У кого был компрессионный перелом позвоночника

У кого был компрессионный перелом позвоночника

Для определения тактики лечения переломов позвоночника у детей необходимо выделить группы стабильных и нестабильных переломов.

Согласно представлениям американского вертебролога F . Denis (1981) о «трехколонной» модели строения позвоночного столба, стабильными переломами следует считать те, при которых позвоночный двигательный сегмент на уровне повреждения способен противодействовать передним аксиальным нагрузкам, противостоять задним силам растяжения и ротационным деформациям. Это возможно лишь при неповрежденных элементах средней и задней колонн позвоночного столба (Н.А.Корж и др., 2001).

Вместе с этим, при стабильных переломах не исключается макро- и микроповреждения межпозвонковых дисков, сосудистой сети, корешков и оболочек спинного мозга. Это связано с особенностями строения сложнейшего анатомо-физиологического комплекса, которым является позвоночный столб, состоящий из отдельных позвоночных двигательных сегментов (ПДС).

Среди травм позвоночного столба у растущего организма особое место занимают стабильные (как правило, компрессионные) переломы тел позвонков и определяется это прежде всего эластичностью межпозвонковых дисков и прочностью связок.

Заметим, что среди всех травматических повреждений опорно-двигательного аппарата частота стабильных компрессионных переломы позвонков у детей за последнее десятилетие отчетливо возросла.

— с улучшением диагностики;

— со снижением индекса здоровья детского населения (ювенильный остеопороз, дисплазия костной ткани, недостаточное питание детей);

— с малоэффективной профилактикой травматизма;

— урбанизацией окружающей среды.

По данным Санкт-Петербургского Восстановительного центра детской ортопедии и травматологии (СПб ВЦДОиТ) «Огонек», где получают этапное неоперативное (консервативное) лечение практически все дети города со стабильными компрессионными переломами позвонков, число таких пациентов за последнее десятилетие увеличилась в 1,4 раза (в 1995 году пролечено 275 детей и подростков, а в 2011г — 561 пациента).

У таких пациентов перелом одного позвонка встречается лишь в 6% случаев, двух позвонков – уже в 16%, а число больных с травмой трех-пяти позвонков достигает 75%. Шесть и более позвонков наблюдается всего у 3% детей. Заставляет задуматься то, что число детей дошкольного возраста, как наиболее опекаемых взрослыми, составляют 7,1% от всего контингента такой категории больных, принимаемых за год в клинику СПб ВЦДОиТ.

Еще статистика свидетельствует, что повреждения тел позвонков в разных отделах позвоночного столба имеет отчетливо разную частоту: в шейном отделе – это 1,6% от числа всех детей с данной травмой, в верхне-грудном — 5,8%, в средне-грудном — 61,7%, в нижне-грудном — 21,5%, а в поясничном — 9,6%.

Опыт нашего Центра, работающий с такими пациентами более 40 лет, позволяет утверждать, что их лечение должно быть своевременным, комплексным, этапным и длительным и тем самымсоответствовать законам хронобиологии поврежденной костной ткани. Только эти принципы в лечении предотвратят тяжелые осложнения, которые присутствуют у пациентов при несвоевременно начатом или недостаточно полном лечении. В мировой и отечественной литературе можно найти сведения, что посттравматические деформации (кифотические, сколиотические), посттравматический остеохондроз со стойким болевым синдромом наблюдаются у каждого третьего-четвертого ребенка в отдаленный посттравматический период. Еще одной особенностью подобных последствий является то, что они возникают, как правило, в периоды интенсивного роста ребенка и могут по времени достаточно длительно дистанцироваться от момента острого периода травмы.

Мы считаем каждый из принципов лечения важным.

Принцип своевременности лечения должен быть обеспечен ранней квалифицированной диагностикой (клинической и инструментальной), ранней госпитализацией в специализированный стационар и ранней разгрузкой позвоночника.

Принцип комплексного лечения предусматривает использование всех факторов неоперативной терапии, таких как: укладки и ортезы, физиотерапевтическое и медикаментозное терапия, лечебная гимнастика и массаж.

Принцип этапности основан на наличии преемственности между различными уровнями оказания лечебной помощи:

1. травмопункт – первичная клинико-рентгенологическая диагностика →

2. стационар – выявление других возможных травм, в том числе и органов брюшной полости и кардио-респираторного комплекса, поскольку обстоятельства травмы, приведшие к перелому костных позвонков, с большой вероятностью приводят к повреждению и мягкотканных органов →

3. реабилитационный центр – при обязательном соблюдении длительного постельного режима (мы рекомендуем до 2-х месяцев посттравматического периода) консервативное комплексное патогенетическое лечение, арсенал которого должен соотноситься с хроно-пато-морфологией компримированного позвонка →

4. поликлиника – наблюдение за пострадавшим в отдаленный посттравматический период, в ходе которого мы рекомендуем совместную работу травматолога-ортопеда, педиатра, кардиолога и невропатолога, что определяется возможным развитием у таких больных достаточно отсроченной постраматической нефропатии, кардиодистрофии, идиопатической гепатопатии и т.п

Принцип длительного лечения основывается на том, что травмированному позвоночнодвигательному сегменту (ПДС) необходим достаточный период времени, за который при самом благоприятном течении процесса восстановления всех его поврежденных тканей (травмируется не только костная ткань, но и связочный аппарат, межпозвонковые диски, суставные капсулы и др.) наступает полное выздоровление до нормального состояния первоначальной их анатомо-морфологической структуры и основных функций ПДС (опорной, рессорной и двигательной).

В С-Петербурге, на практике, после обращения в травмпункт, ребенок госпитализируется в одну из многопрофильных больниц города. Срок его пребывания в стационаре определяется тарифным соглашением со страховыми компаниями (в среднем – 28 дней) и затем он переводятся в Восстановительный центр (ВЦ).

В ВЦ пациенты с компрессионными переломами тел позвонков по показаниям проходят дополнительные диагностические обследования, что позволяет уточнить локализацию, число травмированных позвонков, выявить последствия контузионных поражений других систем и органов. Это достигается с помощью тепловизионной диагностики спины и конечностей в динамике, ЭКГ, ЭМГ, ЭНМГ, ЭЭГ, биомеханического обследования на тензометрических платформах и др.

При формировании комплексного лечебного плана мы ориентируется на возраст пациента, уровень и степень повреждения тел позвонков, а главное – на время, прошедшее со момента травмы (опять привлекаем внимание к хронобиологии костной ткани компримированного позвонка),

Особо отметим, что при проведении диагностических мероприятиях в первый день пребывания ребенка в стационаре ВЦ особое внимание уделяется сердечно-сосудистой системе, ткани которой (это уже было отмечено выше!) в момент травмы тоже получают контузионное повреждение, однако их клинические проявления (немотивированные нарушения ритма, нарушения метаболизма миокарда и др.), могут проявляться не в первые сутки после травмы, а позднее – на 3-4-6-ой недели после травмы.

Помимо внимания к поврежденным позвонкам, при комплексном лечении, проводимом в ВЦ, учитывается сопутствующая патология ОДА (дисплазии, гипотрофии, отставание костного возраста, явления остеопении или остеопороза осевого скелета и т.п.).

Ниже приводится примерная схема стандартов в этапной курации детей и подростков с неосложненными компрессионными переломами тел позвонков. Мы выделяем следующие этапы в лечении, основанные на хронобиологии восстановления поврежденной спонгиозной костной ткани растущего организма (самой инертной из всех тканей, формирующих ПДС).

Читайте также:  Транексам инструкция отзывы кто принимал

Основой для выделения этих этапов в лечении являются результаты исследований, полученных сотрудниками Новосибирского НИИТО в эксперименте при изучении репаративного остеогенеза и васкуляризации тела поврежденного («сломанного») позвонка (Цивьян ЯЛ, Рамих ЭФ, Михайловский МВ. 1995г) и результаты наших многолетних клинических наблюдений.

I. Период острой компрессии, некроза и резорбции поврежденной костной ткани

(с первых суток до 25-30-го дня с момента травмы) Этот период в подавляющем большинстве случаев ребенок проводит в стационаре многопрофильной больницы.

Задачей лечения в этот период является максимальная разгрузка поврежденного отдела позвоночника и создание условий для максимально возможного уменьшения постравматических осложнений.

На фоне укладок, направленных на разгрузку вентральных отделов тел позвонков (вытяжение по оси позвоночника на петле за голову либо на лямках за подмышечные впадины и на валиках под компримированные отделы позвоночника), проводится ЛФК по методике Е.Ф. Древинг и В.В.Гориневской, разработанная для этого периода. Все пациенты получают по показаниям массаж мышц нижних конечностей, ягодичной области, живота и туловища и физиотерапевтическое лечение, способствующие снятию болевого синдрома, улучшению кровообращения, ограничению площади повреждения и лечение, направленное на ускорение процессов резорбции поврежденных тканей (магнитотерапия, УВЧ-терапия, ДДТ терапия. Местно УФО и др).

Метод лечебной гимнастики и функционального лечения компрессионных переломов был детально разработан и применен в 1932-1934гг в травматологической клинике института неотложной хирургии им. Н.В.Склифасовского профессором В.В. Гориневской и специалистом по лечебной физкультуре института доцентом Е.Ф.Древинг. Многолетний опыт применения этого метода в нашей клинике и адаптирование его для детей и подростков, подтверждает его уникальность особенно для лечения растущего организма. Применение этого метода позволяет исключить жесткую иммобилизацию позвоночника и сохранить максимальную подвижность позвоночного столба и его способность к росту и регенерации на протяжении всего периода лечения, а главное, максимально предотвратить осложнения, связанные с длительным периодом регенерации костной ткани. Весь комплекс лечебной гимнастики, включающий статические и динамические упражнения, дыхательную гимнастику разделен на этапы (их четыре) согласно временному посттравматическому периоду

В первом периоде — занятия лечебной гимнастикой начинаются со 2-3 дня, после того как ребенок освоится с вынужденным положением на укладке в кровати. Пациент обучается правильному дыханию, выполняет гимнастические упражнения для дистальных отделов конечностей. Постепенно комплекс упражнений усложняется и вводятся упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета туловища, а главное на укрепление мышц разгибателей туловища. За счет этого выполняется главная задача этого периода лечения – разгружается травмированный отдел позвоночника. Занятия гимнастикой проводятся 2-3 раза в день, постепенно наращивается длительность и темп.

II. Период интенсивной остеорепарации (с 30-го по 60-й день после травмы и в это время ребенок уже переводится в ВЦ).

Первой составляющей задачей этого этапа является поддержка и стимуляция костеобразовательного процесса, а также восстановление поврежденного связочного аппарата. Второй составляющей задачей этого этапа является подготовка ОДА пострадавшего ребенка к вертикализаци. Каждому пациенту проводится дополнительная диагностика функций всех систем и органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной и др) и разрабатываются индивидуальные планы реабилитации.

В ВЦДОиТ «Огонек» есть все необходимые условия оборудование и квалифицированные специалисты для точного и полного выполнения этих задач.

Для выполнения этих задач на фоне постоянно проведения ЛФК по методу Е.Ф.Древинг и В.В.Гориневской используются патогенетические методики физиотерапевтического лечения: лекарственные электро- и фонофорозы, фото- и лазеротерапия, тепловые процедуры, стимуляции различных групп мышц (магнитноимпульсные и электрические), тренажерная гимнастика с использованием аппаратов с Биологической Обратной Связью и др.

На этом этапе сохраняется двигательная функция позвоночного столба и закладываются предпосылки для успешного восстановления опорной функции.

III. Период восстановления функциональной структурной зрелости тканей компримированного позвонка (3-10 месяц от момента травмы) Задачей этого периода является восстановить полностью опорную функцию позвоночного столба.

Часть этого периода пациенты с компрессионными переломами проводят как правило тоже в условиях восстановительного центра и поэтому они имеют возможность получить адекватную двигательную и патогенетическую терапию. Лечебная физкультура (4период по методике Е.Ф.Древинг и В.В.Гориневской) обеспечивает формирование хорошего мышечного корсета в вертикальном положении, ребенок обучается правильным двигательным стереотипам ходьбы и сидения с исключением сгибательных движений туловища, обучается правильной ходьбе, самообслуживанию и ношению минимальных тяжестей при максимальной разгрузке вентральных отделов позвоночника. В этот период в компримированных позвонках интенсивно идут процессы остеогенеза, которые можно стимулировать и направлять различными физиотерапевтическими методиками (широкий спектр которых представлен в ВЦ). К концу этого периода структура тела поврежденного позвонка полностью восстанавливается, восстанавливается его механическая прочность. Однако форма тела остается клиновидной и восстановление правильной его формы связано и может быть обеспечено только с успешной функцией ростковых зон тел поврежденных позвонков. Этот процесс (4 период) при всех благоприятных условиях занимает период от 2-х лет с момента травмы.

IV. Период остаточных деформаций (неполное восстановление формы тела) (с 10 мес до 2-х лет с момента травмы). В этот период пациенты наблюдаются и лечатся амбулаторно и по показаниям получают курсовое стационарное лечение в условиях восстановительного центра. Это, как правило, пациенты с большим количеством поврежденных позвонков, с тяжелой степенью их компрессии, с замедленным течением процессов остеорепарации, с ослабленным мышечным корсетом, с явлениями остеопении или остеопароза. В нашем центре для этих больных разработаны комплексы восстановительного лечения, которые обычно дополняют и коррегируют лечение амбулаторного периода. Есть оригинальные методики физиотерапевтического лечения, которые стимулируют ростковые зоны, предупреждают развитие хондроза дисков и вторичных пространственных патологичесих искривлений позвоночника _ эф и СМТфорезы с гумизолью, гальваногрязелечение, минеральные ванны, магнитотерапия низкочастотными и комбинированними полями и др.)

До 2-х лет с момента травмы проводится диспансерное наблюдение детей с компрессионными переломами. Через 2 года после травмы — исход компрессионных переломов тел позвонков:

— постравматический сколиоз или кифоз;

— болезнь Кюммеля (травматический спондилит).

При травме поясничных позвонков все сроки ограничения двигательного режима удваиваются: ходьба — через 3 месяца, сидеть — через 6 месяцев.

Читайте также:  Творог при кормлении новорожденного

Перелом позвоночника — механическое повреждение одного или нескольких позвонков.

Реабилитация после перелома позвоночника во многом зависит от локализации перелома, характера перелома и от того, был ли поврежден при травме спинной мозг (такое повреждение называется позвоночно-спинномозговая травма).

В зависимости от локализации перелома выделяют:

  • перелом шейного отдела позвоночника;
  • перелом грудного отдела позвоночника;
  • перелом поясничного отдела позвоночника;
  • перелом крестца и перелом копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы с повреждением спинного мозга;
  • переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

По характеру переломы позвоночника делятся на:

  • компрессионные (в результате вертикального сдавления тел позвонков;
  • раздробленные (оскольчатые);
  • сочетанные компрессионно-оскольчатые;
  • переломы, сочетающиеся с вывихами (переломовывихи).

Как правило, перелом или переломовывих позвонка сопровождаются нарушением опорной функции позвоночника. Повреждение спинного мозга в зависимости от уровня поражения приводит к развитию тетрапареза (паралич рук, туловища, ног) при переломе шейного отдела или парапареза (паралич нижней части туловища, ног) при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника. Также у больных с повреждениями спинного мозга часто встречается снижение или отсутствие чувствительности ниже места повреждения, нарушение контроля тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). Тактика лечения при переломе позвоночника может быть различной. При неосложненном переломе позвонка без повреждения спинного мозга и без нарушения стабильности позвоночного столба может проводиться консервативное лечение, при нарушении стабильности позвоночника, оскольчатом переломе, повреждении спинного мозга показана операция.

Реабилитация больных после перелома позвоночника и травмы спинного мозга — одна из наиболее сложных задач для реабилитационных учреждений. Своевременно оказанная квалифицированная реабилитационная помощь существенно улучшает исходы травмы и повышает качество жизни пострадавшего [Bedbrook G.,1979].

Основным компонентом реабилитации при травме позвоночника и спинного мозга является лечебная физкультура (ЛФК). Последовательное и длительное применение методов и средств ЛФК позволяет добиться восстановления либо компенсации функций. ЛФК при переломе позвоночника — это не только комплекса упражнений лечебной гимнастики. Для того, чтобы добиться реальных результатов требуются индивидуальные занятия с инструктором и наблюдение реабилитолога, регулярные занятия на тренажерах, адаптация сердечно-сосудистой системы, обучение новым навыкам передвижения.

Продолжительность реабилитации после перелома позвоночника составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Совершенно необязательно проводить все это время в специализированных реабилитационных стационарах. Значительная часть программы реабилитации может быть выполнена в домашних условиях.

Разве возможно пройти реабилитацию дома?

Наличие высокотехнологичного оборудования и круглосуточного медицинского наблюдения как правило не является жизненно необходимым для больных после окончания острого периода травмы позвоночника.

Какие процедуры, после перелома позвоночника можно проводить на дому?

На дому могут проводиться процедуры ЛФК, кинезотерапия, механотерапия, массаж, отдельные виды физиотерапии (миостимуляция, магнитотерапия, светолечение), эрготерапия, занятия с психологом, консультации специалистов (хирурга, уролога, невролога, реабилитолога).

Наличие пролежней, эпицистостомы, катетера, трахеостомы не является противопоказанием для проведения реабилитации в домашних условиях.

В чем наши преимущества?

  • Опыт амбулаторной реабилитации более 7 лет;
  • Необходимое оборудование для реабилитации в домашних условиях;
  • Индивидуальный подход к каждому больному;
  • Собственный учебный центр для сотрудников и родственников больных и волонтеров;
  • Методики реабилитации, признанные эффективными во всем мире;
  • Мы активно участвуем в жизни наших больных и поддерживаем волонтерское движение.

Благодаря всему этому мы предлагаем вам четкую систему реабилитации с понятными целями и задачами лечения и совместным контролем его результатов.

Результаты нашей работы

Пациентка, перелом позвоночника. Компрессионно-ишемическая миелопатия. На момент поступления навыки самостоятельного передвижения и позиционирования отсутствуют. Не может сама повернуться в постели, самостоятельно не высаживается. полностью зависима от ухода. На видео-вставание и первые шаги после 2х месяцев лечения.

С чего начать?

Закажите консультацию реабилитолога.

Позвоните нам по телефону +7(812)425-67-96 или +7(921)947-60-41, или закажите обратный звонок здесь. Мы проведем необходимое обследование и совместно с вами разработаем программу реабилитации, наметим ближайшие и стратегические цели и задачи.

, MD, University of San Francisco — Fresno

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (4)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе часто происходят в грудном отделе позвоночника (как правило, ниже Т6) и поясничном отделе позвоночника, особенно вблизи сочленения T12-L1. Предыдущей травмы может не быть, или иметься только минимальная травма (например, незначительное падение, резкий наклон, подъем груза, откашливание). При переломе позвоночника вследствие остеопороза повышается риск развития других переломов позвоночника и внепозвоночных костей.

Иногда, компрессионные или другие типы перелома позвоночника обусловлены приложением значительной силы (например, при автомобильной аварии, падении с высоты, огнестрельной ране). В таких случаях часто происходит повреждение спинного мозга, при этом позвоночник может быть сломан в нескольких местах. Если причиной перелома было падение или прыжок с высоты, возможен также перелом одной или обеих пяточных костей; 10% всех переломов пяточной кости сопровождаются переломом грудопоясничного отдела позвоночника (из-за осевой нагрузки на скелет при приземлении на пятки).

Клинические проявления

Переломы позвоночника при остеопорозе примерно в двух третях случаев протекают бессимптомно или проявляются только уменьшением роста или кифозом. В других случаях сразу или позже может появляться боль. Боль может иррадиировать в живот. Корешковые боли, слабость, нарушения рефлексов или тонуса сфинктеров появляются редко. Боль, как правило, уменьшается примерно через 4 недели и разрешается примерно через 12 недель.

Компрессионные переломы позвонков, не связанные с остеопорозом, вызывают острую боль, болезненность в костях при пальпации области перелома, и обычно сопровождаются мышечным спазмом.

Диагностика

Переломы при остеопорозе, как правило, диагностируют рентгенологически. Как правило, они проявляются:

Уменьшением высоты позвонков (в частности на > 6 см или более, чем на половину от размера тела позвонка в норме)

Снижением рентгеновской плотности костной ткани

Утратой структуры губчатой кости

Передним «заклиниванием» позвоночника

Переломы позвонков при остеопорозе обычно диагностируют как случайные находки. В отсутствие факторов риска развития остеопороза (например, старшего возраста) эти переломы маловероятны.

Единичные переломы позвонков на уровне выше T4 свидетельствуют о злокачественном поражении, а не об остеопорозе. Если данных за остеопороз нет, следует провести двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA). Если остеопороз диагностирован недавно, необходимо провести исследование для выявления факторов, индуцирующих развитие вторичного остеопороза.

После значительной травмы проводят КТ, чтобы оценить состояние всех отделов позвоночника, а при наличии неврологических дефицитарных или продуктивных симптомов — МРТ соответствующего отдела спинного мозга.

Читайте также:  У ребенка температура и писает часто

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

28.03.09 00:10 Ответ на сообщение У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

29.03.09 09:08 Ответ на сообщение У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

Жила-была девочка. И вот однажды в магазине её спросили: «А у Вас есть пенсионное удостоверение?»

29.03.09 18:35 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя pshik

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 10:33 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

30.03.09 12:03 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя pshik

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 12:05 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

Исправлено пользователем pshik (30.03.09 12:06)

30.03.09 12:38 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя pshik

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 14:17 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

30.03.09 14:27 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя pshik

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

Исправлено пользователем natali181283 (30.03.09 14:28)

30.03.09 14:36 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

30.03.09 14:46 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя pshik

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 14:50 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

30.03.09 14:55 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя pshik

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 15:11 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

30.03.09 15:24 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя pshik

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 15:30 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

почитал и прямо поплохело. не дай бог.

скорейшего вам выздоровления и без последствий

«не стоит ездить быстрей чем летает ваш ангел-хранитель» (с)
Allex 2001

30.03.09 15:46 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя host

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 19:57 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

В ответ на: Извиняюсь за нескромный вопросУ вас после этого не было беременности? Как выносили ребенка, тяжело ли было?

Жила-была девочка. И вот однажды в магазине её спросили: «А у Вас есть пенсионное удостоверение?»

30.03.09 20:51 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя Девочка

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

30.03.09 21:03 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

Жила-была девочка. И вот однажды в магазине её спросили: «А у Вас есть пенсионное удостоверение?»

30.03.09 22:01 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя Девочка

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

02.04.09 12:41 Ответ на сообщение У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

02.04.09 20:46 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

Жила-была девочка. И вот однажды в магазине её спросили: «А у Вас есть пенсионное удостоверение?»

03.04.09 11:08 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя Девочка

В ответ на: так вы всё равно скажете, что у вас тяжелее и страшнее, чем у кого-либо)))))
я вот сдуру зачем-то решила вас подбодрить, рассказала про себя, хотя нафиг нужно было это мне?
и что?
*рассмеялась*

В жизни возможны только две трагедии: первая — получить то, о чем мечтаешь, вторая — не получить.

03.04.09 20:44 Ответ на сообщение Re: У кого была операция при переломе позвоночника? пользователя natali181283

да нет проблем, ищите
у меня всё позади
благополучно
когда-то мои родители с адеждой вопрошали врача: ну грудной отдел, это же не так опасно, как поясничный, правда?
и врач отчетил так: хрен редьки не слаще

можно совет?
вы тогда точно свой диагноз напишите и спросите, есль с точно таким здесь
вот тогда и недоразумений избежите, и никто вродедурыменя не вляпается.

П.С.
операция на позвоночнике всегда опасна, независимо от диагнозы, отдела и т.д. — это раз
далеко не каждый озвучивает привсехно свой диагноз, c подробностями, да на всех форумах (это я на МиК намекаю). — это два — и не вам судить о сложностях и опасностях
собственно, всё
олько вот сто раз я уже пожалела, что ответила вам
удачи.

Жила-была девочка. И вот однажды в магазине её спросили: «А у Вас есть пенсионное удостоверение?»

Ссылка на основную публикацию
У женщин при мочеиспускании струя разбрызгивается
Затрудненное мочеиспускание у женщин также называют дизурией, при этом термин является собирательным и включает несколько разновидностей патологических состояний. Такой диагноз...
У девушки при мочеиспускании кровь
Следует знать, что красная моча может быть результатом потребления некоторых продуктов – например, свеклы и ревеня. Однако следует проконсультироваться с...
У девушки чешется пизда
Зуд во влагалище – достаточно неприятное ощущение. Зуд возникает по многим физиологическим причинам, может самостоятельно возникать и также неожиданно исчезать....
У женщины 60 лет норма пульса
5 комментариев Современные врачи одинаковое внимание уделяют как артериальному давлению, так и пульсу. Эти два параметра дают наиболее полную оценку...
Adblock detector