У лежачего больного появились красные пятна

У лежачего больного появились красные пятна

Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.

Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:

  • Находится в одной позе больше 2-х часов и/или не может самостоятельно менять положение тела
  • Имеет проблемы с весом (избыточный вес или истощение)
  • Часто потеет, страдает от недержания мочи, кала
  • Страдает от сосудистых заболеваний, трофических язв, диабета.

Пролежни могут:

  • Глубоко повреждать кожу, мышцы и кости
  • Приводить к заражению крови
  • Вызывать нестерпимую боль
  • Снижать качество жизни
  • Вызывать инфекции

Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу!

Что делать, если появился пролежень?

  1. Поверните больного так, чтобы не было давления на рану, и кровь могла поступать к месту возникновения пролежня.
  2. Наблюдайте и записывайте в блокнот (в лист наблюдений), как меняется рана.
  3. Обращайте внимание на повышение температуры, озноб; выделения из раны; плохой запах от раны; повреждения вокруг раны.

При длительном давлении состояние ухудшится – из красного пятна появится водяной пузырь, откроется рана, которая углубится вплоть до кости.

Как распознать пролежни

Зоны риска образования пролежней

Иллюстрация: агенство «Инфографика» / фонд «Вера»

Степени пролежней

I степень

Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.

II степень

Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).

III степень

Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.

IV степень

Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.

Надавите на красное пятно пальцем 2-3 секунды: кожа побелела — это не пролежень; осталась красной — это пролежень I степени

Даже при появлении пролежней I степени необходимо обратиться к врачу.

Как предотвратить пролежни

Обратите внимание:

  • Застилайте кровать без складок на белье.
  • Складки повышают риск появления пролежней.
  • Следите, чтобы в постели не было крошек.
  • Выбирайте одежду из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний.
  • Выбирайте трусы, носки, чулки и гольфы без тугих резинок.
  • Если у больного стоит мочевой катетер или нефростома, следите, чтобы они не сдавливали кожу.

Постоянно осматривайте больного!

Меняйте положение тела

Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.

Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).

Используйте:

  • Функциональную кровать
  • Максимально легкое одеяло.
  • Дополнительные подушки и валики. Например, в положении больного на боку положите подушку между коленями и лодыжками, в положении на спине – под пятки.
  • Противопролежневый матрас. В крайнем случае – максимально плоский.

Матрас не заменяет необходимости смены положений тела человека в постели!

Следите за гигиеной

  • Всегда сохраняйте кожу сухой и чистой.
  • Ежедневно протирайте тело человека влажной губкой.
  • Помогите больному принимать душ и ванну.
  • Помогите больному следить за интимной гигиеной – при каждой смене подгузника или после каждого мочеиспускания/ дефекации.
  • Обрабатывайте кожу близкого после гигиенических процедур защитным кремом.

Как мыть человека с пролежнями?

Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.

  • Следите, чтобы мыло смылось полностью.
  • Не держите раны в воде долгое время.
  • После купания делайте перевязку.

Используйте:

  • Мягкие моющие средства без антибактериального эффекта.
  • Мягкое мыло (например,«Детское»).
  • Специализированные очищающие пенки для ухода за лежачими больными.
  • Мягкие губки-мочалки (желательно из натуральных материалов).
  • Увлажняющие и защитные кремы, лосьоны для ухода за лежачими больными.

Проследите, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки.

Заведите блокнот и отмечайте проведенные процедуры.

Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:

  • Зеленку, йод, марганцовку, фукорцин;
  • Камфорный спирт, перекись водорода, салициловую кислоту;
  • Облепиховое, камфорное, эфирные масла;
  • «Болтушку», соду, репчатый лук;

«Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом!

Помните

Каждые 1-2 часа:

Менять положение тела.

Ежедневно (не реже)/ по необходимости:

  • Менять постельное и нательное белье.
  • Мыть и обтирать влажной губкой тело больного.
  • Осматривать тело больного на предмет покраснений и других кожных изменений.

Постоянно:

  • Использовать валики и подушки.
  • Сохранять оптимальную температуру в помещении (21-23 °С).
  • Не допускать образования складок на постельном белье и одежде.
  • Своевременно менять подгузник.
  • Следить за сбалансированным питанием (витамины А, В, С – творог, мясо, овощи) и питьевым режимом.
  • Обрабатывать кожу защитным кремом.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

Пройдите тест «Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми» , чтобы проверить свои знания об уходе и понять, все ли вы делаете правильно.

