Тугая шейка матки перед родами

Тугая шейка матки перед родами

Шейка матки перед родами – основной метод определения скорых родов. Беременность это физиологический процесс, во время которого происходят большие изменения в женском организме. Перемены в основном касаются внутренних половых органов, которые должны за короткий период подготовиться к родам.

В это время мышечные волокна удлиняются, утолщаются и размножаются. Количество эластичных волокон нарастает. Соединительная ткань разрыхляется. Значительно увеличивается сосудистая сеть. Начинается размягчение шейки матки.

Шейка матки перед родами

Какой должна быть шейка матки в конце беременности

Шейка матки перед родами становится мягкой, сочной, растяжимой. Кровеносные сосуды удлиняются, вены расширяются и наполняются кровью.

Основными функциями шейки во время беременности являются:

  • удержание плода в полости матки;
  • предотвращение преждевременных родов;
  • плавное растяжение шейки во время родов;
  • профилактика патологического течения родов.

Беременность предусмотрена природой и обычно протекает без проблем, но может сопровождаться непредвиденными ситуациями. Если беременность протекает естественно, зев закрыт и надежно удерживает плод в полости матки.

К моменту родов в шейке происходят изменения:

  • частично мышцы заменяются соединительной тканью;
  • активизируется выработка коллагена, что способствует растяжению и размягчению шеечной ткани.

С 33 недель беременности шейка матки начинает медленно готовиться к родам. Под давлением плода, который опускается и давит изнутри, шейка сначала укорачивается, потом сглаживается и раскрывается.

После 37 недель беременности роды считаются своевременными. Если шейка начинает открываться раньше, то роды будут преждевременными, плод родится незрелым. В сроке более 42 недель беременность считается переношенной, появляются проблемы с плацентой и плодом. Врачи после вагинального осмотра, оценив состояние зрелости шейки матки, решают вопрос о завершении родов путем стимуляции родовой деятельности.

Как оценивать зрелость шейки

По шкале Бишопа оценивается степень зрелости, которая состоит из трех показателей:

  • плотности шейки матки;
  • длины цервикального канала;
  • степени открытия (от 1см. до 12 см.);
  • положения шейки матки по отношению к проводной оси таза.

Оценивается каждый из показателей двумя баллами. Шейка считается незрелой при наличии суммы баллов до пяти. Если в совокупности насчитывается 6 – 8 баллов, шейка расценивается, как зрелая.

Шкала Бишопа

Что происходит с шейкой перед родами

Главной родовой изгоняющей силой являются сокращения матки (схватки), благодаря которым происходит раскрытие шейки матки с последующим выталкиванием плода и последа.

Различают три периода родов:

  1. Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками, а заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
  2. Второй период изгнания начинается с момента полного раскрытия наружного зева до рождения ребенка.
  3. Последовый период начинается с момента рождения младенца и заканчивается рождением последа.

Период раскрытия

С началом родовой деятельности постепенно сглаживается шейка и раскрывается до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки.

Во время схваток происходят следующие процессы:

  • сокращение мышечных волокон (контракция);
  • смещение сокращающихся мышечных волокон (ретракция).

Околоплодный пузырь также способствует раскрытию шейки матки. С каждой схваткой околоплодные воды перемещаются в сторону шеечного канала и давят на него. Околоплодный пузырь отслаивается от стенок матки и, внедряясь в цервикальный канал, растягивает его.

У первородящих и повторнородящих сглаживание и раскрытие канала происходит не одинаково.

Период раскрытия шейки у первородящих происходит в следующем порядке:

  • внутренний зев открывается;
  • расширяется канал;
  • сглаживаются края;
  • раскрывается наружный зев.

При повторных родах наружный зев в конце беременности уже приоткрыт и свободно пропускает кончик пальца. Наружный и внутренний зев раскрываются одновременно. По мере раскрытия, края зева истончаются и к концу периода имеют форму узкой каймы.

Когда зев открылся на 12см, раскрытие считается полным.

На этом моменте матка готова к фазе изгнания. Врач при вагинальном осмотре определяет степень готовности.

Сколько длится раскрытие шейки матки

Продолжительность раскрытия определяется многими факторами:

  • интенсивностью схваток;
  • величиной плода;
  • предлежащей частью плода;
  • размерами таза матери;
  • временем отхождения околоплодных вод.

Шейка раскрывается медленнее в первых родах. Если роды протекают без особенностей, у первородящих раскрытие длится до10 часов, у повторнородящих до 6 часов. Заранее предсказать, сколько будет происходить период раскрытия шейки матки у женщины, невозможно.

Периоды и степени раскрытия шейки матки

Раскрытие канала во время родов проходит в три этапа:

  1. Латентный период.
  2. Активная фаза раскрытия.
  3. Полное открытие шейки матки.

Этапы раскрытия

Ощущения беременной в период раскрытия шейки матки

Латентная фаза протекает спокойно, без особых болезненных ощущений. Роженица испытывает тянущие боли в пояснице и внизу живота. Боли нерегулярные по характеру и интенсивности. Этот этап длится в каждом случае индивидуально (от нескольких часов до 1 – 2 недель). Беременная не всегда понимает, что происходит с организмом, занимаясь обычными для себя занятиями.

Когда схватки принимают постоянный нарастающий характер, начинается вторая фаза открытия. Шейка сглаживается и раскрывается под действием сокращающихся мышц и околоплодного пузыря. Это самая болезненная фаза. Интенсивность схваток нарастает, периоды между ними уменьшаются, женщина устает от усиливающейся боли. Длительность этого периода занимает 5 – 6 часов. За это время организм успевает подготовиться к изгнанию плода.

Роды –естественный процесс, но учитывая болезненность, по желанию беременной, этот период родов можно обезболить медикаментозно.

Если шейка не готова к родам

В случаях, когда раскрытие шейки матки затягивается, возникает необходимость для стимуляции родовой деятельности.

Вмешательство в процесс родов проводится по определенным показаниям:

  • переношенная беременность;
  • затяжные роды;
  • неэффективные схватки;
  • крупный плод;
  • не вскрывшийся плодный пузырь;
  • ригидность зева.

Для предотвращения слабости родовой деятельности необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода.

Если причиной ослабления схваток является целый плодный пузырь, вскрываются оболочки. В каждом случае индивидуально врач решает, как подготовить шейку матки к родам.

Нередко, особенно у первородящих и у женщин с предшествующими травмами шейки матки, зев становится ригидным. При этой патологии тормозится процесс раскрытия, что замедляет течение родов. Схватки становятся частыми и болезненными.

Использование катетера-баллона Фолея для раскрытия шейки матки

При ригидности применяется пальцевое расширение зева, а при отошедших водах можно ввести катетер-баллон Фолея. Лечащий врач знает, как использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки правильно.

Баллон представляет собой медицинское приспособление, которое предназначено для многократного применения. Материал из которого он сделан не вызывает раздражения и дискомфорта у пациентки. Благодаря тому, что его можно подвергать термической обработке снижается риск распространения бактериальной флоры в организме. Поверхность баллона гладкая, предназначена для безболезненного введения.

Размеры катетера Фолея.

Чаще всего для стимуляции родов используется двухходовой женский катетер под номером 18.

Самостоятельное введение катетера противопоказано. Вставлять баллон Фолея должен только врач.

Гель для раскрытия шейки матки

Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано использовать вещества, которые размягчают и делают более эластичным цервикальный канал. Простагландины используются в виде свечей или геля. Препараты безвредны для плода и удобны в применении, значительно облегчают раскрытие шейки матки в родах.

Существуют противопоказания к использованию простагландинов:

  • кесарево сечение в анамнезе;
  • неправильные положения плода (поперечное, ягодичное, косое);
  • клинически узкий таз;
  • сахарный диабет у беременной;
  • угроза разрыва матки.

Учитывая состояние беременной, врач выбирает метод для подготовки шейки.

Для уверенности в благополучном исходе родов, во время беременности рекомендованы занятия гимнастикой.

Физические упражнения для подготовки к родам

Гимнастика во время беременности включает в себя упражнения связанные:

  • с укреплением мышц тазового дна;
  • подготовкой костей таза;
  • растяжением мышц бедренной части нижних конечностей.

С целью стимуляции родовой деятельности рекомендованы гимнастические упражнения, связанные с физическими нагрузками.

  1. Ходьба является отличным методом. Во время движения плод постепенно опускается в полость таза и автоматически головка плода давит на нижний сегмент матки. Шейка начинает растягиваться и раскрываться. В организме женщины начинается выработка окситоцина, который способствует началу родовой деятельности.
  2. Плаванье способствует снятию напряжения мышц, улучшает кровообращение, снимает отеки. Нервы беременной успокаиваются и уходит страх, который женщина испытывает накануне родов.
  3. Сидение на корточках – простое упражнение, которое помогает плоду занять правильное положение.
  4. Покачивания – профилактические упражнения перед родами. Качаться можно дома на мяче или на качелях, сидя на диване.

Начинать заниматься гимнастикой лучше заблаговременно, заучивая упражнения и периодически повторяя их. Это позволит легче перенести роды, как женщине, так и малышу.

Если нет противопоказаний, используются методы стимуляции в домашних условиях.

Самостоятельная стимуляция родов

Проверенным способом для профилактики слабости родовой деятельности считается массаж сосков. Раздражение руками сосков способствует выработке окситоцина – основного гормона, который «запускает» механизм родов. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать появления трещин. После массажа соски смазываются антисептическим средством, например масляным раствором хлорофиллипта.

В домашних условиях допустимо использование клизмы, наполненной прохладной водой. Стимулируя работу кишечника, начинает сокращаться гладкая мускулатура, как кишечника, так и матки, что приводит к ускорению начала родовой деятельности.

Известно, что природным методом стимуляции обладает секс. Этот способ заменяет в сумме: ходьбу, плаванье и массаж. Единственным противопоказанием для интимной близости является угроза преждевременных родов.

Читайте также:  Творожистые выделения с зеленоватым оттенком

Причины несостоятельности шейки различные, в любом случае задачей беременной и ее врача является доносить беременность до срока созревания плода.

Если шейка открывается раньше срока

При угрозе преждевременных родов необходимо создать определенные условия для беременной:

  • обеспечить строгий постельный режим;
  • снять тонус матки (препараты магния, Гинипрал);
  • успокоить нервную систему (Нервонорм, Персен);
  • укрепить сосуды (препараты калия, магния, витамины группы В).

Хирургический метод – наложение швов на шейку матки дает хороший результат, но эта операция делается на ранних сроках беременности. Перед родами этот способ не используется.

Последствия и осложнения

Если пропустить начало слабости родовой деятельности, то вероятно появление осложнений таких как:

  • отслоение плаценты;
  • угрозы разрыва матки;
  • начавшейся асфиксии плода.

Осложнений можно избежать при своевременно оказанной медицинской помощи. Если методы стимуляции не дают эффекта, роды рекомендовано закончить с помощью операции Кесарева сечения.

Плодный пузырь до начала родовой деятельности должен оставаться целым. Если стали подтекать воды, то в течение двух недель продолжается сохранение беременности под прикрытием антибиотиков. Одновременно проводится подготовка шейки матки, а также легких плода, для ускорения их созревания.

Необходимо контролировать качество выделений, чтобы не пропустить инфицирования полости матки. При угрозе жизни женщине или плоду, независимо от срока беременности проводится операция Кесарево сечение.

С целью профилактики непредвиденных ситуаций в родах, с беременной проводится беседа о правильном поведении и образе жизни.

Перед планированием беременности рекомендуется обследование обоих родителей на наличие инфекционных заболеваний и их лечение.

Врач акушер – гинеколог регулярно наблюдает за течением беременности с самого ее начала. В случае появления отклонений, нуждающихся в экстренной помощи, рекомендована госпитализация.

Только взаимное доверие врача и пациента безболезненно помогает решить все проблемы и добиться желаемого результата.

Беременность – это своего рода девятимесячная подготовка женщины к тому, чтобы стать мамой, как в эмоциональном, так и в физическом плане. Вынашивание ребенка – важный и тяжелый период для женского организма, который заканчивается родами. То, как они пройдут, зависит не только от уровня квалификации медперсонала в роддоме, но во многом от готовности к родоразрешению женщины и ее организма.

Как определяют готовность шейки матки к предстоящим родам?

Когда срок беременности подходит к 38–39 неделе, гинеколог, наблюдающий за беременной, на плановом осмотре обязан проводить оценку шейки матки. Заключение о ее зрелости осуществляется на основании баллов, которые выставляет врач за четыре параметра. Используется шкала Бишопа, дающая 0–2 балла. Если суммарный результат достигает 5, то шейка матки считается готовой к родам.

В число четырех параметров, оценку которым дает гинеколог, входят:

  1. Консистенция. Максимальный балл получает мягкая шейка. Если она размягчена, но имеет уплотнения, то ей дадут 1 балл, твердая шейка не готова к родам, ей будет выставлен 0.
  2. Длина. До 1 см считается наиболее оптимальной. За длину в 1–2 см дают единицу, больше – 0.
  3. Расположение. Среднее положение получает максимальную оценку. Отклонение вперед – 1, кзади – 0.
  4. Проходимость цервикального канала. Закрытый наружный зев – 0, замкнутый внутренний зев при открытом внешнем – 1, открыты оба – 2.

Чем грозит недостаточная готовность органа?

Подготовленная, полностью созревшая шейка матки перед родами играет немаловажную роль в благоприятном течении родовой деятельности. Если орган не созрел к моменту рождения ребенка, это может стать причиной следующих осложнений:

  • внутренние и внешние разрывы;
  • травмирование плода;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • затяжные роды.

Длинная шейка

Один из параметров, по которому можно судить о неготовности шейки матки к родам, это ее размер. Нормальная длина в процессе вынашивания составляет 3–4 см. С приближением родов шейка матки меняется. Из-за того давления, какое оказывает ребенок на основание органа, он поднимается и укорачивается. Длинным считается орган, чьи размеры во время схваток превышают 2 сантиметра. Удлиненная шейка матки неспособна вывести плод, так как является плотной и узкой, что помешает крохе самостоятельно пройти родовые пути.

Осложнениями длинного органа могут стать:

  • слабая родовая деятельность;
  • затяжные роды;
  • травмы, разрывы;
  • гипоксия плода;
  • несвоевременное отхождение пробки.

Тугая, плотная

Еще один показатель созревания шейки матки – ее консистенция. Когда шейка матки созревает, происходит ее размягчение. Сначала мягкими становятся ее края, потом размягчается и верхний сегмент. Перед родами считается идеальным, если шейка матки имеет мягкую консистенцию и пропускает до 2 пальцев. Плод без проблем пройдет по родовым путям.

Плотная и тугая шейка матки среди гинекологов получила название “дубовая”. Иногда в том, что она остается плотной в период схваток, “виновато” психологическое состояние женщины. Некоторые так боятся рожать, что у них не вырабатываются гормоны, отвечающие за размягчение тканей. Увы, это чревато кесаревым сечением либо разрывами или эпизиотомией.

Направлена кзади

В течение всей беременности шейка матки расположена по направлению кзади, и это нормально. Когда организм готовится к появлению малыша, а начинается этот процесс уже на 32–34 неделе, орган меняет свое положение в направлении центра. Это необходимо для беспрепятственного выхода новорожденного из материнской утробы.

Другое положение, отклонение вперед или назад выходят за пределы нормы, что чревато теми же осложнениями родовой деятельности, которые связаны с плотной структурой и слишком длинными размерами органа. По этой причине важную роль отводят подготовке шейки матки к предстоящей родовой деятельности, которая проводится как в роддоме, так и дома.

Как готовят шейку матки к родам в родильном доме?

К началу родов шейка матки должна быть созревшей, но, по статистике, у 16,5% беременных, которые рожают в первый раз, это не так. В подобном случае орган подготавливают к родам. Чтобы ускорить раскрытие, смягчить или укоротить шейку матки, применяют механические и медикаментозные методы.

К первым относится введение в шейку матки катетера Фолея, ламинарий или гигроскопических дилататоров и пальцевое отслоение оболочек плода (рекомендуем прочитать: катетер Фолея перед родами для раскрытия шейки матки). Эти способы не показывают высокую эффективность, к тому же чреваты вероятностью занесения инфекции.

К медикаментозным методам стимулирования созревания шейки матки относится влагалищное (в таблетках или геле) или интрацервикальное (в геле) введение гормонов:

  • мизопростола;
  • динопростола;
  • мифепристона;
  • окситоцина.

Что можно сделать в домашних условиях?

Любая женщина мечтает о рождении здорового малыша и быстрых, легких родах без осложнений. Увы, предсказать все особенности этого процесса невозможно, но подготовить организм, снизив риск неприятных последствий, вполне реально. Например, позаботиться о подготовке шейки матки несложно и в домашних условиях, используя разные подходы – от гимнастики или приема травяных настоев до интимной близости.

Физические упражнения и йога

Первое, что можно делать дома для подготовки шейки матки, – это определенные физические упражнения или специальный комплекс йоги для беременных (рекомендуем прочитать: как максимально быстро раскрыть шейку матки перед родами?). То и другое направлены на то, чтобы растянуть мышцы и связки промежности.

Любую гимнастику следует выполнять с разрешения врача и желательно под контролем специалистов, а не самостоятельно. Начинать таким образом готовить организм к родам следует заранее, где-то с 20-й недели, а не перед предполагаемым событием. В этот период способ бесполезен.

Наибольшую эффективность показывают упражнениями Кегеля, которые заключаются в сокращении (сжатии) мышц влагалища и промежности и их расслаблении. Тренируются те мышцы, с помощью которых произвольно останавливают мочеиспускание. Сначала нужно как можно сильнее и быстрее напрягать их в течение 2 секунд, считая, потом отдохнуть. Затем следует напрячь те же мышцы и как можно дольше держать их в таком состоянии, после чего расслабить.

Эффект будет достигнут при соблюдении следующих правил:

  • каждое упражнение выполняют в течение 10 минут минимум 3 раза в сутки;
  • время расслабления мышц всегда должно превышать время их напряжения;
  • нужно следить за тем, чтобы в выполнение упражнений не включались другие мышцы;
  • период напряжения постепенно нужно удлинять;
  • начинать занятия следует минимум за 6 недель до предполагаемой даты родов.

Для подготовки шейки матки подойдут некоторые асаны йоги для беременных (на фото). Однако их тоже следует начинать выполнять задолго до родов. Тогда в начале первого родового периода они помогут ее раскрытию. К таким асанам относятся:

  • Баддха конасана. Сидя с прямой спиной и подтянутым (по возможности) животом, подтянуть сложенные вместе ступни к себе как можно ближе, добиваясь чувства раскрытия в промежности. Потянуться вверх, потихоньку опуская колени к полу за счет мышц ног. Замереть, глубоко дыша, на 15–20 секунд.
  • Пашимоттанасана. Сесть на пол с вытянутыми вперед прямыми ногами, разведенными на ширину бедер, положив ладони на пол пальцами к ногам. Пальцы ног направлены вверх. Выдохнуть и, наклонившись вперед, обхватить руками пальцы ног. Позвоночник нужно сохранять прямым, лопатки стараться соединить. Задержаться в позе на 20 секунд.
  • Маласана. Поставить ступни носками в противоположные стороны на расстоянии полуметра, перенести вес тела на пятки и медленно опускаться, держа спину прямо. Сложив ладони вместе, потихоньку раздвигать локтями колени. Оставаться в такой позе около 30 секунд, спокойно дыша и расслабляя мышцы таза.
Читайте также:  Стерлядь при панкреатите

Секс без презерватива

Еще один эффективный метод, позволяющий размягчить шейку матки перед началом родовой деятельности, – секс без презерватива. Обусловлено это тем, что сперма содержит гормоны простагландины, которые как раз помогают шейке матки созреть. Такой метод имеет смысл применять в течение нескольких недель до того, как начинаются роды, если он не противопоказан. При угрозе преждевременных родов или предлежании плаценты этот способ запрещен. Также не следует им пользоваться при наличии у партнера инфекции, передающейся половым путем.

Настои лекарственных трав

Если секс или всякие физические нагрузки запрещены, беременная женщина, столкнувшаяся с проблемой незрелости шейки матки, может прибегнуть к другим средствам народной медицины, а именно настоям и отварам лекарственных трав. Хорошо себя зарекомендовали:

  • зверобой;
  • шиповник;
  • боярышник;
  • шалфей;
  • листья и ягоды земляники;
  • листья малины (подробнее в статье: как заваривать листья малины перед родами?).

Они способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, ускоряя процесс и делая его менее болезненным. Однако готовить и применять подобные средства следует очень осторожно, так как многие травы являются аллергенами, а значит, могут быть опасны.

Шейка готова. Когда рожать?

Определить готовность шейки матки по тому, как она выглядит, какая у нее длина, расположение и структура, способен только врач. Именно гинеколог скажет, созрел орган или нет, а также оценит, сколько времени осталось до начала родовой деятельности.

Шейка может быть созревшей, но это не единственный показатель, влияющий на процесс родов. Сам плод должен оказаться созревшим. Только если ребенок будет готов к рождению, возможно начало успешных родов. Тем не менее если шейка мягкая, короткая, расположена по центру и начала раскрываться, до рождения малыша осталось менее суток.

Вот и подходят к завершению Ваши девять месяцев ожидания, скоро Вы увидитесь со своим долгожданным чудом. И на данном этапе встаёт вопрос о подготовке шейки матки к родам. Готовность организма беременной к родам, состояние шейки матки во многом определяют течение и исход родов. Важнейшие гормоны, определяющие особенности течения родов, — это эстрогены, окситоцин, кортикостероиды и простагландины. Концентрация эстрогенов и простагландинов увеличивается к концу беременности, а концентрация прогестерона начинает уменьшаться, начиная с 36 недель беременности, что и ведёт к подготовке шейки матки, её размягчению и укорочению.

Оценка готовности шейки матки к родам

Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов. В перинатальном центре «Роддом на Фурштатской» оценку готовности шейки матки к родам проводит индивидуальный акушер гинеколог, который впоследствии ведёт ваши роды. В сроке 39 недель ваш индивидуальный доктор проведёт внутреннее акушерское исследование и сделает вывод о готовности шейки матки к родам. Для оценки готовности наибольшее распространение получила шкала по Bishop, где учитывают такие признаки как: консистенция шейки матки, ее длина, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала и местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов — недостаточно зрелой, более 5 — зрелой.

В отделении патологии беременных перинатального центра «Роддом на Фурштатской» наши высококвалифицированные специалисты помогут оценить готовность шейки матки к родам при помощи современного экспресс-теста Actim™Partus, принцип действия, которого заключается в определении специфического белка (фосфорилированной формы протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста) в слизи цервикального канала, который высвобождается незадолго до наступления родов. Немедикаментозные методы подготовки шейки матки.

С 36 недель, после консультации с вашим индивидуальным доктором и отсутствии противопоказаний, вы можете самостоятельно начать подготовку шейки матки к родам. К немедикаментозным методам подготовки шейки матки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива. Так как в мужском семени содержатся натуральные простагландины, которые размягчают шейку матки. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, йога для беременных) так же способствуют формированию благоприятного гормонального и эмоционального фона для подготовки к родам. В последние недели беременности в диете следует увеличить количество рыбы, растительных масел (оливкового, льняного), молочнокислых продуктов, уменьшить количество животных белков и жиров.

Медикаментозные и смешанные методы подготовки шейки матки

После 39 недель беременности при недостаточно «зрелой» шейке матки начинают её подготовку различными методами.

В амбулаторной практике широко применяются спазмолитики, которые понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают их сократительную активность. Так же используют инструментальные методы подготовки мягких родовых путей (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура).

В условиях отделения патологиии беременных нашего медицинского перинатального центра подготовку шейки матки проводят после полного клинико-лабораторного обследования матери и оценки состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии и кардиотокографии). Подготовку проводят путём введения ламинарий, простагландинов и применения синтетических антигестагенов.

В акушерстве используют натуральные и искусственные ламинарии. Натуральные ламинарии — это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях, используются два вида ламинарий: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) и Laminariajaponica (японская). Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной и диаметром Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Простагландины являются высокоэффективным средством подготовки шейки матки. Введение простагландина Е2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и вызывает сокращения миометрия как пусковой момент для начала родов. В настоящее время используют интрацервикальное введение Препедил геля и интравагинальное введение Цервидил геля. Мифепристон синтетический антигестаген, конкурирующий с прогестероном на уровне его рецепторов и снимающий его тормозящее влияние. Применение мифепристона обеспечивает «мягкий» процесс «созревания» шейки матки, не вызывает гиперстимуляцию сократительной деятельности матки и не оказывает негативного влияния на состояние плода и новорожденного, в большинстве случаев приводит к полному «созреванию» шейки матки, что является залогом самопроизвольных родов с благоприятным исходом.

• Вы вдруг почувствовали, что Вам стало легче дышать: значит, головка малыша опустилась и прижалась ко входу в таз, а дно матки (наиболее высоко стоящая часть) перестало «поджимать» лёгкие.
• Увеличилось количество выделений из влагалища, цвет выделений также изменился: они стали розоватыми или коричневыми.
• Появились нерегулярные сокращения матки, которые быстро прекращаются после поглаживания живота, — «тренировочные схватки». Они играют важную роль: с помощью этих ложных схваток шейка матки готовится к родам («созревает»): её канал приоткрывается, она становится мягкой.
• Возникают тупые боли в области поясницы, они проходят, если поглаживать живот или изменить положение тела. Некоторые женщины во время родовых схваток боль в пояснице ощущают сильнее, чем в области живота.
• При измерении массы тела неожиданно обнаруживается, что Вы похудели.
Как только появились эти признаки, начинайте готовиться к поездке в родильный дом. Не уезжайте за город и постарайтесь, чтобы акушерский стационар всегда был в пределах досягаемости — околоплодные воды могут излиться в любой момент. Между появлением предвестников и родами может пройти от нескольких дней до 2-3 недель.

Выделение из влагалища густой слизи, нередко окрашенной кровью, определённо указывает на начало родов. Так отходит «слизистая пробка», которая закрывала шейку матки. С этого момента до родов, как правило, остаётся не больше суток.
Появляются регулярные схватки: сначала они повторяются каждые 10-15 минут, а затем, в отличие от ложных схваток, становятся всё чаще и сильнее.
Почти у половины начинающих рожать женщин изливаются околоплодные воды. Воды могут хлынуть сразу в большом количестве, а могут подтекать понемногу. Обратите внимание на их объём и цвет. Они должны быть светлыми или слегка розоватыми, но иногда имеют зелёный или коричневый цвет. Это значит, что туда попал первородный кал плода, называемый меконием.
Если воды излились, как можно скорее отправляйтесь в родильный дом: длительный безводный промежуток грозит инфицированием родовых путей, а значит, угрожает и здоровью ребёнка.
Итак, у Вас начались роды и теперь Вас называют роженицей.

Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно всходить дважды над головой роженицы. Но тогда исход родов и для матери, и для ребёнка далеко не всегда был благополучным. В наши дни нормальная продолжительность родов составляет 12-14 часов, если роды первые; повторные роды длятся 6-8 часов.

Читайте также:  Транквилизаторами являются

ПЕРИОДЫ РОДОВ КАК ПРОТЕКАЮТ РОДЫ?

Процесс родов состоит из трёх периодов: периода раскрытия маточного зева, периода изгнания плода и последового периода.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ?

Под влиянием родовых схваток маточный зев начинает раскрываться. В начале родов длина шейки матки обычно равна 1-1,5 см, а её канал раскрыт на 1-2 см. Схватки постепенно растягивают круговые мышцы шейки матки, её края укорачиваются, становятся тоньше, и просвет канала увели­чивается. Раскрытию способствует давление головки ребёнка и, если не изливались воды, плодного пузыря. Это самый длительный и обычно болезненный период родов. Продолжительность схваток увеличивается до 1,5 минут, а интервал между ними сокращается до 1-2 минут. Раскрытие маточного зева длится 9-10 часов, если роды первые; при повторных родах шейка раскрывается на протяжении 6-7 часов. За это время просвет её увеличивается в 10 раз: от 1 до 10 см, для того чтобы могла пройти голов­ка малыша. В этот период родов Вам пригодятся навыки, которым Вы обучились с помощью гимнастических и дыхательных упражнений. Помогайте себе, выполняйте все советы медицинского персонала: это намного облегчит Вам первый период родов.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ?

Во втором периоде начинается изгнание плода из матки. Теперь ребёнку ничего не мешает: шейка раскрыта полностью, размеры полости таза соответствуют размерам его головки. Под воздействием сокращения матки головка младенца опускается в полость Вашего таза, доходит до самого дна таза и на­чинает давить на прямую кишку. Мышцы брюшного пресса сокращаются, те­перь к схваткам присоединяются потуги. Увеличение внутрибрюшного давления помогает малышу появиться на свет. Во время потуг Вы не испытываете никакой боли: ведь всё Ваше внимание сконцентрировано только на рефлекторном желании изгнать плод. Изгнание, как правило, продолжается 1-2 часа при первых родах, а при повторных оно длится менее часа.
Это очень ответственный период, поэтому чётко выполняйте все настав­ления врача и акушерки, и Вы поможете себе благополучно родить, а своему малышу — благополучно родиться.
Вот он покинул Ваше тело и сделал первый в своей жизни вдох. Его лёгкие расправляются — первый крик возвещает о начале новой жизни человека в большом мире. Но роды пока не закончены: ребёнок связан с Вами пуповиной, которая прикреплена к плаценте, всё ещё остающейся в матке. Наступает следующий период — последовый.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ?

Теперь матка освободилась от плода, но Вы ещё ощущаете её сокраще­ния. Эти слабые схватки помогают плаценте с оболочками плодного пузыря (последом, или детским местом) отделиться от стенок матки. Как только
послед полностью отслоился, он изгоняется из матки одной-двумя лёгкими потугами. Третий период родов продолжается в среднем 5-10 минут, но иногда затягивается до 30 минут. После выделения последа матка сокра­щается, она становится плотной, а нормальная кровопотеря составляет не более 200-250 мл. Ваши роды благополучно завершились. Теперь Вас называют родильницей и матерью.
После родов врач осматривает половые пути и, обнаружив какие-либо разрывы, накладывает швы с предварительным обезболиванием.
Ещё в течение 2 часов Вы будете оставаться в родильном отделении под внимательным наблюдением медицинского персонала, который конт­ролирует Ваше общее состояние, следит за сокращением матки и количеством кровянистых выделений из влагалища. Затем Вас переведут в послеродовое отделение.
Вы прошли важнейший этап Вашей жизни, предначертанный Вам при­родой, и подарили миру нового человека. Всё это накладывает на женщи­ну особый эмоциональный отпечаток. Это состояние прекрасно описал Константин Паустовский: «Я впервые рассмотрел эту женщину и удивился счастливому выражению её лица. Тогда я ещё не знал, что почти у всех только что родивших женщин лицо становится, хотя бы ненадолго, красивым и спокойным. Должно быть, эта красота материнства пленила великих художников Возрождения — Рафаэля, Леонардо и Боттичелли, — когда они писали своих Мадонн».

КАК МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ РОДЫ

Роды — физический труд, поэтому Вам нужно научиться экономно рас­ходовать энергию. Не нужно бояться родовой боли: страх мешает правиль­ному течению родов, а управлять болезненными схватками Вы можете на­учиться заранее. Вам поможет выполнение некоторых правил поведения во время родов.

В начале родов, пока схватки ещё короткие и нечастые, можно выбирать положение тела, которое Вам наиболее удобно. Не следует долго лежать на спине, так как в этой позиции плод сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте. В активной стадии родов, когда схватки частые, постарайтесь изменять положение тела и больше лежать на боку. Если врач разрешит, походите, постойте, опираясь на стул, встаньте на колени, опираясь на руки. Когда роженица то ходит, то ложится (чередует ак­тивную позу тела с позой отдыха), роды протекают менее болезненно.
Во время родов головка ребёнка придавливает мочевой пузырь, и в нём быстро скапливается моча. Полный пузырь в свою очередь мешает голов­ке малыша опуститься в полость таза. Поэтому постарайтесь мочиться каж­дые 2-3 часа.

Ваше умение правильно дышать имеет огромное значение для самочув­ствия ребёнка в течение родов. Во время схватки, когда матка сокращается, он получает меньше кислорода и страдает от этого. Пока схватки про­должительные и не очень частые, Вам нужно глубоко дышать для того, что­бы кровь хорошо насыщалась кислородом. Когда схватки станут более ин­тенсивными, в начале схватки делайте несколько глубоких вдохов и выдо­хов, а при её нарастании переходите на поверхностное дыхание. Между схватками старайтесь максимально расслабиться.
Во втором периоде родов с началом потуги нужно сделать глубокий вдох и тужиться до тех пор, пока хватит воздуха в лёгких. Повторяйте этот приём, пока продолжается потуга. Если на протяжении потуги у Вас получится поту-житься 3 раза, потуги будут наиболее эффективными. А вот когда начнёт по­являться головка малыша, потуги нужно прекратить. Сейчас усилия излишни: они приведут к слишком быстрому выходу головки из влагалища, что грозит разрывами тканей. В момент выхода головки быстро, поверхностно дышите ртом, подобно тому как дышит собака в жаркий день. Тогда Вы при поддерж­ке акушерки поможете ребёнку родиться легко, мягко, не травмируя мать.

Во время родов Вам пригодятся приёмы расслабления, о которых Вы уже знаете. Используйте формулы самовнушения. Говорите себе: «Я спо­койна. Схватки — признак нормальной родовой деятельности. Постепенно они будут усиливаться. Дыхание у меня ровное и глубокое. Мышцы рас­слаблены. Схватка сейчас закончится, и я буду отдыхать». Вопреки обще­му заблуждению, роды не обязательно сопровождаются болью: примерно у 20% женщин они проходят безболезненно. Существует несколько приё­мов, которые позволят Вам значительно ослабить ощущение схватки.

ПРИЁМЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ

С началом схватки глубоко вдохните, задержите дыхание и сделайте глубокий выдох. Одновременно начните поглаживать ладонями обеих рук боковые поверхности живота, если Вы лежите на спине. Если Вы лежите на боку, поглаживайте пояснично-крестцовую область.
Если схватки сильные и болезненные, прижмите и массируйте больши­ми пальцами рук выступы гребешковой кости таза с обеих сторон или приж­мите кулаком «точки обезболивания» в пояснично-крестцовой области: это приносит значительное облегчение.
На занятиях в «Школе материнства» при женской консультации Вас под­готовят к родам и обучат описанным правилам.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ПОСЛЕ РОДОВ

После родов весь Ваш организм сосредоточился на решении двух глав­ных задач. Ему нужно, во-первых, накормить малыша, а во-вторых — вос­становить Вашу половую систему.
Активнее всего восстанавливается матка: уже через 7-8 недель после родов она обретает прежние размеры. Если Вы кормите ребёнка грудью, менструальный цикл возобновится примерно через 18 недель. У тех, кто от­казался от кормления, цикл может восстановиться уже через 9 недель. Од­нако яичники могут приготовиться к созреванию яйцеклетки гораздо рань­ше, иногда это происходит всего через 6 недель после родов. И очень час­то овуляция опережает первую менструацию. Пожалуйста, не забывайте об этом, ведь Вы можете просто не заметить новой беременности. Обратитесь за советом к врачу — он подберёт подходящий метод предохранения.

МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ

Это естественный и действенный метод предохранения от нежелатель­ной беременности. Но имейте в виду, что он работает только в течение по­лугода после родов и только при соблюдении двух условий: у Вас отсутству­ет менструация и Вы кормите ребёнка грудью и днём и ночью — тогда, ког­да этого потребует маленький человечек.

Молочные железы начали готовиться к кормлению ещё во время бере­менности: в них появились дольки, которые нужны для производства моло­ка. Эти дольки будут выполнять свою работу после родов под воздействи­ем особого гормона. В первые 3-4 дня после рождения ребёнка выделяет­ся первое грудное молоко — молозиво. Затем его сменяет переходное мо­локо, а через неделю или две появляется зрелое молоко.

Ссылка на основную публикацию
Тубулярная грудь что такое
Тубулярная грудь – это аномальное состояние, при котором молочные железы деформированы и вытянуты в трубки (тубулы), причем степень деформации каждой...
Тубоотит последствия
Если ухо неприятно заложило, в нем ощущаются треск, шум, резонансные отзвуки своего голоса при разговоре — это начало болезни тубоотит....
Тубоотит уха лечение
Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Тубоотит - это заболевание, во время которого...
Тубулярная карцинома молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector