Туннельный синдром локтевого сустава правой руки

Туннельный синдром локтевого сустава правой руки

Вопрос обзора

Какова эффективность способов лечения нейропатии локтевого нерва (НЛН)?

Актуальность

Нейропатия локтевого нерва — это второе по распространенности состояние, при котором нерв защемляется или сдавливается (наиболее часто поражается запястье). Локтевой нерв проходит по всей длине локтя. Этот нерв обеспечивает движение и чувствительность в безымянном пальце и мизинце. Симптомами НЛН являются: покалывание в четвертом и пятом пальцах в ночное время, боль в локтевом суставе и изменение чувствительности в том случае, если локоть находился в согнутом состоянии продолжительное время. Если НЛН имеет тяжелую форму, некоторые мышцы руки могут ослабеть. Диагноз ставится исходя из имеющихся симптомов и признаков состояния, а также результатов нейрофизиологических тестов. Лечение НЛН может быть хирургическим или нехирургическим (к примеру, наложение шины, физическая терапия и реабилитация). Наилучший метод лечения НЛН остается неизвестным.

Характеристика исследований

Мы нашли два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), посвященных лечению без хирургического вмешательства. Одно РКИ сравнивало три группы людей с легкой или умеренной формой НЛН (всего 51 человек). Все три группы получили письменные инструкции, согласно которым нужно было избегать движений или положений, провоцирующих симптомы. Второй группе дали ту же информацию и наложили локтевые шины для ношения в ночное время в течение трех месяцев. Третьей группе дали ту же информацию, а еще они выполняли упражнения для распрямления нерва. Другое исследование, посвященное нехирургическому лечению (55 человек), сравнивало кортикостероидную инъекцию с имитацией инъекции.

В семи РКИ сравнивались различные хирургические методы:

• простая декомпрессия или транспозиция нерва (подмышечная или подкожная транспозиция) (4 исследования, 327 участников);

• медиальная эпикондилэктомия или передняя транспозиция (1 исследование, 47 участников);

• передняя подкожная транспозиция или передняя подмышечная транспозиция (1 исследование, 48 участников);

• артроскопическая или открытая операция (1 исследование, 54 участника с 56 защемленными нервами).

Основные результаты и качество доказательств

Письменные инструкции были столь же эффективны в улучшении функциональности локтевого сустава и уменьшении ночных болей, как и шины или упражнения.

Исследователи не обнаружили доказательств ослабления симптомов НЛН после кортикостероидной инъекции.

Мы смогли объединить результаты трех клинических исследований, в которых сравнивали два вида хирургических вмешательств: простую декомпрессию и транспозицию локтевого нерва (подкожную или подмышечную). Мы не обнаружили значимых различий между методиками в оценке симптомов в срок 6 и 12 месяцев. Декомпрессия с транспозицией может привести к большему числу глубоких или поверхностных раневых инфекций. Исследователи не обнаружили клинических различий между видами хирургических вмешательств в других исследованиях. Участники, которым проводились эндоскопические операции, с большей вероятностью имели гематомы (патологическое скопление крови) после операций.

Доказательства были недостаточными для того, чтобы выбрать лучший способ лечения нейропатии локтевого нерва. Однако нам удалось установить, что при легкой форме НЛН избегая определенных движений и положений можно добиться снижения дискомфорта. Более того, объединенные результаты трех исследований (доказательства умеренного качества) показали, что простая декомпрессия и декомпрессия с транспозицией могут быть в равной степени эффективны, однако декомпрессия с транспозицией может приводить к большему числу глубоких и поверхностных раневых инфекций.

Доказательства актуальны на 31 мая 2016 года.

(ульнарная нейропатия)

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Локтевой нерв обычно подвергается компрессии в области локтевого сустава или, реже, запястья. Кубитальный туннельный синдром наиболее часто развивается при опоре на локоть или длительном сильном сгибании в локтевом суставе. Он встречается менее часто, чем синдром запястного канала. При игре в бейсбол, где при бросках могут травмироваться связки локтевого сустава, повышается риск заболевания.

Читайте также:  Теночек инструкция по применению цена отзывы аналоги

Клинические проявления

Симптомы локтевого туннельного синдрома включают онемение, парестезии в зонах иннервации локтевого нерва (безымянный палец и мизинец, локтевая поверхность кисти) и боль в локтевой области. При прогрессировании заболевания развивается слабость мышц кисти и сгибателей безымянного пальца и мизинца. Слабость препятствует сведению кончиков большого и указательного пальцев, захвату кистью. У пациентов с хроническим локтевым туннельным синдромом может быть симптом когтистой руки. Cимптом когтистой руки представляет собой разгибание пястно-фаланговых суставов и сгибание межфалангововых суставов мизинца и безымянного пальцев, вызванное дисбалансом между внутренней и внешней мышцами кисти.

Диагностика

Иногда исследование проведения по нерву

Диагноз локтевого туннельного синдрома часто удается установить при клиническом исследовании. Если диагноз вызывает сомнения и решается вопрос о хирургическом лечении, показано исследование проведения по нерву. Локтевой туннельный синдром следует дифференцировать от ущемления локтевого нерва в области запястья (в канале Гюйона) по таким признакам, как нарушение чувствительности в области дорсальной поверхности локтевой стороны кисти, слабость проксимальных мышц кисти, иннервируемых локтевым нервом, обнаруживаемая при исследовании мышечной силы и нервной проводимости, а также исходя из наличия парестезии при постукивании по ходу локтевого нерва в участке кубитального туннеля локтя (положительный симптом Тинеля).

Лечение

Иногда хирургическая декомпрессия

Лечение локтевого туннельного синдрома заключается в иммобилизации на ночь в положении разгибания в локтевом суставе под углом 45 ° , а также использовании специального локтевого ортеза в течение дня. При отсутствии эффекта консервативной терапии выполняют хирургическую декомпрессию нерва.

Защемление локтевого нерва — широко распространенное нарушение, обычно не представляющее большой угрозы. Однако оно может вызывать тяжелые осложнения при отсутствии лечения — например, паралич и потерю чувствительности пораженной руки или ладони. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному восстановлению.

Локтевой нерв — это длинный нерв плечевого сплетения, обеспечивающий чувствительность 4-го и 5-го пальцев и подвижность кисти и пальцев. Нерв получил свое название благодаря расположению возле локтевой кости. Локтевой нерв начинается в области шеи и проходит через всю руку до пальцев, иннервируя сгибающие мышцы руки.

Поскольку локтевой нерв проходит по всей длине руки, есть несколько участков на его пути, где он может повреждаться. Сдавливание и раздражение называют защемлением локтевого нерва. Это 2-е по распространенности болезненное защемление нерва в верхней части туловища, утверждают ученые.

Локтевой нерв может защемиться в каком-либо участке его пролегания, но чаще всего это происходит на сгибе локтя или близко к этой точке. Такое нарушение известно как синдром кубитального туннеля. Реже локтевой нерв защемляется в зоне запястья.

Наиболее распространенная причина защемления локтевого нерва — его сдавливание, утверждают исследователи. Оно может происходить, когда человек длительно опирается на локоть, при соскальзывании нерва со своего места при сгибании локтя, при скоплении жидкости в локтевом суставе, травмах и костных шпорах локтя, при артрозе либо отеке локтя или запястья, а также при повторном продолжительном сгибании и разгибании руки в локтевом суставе.

Некоторые симптомы защемления локтевого нерва могут проявляться в области локтевого сустава, однако большинство признаков охватывают ладонь и пальцы. Многие симптомы более выражены, когда рука согнута в локтевом суставе.

Симптомы защемления локтевого нерва включают онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце, слабый контроль руки, затрудненный контроль пальцев при выполнении заданий (например при наборе текста на клавиатуре или игре на инструментах), чувствительность к холоду, боль или слабость в локтевом суставе, а на поздних стадиях заболевания — мышечную атрофию.

