Турецкое седло википедия

Турецкое седло википедия

С 9 по 16 июня в Сочи пройдет 30 Открытый российский кинофестиваль Кинотавр. Портал ПрофиСинема как многолетний информационный партнер фестиваля продолжает публикацию интервью с участниками конкурсной программы. Режиссёр Юсуп Разыков представит на Кинотавре свой фильм «Керосин», снятый без государственной поддержки. В интервью ПрофиСинема режиссёр рассказал о работе над картиной, о 83-летней дебютантке Елене Сусаниной, сыгравшей главную роль, и о том, верит ли он в вещие сны.

Александра Иванова:
Ваш предыдущий фильм «Турецкое седло» появился в первую очередь благодаря актёру Валерию Маслову. Два года назад в интервью ПрофиСинема вы сказали, что историю делали под него. Можно ли сказать, что ситуация повторилась снова, и фильм «Керосин» родился благодаря изумительной актрисе Елене Сусаниной?

Юсуп Разыков:
Да, это похожий случай. Елена Ивановна Сусанина во многом дооформила замысел, её героиня из, образно говоря, «мешка картошки» превратилась в духовный идеал, символ. Но самой истории много лет. Она, конечно, видоизменялась, но основной костяк сюжета оставался прежним. История про бабушку живёт со мной давно, ещё со времён учёбы во ВГИКе, я её частью подслушал, частью придумал. Был даже такой смешной случай. Мой оппонент на экзамене, драматург Александр Александров сказал «отдай мне эту историю, я из неё что угодно сделаю – пьесу, роман, сценарий». И я был готов её отдать, за «рюмку водки»… Но вмешался мой мастер, Валентин Константинович Черных, буквально запретил отдавать! Сказал, что она мне самому пригодится. Я много лет предлагал этот сюжет почти всем своим знакомым продюсерам, но никто за него не брался. Героине 83 года, кому это интересно?! А когда практически без бюджета был снят фильм «Турецкое седло», инвесторы поняли, что можно сделать приличное кино без серьёзных денег.
Елена Ивановна снималась у меня в «Турецком седле», играла в коротком эпизоде. Очень терпеливая и внимательная, было приятно с ней работать. Она актриса Академического театра драмы имени Ф. Волкова. Была на активной общественной работе, только два года назад оставила пост заведующего труппой. Когда рассказал ей про «Керосин», была впечатлена, история очень понравилась. Елена Ивановна – потрясающая актриса и замечательный человек. Ей пришлось нелегко, бюджета не было, она переодевалась в той же избе, где стояла камера, терпела и холод, и усталость. Но была в полном восторге от съёмок.
У Валерия Маслова жизнь стала другой после «Турецкого седла». Он ездил с картиной по фестивалям, и по России, и за рубеж. Актёра очень хорошо принимали зрители, а во время кинофестиваля в Онфлёре к нему даже женщины на улице кидались, говорили «можно мы вас поцелуем»! Так влюбились в это кино и в него. Валерий Сергеевич Маслов получил четыре приза за лучшую мужскую роль. Конечно, это изменило его жизнь. У него появился агент, актёр стал сниматься в сериалах. И студенты Ярославского театрального института, где Маслов преподаёт сцендвижение, стали к нему по другому относиться. Надеюсь, что подобные хорошие перемены после нашего фильма произойдут и в жизни Елены Сусаниной.

Александра Иванова:
Как складывался остальной актёрский состав?

Юсуп Разыков:
Это всё мой кастинг на ярославском «поле». Актрису Инну Степанову, которая сыграла дочь героини, заметил уже давно. Мне очень нравится её нервное, неспокойное лицо. Снял её уже и в «Танце с саблями» в роли балетмейстера Нины Анисимовой. Мой постоянный актёр Иван Рыжиков сыграл нефтяного магната, очень важный образ, такой Иван-дурак. В фильме много непрофессиональных актёров. Внучку героини, например, сыграла дочка одного из продюсеров. Случайно увидел её курсы английского, как она там пела, такой неуклюжий 12-летний подросток. Валерия Маслова я сразу решил снимать в роли умершего мужа героини, который является к ней с того света. Мне был важен этот образ. При жизни он сломал ей ногу, сделал инвалидом, сейчас даёт указания оттуда. Но так проявляется его опека. Ведь получается, что именно это в определённом смысле и спасает бабушку.

Александра Иванова:
Немаловажную роль в картине играет музыка, она создаёт нужную атмосферу, настраивает на правильный лад. Расскажите, пожалуйста, что это за композиции?

Юсуп Разыков:
С музыкой мы мучились целый год, пока не остановились на Сергее Николаевиче Старостине, это этно-джаз. Он выдающийся человек, стопроцентный гений. Сергей Николаевич очень интересно среагировал на кино. Сказал «надо же, чтобы самый русский фильм в России снял узбек».

Александра Иванова:
Идея поделить фильм на главы появилась сразу?

Юсуп Разыков:
Нет. Показал фильм друзьям и почувствовал, что они не очень «догоняют» сюжетную линию. Когда сказал, что хочу разбить его на главы, все эту идею поддержали. Сделал это даже не для того, чтобы стало понятней, а просто мне показалось, что мы делаем сказку. Там везде есть аллюзии с легендами, мифами, этот поросёнок, три богатыря, враги, которые выходят из леса, Иван-дурак, живая вода, мёртвая. А сказка хороша, когда есть какие-то направляющие вещи. Не очень люблю направления, не нравится даже, когда пишут курсивом, чтобы обратить моё внимание. Но в данном случае идея с разделением на главы показалась мне забавной и гармоничной. Думаю, что ритмически всё сделано правильно.

Александра Иванова:
Как вы определите жанр своей картины? Это драма, притча, какой-то былинный сказ?

Юсуп Разыков:
Затруднительный вопрос…. Это и индустриальная сказка, и магическая драма. Сказочность здесь обязательно должна учитываться. Было это или нет, никто не поймёт. Если с самого начала ощутил сочувствие к этой женщине, то уже веришь всему, что с ней происходит. Даже если она это выдумала. Эта и гигантская бочка с керосином, свинья-медалистка, курица, которая приносит ей яйца с того света, муж за забором, который дозором ходит вокруг избы.

Александра Иванова:
Фильм, при всей внешней, кажущейся простоте, имеет много слоёв, смыслов и подтекстов. А вы готовы к тому, что каждый зритель будет прочитывать эту историю по-своему?

Юсуп Разыков:
Абсолютно готов. Когда был с «Турецким седлом» на Кинотавре, молодёжная журналистская компания на пресс-конференции устроила что-то вроде соревнования, кто придумает, что означают скорлупки вот в этих банках. И они накидали множество смыслов, порадовав меня интересными открытиями. «Керосин» — картина очень ложно простая. Внешне — это история любви, ведь несмотря ни на что, Павла любила своего деда. Но это только самый первый пласт. Буду рад новым открытиям.

Александра Иванова:
Где проходили съёмки? Дом героини – это настоящая изба, или выстроенная декорация?

Юсуп Разыков:
Настоящая, конечно. Во-первых, у нас не было денег на декорацию. А во-вторых, мы искали дом, близкий к Ярославлю, чтобы не возить актрису далеко. Наш звукорежиссёр живёт в таком же старом доме, и мы у него записывали шумы для фильма. Как дом скрипит от ветра, как гудит, когда тает снег и почва меняется. Рядом с этим домом стояло кафе, которое называлось «СССР». Замазали эту надпись, потому что иначе это бы была совсем не моя тема. Публицистическими пощёчинами я не занимаюсь, мне интересней совсем другое, вызывать «милость к падшим», что называется.

Читайте также:  Удаление родинок удаление папиллом бородавок в

Александра Иванова:
Большую роль в фильме играют сны, героине постоянно приходит во сне покойный муж и даёт ей задания. Как вы сами к ним относитесь? Случалось ли, что именно во сне к вам приходило решение какой-либо проблемы, или же вы получали предостережения, советы? Верите в вещие сны?

Юсуп Разыков:
Расскажу про свой недавний сон. Это было накануне Страстной пятницы. Я человек неверующий, но очень уважающий всё это как культурное явление. И вот вижу такой сон. Лечу на каком-то самолёте, который не имеет ничего, кроме пола. Стоят кресла, и мы в открытом небе. Поворачиваю голову и среди туч вижу стопу младенца. Потом она вдруг меняется и превращается в руку, в ней какая-то цепочка. И вот что там внизу цепочки, я не успел рассмотреть. Не могу утверждать, что это крест. Очень красивый был сон, видел всё так явственно. А вообще я сны не запоминаю и сказать, что верю в вещие сны, и они мне что-то предсказывают, не могу, система не выработалась.

Александра Иванова:
Как обстоят дела с вашей картиной «Танец с саблями»?

Юсуп Разыков:
Она завершена. Насколько я знаю, идут переговоры о зарубежных продажах и об участии в международных кинофестивалях. Релиз намечен на июль – август.

Александра Иванова:
А что можете сказать по поводу проката «Керосина», уже есть что-то конкретное?

Юсуп Разыков:
Отправили ссылки двум компаниям, находимся в режиме ожидания. Верю, что эту картину будут показывать, по крайней мере, телеканалы. Мне кажется, тут может произойти единение со зрителем даже без глубинных копаний. Если после просмотра люди вспомнят о своей маме и захотят сделать для неё что-то доброе, это уже будет успехом нашего скромного фильма.

Александра Иванова:
Как прошёл прокат «Турецкого седла», довольны ли вы результатом?

Юсуп Разыков:
Был прокат по России, и даже с приличным количеством копий. И до сих пор картина каждый месяц приносит деньги, пусть и небольшие, но всё же. На IVI она крутится, где-то ещё. Если так будет продолжаться, то она отобьёт все деньги, которые в неё были вложены. Почти половину мы уже отбили.

Александра Иванова:
С каким настроением, чувствами и эмоциями едете на Кинотавр?

Юсуп Разыков:
С огромным желанием и радостью. Кинотавр мне очень близок. Когда я туда не еду, уже начинаю дёргаться. Не потому что у меня картины нет, а из-за атмосферы, которая необходима. Читаешь у друзей в фейсбуке «чемодан собран, я на Кинотавр», и уже бьётся сердце.
Кинотавру хочется пожелать, чтобы не иссякал поток авторов. Новые лица, которые открыл фестиваль за последние десять лет – это потрясающе. Саша Велединский, Лариса Садилова, Василий Сигарев, Нигина Сайфуллаева, Алексей Чупов с Натальей Меркуловой, многие другие. Эти режиссёры повысили планку современного интеллектуального кино. И конечно мне очень приятно показывать там свои экзерсисы. По счастью получается делать это стабильно, с разницей в два – три года. Там были и «Гастарбайтер», и «Стыд», и «Турецкое седло» и вот сейчас «Керосин», моя четвёртая картина на Кинотавре. Надеюсь, что через два года привезу новый фильм.

Турецкое седло важная структура в головном мозге. При сдавливании гипофиза, расположенного в этом отделе, возникает комплекс негативных признаков. Патологический процесс нарушает размер и взаимодействие соседних структур: гипоталамуса и гипофиза.

Синдром пустого турецкого седла нередко приводит к формированию поражений эндокринной системы, органов зрения, неврологических расстройств. Нужно знать, какие факторы провоцируют недостаточность твердых мозговых оболочек, как вовремя распознать поражение тканей гипофиза, чтобы вовремя провести лечение.

Где находится турецкое седло

Турецкое седло одна из важных структур в головном мозге. При отсутствии патологий в углублении находится гипофиз правильной формы. Через диафрагму (твердую мозговую оболочку) турецкого седла гипофиз соединен с гипоталамусом. Основная функция турецкого седла защищать гипофиз от повреждений. Оптимальные размеры углубления (гипофизной ямки): от 9 до 12 мм у женщин, от 12 до 15 мм у мужчин.

При развитии патологических процессов происходит проседание (пролабирование) мозговых оболочек в гипофизарную ямку, гипофиз растекается по углублению. Следствие развитие синдрома пустого турецкого седла, на фоне которого происходит нарушение нейроофтальмологической, неврологической и нейроэндокринной функций.

Несмотря на то, что поражение важного отдела головного мозга диагностируют почти у 10 % населения планеты, мало кто слышал о таком образовании, как турецкое седло. Где находится этот элемент? Углубление в области клиновидной кости расположено под гипоталамусом элементом головного мозга, контролирующим работу эндокринной системы, продуцирующим гормоны. Поражение этой структуры негативно влияет на функционирование щитовидной железы, гипофиза, обменные процессы.

С двух сторон от гипоталамуса находятся зрительные нервы, здесь расположен важный элемент венозный синус. Из углубления в основания черепа идут крупные сонные артерии, с участием которых происходит кровоснабжение головного мозга.

Узнайте о том, что такое гиперплазия предстательной железы у мужчин и как лечить заболевание.

Заболевания

При поражении диафрагмы турецкого седла изменяется структура и размеры гипофиза: орган распластывается по гипофизарной ямке, нарушается функциональность важного элемента эндокринной системы. В процессе диагностики патологий головного мозга медики выявляют практически полное отсутствие твердой мозговой оболочки, углубление кажется пустым из-за изменения состояния гипофиза. По этой причине симптокомплекс назвали синдром пустого турецкого седла.

На заметку! В большинстве случаев заболевание развивается у женщин. Патологии эндокринной системы чаще формируются у этой категории пациентов. Поражение гипофиза у мужчин медики диагностируют значительно реже. На фоне патологии развивается комплекс негативных признаков: нейроофтальмологические симптомы, вегетативные расстройства ЦНС, эндокринные нарушения.

Почему развивается пустое турецкое седло

Патологический процесс бывает врожденным (первичным, поражение гипофиза отсутствует) и вторичным, развивающийся под влиянием негативных факторов. Основная причина недостаточность диафрагмы турецкого седла. Даже при восстановлении оптимальных размеров гипофиза истонченная диафрагма остается вдавленной в гипофизарную ямку.

Несмотря на сдавление гипофиза мозговыми оболочками, орган продолжает функционировать. Комплекс негативных признаков возникает при нарушении гипоталамо-гипофизарной связи, если анатомическая структура образований изменяется, мешает регуляции процессов. В отдельных случаях отрицательные симптомы отсутствуют либо проявляются слабо, пациенты не подозревают о нарушении в области гипофиза. При поражении важной зоны хиазма оптикус происходит нарушение зрения на фоне натяжения либо плохого кровоснабжения зрительных нервов.

Читайте также:  Сульфацил натрия при конъюнктивите у детей отзывы

Негативные изменения в структуре области, где расположена эндокринная железа, возникают при опухолевом процессе и кровоизлиянии в области новообразования. Также патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения ЦНС, отдельных заболеваний гипофиза. Еще один негативный момент: проведение лучевой и медикаментозной терапии, операции на гипофизе.

Провоцирующие факторы:

  • гиперплазия гипофиза в период гормональных сбоев у женщин (менопауза, пубертатный период, беременность),
  • травмы черепно-мозговой области,
  • многочисленные беременности, в том числе, с искусственным прерыванием процесса либо окончившиеся самопроизвольным абортом,
  • длительный курс ЗГТ при гипофизарной недостаточности.

При многих заболеваниях спины и шеи и их профилактики, мы советуем приобрести вытягивающую ортопедическую подушку для шеи. Почитать и заказать её можно здесь.

Признаки и симптомы

Пустое турецкое седло особенно характеризуется непостоянством негативных признаков и несколькими категориями отрицательной симптоматики в различных отделах организма. Неврологические проявления сменяются нейроэндокринными, нередко добавляются офтальмологические нарушения. В тяжелых случаях присутствуют все виды патологических изменений.

Нейроэндокринные признаки:

  • акромегалия на фоне избыточной выработки соматотропина,
  • несахарный диабет при недостатке вазопрессина,
  • гипопитуитаризм при снижении концентрации одного либо нескольких видов регуляторов, которые вырабатывает гипофиз,
  • синдром Иценко Кушинга при повышенной секреции АКТГ,
  • метаболический синдром,
  • гиперпролактинемия. Избыток пролактина провоцирует половые расстройства, гормональное бесплодие у женщин и мужчин.

Поражение зрения:

  • черные пятна в глазных яблоках,
  • покраснение отечность области зрительного нерва,
  • двоение в глазах, сочетание дискомфорта с болезненность зоны глазных яблок,
  • резкое падение зрения,
  • развитие гемианопсии,
  • слезотечение,
  • вспышки и нечеткость полей зрения.

Неврологические симптомы:

  • тревожность, панические атаки,
  • головные боли без четкой локализации, разной интенсивности и продолжительности,
  • спастические боли в ногах и животе,
  • одышка, чувство недостатка воздуха,
  • головокружения, нередко, с потерей сознания,
  • чередование низких и высоких показателей артериального давления,
  • повышение субфертильной температуры без видимых признаков ОРВИ либо инфекционных заболеваний. Столбик термометра длительное время держится на отметке от 37,5 до 37,6 градусов.

Как диагностируют пустое турецкое седло

При отсутствии специфической клинической картины либо слабых проявлениях пациенты зачастую не знают, что гипофиз изменил размер, есть давление со стороны мозгового вещества. При латентном (скрытом) течении патологию выявляют случайно, при обследовании по поводу других заболеваний.

При появлении симптокомплекса нужно обратиться к неврологу. Профильный специалист беседует с пациентом, выясняет жалобы, уточняет личный и семейный анамнез. Если перенесены черепно-мозговые травмы, женщина длительный период принимает оральные контрацептивы, родила трех и более детей, то врач более пристально оценивает жалобы, выясняет, почему развиваются головные боли, проблемы со зрением и эндокринные нарушения. Для уточнения предварительного диагноза нужно пройти лабораторную и высокоинформативную инструментальную диагностику.

Обязательные виды исследований:

  • анализы на гормоны гипофиза: соматотропин, адренокортикотропный гормон, пролактин. Важно выяснить показатели по каждому виду регуляторов для комплексной оценки работы эндокринного органа. При сдавлении гипофиза отдельные гормоны орган продуцирует в достаточном количестве,
  • проведение МРТ гипофиза. Современный метод диагностики показывает полную картину изменений в полости турецкого седла. Основные симптомы патологии: гипофиз сдавлен (менее 3 мм вертикальный размер), форма неправильная, образование сдвинуто ко дну или стенке гипофизарной ямки. Еще один характерный признак выявление ликвора в полости турецкого седла. Также МРТ показывает косвенные симптомы, указывающие на высокие показатели внутричерепного давления,
  • при отсутствии возможности для проведения томографии пациент проходит менее затратное обследование: прицельную рентгенографию. Несмотря на достаточную четкость изображения, по результатам рентгенографии сложно подтвердить либо опровергнуть развитие синдрома пустого турецкого седла. Оптимальный вариант сделать МРТ.

Таблица “Размеры турецкого седла в зависимости от пола” ( в миллиметрах)

Направления терапии

Основная задача терапии устранить нарушения в различных системах, стабилизировать зрение. Характер терапии (медикаментозное лечение либо оперативное вмешательство) зависит от многих факторов.

Для каждого пациента профильный специалист разрабатывает план лечения. Синдром пустого турецкого седла это комплекс патологических проявлений, требуется участие невролога, эндокринолога и офтальмолога.

При случайном выявлении изменений в гипофизе, отсутствии негативных признаков лечение не проводят. Пациент состоит на диспансерном учете, периодически проходит обследование. Важно вовремя заметить признаки ухудшения состояния, провести коррекцию.

