У новорожденного запоры почему

У новорожденного запоры почему

Любой родитель беспокоится и заботится о самочувствии своего малыша. Чтобы грудничок был здоров, он должен хорошо питаться и регулярно опорожнять кишечник. Запор у грудничка может вызывать плач, сопровождаться коликами и болезненностью. Такие проблемы у детей до года появляются в основном из-за незрелости пищеварительной системы.

Чтобы вылечить запор у ребенка, нужно понять его симптомы и определить причины возникновения.

Почему у новорожденного возникает запор?

Функциональные причины запора у грудничка могут быть следующими:

  1. Переход от грудного вскармливания к искусственному.
  2. Прорезывание зубов или перенесенное инфекционное заболевание. Запор, вызванный такими причинами, не должен длиться долго.
  3. Недостаточная двигательная активность.
  4. Нарушение диеты кормящей мамы: чрезмерное употребление белковой пищи, мучных изделий, а также крепкого кофе или чая.
  5. Неподходящий режим питания малыша, в том числе раннее введение прикорма, однообразная пища, недоедание. В некоторых случаях повлиять на пищеварение может и недостаточный питьевой режим.
  6. Преждевременные роды (микрофлора кишечника новорожденного не успевает сформироваться полностью).
  7. В редких случаях — погодные условия. В жаркую погоду у некоторых детей может отсутствовать стул на срок до трех дней.

Психологические причины запоров

На запор могут повлиять психологические факторы:

— страх боли, возникающей в момент опорожнения, если стул слишком твердый;

— попытка манипуляции взрослыми: ребенок сознательно не ходит в туалет, если родители сильно беспокоятся и жалеют малыша при первых признаках запора.

— Установить истинные причины проблемы и решить, что делать при запоре у грудничка, сможет только опытный врач.

Заболевания, сопровождающиеся запорами у грудничка

Существуют заболевания, следствием которых становится запор у новорожденных:

  • Лактазная недостаточность — отсутствие или малое количество фермента, способного расщеплять молочный сахар (лактазу). В случае такой болезни малыш будет мучиться не только от запоров, но и от диареи.
  • Болезнь Гиршпрунга — это врожденная патология нервных сплетений в отделах кишечника, которая приводит к нарушениям моторики и опорожнения.
  • Долихосигма — это заболевание, возникающее по причине удлиненного кишечника. В этом случае моторика кишечника замедляется из-за перегибов сигмовидной кишки.

Как понять, что у малыша запор

Запором у новорожденного считается отсутствие стула в течение 2 суток.

При этом важно учитывать некоторые возрастные нормы:

  • У детей первых двух месяцев жизни, питающихся грудным молоком, количество опорожнений может сильно варьироваться: от дефекации после каждого кормления до 2 раз в сутки. При искусственном вскармливании нормой считается наличие стула не менее 1 раза в сутки.
  • С возрастом частота стула уменьшается. Если у двухмесячного малыша нормой считается стул от 5 раз в сутки, то у полугодовалого ребенка – до 1-2 раз в день.
  • Некоторые детки, находящиеся полностью на грудном вскармливании, могут не ходить в туалет 2-3 дня, но при этом в состоянии ребенка не наблюдается никаких изменений. Он весел, спокоен, ест с аппетитом, а его стул мягкой консистенции и не имеет неприятного запаха. Такой случай не считается запором. Вероятно, молоко усваивается ребенком в такой степени, что ему просто нечем ходить в туалет.
  • После введения прикорма (чаще всего, с 6-месячного возраста) нормой считается наличие стула 1-2 раза в сутки. При этом: кал становится более плотным и темного цвета, появляется неприятный запах.

Чтобы определить, действительно ли у новорожденного запор, нужно обращать внимание не только на количество дефекаций, но и на изменения в его поведении и консистенцию кала.

Можно выделить следующие признаки запора у детей до года:

  1. ребенок плачет и отказывается от еды;
  2. малыш сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;
  3. во время кормления грудничок поджимает ножки, а его лицо краснеет;
  4. ребенок плохо набирает вес;
  5. кал новорожденного твердый (либо в виде горошка, либо первая его порция напоминает «пробку», после чего следует кашицеобразная масса).

Общие правила лечения запоров

Если у малыша есть признаки запоров, то, в первую очередь, следует показать его педиатру. Серьезные заболевания, ставшие причинами запора, сможет выявить только специалист. Врач может рекомендовать провести УЗИ внутренних органов, назначить анализы крови и кала, рентгенографию. В зависимости от результата обследования определяется, каким должно быть лечение запора у грудничка.

Если при обследовании не выявлено никаких существенных отклонений от нормы, то, скорее всего, запоры связаны с качеством питания мамы либо с незрелостью нервной и пищеварительной системы ребенка.

Лечить запоры у новорожденных можно различными методами:

  • физические упражнения и массаж;
  • изменение диеты кормящей мамы или питания малыша;
  • медицинские средства, в том числе лекарственные препараты и механические способы (глицериновые свечи, клизма).

Лучше применять такие методы в порядке от первого к последнему, начиная с самых безопасных способов лечения.

Физические упражнения и массаж

Чтобы вылечить запор у грудничка, вызванный недостаточной двигательной активностью, следует перед каждым кормлением делать с ребенком несложные гимнастические упражнения.

Простое и эффективное упражнение – «велосипед». Для этого нужно положить малыша на спину и по очереди сгибать и разгибать его ножки в коленных суставах, придерживая их в области голени. Еще один вариант упражнения – поочередно прижимать согнутые в коленях ножки к животу малыша, такие движения стимулируют работу кишечника.

Действенный способ для улучшения перистальтики кишечника – на несколько минут выкладывать новорожденного на живот. В этой позе малышу приходится напрягать мышцы брюшного пресса и тренировать их.

Легкий в исполнении и довольно безопасный метод стимуляции моторики – массаж.

Попробуйте следующие приемы:

  • Положите ребенка на спинку. С легким нажимом поглаживайте область вокруг пупка по часовой стрелке. Для положительного эффекта будет достаточно 5-10 круговых движений.
  • Положите малыша животом вниз на кровать или на колени. Поглаживающими движениями проведите теплой ладонью сверху вниз от области между лопаток до крестца. Повторите несколько раз.

Рацион для избавления от запоров

Разрешить проблему запоров для малышей, находящихся на грудном вскармливании, возможно путем изменения питания матери. Для этого нужно исключить из рациона продукты, обладающие закрепляющим эффектом, и ввести в меню продукты, имеющие слабительные свойства.

Продукты, употребление которых необходимо свести к минимуму: молочные блюда, мучные изделия, бобовые, рис, грецкие орехи, крепко заваренный чай.

Продукты, способные улучшить пищеварение грудничка:

  • богатые клетчаткой свежие овощи и фрукты, а также зелень укропа и петрушки;
  • каши (перловая, овсяная, гречневая);
  • супы, приготовленные на овощных бульонах;
  • сухофрукты (чернослив, курага);
  • вареная тыква и свекла;
  • кефир или питьевой йогурт.

Если ребенок питается искусственными смесями, то врач может посоветовать использовать кисломолочные смеси, которые улучшают пищеварительный процесс.

В возрасте 5-6 месяцев в рацион искусственника рекомендуется включать соки и фруктовые пюре. Можно предлагать малышу в качестве напитка отвар изюма или травяные чаи (с укропом или фенхелем).

Не следует забывать, что ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно допаивать обыкновенной водой.

Клизма и медицинские препарата

В тех случаях, когда физические упражнения и диета не помогают справиться с запорами, на помощь приходят лекарственные препараты. По рекомендации врача малышу могут назначаться средства на основе:

  1. бифидобактерий («Аципол», «Линекс»), нормализующие состав микрофлоры кишечника;
  2. панкреатина («Креон»), способствующие ускорению процесса пищеварения;
  3. лактулозы («Дюфалак», «Нормазе»), увеличивающие объем каловых масс и размягчающие их.
Читайте также:  Тиазолидиндионы препараты названия

Врач может посоветовать попробовать механические способы стимуляции акта дефекации, например, глицериновые свечи. Их действие состоит в раздражении слизистой прямой кишки, что провоцирует выход каловых масс. Эффект от использования глицериновых свечей наступает быстро.

Как лечить запор у малыша, если все средства исчерпаны? Остается только один радикальный способ – клизма. Чтобы провести эту процедуру, понадобится самая маленькая спринцовка с мягким наконечником. Клизма готовится на основе раствора кипяченой воды комнатной температуры с добавлением нескольких капель масла. Перед введением кончик спринцовки нужно смазать детским кремом или вазелином.

Несмотря на эффективность метода, клизма при частом применении имеет негативные последствия. Если часто использовать клизму, ребенку будет сложно научиться опорожнять кишечник самостоятельно. Более того, у малыша может возникнуть дисбактериоз и недостаток витаминов.

Известный народный метод решения проблемы запора – введение в задний проход кусочка мыла. Ни в коем случае не стоит пытаться лечить запоры таким способом! Мыло создает щелочную среду, что может повлечь повреждение и ожог слизистой оболочки кишечника.

Что делать если малыша мучают запоры? (Видео)

Какой бы метод избавления от запора у новорожденного вы ни решили применить, важно помнить, что только врач сможет верно определить причины проблемы и назначить комплексное лечение. Своевременное обращение к педиатру повышает вероятность успешного излечения запоров.

Частой причиной волнения молодой матери является редкий стул у ребёнка. Но не всегда отсутствие стула в течение нескольких дней является запором у новорожденного. Если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании, он должен какать каждый день. Если ребёнок ест только грудное молоко, стула у него может не быть целую неделю — это один из вариантов нормы. Выпитое материнское молоко хорошо усваивается организмом. Понять, что у новорожденного запор можно при наличии нескольких признаков расстройства.

Признаки запора у грудничка

  • отсутствие стула в течение суток и более,
  • беспокойство, плаксивость ребёнка,
  • повышенное газообразование,
  • вздутый напряжённый живот,
  • плохой аппетит,
  • боль, которую малыш старается уменьшить, поджав ножки к груди.

Причины запора у грудничков

Чтобы понять, как помочь новорожденному при запоре, в первую очередь нужно попробовать определить причину расстройства.

Рацион матери

Современная медицина отрицает влияние рациона матери на деятельность желудочно—кишечного тракта младенца. Однако многолетний опыт кормящих женщин говорит об обратном. Во всяком случае, не лишним будет обратить внимание на состояние матери. Если у мамы тоже наблюдается укрепление стула, для лучшей перистальтики кишечника ей следует употреблять продукты, богатые клетчаткой. Лёгкий слабительный эффект окажет чернослив и отварная свёкла.

Мало молока

В случае недостаточного количества молока у младенца может наблюдаться „голодный запор“. Для проверки этой причины можно устраивать контрольные взвешивания и подсчёт всего съеденного молока за день. На эту причину указывает недобор веса у младенца. Увеличить количество молока помогает частое прикладывание ребёнка, даже к пустой груди (в этом случае „спрос рождает предложение“).

Недостаток воды

В нормальных условиях ребёнок на грудном вскармливании в допаивании не нуждается.

Но если на улице очень жарко или в помещении сухо от центрального отопления, ребёнку может не хватать воды, которая помогает отхождению кала. Имеет смысл предложить младенцу воду после кормления.

Неподходящая смесь

Запор может быть реакцией на непереносимость компонентов смеси у новорожденного на искусственном вскармливании. Решить проблему можно, подобрав другую смесь.

Приём медикаментов

«Эспумизан» и другие средства от колик часто вызывают у новорожденного запор. При отмене препарата стул нормализуется в течение нескольких дней.

Непереносимость белка коровьего молока

Лактазная недостаточность врождённого типа — редкое, но серьезное заболевания, требующее участие доктора. Чаще встречается возрастной недостаток фермента, который проходит самостоятельно к трём месяцам. Для нормализации расщепления сахаров в ЖКТ малыша достаточно исключить цельное молоко из рациона матери.

Нарушения в микрофлоре кишечника

Выявить нарушения в микрофлоре кишечника поможет бактериологический посев кала. В случае выявления отклонений педиатр подберет подходящий пробиотик.

