У диабетика болят ноги что делать

У диабетика болят ноги что делать

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25–36% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления.

Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам, и, к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться, причем только у профессионального врача, а не «народными средствами», ведь если не уделять внимания лечению осложнений диабета на ноги, то можно лишиться пальцев ног или стопы целиком. При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови и поэтому посылают сигналы в виде боли. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете, то это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу.

Своевременный визит к врачу поможет предотвратить серьезные последствия.

Если кровоток по сосудам нарушается, то, кроме болей, вы также можете заметить ранние внешние признаки заболеваний сосудов.

Симптомы могут быть следующими:

• Кожа на ногах становится сухой, шелушится, появляется зуд;

• Появляются участки пигментации;

• У мужчин волосы на голени седеют и выпадают;

• Кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;

• Кожа может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

ПОМНИТЕ!

Главная мишень диабета – сосуды.

Прогноз лечения и сохранения конечности во многом зависит от того, сохранен ли кровоток в ноге. Оценить состояние кровотока может врач, проведя дуплексное сканирование сосудов. Людям, страдающим диабетом, необходимо хотя бы раз в год проверять состояние своих нижних конечностей у специалиста-флеболога. Если же будут найдены какие-либо изменения, приходить к врачу надо раз в шесть месяцев, а при необходимости и чаще.

Дополнительную информацию можно узнать в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20, или по тел. 25251010.

Очень часто при сахарном диабете болят ноги. Что делать в такой ситуации, подскажет врач-эндокринолог. В организме человека все взаимосвязано. Когда нарушается работа поджелудочной железы, вырабатывается недостаточно инсулина. При болезни второго типа инсулин вообще не усваивается тканями. Устойчивость к этому веществу значительно ухудшает состояние пациента. Повышается риск варикоза, что ведет к тромбофлебиту. Закупорка вен может стать основной причиной боли в ногах при сахарном диабете. Чтобы избежать осложнений, необходимо проводить профилактику данного заболевания.

  1. Причины возникновения боли
  2. Клиническая картина при поражении ног
  3. Обследование нижних конечностей при диабете
  4. Уход за ногами при диабете

Причины возникновения боли

Как известно, диабет поражает не только поджелудочную железу. Негативному влиянию подвергаются кровеносная система, печень, почки, зрение. Кроме того, заболевание сказывается на состоянии конечностей. Поражение кожи ног происходит чаще всего. Это связано с тем, что на нижние конечности идет основная нагрузка при выполнении любой физической работы.

Если диагноз поставлен, нужно незамедлительно начинать терапию. При отсутствии адекватного лечения могут развиться различные проблемы с ногами.

Болезни ног при сахарном диабете не являются редкостью. Около 30% пациентов страдают от поражения кожных покровов. Симптоматика может развиться в раннем возрасте. Однако, как правило, она проявляется у пожилых людей. Боль в ногах должна стать причиной для срочного посещения врача. Промедление в терапии грозит серьезными осложнениями вплоть до ампутации и летального исхода.

На сегодняшний день медики могут помочь тем, у которых болят ноги при сахарном диабете. Однако терапия действенна только на ранних стадиях. Когда начинается гангрена, невозможно избежать ампутации, так как существует риск заражения крови и скоропостижной смерти.

Боль в нижних конечностях может появляться по разным причинам. Чаще всего больные игнорируют ее. Однако это в корне неверно, так как увеличивается риск гнойных процессов и абсцесса.

Врачи выделили основные причины, почему при сахарном диабете болят ноги:

  1. Повышенный уровень сахара негативно влияет на нейроны в нижних конечностях. Это провоцирует потерю чувствительности и нарастающие со временем боли.
  2. Возникают тромбозы и развивается атеросклероз. Данные нарушения провоцируют образование тромбов. В ноги поступает недостаточное количество крови. Начинается кровяное и кислородное голодание.
  3. Плохая способность тканей к регенерации. Из-за недостаточного кровяного питания, кожа теряет способность к восстановлению. Это чревато воспалительным процессом и развитием гангрены.

Осложнения на ноги появляются, как правило, у людей старшего возраста. Однако при физических травмах и занесении инфекции рана может долго не заживать и у молодых людей. Если поврежденное место затягивается, то остается большой шрам.

Процесс заживления может длиться месяцами и сопровождаться гноением. Кроме того, может отмечаться зуд в ногах при сахарном диабете.

Клиническая картина при поражении ног

Для заболевания характерны конкретные симптомы, которые легко отличить от обыкновенного поражения эпидермиса или варикозного расширения вен. Почему при диабете болят ноги, рекомендуется спросить у лечащего врача. Доктор, который наблюдает пациента с начала болезни, знает его историю и индивидуальные физиологические особенности. Отличить незначительное онемение стоп от серьезных патологий не составит для него особого труда.

Клиническая картина может дополняться такими проявлениями:

  • чрезмерная сухость кожных покровов;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • шелушение эпидермиса;
  • появление зуда и чесотки;
  • частичная потеря чувствительности;
  • депигментированные участки кожи нижних конечностей;
  • специфическая пигментация голени;
  • склонность к образованию больших мозолей;
  • потеря волосяного покрова на нижних конечностях;
  • покалывание в области стоп и лодыжек;
  • боль в ногах;
  • припухлость ноги;
  • отек и изменение формы лодыжек;
  • грибок стоп.

Отсутствие пигментации – один из признаков сахарного диабета

Если отмечаются подобные симптомы, больному необходимо срочно показаться доктору. Важно знать, при каком уровне сахара отнимаются ноги. Это поможет контролировать свое состояние по ощущениям. Также с помощью диеты станет возможным предотвратить появление таких симптомов, как онемение пальцев ног и всей конечности в целом.

Если длительное время игнорировать отеки ног, дискомфорт, болезненные ощущения, то это приведет к непоправимым для здоровья последствиям. Для диабетика на одном из первых мест должно стоять лечение ног. Если относиться к этому безответственно, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • незаживающие раны;
  • гангрена;
  • абсцессы;
  • гноение в костях;
  • артропатия.

Когда у больного часто отнимаются ноги, это является сигналом к незамедлительному визиту доктора. Подобные проявления нельзя игнорировать, так как сахарный диабет может лишить пациента конечностей.

Обследование нижних конечностей при диабете

Назначать лечение должен врач. Любая терапия начинается с комплексного обследования всего организма. Больному рекомендуется регулярно приходить в специальный кабинет для проверки появления диабетической стопы. Отек ног не всегда является признаком патологии, однако в целях предотвращения гангрены и некроза лучше не пренебрегать профилактическим осмотром.

На приеме врач проводит первичный осмотр. При наличии больших мозолей и новообразований медсестра удаляет огрубевшую кожу и накладывает лечебные препараты. После этого врач может посоветовать использование ортопедической обуви для диабетиков. Она пошита из специальных мягких тканей. Ношение такой обуви поможет избежать развития язв, ран, нагноения.

Медицинский персонал рассказывает пациенту, какой уход за ногами при сахарном диабете следует осуществлять. Врач порекомендует, какие процедуры нужно включить в ежедневный распорядок, а чего делать не следует.

При необходимости пациенту назначаются следующие процедуры:

  • УЗИ сосудов ног;
  • электронейромиография;
  • пальпация на предмет пульса в венах;
  • исследование неврологических реакций;
  • анализ чувствительности.

Если отнялась одна конечность, то обследование направляют именно на нее. Но обычно врачи рекомендуют комплексную диагностику. Это обеспечит профилактику гангрены. А обыкновенные отеки ног легко устраняются с помощью диеты и ведения активного образа жизни.

Уход за ногами при диабете

Очень важное место в уходе за нижними конечностями занимает ортопедическая обувь для диабетиков. Ее ношение позволяет избежать появления ран и их инфицирования. Особенно это актуально для пожилых людей.

Читайте также:  Стадии развития лактационного мастита

Важным моментом является соблюдение гигиены и внимательный осмотр стоп. Ноги необходимо мыть теплой водой с нейтральным мылом. Очищение от грязи гарантирует меньший риск попадания бактерий и вирусов в кровь.

Если обнаруживаются раны либо покраснения, необходимо срочно обратиться к врачу. Для улучшения кровообращения полезно использовать специальный массажер. Сейчас такой прибор можно купить практически везде по доступной цене. Это может быть мячик или скалка с шипами. Когда больной катает стопами такой массажер, сосуды и артерии начинают раскрываться и пропускать больше крови.

Рекомендуется отказаться от услуги педикюра в салоне. Мастер может случайно поранить ногу и занести туда инфекцию. Подобную процедуру лучше проводить дома стерильными ножницами, которые принадлежат только больному.

Если у диабетика отнимает ноги, это свидетельствует о нарушении кровообращения. В таком случае помочь может только врач. Лечение сосудов ног осуществляется посредством операции. Восстанавливается просвет в венах и артериях, и по ним возобновляется циркуляция крови.

В течение всей жизни человек проходит расстояние в 160 тысяч километров, это примерно столько же, если обойти пешком вокруг земного шара 4 раза. А задумывались ли вы, как пройти этот путь на одной ноге или в инвалидной коляске? И это в лучшем случае, потому что 90% диабетиков после ампутации ноги умирают в течение первых двух лет после операции.

Можно ли с диабетической стопой избежать гангрены? Медики утверждают, что любого характера боли в ногах при сахарном диабете – серьезное основание, чтобы пройти дополнительное обследование. Если вовремя начать лечение и выполнять все рекомендации, ампутации можно избежать.

Разбираемся в причинах

Почему болят ноги при сахарном диабете? Одной из основных предпосылок является диабетическая стопа – комплекс патологических нарушений, который происходит в нервных окончаниях, сосудах и костях диабетика. Этот синдром встречается у 90% диабетиков, которые пропустили начало воспалительного процесса.

Диабетическая нейропатия

В норме нервный импульс проходит по специальным нервным окончаниям к органам-исполнителям. При СД повреждается оболочка нерва, развивается его хроническое воспаление. Это приводит к тому, что импульс приходит в другое место или воздействует неправильно на избранный орган. Нейропатия поражает нервные окончания не только ног, но и головного мозга и любого другого органа. Если патология развивается в желудке, больной жалуется на отрыжку, икоту, изжогу, если поражены нервные окончания в сердце или в сосудах, возникают ортостатические реакции, когда при резкой смене положения тела в глазах мелькают мушки. При поражении нервов мочевого пузыря есть жалобы на недержание мочи, при поражении глаз диабетик плохо адаптируется при переходе из темного помещения к светлому. При нейропатии нижних конечностей повреждаются нервы, которые иннервируют различные структуры ног.

Как болят ноги при сахарном диабете? Боль бывает разного характера – жгучая, ноющая, острая. Ноги немеют, есть ощущения ползающих мурашек.

Другим проявлением нейропатии является потеря чувствительности. Пациент не чувствует прикосновение к ногам, не различает тепло и холод, не реагирует на боль. Это очень опасно, так как больной может наступить на осколок стекла, проходить с ним не один день и не обращаться за медицинской помощью, пока проблема не приобретет необратимый характер.

Еще одно проявление нейропатии – двигательные нарушения. Происходит повреждение нервов, иннервирующих мышцы. Больной жалуется на то, что при ходьбе запинается на ровном месте. Это объясняется тем, что пораженные нервные окончания импульс проводят неправильно, поэтому мышцы-разгибатели стопы не работают.

Еще одно проявление заболевания – синдром сухих стоп. Нервные окончания неправильно посылают импульсы к сальным, нервным и потовым железам, регулирующим увлажненность стоп. Они пересыхают, появляются микротрещины, инфицирование которых способно стать причиной тяжелых осложнений.

Диабетическая ангиопатия

При повреждении сосудов ног повышается концентрация липидов в кровяном русле, отвечающих за появление новых бляшек и рост уже существующих. При декомпенсированном СД высокие показатели сахаров повреждают внутреннюю выстилку сосудов. Развивается эндотелиальная дисфункция, способствующая появлению новых бляшек.

Как ангиопатия проявляется клинически? Если бляшка маленькая, и особо кровоток не нарушает, больной жалуется на боли в ногах при диабете, особенно в икроножных мышцах, а также на ощущение усталости при подъеме на лестницу или при ходьбе на значительные расстояния.

Если диабетик не принимает мер, бляшка увеличивается в размерах и закрывает просвет сосудов, кровоток существенно ухудшается. Боли в ногах возникают при ходьбе и на короткие расстояния, подъем по лестнице заставляет отдыхать на каждом этаже.

Когда бляшка закупоривает сосуд полностью, возникает гангрена конечности – критическое состояние, требующее срочного оперативного вмешательства для ампутации ноги.

Если бляшка сосуд полностью не перекрыла, есть вероятность, что она разорвется на мелкие частицы. Они разлетаются по мелким артериям стопы, вызывая изолированную гангрену стопы, ее части, отдельного пальца или нескольких пальцев.

Диабетическая остеоартропатия

В норме кости у человека постоянно обновляются. Есть специальные клетки – остеокласты, которые забирают старую костную ткань, и есть остеобласты, синтезирующие новую костную ткань. В здоровом организме этот процесс сбалансирован. При СД, как и при остеопорозе, кость больше разрушается, чем восстанавливается, поэтому постепенно она утрачивает возложенные на нее функции. Хрупкие и ломкие кости при остеопорозе приводят к переломам позвонков, а при диабетической стопе возникают переломы мелких костей стопы. В итоге она деформируется и приобретает форму так называемой в народе «качалки». Это опасно тем, что на зоне костных выступов растет давление и образуются трофические язвы.

Кабинет диабетической стопы

Пациенты часто жалуются на то, что болят ноги при сахарном диабете, что делать, всегда подскажут в кабинете диабетической стопы. Врач такого профиля соединяет в себе квалификацию нескольких специалистов. Невролог диагностирует нейропатию. Для оценки вибрационной, температурной и тактильной чувствительности разработаны специальные методики, на основании обследования доктор диагностирует состояние пациента и его шансы попасть в группу риска. Инструменты, используемые для оценки чувствительности конечностей:

  • Монофиламент массой в 10 г – проверяет тактильную реакцию;
  • Градуированный камертон – оценивает вибрационную чувствительность;
  • Тип-терм – цилиндр, сделанный из 2-х материалов с постоянной разницей температур, исследует температурные ощущения.

Пациенты с нарушениями не чувствуют прикосновения тип-терма в определенных точках, соответствующих не менее 4-м пунктам по специальной шкале нейропатического индекса. Возникновению таких симптомов подвержены больные с плохим гликемическим контролем, не соблюдающие диету, не получающие адекватной терапии, не соблюдающие здоровый образ жизни.

В группу риска по этому коварному заболеванию попадают и мужчины высокого роста.

Лечение болезней ног при СД

Если болезнь не запущена, используют консервативные методы лечения ног при диабете:

  1. Нормализуют показатели гликемии;
  2. Назначают антибиотики (выбор зависит от вида повреждения);
  3. Прописывают обезболивающие лекарства;
  4. С помощью физпроцедур и медикаментов улучшают кровообращение;
  5. В индивидуальном порядке применяют антисептики.

Если консервативные способы малоэффективны и время упущено, применяют хирургическое лечение:

  1. Удаляют некроз при локальном повреждении стопы;
  2. Проводят ангиопластику (восстановление состояния сосудов);
  3. Удаляют сосуды, не поддающиеся восстановлению (эндартерэктомия);
  4. Устанавливают сетку для их поддержки (стентируют артерии);
  5. Проводят резекцию поврежденных зон стопы (удаляют гангрену).
Читайте также:  Тюбаж печени минералкой

Все варианты лечения неэффективны, если пациент не принимает участия в восстановлении здоровья. Медики в один голос заявляют: если бы проблему выявили вовремя, удалось бы обойтись «малой кровью».

У диабетика все виды осложнений проявляются в комплексе. Проблему осложняет нейропатия, снижающая чувствительность к боли. Из четырех ампутаций три являются следствием минимальных повреждений – трещин, резаных ран, царапин, волдырей.

Как избежать горьких последствий при «сладкой» болезни

Контроль уровня глюкозы в крови

Прежде всего, диабетик должен постоянно контролировать свой уровень глюкозы в крови. Многие ошибочно ориентируются на «голодный сахар», который проверяют глюкометром утром натощак. Единственный объективный показатель компенсации, используемый во всем мире, — это уровень гликозилированного гемоглобина, который надо проверять каждые три месяца.

Правильное питание

Требуется точное соблюдение принципов низкоуглеводного питания или контроль своего веса, просчет калорий, гликемического индекса, дозы инсулина при традиционной диете диабетика с низким содержанием животных жиров.

Уход за стопой

Все диабетики хотя бы раз в неделю должны осматривать свои ноги на предмет порезов, открытых ран, припухлостей, волдырей, вросшего ногтя с помощью зеркала или привлекать помощников. Если пациент надевает светлые, дышащие носки без резинок и осматривает их каждый вечер, это позволяет ему контролировать мелкие повреждения стоп, чтобы своевременно их обработать и предупредить воспаление, приводящее к ампутации. Важно правильно подобрать обувь, чтобы она нигде не натирала ногу. Подбирать ее надо в магазине во второй половине дня, ведь ноги у диабетиков часто отекают. Нельзя носить тесную обувь, без стельки, с узкими носиками. Перед надеванием обувь тщательно осматривают внутри. Мыть ноги и тщательно сушить их, особенно между пальцами, надо ежедневно, горячую воду при этом использовать нельзя – это опасно для сосудов. Ногти надо срезать вовремя и правильно (не очень коротко, оставляя углы ногтей), чтобы избежать проблем вросшего ногтя.

Если зрение не позволяет ухаживать за ногами самостоятельно, можно воспользоваться услугами педикюрного салона или помощью родственников. Выскабливать лезвием трещины нельзя, так же как и гулять босиком на улице. Для диабетиков в аптеках продаются специальные крема для ног на основе мочевины, размягчающие натоптыши и заживляющие трещины. Их наносят на всю поверхность стоп, кроме межпальцевых промежутков. Использовать вместо них спирт (дезодоранты, йод, зеленку) нельзя.

Физические нагрузки

По рекомендациям международной диабетической ассоциации диабетик должен уделять мышечным нагрузкам не менее 150 минут в неделю или 20 минут в день. Оптимальным будет плавание в бассейне, не перегружающее ноги или легкая ходьба в удобной обуви, без сумок, а также специальные фитнес-программы, которые разрабатывают в салонах для такой категории клиентов.

Своевременное посещение кабинета диабетической стопы

При любых симптомах повреждения ног даже при полном отсутствии боли, чтобы предупредить развитие воспалительных процессов, надо оказать диабетику первую медицинскую помощь и срочно пройти обследование у профильного специалиста, умеющего диагностировать нейропатию, правильно расшифровать результаты УЗИ нижних конечностей. Специальный аппарат измерит давление в сосудах на плече и на лодыжке, чтобы просчитать специальный индекс. Это самый главный показатель в сосудистом исследовании, позволяющий врачу-хирургу, эндокринологу, семейному доктору определиться, можно ли решить проблему диабетической стопы консервативными методами или ампутация неизбежна.

Врач кабинета диабетической стопы – это еще и травматолог, способный на основании жалоб пациента и осмотра ноги правильно поставить диагноз, не перепутав диабетическую остеоартропатию с банальным артритом, ведь к этим заболеваниям требуется совсем разный подход. К сожалению, многие обращаются за помощью слишком поздно, поэтому такой врач должен быть хорошим хирургом, ориентирующимся в современных способах ведения таких пациентов. Согласно международным стандартам, пациент, не имеющий осложнений со стороны диабетической стопы, должен посещать кабинет диабетической стопы не реже двух раз в год для диагностики. Если проблема уже проявилась, частоту посещения и схему лечения определяет врач. Любое ведение раны пациента с СД кардинально отличается от ведения ран больных без «сахарных» проблем, поэтому очень важно найти «своего» доктора и, желательно, хирурга.

Помимо несчастных случаев, максимальное количество ампутаций конечностей приходится на людей, страдающих СД. Большинство диабетиков уверены, что все эти проблемы с сосудами и почками их не коснутся. Но диабет – болезнь непредсказуемая, и лишь регулярный самоконтроль и своевременное обследование в лаборатории помогут вовремя заметить изменения, чтобы не допустить ампутации.

Люди, страдающие некомпенсированным диабетом более 10 лет, часто жалуются на боль в ногах, ухудшение чувствительности, появление незаживающих трофических язв. Гипергликемия, нарушение метаболических процессов приводит к сбою в работе всех систем организма: страдают кровеносные сосуды, нервные окончания, затрудняется кровообращение в периферических отделах конечностей. Если болят ноги при диабете, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача, чтобы предотвратить развитие гангрены.

Причины поражения

Почему при сахарном диабете болят, немеют ноги? Неправильное лечение, несоблюдение пациентом рекомендаций врача, хроническая гипергликемия приводят к повреждению стенок сосудов, нарушению гемостаза, генерализованному поражению крупных артерий и мелких капилляров.

Длительное повышение уровня сахара в крови способствует гибели нервных волокон, разрушению соединительных тканей, образованию костных деформаций, остеопорозу.

К факторам риска поздних диабетических осложнений относится длительность течения заболевания, декомпенсированная форма СД, мужской пол, пожилой возраст, сопутствующие системные болезни внутренних органов.

Патологии, сопровождающиеся болью в ногах

Проблемы с ногами при сахарном диабете возникают на фоне полинейропатии, ангиопатии, артропатии, облитерирующих заболеваний нижних конечностей (атеросклероза, эндартериита, тромбангита) или синдрома диабетической стопы.

Нейропатия

Это расстройство нервной системы, развивающееся как осложнение диабета и приводящее к снижению трудоспособности и тяжелой инвалидности. При полинейропатии поражаются мелкие сосуды, чувствительные, двигательные и вегетативные нервные окончания.

Наиболее часто встречается дистальная симметричная форма заболевания, которая затрагивает обе конечности. Патология диагностируется у 25–50% больных, прогрессирует через 5–10 лет с момента манифестации диабета. При выраженной декомпенсации гипергликемии симптомы недуга могут появляться и раньше.

При СД второго типа нейропатия, сопровождающаяся болью в ногах, иногда обнаруживается до основного заболевания — это говорит о тяжелой метаболической дисфункции. У пациентов с инсулинозависимой формой первого типа степень выраженности сенсомоторных расстройств зависит от качества контроля гликемии.

Основные симптомы заболевания:

  • снижение чувствительности, слабая реакция на холод, внешние раздражители;
  • ощущение ползающих мурашек по коже;
  • боли режущего характера, усиливающиеся в состоянии покоя, во время прикосновения;
  • жжение, покалывание в ногах;
  • зябкость стоп;
  • судороги;
  • бледность, синюшность кожных покровов;
  • конечности холодные на ощупь.

Развитие острой формы полинейропатии связано с поражением немиелинизированных С-волокон, отвечающих за проведение температурных и чувствительных импульсов. Патология прогрессирует на фоне выраженного нарушения углеводного обмена, метаболизма периферической нервной системы. При нормализации уровня глюкозы в крови симптомы постепенно проходят.

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия при сахарном диабете дает более серьезные осложнения на ноги. Сенсомоторные расстройства дополняются трофическими изменениями.

Кожа становится сухой, трескается, на проблемных участках выпадают волосы, образуются бурые пятна, которые позже превращаются в глубокие, незаживающие раны. Патологические процессы чаще всего затрагивают стопы.

Диабетическая ангиопатия

У больных диабетом основное заболевание может осложняться генерализованным поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Склерозируются, утолщаются сосудистые стенки, нарушается гемостаз. Клиническая картина похожа на атеросклероз, при котором ухудшается кровоток в периферических отделах нижних конечностей. Причиной развития ангиопатии является неправильное лечение СД, постоянное повышение уровня сахара в крови, резкие перепады гликемии в течение суток, метаболические сбои.

Заболевание прогрессирует постепенно, начиная с парестезий, бледности кожи, повышенной потливости, чувства скованности. Больные жалуются на появление перемежающей хромоты после длительной ходьбы, жжение и покалывание в стопах. Из-за нарушенной циркуляции крови мягкие ткани ног испытывают нехватку кислорода, образуются участки некроза, трофические язвы.

На запущенной стадии возникают отеки, сильная боль в ногах сохраняется постоянно, даже в состоянии покоя. Раны углубляются, воспаляются, распространяются на более обширные территории, могут спровоцировать развитие остеомиелита, подкожных флегмон, абсцессов, гангрены. Такие повреждения у диабетиков трудно поддаются лечению, часто единственным способом терапии является ампутация поврежденной конечности в пределах здоровых тканей. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить летальный исход.

Читайте также:  Техника постановки прививки

Синдром диабетической стопы

Патология развивается на фоне таких последствий диабета, как нейропатия, ангиопатия и остеоартропатия. Болезни повышают риск воспалительно-гнойных процессов, травмирования тканей стопы, костно-суставных деформаций. Человек не чувствует, когда повреждает ногу из-за парестезии, и не начинает вовремя лечить ранку, что приводит к инфицированию и формированию незаживающей язвы. Причиной травмирования может послужить врастание ногтей, натирание мозолей, бородавки, бурситы, артриты суставов ступни, трещины на пятках, грибок кожи или ногтевых пластин.

Синдром диабетической стопы чаще всего диагностируется при СД второго типа, при инсулинозависимой форме признаки недуга отмечаются у пациентов к 7–10 году с начала болезни.

В группе риска находятся люди, у которых отсутствует пульс в периферических отделах конечности, в анамнезе есть перенесенные ранее ампутации, наблюдается выраженный гиперкератоз, наличие гнойных ран.

Язвы и отеки ног при диабете

Трофические язвы чаще всего формируются на подошвах, пальцах ног или пятках, реже в области голеней. Различают 2 вида изъязвлений: ишемические и нейропатические. В первом случае патология развивается при кислородном голодании тканей, нарушении циркуляции крови в ногах, а во втором – в результате механического повреждения с дальнейшим воспалением и нагноением.

Порядок формирования нейроишемической трофической язвы:

  1. Истончение, пересушивание кожи, бледность.
  2. Появление бурого пятна.
  3. Образование небольшой ранки.
  4. Появление глубокой язвы с ровными, плотными краями.
  5. Дно раны чернеет, покрывается серым налетом.

Если присоединяется бактериальная инфекция, ткани вокруг язвы отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь. В очаге скапливаются гнойные массы, которые могут распространяться дальше под кожу, в мышцы (флегмона, абсцесс). На фоне выраженного воспалительного процесса человеку трудно встать на ногу, ухудшается самочувствие, присоединяются симптомы общей интоксикации организма: тошнота, гипертермия, головная боль, расстройство стула.

Если болят и отекают стопы при сахарном диабете, причиной служит ангиопатия и нефротический синдром. Основное заболевание (через 15–20 лет) вызывает нарушение работы почек, приводит к ухудшению их фильтрационной способности, недостаточности мочевыделительного органа. В результате этого задерживается выведение лишней жидкости, она скапливается в подкожной клетчатке.

Нефропатия на поздней стадии характеризуется стойким повышением артериального давления, диспепсическим синдромом, отеками ног, тела. У больного появляются признаки сильной интоксикации организма (уремия), происходит генерализованное повреждение других внутренних органов. В тяжелых случаях наступает кома, летальный исход.

Диагностика болей

При обследовании пациента проверяют уровень сахара в крови, делают анализ мочи, оценивают чувствительность тканей, двигательные рефлексы. При ангиопатиях выполняют сканирование вен и глубоких артерий на ногах. Для проверки проходимости сосудов проводят ангиографию с введением контрастного вещества.

Транскутанная оксиметрия

Этот метод диагностики применяется для оценки состояния местного кровоснабжения тканей у больных с критической ишемией. Мониторинг проводится с помощью электрода Кларка, который устанавливается на коже и нагревает ее. Фиксируют датчик в межпальцевом промежутке с тыльной стороны стопы или на уровне предполагаемой ампутации, измерение выполняют в положении сидя и лежа. При поражении крупных артерий снижается транскутанное содержание кислорода (ниже 30 мм рт. ст.) в поверхностных тканях ног.

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗДС) кровеносных сосудов позволяет оценить их проходимость, обнаружить область деформации, суженые участки, наличие тромбов, холестериновых бляшек, измерить скорость кровотока.

Рентгеноконтрастная ангиография

Это метод исследования необходим для изучения функционального состояния сосудов, выявления участков облитерации, тромбоза, стеноза. Через прокол в вену устанавливают катетер и вводят контрастное вещество, доктор видит результат на мониторе компьютера.

Лечение

Сильно болят ноги при сахарном диабете — что делать? При появлении первых неприятных симптомов нужно срочно обратиться к врачу: запущенные стадии болезней труднее поддаются терапии и повышают вероятность получения инвалидности.

Основным методом лечения является контроль уровня гликемии, коррекция дозировки сахаропонижающих препаратов, экзогенного инсулина. Больные должны соблюдать низкоуглеводную диету, исключить из рациона простые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом.

Для лечения нейропатии применяют нейротропные препараты, способствующие восстановлению разрушенных миелиновых оболочек нервных волокон, улучшению проводимости чувствительных импульсов. Диабетикам назначают Мильгамму, витамины группы В. При сильных судорогах прописывают антиконвульсанты, для рассасывания тромбов применяют Гепарин.

Лечение воспалительных язв проводят антибиотиками, антиоксидантами, глюкокортикоидами (Преднизолон). Уменьшить отеки помогают диуретики (Фуросемид, Лазикс), сосуды укрепляет Пентоксифиллин, Рутозид. На начальных этапах лечения неприятные ощущения могут усилиться, это говорит о восстановлении нервных волокон и нормализации кровообращения. Боли проходят только спустя несколько месяцев.

Купирование болевого синдрома

Снять боль в ногах при сахарном диабете можно нестероидными противовоспалительными средствами, лечение проводят Диклофенаком, Индометацином, Нурофеном. Разрешается использовать местные анестетики в виде мазей: Кетопрофен гель, крем Версатис с лидокаином.

При интенсивном болевом синдроме пациентам прописывают антидепрессанты и антиконвульсанты, но во время терапии тщательно следят за уровнем гликемии, так как препараты вызывают повышение концентрации глюкозы в крови.

Народная медицина

В дополнение к основному лечению диабетических осложнений можно использовать народные средства на основе натуральных трав. Нормализовать уровень сахара помогает отвар из листьев черники. Чтобы сделать лекарство, растение заваривают кипятком, настаивают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении 2 недель.

Лечить диабетическую полинейропатию можно компрессами с гвоздичным маслом. Кусок марли пропитывают в масле и прикладывают к поврежденным участкам. Сверху аппликацию накрывают пищевой пленкой, хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Делать процедуры разрешается через день. Противопоказанием служит наличие ран, язв, особенно гнойных!

Осложнения

Боли в одной или двух ногах, вызванные развитием нейропатии, ангиопатии, артропатии, могут приводить к следующим последствиям:

  • образование флегмоны, подкожных абсцессов;
  • деформация стоп;
  • паралич нижних конечностей;
  • сепсис;
  • влажная или сухая гангрена.

Чтобы не допустить появления тяжелых осложнений, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать рекомендации врача, своевременно лечить заболевания.

Правила ухода за ногами при диабете

Диабетикам необходимо следить за состоянием нижних конечностей, не допускать травмирования. Следует носить удобную обувь из мягких материалов — это поможет исключить натирание и появление мозолей. Каждый вечер ноги нужно тщательно осматривать, уделяя особенное внимание подошвам, межпальцевым промежутками. Нельзя пренебрегать правилами гигиенического ухода, с особой осторожностью необходимо стричь ногти.

Если ноги постоянно мерзнут, запрещается делать горячие ванночки, так как из-за сниженной чувствительности можно получить ожог. В таких случаях лучше надеть теплые носки. Пересушенная кожа стоп легко трескается, в целях профилактики рекомендуется использовать детский крем или питательное масло на ночь перед сном.

Боли в ногах при диабете появляются на фоне осложнений основного заболевания. Нейропатия, ангиопатия вызывают снижение чувствительности тканей, повышают риск образования гнойных ран, трофических язв. При несвоевременном лечении патологий развиваются тяжелые последствия, требующие ампутации конечности.

Ссылка на основную публикацию
У девушки при мочеиспускании кровь
Следует знать, что красная моча может быть результатом потребления некоторых продуктов – например, свеклы и ревеня. Однако следует проконсультироваться с...
У девочки при мочеиспускании жжение
Непатологические причины неприятных ощущений Жжение как признак заболевания Диагностические мероприятия Лечение недомогания Превентивные меры Жжение после мочеиспускания у женщин может...
У девочки растет одна молочная железа
Молочная железа - орган сложный и нежный. Навредить ей могут многие факторы: гормональные всплески, плохая экология, стрессы, неправильное питание, увлечение...
У девушки чешется пизда
Зуд во влагалище – достаточно неприятное ощущение. Зуд возникает по многим физиологическим причинам, может самостоятельно возникать и также неожиданно исчезать....
Adblock detector