Читайте также:  Татуаж бровей орехово зуево

Своевременная диагностика защемления локтевого нерва обычно помогает избежать долгосрочной потери функциональности и чувствительности руки и пальцев, утверждают ученые. Если симптомы нарушения проявляются в течение нескольких недель, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Терапия защемления локтевого нерва зависит от тяжести нарушения. В случае легкого течения заболевания рекомендуют применять следующие способы лечения: противовоспалительные препараты для уменьшения отека, ортодонтические скобы или шины для фиксирования локтевого сустава в прямом положении в течение ночи и физическая терапия. В тяжелых случаях защемления локтевого нерва показано хирургическое вмешательство.

Для профилактики защемления локтевого нерва ученые рекомендуют избегать любой активности, предполагающей повторное сгибание и разгибание локтя, принимать правильную позу при работе за компьютером, держать локтевой сустав выпрямленным ночью, не опираться на локоть и избегать давления на него. Соблюдая эти правила, большинство людей могут избежать появления неприятных симптомов, утверждают специалисты.

Восстановите свою жизнь, найдя облегчение при боли в локте, запястье и руке

Вы используете свои локти, запястья и руки постоянно в течение дня — но ничто не заставит вас осознать, насколько вы их используете, как ощущать боли в них. Представьте себе свое типичное утро: вы встаете с постели, чистите зубы, принимаете душ, одеваетесь, готовите завтрак и начинаете ездить на работу. На этом этапе вы уже сотни раз использовали локти, запястья и кисти рук — и вы все еще в начале дня!

Если вы испытываете боль из-за травмы, недуга или какого-либо другого основного заболевания, это может значительно повлиять на качество вашей жизни. К счастью, вы можете найти облегчение или даже испытать полное выздоровление, работая с лицензированным физиотерапевтом Кент, штат Вашингтон, в PhysioWorks.

Как возникла боль в локте, запястье и руке?

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут быть причиной боли, которую вы ощущаете в локте, запястье или руке:

  • Напряжение / растяжение связок. Растяжение и растяжение связок локтя, запястья или кисти могут привести к боли. Штаммы относятся к травмам мышц или сухожилий, тогда как растяжения связывают больше со связками, которые соединяют кость с костью. Эти травмы, как правило, возникают в результате быстрого растяжения связок или сухожилий, например, падения на вытянутую руку или захвата чего-то тяжелого.
  • Артрит . Артрит является очень распространенным заболеванием, которым страдают около 53 миллионов американцев. На самом деле, по данным Фонда артрита , это самая распространенная форма инвалидности в Соединенных Штатах. Существует много различных форм артрита, но он обычно вызывается повторяющимися движениями или травмой, которая воздействует на хрящ в суставах локтя, запястья или кисти. Физиотерапия помогает улучшить движение суставов, уменьшить воспаление и укрепить поддерживающие мышцы.
  • кистевой туннельный синдром (КТС) : Кистевой туннельный синдром влияет примерно 5% всех американцев, по данным Американской ассоциации физической терапии . Основной задачей запястного канала является защита срединного нерва на внутренней стороне запястья, в дополнение к сухожилиям, которые вы используете для сгибания пальцев. Тем не менее, этот туннель может стать сжатым, и когда это произойдет, может произойти сдавливание нерва, что приведет к различным симптомам, таким как онемение и покалывание в большом, 1-м и 2-м пальцах. Кроме того, возможна боль в запястье, руке, а также отек руки и пальцев. Туннельный синдром запястья (CTS) может быть вызван травмой или повторным использованием, связанным с работой, таким как сборочные работы, тяжелые работы на клавиатуре или управление тяжелой техникой.
  • Кубитальный туннельный синдром . Кубитальный туннельный синдром — еще одна распространенная форма повреждения сдавления нерва, которое может привести к боли в локте, запястье и руке. Это вызвано повторяющимся давлением на локтевой нерв, который расположен внутри локтя и известен как ваша «забавная кость». Когда давление оказывается на локтевой туннель и окружающие нервы, это может вызвать боль, онемение и покалывание, особенно к кольцу и мизинцам.
  • Бурсит локтя : в конце локтя находится заполненный жидкостью мешок, называемый «бурса», который служит подушкой для локтевой кости, или «локтевая кость». Когда эта бурса сжимается из-за травмы или повторяющихся движений, она может привести к боли и отечности. Из-за этого, это часто можно увидеть у спортсменов и студентов.
  • Теннисный локоть и локоть игрока в гольф : теннисный локоть относится к боли в боковом или наружном аспекте локтя, тогда как локоть игрока в гольф относится к боли в медиальном или внутреннем аспекте локтя. Обе эти травмы являются результатом повторяющихся травм при использовании и могут быть отнесены к ряду различных задач, а не только к видам спорта, в честь которых они названы. Физиотерапия является лучшим лечением любого из этих состояний, потому что она восстанавливает основные ограничения суставов и мягких тканей, которые вызывают напряжение в сухожилиях, и довольно быстро уменьшает воспаление.

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, вызванных вышеперечисленными условиями, или если у вас есть постоянная боль, которая, кажется, не проходит, как можно скорее свяжитесь с PhysioWorks в графстве Кент, штат Вашингтон, чтобы назначить встречу.

Общие симптомы, связанные с болью в локте, запястье и руке:

Кратковременная боль в локте, запястье или руке обычно возникает в результате травмы, но длительная хроническая боль может указывать на болезнь или другие лежащие в ее основе факторы. Вы можете считать, что ваш уровень боли находится между умеренным и сильным, и он также может быть прерывистым, то есть он приходит и уходит в разные моменты в течение дня.

Другие симптомы, сопровождающие боль, могут включать онемение или покалывание в конечностях, особенно в пальцах. Это может затруднить вам физическую работу в диапазоне, который является нормальным для вас, создавая проблемы с работой или выполняя повседневные задачи, в зависимости от серьезности вашего состояния.

Поиск облегчения боли в локте, запястье или руке:

Какой бы ни была причина боли в локте, запястье или руке, вам может помочь физиотерапия. Наши передовые методы лечения в PhysioWorks могут помочь вам снять боль, восстановить объем движений и вернуть вас к нормальной жизни. Во многих случаях физиотерапевтическое лечение может даже помочь вам устранить необходимость в вредных обезболивающих или инвазивных хирургических процедурах при повреждениях нервов, таких как синдром запястного канала.

Наши физиотерапевты создадут индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям. Это может включать в себя любую комбинацию специализированных методов лечения, таких как мануальная терапия, методы уменьшения боли и воспаления, и специальные терапевтические упражнения для восстановления силы и движения без боли.

Не позволяйте боли в локтях, запястьях или кистях рук снижать качество вашей жизни! Если вы ищете физиотерапевта в Кенте, Вашингтон, свяжитесь с PhysioWorks сегодня, чтобы назначить встречу и встретиться с одним из наших преданных членов команды. Мы будем рады , чтобы вернуть вас к жизни в здоровой и физически активный образ жизни , вы заслуживаете!

Ссылка на основную публикацию
Туннельная нейропатия локтевого нерва
Невропатия локтевого нерва проявляется в поражении локтевого нерва, в результате чего нарушаются его функции. Это, в свою очередь, снижает чувствительность...
Тукает в голове
Пульс ощущается в голове на фоне стресса, волнения, при физическом перенапряжении, но часто причину нужно искать в заболеваниях – остеохондроз,...
Туляремия ауруы
Francisella tularensis қоздыратын, лимфа түйіндерді, теріні, көзді, анқаны, өкпені закымдауымен және улану симптомдарымен сипатталатын жедел облигатты табиғи-ошақты зоонозды ауру. Эпидемиологиясы....
Туннельная нейропатия срединного нерва
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector