У ребенка пиелонефрит как лечить

У ребенка пиелонефрит как лечить

    • На заглавную
    • О журнале
    Cтатьи. Работа с контентом

    Поиск

    Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению

    В статье по данным зарубежных протоколов, отечественной литературы и собственных наблюдений рассматриваются вопросы классификации, диагностики и лечения пиелонефрита у детей раннего возраста. Представлены рекомендации по диспансерному наблюдению и вакцинации детей с пиелонефритом.

    Pyelonephritis in young children: a modern approach to diagnosis and treatment

    The article according to foreign reports, the national literature and own observations considered classification, diagnosis and treatment of pyelonephritis in young children. Provide recommendations for follow-up and immunization of children with pyelonephritis.

    Терминология и актуальность. Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Начиная с периода новорожденности, пиелонефрит является наиболее распространенным заболеванием детского возраста. Эпидемиологические исследования показывают, что у новорожденных пиелонефрит обнаруживается в 1-2,9% случаев, чаще у недоношенных, в грудном возрасте – у 2,5% мальчиков и 0,9% девочек. Эпидемиологические исследования, проведенные в Швеции, показали, что 8% девочек и 2% мальчиков в популяции имели по крайне мере один эпизод инфекции мочевой системы (ИМС) к возрасту семи лет. Изучение частоты ИМС у детей в Англии и в Финляндии показало, что с 1987 по 2003 гг. особенно выросла в популяции распространенность пиелонефрита у детей раннего возраста: у девочек — с 12,4 до 24,4 на 1000, у мальчиков — с 8,3 до 16,2 на 1000. Эпидемиологические исследования, проведенные в разные годы, свидетельствуют о половых различиях заболеваемости пиелонефритом среди мальчиков и девочек в разные возрастные периоды. По данным J. Winberg, частота инфекций мочевой системы у детей 1-го года жизни, включая пиелонефрит, выше у мальчиков в связи с ролью обструктивных уропатий, которые у мальчиков проявляют себя ранее, в дальнейшем же ИМС встречается у детей в популяции с частотой 11 на 1000 у мальчиков и 30 на 1000 у девочек. По данным Jodal U. (1994), полученным при эпидемиологическом обследовании 1177 детей с ИМС в возрасте от 0 до 10 лет, было установлено, что от 1 до 6 мес девочки болеют в 1,5 раза чаще, в 6-12 мес – в 4 раза, а в 1-3 года – в 10 раз чаще, чем мальчики.

    Вопросы диагностики и классификации пиелонефрита у детей раннего возраста. Пиелонефрит бывает острый (первое манифестное проявление микробно-воспалительного процесса в тубулоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системе) и хронический (диагноз хронический пиелонефрит используется только в РФ и ставится при наличии активности в течение более 6 мес или при возникновении ³2 эпизодов заболевания в течение 6 мес), обструктивный (с нарушением уродинамики) и необструктивный (без нарушений уродинамики).

    Острый пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит:- необструктивный

    Пиелонефритом называется инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражаются чашечно-лоханочная система (почечная лоханка и почечные чашечки) и паренхимы почек.

    Для обозначения воспаления только в почечной лоханке используют термин «пиелит». Однако он не отражает всей глубины поражения, так как воспаление выходит далеко за пределы почечной лоханки и обязательно охватывает ткани всего органа.

    Острый пиелонефрит у детей – это острое воспаление почки с преимущественным поражением бактериями и микроорганизмами. Агентами воспаления могут выступать кишечная палочка, стафилококк, протей и другие микроорганизмы.

    Пути их проникновения в почечную лоханку – по типу восходящей инфекции из наружных половых органов, мочевого пузыря. Виновниками развития болезни могут стать дисбактериоз, глистные инвазии и еще ряд заболеваний.

    Пиелонефрит также может быть вызван застоем мочи в почках. Этот процесс, в свою очередь, может быть спровоцирован наличием камней в почках, общим ослаблением организма ребенка, возможными врожденными аномалиями системы мочеотделения.

    Симптомы острого пиелонефрита у детей

    Как любое острое воспалительное заболевание, пиелонефрит начинается с резкого подъема температуры до 39-40 градусов. В моче заболевшего во время лабораторных анализов специалисты обнаруживают большое количество лейкоцитов, замутненность и хлопья. При осмотре больного врач отмечает общие симптомы интоксикации организма: тошноту, рвоту, ломоту в теле (особенно в поясничной области).

    У детей раннего возраста симптомы пиелонефрита могут ограничиться только подъемом температуры тела. Возможна лихорадка, при которой жар у ребенка сменяется резким падением температуры до субфебрильной (37,2-37,5°C), и при этом появляется очень обильный, буквально «проливной» пот.

    Симптоматический признак – это положительный симптом Пастернацкого, когда легкий удар ребром ладони по пояснице сопровождается резкой болью. При исследовании с помощью УЗИ могут быть обнаружены утолщение паренхимы (ткани) почки и расширение почечной лоханки. Специфических ультразвуковых признаков острого пиелонефрита нет.

    Также возможным симптомом пиелонефрита может быть учащенное мочеиспускание. Иногда моча бывает с примесью крови, что является дополнительным подтверждением наличия острого воспаления в почечной лоханке.

    Диагностика пиелонефрита у детей

    Учитывая острое, тяжелое течение заболевания и его множественные негативные последствия на организм ребенка, диагностика и медицинская помощь должны проводиться как можно раньше – с самых первых симптомов.

    К основным диагностическим методам, которые позволяют выявить острый пиелонефрит у детей, можно отнести следующие:

    • общий осмотр и сбор анамнеза заболевания;
    • симптоматические пробы (характерная проба на симптом Пастернацкого, описанный выше);
    • лабораторные анализы мочи и крови (общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи на микрофлору);
    • УЗИ почек.

    При диагностике может выявляться лейкоцитоз (наличие лейкоцитов) в моче. Она при этом становится мутной из-за примеси небольшого количества белка и эритроцитов.

    Дополнительное исследование мочи дает возможность обнаружить микроорганизмы, которые и послужили причиной острого пиелонефрита. Для проведения такого рода исследования собирают среднюю порцию утренней мочи.

    Лечение острого пиелонефрита у детей

    После постановки обоснованного диагноза «острый пиелонефрит» врач назначает последовательное лечение этого заболевания. В зависимости от типа возбудителя назначаются антибиотики, к которым у выявленных микроорганизмов нет устойчивости.

    Также назначаются обильное теплое питье, диета с отсутствием жареных, острых, соленых продуктов. Нежелательно в период болезни употреблять кофе, газированные напитки и другие продукты, которые могут изменить кислотность мочи.

    Если у ребенка есть признаки интоксикации, то назначаются препараты, которые снимают неприятные симптомы, а также подавляют размножение микроорганизмов в мочевых путях.

    После ликвидации острого воспалительного процесса назначают физиотерапию для профилактики развития осложнений и спаечного процесса в почечных лоханках.

    Здоровье ребенка лучше доверить опытным детским специалистам – врачам-урологам и нефрологам медицинского центра «ОН КЛИНИК Бейби», которые применяют современные, безопасные и эффективные методы диагностики и лечения.

    Тысячи семей доверили нам самое дорогое – здоровье своих детей. Потому что мы понимаем, насколько это важно, когда ребенок растет здоровым, крепким, защищенным от боли и недугов. Если вам нужна помощь по-настоящему квалифицированных врачей – обращайтесь!

    • Лечение
    • Детский нефрологот 1 900 ₽
    • Детский урологот 1 850 ₽

    Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

    Почки являются органом человека, который наиболее часто страдает от инфекционных заболеваний. Поэтому пиелонефрит занимает четвертое место среди детских болезней после заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит — это воспаление почечной лоханки и тканей почек.

    В основном заболевание развивается у детей как осложнение после вирусной инфекции, гриппа или ангины, а также после ослабления иммунитета ребенка после перенесенной любой болезни. У детей до шестилетнего возраста пиелонефрит встречается в три раза чаще, чем у школьников. Причем пиелонефрит развивается в основном у девочек, а у мальчиков он встречается в пять раз реже. Связано это с тем, что у девочек мочеиспускательный канал по форме намного короче и шире, чем у мальчиков.

    В результате этого из анального отверстия девочек инфекция легче проникает в уретру и почки. Поэтому очень важно для профилактики пиелонефрита поддерживать чистоту органов мочеполовой системы у детей и избежать переохлаждения этой части тела. Однако чаще всего возбудители инфекции — кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки и протеи попадают в почки гематогенным путем с кровью из другого очага инфекции. Такими очагами инфекции могут стать такие заболевания, как тонзиллит, холецистит, синусит, кариозные зубы, ангина, ОРВИ, грипп и другие болезни.

    Если у ребенка имеются аномалии в развитии почек и мочевыводящих путей, то пиелонефрит развивается как врожденное заболевание. В основном оно встречается у детей, рожденных матерью, у которой при беременности наблюдались проблемы с почками. Большую роль в развитии пиелонефрита играет наследственная предрасположенность к болезни. Около половины детей больных пиелонефритом являются носителями различных вирусных инфекции, которые передались им от больной матери.

    Если пиелонефрит начать лечить своевременно, то никаких проблем у детей впоследствии не будет. Однако распознать пиелонефрит у детей часто бывает не так просто. Ведь такие симптомы, как повышенная температура тела, головная боль, озноб, рвота и потливость у ребенка родители часто принимают за грипп, простуду или другое инфекционное заболевание. Отличить пиелонефрит от других заболеваний без клинического обследования можно только путем ручного обследования области поясницы. Если слегка надавить или постукивать пальцами в этой области, то ребенок говорит об ощущении сильной боли в пояснице.

    Боли в животе, учащенное мочеиспускание и жжение в половых органах появляются только после вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Очень часто пиелонефрит у детей протекает бессимптомно и диагностируется только после сдачи анализов мочи. Если пиелонефрит неправильно лечить, то со временем он переходит в хроническую форму.

    Хронический пиелонефрит придется лечить у детей очень долго, вплоть до окончательного формирования органов мочеполовой системы. При хроническом пиелонефрите у ребенка держится субфебрильная температура тела до 37,5 градусов, он часто или наоборот редко мочится, капризничает и жалуется на боли в животе. Моча у ребенка больного хроническим пиелонефритом не прозрачная, она темноватого цвета и мутная. Кал приобретает необычно кислый запах. Протекание и лечение хронического пиелонефрита зависит от распространенности инфекции, от частоты повторения обострений и от состояния организма ребенка.

    При любой форме пиелонефрита перед началом лечения заболевания сначала необходимо выявить активность воспалительного процесса, что определяют после сдачи анализов мочи и крови. При подозрении на пиелонефрит врач обязательно назначает УЗИ органов мочевыделения для уточнения возможных изменений в строении и расположении почек, выявления камней в почках и оценки состояния мочевого пузыря. Без комплексного обследования больного лечение пиелонефрита невозможно. После получения результатов анализа и установления диагноза пиелонефрит ребенка направляют в стационар, где проводится медикаментозное лечение с помощью антибиотиков с учетом типа возбудителя болезни.

    Ведь каждый конкретный вид бактерий является чувствительным только к определенному антибиотику. После лечения антибиотиками назначается курс терапии препаратами, направленными на восстановление нормальной микрофлоры — уроантисептиков. Все лекарственные препараты необходимо принимать до тех пор, пока содержание лейкоцитов в моче не вернется к нормальным показателям. Поэтому продолжительность лечения пиелонефрита для каждого ребенка определяется в индивидуальном порядке.

    При пиелонефрите необходимо пить как можно больше жидкости. Поэтому больному ребенку нужно дать пить больше минеральной воды, чая с травами, компота, морса или сока. В летнее время надо в рацион питания ребенка включать больше арбуза, огурцов, дыни и тыквы. Из рациона питания необходимо исключить мясные и жирные блюда, включать больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

    Очень полезно в период ремиссии пить отвары трав с мочегонным действием: зверобоя, листьев брусники, кукурузных рылец, крапивы, шиповника, толокнянки, тысячелистника, березовых почек, ромашки и шалфея. Все дети, заболевшие пиелонефритом, должны проходить периодические обследования у участкового терапевта не менее чем раз в месяц, а в дальнейшем 4 раза в год. Полное выздоровление от пиелонефрита возможно только в случае полного излечения заболевания в детском возрасте. Поэтому к лечению пиелонефрита у ребенка надо относиться очень серьезно.

    — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

    Инфекция мочевой системы (ИМС) – распространенная бактериальная инфекция, объединяющая группу заболеваний, с ростом микроорганизмов в мочевой системе. Присутствие не менее 50 000 бактерий и более 25 лейкоцитов в 1 мкл мочи, полученной путем спонтанного мочеиспускания, являются положительным диагностическим признаком [1–3].

    У детей ИМС является частой проблемой со здоровьем, причем заболеваемость лишь немного ниже по сравнению с болезнями органов дыхания и кишечной инфекцией. Постановка диагноза затруднена, особенно у детей раннего возраста. Клиническая картина данной возрастной группы часто имеет неспецифические клинические признаки, которые также обычно наблюдаются при многих острых вирусных заболеваниях у детей. Получение качественных проб мочи для анализа также вызывает сложность, поэтому не всегда возможно однозначно подтвердить диагноз. Несмотря на большое количество исследований, подходы к лечению и диагностике инфекции мочевых путей в раннем возрасте остаются противоречивыми [1, 4, 5].

    Пиелонефрит – это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек [1, 4, 6]. Цистит – инфекция нижних отделов мочевой системы с бактериальным поражением слизистой мочевого пузыря и подслизистого слоя, сопровождающаяся нарушением его функции. Бессимптомная бактериурия – бактериурия свыше 105 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи, полученной при свободном мочеиспускании из «средней» струи при отсутствии клинической картины заболевания. Асимптоматическая ИМС – патологически значимая бактериурия и лейкоцитурия без проявления специфических симптомов к болезни [3].

    Уросепсис – острый процесс, развивающийся в результате попадания типичных для ИМП бактерий и их продуктов в кровь. Все формы, кроме сепсиса, могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими [1, 7, 8].

    Термин «хронический» можно использовать только в случае доказанной персистенции микробного присутствия. Хронический пиелонефрит (ПН) – редкое состояние, возникает в результате персистирующей инфекции после острого пиелонефрита и может привести к пионефрозу, ксаногранулематозному пиелонефриту (КГП) и рубцеванию почечной паренхимы с гипертонией и формированием почечной недостаточности. КГП является редким клиническим явлением у детей, поражающим

    Читайте также:  Трихопол по рецепту или нет
Ссылка на основную публикацию
У ребенка пересыхает в носу ночью
Каждый человек прекрасно знает, что заложенность носа приносит значительный дискомфорт и мешает активной повседневной жизни. Особенно неприятно, когда на затруднение...
У ребенка отекают глаза после сна причины
Итак, вчера мы с вами затронули тему формирования отеков у детей и основные причины, которые приводят кобразованию отеков, как общего...
У ребенка откалываются молочные зубы
Facebook Telegram WhatsApp Viber Messenger Twitter Відправити лист Кариес вызывается бактериями, которые продуцируют кислоту. Эта кислота приводит к деминерализации эмали,...
У ребенка пиелонефрит 7 месяцев
На заглавную О журнале Cтатьи. Работа с контентом Поиск Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению...
Adblock detector