки из стационара на протяжении всей ее жизни с помощью симптоматических препаратов, ЛФК, массажа и лазеротерапии.

Макроскопические формы рака молочной железы

Строение опухоли врач определяет при первичной диагностике на УЗИ. Это может быть узловая или диффузная форма, а также поражение околососочной области. Первые 2 формы встречаются гораздо чаще и требуют гистологического подтверждения.

Читайте также:  Стрептодермия у детей симптомы и лечение профилактика

Узловая патология

Самой частой формой опухоли молочной железы у женщин является узловая. При ощупывании определяется плотный участок ткани – реже ровный, чаще – бугристый. Новообразование отличается неподвижностью, так как срастается с окружающими тканями, в отличие от отграниченных доброкачественных опухолей. Такой рак на начальной стадии не проявляет себя болезненными ощущениями, но имеет несколько признаков, по которым его можно отличить:

  • кожа над опухолью меняет цвет на темно-красный или бурый;
  • появляется углубление на коже или другие неровности;
  • характерно наличие «лимонной корки» на больной груди;
  • возможны выделения из сосков, если они кровянистые, то это свидетельствует о злокачественности процесса.

Инвазивный и неинвазивный

Важно определить гистологический тип опухоли, чтобы определиться с планом лечения:

  • Неинвазивный рак молочной железы – внутридольковый или внутрипротоковый – характерен для начальных стадий заболевания. Злокачественные клетки сосредоточены в отдельных участках и не прорастают окружающие ткани. Это может быть доброкачественная карцинома in situ, то есть местный рак. При негативном стечении обстоятельств клетки распространяются и возникает узловая или диффузная форма.
  • Инвазивный рак характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток за пределы протока или дольки.

Инвазивный и неинвазивный рак молочной железы различают по степени дифференцировки – высокодифференцированный и низкодифференцированный. Наиболее агрессивный рак молочной железы – низкодифференцированный, так как при гистологической экспертизе невозможно определить, из каких клеток он развился. Следовательно, подобрать лечение будет сложно.

Муцинозная карцинома молочной железы (или коллоидный рак) относится к наиболее опасным видам опухолей. Характеризуется наличием большого количества слизи в новообразовании.

Рецидивы

Вторичный онкопроцесс чаще всего появляется в первые 2 года после окончания лечения. Обычно новая опухоль начинает развитие в том же месте, где раньше находилось новообразование, либо в прилегающих к нему тканях, например в регионарных лимфоузлах, которые по каким-то причинам не были удалены.

Риск рецидивов прямо пропорционален размеру первичной карциномы, наличию или отсутствию метастазов. Чтобы вовремя заметить возникшие атипичные изменения, при первых необычных симптомах женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Метастатические рецидивы появляются спустя 3-5 лет после лечения первичного рака. Этот процесс связан с проникновением злокачественных клеток в дальние органы и постепенным их разрастанием. Таким образом, онкозаболевание возникает не в молочной железе, а в костной системе, головном мозге или печени. В любом случае рецидивы всегда отличаются от первичной карциномы высокой степенью злокачественности, быстрым разрастанием опухоли и крайне неутешительным прогнозом.

Патогенетические формы патологии

Основная причина заболевания – избыток эстрогена, но это касается только части опухолей. В патогенезе рака участвуют другие органы.

Гипотиреоидный рак

Гипотиреоидный рак молочной железы является одним из наиболее быстро развивающихся. Его еще называют «молодым», так как возрастной промежуток от 15 до 35 лет – когда женщина не находится в стадии менопаузы. Эстроген роли не играет. Если у женщины есть нарушения в работе щитовидной железы, она страдает ожирением или заболеваниями яичников, у нее может начать развиваться рак груди. Данная форма онкологии быстро дает метастазы, так как организм не способен сопротивляться болезни из-за сниженного обмена веществ и иммунитета. Прогноз после лечения крайне неблагоприятный.

Яичниковый рак

Неблагоприятным прогнозом отличается также яичниковый вид рака молочной железы, который возникает при недостаточной выработке гормонов яичниками. Фактором риска является наличие кист. Также может возникать после родов, при начале половой жизни. Рак груди в этом случае развивается быстро и дает метастазы.