Патологии пищеварительной системы

У грудничка может быть врождённая слабая перистальтика кишечника или другие проблемы с ЖКТ. Для диагностики педиатр назначит УЗИ брюшной полости и другие процедуры.

Настройка пищеварительной системы

Периодически возникающий запор у новорожденного может не иметь определённой причины. Его появления связано с настройкой организма, приспособлением к новым условиям вне материнской утробы.

Как бороться с запором у новорожденного

Помочь новорожденному справиться с запором можно разными способами. В первую очередь, следует использовать немедикаментозные методы.

Массаж

В большинстве случаев лёгкие поглаживания живота ребёнка по часовой стрелке и поочередное поджимание ножек к животику помогут устранить запор у младенца.

Выкладывание на живот

Регулярное выкладывание на животик позволяет не только справиться с проблемой затруднённой дефекации, но и предотвратить её возникновение в будущем.

Высаживание

Многие мамы практикуют „высаживание“ ребёнка. Для этого упражнения ребёнка нужно взять под согнутые коленки, спинкой прижать к своему животу — каловые массы под силой тяжести продвинутся по прямой кишке.

Газоотводная трубочка

Газоотводная трубочка относится к экстренным методам, запрещенным к частому использованию. При вводе в анальное отверстие новорожденного газоотводной трубочки вместе с газиками выйдут и каловые массы.

Глицериновые свечи

Глицериновые свечи производят мягкий слабительный эффект. После ввода такой свечи малыш покакает в течение 10—20 минут.

Микроклизмы

Микроклизмы „Микролакс“ — слабительное, которое можно использовать для детей с рождения. При использовании стандартной микроклизмы младенцу вводится половина дозы.

В продаже имеются специальные микроклизмы с уменьшенной дозировкой для малюток. Частое использование данного метода грозит нарушением микрофлоры кишечника.

Сиропы на основе лактулозы

Применение медикаментозного средства от запора обязательно должно обговариваться с педиатром. Разрешены к использованию для новорожденных детей слабительные средства на основе лактулозы, такие как: «Прелакс», «Дюфалак», «Нормолакт» и проч. Побочным действием таких средств является усиленное газообразование.

В решении проблемы запоров у новорожденного главное определить причину его возникновения и подобрать соответствующее лечение.

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

  • аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
  • гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
  • рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
  • психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
  • недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
  • дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
    • позднее прикладывание к груди;
    • искусственное вскармливание;
    • неполноценное или неправильное питание;
    • непереносимость лактозы;
    • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
    • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
    • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
    • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
    • применение антибиотиков и других лекарств.
Читайте также:  Тималин стоимость

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей. Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет. Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации.

Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка; есть также значительные различия между разными детьми.

У большинство (90%) здоровых новорожденных меконий отходит в первые 24 ч жизни. В течение первой недели жизни, у младенцев стул бывает в среднем от 4 до 8 раз/день; стул младенцев на грудном вскармливании как правило более частый, чем стул детей на искусственном вскармливании. В течение первых месяцев жизни, у детей на грудном вскармливании частота стула в среднем 3 раза/день, а у детей на искусственном вскармливании 2 раза/день. К 2-х летнему возраст, количество испражнений незначительно уменьшается мельше 2 раз/день. После 4 лет, составляет немного более 1 раза/день.

В общем, признаки усилий (например, натуживание) во время дефекации у маленького ребенка не означают запора. Младенцы лишь постепенно развивают мышцы, участвующие в дефекации.

Этиология

Запоры у детей делят на 2 основных типа:

Органический запор

Органические причины запора включают специфические анатомические, неврологические, токсические/метаболические или кишечные расстройства. Они редки, но их важно распознавать ( Органические причины запора у детей грудного и младшего возраста).

Наиболее частой органической причиной является

Другие органические причины, которые могут проявляться в период новорожденности или позже, включают:

Читайте также:  Третий день идут коричневые выделения

Аноректальные пороки развития

Патологию спинного мозга

Функциональные заболевания

Функциональный запор – затрудненное прохождение стула по причинам, не связанным с органическими.

Дети склонны к развитию функциональных запоров во время 3-х периодов:

После введения прикормов – зерновых и твердой пищи

Во время приучения к туалету

В начале обучения в школе

На каждом из этих этапов дефекация может трансформироваться в неприятный опыт.

Дети могут откладывать дефекацию из-за того что калловые массы твердые и тяжело проходят, или потому, что они не хотят прервать игру. Чтобы избежать дефекации, дети могут напрячь наружные мышцы сфинктера, проталкивая стул выше, в ректальную ампулу. Если такое поведение повторяется, прямая кишка растягивается, чтобы разместить задержанный стул. Позывы к дефекации при этом уменьшаются, а стул становится более твердым, что приводит к порочному кругу болезненных дефекаций и усилению запора. Иногда мягкий по консистенции стул проникает между стенками кишечника и плотным калом и приводит к недержанию стула (энкопрез).

У детей старшего возраста, диета с низким содержанием клетчатки может привести к твердому стулу, отхождение которого может вызвать трещины заднего прохода. Анальные трещины вызывают боль во время дефекации, что приводит к подобному порочному кругу задержки дефекации, в результате чего стул становится еще более твердым, что делает дефекацию еще более болезненной.

Стресс, желание контроля и сексуальное насилие также относятся к функциональным причинам задержки стула и последующих запоров.

Органические причины запора у детей грудного и младшего возраста

Задержка отохождения стула в первые 24-48 ч жизни

неудержимая и болезненная дефекация

Аномальные внешний вид или положение ануса

Узкий анальный канал, выявленный при пальцевом исследовании

Переднее расположение ануса

Тяжелые хронические запоры с выраженным натуживанием и болью при дефекации

Обычно нет ответа на интенсивное использование слабительных средств и натуживание

Анальное отверстие расположено не в центре пигментированной области промежности

Расчет API * указывающий на переднее расположение, которое зависит от пола:

* API (индекс анальный позиции) вычисляется следующим образом:

Девушки: расстояние от ануса до уздечки половых губ/расстояние от копчика до уздечки половых губ (нормальное среднее±SD 0,45±0,08)

Мальчики: расстояние от ануса до мошонки/расстояние от копчика до мошонки (нормальное среднее ± SD 0,54±0,07)

SD = стандартное отклонение.

Обследование

Оценка должна быть сфокусирована на дифференциации функциональных запоров от запоров органической природы.

Анамнез

История болезни новорожденных должна указывать, произошел ли полный выход мекония, и если да, то когда. Для детей более старшего возраста в истории следует отметить начало и продолжительность запоров, частоту и консистенцию стула, сроки появления симптомов – начались ли они после конкретного события, такого как введение определенных продуктов в рацион или стресс, который мог привести к задержке дефекации (например, приучение к туалету). Важные сопутствующие симптомы включают пачканье (недержание кала), дискомфорт при дефекации и кровь в стуле. Необходимо отметить состав диеты, особенно количество жидкости и волокон.

При обследовании по органам и системам нужно спросить о симптомах, которые предполагают органические причины, такие как впервые выявленное плохое сосание, гипотония и употребление меда в возрасте до 12 мес. (детский ботулизм); непереносимость холода, сухость кожи, утомляемость, длительная гипербилирубинемия новорожденных, частое мочеиспускание и чрезмерная жажда (эндокринопатии); изменение походки, боль или слабость в нижних конечностях, недержание мочи (дефекты спинного мозга); ночная потливость, лихорадка и потеря веса (рак), а также рвота, боли в животе, плохой рост, и периодические поносы (кишечные расстройства).

При сборе анамнеза жизни нужно спросить об известных заболеваниях, которые могут вызвать запор, включая муковисцидоз и целиакию. Должно быть отмечено воздействие закрепляющих препаратов или свинцовой пыли. Врачам необходимо спросить о позднем отхождении мекония в течение первых 24–48 ч жизни, а также о семейном анамнезе запоров.

Объективное обследование

Объективное обследование начинается с общей оценки уровня комфорта или расстройства ребенка и его внешнего вида (в т.ч. состояния кожи и волос). Рост и вес должны быть измерены и нанесены на диаграммы роста.

Обследование должно быть сосредоточено на животе и анальном отверстии, а также на неврологическом обследовании.

Живот проверяют на растяжение, выслушивают кишечные шумы и пальпируют на наличие образований и болезненность. Анальное отверстие проверяют на наличие трещин (стараясь не раздвигать ягодицы с такой силой, чтобы вызвать их). Пальцевое ректальное исследование проводят осторожно, чтобы проверить консистенцию стула и получить образец для тестирования на скрытую кровь. При ректальном осмотре следует отметить плотность анального отверстия и наличие или отсутствие стула в ампуле прямой кишки. Оценка включает размещение ануса и наличие пучка волос или ямочки, расположенных выше крестца.

У детей раннего возраста неврологическое обследование фокусируется на тонусе и силе мышц. У детей старшего возраста акцент делают на походку, глубокие сухожильные рефлексы и признаки слабости в нижних конечностях.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

задержка выделения мекония (свыше 24–48 ч после рождения)

гипотония и плохое сосание (предполагает детский ботулизм)

нарушения походки и глубоких сухожильных рефлексов (может означать поражение спинного мозга)

Интерпретация результатов

Первичным симптомом, предполагающим органическую причину у новорожденных, является запор с рождения; новорожденные с нормальной перистальтикой вряд ли будут иметь значительные структурные нарушения.

У детей старшего возраста ключ к разгадке органической причины включает конституциональные симптомы (в частности, потерю веса, лихорадку или рвоту), слабый рост (снижение на процентиль диаграммы роста), общий больной внешний вид и любые фокальные нарушения, обнаруженные при обследовании ( Органические причины запора у детей грудного и младшего возраста). Ребенок, который выглядит здоровым, не имеющий никаких других жалоб, кроме запора, не принимающий никаких закрепляющих препаратов и имеющий нормальные результаты обследования, скорее всего имеет функциональное расстройство.

Растянутая прямая кишка, заполненная стулом, или наличие анальной трещины согласуется с функциональными запорами у ребенка, нормального по другим показателям. Запор, который развился после приема закрепляющего препарата или который совпал с изменением питания, может быть связан с этим препаратом или продуктами питания. Пищевые продукты, которые, как известно, вызывают запор, включают молочные продукты (например, молоко, сыр, йогурт), крахмалы и обработанные продукты, которые не содержат волокна. Однако если жалобы на запор возникают после приема пшеницы, стоит предположить целиакию. Анамнез, или новый стресс (новый сиблинг), или другие потенциальные причины удерживающего стул поведения у ребенка с нормальными физическими данными поддерживают функциональную этиологию.

Обследование

Для пациентов, истории болезни которых согласуются с функциональными запорами, никакие тесты не нужны, если традиционное лечение запоров дает результаты. Рентгенография брюшной полости должна быть сделана, если пациенты не реагируют на лечение или при подозрении на органические причины. Тесты на органические причины должны быть проведены на основе анамнеза и физикального обследования ( Органические причины запора у детей грудного и младшего возраста):

Ирригорафия с барием, ректальная манометрия и биопсия (болезнь Гиршпрунга)

Обычный рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника; МРТ обсуждается (растянутый спинной мозг или опухоль)

Тиреостимулирующий гормон и тироксин (гипотиреоз)

Уровень содержания свица в крови (отравление свинцом)

Ссылка на основную публикацию
У новорожденного глаза в разные стороны
Я еще маленький Тебя пугает, когда во время игры с погремушкой один глазик крохи направлен к переносице, а другой остается...
У мужчины на яичке появилась шишка
Причиной появления шишки на мошонке у мужчин могут служить несколько патологий. Так как существует риск развития злокачественного образования, при обнаружении...
У мужчины не видно кадык
Все знают о том, что у представителей сильного пола на горле выпирает шишка, но, как выяснилось, у некоторых мужчин может...
У новорожденного желтый налет на языке
В этой статье речь пойдет о� Зубные Феи мира или куда деваются выпавшие молочные зубки… Рождение малыша - это всегд�...
Adblock detector