В создании материала участвовали: Н.Н. Данилова, филиал «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Длительное лежание или обездвиженность больного не так безобидны, как это кажется на первый взгляд. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.

Проблемы, связанные с кожей
При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи. Кожа становится более чувствительной к температуре окружающего воздуха, лежачие больные часто зябнут, плохо переносят проветривание в комнате, смену нательного и постельного белья.
Профилактика состоит в частой и регулярной гигиенической обработке кожи тела человека, в подборе теплой, легкой, хорошо пропускающей воздух одежде, не вызывающей потения.

Проблемы, связанные с сосудами
При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавлению. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока. Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.
Тромб — это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает просвет сосуда. Обычно тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностях, это может проявляться болью, отёком и самое главное то, что тромб может оторваться и с током крови дойти до легких и закупорить просвет легочных артерий. Нередко это кончается для пациентов смертью или тяжелой инвалидностью.
Профилактика тромбоза состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды не велосипеде.
При длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения пациента, например, из лежачего в полусидячее или сидячее, у него может резко снизиться артериальное давление. А при попытке пациента встать, может случиться обморок. Развивается так называемый ортостатический коллапс.

Читайте также:  Тонометр для измерения мерцательной аритмии

Проблемы, связанные с органами дыхания
В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе.
Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики (См. Составляющие ухода/гимнастика).

Проблемы, связанные с органами желудочно-кишечного тракта
Отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Развивается каловая интоксикация. Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т. е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.
Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота, в соблюдении соответствующей диеты (См. Проблемы/запор).

Проблемы, связанные с мышечной активностью
Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.
Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Проблемы, связанные с суставами
Контрактуры
Контрактуры — ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Такое ограничение движений приводит к тяжелым функциональным расстройствам, выражающимся в том, что больной не может передвигаться (если у него поражены коленные или тазобедренные суставы), обслуживать себя и работать (если у него поражены суставы кисти и локтя). Потеря мышечной активности влечет ограничение подвижности суставов, что называется контрактурой. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение лежачего человека как бы на «цыпочках») под тяжестью одеяла и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название конская стопа. Для профилактики этого осложнения можно использовать подставку под одеяло которая не позволяет одеялу давить на стопу больного. Сжатая в кулак кисть больного со временем принимает вид птичьей лапы, коленный сустав плохо сгибается и разгибается и т.д.
Профилактика контрактур. Контрактуру легче предупредить, чем вылечить. Для предупреждения развития контрактур необходимо:
• как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих, по возможности, все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии. При этом следует избегать грубых насильственных пассивных движений, вызывающих боль и рефлекторный мышечный спазм. (См. Составляющие ухода/гимнастика);
• обеспечить правильное положение конечности (в положении, соответствующем среднему физиологическому) при параличе мышц или в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой;
• проводить мероприятия, направленные на уменьшение боли в суставах и прилегающих частях конечности.
Для профилактики контактур суставов кисти можно применить специальный конус, обшитый мягкой тканью, лучше овечьей шерстью.
Анкилозы
Если пациенты лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится, то не исключена полная потеря подвижности суставов в результате костного сращения суставных концов костей. Такая полная потеря возможности осуществлять движение в суставе называется анкилоз.
Боли в суставах
Тугоподвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов.

Проблемы, связанные с костями
При отсутствии движений и физических нагрузок крепкие кости становятся как бы ненужными организму. В костях снижается содержание кальция, кости постепенно становятся хрупкими. Развивается остеопороз. Известно, что в трубчатых костях находится красный костный мозг, в котором образуются клетки крови, в частности тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови. При снижении физической активности снижается выработка тромбоцитов и других клеток крови. С одной стороны, это хорошо, потому что кровоток при лежании замедляется и повышается риск образования тромбов, о чем мы говорили выше, а «разжижение» крови понижает этот риск. Но возникает другая проблема. Из-за того, что в крови содержится мало тромбоцитов, у пациента могут возникать спонтанные кровотечения, например, из носа, десен и других слизистых оболочек. Эти кровотечения незначительны, но длительны, что дополнительно ослабляет пациента.

Проблемы, связанные с мочевыделительными органами
Длительное горизонтальное положение может повлечь за собой изменения в мочевыделительной системе. В горизонтальном положении моча дольше задерживается в лоханке, что способствует возникновению инфекционного процесса, а затем и образованию камней в почках. Длительное «пододеяльное» тепло делает человека уязвимым от прохладного воздуха, это может отразиться на любых органах и системах, в том числе и на почках. А воспаление может способствовать образованию солей, а далее — песка и камней. Пользование судном и/или уткой, обращение за помощью при физиологических отправлениях и неудобное положение, всё это создает дискомфорт, влечет за собой раздражительность, депрессию, а такие состояния только ускоряют наступление проблем.
Самой грозной проблемой, конечно же, является образование камней в почках, и это не единственная проблема. Со временем у пациента может возникнуть недержание мочи, которое, в свою очередь, приводит к возникновению проблем с кожей, а также к появлению или усилению депрессии, т.к. неожиданное мочеиспускание в постель, для человека, находящегося в сознании, большая беда, стресс, который тяжело переживается. Нужно также помнить о том, что в горизонтальном положении удерживать мочу тяжелее, чем в вертикальном.
Недержание мочи, о котором мы сейчас говорим, как правило, не является функциональным, а связано лишь с неудобствами физическими и психологическими, а также с нерасторопностью или нехваткой обслуживающего персонала. Есть такое понятие, как «психология ожидания». Нередко можно слышать, что если человек слег, да ещё пожилой, то жди недержания мочи. Такая психология ничем не оправдана, а печальные плоды её таковы, что ухаживающий персонал теряет драгоценное время на ожидание недержания, вместо того, чтобы активно проводить профилактику.

Читайте также:  Стрептоцид инструкция по применению для детей

Проблемы, связанные с нервной системой и психикой
Одна из быстро наступающих проблем — это бессонница по ночам. Мысль о том, чтобы прибегнуть к помощи снотворных, приходит очень быстро и нередко реализуется пациентом даже без совета с врачом. Употребление снотворных, как правило, не дает хорошего, глубокого сна. Человек, хотя и спит, но не отдыхает, делается «вялым», уставшим, что, в свою очередь, приводит к раздражительности и далее к депрессии. Проявления заболеваний нервной системы усиливаются, если пациент вынужден какое-то время провести в лежачем положении. Например, болезнь Паркинсона. Одно из проявлений этой болезни — скованность в движениях. Так вот, если пациент сломает ногу и месяц пролежит по этой причине в постели, то скованность будет ещё больше. Время на реабилитацию после длительного пребывания в постели у пациентов, имеющих заболевания нервной системы, увеличивается в 4-5 раз. Вернемся к случаю с переломом. Обычно пациент с относительно здоровой нервной системой сколько времени находится в гипсе, столько же времени и реабилитируется. Например, 1 месяц в гипсе, значит приблизительно ему понадобится 1 месяц, чтобы вновь начать ходить без костылей или палочки. Пациенту с заболеванием нервной системы понадобится уже 4-5 месяцев. Не длительное, но частое лежание в постели для пациентов с заболеванием нервной системы может привести к раннему постоянному пребыванию в постели.
Длительно лежащие больные часто страдают социальной «одичалостью», т.е. потерей навыков поведения в обществе, особенно это касается пожилых людей и людей с проявлениями умственной отсталости, которая всегда на фоне обездвиженности склонна к прогрессированию.
Пожилые люди, находившиеся на длительном постельном режиме, падают чаще. Их падения чаще приводят к переломам.
Профилактика бессонницы состоит в исполнении требований для нормализации сна (См. Проблемы/нарушение сна). Необходимо организовать досуг больного, создать условия для активной умственной работы (См. Составляющие ухода/досуг). Нужно поощрять любую самостоятельную деятельность больного. Стараться максимально активизировать его режим. Пожилые и ослабленные больные в период восстановления самостоятельного хождения должны пользоваться приспособлениями для дополнительного упора: поручнями, ходунками, тростями и др.

Проблемы, связанные со слухом
Общение с лежачим пациентом всегда происходит «на разных уровнях»: пациент лежит, а тот, кто с ним общается либо сидит, либо стоит. Такое положение заставляет слух напрягаться. Лежачий пациент, конечно же, интересуется и тем, что вокруг происходит, а поскольку всего видеть не может, то частенько прислушивается, а значит, напрягает слух. Эти две причины ведут к напряжению и даже перенапряжению слуха, а в дальнейшем — к снижению слуха. Нельзя забывать, что, если ваш пациент имеет слуховой аппарат, то необходимо его одевать перед общением, а также проверять исправность батареек и чистоту, т.к. выделения из уха могут снизить его эффективность.

Достоинство пациента
Понятия о достоинстве пациента очень разнятся в разных обществах и зависят от очень многих факторов.
Тем не менее, в большинстве обществ принято быть чистоплотным, одетым в чистую, прикрывающую наготу тела, не рваную одежду, причесанным, с аккуратными ногтями и т.д. А также по нормам морали принято без нужды не оголять тело и не прикасаться к нему, не рассказывать о личных особенностях пациента и о том, что происходит в его доме, если это не касается ухода за пациентом.
Нередко при нарушении таких несложных правил обращения ухаживающий персонал способствует унижению достоинства человека. Чем слабее и ранимее человек, тем быстрее это происходит.
Человек — это величайшая ценность, которую никто не имеет права разрушать. На совести того, кто служит больному, лежит большая ответственность за его душу и тело. Поэтому старайтесь приобрести навыки не только хорошего ухода, но и правильного, профессионального общения. Профессиональное общение — это общение согласно профессии или, иначе говоря, выбранному служению. Об особенностях общения с больным и ухода за ним можно говорить очень много, но есть золотое правило, которое легко запомнить: как вы хотите, чтобы люди поступали с вами, так и вы поступайте с ними!

Советы по уходу за кожей у лежачих больных людей.

Пролежни

Когда случается так, когда родной или близкий человек оказывается прикованным к кровати или к инвалидной коляске – это всегда трагедия. И иногда даже неизвестно, для кого она наибольшая – для вас или для самого больного человека. Поэтому, если в дом пришла такая беда, то, прежде всего, нужно запастись огромным терпением. Именно забота о близком человеке, уход за лежачим больным, душевная теплота и понимание могут подчас творить чудеса. Именно от вашего настроя к создавшейся проблеме, к подходу ее решения напрямую может зависеть победа над тяжелым недугом близкого человека, именно ваше отношение будет определяющим для желания борьбы больного.

Уход за лежачим больным – очень ответственное и тяжелое занятие, и главное в нем – не допустить появления пролежней. Отчего возникают пролежни?

Пролежни образуются от длительного давления на один и тотже участок поверхности тела, и от постоянного раздражения кожи: мочой, складками белья, хлебными крошками и т.д.

Уход за больным: на какие признаки прежде всего следует обратить внимание.

Пролежни по глубине поражения бывают пяти степеней.

Первая степень.
Симптомы: На коже появляется красное пятно, которое не проходит. По краям красного пятна иногда бывает ободок.

Вторая степень.
Симптомы: На пораженном участке тела содрана кожа.

Третья степень.
Симптомы: Влажное поражение кожи. Выделение гноя.

Четвертая степень.
Симптомы: Глубокое поражение кожи и мышц. Некротические участки кожи.

Пятая степень.
Симптомы: Поражение достигает костей.

Следует заметить, что пролежни обычно возникают в местах, где болевая чувствительность не очень высока, поэтому больной часто не ощущает, что у него что-то болит. Потому уход ха больным предполагает хотя бы раз в день тщательно осматривать кожные покровы лежачего больного.

Опасные места, где чаще всего возникают пролежни:

При лежании на спине это:

  • затылок
  • пятки
  • локти
  • лопатки
  • позвоночник
  • тазовые кости
  • крестец
  • шов ягодиц

При лежании на животе:

  • ребра
  • колени
  • берцовые кости
  • бедренные кости
  • пальцы ног

Меньше всего опасных мест при положении на животе. Положение лежачего больного на спине – наиболее опасное, т.к. уязвимые места чаще всего подвержены риску. Положение на боку нужно использовать редко, так как оно очень неудобное, и основная масса давления приходится на бедра. Кроме того боковое положение способствует контрактуре, ограничивающей подвижность мышц ног.

Профилактика пролежней

Чтобы избежать пролежней, уход за больным осуществлять нужно качественно и добросовестно. Первое, что нужно сделать – это купить противопролежневый матрац и постелить его на кровать. Противопролежневый матрац создает плавное изменение давления на участках контакта с кожей больного. Любое заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Потому уход за лежачим больным следует направить изначально на предотвращение тех заболеваний, которые без соблюдения простых правил могут стать серьезной проблемой, отягощающей и без того тяжелое положение человека.

Читайте также:  Тошнота головокружение слабость потеря веса

Для предотвращения появления пролежней необходимо соблюдать простые правила:

  • использовать противопролежневый матрас
  • несколько раз в день переворачивать больного, меняя положение тела
  • растирать кожу махровым полотенцем или руками, только очень осторожно
  • раз в день осматривать кожные покровы для выявления покраснений и ран
  • постельное и нательное белье должно быть из негрубого материала, без рубцов, складок, молний и пуговиц. Лучше всего использовать старое, застиранное бельё
  • исключить крошки (попадающие на постель во время еды), складки на постельном белье.
  • максимально уменьшить время контакта кожи с мокрым бельем (при непроизвольном мочеиспускании)
  • 1-2 раза в день протирать камфорным спиртом особо уязвимые места, особенно область спины и крестца.
  • также рекомендуется подкладывать под крестец резиновый круг, обернутый мягкой тканью.
  • Ночью рекомендуется спать на животе. При таком положение давление распределяется равномерно по всему телу.

Лечение пролежней

Если вы обнаружили на коже покраснения, то следует 1-2 раза в день протирать пораженные места камфорным спиртом и смазывать мазью против пролежней. Хорошими заживляющими свойствами обладает защитный крем «Меналинд» (Menalind). Имейте в виду, что нельзя класть больного на области, только что смазанные защитным кремом, иначе не будет никакого положительного эффекта. Следует усилить все вышеперечисленные мероприятия, направленные на профилактику пролежней.

Открытые раны обрабатываются раствором перманганата калия «марганцовкой», после чего смазываются защитным кремом. После обработки открытой раны ее не следует сразу закрывать повязкой. Она должна некоторое время проветриться и подсохнуть. Появления пролежней можно избежать, если быть внимательным к лежачему больному и соблюдать все вышеперечисленные правила. Люди, прикованные к инвалидной коляске, также подвержены риску возникновения пролежней.

В сидячем положении наиболее уязвимыми местами являются:

  • шов ягодиц
  • копчик
  • седалищные кости.

Больше всего давления принимает на себя копчик. Поэтому пациентов учат отжиматься на руках каждые 20 минут, ослабляя, таким образом, давление на копчик. Сидя в кресле коляске следует правильно распределять давление. Подножки должны быть отрегулированы так, чтобы давление на бедра распределялось равномерно по всей длине. Если красные пятна возникли на седалищных костях, требуется соблюдать постельный режим до тех пор, пока краснота не спадет. Для сидения в инвалидной коляске рекомендуется применять противопролежневые подушки.

Контактные данные

Тел/факс:

Адрес электронной почты:
patronag32@mail.ru
Социальные сети: vk.com/patronag32

Если тяжелобольной или пожилой человек длительное время прикован к постели, то у него образуются пролежни. Проявляются обычно пролежни на выпуклых частях тела: ягодицах, локтях, позвоночнике, лодыжках, крестце, пятках.

Клиническая картина пролежней

Стадия 1 – пораженная область становится теплой на ощупь, кожа бледная, прикосновения болезненные.

Стадия 2 – поверхность кожи отличается ярко-красным цветом, температура ее повышена, нарушена целостность, в наличии отеки и пузыри из отмершей ткани.

Стадия 3 – формируется язва, из пузырей образуется корка, повреждена кожа на всю толщину.

Стадия 4 – погибают прилегающие ткани – мышечные и костные. Пролежни глубокие, но не заметные извне. Проявления – гладкая блестящая покрасневшая кожа с дальнейшим появлением волдырей, эрозий. Далее – некроз тканей и язвы.

Почему появляются пролежни

Основная причина пролежней – сдавливание кровеносных сосудов подкожной клетчатки, отчего в ткани перестает поступать кровь. Давление оказывает собственная масса тела.

Вторая по значимости причина – вытаскивание мокрой простыни из-под больного и избавление его от запачканного испражнениями белья, пододвигание судна. В результате происходит трение о поверхность кожи и незаметный глазу разрыв сосудов, которые и питали ткани кровью.

Дополнительные факторы, влияющие на образование пролежней:

  • повышенный тонус костно-мышечной системы и ограничение подвижности суставов – тело человека с такими нарушениями сложно перемещать по постели;
  • низкий болевой порог – применение обезболивающих средств приводит к тому, что больной не чувствует болей в сдавленных участках тела и не требует смены позиции;
  • сильные боли в местах поврежденных травмами или прооперированных, что вынуждает человека занимать единственно возможное положение;
  • прием некоторых лекарственных средств приводит к нарушению водно-солевого обмена. В кожу снижается поступление полезных веществ и ухудшается ее качество – она истончается, легко травмируется;
  • трение кожи приводит к уменьшению защитного барьера, появляется вероятность бактериального воспаления;
  • влажная агрессивная среда при постоянном действии «разъедает» кожу;
  • недостаточно частая смена грязного белья приводит к развитию вредной микрофлоры в ранее образовавшихся язвах;
  • недостаток белка в тканях, анемия — уменьшают стойкость кожных покровов к поражениям;
  • резкое восстановление снабжения тканей кровью – продукты застоя распространяются, что наполняет ткани токсинами.

При организации правильного ухода за лежачим человеком, специалист учитывает все особенности образования пролежней. Он замечает малейшие симптомы и старается максимально предотвратить их появление. Это облегчает дальнейшее лечение и уход.

Как лечить пролежни

На первой стадии кожные покровы не повреждены, но место образования пролежня уже заметно. Для лечения используется облепиховое масло, камфорный спирт, экстракт софоры японской. Пораженный участок обрабатывается легкими не массажными движениями. В это же время принимаются меры, чтобы остановить развитие пролежней.

Вторая стадия – наличие волдыря или язвы. Рана с регулярность несколько раз в день обрабатывается антисептиком – Хлоргексидином, накладывается мазь. Выполняются и аппликации с ранозаживляющими веществами, устраиваются гидроглевые и гидроколлоидные повязки.

Третья и четвертая стадия – требуется вмешательство специалиста для санации раны, удаления отмершей ткани, профилактики инфицирования. Назначаются препараты для заживления раны – повязки, пропитанные препаратами. Используются и впитывающие повязки при наличии значительных выделений из ран.

Профилактика пролежней

  • изменяется положение человека в кровати каждые пару часов;
  • используется кровать специальной конструкции, что облегчает передвижение больного и его гигиену;
  • наличие противопролежневого матраса;
  • постельное белье выбирается из гладкой натуральной ткани;
  • регулярный уход и гигиена, использование одноразовых пеленок и подгузников, салфеток и мочеприемников;
  • достаточное содержание белковых продуктов в ежедневном меню.

Правильный уход лежачему больному далеко не всегда можно обеспечить в домашних условиях. Как правило, все члены семьи заняты на работе и учебе, да и знаний для предупреждения и лечения пролежней недостаточно. Потому лучший выход из ситуации – помещение лежачего родственника в специализированное заведение.

Преимущества ухода за больными в частном доме престарелых

  • профессиональное медицинское обслуживание;
  • ежедневный осмотр больного, при потребности проводится консультация узким специалистом;
  • возможность прохождения больными восстановительной терапии при использовании физиотерапевтических методик, ЛФК, массажа, рефлексо- и речевой терапии;
  • качественная своевременная гигиена и уход;
  • круглосуточный контроль со стороны медперсонала;
  • у кровати пациента имеется тревожная кнопка для вызова медсестры;
  • выполнение всех необходимых медицинских процедур;
  • правильное питание, блюда подбираются в соответствии с рекомендациями врача.

Персонал каждого дома престарелых сети УКСС с пониманием и вниманием относится к каждому больному и пожилому человеку, делает все необходимое для восстановления (по возможности полного или частичного) пациента и хорошего состояния его здоровья. Сотрудники отдают пациентам тепло своего сердца, проявляют максимум заботы и участия.

Воспользуйтесь услугами одного из домов престарелых УКСС – доверьте родного человека рукам профессионалов.

Ссылка на основную публикацию
У кота понос и рвота что делать
Токсины попадают в пищеварительный тракт или образуются при переваривании корма и всасываются в кровь. Естественная реакция организма заключается в скорейшей...
У кого какие были симптомы при беременности
В большинстве всех случаев женщины начинают подозревать беременность только с наступлением задержки месячных. Случается даже, что радостную новость будущая мама...
У кого когда закончились колики у ребенка
Как заканчиваются колики? Резко или постепенно? Как спит ребёнок, дольше ли? Могут ли газики быть слабой формой колик? Поделитесь пожалуйста...
У кота сильно бьется сердце
Кошки, наверное, самые загадочные существа на свете. И если обычно их поведение в домашних условиях бывает довольно понятным, фактор непредсказуемости...
Adblock detector