У пожилого человека недержание мочи что делать

У пожилого человека недержание мочи что делать

Неконтролируемое выделение мочи – одна из урологических патологий, которая хорошо знакома женщинам. Инконтиненция поражает мужчин и женщин всех возрастов. Но наиболее часто встречается недержание мочи у пожилых женщин после 60 лет.

С наступлением климакса уретральная мускулатура расслабляется, а тазовые мышцы теряют упругость и ослабевают.

Такие возрастные изменения приводят к неконтролируемому выделению мочи. Современная медицина нашла множество способов, при помощи которых можно обеспечить комфорт женщинам в любом возрасте.

Недержание мочи у пожилых женщин – причины

Причин, способных вызвать патологическое состояние у пожилых женщин, достаточно много. Но основной считается гормональная перестройка в женском организме.

Из-за нее количество женских гормонов значительно снижается. Что приводит к изменениям в органах мочеполовой системы.

К другим причинам недержания мочи относятся:

  • Лишний вес;
  • Частые и травматичные роды;
  • Неврологические заболевания;
  • Повреждения тазовых мышц и нервов при хирургическом вмешательстве;
  • Гипертонус мочевого пузыря;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Атрофия тазовых мышц и др.

Сбои в работе мочевыделительной системы провоцируют также такие факторы как диабет, курение, алкоголь, тяжелая физическая работа и прием некоторых лекарственных препаратов.

Виды недержания мочи

Недержание мочи у пожилых женщин проявляется в разных объемах от нескольких капель до полного опустошения мочевого пузыря.

Выделяют несколько степеней недержания:

  • Легкая степень недержания может проявляться во время кашля или смеха. Сфинктер мочевого пузыря не удерживает несколько капель мочи.
  • Средняя степень недержания характеризуется неконтролируемым выделением жидкости при небольших нагрузках.
  • При тяжелой степени больным выделяется большой объем мочи при принятии вертикального положения или во сне.

В зависимости от причин, которые вызвали недержание мочи, и симптомам существует следующая классификация:

  • Стрессовое недержание;
  • Императивное недержание;
  • Смешанная форма.

Любая степень и форма недержания вызывает у пациентки чувство дискомфорта. Но, несмотря на это, не все спешат обратиться за помощью к специалисту.

Методы лечения

Непроизвольное мочеиспускание – патология, которая не приводит к летальному исходу и чаще всего не вызывает болевых ощущений.

Но женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, постоянно ощущают дискомфорт и внутреннее напряжение.

Они и приводят к социальной изолированности и значительно ухудшают качество жизни.

Современная медицина располагает большим арсеналом средств, которые помогут избавиться от недержания мочи и надолго закрепить результат лечения.

Существуют три основных метода избавления от недержания:

  1. Физиотерапия
  2. Медикаментозное лечение
  3. Хирургический метод.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин

Медикаментозную терапию, как правило, назначают пациентке при ургентном недержании.

В лечении инконтиненции используют несколько групп лекарственных препаратов:

  • Антидепрессанты рекомендованы к приему больным со стрессовым недержанием. Они избавляют от признаков стресса и расслабляют, благодаря чему количество посещений туалета заметно снижается.
  • Спазмолитики (Дриптан, Спазмекс) снимают воспаления и увеличивают время между опорожнениями мочевого пузыря.
  • Гормональные препараты (Десмопрессин и его аналоги) направлены на борьбу с атрофическими изменениями в мочевом пузыре.
  • Антихолинергические лекарственные средства (Дриптан).
  • Витаминные комплексы (группы В, А и С, фолиевая кислота).

Народные средства лечения

У народных целителей всегда найдутся эффективные рецепты для лечения любого недуга, в том числе для недержания мочи.

Перед тем как лечить недержание таблетками, можно использовать фитотерапию.

  1. Среди гомеопатов особо ценится подорожник, известный своими лекарственными свойствами. Его компоненты благоприятно действуют на мочеполовую систему человека, поэтому его применение при недержании будет равноценно лекарству. Использовать можно листья и сок свежего растения. Столовую ложку свежих листьев заварите в стакане кипятка и настаивайте в течение часа. Распределите прием стакана настоя на целый день, принимайте натощак.
  2. При обнаружении у себя симптомов недержания можно начать принимать укрепляющие сборы. Зверобой и золототысячник в равных пропорциях (по 1 чайной ложке) заварить в стакане кипятка. Настаивать 30 минут и принимать в течение дня.
    Две столовых ложки зверобоя и брусники (1:1) залить 500 мл. воды, кипятить на водяной бане 5-10 минут. Пить по полстакана перед сном.
  3. В рецептах для борьбы с недержанием часто упоминается алтей, многолетнее растение, имеющее лекарственные свойства. Чайную ложку сухого измельченного корня алтея залить двумя стаканами кипятка, настаивать полдня. Пить на протяжении дня.
  4. Корень девясила часто используют в лечении заболеваний мочеполовой системы. Столовую ложку корней залить двумя стаканами горячей воды, кипятить на водяной бане 10-15 минут, настаивать в теплом месте 3-4 часа. Принимать три раза в день натощак.
  5. Чайную ложку семян укропа залить стаканом кипятка, настаивать 4-5 часов. Выпивать в один заход.

Медицинские решения

Ложиться под нож хирурга никому не хочется. Но иногда это бывает вынужденным и единственно возможным вариантом избавления от недержания мочи у женщин пожилого возраста.

Большинство операций (на данный момент насчитывается более 250 видов) несложные.

Самыми распространенными считаются:

  • Уретроцервикопексия;
  • Проксимальные фасциальные слинги, ткани для поддержки уретры изымают из организма больной;
  • Поддерживание уретры;
  • Петлевые операции.

Приспособления, облегчающие жизнь

К сожалению, недержание мочи – заболевание, которое известно женщинам и врачам не первый год.

Поэтому специально для людей, страдающих инконтинецией, было придумано множество приспособлений, значительно облегчающих их жизнь.

Урологические прокладки для женщин и мужчин, пожалуй, самое распространенное средство защиты от непроизвольного мочеиспускания.

Они различаются по степени впитываемости.

При недержании в тяжелой степени или для лежачих больных подойдут взрослые подгузники, которые тоже различаются по размеру.

Защитное нижнее бельё с непромокаемым покрытием эффективно удерживает мочу. Подгузники и специальную одежду продают в аптеках и специализированных магазинах.

Помимо них от проблемы помогут избавиться:

  • Уропрезервативы для мужчин, страдающих недержанием в тяжелой форме;
  • Урологические вкладыши;
  • Гигиенические штанишки для фиксации прокладок;
  • Уретральные вставки, предотвращающие бесконтрольный выход мочи;
  • Пессарии (вагинальное кольцо), поддерживающие уретру в закрытом положении;
  • Вагинальные конусы;
  • Одноразовые простыни.

Первичным установлением некоторых из них, например, пессария занимается врач.

Полезные советы

У женщин после 60 лет могут наблюдаться возрастные изменения, последствием которых может стать недержание мочи.

Оградить себя от этого неприятного явления можно, если придерживаться следующих правил:

  • Ограничьте употребление напитков содержащих кофеин, в том числе алкоголя. Они обладают мочегонным действием.
  • Откажитесь от курения. Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки организма, подрывает иммунитет и в целом неблагоприятно сказывается на общем физическом состоянии.
  • Не стоит ограничивать употребление жидкости. Недостаток воды в организме от проблемы не избавит.
  • Регулярно выполняйте упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы тазового дна. Тренируйте мочевой пузырь, задерживая струю при мочеиспускании на 5-6 секунд.
  • Избавьтесь от стресса и напряжения.

Большинство женщин обращаются к врачу только тогда, когда проблема приобретает ярко выраженный характер.

Хотя на начальных этапах избавиться от нее можно в достаточно короткие сроки.

Использование только гигиенических средств не поможет справиться с возрастным недержанием.

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

  • старения, климактерических изменений;
  • тяжелого физического труда;
  • стрессов;
  • естественных родов;
  • наличия избыточной массы тела;
  • оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

Читайте также:  Таблетки от гастрита желудка названия

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

  • комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
  • утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
  • гормональная терапия;
  • прием релаксирующих средств;
  • хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
  • лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Когда говорят, что в старости люди впадают в детство, упоминают не все приметы младенчества. Одна из них, энурез, может появиться у еще крепкой и в остальном здоровой бабушки, но это причиняет ей большой и физический, и психологический дискомфорт. Поэтому необходимо срочно узнать причины недержания мочи у женщин пожилого возраста и начать лечение.

Признаки и симптомы

Еще один синонимичный медицинский термин – инконтиненция. Так обозначается неконтролируемое мочеиспускание, в данном случае связанное с естественными факторами старения – расслаблением мышц тазового дна, а также с психической стороны вопроса – стрессами и пр.

Чаще всего проблема возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Сперва проявления незначительные – помогают ежедневные гигиенические прокладки и народные методы, но со временем они становятся угрозой нормальному здоровью и социальной стороне жизни. Для примера приведем статистику, в пансионатах для постоянного проживания пожилых людей в среднем около 70% бабушек испытывают этот недуг. Посмотрим, какие симптомы помогут отличить патологию от нормы:

  • постоянные или периодические небольшие порции урины на нижнем белье – также это называется подтеканием мочи или императивным недержанием;
  • когда появляется позыв к мочеиспусканию, нет возможности дотерпеть до туалета;
  • даже ночью пациент просыпается, чтобы помочиться, а также всему дню сопутствуют частые желания;
  • во время сокращения брюшного пресса (при кашле, чихании), выделяется порция мочи.

В крайнем патологическом случае мочеиспускание происходит полностью бесконтрольно – в любое время.

Выберите услугу для вашего родственника

Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин

В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай можно рассматривать как постоянный энурез или временный, вызванный стрессом или заболеванием.

Стрессовый вид

В конце мочеиспускательного канала есть сфинктер, он состоит из мышечной ткани и отвечает за расслабление (мочеиспускание) и задержание мочи. В ситуации постоянного нервного напряжения у женщины могут быть спазмы, которые изменяют функцию мышц, они расслабляются. Энурез данной природы может проявляться не только во время стресса, но и после оперативного вмешательства на органах малого таза, после родов и иных ситуаций, когда задействован сфинктер мочевыводящего канала. Особенностью также является то, что ночью позывов не будет.

Императивный тип

Это гиперчувствительность мочевого пузыря и его активность. То есть даже при минимальном количестве скопившейся урины вы почувствуете желание сходить в туалет. И, если мышцы расслаблены и не подготовлены, есть возможность энуреза. Основной совокупностью причин является стресс и естественное старение.

Ятрогенный вид

Зачастую он является временным, спровоцированным внешними факторами. Это может быть прием медикаментов, особенно сильно влияют антидепрессанты, мочегонные, гормональные лекарства. Обращаем внимание, что некоторые лекарственные травы и народные средства тоже могут негативно повлиять на мочеполовую систему.

Иные виды патологии

В данную категорию записывают возрастное недержание мочи у женщин, которое появляется после лечения серьезных заболеваний, а также является осложнением таких болезней как рак, синдром Паркинсона, инсульт. Спровоцировать развитие недуга могут перенесенные травмы, операции.

Обращаем внимание на то, что только специалист может определить правильную первопричину и, исходя из нее, назначить терапию – медикаментозную, оперативное вмешательство или психологическую помощь. Не занимайтесь самолечением.

Провоцирующие факторы

Конечно, старение – это первая и основная причина, но есть дополнительные провоцирующие аспекты, такие как:

  • частая беременность и роды – это влияет на растяжение мышц тазового дна;
  • гестационный диабет – нарушение обмена веществ в процессе вынашивания плода;
  • ослабленные мышечные ткани – сфинктер мочеиспускательного канала и другие зависимые органы;
  • менопауза – в ее время происходит перестроение гормонального фона, становится меньше эстрогена и прогестерона, а они имеют непосредственное воздействие на состояние и сокращение, эластичность мышц;
  • частые инфекции мочеполовых путей, например, цистит или уреаплазмоз;
  • неправильно назначенные медикаменты;
  • дисфункция суставов таза и бедер;
  • оперативные вмешательства;
  • лишний вес -избыточная масса тела, ожирение приводят к повышенной нагрузке на брюшную полость, напряжение может приводить к непроизвольному выделению урины;
  • воспаления гениталий и внутренних органов мочеполовой системы разных этиологий.

Кроме того, провоцирующим фактором могут стать ряд заболеваний, рассмотрим их.

Болезнь Минора

Ее также называют эссенциальным тремором. Это дрожание конечностей, гортани, языка, вызванное неврологическими изменениями – взаимосвязь между мозжечком, таламусом и головным мозгом может нарушаться в течение времени, что приводит к такой дисфункции уже к 40-50 годам.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Инсульт

Это нарушенное кровообращение в одном из участков мозга. В связи с этим к главнейшему органу не попадает достаточное количество кислорода. После этого состояния множество последствий, в том числе некоторых – неизлечимые.

Старческая деменция

Это также называется сенильным психозом, в ходе которого поведение человека становится деструктивным. Может появляться агрессия, слабоумие. В таких ситуациях недержание обычно прогрессирующее и постоянное, старики, особенно лежачие, вынуждены ходить во взрослых подгузниках.

Болезнь Паркинсона

Дрожательный паралич является очень распространенным при старении. Нервная система становится менее активной, ее деятельность замедляется, появляются тремор конечностей, тонус мускулатуры и энурез. Это естественные старческие изменения ЦНС, которые усугубляются под воздействием плохой экологии и перенесенных стрессов.

Болезнь Альцгеймера

Нейродегенеративное заболевание постепенно разрушает клетки мозга. В зависимости от того, какой участок наиболее поражен, происходит угасание тех или иных функций жизнедеятельности, в том числе: снижение памяти, расстройство речи, жестикуляция, чувства и эмоции (раздражительность, депрессия и пр), моторные функции, скованность движений, недержание.

Читайте также:  Стала все забывать что делать

Рассеянный склероз

Это образование бляшек в мозгу, которое происходит из-за аутоиммунной этиологии. В результате существенно усугубляется и замедляется передача нервных импульсов, отвечающих за различные действия и работу внутренних органов, в том числе мочеполовой системы.

Во всех перечисленных выше случаях пациент нуждается в специальном уходе. Дома устроить подходящие условия практически невозможно. Рекомендуем поселить бабушку в пансионат с медицинским уходом «Забота» с комфортным проживанием и постоянным медицинским контролем.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (3)

Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая около 30% пожилых женщин и 15% мужчин пожилого возраста. Хотя недержание чаще встречается у пожилых людей, это не является нормальным явлением при старении. Недержание может быть внезапным и временным, если человек принимает лекарство, которое обладает мочегонным эффектом, или может быть длительным (хроническим). Даже состояние при хроническом недержании иногда можно облегчить.

Типы недержания

Существует несколько типов недержания:

Неотложное недержание мочи — это неконтролируемое истечение мочи (от умеренного до большого объема), которое происходит сразу после острого неудержимого позыва к мочеиспусканию. Необходимость вставать несколько раз в течение ночи, чтобы помочиться (никтурия), и ночное недержание являются распространенными явлениями.

Недержание мочи при напряжении — это истечение мочи в связи с резким увеличением внутрибрюшного давления (например, при кашле, чихании, смехе, наклоне или поднятии предметов). Объем истечения, как правило, от низкого до умеренного.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря — это капельное выделение мочи из переполненного мочевого пузыря. Объем обычно небольшой, но истечение может быть постоянным, что приводит к большим суммарным объемам.

Функциональное недержание — это потеря мочи из-за умственного или физического недостатка, не связанного с контролем мочеиспускания. Например, человек с деменцией при болезни Альцгеймера может не распознать потребность в мочеиспускании или не знает, где найти туалет. Люди, которые прикованы к постели, могут быть не в состоянии сходить в туалет или достать судно.

Однако нередко у человека может быть несколько типов недержания мочи. Такое состояние описывается как смешанное недержание мочи.

Причины

Недержание мочи может быть вызвано наличием нескольких факторов. Часто присутствует несколько факторов:

Слабость сфинктера мочевого пузыря или мышц таза (так называемая «недостаточность выходного отверстия мочевого пузыря»)

Иногда блокирование пути оттока мочи из мочевого пузыря (так называемая «непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря»)

Спазм или повышение активности мышц стенки мочевого пузыря (иногда называется «сверхактивный мочевой пузырь»)

Слабость или гипоактивность мышц стенок мочевого пузыря

Плохая координация работы мышц стенки мочевого пузыря и сфинктера мочевого пузыря

Увеличение объема мочи

Слабость или уменьшение активности мышц стенки мочевого пузыря, непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря или особенно одновременное наличие обоих этих нарушений могут привести к невозможности самостоятельного мочеиспускания (задержке мочи). Задержка мочи может парадоксальным образом привести к недержанию мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

Увеличение объема мочи (например, вызванное сахарным диабетом, использованием диуретиков или чрезмерным употреблением алкоголя или напитков с кофеином) может привести к увеличению подтекания мочи, вызвать эпизодическое недержание мочи или даже усугубить временное недержание мочи. Однако это не приведет к хроническому недержанию мочи. Функциональные проблемы обычно увеличивают объем истечения мочи у людей, которые страдают недержанием. Однако функциональные проблемы редко являются единственной причиной возникновения постоянного недержания.

Наиболее распространенными причинами возникновения недержания мочи являются:

Слабость мышц таза у женщин после родов

Функциональные расстройства, например, инсульт и деменция у пожилых людей

Некоторые механизмы недержания мочи

Слабость сфинктера мочевого пузыря или мышц таза (недостаточность выходного отверстия мочевого пузыря)

Атрофический уретрит и/или вагинит

Слабость мышц таза (например, вызванная несколькими естественными родами или хирургическим вмешательством на органах таза)

Хирургическое вмешательство на предстательной железе

Блокада (непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря)

Сверхактивность мышц стенки мочевого пузыря (сверхактивный мочевой пузырь)

Раздражение мочевого пузыря (например, в связи с инфекцией, камнями или иногда онкологическими заболеваниями)

Нарушения, которые могут воздействовать на мозговые центры, контролирующие мочеиспускание (например, инсульт, деменция или рассеянный склероз)

Шейный спондилез или дисфункция спинного мозга (давление на спинной мозг, приводящее к нарушению функции мочевого пузыря)

Непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря

Недостаточная активность мышц стенки мочевого пузыря

Поражение нерва (например, грыжа межпозвоночного диска, другие заболевания спинного мозга, хирургическое вмешательство, опухоли, травма, сахарный диабет или алкоголизм)

Продолжительная непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря

У женщин, зачастую по неопределенной причине

Плохая координация работы мышц стенки мочевого пузыря и сфинктера

Повреждение нервных путей спинного или головного мозга к мочевому пузырю

Психотропные препараты, которые могут снизить осознание необходимости помочиться (например, антипсихотические препараты, бензодиазепины, препараты, вызывающие сонливость, например, седативные и снотворные препараты, трициклические антидепрессанты)

Ограниченная подвижность (например, вызванная травмой, слабостью, ограничениями, инсультом, другими неврологическими расстройствами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата)

Ситуационные ограничения (например, отсутствие туалета поблизости или путешествие)

Увеличение объема мочи

Использование мочегонных средств (обычно фуросемида, буметанида или теофиллина, но не тиазидных диуретиков)

Чрезмерное потребление кофеинсодержащих напитков (например, кофе, чай, кола или некоторые другие безалкогольные напитки) или спиртных напитков

Воздействие препаратов, которые могут вызвать недержание мочи

Слабость сфинктера мочевого пузыря или мышц таза (недостаточность выходного отверстия мочевого пузыря)

Альфа-адреноблокаторы (например, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин или теразозин), которые расслабляют сфинктер мочевого пузыря

Гормональная терапия (обычно пероральные комбинированные эстроген-прогестиновые средства), которая может способствовать истончению мышц таза и опорных тканей

Мизопростол, который расслабляет сфинктер мочевого пузыря

Блокада (непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря)

Стимуляторы альфа-адренорецепторов (например, псевдоэфедрин), которые могут вызвать сокращение мышц мочевого пузыря и предстательной железы

Недостаточная активность мышц стенки мочевого пузыря

Препараты с антихолинергическим эффектом (например, антигистаминные препараты, антипсихотические препараты, бензотропин или трициклические антидепрессанты), которые угнетают сокращение мышц мочевого пузыря

Блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, нифедипин и верапамил), которые угнетают сокращение мышц мочевого пузыря

Опиоидные средства, которые угнетают сократительную способность мочевого пузыря

Знаете ли Вы, что.

Люди часто не пытаются избавиться от недержания, потому что они ошибочно полагают, что это естественный элемент старения.

Обследование

Недержание мочи, как правило, не свидетельствует о нарушении, которое угрожает жизни, тем не менее, недержание мочи может вызвать смущение или ограничить деятельность человека, способствуя снижению качества жизни. Кроме того, иногда внезапное недержание мочи может быть симптомом заболевания спинного мозга. Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

У пациентов с недержанием мочи некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства. Они включают:

Симптомы повреждения спинного мозга (например, слабость в ногах или потеря чувствительности в ногах или вокруг гениталий или заднего прохода)

Когда обратиться к врачу

Людям с настораживающими признаками следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Людям без настораживающих признаков следует связаться со своим лечащим врачом. На основании симптомов и истории болезни врач решит, насколько срочно требуется осмотр. В общем, если недержание мочи является единственным симптомом, отсрочка на неделю не нанесет вреда.

Читайте также:  Тест на гормоны для женщин

Большинство людей стесняются сообщить своему врачу о недержании мочи. Некоторые люди считают, что недержание мочи является неотъемлемой частью старения. Однако недержание мочи, даже если оно наблюдается в течение некоторого времени или возникает у пожилого человека, подлежит лечению. Если симптомы недержания мочи беспокоят, мешают повседневной деятельности или вынуждают людей ограничить свою социальную деятельность, то необходима консультация врача.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные истории болезни и физикального обследования часто позволяют предположить причину недержания мочи, а также анализы, которые, возможно, потребуется выполнить.

Пациента спрашивают об обстоятельствах истечения мочи, включая количество, время суток, а также наличии каких-либо провоцирующих факторов (например, кашель, чихание или напряжение мышц). Пациента спрашивают, чувствует ли он позывы к мочеиспусканию, и если да, то появляется ли ощущение нормально или внезапно. Пациента также могут попросить оценить количество истекающей мочи. Пациента спросят, есть ли у него какие-либо дополнительные проблемы с мочеиспусканием, например, боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, сложности с началом мочеиспускания или слабый поток мочи.

Иногда пациента могут попросить вести учет особенностей мочеиспускания в течение одного или двух дней. Такой учет называется ведением дневника мочеиспускания. В него записывается объем и время каждого мочеиспускания. После эпизода недержания пациент также регистрирует связанную с этим деятельность, особенно прием пищи, напитков, употребление наркотиков или сон.

Пациента спрашивают о том, есть ли у него другие заболевания, которые могут вызывать недержание мочи, например, деменция, инсульт, камни в мочевыводящих путях, заболевания спинного мозга и другие неврологические расстройства, а также заболевания предстательной железы. Врачу необходимо знать, какие препараты принимает пациент, потому что некоторые препараты вызывают или способствуют недержанию мочи. Женщин попросят сообщить о количестве и типе родов и каких-либо осложнениях. Все пациенты должны предоставить информацию о хирургическом вмешательстве на органах таза и брюшной полости, а мужчины — о хирургическом вмешательстве на предстательной железе.

Физикальное обследование может помочь врачу сузить перечень возможных причин. Врач проверяет интенсивность, чувствительность и рефлексы в ногах, чувствительность вокруг гениталий и заднего прохода, чтобы обнаружить нервные и мышечные проблемы, которые могут затруднить контроль функции тазовых органов.

Женщины проходят обследование органов малого таза для обнаружения патологий, которые могут привести к недержанию мочи, таких как вагинальная атрофия (изменения при менопаузе, когда слизистая оболочка влагалища становится более тонкой, сухой и менее эластичной, и которые могут сопровождаться изменениями со стороны мочевыводящих путей) или слабость мышц таза. Мужчинам и женщинам проводится ректальное исследование для выявления признаков запора или повреждения нервов прямой кишки. Ректальное исследование у мужчин позволяет врачу проверить простату, поскольку увеличение предстательной железы или рак предстательной железы могут способствовать недержанию мочи. Пациента могут попросить покашлять с полным мочевым пузырем для проверки возможного недержания мочи при напряжении. Женщин могут попросить повторить эту процедуру во время обследования органов малого таза, чтобы врач мог определить (пальцами), не обусловлено ли истечение мочи строением таза.

Проведение анализов

Нередко результаты физикального обследования позволяют врачу определить причину или факторы, способствующие недержанию мочи. Однако во многих случаях для постановки точного диагноза необходимо выполнить определенные анализы. Стандартные анализы включают:

Остаточный объем мочи после мочеиспускания (для определения объема мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания, используется катетер или ультразвуковой зонд)

В некоторых случаях — уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование включает цистометрию, исследование скорости потока мочи и цистометрографию и проводится тогда, когда клиническая оценка и вышеуказанные тесты не выявляют причину недержания мочи.

Цистометрия проводится для подтверждения неотложного недержания мочи и определения того, является ли причиной этого сверхактивный мочевой пузырь. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится катетер. Врач измеряет, сколько воды можно ввести в мочевой пузырь до появления у человека позывов к мочеиспусканию или сокращений мочевого пузыря.

У мужчин измеряют пиковую скорость потока мочи для определения того, вызвано ли недержание мочи непроходимостью выходного отверстия мочевого пузыря (обычно возникает при заболеваниях предстательной железы). Мужчины мочатся в специальное устройство (урофлоуметр), которое измеряет скорость потока мочи и объем выделяемой мочи.

Цистометрография проводится в том случае, если после проведения всех других анализов не удалось выявить причину недержания. Цистометрография — это тест, который измеряет давление в мочевом пузыре при различном уровне наполненности водой. Цистометрография часто проводится совместно с электромиографией, диагностическим методом, позволяющим определить функцию сфинктера. В некоторых клиниках, оснащенных специализированным оборудованием, также можно измерить силу сжатия мочевого пузыря.

Хотя уродинамическое исследование имеет большое значение, результаты не всегда могут предсказать ответ на лечение лекарственными препаратами или оценить относительную важность различных причин.

Лечение

Лечение конкретных причин

В некоторых случаях — лекарственные препараты для лечения определенных типов недержания мочи

Общие меры по уменьшению неудобств от недержания мочи

Во многих случаях конкретная причина недержания мочи поддается лечению. Существуют также общие способы снизить неудобства от недержания мочи, которые подходят для всех пациентов.

Когда недержание вызвано воздействием лекарственного препарата, чтобы облегчить ситуацию врачи могут назначить пациенту другой препарат или изменить режим дозирования (например, доза и время приема диуретика могут быть установлены ​​с таким расчетом, чтобы в момент начала действия препарата туалет находился поблизости). Однако пациентам не следует прекращать прием препарата или изменять его количество или режим дозирования без обсуждения со своим врачом.

При некоторых типах недержания зачастую помогают определенные лекарственные препараты, но они должны скорее дополнять, чем заменять общие меры. Одни лекарственные препараты расслабляют мышцы стенки мочевого пузыря, а другие повышают тонус сфинктера. Лекарственные препараты, которые расслабляют сфинктер мочевого пузыря, можно применять для лечения непроходимости выходного отверстия у мужчин с неотложным недержанием или недержанием мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

Общие рекомендации

Независимо от типа и причины недержания, некоторые общие меры способствуют устранению этой проблемы.

Изменение приема жидкости

Тренировка мочевого пузыря

Упражнения для мышц таза

Прием жидкости можно ограничить в определенные периоды времени (например, перед выходом из дома или за 3–4 часа до сна). Врачи могут рекомендовать пациентам не употреблять жидкости, которые раздражают мочевой пузырь (например, жидкости, содержащие кофеин). Однако пациенты должны выпивать 1500–2000 мл жидкости в сутки, потому что концентрированная моча раздражает мочевой пузырь.

Тренировка мочевого пузыря — это метод, который подразумевает соблюдение фиксированного графика мочеиспускания в период бодрствования. Врач совместно с пациентом устанавливает график мочеиспускания каждые 2–3 часа, подавляя позывы к мочеиспусканию в другое время (например, путем расслабления и глубокого дыхания). По мере того как пациент научится подавлять позывы к мочеиспусканию, интервал постепенно удлиняется. Аналогичный метод, называемый вынужденным мочеиспусканием, может быть использован людьми, которые ухаживают за пациентом с деменцией или другими когнитивными проблемами. В этом случае у пациента спрашивают, хочет ли он в туалет, и определяются «сухие» и «мокрые» интервалы.

Часто эффективны упражнения для мышц таза (упражнения Кегеля), особенно в случае недержания мочи при стрессе. Пациенты должны тренировать правильные мышцы вокруг уретры и прямой кишки, которые останавливают поток мочи. Мышцы плотно сжимают в течение 1–2 секунд, затем расслабляют в течение 10 секунд. Упражнения повторяют каждый день в три подхода примерно по 10 раз. Следует постепенно увеличивать время плотного сжатия мышц до тех пор, пока оно не достигнет 10 секунд. Так как контроль правильных мышц может вызвать определенные трудности, врачу, возможно, придется предоставить инструкции или рекомендовать использование обратной биологической связи или электрической стимуляции (электронная версия упражнений для мышц таза, в которых электрический ток используется для стимуляции правильных мышц).

Ссылка на основную публикацию
У подростка нервный срыв что делать
Наверняка вы хотя бы раз в своей жизни испытывали нервный срыв. А некоторые — и не раз. Что делать при...
У парня раздвоение личности
Вопрос психологам Спрашивает: Оксана Категория вопроса: Семья Мы вместе 5 лет. у обоих второй брак и есть дети от них.у...
У плода маленький живот
Что происходит с малышом на 13 неделе? Конечности будущего ребенка продолжают расти, опережая темпы роста головы. На макушке малыша активно...
У подростка низкое давление и головная боль
О гипотонии говорят в том случае, если результаты измерения давления ниже нормальных показателей. До тех пор, пока не появляются жалобы,...
Adblock detector