Гипертензионно-надпочечниковый

Возникает у женщин после менопаузы в возрасте от 48 до 65 лет. Фактором риска является повышенный уровень кортизола – гормона, который участвует в регуляции обмена углеводов в организме. Синтез глюкозы в клетках печени усиливается, при этом в мышцах он ослаблен. У женщин отмечается повышенная масса тела и аппетит. Кортизол вырабатывается надпочечниками, стимулирует процесс адренокортикотропный гормон гипофиза. На гипофиз в свою очередь воздействуют биологически активные вещества, продуцируемые гипоталамусом.

Чаще всего пациентки, у которых диагностирован гипофизарно-гипоталамусовый тип рака, имеют склонность к гипертонической болезни. Сразу после менопаузы у них присутствуют признаки быстрого старения. Прогноз неблагоприятный.

К гипофизарным формам рака может привести повышенный уровень пролактина. Этот гормон в норме не превышает 15 – 20 наннограмм на 1 мл крови, если женщина не беременна и не кормит грудью. При патологических ситуациях уровень способен повышаться в 10 раз. Если пролактин длительно циркулирует в организме, он может вызвать рак груди, ожирение, прекращение менструаций, нарушения в работе щитовидной железы, ухудшение зрения и работы нервной системы. Чтобы определить уровень пролактина, необходимо сдать анализ на половые гормоны в разные фазы менструального цикла.

Кто входит в группу риска?

В большинстве случаев заболевание выявляется среди женщин с серьезными гормональными проблемами в организме. К сожалению, многие пациентки не придают должного значения данной патологии, и, как показывает практика, совершенно напрасно.

Цикл женщины в норме меняется ежемесячно, вместе с ним изменениям подвергаются и ткани молочной железы. Если в анамнезе пациентки присутствуют многократные прерывания беременности, бесплодие, длительный прием оральных контрацептивов, поздний климакс и/или раннее наступление менархе, цикл может отклоняться от нормы. В связи с этим иногда возникают такие состояния, как мастопатия, кистозные и фиброзные изменения, липомы — все это может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Лечение низкодифференцированного рака молочной железы

Особенность такого рака в том, что опухоль не чувствительна к химиотерапии. Если заболевание обнаруживается на том этапе, когда операция невозможна, прогноз неблагоприятный.

Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли на 1 или 2 стадии. Чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на выздоровление.

До и после операции назначается лучевая терапия. Она позволяет уменьшить размер опухоли и избежать рецидива. Опухоль обычно гормонозависимая, поэтому затормозить ее рост поможет гормональная терапия.

Процесс восстановления

Женщина, перенесшая операцию по поводу карциномы груди, не может считаться выздоровевшей в полном объеме, ей требуется реабилитация, направленная на улучшение качества жизни. В основу данного термина входит протезирование молочной железы и лечение постмастэктомических последствий, например с помощью симптоматической терапии, ношения компрессионного белья, регулярного выполнения соответствующего массажа и ЛФК.

  • купирование болевых и прочих дискомфортных ощущений;
  • уход за пациенткой при возможном прогрессировании патологии;
  • поддержание навыков самообслуживания и помощь в бытовой сфере;
  • при наличии условий — возвращение к трудовой деятельности, однако, как показывает практика, многие пациентки оформляют инвалидность.

Чтобы предупредить рецидив опухоли, важно следовать тактике лечения и реабилитации, предложенной врачом. Не стоит пренебрегать химио- и лучевой терапией по каким-то своим соображениям. Операции, даже радикальной, не всегда бывает достаточно в борьбе с данным диагнозом, поэтому и назначаются вспомогательные методы, повышающие эффективность мастэктомии.

Ссылка на основную публикацию
Тубулярная грудь что такое
Тубулярная грудь – это аномальное состояние, при котором молочные железы деформированы и вытянуты в трубки (тубулы), причем степень деформации каждой...
Тубоотит последствия
Если ухо неприятно заложило, в нем ощущаются треск, шум, резонансные отзвуки своего голоса при разговоре — это начало болезни тубоотит....
Тубоотит уха лечение
Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Тубоотит - это заболевание, во время которого...
Тубулярная карцинома молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector