У грудничка трещина на попе

У грудничка трещина на попе

Трещины прямой кишки – это заболевание, с которым хотя бы раз в жизни встречается каждый третий человек.

Трещины прямой кишки – это заболевание, с которым хотя бы раз в жизни встречается каждый третий человек. Чаще всего трещины прямой кишки бывают у детей в возрасте до 10 лет, у беременных и у женщин, которые недавно стали мамами.

Но у этого неприятного заболевания есть одна положительная черта – при устранении вызвавших его причин, а чаще всего трещины прямой кишки являются прямым следствием запоров, дефект слизистой зарастает и все неприятные проявления болезни проходят. Причем достаточно быстро и без дальнейших последствий.

Как себя проявляет трещина прямой кишки и почему она возникает?

Детские хирурги утверждают, что единственная причина появления трещин прямой кишки у детей – это запоры, возникающие при недостатке клетчатки в пище, которую обычно употребляет ребенок. При задержке стула происходит повышение давления в прямой кишке. Также при запорах и скоплении твердых каловых масс могут появиться микротравмы тонкой слизистой оболочки, выстилающей кишечник изнутри. В результате слизистая не выдерживает, и на её поверхности появляется трещина длиной от несколько миллиметров до 1-2 сантиметров.

Причем при появлении трещины прямой кишки, как отмечают врачи, возникает замкнутый круг, когда боль, которая практически всегда сопровождает анальную трещину, приводит к ещё большей задержке стула у ребенка. Поэтому задержка стула здесь может стать как причиной, так и одним из первых симптомов анальной трещины. Кроме задержки стула и болезненности в области прямой кишки, появление анальной трещины у ребенка можно заподозрить по появлению капель или даже небольшой лужицы крови в горшке после акта дефекации.

Детские врачи просят обратить особое внимание на эти признаки, особенно в том случае, если родители замечают, что ребенок «терпит» и он стал реже ходить в туалет «по большому». Дети очень часто стесняются говорить о своих ощущениях, а появление крови в стуле может напугать их настолько, что они могут просто не сказать об этом.

В литературе также встречается мнение, что трещины прямой кишки могут быть вызваны гельминтами, обитающими в кишечнике ребенка. В первую очередь, острицами, когда ребенок расчесывает кожу около отверстия прямой кишки и может повредить слизистую. Хирурги 9-й больницы считают, что в данном случае у ребенка, больного гельминтозом, может появиться только эрозия (поверхностное повреждение слизистой), которая не имеет ничего общего с «классическими» трещинами прямой кишки.

Острые и хронические трещины прямой кишки

Острые анальные трещины, которые чаще всего бывают у детей – только что появившиеся, имеют гладкие красные края, которые со временем зарастают.

Если трещина существует длительное время, то она называется хронической, края её уплотнены и на них видны следы рубцевания. На краю таких трещин могут появиться бугорки соединительной ткани, которые могут стать причиной образования полипов прямой кишки в будущем. Стоит отметить, что глубокие трещины прямой кишки у детей встречаются достаточно редко, а хронические и вовсе единичны.

И все же эта проблема стоит внимания, так как при отсутствии лечения болезнь может повлечь за собой непоправимые последствия. И не только в плане физического здоровья, но и закрепить в сознании ребенка психологические комплексы.

Диагностика

У детей для того, чтобы увидеть трещину прямой кишки, зачастую бывает достаточно осмотреть область заднего прохода. Но проводить осмотр все-таки должен врач, так как любое неосторожное движение или прикосновение может причинить боль. Все инвазивные вмешательства, в том числе и пальцевое исследование прямой кишки также по причине возможной болезненности лучше проводить после её полного заживления.

Лечение трещин прямой кишки

Детские хирурги утверждают, что главным средством лечения трещин прямой кишки у детей является нормализация стула. Причем здесь нужны кардинальные меры для того, что наприятное заболевание не появилось вновь. Для этого в меню ребенка нужно вводить сухофрукты (чернослив и курагу), достаточное количество овощей (особенно свеклы) и каш. Кроме того, необходимо следить, чтобы ребенок в течение дня выпивал не менее литра воды, причем по возможности исключить из этого объема сладкие напитки, в том числе газировку. А также исключить все продукты, вызывающие задержку стула – например, это любимый многими шоколад.

Лечение при трещинах прямой кишки направлено на снятие боли, а также на заживление самой трещины. Если это острые и неосложненные хронические трещины, то лечение проводится на дому под наблюдением детского хирурга.

При сильных болях значительное облегчение могут принести теплые сидячие ванны. Во время этой процедуры ребенка можно усадить в ванночку или неглубокий таз. Сидячие ванные можно повторять 2-3 раза в день в течение 15-20 минут. После ванны нужно осторожно промокнуть область заднего прохода мягким полотенцем. А после посещения туалета область заднего прохода лучше подмывать прохладной проточной водой. То есть во время лечения трещины подмывание можно использовать вместо туалетной бумаги.

Набор медикаментов при лечении трещин прямой кишки невелик — это мази и свечи. Врачи Девятой детской больницы Екатеринбурга в качестве медикаментозного «подспорья» при лечении анальных трещин у детей советуют использовать свечи с метилурацилом и считают, что на фоне изменений диеты и регулярного стула у ребенка для заживления их бывает достаточно. Свечи обычно применяют трижды в день, а также после каждой дефекации. Уменьшение всех неприятных симптомов при адекватной терапии нужно ожидать в течение недели, а полное заживление трещины – в течение 3-4-х недель.

И ещё один полезный совет от хирургов: ребенка, который страдает запорами, а особенно если у него хотя бы однократно была трещина прямой кишки, нужно обязательно показать врачу-гастроэнтерологу и вместе с ним сделать все для того, чтобы неприятность, о которой мы сейчас говорили, больше никогда не повторилась.

Читайте также:  Тихомирова юлия александровна гинеколог отзывы

В разговорах мамочек новорожденных часто встречается вопрос о запорах малышей и появлении кровянистых выделений в стуле. В чем кроется проблема? Как ее устранить, не причинив ребенку вреда?

Волнения матерей грудничков не беспочвенны. В данном случае существует две проблемы, с которыми нужно разобраться. У новорожденных, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, возникают запоры, а после опорожнения видно небольшое количество крови алого цвета.

Это указывает на появление трещин заднего прохода. В медицине они трактуются как анальные трещины.

Анальными трещинами называется дефект слизистой оболочки в начале анального канала и представляет собой небольшие ранки. Крошечные повреждения доставляет болезненные ощущения взрослым людям, и тем более младенцам.

Симптомы трещин заднего прохода

Как уже упоминалось выше, признаком анальной трещины становится нарушение стула у ребенка. Из-за болезненных ощущений, малыш перед дефекацией становится беспокойным, часто плачет и как бы сдерживает сам процесс. После испражнений, в каловых массах заметны алые капельки крови.

При нарушениях правил гигиены, в трещины попадает инфекция, вследствие чего кожа заднего прохода воспаляется. Порой можно наблюдать оттек входа анального канала.

Порой трещины находятся на краю анального канала, их можно заметить. Перед осмотром в домашних условиях, чтобы не причинить малышу боль, необходимо смазать детским кремом вход анального отверстия. Далее осторожно развести в стороны ножки. На краю будут заметны маленькие ранки розового цвета – это и есть зловещие трещины.

Какие причины возникновения трещин анального канала

Одной из основных причин возникновения анальных трещин у грудничков является запор. Задержка стула у новорожденных бывает часто и может длиться от одного до двух дней. В результате чего каловые массы становятся плотными, при испражнении повреждают слизистую оболочку края анального канала. Появляются трещинки, а позже и небольшие ранки, которые причиняют неприятные болевые ощущения у ребенка.

  • Из-за возрастной незрелости кишечника.
  • Во время прорезывания зубов.
  • При неправильном питании матери в период кормления грудью.
  • Стресс и психические расстройства кормящей матери.
  • После перенесенного инфекционного заболевания.
  • Через неподходящее детское питание.

Как правило, у здорового грудничка запор проходит через некоторое время. В случае, если малыш болен или есть другие, вышеперечисленные проблемы, тогда необходимо в срочном порядке их выяснить и устранить.

Случается, что очень трудно определить конкретную причину запора. Это задача для специалистов. Не стоит откладывать посещение врача, при первых проявлениях запора и анальных трещин. В первую очередь, нужно помнить о здоровье и спокойствии младенца.

Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, реже страдают запорами. Правильное питание матери, соблюдении режима, прогулки на свежем воздухе, избежание нервных потрясений – залог здорового и полезного грудного молока. От него будет зависеть развитие и самочувствие грудничка.

запор может возникнуть от недостаточного количества пищевой массы в кишечнике, необходимо для нормальной дефекации. Поэтому матери нужно следить за тем, чтобы ребенок получал достаточно пищи.

Искусственное питание часто становится причиной запоров. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом о переводе на смеси с низким содержанием галактозы либо вводить питание с бифидобактериями.

Младенцу необходимо давать питьевую кипяченую воду в перерывах между кормлениями. Причиной нарушения работы кишечника и появления трещин в заднем проходе у ребенка может стать и понос. Это также связано с неправильным питанием или попаданием инфекции в организм малыша. Достоверный диагноз поставит только врач после результатов проведенных анализов.

Чтобы избежать запоров, стоит позаботиться о двигательной активности кишечника. Для грудничков полезны массаж живота, который выполняется в виде поглаживания по часовой стрелке. Полезно выкладывать малыша на животик, делать упражнения для ручек и ножек. Делать нужно по истечению некоторого времени после кормления.

Как лечить анальные трещины у грудничков

Параллельно с устранением запора нужно проводить лечение самих трещин заднего прохода. В первую очередь, матерям рекомендовано соблюдать правила гигиены. Пеленки и одежда малыша должны быть чистыми и проглаженными. Необходимо часто менять памперсы. После каждого испражнения ребенка подмывать теплой кипяченой водой либо травяным настоем. Для этого подойдут ромашка лекарственная, календула.

Для смягчения и эластичности кожного покрова возле заднепроходного отверстия лучше всего смазывать детским кремом, прополисным или облепиховым маслом. При воспалении и серьезных повреждениях кожи вокруг анального отверстия, врачи приписывают мази антибиотиковой группы, например, тетрациклиновую или гентомициновую.

Кожа рук матери должна быть всегда чистой и мягкой. Поэтому нужно тщательно мыть руки и смазывать их смягчающим кремом и маслом. При устранении запора и соблюдении всех правил лечения, трещины заднего прохода у грудничков начнут заживать. Полное выздоровление придет через несколько дней.

Трещиной заднего прохода (анальная трещина)принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко, большей частью в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и у девочек.

Этиология и патогенез анальных трещин.Причины возникновения трещины делят на предрасполагающие и производящие. К первым относятся поносы, проктиты и т. п., при которых слизистая оболочка анального канала набухает, становится отечной и легкоранимой. Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки чаще всего является прохождение через анальный канал плотных каловых масс. Реже к образованию трещины могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при острицах, а также грубое механическое воздействие (неосторожное инструментальное исследование, травма жестким наконечником клизмы и т. п.).

Читайте также:  Таблетки табекс фото

Вначале трещина может быть поверхностной и незначительной по размеру, достигая в длину нескольких миллиметров. В дальнейшем, особенно у детей со склонностью к запорам, образуются все большие надрывы, трещина углубляется и достигает 1-1,5 см. С увеличением трещины усиливаются боли в области заднего прохода, возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера, что в свою очередь усиливает боль и препятствует заживлению дефекта.

Вначале трещина имеет щелевидную форму, мягкие края и красное дно, расположена радиально. Дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Если не проводится рациональное лечение, трещина приобретает овальную форму, дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую (незаживающая язва); процесс носит нейродистрофический характер.

Клиника и диагностика анальной трещины. Трещины локализуются в большинстве случаев на задней полуокружности анального канала соответственно 6 часам на циферблате. Исключительно редко отмечают сочетание двух трещин, расположенных на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Начало заболевания может быть внезапным, острым, но иногда остается незамеченным. Основной симптом — болив области заднего прохода. В некоторых случаях родители могут назвать время появления первых болей, в других — точно установить его невозможно, так как ребенок посещал ясли, детский сад.

Боли связаны с актом дефекации и имеют различную остроту и продолжительность: могут появляться только во время испражнения и быстро, через несколько минут, исчезать; иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов. В любом случае ребенок начинает пугатьсяпредстоящего акта дефекации, из страха боли избегнет испражняться, длительно сидит на горшке, не натуживаясь, и встает, хотя кишечник не опорожнился, то есть подавляет позыв к дефекации. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины и усугубляет боль. Создается порочный круг. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит.

Наряду с описанной выше картиной болезни наблюдается и более мягкое клиническое течение. Примерно у половины детей болевой синдром выражен умеренно, и родителей больше беспокоит наличие в стуле крови: обычно прожилки кровина поверхностикалового столбикаилинесколько капельв конце дефекации.

Диагностикатрещины заднего прохода базируется на анамнестических данных, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования.

Необходимо обратить внимание, что при подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии. Даже пальцевое исследование у большинства детей очень болезненно и вызывает резкий протест. В этих условиях врач может не увидеть трещину и ошибиться в диагнозе.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. Чтобы увидеть маленькую трещину, необходимо хорошо и свободно раздвинуть анальные складки и методически, не спеша осмотреть всю окружность анального канала. Лучше всего это делать в положении больного на спине с широко разведенными к согнутыми в коленных суставах ногами, при хорошем освещении. Пальцевое исследование производят, смазав указательный палец, вазелиновым маслом или, лучше, мазью с местно действующими анальгетиками; палец вводят в кишку, отдавливая противоположную трещине стенку анального канала. В момент выведения пальца, когда слизистая анального канала как бы выворачивается, трещина видна особенно рельефно.

Лечение анальных трещин у детейтолько консервативноеи в. первую очередь направлено на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем — на нормализацию стула и заживление самой трещины.

У ребенка со склонностью к запорам при дефекации вначале выходит плотная каловая пробка, которая каждый раз надрывает трещину и препятствует заживлению. Поэтому необходимо устранить этот фактор: назначить диету, способствующую размягчению каловых масс (кисломолочные продукты, фрукты, овощи и т. п.), или клизмы, а также внутрь жидкое вазелиновое масло по 1 десертной ложке 3 раза в день. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а консистенция каловых масс — мягкой.

Примерная схема лечения выглядит следующим образом. Ежедневно в течение 5-7 дней ребенку ставят очистительную клизму с водой комнатной температуры (300-400 мл). После дефекации назначают сидячую ванночку со слабым раствором калия перманганата (температура раствора около 37 °С) в течение 10-15 мин. Область промежности подсушивают и после этого в анальный канал вводят свечи с анестезином и фарм. веществами, оказывающими противовоспалительное, гемостатическое, стимулирующее регенерацию тканей действие.

Ванны или душ на промежность целесообразно повторять до 3- 4 раз в сутки: они снижают болевые ощущения, уменьшают спазм сфинктера, очищают кожу в окружности заднего прохода и саму рану, стимулируют эпителизацию дефекта. В промежутках местно применяют эмульсии, бальзамы: например, синтомициновую эмульсию с новокаином, винилин и др. Перед сном повторяют сидячую ванну и вводят свечу указанного выше состава. Чаще всего бывает достаточно 8-10 дней, чтобы трещина зажила.

Если лечение по указанной схеме не дает желаемого эффекта, прибегают к инъекциям непосредственно под трещину спирт-новокаинового раствора, гидрокортизона с новокаином и др. Механизм их действия заключается в прерывании болевого рефлекса, химической «невротомии», а также улучшении кровоснабжения и репаративных процессов в ране.

Техника спиртновокаиновой блокады по Аминеву.Под кратковременной общей анестезией расширяют сфинктер пальцами. Затем вблизи от наружного конца трещины тонкой иглой вводят под нее 1-3 мл 0,25 % раствора новокаина. Спустя некоторое время через ту же иглу под основание трещины впрыскивают 1-1,5 мл 70 % спирта. Через 3- 4 дня инъекцию повторяют. Всего на курс 2-3 инъекции.

Точно так же вводят под трещину гидрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25 % раствора новокаина (в одном шприце).

Читайте также:  Супероптик состав

Параллельно с инъекциями продолжают местное лечение. Быстрейшей эпителизации, как показали проведенные наблюдения, способствует применение масла облепихи.

Результаты леченияанальной трещины вполне удовлетворительны. Поскольку родители обращаются за медицинской помощью довольно рано, трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показановисключительных случаях у детей старшего возраста.

Анальная трещина относится к числу наиболее распространенных заболеваний, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще оно диагностируется у женщин послеродового периода. Трещина в заднем проходе представляет собой раневой дефект на слизистой оболочке анального канала, который может иметь линейную или овальную форму и в размерах редко превышает 1 см.

Симптомы заболевания

Трещина заднего прохода проявляется весьма болезненно, поэтому доставляет человеку дискомфорт, а иногда и физические страдания. Это связано с многочисленностью нервных окончаний на этом участке тела. Поскольку дефект самостоятельно не заживает, признаки заболевания могут проявляться годами. Основные из них:

  • следы крови после дефекации;
  • боли, жжение, пощипывание во время и после опорожнения кишечника;
  • спазмы анального сфинктера ;
  • зуд в заднем проходе;
  • наличие сторожевого бугорка (при хронической форме).

Как правило, симптомы болезни становятся более выраженными после приема острой пищи и алкоголя. Если острую форму анальной трещины не лечить, заболевание становится хроническим и симптоматика несколько снижается. На фоне болезненных проявлений у человека может возникать «боязнь стула», из-за которой он реже опорожняет кишечник, что делает каловые массы тверже и еще больше усугубляет патологию.

Причины и последствия

Этиология данного заболевания до конца не изучена. Но считается, что основными факторами, способствующими возникновению патологии, являются:

  • слишком твердые каловые массы, травмирующие слизистую анального отверстия;
  • малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа и другие поведенческие особенности, из-за которых происходит застой крови в области промежности;
  • геморрой;
  • нарушенная иннервация прямой кишки;
  • запоры и поносы;
  • паразитарные заболевания;
  • роды;
  • поднятие тяжестей.

Внутренняя анальная трещина требует обязательного лечения у проктолога. Самостоятельное назначение мазей, свечей и других медикаментозных средств нередко оказывается не только малоэффективным, но и опасным, так как недолеченное заболевание переходит в хроническую форму. А в таком случае для его терапии может понадобиться хирургическая операция. Среди возможных осложнений – усиление болевого синдрома, острый парапроктит, свищ прямой кишки. Кроме того, за схожей симптоматикой может скрываться онкологический процесс.

Методы диагностики

Специалисты различают заднюю и переднюю анальную трещину. Они диагностируются в зависимости от того, на какой стороне анального прохода располагается раневой дефект. Чтобы поставить диагноз, проктологу, как правило, достаточно визуального осмотра прямой кишки. Кроме того, для определения патологии проводится пальцевое исследование анального прохода, аноскопия и ректороманоскопия. Если патологический участок кровит и является очень болезненным, во время осмотра используется анестезия.

Хроническая трещина имеет вид язвы с плотными зарубцевавшимися краями. Что делать в таком случае, может сказать только врач, поскольку данная форма болезни плохо поддается консервативному лечению.

Как лечить анальную трещину?

Трещина анального отверстия в острой форме достаточно легко поддается лечению. Для эффективной терапии врач назначает:

  • свечи, мази с обезболивающим, спазмолитическим и ранозаживляющим эффектом;
  • препараты для размягчения каловых масс и профилактики запоров;
  • диету с высоким содержанием клетчатки;
  • обезболивающие средства (при сильных спазмах и болях);
  • физиопроцедуры для устранения спазмов;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, позволяющих активизировать кровообращение и облегчить прохождение каловых масс по кишечнику.

Как долго заживает анальная трещина, зависит от правильности подобранной терапии. При хронической форме заболевания раньше использовались только методы хирургии. Современные технологии позволяют отказаться от радикальных мер и обеспечить устранение патологии без операции и госпитализации пациента.

Радиоволновая терапия

Малоинвазивное лечение трещин заднего прохода заключается в целенаправленном воздействии на ткани радиоволнами высокой частоты. Процедура проводится с помощью аппарата «Сургитрон». Благодаря радиоволновому излучению в патологически измененных клетках испаряется жидкость, вследствие чего они разрушаются. Во время такой операции электрод не прикасается к слизистой оболочке, а действует бесконтактно. Радиоимпульс направляется исключительно на трещину, поэтому здоровые ткани остаются нетронутыми. Кровеносные сосуды на участке обработки запаиваются, что исключает кровотечения и ускоряет заживление (сроки реабилитации намного меньше по сравнению с тем, сколько заживают следы после хирургической операции).

Перед процедурой пациент должен очистить кишечник при помощи клизмы. Затем его укладывают на кушетку в комфортном положении, вводят анестезию, а затем врач удаляет патологические ткани посредством волновода-электрода.

Преимущества метода:

  • отсутствие разрезов и необходимости в выполнении перевязок;
  • безопасность и бескровность (нет риска инфицирования);
  • амбулаторное проведение (без госпитализации);
  • быстрое восстановление пациента;
  • отсутствие опасных побочных эффектов;
  • низкая цена по сравнению с хирургической операцией.

Профессиональное проведение процедуры обеспечивает должный терапевтический эффект. При этом пациент не будет испытывать боли в период восстановления. При традиционных методах оперирования рана заживает в течение двух недель и более. Кроме того, этот процесс является болезненным и сложным. Поэтому при наличии выбора между классической хирургией и радиоволновой методикой лучше отдать предпочтение второму варианту.

Профилактика

Предотвратить развитие анальной трещины позволяет соблюдение определенных профилактических мер. Принципиальным моментом при этом является нормализация рациона и режима жизни, предполагающая:

  • отказ от алкоголя, острой пищи, курения;
  • физическую активность (без поднятия больших тяжестей);
  • диету с достаточным содержанием клетчатки;
  • периодическое посещение проктолога (особенно после 40 лет).

Узнать больше о симптомах и лечении данного заболевания можно, обратившись к специалистам клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург». Наши врачи-проктологи используют прогрессивные методы терапии, которые являются малоинвазивными и не требуют госпитализации пациента. После осмотра они подскажут, как вылечить заболевание с минимальными рисками для организма.

Ссылка на основную публикацию
У грудничка сопли в носоглотке что делать
Под воздействием различных факторов в носу малышей могут накапливаться сопли. Ребенок становится капризным, так как не может полноценно дышать через...
У грудничка неправильный прикус
Валерия Лисовская, к.м.н., врач-ортодонт ЕМС, выступила экспертом для журнала «Счастливые родители». Доктор рассказала о том, как диагностировать и исправить неправильный...
У грудничка нет стула 1 день
Отсутствие стула у новорожденного – очень распространенное явление. Многие мамочки, чтобы его вызвать, применяют массаж животика, клизму и рецепты народных...
У грудничка стул пахнет кислым
Стоимость обследования – 13 180 рублей Что входит в эту стоимость? Консультация детского гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Клинический анализ...
Adblock detector