У детей лечение нейрогенного мочевого пузыря у

У детей лечение нейрогенного мочевого пузыря у

Не надо бранить большого уже ребенка, если на его простыне оказывается мокрое пятно или неожиданно намочил штанишки. Лучше обратиться к врачу. Нейрогенный мочевой пузырь у детей встречается у каждого десятого малыша. Неконтролируемое выделение мочи, когда пузырь еще даже не наполнился полностью, создает детям неудобства. Если ребенка дополнительно заставлять нервничать, ругая, не разобравшись в причине, то болезнь только обострится.

Нейрогенный пузырь и дисфункция

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря выявляется в непроизвольном сокращении мускулатуры стенок органа и выдавливание мочи, когда пузырь еще не наполнился и наоборот, слабое выделение урины при полном мочевом пузыре, буквально каплями. Внешне патология проявляется:

  • не контролируемыми вытеканиями малых порций урины при практически пустом мочевом пузыре;
  • учащенными ложными позывами в туалет;
  • слабым напором струи;
  • не полным освобождением.

К трем годам у ребенка полностью формируются отделы мозга в голове и спинного, отвечающие за рефлексорность наполнения мочевого пузыря, график дневных и ночных мочеиспусканий. В норме, когда ребенок спит, не вставая в туалет, и утром опорожняет мочевой пузырь за всю ночь. В период бодрствования он должен 4 – 6 раз пописать.

Если утром на постели оказывается мокрое пятно или мама знает, что после последнего посещения туалета прошло мало времени, а штанишки мокрые немного, это один из симптомов нейрогенной дисфункции.

Другая форма заболевания выражается в невозможности помочиться при переполненном мочевом пузыре.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей классифицируется по тяжести протекания имеет 3 формы. У каждой свои синдромы.

Форма нейрогенной дисфункции Синдромы
Легкая энурез, частого мочеиспускания днем, стрессовое неудержание
Среднетяжелая нестабильного мочевого пузыря, ленивого
Тяжелая урофациальный, детрузорно-сфинктерная диссенергия

При наиболее тяжелой форме дисфункции рефлекс на мочеиспускание у ребенка не возникает в случае полного пузыря и даже когда мочевой пузырь переполнен.

Специалисты различают нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря 3 видов.

  1. Гипотония – слабость мышц. Гипорефлекторный мочевой пузырь характеризуется слабым сокращением мышц при выведении урины. Часть мочи остается и пузырь переполняется. В результате происходят непроизвольные выделения мочи.
  2. Гиперрефлектоный наоборот, сокращается часто во время накопления мочи, когда урина его еще не наполнила и происходит частое выделение урины маленькими порциями.
  3. При арефлекторном виде дисфункции мышцы наоборот не реагируют на наполнение. В результате количество мочи набирается значительно больше возрастной нормы. ЦНС не контролирует функцию мочеиспускания.

Нейрогенная дисфункция появляется у детей в возрасте 1 – 4 года. Симптомами болезни являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию – 10 и больше, или редкие до 3 раз;
  • небольшое количество выходящей мочи;
  • дискомфорт внизу живота;
  • сильное напряжение мышц для полного опорожнения;
  • выделение мочи при изменении положении тела с горизонтального в вертикальное.

У детей можно наблюдать дополнительные симптомы в виде вирусных заболеваний почек, патологических запоров, частых воспалений мочеполовой системы.

Причины и последствия

Дисфункция мочевого пузыря у детей в основном является врожденной патологией. Она возникает как вторичная патология вследствие:

  • нарушений в работе центральной нервной системы;
  • заболеваний позвоночника воспалительно-дегенеративного характера;
  • патологии спинного мозга;
  • дисгенезии, агенезии крестца;
  • наличие травм и опухолей на позвоночнике;
  • нарушения в работе головного мозга;
  • при наличии спинномозговой грыжи.

Частой причиной развития дисфункции является травма позвоночника при патологических тяжелых родах. У детей школьного возраста причиной нейрогенной дисфункции могут стать:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • операции на мочевой пузырь;
  • психологические травмы;
  • половое созревание, особенно у девочек период первых месячных;
  • ушибы позвоночника, поясничного отдела и головы;
  • травмы нижней части живота;
  • вирусное заражение мочеполовой системы.

При лечении заболевания надо определить первичную причину патологии и устранить ее.

Когда установлен нейрогенный мочевой пузырь у детей, лечение следует начинать немедленно. Застой мочи, нарушение рефлексов приводит к развитию патологий:

  • сморщенная почка;
  • почечная недостаточность;
  • нефросклероз;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гидронефроз – расширение лоханки;
  • мегауретера – изменение размеров мочеточника;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный ток мочи в почки.

Ребенку с дисфункцией мочевого пузыря трудно адаптироваться в детском коллективе. Постоянная боязнь непроизвольного выхода мочи и как следствие насмешек, вызывает напряжение нервной системы и еще больше ухудшает состояние болезни.

Методы диагностирования дисфункции

Причина заболевания кроется в нарушении нервной системы ребенка, снижении чувствительности нервных окончаний и несвоевременной подаче сигнала мышцам мочевого пузыря и мочевыводным каналам. В обследовании ребенка и назначении лечения участвуют кроме педиатра ряд детских специалистов:

  • психолог;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза – врач подробно опрашивает появление симптомов, какие стрессы, травмы, патологии присутствовали до обнаружения признаком дисфункции, кто из старших в семье болел дисфункцией или заболеваниями, которые могут ее спровоцировать. После этого проводится ряд исследований. Кроме мочевого пузыря врачи изучают состояние ЦНС.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи:

  • общий;
  • биохимический;
  • на бактерии;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится при подозрении на скрытую инфекцию. Исследуется количество эритроцитов, клеток эпителия, цилиндрических клеток, лейкоцитов, белка. Анализ выявляет гематурию почек – скрытые кровотечения, нарушения в лоханках.

Анализ мочи по Зимницкому предполагает изучение плотности мочи и ее изменение в течение суток через 3 часа. Исключается только утренняя урина. Анализ берется при каждом мочеиспускании ребенка в отдельную емкость, на баночке отмечается время. Определяется также и количество выходящей урины.

Проводится полное обследование почек и мочевого пузыря:

  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография всех органов;
  • восходящая пиелография;
  • уретроцистография;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • электромиография;
  • профилометрия уретры.

При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований. Например сфинктер метрия, когда определяется сила напряжения мышц сфинктера заднего прохода для определения состояние тканей и гладких мышц органов малого таза.

Читайте также:  Средство от вшей веда 2 отзывы

Электромиография определяет способность функционирования мышц, нервов, тканей в возбужденном состоянии. Биоэлектрическая активность изучается с помощью подключения и возбуждения электрическим током малых напряжений.

Если специалисты определили, что причина нейрогенной дисфункции в патологии ЦНС, назначают дополнительно ряд исследований:

  • МРТ головного мозга;
  • КТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночника и черепа;
  • электроэнцефалография;
  • эхо энцефалография.

Исследования проводятся не все. Детские специалисты после осмотра ребенка, составления анамнеза и получения данных анализа крови и мочи выбирают необходимое оборудование и методы исследования. Для уточнения диагноз и причины патологии возможны дополнительные назначения.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение начинается сразу после постановления диагноза. Для детей проводится:

  • медикаментозное;
  • немедикаментозное.

Хирургическое вмешательство возможно только при тяжелых формах болезни и назначается в основном взрослым. У ребенка происходит активный рост тканей, изменение размеров органов. Делать в этот период операции малоэффективно.

Немедикаментозное лечение мама должна начинать сразу после обнаружения нарушений мочеиспускания. Оно направлено в основном на приведение в норму ЦНС ребенка, укрепления иммунной системы, развития мышц.

  1. Соблюдения режима сна. Надо в одно время укладывать малыша спать. Обычно это 21 час. Для детей, особенно дошкольного возраста, обязательным является и двухчасовой дневной сон.
  2. Перед сном успокоить ребенка. Не играть в подвижные и возбуждающие нервную систему игры.
  3. Прогулки на улице, по возможности в парке. Ребенок должен быть одет по погоде, не мерзнуть и не перегреваться. Учитывать его активность на свежем воздухе. В дождливую погоду обувь и верхняя одежда непромокаемая, и обязательная прогулка пешком.
  4. Соблюдение предписанного педиатром режима мочеиспускания. Он заключается в увеличении промежутком при частых позывах в туалет, и регулярное посещение туалета при арефлекторной форме дисфункции.
  5. Делать с ребенком зарядку, упражнения, укрепляющие мышцы в области живота.
  6. Физиотерапевтические процедуры проводятся в медицинском учреждении. На мочевой пузырь воздействуют ультразвуком.
  7. С ребенком работает психотерапевт.

Главную роль в немедикаментозном лечении играет мама и остальные члены семьи. Ребенка надо оградить от волнений, насмешек по поводу мокрых штанишек. Его надо успокаивать после обнаружения лужи и объяснять необходимость лечения, что это способ избавиться от неприятностей. Крики и ругань только обострят болезнь.

Медикаментозное лечение назначают по результатам анализов и исследований, когда диагноз подтверждают врачи окончательно. Составляется список препаратов и график их приема помесячно. В зависимости от причины заболевания, их порядок может варьироваться. Но в список обязательно включаются:

  • ингибиторы;
  • аминокислоты;
  • антагонисты кальция;
  • антидепрессанты;
  • витаминные комплексы;
  • корректоры иммунитета;
  • адаптогены;
  • ноотропы;
  • холиномиметики;
  • антихолинэнергетические средства.

Для повышения эффективности лечения и ускорения его, дополнительно ребенку назначают фито препараты. Это известные народной медицине: пустырник, корень пиона, валериана, лимонник.

Препараты назначают на 30 – 50 дней, затем происходит изменение перечня. Врач постоянно следит за динамикой изменений. Возможно изменений курса лечения и через 1 – 2 недели после начала. Все зависит от реакции организма ребенка.

г. Симферополь

г. Симферополь

Режимы работы:

Стационар: (круглосуточно)

Приемное отделение (круглосуточно)

Консультативно-диагностический центр

Телефоны

Приемное отделение

Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Регистратура КДЦ:

Платные услуги:

Приемная главврача:

КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

  • О РДКБ
    • Новости
    • Общая информация
    • Национальный проект
    • Наша история
    • Администрация
    • Документы / Лицензии
    • Противодействие коррупции
    • Сотрудничество
    • Контролирующие органы
    • Страховые компании
    • Книга добрых дел
    • Галерея
    • «Горячие линии» МЗ РК и других ведомств
  • Посетителям
    • Информация для родителей
    • Статьи о здоровье
    • Новости
    • График приема в Минздрав Крыма
  • Специалистам
    • Государственные закупки
    • Детская эндокринологическая служба в Республике Крым
    • Финансово-хозяйственная деятельность
    • информация о выделенных средствах на капитальные ремонты и закупку оборудования
    • Мед. персонал
    • Нормативные документы
    • Вакансии
    • Биоэтика и правовая культура
  • ОТДЕЛЕНИЯ
    • Офтальмологическое микрохирургическое
    • Детское Хирургическое
    • ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
    • Нефрологическое
    • Психоневрологическое отделение
    • Травматолого — ортопедическое
    • Приемное отделение
    • Соматическое
    • Патологии новорожденных и недоношенных новорожденных
    • Детской онкологии и гематологии с химиотерапией
    • Детское кардиологическое
    • Анестезиологии и реанимации
    • Анестезиологии и реанимации новорожденных
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Бактериологическая лаборатория
    • Эндоскопическое отделение
    • Отделение функциональной диагностики
  • Консультативно-диагностический центр
    • Эндокринолог
    • Ревматолог
    • Аллерголог-иммунолог
    • Гастроэнтеролог
    • Гематолог
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматовенеролог
    • Детский кардиолог
    • Невролог
    • Нейрохирург
    • Нефролог
    • Травматолог-ортопед
    • Оториноларинголог
    • Офтальмолог
    • Педиатр
    • Пульмонолог
    • Сурдолог
    • Детский уролог-андролог
    • Детский хирург
    • Челюстно — лицевой хирург
  • Платные услуги
  • Контакты
  • Главная
  • Статьи
  • НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА.

НЕЙРОГЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (НДМП) — собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функций, которые развиваются вследствие поражений нервной системы на различных уровнях — от коры головного мозга до мочевого пузыря. Если более доступным языком, то главной причиной начала развития такого неприятного заболевания является нарушение функционирования нервной системы, несущей ответственность за процесс выведения мочи.

Процесс нормального опорожнения мочевого пузыря осуществляется многоуровневой регуляцией в процесс которой вовлекается большое количество нервов. Если на этом этапе будет происходить какой-то сбой – пережитый сильный стресс, серьезные заболевания головного и спиного мозга, травмы, нфекционные заболевания, нарушения иннервации сфинктера самого мочевого пузыря — это может послужить пусковым механизмом данного заболевания. Чаще всего, основной причиной, которая и провоцирует развитие такого заболевания у взрослых, будет выступать получение серьезной травмы, а также болезни, связанные со спинным мозгом. Помимо перечисленных причин, у детей образование заболевания может происходить и в результате порока развития мочевыводящих путей либо спинного мозга, а иногда, и результатом получения серьезной родовой травмы.

Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря наблюдаются при врожденных пороках развития (миелдисплазия), травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга, т. е. при частичном или полном разобщении спинальных, супраспинальных центров и мочевого пузыря.

Читайте также:  Таблетки для ума и памяти для детей

Однако в практической работе уролог и нефролог гораздо чаще сталкивается с ситуацией, когда анатомического дефекта в нервной и мочевой системах нет, а расстройства акта мочеиспускания и уродинамики обусловлены задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта.

Распространенность НДМП в детском возрасте достаточно велика – 10%-15%. Среди больных нефрологического и урологического профиля она достигает 60-75%.

Нормативные показатели суточного ритма спонтанных мочеиспусканий

Гиперактивный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Мочеиспускание может возникнуть в любой период времени и зачастую в неудобном месте, поскольку нейрогенная дисфункция мочевого пузыря делает невозможным произвольно контролировать акт мочеиспускания. Нейрогенный мочевой пузырь с гиперактивным детрузором практически исключает возможность накопления мочи, и поэтому пациенту хочется ходить в туалет через очень малые промежутки времени. Симптомами гиперактивного типа заболевания являются:

· частые позывы при небольшом количестве мочи;

· императивное недержание (мгновенное истечение мочи при сильном внезапном позыве);

· перенапряжение мышц тазового дна (вплоть до возвратного течения мочи по мочеточнику);

· Неестественные позы ребенка (скрещевание ног, приседание)

Гипоактивный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Для гипоактивности характерны недостаточные рефлекторные сокращения мышц нижних мочевыводящих путей или отсутствие сокращений (гипорефлексия, арефлексия детрузора). Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь характеризуется отсутствием нормального мочеиспускания даже при наличии в организме большого количества мочи (более 500 – 1000 — 1500 мл). Больные жалуются на отсутствие позывов к мочеиспусканию. Нормального опорожнения не происходит, и развивается недержание от переполнения мочевого пузыря. Симптомами гипоактивного типа заболевания являются:

· отсутствие позывов к мочеиспусканию;

· редкие мочеиспускания большим объемом мочи;

· неполное опорожнение пузыря (чувство наполненности);

· регулярно вялая струя мочи;

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Сбор анамнеза. Опрос пациента и его родных о проявлениях болезни необходим для того, чтобы выяснить индивидуальные особенности заболевания у конкретного пациента. Больному предлагают вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких суток. В дневнике отмечают количество выпитой жидкости и время посещения туалета. Когда лечение нейрогенного мочевого пузыря проводится у детей, дневник ведут их родители. У них же выясняется медицинская история родов отца и матери и просчитывается вероятность передачи заболевания по наследству.

Анализ на инфекции. Нейрогенный мочевой пузырь часто сопровождается симптомами, которые напоминают симптомы воспалительных заболеваний мочеполовой системы, и поэтому проводится полное обследование пациента на наличие инфекций. Анализ проводится лабораторными методами с применением различных функциональных проб (общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.).

Обследование на анатомические аномалии. Для поиска отклонений в анатомическом строении мочевыводящих путей проводится обследование органов с помощью УЗИ, урографии, цистоуретрографии, МРТ, цистоскопии и других методов.

Нейрогенный мочевой пузырь можно диагностировать, только полностью исключив воспалительный процесс. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с аномалиями в строении надежнее всего диагностируется с помощью УЗИ, дающего наглядную информацию о форме, структуре и размере этого органа.

Неврологическое обследование. Только после того, как было установлено, что инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы отсутствуют, можно проводить неврологическое обследование, чтобы с уверенностью диагностировать нейрогенный мочевой пузырь. Для этого применяются различные методики, в том числе электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография мозга (МРТ) и другие.

Иногда даже после всех диагностических мероприятий не удается установить причину нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

· Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.

· Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.

· Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).

· Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.

· Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.

· Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.

· Препараты, влияющие на работу нервной системы.

· Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).

· Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря.

· Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря.

Осложнения и последствия

Большинство врожденных заболеваний нервной системы у детей влияют на качество мочеиспускания, однако зачастую на первое место выходят неврологические симптомы. Осложнения нарушенного мочеиспускания возникают быстрее, чем у взрослых.

  • Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
  • При неполноценном лечении заболевание способно привести к серьезным последствиям для здоровья пациента – развитию хронического цистита (воспаление мочевого пузыря), пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развитием хронической почечной недостаточности), пиелонефрита (микробно-воспалительное поражение почек) и др.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря

Своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.

  • Обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва и качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, помогать ребенку адаптироваться к меняющимся условиям жизни, не акцентировать внимание на редких фактах недержания мочи, проконсультироваться с детским психологом.
  • Прививать культуру мочеиспусканий у детей с ранненго возраста.

Зав. нефрологическим отделением, А.М. Тукина

Читайте также:  Угревая сыпь что такое

Большинство людей, перенесших в детстве онкозаболевания, не испытывают проблем с мочевым пузырем, вызванных лечением рака. Однако некоторые виды рака и методы лечения могут повредить мочевой пузырь. Одно из возможных осложнений называется нейрогенным мочевым пузырем.

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушения работы мочевого пузыря, вызванные повреждением нервов, которые контролируют функцию мочевого пузыря. Это может привести к тому, что мочевой пузырь будет недостаточно активным (неполное опорожнение) или чрезмерно активным (слишком частое или быстрое опорожнение). У людей с нейрогенным мочевым пузырем также повышен риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и повреждения почек.

Как работает мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это орган, который хранит мочу. Почки фильтруют кровь и выделяют мочу. Через 2 трубки, называемые мочеточниками, она проходит в мочевой пузырь. Моча покидает мочевой пузырь через уретру.

Факторы риска формирования нейрогенного мочевого пузыря

  • В группе риска — люди, у которых были опухоли, охватывающие мочевой пузырь, предстательную железу, таз или позвоночник.
  • Риск также может быть выше для тех, кто перенес операцию или облучение в этих областях.

Признаки и симптомы нейрогенного мочевого пузыря

  • Внезапные позывы к мочеиспусканию
  • Необходимость частого мочеиспускания
  • Капельное мочеиспускание
  • Напряжение при мочеиспускании
  • Невозможность осуществить мочеиспускание

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь бывшие пациенты должны пройти обследование у уролога. Уролог — это врач, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей. Уролог назначит обследования, чтобы определить, насколько хорошо мочевой пузырь может хранить и удалять мочу. Эти обследования включают микционную цистоуретрографию или цистометрию мочевого пузыря (обследование с измерением давления внутри мочевого пузыря для оценки его функции).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение зависит от особенностей заболевания у конкретного пациента.

  • Если мочевой пузырь гиперактивен или не хранит мочу должным образом, врач может назначить лекарства.
  • Если они не помогают, может потребоваться операция по увеличению размера мочевого пузыря.
  • Если пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь, устанавливается катетер. Катетеризация предотвращает рост давления в мочевом пузыре, которое препятствует оттоку мочи из мочеточников и почек.

Обратитесь к врачу, если:

  • Вы чаще, чем обычно, просыпались ночью, чтобы помочиться
  • Происходит утечка мочи
  • Возникли жар или боль
  • Появилась кровь в моче

Функциональное нарушение работы мочевого пузыря, обусловленные патологиями механизма нервного регулирования. У детей могут наблюдаться неконтролируемое, редкое либо учащенное мочеиспускание, ургентные позывы, недержание или задержка мочи. На фоне заболевания могут развиваться вторичные инфекции мочевыводящих протоков. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняются ОАМ, ультразвуковое исследование, микционная цистография, обзорная и экскреторная урография, ОАК, уретросопия, цистоскопия, сцинтиграфия, биохимическое исследование крови и мочи, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Гипертонус мышечной оболочки мочевика лечат М-холиноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, фитопрепаратами, ноотропами, а также средствами, блокирующими кальциевые каналы. Чтобы купировать ночной энурез, применяют десмопрессин. Гипотоническая форма заболевания является показанием к принудительным мочеиспусканиям по графику и периодической катетеризации.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей

Болезнь может возникнуть при врожденных пороках центральной нервной системы, дисгенезии, травмах, детском церебральном параличе и агенезии. Также развитие патологии может быть спровоцировано опухолевыми и воспалительно-дегенеративными болезнями позвоночного столба. Кроме того, недуг может образоваться на фоне гипоталамо-гипофизарной недостаточности, задержки развития микционных центров, растяжения стенок мочевого пузыря, дисфункций ганглионарной нервной системы.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Гиперактивная форма патологии проявляется учащенным мочеиспусканием, маленьким объемом диуреза, ургентными позывами, недержанием мочи и ночным энурезом. При постуральном нейрогенном мочевом пузыре наблюдаются дневная поллакиурия. В подростковом возрасте у девочек может отмечаться недержание мочи на фоне стресса во время физических нагрузок. Для гипотонии мочевика характерны задержка мочеиспускания и вялое выделение диуреза при котором напрягается брюшная стенка. К симптомам ленивого мочевого пузыря относят: недержание, запоры, вторичные инфекции мочевых протоков.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей

В диагностике могут принимать участие специалисты педиатрического, урологического, нефрологического, неврологического и психологического профилей. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняются ОАМ, ультразвуковое исследование, микционная цистография, обзорная и экскреторная урография, ОАК, уретросопия, цистоскопия, сцинтиграфия, биохимическое исследование крови и мочи, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По показаниями проводят урофлоуметрию, ретроградную цистометрию, профилометрию уретры, электромиографию, электроэнцефалографию, эхоэнцефалоскопию. Болезнь дифференцируют с бактериальным циститом и врожденным клапаном задней уретры.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

Гипертонус мышечной оболочки мочевика лечат М-холиноблокаторами (атропином, оксибутинином), трициклическими антидепрессантами (имипрапином), фитопрепаратами (настойкой валерианы), ноотропами (гопантеновой кислотой, пикамилоном), а также средствами, блокирующими кальциевые каналы (теродилином, нифедипином). Чтобы купировать ночной энурез, применяют десмопрессин, который является аналогом антидиуретического гормона. Гипотоническая форма заболевания является показанием к принудительным мочеиспусканиям по графику и периодической катетеризации. Больному назначают холиномиметики, антихолинэстеразные средства, адаптогены и глицин. Препаратами выбора являются ацеклидин, дистигмин и элеутерококк. Чтобы снизить вероятность развития вторичных инфекций мочевыводящих путей, пациенту выписывают прием малых доз уросептиков: фуразидина, нитроксолина, налидиксовой кислоты. В некоторых случаях целесообразно введение инъекций ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. По показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря у детей

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить патологии центральной нервной системы, способные спровоцировать формирование недуга.

Ссылка на основную публикацию
У девушки при мочеиспускании кровь
Следует знать, что красная моча может быть результатом потребления некоторых продуктов – например, свеклы и ревеня. Однако следует проконсультироваться с...
У девочки при мочеиспускании жжение
Непатологические причины неприятных ощущений Жжение как признак заболевания Диагностические мероприятия Лечение недомогания Превентивные меры Жжение после мочеиспускания у женщин может...
У девочки растет одна молочная железа
Молочная железа - орган сложный и нежный. Навредить ей могут многие факторы: гормональные всплески, плохая экология, стрессы, неправильное питание, увлечение...
У девушки чешется пизда
Зуд во влагалище – достаточно неприятное ощущение. Зуд возникает по многим физиологическим причинам, может самостоятельно возникать и также неожиданно исчезать....
Adblock detector