У девочки воспалилась пися

У девочки воспалилась пися

Вульвит представляет собой воспаление наружных половых органов, локализирующееся в области половых губ и вагинального отверстия. У девочек, как правило, он сочетается с вагинитом (поражением влагалища).

Данные воспалительные патологии лидируют в гинекологической практике у детей до наступления первой менструации. Лечение неосложненной формы проводится с помощью местных средств. В более тяжелых случаях требуется применение системных антибиотиков и антимикотиков.

Вульвит у девочек, лечение которого описано в данной статье, классифицируется следующим образом:

  • По происхождению:
  1. первичный, связанный с инфицированием половых органов;
  2. вторичный, возникающий на фоне нарушения кишечной флоры, болезней мочевыводящей системы и других патологий (около 34% всех случаев).
  • По основной причине:
  1. инфекционный;
  2. неинфекционный вульвит.
  • По типу микроорганизмов:
  1. специфический, наблюдающийся при заражении грибками кандидами (порядка 2,5% пациенток);
  2. неспецифический (остальная патогенная флора).
  • По характеру течения болезни:
  1. острый – длительность воспаления до 1 месяца;
  2. подострый – продолжительность 1-3 месяца;
  3. хронический (или рецидивирующий) вульвит, длительностью более 3 месяцев.

Стадии и степени

В гинекологической практике изолированное течение вульвитов диагностируется редко. Это заболевание практически всегда сочетается с вагинитом (вульвовагинит), а все 3 термина часто являются взаимозаменяемыми.

Причина этого заключается в особенностях патологического процесса – сначала, на первом этапе, возникает вульвит, а далее воспалительный процесс восходящим путем распространяется на нижнюю треть влагалища.

Механизм болезни заключается в следующем:

  1. Воздействие этиологических раздражающих факторов на вульву (они рассмотрены ниже).
  2. Покраснение кожи в области половых губ.
  3. Возникновение зуда, жжения.
  4. Переход воспаления во влагалище, появление выделений с неприятным запахом из него.
  5. При дальнейшем развитии процесса могут образовываться язвы и трещины на слизистой половых органов.
  6. При длительном воспалении, после заживления язв и перехода из острой фазы в хроническую, может изменяться форма половых губ, а также появляются сращения.

Симптомы

Для вульвита характерны следующие признаки:

  • покраснение, отек кожи и слизистой в аногенитальной области;
  • зуд или ощущение дискомфорта в промежности, иногда у детей можно наблюдать неуклюжую походку;
  • боль и жжение при мочеиспускании, возникающие из-за раздражающего воздействия мочи на воспаленные ткани, а также при движении и прикосновении;
  • боязнь мочеиспускания, из-за чего ребенок мочится редко и большими порциями;
  • «бели» – выделения из половых органов (в некоторых случаях обильные, с неприятным запахом);
  • сухость кожи и слизистых, следы расчесов;
  • шелушащиеся пятна с четко очерченными границами;
  • язвы на слизистой;
  • увеличенные паховые лимфоузлы;
  • ухудшение сна и повышенная нервозность.

Однако необходимо помнить, что один из основных признаков вульвовагинита – выделения из половых путей – может также возникать по физиологическим причинам. У девочек грудного возраста это происходит при прекращении грудного вскармливания, у подростков – при приближении менархе (первых месячных), при преждевременном половом созревании и повышенной массе тела.

Если заболевание вызвано хламидиями, микоплазмами или уреаплазмами, то в симптоматике преобладают расстройства мочеиспускания, дискомфорт в области половых губ, течение болезни носит хронический, рецидивирующий характер, а покраснение тканей не такое выраженное, как при неспецифической форме заболевания.

В некоторых случаях вульвит может протекать с минимальными субъективными симптомами, а основным признаком служат бели.

Причины появления

Вульвит у девочек, лечение которого должно быть комплексным, может возникнуть по следующим причинам:

  • Аллергические заболевания, контактный дерматит, поллиноз (аллергия на пыльцу растений). Самыми частыми пищевыми аллергенами выступают молочные продукты, яйца, какао, орехи, сладости, клубника, апельсины, мед; продукты, в составе которых имеются консерванты и красители. Из непищевых аллергенов можно выделить следующие: гигиенические и моющие средства шампуни, гели для душа, туалетная бумага, прокладки, мыло, ополаскиватели для белья, стиральные порошки. Развитию дерматита способствуют низкий уровень эстрогена в организме девочек перед половым созреванием, а также тонкий край малых половых губ. При заживлении микроповреждений часто происходит их слипание (образование синехий).
  • Дерматологические патологии (псориаз, экзема). Так как кожа в детском возрасте имеет более тонкий и рыхлый наружный слой, содержащий меньшее количество влаги, то это способствует повышению чувствительности к грибковым и бактериальным поражениям. Толчком к развитию воспаления может стать снижение иммунитета ребенка при другом заболевании.
  • Дисбактериоз кишечника, отмечаемый у 28% пациенток. Он приводит к нарушению равновесия в микробиоценозе всего организма, в том числе и в половых органах.
  • Патологии мочевыводящей системы как инфекционного (цистит, пиелонефрит), так и неинфекционного характера (энурез).
  • Глистные инвазии – заболевания, связанные с червями-паразитами (острицы и другие). В некоторых исследованиях отмечается, что этот фактор является причиной вульвита у девочек в 80% случаев.
  • Повреждение наружных половых органов в результате травмы или мастурбации.
  • Острые детские инфекции (ветряная оспа, корь и другие).
  • Обменные нарушения (сахарный диабет и другие), структурные и функциональные нарушения почек, возникающие на их фоне.
  • Герпесвирусная инфекция.
  • Недостаток витаминов, неполноценное питание.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Инфекционные очаги другой локализации, в том числе в кишечном и респираторном тракте (ЛОР-заболевания, бронхит, аденоидит, тонзиллит, простудные патологии). Основными возбудителями являются золотистый стафилококк, пневмококки, шигеллы; диплококки, которые часто вызывают отит у детей; иерсинии. Вульвит могут вызвать также кишечная и синегнойная палочка, протеи, коринебактерии. Занесение кишечной инфекции в половые органы у девочек происходит в результате неправильного подмывания. Близкое совместное расположение ануса и вульвы способствует этому процессу. Чаще всего у девочек диагностируется неспецифический вульвовагинит, развитие которого вызывают условно-патогенные микроорганизмы. В 30% случаев аналогичная микрофлора обнаруживается также и у матери ребенка.
  • Кандидоз, который развивается в результате тяжелых болезней. При этом часто выявляется микст-инфекция, когда поражение грибками сочетается с бактериями и простейшими.

К факторам риска относятся:

  • частое применение антибактериальных препаратов, приводящее к изменению микрофлоры влагалища и способствующее росту устойчивых штаммов микроорганизмов;
  • повреждения кожи в области половых органов или на слизистой;
  • иммунодефицитные состояния, снижающие иммунологическую реактивность репродуктивной системы;
  • нарушения питания;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • недостаточное соблюдение личной гигиены;
  • у грудничков – длительное применение памперсов;
  • хронические воспалительные процессы другой локализации (особенно период их обострения);
  • ношение нижнего белья, сшитого из синтетических тканей;
  • купание в ванной (предпочтительнее проводить гигиенические процедуры в виде душа для смыва микробов).

Как показывают медицинские исследования, наибольший уровень заболеваемости отмечается у грудничков до 1 года, что чаще всего связано с заражением от матери, несоблюдением гигиенических правил и дисбактериозом кишечника, и у девочек в возрасте 3-7 лет. Во втором случае подъем заболеваемости обусловлен снижением внимания к туалету девочки, росту простудных и аллергических заболеваний.

Диагностика

Диагностика заболевания производится следующими методами (в скобках указана средняя цена процедуры):

  • Внешний осмотр половых органов, слизистых и кожи туловища, конечностей, ротоглотки (прием у детского гинеколога – 1000 руб.). Гинекологический осмотр девочек младшего возраста проводится в позе «лягушки» на коленях у матери или на кушетке. Подростков осматривают в гинекологическом кресле, если они ведут половую жизнь – в гинекологических зеркалах.
  • Взятие перианального соскоба с кожных складок в области заднего прохода для исследования на яйца остриц и аскарид (450 руб.). Процедура проводится в утренние часы перед дефекацией.
  • Бактериологическое исследование материала, полученного из мочеиспускательного канала (800 руб., с определением резистентности к антибиотикам – 1200 руб.), преддверия влагалища (1200 руб.) и шейки матки (для подростков, живущих половой жизнью, 1000 руб.) для оценки микроценоза и выявления патогенной микрофлоры. У девочек младшего возраста материал берут зондом через естественное отверстие в девственной плеве. У детей с вульвитом, который обусловлен контактным дерматитом, бактериологическое исследование проводить не требуется.
  • Вагиноскопия (800 руб.) – осмотр нижних половых путей при помощи эндоскопа. Проводится по строгим показаниям, при подозрении на травму, наличие инородного тела во влагалище или новообразований.
  • Клинический анализ крови, общий анализ мочи (500 и 200 руб.).
  • Анализ кала на яйца гельминтов (500 руб.).

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу необходимо при первых признаках заболевания, описанных выше, так как воспалительный процесс может распространиться с наружных половых органов на внутренние, влияя на репродуктивную систему девочки.

Хроническое воспаление также во многих случаях приводит к сужению входа во влагалище и образованию синехий, которые устраняются хирургическим путем. На ранней стадии заболевания достаточно применения местных средств, а в запущенной необходимо использование системных антибиотиков.

Профилактика

Вульвит у девочек чаще всего возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Как показывают исследования, этот фактор является наиболее весомым, а осведомленность родителей и детей о необходимости водных процедур остается на низком уровне. Эффективное лечение патологии невозможно без соблюдения мер профилактики, препятствующих повторному появлению симптомов.

К ним относятся:

  • Соблюдение правил личной гигиены. Подмываться необходимо дважды в день (утром и вечером), теплой водой. Струя при этом должна быть направлена от влагалища к анусу. В противном случае значительно возрастает риск занесения кишечной инфекции. Девочек младшего возраста следует промывать только водой, без мыла, так как оно, попадая на нежные слизистые, может вызвать воспаление. Для подростков допускается использование специальных гигиенических средств, при условии, что они не вызывают аллергическую реакцию. Промежность нельзя вытирать жестким полотенцем, лишь промокнуть мягкой тканью.
  • Исключение из диеты аллергенных продуктов.
  • Использование нижнего белья из натуральных, хлопковых тканей.
  • Своевременное лечение инфекционных патологий, санация очагов хронической инфекции другой локализации, включая ротовую полость (кариес), носоглотку, кожные покровы, ЖКТ и органы мочевыводящей системы.
  • Отказ от необоснованного применения антибактериальных препаратов.
Читайте также:  У ребенка один глаз меньше другого причины

Нарушение правил интимной гигиены наблюдается у трети девочек, страдающих вульвитом.

Методы лечения

Способы лечения заболевания включают несколько направлений:

  • немедикаментозные меры (описаны в предыдущем разделе по профилактике и в разделе «Прочие методы»);
  • местные антисептические средства;
  • антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия;
  • хирургическое вмешательство (удаление гнойников, иссечение сращений).

Лекарственные препараты

Основные медикаментозные средства, применяемые при данном заболевании, приведены в таблице ниже.

Вульвит у девочек, лечение которого описано выше, в младшем возрасте имеет следующую особенность: применение местных медикаментозных средств может сопровождаться раздражением кожи и слизистой, а иногда и химическими ожогами. В качестве поддерживающей терапии рекомендуется использовать сидячие ванночки (по 10-15 мин.), приготовленные следующим образом:

  • 4 пакетика сухих цветков календулы (или 2 ст. ложки) залить 2 л кипятка. Настоять в течение 15-20 мин., затем вылить в таз с водой, довести нужный объем дополнительным количеством теплой воды.
  • Заварить смесь из цветков ромашки и шалфея (по 10 г каждой травы) в 1 л кипятка, остудить, процедить через марлю или ситечко. Приготовить сидячую ванну, как в предыдущем случае.
  • 50 г листьев подорожника залить 1 л воды. Прокипятить на медленном огне 15 мин. Остудить, профильтровать. Довести теплой водой до необходимого объема.

Для снижения воспаления на область половых губ можно также накладывать ватные диски, смоченные в растительном масле. Для этого его предварительно кипятят в течение 10 мин. на паровой бане и охлаждают. Рекомендуется также несколько раз в день делать воздушные ванны.

Прочие методы

Среди немедикаментозных способов лечения данного заболевания применяется облучение промежности ультрафиолетовыми лучами. Они способствуют снижению воспалительного процесса, ускоряют процесс отторжения поврежденных клеток, а также оказывают слабое обезболивающее действие. Курс лечения проводится по 5-10 процедур.

Важным фактором является также нормализация гигиены, более частая смена подгузников у девочек грудного возраста (предпочтительнее полный отказ от них, так как они содержат непромокаемый слой и скопление мочи способствует воспалению). Во многих случаях этого оказывается достаточно, для того чтобы остановить патологический процесс.

Будут полезными также следующие советы:

  • Необходимо стараться, чтобы вульва девочки была сухой и чистой, однако при трещинах требуется использование увлажняющих кремов, применяющихся при атопическом дерматите;
  • перед сном давать ребенку антигистаминные препараты, которые помогут устранить зуд и расчесы, еще больше травмирующие слизистую и кожу и способствующие проникновению инфекции;
  • одевать ребенка в свободную одежду, предпочтительнее в юбку, не использовать обтягивающие брюки, трико, колготки;
  • если ребенок посещает спортивные тренировки, сразу после них принимать гигиенический душ и переодеваться в хлопковую одежду;
  • при стирке нижнего белья необходимо тщательно прополаскивать его, чтобы не оставался стиральный порошок и другие моющие средства;
  • у тех детей, которые склонны к аллергическим заболеваниям, необходимо вести дневник для выявления пищевой аллергии.

Возможные осложнения

Вульвит у девочек, лечение которого проводится по разным схемам, в зависимости от причины заболевания, может привести к следующим осложнениям:

  • язвенное поражение слизистой, присоединение вторичных бактериальных инфекций, развитие микст-инфекции;
  • заражение внутренних половых органов, что требует применения вагинальный или системных медикаментозных средств;
  • образование синехий;

Вульвит у девочек без лечения вызывает синехии (срастание крайней плоти)

  • деформирование половых губ;
  • сужение или полное заращение влагалища;
  • развитие дистрофических изменений кожи вульвы;
  • снижение репродуктивной функции в будущем.
  • Вульвит у девочек часто сочетается с вагинитом. Воспаление наружных половых органов – наиболее частая причина обращения к гинекологу, среди дошкольниц его распространенность достигает 90%.

    При лечении заболевания у детей предпочтение следует отдавать местным средствам, как наиболее безопасным с точки зрения побочных эффектов. Такие препараты обладают также минимумом противопоказаний (только индивидуальная непереносимость). Широкое применение находят народные средства, приготовленные на основе трав, обладающих противовоспалительным действием.

    Видео о вульвите

    Врач про вульвит у женщин:

    Какими они бывают, как «подстелить соломки» и в чем заключается лечение?

    В первую очередь они связаны с воспалительными заболеваниями, ослаблением иммунитета, недостаточным или чрезмерным уходом за наружными половыми органами девочки. Попробуем разобраться в причинах болезненных состояний и дадим советы по их лечению.

    Синехии

    Чаще всего у малышек до лет возникают синехии. Синехиями (от греческого слова «synecheia» — непрерывность, связь, спайка) называют врожденное или приобретенное сращение малых половых губ, реже — малых и больших половых губ. Чаще всего сращение происходит над выходным отверстием мочеиспускательного канала, тем самым нарушая нормальный отток мочи. Ребенку данное состояние причиняет дискомфорт.

    Почему же возникают синехии? Причин для этого несколько.

    1. Чрезмерная активность при интимной гигиене девочки — проблемы могут возникнуть при слишком активных и частых подмываниях с мылом. У малышек слизистые оболочки половых органов очень тонкие, а при частом подмывании, особенно с мылом, смывается защитная пленка, что может приводить к травмированию и воспалению. Во время заживления на месте воспаленных тканей половых губ возникают сращения.
      Конечно, это не означает, что синехии возникают из-за подмывания вообще и не нужно девочек мыть. Просто достаточно подмывать малышку с мылом только после дефекации (лучше специальным детским мылом с приближенным по значению рН). Все остальное время девочку достаточно подмывать только проточной водой без мыла, по направлению от лобка к анусу.
    2. Другая частая причина образования синехий — это мочевые инфекции, причем иногда наличие синехий прямо указывает на надобность обследования мочевой системы. Опасные микробы с мочой попадают на слизистые и вызывают их воспаление, а на месте воспаления происходит сращение половых губ. В данном случае необходимы консультация врача, сдача анализа мочи и бакпосева мочи.
    3. Причинами синехий могут быть инфекции половых органов девочки — при вульвитах и вульвовагинитах (см. ниже).
    4. Синехии могут стать одним из проявлений аллергии, ведь она затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Из окружения малышки, имеющей проявления аллергии (сыпь, бронхиальную астму, аллергический ринит), стоит убрать все потенциально опасные аллергены, косметику, подгузники и другие провоцирующие факторы.
    5. Осложнения беременности и родов у мамы также могут быть фактором, провоцирующим синехии.

    Как же можно распознать или заподозрить синехии? Если вам кажется подозрительным строение половых губ, покажите ребенка детскому гинекологу — врач развеет ваши сомнения и заодно расскажет, на что обращать внимание. Проследите за процессом мочеиспускания вашей дочери — нет ли натуживания, дискомфорта, не капризничает ли малышка в процессе мочеиспускания. Сигналом может являться также плач и нежелание садиться на горшок.

    Нужно взять за правило регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур. При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору. Из-за невылеченных синехий с ростом организма могут неправильно сформироваться наружные и внутренние половые органы, результатом чего может даже стать нарушение детородной функции.

    На приеме доктор аккуратно осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции — хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы.

    Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

    Существуют два метода лечения — консервативный и хирургический. Многие врачи считают, что хирургический способ возможен только в крайних случаях. Во всех остальных надо применять методы безоперационного разделения синехий.

    Местное лечение заключается в применении различных кремов с эстрогенами в сочетании с гомеопатическими или стимулирующими заживление мазями. Эти препараты наносятся тонким слоем на линию сращения дважды в сутки в течение двух недель, а затем еще неделю-две — 1 раз в сутки. Во время обработки кремом нужно произвести легкие надавливающие движения в области сращения по направлению сверху вниз, чтобы помочь расхождению половых губ. Чаще всего синехии разъединяются, а после этого для предупреждения рецидивов назначают мази с витаминами А и Д.

    Считается, что использование одноразовых подгузников не мешает лечению, однако нужно соблюдать строгие условия их ношения.

    Если спустя месяц лечения кремами с эстрогеном не происходит разделения синехий, необходимо будет провести механическое рассечение с предварительной обработкой 5% лидокаиновой мазью. После этого продолжается обработка кремами с эстрогенами в течение месяца, чтобы не было рецидивирования.

    В этот период ребенку очень важен правильный уход. Рекомендуется подмывать девочку утром и вечером и после каждой дефекации. По вечерам потребуются сидячие ванночки с отваром ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба или эвкалипта по минут в течение недели-двух. После ванночек необходимо промокнуть половые органы хлопковой салфеткой, приложить к месту, где были синехии, марлевую салфетку с мазью «Левомиколь». Затем надо подмыть малышку, а вечером смазывать наружные половые органы, особенно малые половые губы детскими гигиеническими маслами.

    Необходимо следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить это рецидивирование. Синехии имеют склонность к рецидиву до

    Вульвиты и вульвовагиниты

    Воспаления половых губ (вульвиты) и половых губ с влагалищем (вульвовагиниты) — на втором месте среди детских гинекологических заболеваний. Чаще всего они возникают на фоне снижения у девочки местного иммунитета. Основными микробами, повинными в развитии воспаления, обычно бывают стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечные палочки — то есть условно-патогенная флора ребенка.

    Для развития воспаления нужны предрасполагающие факторы, снижающие сопротивляемость организма — частые болезни горла и носа, детские инфекции и другие факторы. Микроорганизмы могут быть занесены с каловыми массами при неправильном подмывании, грязными руками, чужой одеждой, водой из открытых водоемов. Кроме того, упорный вульвовагинит может быть признаком инородных тел влагалища.

    К сожалению, даже у малышек могут быть вульвовагиниты, вызванные инфекцией, передающейся половым путем — трихомонадный, хламидийный и другие. Чаще всего возбудители попадают от мамы — внутриутробно или в родах; некоторые из них можно передать и бытовым путем — через мочалки, общие полотенца.

    Нередко причинами вульвовагинитов являются острицы — мелкие глисты, вызывающие энтеробиоз. В результате заползания самок остриц в половую щель или расчесывания перианальной области самим ребенком происходит травмирование слизистой и воспаление.

    Чем же так опасно это заболевание? Вульвовагинит отражается на физическом и эмоциональном состоянии ребенка, при неправильном лечении либо его отсутствии может принимать упорное, хроническое течение, что может грозить переходом на внутренние половые органы.

    У девочек старше лет основной причиной вульвитов могут стать посещение детского сада или начальной школы. Причины просты — многочисленные стрессы и снижение местного иммунитета, отсюда частая заболеваемость вообще и гинекологическая в частности. Все факторы создают благоприятные условия для подавления защиты влагалища и вульвы и размножения в них микробов.

    Родители должны запомнить, что в период адаптации к новым условиям девочке необходим поддержка иммунитета и защита от стрессов. Обычно это поддержание здорового баланса кишечной микрофлоры, режим питания и распорядок дня, применение поливитаминных препаратов и закаливающих процедур. Кроме того, существенную роль в развитии проблем в половой сфере играют очаги хронической инфекции — тонзиллит, аденоиды, кариес. Все эти очаги нужно пролечить.

    Проявляется вульвовагинит отечностью кожи наружных половых органов и их краснотой, могут быть зуд, шелушение кожи и выделения различной интенсивности и цвета, с запахом или без него. При попадании на кожу мочи зуд и жжение усиливаются из-за раздражения. Девочка начинает капризничать, плохо кушать и спать.

    Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр врача. Если есть подозрения на инфекцию — тогда еще и мазок. В случае надобности могут сделать и посев с чувствительностью к антибиотикам. Кроме того, проведут исследование перианального соскоба, чтобы исключить энтеробиоз (острицы), определяют уровень глюкозы в крови, назначают общий анализ мочи. Если вульвовагиниты повторяются — это повод пройти обследования у ЛОРа, аллерголога, дерматовенеролога, чтобы исключить очаги хронической инфекции и аллергию.

    Подход к лечению вульвовагинита должен быть индивидуальным. Терапия может быть местной и общей. В комплекс местных воздействий входят противовоспалительные мази, различные антисептические растворы, ванночки, строгое соблюдение мер личной гигиены. Если процесс рецидивирует, тогда назначаются местно антибиотики в свечах, кремах, растворах для орошения или таблетки. К общим средствам относятся иммуностимуляторы, витамины и правильное питание. Кроме того, стоит подкреплять лечение поддержанием микрофлоры кишечника.

    Чтобы не допускать повторения болезни, нужно соблюдать профилактические меры — часто менять нательное белье, ежедневно купать малышку, подмывание осуществлять только в направлении спереди назад, не используя по возможности при этом мыла. Если девочка носит одноразовые подгузники — надо регулярно их менять и не злоупотреблять ими, нося по необходимости. У девочки должны быть отельное полотенце, мочалка, постельное белье, которые моются и стираются отдельно от взрослых вещей.

    Кандидоз (молочница)

    Это неприятное заболевание обычно развивается у девочек-дошкольниц и школьниц. Вызывается молочница грибком рода Canida, которая вызывает поражение половых путей. Заражение может произойти и во время родов, и позже — бытовым путем. Кандиды живут на поверхности кожи и слизистых и активизируются в условиях снижения иммунитета — как местного, так и общего, и проявиться инфицирование может даже спустя несколько месяцев или лет от момента заражения.

    Чаще всего молочница проявляет себя у девочек от 4 до Это объясняется тем, что поступление в сад или школу — выраженный стресс для ребенка, новый коллектив несет в себе новую активную микробную нагрузку, сильно напрягающую систему иммунитета. Изменяется и ритм жизни — сон, режим дня и особенно питание.

    Обычно кандидоз проявляется выраженным зудом в области половых органов, покраснением и отечностью половых губ, скудными выделениями белого цвета или творожистыми налетами на половых органах. Лечить кандидоз самостоятельно нельзя — это может привести к хронической инфекции.

    По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

    1. Общая характеристика патологии
    2. Классификация
    3. Причины
    4. Признаки заболевания
    5. Диагностический минимум
    6. Методы решения проблемы
    7. Вывод

    Симптомы вульвита доставляют сильный дискомфорт

    Общая характеристика патологии

    Воспаление наружных половых органов у девочек, не достигших пубертатного периода, встречается достаточно часто. Предрасполагающим фактором является отсутствие естественной микрофлоры влагалища, которая в норме устанавливается после полового созревания. Случаям острого воспаления половых органов отводят первое месте среди всех заболеваний интимной сферы. В процесс обычно вовлекаются малые и большие половые губы, затрагивается клитор, а эпицентр патологии локализуется в области входа во влагалище.

    Нередко при вульвите у девочек определяется сопутствующее воспаление влагалища. В этом случае врачи говорят о вульвовагините.

    Многие родители безразлично относятся к воспалениям наружных интимных органов у их дочерей, поскольку полагают, что отсутствие половой жизни является гарантией того, что заболевание не приведет к осложнениям. В действительности лечение вульвита должно выполняться обязательно. При отсутствии терапии патология переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. В будущем воспалительный процесс может стать причиной нарушения менструальной, репродуктивной и эндокринной функции.

    Профилактические осмотры у гинеколога проводятся для девочек при поступлении в дошкольное и школьное учебное учреждение даже в том случае, если отсутствуют жалобы. Это позволяет провести профилактику заболеваний половых органов.

    Классификация

    Как выглядит вульвит визуально, зависит от того, что спровоцировало воспалительный процесс и в какой стадии он находится.

    По характеру течения выделяют три типа воспаления:

    • острое – характеризуется стремительным развитием и выраженной клинической картиной, длится 4 недели;
    • подострое – сопровождается ослаблением силы клинических проявлений, в среднем протекает 3 месяца;
    • хроническое – имеет слабо выраженные симптомы, может протекать длительно.

    В соответствии с видом возбудителя заболевание делят на:

    • инфекционное специфическое – спровоцировано микроорганизмами, которые в норме не должны присутствовать у человека;
    • инфекционное неспецифическое – возникает под влиянием эндогенных и экзогенных факторов, стимулирующих рост числа условно-патогенных микроорганизмов;
    • неинфекционное – спровоцировано аллергенами, инородными частицами, травмами.

    Для назначения адекватной терапии необходимо точно определить, что стало провокатором заболевания и в какой стадии находится воспалительный процесс.

    Причиной вульвита может стать грязный подгузник

    Причины

    Воспалительный процесс в половых органах у девочек до момента полового созревания возникает из-за увеличения колоний специфических и неспецифических микроорганизмов. В норме новорожденныая девочка имеет стерильное влагалище. Примерно через неделю в половых путях появляются условно-патогенные микроорганизмы, обычно не доставляющие никакого беспокойства. В первые годы жизни у детей женского пола практически отсутствует влагалищный секрет, а флора имеет нейтральную или слабощелочную реакцию.

    Ближе к 10 годам, а у некоторых в 7–8 лет, происходит заселение влагалища лактобациллами. Этому способствует изменение гормонального фона. К моменту полового созревания во влагалище создается кислая среда, которая сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов.

    Чаще всего острый вульвит развивается в результате распространения условно-патогенной микрофлоры, которую создают грибки, вирусы, бактерии и простейшие. Реже воспалительный процесс вызван специфическими микроорганизмами, в число которых входят хламидии, гонококки и различные палочки. Причиной инфицирования становится:

    • пренебрежение правилами интимной гигиены;
    • нарушение безопасной техники подмывания;
    • длительное пребывание в грязном подгузнике;
    • проникновение инородного тела в половые пути – пыли, грязи, травинок.

    Вторичный воспалительный процесс является результатом эндокринных нарушений, аутоиммунных заболеваний, инфекции мочевыделительной и пищеварительной системы. Также у детей возникает аллергический вульвит, который может быть спровоцирован синтетическим нижним бельем, мылом, стиральным порошком. У девушек перед менструациями воспаление аллергического характера возникает при использовании прокладок из некачественного материала или средств интимной гигиены с отдушками. Детский организм довольно ранимый, и половые органы не исключение. Слизистая интимной области нежная и может легко травмироваться. Поэтому вызвать аллергическое или инфекционное воспаление могут даже частые подмывания и чрезмерное вытирание наружных половых органов полотенцем.

    Анатомические особенности строения половых органов у девочек предрасполагают к развитию воспалительного процесса: преддверие влагалища близко расположено к анальному отверстию и уретре.

    Признаки заболевания

    Выраженность симптомов воспаления зависит от того, в какой стадии оно находится. Заболевание начинается с яркой клинической картины:

    • повышение температуры тела;
    • увеличение паховых лимфоузлов;
    • ощущение зуда в области половых органов;
    • жжение и дискомфорт во время мочеиспускания или при подмывании;
    • отечность половых губ и клитора;
    • появление небольших язв и трещин на половых органах.

    По мере развития воспалительного процесса происходит ослабление симптомов. Если инфекция поражает влагалище, появляются характерные выделения. При грибковом воспалении они творожисто-белые. При росте колоний специфических возбудителей становятся зеленовато-желтыми и приобретают неприятный запах. При атопическом вульвовагините выделения прозрачные и обильные.

    Если патология возникает у детей младшего возраста, они часто не могут правильно выразить свои жалобы. Мамам девочек необходимо знать, как выглядят характерные признаки воспаления интимной зоны. Поведение детей меняется следующим образом:

    • повышается плаксивость;
    • увеличиваются случаи беспричинной раздражительности;
    • ухудшается сон;
    • возникает боязнь проведения гигиенических процедур и походов в туалет;
    • возникает резкий плач во время мочеиспускания;
    • ребенок часто трогает половые органы или пытается их почесать.

    Подострый и хронический воспалительный процесс протекает с менее выраженной клинической картиной. Однако при всех формах заболевания происходит визуальное изменение слизистой половых органов.

    Вульвит у девочек занимает более 70% всех заболеваний интимной сферы

    Диагностический минимум

    Если мама замечает у дочери характерные признаки воспаления вульвы, лечение в домашних условиях проводить нельзя. Симптоматическая помощь и различные манипуляции могут заглушить признаки заболевания, в результате чего оно перейдет в хроническую форму. Перед тем как назначить терапию, врачи определяют, что спровоцировало патологию. Для этого назначается:

    • визуальный осмотр наружных половых органов;
    • соскоб со слизистых;
    • вагиноскопия и вульвоскопия;
    • бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры;
    • общий анализ крови;
    • анализ мочи;
    • анализ кала;
    • аллергопробы.

    На основании полученных результатов составляется индивидуальный план лечения и дальнейшей профилактики.

    Методы решения проблемы

    Схему терапии назначает детский гинеколог на основании провоцирующих факторов.

    1. При обнаружении роста колоний бактерий выполняется тест на чувствительность. Выписываются эффективные антибиотики широкого спектра действия. При назначении дозировки важно учитывать возраст девочки.
    2. Если в результате диагностики выявлена атопическая форма, назначаются антигистаминные средства. Также в терапии используются гормональные препараты для местного применения.
    3. Вирусные формы требуют лечения иммуномодуляторами с противовирусным действием. Препараты применяются перорально, местно и ректально.
    4. Если развитие подострого воспаления связано с грибковой инфекцией, требуется курс терапии антимикотическими препаратами.

    Помимо традиционных методов, девочкам назначаются ванночки из отваров противовоспалительных трав. Рекомендуются смягчающие и регенерирующие мази. При необходимости выполняется санация влагалища. Атопический вульвит требует соблюдения диеты.

    Кроме этого, надо уделить особое внимание нижнему белью, которое должно быть изготовлено из натуральных материалов. Во время терапии и после нее важно соблюдать интимную гигиену.

    Неосложненные случаи вульвита позволяют использовать методики лечения в домашних условиях. Если заболевание осложняется, терапия проводится в стационаре.

    Вывод

    Основой профилактики вульвита у детей младшего возраста является ответственный подход к половому воспитанию. У женщин риск возникновения воспаления выше, поскольку они уже ведут половую жизнь. Мамы девочек должны рассказывать своим дочкам о правилах интимной гигиены, обеспечить их индивидуальными банными принадлежностями. Если появляются первые симптомы вульвита, необходимо показать ребенка педиатру или детскому гинекологу. Чем быстрее купировать очаг воспаления, тем меньше рисков для девочки в будущем.

    Виды воспалений гениталий у девочек

    Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

    Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

    • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва — наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
    • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
    • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
    • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

    По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

    У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

    Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

    Классификация вульвовагинитов

    Заболевание может быть:

    • Острым (длится до 4 недель).
    • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
    • Хроническим.

    В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

    • Инфекционный
    • Неинфекционный

    Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

    Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

    Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

    Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

    • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
    • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
    • Попадание в организм кишечной микрофлоры
    • Аллергия

    Причины сальпингита и сальпингоофорита

    Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

    Среди основных причин заболевания:

    • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
    • Острый гнойный аппендицит.
    • Другие различные воспаления в организме.
    • Хроническая инфекция.

    Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

    Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

    При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

    Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

    Лечение воспалений половых органов у девочки

    Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

    Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам. Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

    Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

    После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

    Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

    При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами.
    Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

    Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

    Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

    В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

    При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

    Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

    При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

    Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

    Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

    • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
    • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
    • Рубцам в местах язвочек.
    • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

    Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

    Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

    • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
    • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
    • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
    • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
    • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
    • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
    • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.
    • Использование аромамасел и присыпок.

    Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

    Ссылка на основную публикацию
    У грудничка чешутся уши
    Помочь может обычное детское масло. Иногда поковыряться в ушах — сплошное наслаждение. Но если рука тянется к органам слуха по...
    У грудничка сопли в носоглотке что делать
    Под воздействием различных факторов в носу малышей могут накапливаться сопли. Ребенок становится капризным, так как не может полноценно дышать через...
    У грудничка стул пахнет кислым
    Стоимость обследования – 13 180 рублей Что входит в эту стоимость? Консультация детского гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Клинический анализ...
    У грудничка шелушится кожа на руках
    У новорожденных детей кожа очень тонкая и нежная. Родители бережно относятся, чтобы не навредить излишним протиранием ватными тампонами, полотенцами, одеждой....
    Adblock detector