Что такое микседема щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О причинах гипогликемии и о лечении патологии при сахарном диабете прочтите по этому адресу.

А на данной странице вы можете почитать об особенностях применения куркумы для лечения сахарного диабета.

Лекарственные препараты

Медикаментозную терапию проводят с учетом развивающейся симптоматики:

  • при вегетативных расстройствах пациент принимает седативные средства, составы, снижающие АД, таблетки от головной боли, НПВС, лекарства для снижения уровня холестерина, анальгетики,
  • при эндокринных нарушениях назначают диету и гормональную терапию с учетом количества регулятора, при секреции которого выявлены отклонения. ЗГТ проводят в индивидуальном порядке, срок терапии также определяет профильный специалист,
  • для нормализации и гормонального фона важно стабилизировать вес, активизировать метаболизм. Полезны физические упражнения, пешие прогулки, прием витаминных комплексов, фитопрепаратов и БАДов. Многие полезные БАДы и добавки вы можете заказать здесь с повышенным кэшбэком.
  • внутричерепная гипертензия исчезает, если устранены причины для повышения давления. Коррекция состояния при помощи лекарственных средств малоэффективна,
  • при нарушениях зрения проводят хирургическое лечение: медикаментозное лечение не дает положительного результата, пока не устранено сдавление зрительных нервов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначают при наличии показаний:

  • через истонченное дно проблемной зоны просачивается ликвор. Спинномозговая жидкость бесцветное вещество с высокой концентрацией электролитов. При развитии ликвореи секрет вытекает из носовых ходов. Для устранения патологического процесса применяют тампонаду пораженной области мышцей,
  • тяжелое нарушение зрения. Причина сдавливания и провисания зрительных нервов в расширенное отверстие между мозговыми структурами, в которых находится гипоталамус и гипофиз.

Прогноз при выявлении пустого турецкого седла зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния мозговых структур, наличия либо отсутствия гормональных сбоев и травм головы в анамнезе. Одни пациенты даже не подозревают о патологических изменениях, другие вынуждены длительный период принимать препараты для устранения негативной симптоматики либо соглашаться на операцию.

Видео о том, что такое синдром пустого турецкого седла и как проявляется патология:

Турецкого седла ( латинский для турецкого седла) представляет собой седло -образный углубление в теле клиновидной кости из человеческого черепа и из черепов других гоминид , включая шимпанзе , орангутанов и горилл . Он служит цефалометрическим ориентиром . Гипофиз или гипофиз расположен в самом нижнем аспекте турецкого седла, гипофизарной ямка .

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Развитие
  • 2 Функция
  • 3 Клиническое значение
  • 4 этимология
  • 5 См. Также
  • 6 Дополнительные изображения
  • 7 ссылки
  • 8 Внешние ссылки
Читайте также:  Средство для оказания помощи утопающему

Структура

Турецкое седло располагается в клиновидной кости за хиазматической бороздой и бугорком турецкого седла . Относится к средней черепной ямке .

Самая нижняя часть турецкого седла известна как гипофизарная ямка («седло седла») и содержит гипофиз (гипофиз). Перед гипофизарной ямкой находится tuberculum sellae .

Завершение формирования седла кзади является Спинка sellae , которая является непрерывной с скатом , inferoposteriorly. Спинка турецкого седла заканчивается латерально задними клиноидными отростками .

Развитие

Функция

Турецкое седло образует костлявое седло гипофиза .

Клиническое значение

Синдром пустого турецкого седла — это состояние сморщенного или уплощенного гипофиза.

Поскольку турецкое седло образует костную каудальную границу гипофиза, опухоль гипофиза обычно распространяется вверх в ростральном направлении в надраселлярную область. Это может привести к сдавлению перекреста зрительных нервов , который лежит поверх гипофиза и охватывает ножку гипофиза . Сдавление перекреста зрительных нервов может привести к битемпоральной гемианопсии , и при отсутствии соответствующей травмы этот клинический результат является патогномоничным для опухоли гипофиза.

Некоторые аденомы гипофиза могут распространяться вниз, расти вниз и вторгаться в клиновидную кость и кавернозный синус. Большие аденомы могут вызывать ремоделирование подлежащей клиновидной кости, изменяя форму турецкого седла.

Turcica Селла также обычно используется в качестве опорной точки с Насьон установить основание черепа в цефалометрическом анализе . Обычно это делается до ортодонтического лечения.

Этимология

Sella turcica происходит от латинских слов sella , что означает сиденье, и turcica , что означает турецкий .

Смотрите также

  • Клиновидные пазухи
  • Синдром пустого турецкого седла

Дополнительные изображения

Человеческий череп при осмотре сбоку ( удалены теменные и височные кости ). Sella turcica показана красным цветом.

Гипофизарная ямка показана красным.

Клиновидная кость при виде сверху. Sella turcica показана красным цветом.

Основание черепа — Sella turcica, tuberculum sellae и гипофизарная ямка

Аденомы гипофиза.

Опухоли гипофиза делятся на эпителиальные новообразования передней доли придатка мозга (аденогипофиза) – аденома и рак гипофиза — и опухоли задней доли и воронки (нейрогипофиза), где встречаются глиомы и зернисто-клеточная опухоль воронки (хористома, инфундибулома). 95% опухолей гипофиза представляют собой доброкачественные и сравнительно медленно растущие образования. Объемные образованияхиазмально-селлярной области тесно взаимодействуют с важными структурами головного мозга (см. схему) ткаими как внутренние сонные артерии и черепные нервы (III, IV, V), проходящие в кавернозном синусе , перекрест зрительных нервов (хиазма), гипоталамус, III желудочек и др.

Существует несколько видов классификаций АГ. Одна из них – по гормональной активности опухолей, которая стала активно применяться с начала 70-х годов XX столетия. Cогласно этой классификации аденомы делят на гормональнонеактивные (40%) и гормональноактивные (60%). Последние характеризуютсягиперпродукцией различных гормонов гипофиза. Среди них выделяют соматотропиномы, которые составляют 20% — 25 % от общего количества аденом гипофиза и вызывают акромегалию, пролактиномы — 40%,кортикотропиномы — 7%, вызывающие болезнь Иценко-Кушинга, и тиреотропиномы — 3%. Гормонально-активные аденомы гипофиза, вызывая гиперпродукцию гормонов, приводят к развитию у больных различных, нередко тяжелых, эндокринно-обменных нарушений.

По характеру роста (отношению опухоли к турецкому седлу, в котором располагается нормальный гипофиз, и окружающим его структурам) аденомы гипофиза делятся на:

  1. Эндоселлярные (внутри турецкого седла).
  2. Эндосупраселлярные (выходит вверх за пределы турецкого седла).
  3. Эндоинфраселлярные (опухоль выходит вниз из турецкого седла).
  4. Эндолатероселлярные (опухоль разрушает боковую стенку турецкого седла и прорастает в кавернозный синус).
  5. Очень часто направление роста аденомы гипофиза бывает различным – вверх, в сторону, вниз и т.д., и тогда опухоль называют эндо-супра-инфра-латероселлярной.

По размерам опухоль разделяют на микроаденомы (в диаметре не более 1 см.) и макроаденомы (более 1 см).

МРТ головного мозга, Т1-взвешанное изображение. Эндо-супра-латероселлярная макроаденома (соматотропинома). Опухоль врастает в правый кавернозный синус, обрастает внутреннюю сонную артерию. Распространяясь супраселлярно, опухоль сдавливает хиазму и дно III желудочка.

Клиническая картина аденом гипофиза полиморфна и представлена разными группами симптомов. На стадии микроаденом или небольших эндоселлярных опухолей чаще диагностируют опухоли с ярко выраженными эндокринными симптомами (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, синдромом аменореи-лактореи у женщин и импотенция с гинекомастией у мужчин, тиреотоксикоз).

Гормоны гипофиза и их функция.

Соматотропный гормон(СТГ, гормон роста)

Тиреотропный гормон(ТТГ)

Пролактин (ПРЛ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеинизирующий гормон(ЛГ)

Болезнь Иценко–Кушинга (БИК). Это заболевание, связанное с гиперпродукцией АКТГ (адрено-кортикотропного гормона) аденомой гипофиза (не исключается, что может иметь место только гиперплазия соответствующих клеток аденогипофиза). При БИК микроаденомы выявляются в 95% случаев. Не оперированные на этом этапе опухоли имеют тенденцию к инвазивному росту с поражением костных структур основания черепа. Заболевание значительно чаще встречается у женщин в возрасте 20 – 40 лет. Основу клиники составляют симптомы, связанные с гиперкортицизмом: диспластическое ожирение, трофические изменения кожи, артериальная гипертензия, стероидная кардиопатия, системный остеопороз, симптоматический диабет, вторичный иммунодефицит, изменения в психоэмоциональной сфере.
Тяжесть течения заболевания и прогноз во многом обусловлены степенью поражения сердечно–сосудистой системы — миокардиопатия эндокринно-обменного генеза усугубляется стойким и плохо поддающимся коррекции повышением артериального давления и приводит к развитию хронической недостаточности кровообращения.

Акромегалия – заболевание, которое вызывается гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ). В подавляющем большинстве случаев, причиной гиперпродукции СТГ являются аденомы гипофиза. Смертность больных с акромегалией в 10 раз превышает таковую в популяции, в основном, вследствие сердечно-сосудистых осложнений.
На 1 миллион населения приходится от 50 до 70 случаев заболеваний акромегалией, больные обычно находятся в трудоспособном возрасте (20 – 40 лет). Четкой взаимосвязи частоты возникновения акромегалии с полом не выявлено, хотя многие доктора указывают на большую предрасположенность женщин к данному заболеванию.
Основным проявлением акромегалии является укрупнение конечностей, изменение лицевого скелета; при начале заболевания в детском возрасте, когда еще не произошло обызествление эпифизов, оно может проявиться гигантизмом. Характерна отечность мягких тканей, сальность кожи, себоррея. Часто пациентов беспокоит головная боль, которая может приобретать нестерпимый характер.
Время от появления первых симптомов до установления точного диагноза колеблется от 5 до 15 лет и существенно зависит от уровня культуры населения.
Лечение акромегалии представляет собой сложную задачу, эффективное решение которой зависит от своевременности и точности диагностики, скорости и тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. В основном лечение заключается в устранении клинических симптомов заболевания, связанных с повышенной выработкой гормонов, стойкой нормализации и восстановлении ритма секреции гормонов гипофиза. В эпидемиологических исследованиях было показано, что при снижении базального уровня гормона роста до безопасных значений (базальный уровень гормона роста Артериальные аневризмы сосудов головного мозга Артерио-венозные мальформации Опухоли головного мозга Гидроцефалия Аденомы гипофиза Опухоли спинного мозга Невралгия тройничного нерва Аномалия Арнольда-Киари Сирингомиелия —> Поражения периферических нервов Грыжи межпозвонковых дисков Нейрофиброматоз Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Травматические внутричерепные гематомы Дефекты костей черепа Эпилепсия Болевой синдром Спастический синдром

Ссылка на основную публикацию
Турбослим эвалар инструкция
Новый препарат для похудения Турбослим Альфа улучшает обмен веществ, благодаря содержанию ферментов липоевой кислоты и L-карнитина. Также в состав Турбослим...
Тупая боль что значит
Что такое хроническая ежедневная головная боль? «У меня начались головные боли, которые обычно возникали во второй половине дня. Я мог...
Тупая боль чуть выше пупка
Хронический энтероколит – это воспаление слизистой тонкого и толстого кишечника, нарушение процессов переваривания и всасывания пищи. При этом заболевании Вас...
Турбослим экспресс похудение отзывы цена
Форма: капсулы и саше. Отзывы врачей Отзывы покупателей про Турбослим Экспресс-похудение Неплохие однако таблетки Турбослим. Я конечно от них не...
Adblock detector