Тугая тампонада раны проводится

Тугая тампонада раны проводится

1. Приготовить 2 пинцета, лоток, марлевую турунду, перевязочный материал, йодонат, раствор антисептика.
2. Промыть рану раствором антисептика.
3. Высушить рану внутри и по краям салфеткой на пинцете.
4. Обработать кожу от центра к периферии йодонатом салфеткой на пинцете (2 раза).
5. При помощи 2 пинцетов ввести в рану один конец марлевой турунды, другой конец удерживать над раной.
6. Уложить турунду послойно, туго со дна раны.
7. Наложить на рану сухую стерильную салфетку.
8. Зафиксировать перевязочный материал бинтовой повязкой.
9. Наблюдать за состоянием повязки в течение нескольких часов.
10. При сильном промокании повязки кровью срочно сообщить врачу

71 Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.
Оснащение: бинты, соответствующего размера, перевязочный материал.

  • Повязка «шапочка Гиппократа»

Выполнение манипуляции

  1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см провести вокруг лба и затылка
  2. Затем спереди сделать перегиб и вести бинт выше закрепляющего хода до затылка
  3. Сделать перегиб на затылке и вести бинт с другой стороны
  4. Четвертый тур бинта вокруг головы
  5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта

Примечание «шапочка» держится недостаточно прочно, поэтому лучше накладывать повязку «чепец».

^ Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

  • Повязка «чепец»

Выполнение манипуляции

  1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра
  2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника
  3. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка
  4. Продолжают его и доходят до завязки
  5. Бинт заворачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны
  6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура
  7. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы
  8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком

Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

  • Повязка «уздечка»

Повязку типа «уздечка» накладывают на теменную, теменно-височную области, нижнюю челюсть. Она может накладываться в 3-х вариантах

Выполнение манипуляции

Первый вариант (наиболее простой):

Второй вариант повязки (без перегибов бинта):

  1. Первый тур закрепляющий, циркулярный вокруг головы через лобные и затылочные бугры
  2. Далее бинт ведут над левым ухом по затылочной области на правую боковую поверхность шеи и оттуда — под нижнюю челюсть
  3. На левой стороне нижней челюсти ходу бинта придают вертикальное направление, проводя бинт впереди ушной раковины. Вертикальными турами забинтовывают всю теменную и височную область
  4. Затем из-под подбородка бинт по левой боковой поверхности шеи ведут на затылок и переводят в горизонтальные туры, укрепляя повязку круговыми ходами, напоминающих два первых закрепляющих

Третий вариант (для закрытия нижней челюсти)

  1. Вначале накладывают второй вариант повязки
  2. После закрепляющих туров вокруг головы бинт ведут косо, закрывая затылок, на правую поверхность шеи и горизонтальными ходами бинта обходят нижнюю челюсть спереди
  3. Затем вертикальными турами закрывают теменно-височную область
  4. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными ходами бинта

Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

  • Повязка на один глаз (монокулярная)

Выполнение манипуляции

  1. Закрепляющий тур бинта вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры
  2. Сзади бинт опускаем вниз и ведем под мочкой уха с больной стороны через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз
  3. Затем циркулярный ход вокруг головы
  4. И так чередуя 2-3 хода.

Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

  • Повязка на оба глаза (бинокулярная)

Выполнение манипуляции

  1. Циркулярный закрепляющий ход бинта вокруг головы
  2. Из-за мочки уха на лоб
  3. Закрепляющий циркулярный ход вокруг головы
  4. Со лба под мочку уха на затылок
  5. Чередуя ходы закрепляют повязку вокруг головы.

Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

  • Повязка на одно ухо

Выполнение манипуляции

  1. Циркулярный закрепляющий ход бинта через лобную и затылочную область головы до поврежденного уха
  2. Последующие туры в области раны уха, расходясь веером, спускаются все ниже и ниже до уровня шеи, постепенно прикрывая ухо
  3. На остальном протяжении туры бинта сохраняют свои круговые ходы.

Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

  • Повязка на оба уха

Выполнение манипуляции

  1. Циркулярный закрепляющий тур бинта вокруг головы
  2. Второй тур спускаясь прикрывает левое ухо и далее через шею и затылок до правого уха, прикрывая его подымается на лоб
  3. Циркулярный закрывающий ход бинта вокруг головы
  4. Следующий тур бинта повторяет ход второго до тех пор пока не будут закрыты оба уха и сосцевидные отростки чередуясь с циркулярным
  5. Повязку завершают наложением нескольких циркулярных туров.

Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

  • Повязка крестообразная на затылок

Тампонада раны – это манипуляция, которая проводится для остановки кровотечения. Оперативное мероприятие отличается от процедуры, которая выполняется при повреждении сердца. При этом состоянии происходит накопление жидкости между стенками перикарда. Проводить манипуляцию должны лица, имеющие медицинское образование. В экстренных ситуациях тампонада позволяет спасти пострадавшему жизнь до приезда скорой помощи.

Что такое тампонада и когда она применяется

Целью манипуляции является купирование кровотечения, улучшение оттока гноя из инфицированной раны. Преимущества способа: эффективность и безопасность при обработке труднодоступных анатомических зон.

Показания к тампонаде:

  1. Невозможность наложения швов из-за глубины повреждения во время продолжения оперативных мероприятий.
  2. Нецелесообразность специальных медицинских нитей с целью соединения тканей при носовом кровотечении.
  3. Тампонада применяется при колотых ранах мышц.
  4. Ограничение инфицированного участка от здоровых тканей.
  5. Лечение гнойных абсцессов. Используется для извлечения экссудата.
  6. Ограничение органов брюшной полости в нужном положении. Тампонада применяется при подозрении о несостоятельности шва.
  7. Поврежденные артерии, вены, расположенные в глубине. Использование жгута неэффективно для шеи, живота, ягодиц.

Необходимый материал для выполнения тампонады является марля, синтетические ткани, коллагеновая гемостатическая губка, фибриновая пленка.

  • сложность применения в догоспитальном периоде;
  • тампонада требует специальных навыков;
  • присутствует риск инфицирования тканей раны;
  • образование тромбов в сосудистой магистрали.
Читайте также:  Тербинафин или экзодерил что лучше

Для купирования кровотечения используется тугая давящая повязка. Если тампоны применяют для удаления гнойных масс, их вводят в пораженную рыхлую полость.

Как сделать тампон для раны

Материал, применяющийся для обработки раны, представляет собой салфетку. Стандартные размеры: 5х20 см. Длина может достигать 40 см. Края обязательно должны быть подогнуты внутрь, что позволит избежать засорения поврежденной поверхности нитками.

Хранить стерильные тампоны для ран следует в емкости с закрывающейся крышкой. Во время процедуры необходимо подсчитать количество установленных тампонов. После удаления их заново пересчитывают, чтобы убедиться, что все до единого извлечены из полости.

Правила и техника тампонирования раны

Обработку раневой поверхности проводят в медицинском учреждении, в медпунктах на предприятии или в учебном заведении. Этап необходимо обязательно выполнить перед тампонадой во избежание инфицирования. Если процедура совершается вне стационара, пострадавшего нужно уложить на стол. Предварительного поверхность чистят моющим средством.

Необходимые приборы и материалы для первичной обработки раны:

  • стерильный перевязочный комплект, инструменты;
  • раствор перекиси водорода для очистки раны от загрязнений;
  • раствор Бетадина или Йодоната 1%;
  • бинт, вата для прокладки;
  • емкость со льдом, грелка.

Врач, оказывающий помощь пациенту, должен быть одет соответствующе. Для самозащиты необходимо надеть марлевую маску, перчатки и защитные очки.

Алгоритм тампонирования раны:

  1. Обработать поврежденную поверхность перекисью водорода, края – йодсодержащими препаратами.
  2. Полость плотно заполняется стерильными тампонами. Они должны оказывать давление на кровоточащие ткани.
  3. Поверх травмированного участка накладывается широкая марлевая салфетка.
  4. Тампонада фиксируется при помощи бинта. Для улучшения давящего эффекта поверх накладывается пузырь со льдом.

После проведенной процедуры нужно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар.

При значительном размере пораженной зоны в условиях стационара применяют тампонаду по Микуличу. В кровоточащую полость устанавливают большую марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев. В центре пришита лента из бинта или шелковая лигатура. Кетгут не применяют из-за шероховатой поверхности нитей.

Салфетку растягивают по всей ране. Образуется мешок, его плотно заполняют тампонами. По мере пропитывания жидкостью их меняют на новые. После остановки кровотечения материал удаляют, осторожно подтягивая за лигатуру и мешок.

Извлекают спрессованную марлю по мере необходимости. Манипуляция производится после оперативного вмешательства на вторые сутки. Врачи действуют осторожно, разрыхляя тампон. Затем проводят дополнительные кровоостанавливающие мероприятия.

При гнойных процессах тампонаду используют из-за впитывающих свойств ткани. Материал вводят перпендикулярно до полного заполнения полости. Фиксируют в таком положении с помощью салфеток. Края должны на 3-4 см возвышаться над границами повреждения.

Во врачебной практике использование марлевых салфеток при лечении гнойных ран показано только для отделения патологического очага от здоровых тканей. Давящая тампонада не применяется. Полость очищают и дренируют. Ограничивающие салфетки удаляют на 8 сутки после оперативного вмешательства.

К подобной технике при гнойных ранах прибегают редко. Часто поврежденную зону оставляют открытой для свободного оттока гноя и возможности проводить обработку антисептиками.

Когда тампонада бессильна

Использование стерильного перевязочного материала для купирования кровотечения в ране – эффективный и доступный способ оказания помощи пострадавшему.

Тампонада не применяется в ситуациях:

  1. Раны поверхностные, кровь выделяется из капилляров. Следует наложить давящую повязку.
  2. Носовые кровотечения, которые возможно остановить посредством прижигания сосудов. Но после операции на носовых пазухах тампонада применяется.
  3. Маточные кровотечения. Для остановки используют лекарственные препараты, выскабливание стенок матки.
  4. Артериальные и венозные кровотечения из сосудов конечностей. Эффективный способ решения – наложение жгута.
  5. Кровотечение желудка при язве и ее прободении.

Механизм тампонады основан на физическом сдавливании поврежденного сосуда. Показания к проведению манипуляции определяет врач на основании результатов осмотра пациента. Алгоритм наложения давящей повязки на рану доступен для человека без медицинского образования. В экстренных ситуациях тампонада может спасти жизнь пострадавшему.

Объявления

Остановка кровотечений

Быстрая остановка кровотечения – это навык, который может пригодиться любому человеку и нередко входит в список действий при оказании первой помощи. Чтобы не допустить серьезную ошибку, важно научиться находить и применять правильный вариант лечения.

Этому вопросу и было посвящено августовское занятие в Школе практического мастерства, которая открыта для среднего медицинского персонала ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова».

При возникновении кровотечения в первую очередь нужно определить его вид, поскольку от этого будет зависеть выбор средств для решения проблемы. Существует всего три вида кровотечений: венозное, артериальное и капиллярное, и у каждого из них есть ряд особенностей, благодаря которым их легко различить.

Артериальное кровотечение – самое опасное. Если его не остановить сразу, человек наверняка погибнет. Однако такой вариант встречается и реже всего, поскольку все артерии «спрятаны» глубоко, и повредить их сложно. Характерные особенности данного вида – очень сильное, пульсирующее кровотечение, а также ярко-алый оттенок крови.

Венозное кровотечение также очень опасно, однако спасти человека в этом случае легче, чем при артериальном. Повредить вены проще, чем артерии, поскольку они располагаются ближе к поверхности тела. В этом случае возникает равномерное, не пульсирующее кровотечение. Кровь имеет темно-красный, а не алый оттенок, поскольку содержание кислорода в ней гораздо ниже, чем в артериальной.

Наконец, самый распространенный и наименее опасный вариант – капиллярное кровотечение. Оно возникает даже в случае, если человек случайно порежет палец. В большинстве случаев останавливать кровь не обязательно: благодаря тромбоцитам она быстро сворачивается, и проблема решается сама собой. Однако и тут есть опасность: во-первых, важно избежать заражения, поскольку в открытую рану может попасть грязь, а во-вторых, если нанесена глубокая рана и повреждено сразу много капилляров, человек может истечь кровью, поскольку его организм будет не способен справиться с проблемой.

Читайте также:  Средства подавляющие кашель у взрослых

При артериальном кровотечении необходимо немедленно наложить жгут выше места повреждения артерии. Жгут следует туго стягивать, чтобы кровь остановилась. Если наложить жгут невозможно, следует с силой прижать пальцы к поврежденной артерии. Это, в частности, касается случаев, когда рана расположена на виске, челюсти, на шее, ключице. При повреждении бедренной артерии нужно сдавливать тело не пальцами, а кулаком. Аналогичным образом действуют и при венозном кровотечении: в этом случае также полагается накладывать жгут выше поврежденного места. Важно закрыть рану марлей, полотенцем, тряпкой, салфеткой или чем-либо еще.

При капиллярном кровотечении нужно либо обработать рану дезинфицирующим средством, если она невелика, либо перевязать, если речь идет о более серьезной проблеме. Иногда накладывают лед или, напротив, прижигают поврежденное место.

Давящая повязка – одно из основных средств остановки кровотечения. Она применяется не только при сильных кровотечениях из ран, но и для остановки артериальных кровотечений. Это крайняя форма остановки кровотечения, т.к. способна вызвать серьезные поражения. Давящая повязка, как и любая другая состоит из стерильной салфетки, накладываемой на рану, подушечки и бинта. Однако эта повязка особая: в ее комплект входит давящая подушечка. Для того, чтобы подушечка выполнила свою функцию, она должна быть гибкой и покрывать всю поверхность раны, оказывая равномерное давление на рану и ее края. Вскоре под давлением рана закрывается, кровотечение останавливается.

Артериальное кровотечение можно остановить посредством пальцевого прижатия поврежденного сосуда к прилегающей кости выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. Прижатие артерии обычно осуществляется всеми пальцами одной руки: четыре пальца с одной стороны, а большой палец с другой. Существует и другой способ, например, прижатие бедренной артерии осуществляется только большими пальцами. При прижатии артерии кровотечение Венозное и капиллярное кровотечение из сосудов конечности можно остановить с помощью давящей повязки.

Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни больного. Если больной потерял более 2000 мл крови, то сохранить ему жизнь можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Необходимо учитывать, что дети и лица старше 70-75 лет плохо переносят даже сравнительно небольшую кровопотерю.

Практически при любом ранении травмируются кровеносные сосуды. Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, то такое кровотечение принято называть наружным; если же скапливается в полостях тела, то его называют внутренним. Внутреннее кровотечение, если оно обильно, может стать угрожающим, так как его начало и интенсивность зачастую трудно определить.

При любом кровотечении оказывающий помощь должен действовать быстро, решительно и осторожно. Его задача состоит в том, чтобы как можно скорее, проще и надежнее остановить кровотечение, не усугубив при этом состояния пострадавшего.

Эффективным способом временной остановки артериального кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута. Эта манипуляция показана только при массивном артериальном кровотечении из сосудов конечности. При отсутствии эластичного резинового ленточного жгута можно и нужно использовать подручный материал: резиновую трубку, ремень, полотенце, веревку.

Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.

При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности — на средней трети бедра.

Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки или крючка.

Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде больного, а также в медицинских документах, сопровождающих его.

Нельзя накладывать жгут на нижнюю конечность более чем на 90 мин., а на плечо – более 45 мин. Категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки, он должен быть хорошо виден.

После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени жгут для частичного восстановления кровообращения необходимо снять или ослабить на 10-15 мин., а затем его следует наложить вновь. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии на протяжении. Иногда процедуру ослабления и наложения жгута приходится повторять: зимой – через каждые 30 мин., летом –через 45-60 мин.

Если при угрожающем жизни кровотечении нельзя использовать жгут, то следует накрыть рану стерильной салфеткой, затем введенным в нее пальцем прижать кровоточащий сосуд. Однако нужно помнить, что безопаснее прижать сосуд не в самой ране, а вне ее.
Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда можно выполнить в порядке оказания помощи, то тугую тампонаду раны делает только врач. Тампон, туго заполнивший рану, необходимо фиксировать сверху давящей повязкой. Следует помнить, что тугая тампонада противопоказана при ранах в области подколенной ямки, так как она может привести к гангрене конечности.

Для временной остановки кровотечения на месте происшествия иногда можно с успехом применить резкое (максимальное) сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении. Этот способ остановки кровотечения целесообразно применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных в нижних отделах конечности. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении.Так, при ранении предплечья и голени конечность фиксируют в локтевом и коленном суставах; при кровотечении из сосудов плеча руку следует завести до отказа за спину и зафиксировать; при ранении бедра – ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и бедро фиксируют в положении, прижатом к животу.

Читайте также:  Тубулярные структуры это

Окончательную остановку кровотечения осуществляют в операционной.

Надежный способ при

— капиллярных

— паренхиматозных

— небольших артериальных кровотечениях.

  • При паренхиматозных кровотечениях, когда не видно кровоточащего сосуда
  • При кровотечениях из носа
  • При кровотечениях из влагалища
  • При кровотечениях из венозных синусов и сплетениях
  • При кровотечениях из костного мозга

Иногда тампонада кровоточащей раны может оказаться способом окончательной остановки.

С помощью пинцета или зажима в рану вводят длинные полосы стерильного бинта, сложенные в несколько слоев, марлевые салфетки. Сверху положить стерильный неразвернутый бинт и плотно прибинтовать. Можно использовать индивидуальный пакет.

На шее — повязка с не плотным сдавливающим сосуды шеи, фиксируется посредством защитной шины, прибинтованной к голове и плечу противоположной стороны.

Давящей повязкой можно остановить кровотечение из раны основания верхней конечности подключичной и ягодичной областей. На рану накладывают несколько стерильных салфеток, поверх которых туго прибинтовывают толстый валик из стерильного бинта или ваты.

(Если нет стерильного материала, то можно использовать чистый материал проглаженный утюгом — имеется в виду ситуация в ЧС.)

Временное шунтирование (временное протезирование сосуда)

в операционной или перевязочной (если нет шовного материала и т.п.) — в периферический и центральный конец артерии вставляют трубку ( систему ) для в/в инфузии, стеклянную трубку или резиновую трубку с последующей фиксацией. Происходит восстановление кровообращения на несколько часов.

Основным компонентом интенсивной терапии (ИТ) травматического шока, наряду с остановкой кровотечения, обезболиванием и иммобилизацией, является инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ).

Спектр применяемых инфузионных сред весьма широк. Однако имеет место четкое их разделение в зависимости от свойств и механизма действия.

Кристаллоидные инфузионные растворы – растворы сбалансированных электролитов и сахаров. Применение этих растворов обеспечивает базисную (физиологическую) потребность организма в воде и электролитах. С помощью этих растворов обеспечивают коррекцию нарушений водного, электролитного и кислотно-основного равновесия. Большая часть кристаллоидов быстро покидает сосудистое русло. В зависимости от состава, раствор переходит в интерстициальное или клеточное пространство. Для восполнения дефицита изотонического объема применяют полиэлектролитные растворы, осмолярность и состав которых близки к этим показателям

Гетерогенные коллоидные растворы в силу молекулярной массы соизмеримой с молекулярной массой альбумина (40 000 – 60 000 и более) и соответственно высокого коллоидно-осмотического давления (КОД) хорошо удерживается в сосудистом русле от 5 – 7 часов и более, т.е. они являются плазмоэспандерами эффективно увеличивая ОЦП.

Гетерогенные коллоидные растворы вырабатываются на основе дестранов (реополиглюкин, реомакродекс, реофузин, полиглюкин и др.), на основе желатина (желатиноль, плазмагель,гелифундол и т.п.), на основе крахмала (ГЭК 6, ГЭК 10, плазмастерил, ХАЕС-стерил, рефортан, стабизол, инфукол ГЭК, волекам, волювен 130 и пр.)

В настоящее время наиболее эффективными считаются коллоидные растворы на основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) П и Ш поколения. По данным многих авторов, они лишены многих

Аутогенные коллоидные растворы – это альбумин, протеин, плазма крови, (СЗП), эритроцитарная масса, кровь, тромбоцитарная масса.

Альбумин – фракционированный препарат плазмы человека. Выпускается в виде 5%, 10%, 20% растворов во флаконах. Альбумин крови является основным циркулирующим мелкодисперсным белком крови. М.в. – 68 000 – 70 000 дальтон. Альбумин поддерживает высокое коллоидно-осмотическое давление (КОД) плазмы, является основным резервом белкового питания и универсальным средством транспорта ферментов, гормонов, токсинов и лекарственных веществ. Он играет основную роль в поддержании нормального КОД плазмы, поэтому особенно необходим при гипоальбунемии. Основными показаниями для его инфузий (с учетом настоящего арсенала коллоидных инфузионных сред) являются гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Раствор альбумина в определенной степени лишен антигенных свойств, однако, в зависимости от метода заготовки, может давать посттрансфузионные реакции и, кроме того, экономически он очень дорог.

Наиболее применяемы в настоящее время СЗП и эритроцитарная масса. Все они готовятся из донорской крови. Поэтому могут давать посттрансфузионные осложнения, требуют специальной подготовки перед переливанием, представляют опасность в плане специфического заражения реципиента.

СЗП — коллоидная среда гемодинамического действия, содержащая все факторы свертывающей системы. Абсолютным показанием для ее инфузии является коагулопатия потребления.

Эритроцитарная масса содержит раствор эритроцитов с их процентным содержанием до 60% — 70%. Абсолютным показанием к переливанию эритроцитарной массы является снижение гематокрита до 0,20 -0,25.

Показанием к переливанию тромбоцитарной массы является снижение уровня тромбоцитов пострадавшего менее 100х10 в 9 степени.

Показанием к переливанию эритроцитарной массы и препаратов крови

является острая массивная кровопотеря. Переливания цельной крови в настоящее время запрещены.

При оказании экстренной помощи травмированным очень важным фактором является временной фактор. Даже весьма активные противошоковые мероприятия эффективны только при условии их проведения в течение первых 3 часов появления шока. Шок, вызванный повреждениями, первично совместимыми с жизнью, как правило, обратим при своевременном принятии необходимых мер. Восполнение ОЦК следует проводить под контролем центрального венозного давления(ЦВД) в объеме, нормализующем среднее АД(САД) и уровень микроциркуляции, что клинически оценивается по соотоянию мочевыделительной функции почек (почасовой диурез выше 30 мл в час). Обычно необходимый для этого объем включает выявленный дефицит ОЦК + дефицит интерстициальной жидкости и составляет, по данным разных авторов, от 125% до 300% от первоначального дефицита ОЦК.

Основные критерии адекватной перфузии:

— ясное сознание без головокружения

— сухая и теплая кожа

— САД > 90 мм рт ст в 2 последовательных измерениях

— ЧСС 30 мл/мин за 2 последовательных часа

— заполнение капилляров менее 2 сек.

— наличие градиента температуры тела и окружающего пространства.

ИТТ при травматическом шоке проводится в два этапа:

– этап догоспитальной экстренной медицинской помощи и

Ссылка на основную публикацию
Тубулярная грудь что такое
Тубулярная грудь – это аномальное состояние, при котором молочные железы деформированы и вытянуты в трубки (тубулы), причем степень деформации каждой...
Тубоотит последствия
Если ухо неприятно заложило, в нем ощущаются треск, шум, резонансные отзвуки своего голоса при разговоре — это начало болезни тубоотит....
Тубоотит уха лечение
Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Тубоотит - это заболевание, во время которого...
Тубулярная карцинома молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector